PODER PRISMATICO

Dr. Francisco Loayza Villar

MR 2 J. Freddy Ticona Pari
El poder prismtico es la capacidad de una lente o sistema de lentes, para hacer verger
(converger o diverger) los rayos de luz. Esta capacidad de modificar la trayectoria de los
rayos luminosos, trasladndolos a un punto determinado, es la base del tratamiento de
los problemas pticos, ya que una condicin indispensable para ver con nitidez, es que
los rayos de luz que llegan al ojo vayan a parar sobre su retina.
Cuanto ms importante sea el problema ptico, mayor potencia tendr la lente que lo
neutralice y ms importancia tendr su posicin con respecto al ojo.

PRISMAS OFTALMICOS.
El prisma es un medio refringente limitado por dos planos inclinados entre si y una base
que limita los dos planos principales. Estn constituidos por slidos de material
transparente (generalmente vidrio crown, con ndice de refraccin de 1,523, o acrlico,
con ndice de refraccin de 1,490). Se emplean para corregir desviaciones oculares dadas
a su propiedad de alterar la situacin aparente de los objetos.
En general el prisma cumple tres funciones pticas: La reflexin, la desviacin (refraccin)
y la dispersin de la luz.

DESVIACION PRISMATICA.
El efecto de un prisma que ejerce sobre los rayos luminosos es su desviacin, segn la
Ley de Snell. El prisma refracta los rayos luminosos hacia la base, desplazando la imagen
del objeto hacia el vrtice (el objeto visto a travs del prisma da una imagen virtual). La
diferencia en los ndices refractivos de los medios es la causa de tiempos de salida de los
rayos al atravesar el prisma para "doblar" hacia la base. El pasos de la luz es ms
despacio a travs del material del prisma (vaso o plstico) que a travs del aire. Por
consiguiente al pasar los rayos a travs del pice del prisma termina antes del pasar a
travs de la base, esto dobla la luz hacia la base del prisma.

i: ngulo de incidencia; r y r': ngulos de refraccin, i': ngulo de emergencia

La desviacin del prisma se puede medir en grados, radianes o dioptras prismticas. El

ngulo total de desviacin es la suma de las desviaciones producida a cada uno de las
caras. El ngulo de desviacin mnima ocurre donde hay desviaciones igual a las dos
superficies.

DIOPTRIA PRISMATICA.
El poder se mide en dioptras prismticas, descritas por Charles F. Prentice en Nueva York
en 1890. Prentice defini la dioptra prismtica como el poder de un prisma que ocasiona
una defleccin de 1 cm a 1 metro de distancia. La desviacin tiene efecto solamente en
una sola cara, pero esta no es media segn el ngulo de desviacin, sino en una escala
de tangentes a un metro.

La desviacin prismtica depende esencialmente de la distancia focal de la lente y de la

distancia en centmetros a la que se encuentra el rayo de luz incidente en relacin al eje
ptico de la lente. La frmula de Prentice se expresa entonces de la siguiente manera:

Las lentes convexas se comportan como prismas adosados por su base, mientras que las
cncavas lo hacen como prismas adosados por sus vrtices.

CALIBRACION DEL PRISMA.

Los prismas pticos se calibran en la posicin de Prentice, el eje visual debe estar
perpendicular a la superficie posterior del prisma. Los prismas plsticos y barras del
prisma hechas de plstico, son calibrados por el ngulo de desviacin mnima.

EFECTO DE LOS PRISMAS EN LA VISION.

Cuando anteponemos un prisma delante de un ojo, la imagen que se ve a travs del
prisma es igual a la real, slo que desviada en la direccin de la arista del prisma. Para
poder seguir esta desviacin, es necesario que el ojo rote en la direccin de la arista, con
el fin de poder enfocar la imagen del punto. Cuando interponemos un prisma delante de
un ojo que estaba fijando un punto P, la imagen de ste, P, se desva en la direccin de la
arista del prisma un ngulo y el ojo debe realizar una vergencia en la misma direccin
para poder seguir fijando la imagen del punto. Es evidente que el ngulo girado por el ojo
y el ngulo de la desviacin prismtica no son exactamente iguales. Sin embargo, si el
punto P se puede considerar lejano, la diferencia entre estos dos ngulos es mnima.

Como ejemplo, para un objeto situado a 1m de distancia, la diferencia entre y es de

apenas un 1%.

Si colocamos un prisma con la base en el lado temporal del ojo derecho, se producir una
abduccin, mientras que si se coloca en el lado nasal se inducir una adduccin. La
desviacin de la imagen producida por el prisma y el subsiguiente movimiento ocular
pueden ser usados para compensar y tratar anomalas de convergencia como las
heteroforias y las heterotropias.
Si un sujeto presenta una exoforia al mirar a un objeto P situado a una determinada
distancia. Debido a la exoforia que padece, sus ejes visuales se cruzan ligeramente por
detrs del punto P. Si queremos compensar pticamente esta desviacin, lo que se hace
es formar la imagen del infinito en el remoto del amtrope. Lo que deberamos hacer es
formar la imagen del punto P sobre el punto donde se cruzan los ejes visuales. Esto se
pude realizar si colocamos prismas de base nasal. El efecto de estos prismas es formar
una imagen por detrs del punto P, que es donde efectivamente est fijando el sujeto. De
forma anloga, la compensacin de una endoforia sea llevara a cabo mediante prismas
de base temporal.

EFECTO PRISMATICO DE LOS LENTES.

Este efecto prismtico, tiene gran trascendencia en la tolerancia a los anteojos, ya que si
stos no estn perfectamente centrados en relacin a los ojos del sujeto producirn un
efecto prismtico sumamente desagradable, consistente en una sensacin de visin
doble.
La magnificacin es un fenmeno inherente a todas las lentes. La magnificacin depende
de dos factores: El primero es el poder de la lente y su posicin respecto al ojo, el
segundo es la forma en que est tallada la lente (poder del vrtice posterior). Podemos
decir que entre ms se aleja del centro ptico ms ser su magnificacin, y mientras ms
convexa sea la cara que mira al ojo del sujeto mayor ser igualmente su magnificacin.
En los pacientes con anisometropia, el efecto prismtico de los lentes es inducido en los
meridianos verticales.
El efecto prismtico se puede aliviar: Usando lentes de contacto, reduciendo los centros
pticos y rebanando el prisma en la parte inferior de la lente con mayor poder negativo.

EFECTO PRISMATICO EN EL SEGMENTO BIFOCAL .

Los bifocales ocasionan problemas importantes por el efecto prismtico, el salto de
imagen se produce por la introduccin sbita del poder prismtico en la parte superior del
segmento bifocal. El objeto que el paciente ve en el campo inferior salta de repente hacia
arriba cuando el ojo se desplaza hacia abajo para mirarlo. Si el centro ptico del
segmento se encuentra en la parte superior del segmento, no hay salto de imagen. Este
salto es peor en los anteojos bifocales con superficie redondeada porque el centro ptico
est lejos del centro ptico a la distancia del lente. Es mejor un bifocal de superficie plana
ya que el centro ptico es cercano a la distancia del centro ptico.
El desplazamiento de la imagen es el efecto prismtico inducido por la adicin del bifocal
y las lentes de distancia en la posicin de lectura. Para la mayora de personas, el
desplazamiento de imagen es ms molesto que el salto de imagen. En los miopes, una
lente negativa con superficie redondeada tiene desplazamiento importante de la imagen,
una lente de superficie plana reduce al mnimo el desplazamiento y el salto de imagen. En

los hipermetropes, una lente positiva tiene un desplazamiento de imagen significativo con
superficie plana, el desplazamiento de la imagen se reduce con una lente de superficie
redondeada, aunque existira salto de imagen, este efecto es menos incomodo de los dos.

INDICACIONES DE LA CORRECCIN PRISMATICA.

Para facilitar o permitir la visin bifoveal.
Heteroforias.
Nistagmo.
Estraismo.
Paralisis oculomotoras.
Para modificar el estado sensorial binocular anormal
Para eliminar un diplopia.
Para normalizar la correspondencia retiniana.
Para tratar una ambliopia.

EFECTO CROMATICO DEL PRISMA.

La luz blanca es una mezcla de diferentes colores (es policromatica). La dispersin de la
luz es ms compleja que otras luces ms simples, la separacin de la luz se puede
conseguir usando un prisma de vidrio, las luces de diferentes colores se propagan con
diferentes velocidades, solo en el vaco se propagan con la misma velocidad

REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS.
American Academy of Opthalmology: Optics, Refraction, and Contact Lenses. 1999-2000, sec 3,
78-85.
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Edward Grom: Optica Oftlmica. Edicin especial 1989, 541-558
E. Gil del Rio: Fisiologa Clnica , Refraccin y sus Anomalas. Tercera Edicin. 112-157.