Instituto de Gestin

Instituto Nacional de Salud

Comit de
de Servicios de
del Nio San Borja
Proceso CAS
Salud
Ao de la
Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin

CONVOCATORIA ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS

El Instituto Nacional de Salud del Nio - San Borja (INSN-SB) requiere contratar a
personal bajo la modalidad de Contrato Administrativo de Servicios CAS en los
puestos acorde a los requerimientos que se adjuntan.
DOCUMENTOS A PRESENTAR:
La documentacin presentada en el Currculo vitae documentado deber de
satisfacer todos los requisitos mnimos especificados en el Perfil del Puesto.
Los postulantes remitirn su Currculo Vitae en un folder debidamente
documentado (fotocopia simple), ordenado y foliado a la Sede del Instituto
Nacional de Salud del Nio - San Borja (Av. La Rosa Toro N 1250 Urb.
Jacaranda II San Borja, 1 piso Oficina de Tramite Documentario en el horario
de 08:30 a 16:30 horas); bajo el siguiente orden:
1.

Currculo vitae documentado, adjuntar solo la documentacin que sustente el

cumplimiento de los requisitos mnimos indispensables y en el orden
establecidos en el punto N II "Perfil del Puesto". (la informacin consignada

tiene carcter de declaracin jurada, por lo que el postulante ser

responsable de la informacin consignada en dicho documento y se somete
al proceso de fiscalizacin).
2.

Fotocopia del DNI vigente y legible.

3.

Solicitud del Postulante dirigido al Presidente del Comit de Proceso CAS.

4.

Declaracin Jurada segn formato Anexo N 1, debidamente firmado.

5.

Datos personales segn formato Anexo N 2, debidamente firmado

6.

Declaracin Jurada segn formato Anexos N 3, 4 y 5, debidamente firmado.

7.

Fotocopia de Resolucin del SERUMS, para todos los casos indicados en la Ley N
23330 Ley del Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud.

8.

Resolucin Ministerial N016-2014/MINSA, exoneracin requisito SERUMS para los

profesionales de la salud Qumico Farmacutico, Bilogo, Ingeniero Sanitario, y
Mdico veterinario; que no hayan realizado el mencionado servicio.

9.

Fotocopia de la Habilidad Profesional emitida por el Colegio correspondiente, de ser

el caso.

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10. Fotocopia del Certificado Mdico de Salud Fsica emitido por el Establecimiento de
Salud del MINSA, con una antigedad no mayor de tres (03) meses.
11. Fotocopia del Certificado Mdico de Salud Mental refrendado por Mdico Psiquiatra,
emitido por un Establecimiento de Salud del MINSA con una antigedad no mayor
de tres (03) meses.
12. En caso de ser de las Fuerzas Armadas, Licenciados de las FF.AA., se adjuntar
fotocopia del Diploma de Licenciado.
13. En caso de ser persona con Discapacidad, se adjuntar fotocopia del Certificado de
Discapacidad emitido por la CONADIS.

EL POSTULANTE QUE NO PRESENTE TODOS LOS DOCUMENTOS QUE SE

INDICAN EN LA CONVOCATORIA SER DESCALIFICADO.
La presentacin de los documentos debe estar en un folder, foliado y ordenado
segn los requisitos sealados en la convocatoria, en sobre cerrado, indicando el
nmero de Convocatoria y cargo al que postula.
OTROS:
El postulante a este proceso, no se podr presentar a ms de un proceso
de seleccin de CAS vigente en el INSN-SB.
Los postulantes debern presentar currculos documentado solo en
fotocopia simple, ya que NO sern devueltos en caso no resulten
ganadores del mismo.

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SOLICITUD DEL POSTULANTE DIRIGIDO AL PRESIDENTE

DEL COMIT DE PROCESO CAS
SEOR PRESIDENTE DEL COMIT DE PROCESO CAS DEL INSTITUTO
NACIONAL DE SALUD DEL NIO SAN BORJA.
S.P
Apellidos y Nombres: ..DNI N..
Lugar y Fecha de Nacimiento: Edad:
Direccin domiciliaria actual: ..
Presenta algn tipo de Discapacidad (acreditada):

SI (

NO (

Telfono Fijo: Cel: Email: ..

Estado Civil:
Que, habindome enterado mediante aviso de convocatoria del PROCESO CAS N,
para la contratacin de los servicios de: ,
en el Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja.
Que, teniendo inters en dicha contratacin, solicito dentro del plazo establecido en el
cronograma publicado por la Comisin que usted preside, se me considere como
postulante, para lo cual acompao los documentos requeridos en las bases de dicha
convocatoria.
POR TANTO,
A usted pido seor Presidente del Comit de Proceso CAS, acceder a mi solicitud.
San Borja, de de.

..
FIRMA DEL POSTULANTE
DNI N

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ANEXO N 01

DECLARACIN JURADA DE SOMETERSE A LAS DISPOSICIONES

ESTABLECIDAS EN LAS BASES DEL PROCESO CAS
Quien
suscribe,................................................................................................................
.................,

identificado(a)

con

DNI

N.............................................

N..................................,
con

domicilio

RUC
real

en: ........................................................................................................................
....... Estado civil: .............., natural del Distrito de: ,
Provincia de: ........................... Departamento de: .,
DECLARO BAJO JURAMENTO:
1. No encontrarse sancionado en ninguna Entidad Pblica. De haberlo sido,
deber adjuntar su rehabilitacin).
2. No encontrarme inhabilitado o sancionado por mi colegio profesional (si
fuere el caso).
3. No encontrarme inhabilitacin para ejercer cargo en el Estado.
4. No tener inhabilitacin vigente en el Registro de Sanciones de
Destitucin y Despido RNSDD.
5. No encontrarme incurso en caso de Nepotismo.
6. No tener antecedentes policiales, ni penales.
7. No tener sancin vigente en el Registro Nacional de Proveedores.
8. Tener disponibilidad inmediata para la suscripcin del contrato.
9. Que la informacin detallada en mi Currculo Vitae, as como los
documentos que se incluyen, son verdaderos.
Asumo la responsabilidad administrativa, civil y/o penal por cualquier accin de
verificacin

que compruebe la falsedad o inexactitud

de la presente

declaracin jurada, as como la adulteracin de los documentos que se

presenten posteriormente a requerimiento de la Entidad.
San Borja,de.
del

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..
FIRMA DEL POSTULANTE
DNI N

ANEXO N 02
DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

DOMICILIO

TELEFONO

N DE RUC

CORREO ELECTRONICO

..
FIRMA DEL POSTULANTE
DNI N

SOLO SE TENDRAN COMO POSTULANTES AQUELLOS CUYO RUC SE

ENCUENTREN ACTIVOS,

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LA VERIFICACION SE EFECTUARA EN LA PAGINA WEB DE LA SUNAT.

ANEXO N 03
DECLARACIN JURADA DE NO TENER PROCESOS
ADMINISTRATIVOS
Y PROCESOS PENALES VIGENTES

Seores.
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO - SAN BORJA
Presente.De mi consideracin:
Por el presente documento.
Yo......................................................................................................................
.............................,
identificado(a)
con
DNI
N
..,
con
domicilio
..., al amparo de lo dispuesto
por los artculos 41 y 42 de la Ley N 27444 Ley del Procedimiento
Administrativo General y en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos,
DECLARO BAJO JURAMENTO de no tener:
1. Procesos administrativos vigentes.
2. Procesos penales vigentes
3. Impedimento para contratar con el Estado.
En ese sentido, de encontrarme en algunos de los supuestos de impedimento
previstos en el presente documento, acepto mi descalificacin automtica del
proceso de seleccin, y de ser el caso, la nulidad del contrato a que hubiera
lugar, sin perjuicio de las acciones que correspondan.
Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos
y tengo conocimiento, que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances
de lo establecido en el Artculo 411 del Cdigo Penal, El que, en un
procedimiento administrativo, hace una falsa declaracin en relacin a
hechos o circunstancias que le corresponde probar, violando la presuncin de
veracidad establecida por ley, ser reprimido con pena privativa de libertad
no menor de uno ni mayor de cuatro aos.

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San Borja,de.
del

..
FIRMA DEL POSTULANTE
DNI N

ANEXO N 04
DECLARACIN JURADA PARA PREVENIR CASOS DE NEPOTISMO
Seores.
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO - SAN BORJA
Presente.Por
el
presente
documento,
Yo
.
identificado (a) con DNI N .
domiciliado (a) en . en
virtud a lo dispuesto en la Ley N 26771 y su reglamento aprobado por Decreto
Supremo N 021-2000-PCM, y modificado mediante Decretos Supremos N 0172002-PCM y 034-2005-PCM; y al amparo del Artculo Preliminar 1.7 de la Ley N
27444 del Procedimiento Administrativo General y en pleno ejercicio de mis
derechos ciudadanos, DECLARO BAJO JURAMENTO que:
SI

NO

Cuento con parientes hasta el Cuarto Grado de Consanguinidad y Segundo de

Afinidad, y/o Cnyuge que a la fecha se encuentra prestando servicios en el
Instituto Nacional de Salud
del Nio - San Borja.
En el caso de haber consignado una respuesta afirmativa, declaro que la(s)
persona(s) con quien(es) me une en vnculo legal indicado es (son):
NOMBRES Y APELLIDOS
COMPLETOS

GRADO DE
PARENTESCO O
VINCULO CONYUGAL

OFICINA EN LA QUE
PRESTA SERVICIOS

San Borja, de.. de

..

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FIRMA DEL POSTULANTE

DNI N

Grado de Parentesco por lnea de consanguinidad y afinidad

Grado

Titular /cnyuge

Padre /
Madre

Abuelo (a)

3
4

Bisabuelo (a)
Primo (a)

Suegro (a)
Hermano
(a)
To (a)

Hijo (a)

Yerno / nuera

Cuado (a)

Nieto (a)

Sobrino (a)

Bisnieto (a)

El matrimonio produce parentesco de

afinidad entre cada uno de los cnyuges con los parientes consanguneos del otro. Cada cnyuge se halla en igual lnea de
parentesco por afinidad que el otro por consanguinidad. La afinidad en lnea recta no acaba por disolucin del matrimonio
que la produce. Subsiste la afinidad en segundo grado de la lnea colateral en caso del divorcio y mientras viva el ex
cnyuge. (Art. 237 del Cdigo Civil).

ANEXO N 05
DECLARACION JURADA PARA BONIFICACION
Yo, __________________________________________________________________ con DNI
N _____________________, con domicilio en ________________________
_______________________________ de nacionalidad _______________edad _____
de estado civil _________________ profesin ________________ a efectos de cumplir
con
los
requisitos
de
elegibilidad
para
desempearme
como
__________________________________ en el Instituto Nacional de Salud del Nio
San Borja, manifiesto con carcter de DECLARACION JURADA lo siguiente:
BONIFICACION POR DISCAPACIDAD
(Marque con X la respuesta)
PERSONA CON DISCAPACIDAD

SI

N
O

Usted es una persona con discapacidad, de conformidad con lo

establecido en la Ley N 29973, Ley General de la Persona con
Discapacidad, y cuenta con la acreditacin correspondiente de
discapacidad emitida por el CONADIS

BONIFICACION POR SER PERSONAL LICENDIADO DE LAS FUERZAS

ARMADAS
(Marque con X la respuesta)
PERSONA LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS

SI

N
O

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Usted es una persona Licenciado de las Fuerzas Armadas, de

conformidad con los establecido en la Resolucin de
Presidencia Ejecutiva N 61-2010- SERVIR/PE, que establece
criterios para asignar una bonificacin en concursos para
puestos de trabajo en la Administracin Pblica en beneficio
del personal Licencia de las Fuerzas Armadas, y cuenta con el
documentos oficial emitido por la autoridad competente
acreditando su condicin de licenciado.

San Borja,. de. del..

..
FIRMA DEL POSTULANTE
DNI N..