Artigo de Reviso

Anlise da efetividade do mtodo Pilates na dor

lombar: reviso sistemtica

Analysis of the effectiveness of the method Pilates in low back pain:

a systematic review
SANTOS, F D R P; MOSER, A D L; BERNARDELLI, R S. Anlise da efetividade do
mtodo Pilates na dor lombar: reviso sistemtica. R. bras. Ci. e Mov 2015;23(1):157163.
RESUMO: Diversos tratamentos vm surgindo para controle e tratamento da dor lombar. O Pilates tem se
difundido rapidamente e vem tornando-se cada vez mais apreciado pelos pacientes e praticantes;
amplamente utilizado na promoo de sade, preveno e tratamento de doenas, principalmente
osteomioarticulares, entre elas a dor lombar. Por isso a importncia de analisar criteriosamente os efeitos
deste tratamento da dor lombar. Objetivou-se realizar uma reviso sistemtica para avaliar a efetividade do
mtodo Pilates com relao ao tipo de interveno e avaliao no tratamento da dor lombar. Foram
realizadas pesquisas nas bases eletrnicas de dados, PubMed, Library of Medicine (Medline), Scientific
Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade
(Lilacs) e Physiotherapy Evidence Database (PEDro). Os artigos foram elegveis para anlise caso
fossem: estudos randomizados, sendo controlados ou comparativos, que tivessem na amostra indivduos
com dor lombar especfica ou no, de ambos os sexos, com idade de 18 a 60 anos e que utilizassem
instrumentos para avaliar a dor antes e aps as intervenes. Para avaliar os estudos utilizou-se um
checklist com critrios de qualidade estabelecidos pelos autores e a escala da qualidade dos artigos. Foram
selecionados artigos que contivessem em seu titulo ou em palavras chave os termos lombalgia, mtodo
pilates e exerccios teraputicos combinados ou isolados. Foi feita ainda uma busca adicional nas
referncias listadas nos artigos selecionados, quatro dos 25 artigos foram includos para anlise. Quatro
artigos no se adequarem aos critrios estabelecidos. O mtodo Pilates reduz a dor lombar
independentemente de sua natureza alm de promover uma melhora na qualidade de vida e aumento da
flexibilidade. Observaram-se tambm poucos artigos com alto padro cientfico.

Francisco Dimitre Rodrigo

Pereira Santos1
Auristela Duarte de Lima Moser
Rafaella Stradiotto Bernardelli
1
Universidade Federal do
Maranho

Palavras-Chave: Tcnicas de Movimentos do Exerccio; Dor Lombar; Atividade Motora; Reabilitao.

ABSTRACT: Several treatments are emerging for control and treatment of low back pain. The Pilates has
been spreading rapidly and is becoming increasingly appreciated by patients and practitioners; widely used
in health promotion, prevention and treatment of diseases, mainly musculoskeletal, including lower back
pain. Hence the importance of carefully analyzing the effects of this treatment of low back pain. This
study aimed to perform a systematic review to assess the effectiveness of the Pilates method with respect
to the type of assessment and intervention in the treatment of low back pain. Surveys were conducted in
the electronic databases, PubMed, Library of Medicine (Medline), Scientific Electronic Library Online
(SciELO), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) and Physiotherapy
Evidence Database (PEDro). Articles were eligible for review if they were: randomized studies, and
controlled or comparative, which had in the sample or not individuals with specific low back pain, of both
sexes, aged 18-60 years and that used instruments to assess pain before and after the interventions. To
evaluate the studies used a checklist with quality criteria established by the authors and quality range of
products. Articles that contained in its title or keywords the terms low back pain, pilates method and
isolated or combined therapeutic exercises were selected. An additional search of the references listed in
the articles selected four of the 25 articles were included in the analysis were also conducted. Four items
did not fit the established criterion. The Pilates method reduces back pain regardless of its nature and
promote an improved quality of life and increased flexibility. Also observed few papers with high
scientific standards.
Key Words: Exercise Movement Techniques; Low Back Pain; Motor Activity; Rehabilitation.

Contato: Francisco Dimitre Rodrigo Pereira Santos - franciscodimitre@hotmail.com

Recebido: 03/04/2014
Aceito: 02/03/2015

158

SANTOS; MOSER; BERNARDELLI

Pilates proporciona controle motor, o que melhora o

Introduo
Dados da Organizao Mundial da Sade mostram

equilbrio esttico e dinmico8,9.

que, no mundo, cerca de 80 a 85% dos episdios de dor

V-se na literatura cientfica uma gama de estudos

nas costas no tem causa conhecida. E que a lombalgia a

experimentais com a utilizao do mtodo Pilates como

desordem mais comum da coluna vertebral, afetando mais

forma de tratamento para a lombalgia. Sabe-se que a

de 80% das pessoas em algum momento de sua vida,

lombalgia, em todo o mundo, afeta 80% das pessoas em

sendo que 90% dessas pessoas apresentaro mais de um

algum momento de sua vida das lombalgias so de origem

episdio de dor lombar. A lombalgia tem sido apontada

mecnico degenerativas1. Ento, diante deste contexto

como a causa mais comum de incapacidade entre adultos

surge a necessidade de investigar a efetividade do mtodo

jovens1.

Pilates no tratamento da lombalgia atravs de uma reviso

O mtodo Pilates foi criado por Joseph Pilates na

sistemetica dos estudos j existentes na literatura.

dcada de 1920, um autodidata que se dedicou ao estudo

Avaliando a qualidade dos estudos e instrumentos de

da anatomia e fisiologia durante a 1 Guerra Mundial,

avaliao da dor.

abordando conceitos de ginstica, yoga, artes marciais e

Sendo assim o presente estudo tem como objetivo

dana. O mtodo trabalha todo o corpo, principalmente o

realizar uma reviso sistemtica para avaliar a efetividade

grupo muscular definido como Power House (Casa de

do mtodo Pilates com relao ao tipo de interveno e

Fora), composto pela musculatura abdominal, transverso

avaliao no tratamento da dor lombar mecnico.

do abdmen, assoalho plvico e paravertebrais .

Atualmente o mtodo Pilates tem se difundido

Materiais e mtodos

rapidamente e vem tornando-se cada vez mais apreciado

A busca dos artigos foi realizada nas bases

pelos pacientes e praticantes. amplamente utilizado na

eletrnicas de dados, PubMed, Library of Medicine

promoo de sade e preveno de doenas atravs da

(Medline), Scientific Electronic Library Online (SciELO),

melhora do condicionamento fsico, aumenta o fluxo

Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da

sanguneo e flexibilidade. tambm utilizado no

Sade (Lilacs) e na Physiotherapy Evidence Database

tratamento

(PEDro). Utilizando os descritores Pilates, dor

de

doenas,

principalmente

osteomioarticulares, entre elas as lombalgias. Sua

lombar, terapia de exerccio.

finalidade teraputica baseada na correo postural

Os artigos foram elegveis para anlise caso

atravs do fortalecimento e alongamento muscular,

fossem estudos randomizados, sendo controlado ou

trabalhando o corpo como uma totalidade3,5, auxilia

comparativo, que tivessem na amostra indivduos com dor

tambm

distrbios

lombar especifica ou no, de ambos os sexos, com idade

neurolgicos, como no aumento da fora de pacientes

de 18 a 60 anos e que utilizassem instrumentos para

na

reabilitao

de

diversos

com esclerose mltipla . tradicionalmente realizado em

avaliar a dor antes e aps as sesses de Pilates.

fim,

Para avaliar a qualidade dos artigos foi utilizada a

posteriormente foi adaptado para a realizao tambm no

escala de qualidade de Jadad et al.10 e o Questionrio

solo.

Physiotherapy Evidence Database (PEDro)11.

aparelhos

criados

Quando

especificamente

comparado

para

com outras

este

teraputicas

As informaes dos artigos foram resumidas pelos

direcionadas para o tratamento de dores na coluna

autores, obedecendo aos seguintes tpicos: ano, autor,

vertebral, o mtodo Pilates mostra-se mais eficaz, o que

ttulo, processo de alocao, tamanho da amostra,

favorece a reduo dos quadros dolorosos e melhora a

interveno, desfecho, resultados e avaliao pela escala

qualidade de vida , devido capacidade de contrao

Jadad e PEDro.

correta do msculo transverso do abdmen e por

Os dados foram analisados por questionrios semi-

consequncia a estabilizao lombo-plvica7. O mtodo

estruturados pelos autores. De contra partida foi realizada

R. bras. Ci. e Mov 2015;23(1): 157-163.

159 Anlise da efetividade do mtodo Pilates na dor

a avaliao inicial dos artigos, observando o tipo do

A pesquisa inicial nas bases eletrnicas de dados

estudo, dos participantes, da interveno e o sigilo da

resultou em 25 artigos. Aps a observao e anlise

alocao. No segundo questionrios continha dados que

conforme os critrios de incluso somente quatro foram

avaliaram a qualidade dos estudos encontrados. E por fim

includos para anlise (Tabela 1), pois possuam melhores

as informaes dos estudos includos na pesquisa,

padres cientficos, 17 foram utilizados para elaborao

mtodos, participantes, intervenes, protocolos de

da introduo e discusso. Foram excludos, quatro

avaliao e desfechos. Os resultados foram realizados no

artigos; trs por se tratar de estudo de caso e um no se

programa Microsoft Word e Microsoft Excel 2007.

tratava de um estudo randomizado (Tabela 1).

Resultados
Tabela 1. Descrio dos mtodos, interveno, desfecho.
Autor/Ano

Mtodos

Interveno

Protocolos de Avaliao

Resultados

Processo de alocao:

Grupo 1: Seis aulas, com

Dor: Roland Morris pain rating

No foram encontradas diferenas

Estudo

uma hora de durao, uma

visual

significativas entre os grupos nos

controlado

vez por semana, mais 30

(RMVAS)

randomizado.

minutos de exerccios em

Estado

clnico

analogue

scale

dados referente a dor nas costas.

Funcional:

The

No grupo que recebeu o mtodo

Low-Back

Pain

Pilates, quando a comparados ao

casa sem superviso. Os

Oswestry

amostra: 49

princpios do Pilates foram

Disability

pr-

Gladwell et

Grupo 1: 20 Pilates

explicados em um folheto

Questionnaire (OSWDQ)

interveno,

al., 200612

Grupo 2: 24 - Controle

para leitura em casa.

Estado Funcional Geral: SF-

significativo na sade geral.

Excludos: 5

Grupo 2: Grupo controle,

12

continuou realizando suas

Melhora

atividades normais.

relatrio dos sintomas para dar

Tamanho

da

uma

subjetiva:

indicao de

subjetiva

dos

questionrio,

aps

mostrou

aumento

Um

melhora
sintomas

relacionados dor nas costas,

incluindo a dor, dor, rigidez e
desconforto durante diferentes
movimentos
incluindo

funcionais,
andar,

sentar,

levantar.
Grupo 1: Quatro semanas

Incapacidade

Randomizado

de Pilates, com exerccios

Roland Morris Questionnaire

intensidade mdia de dor (23.0

controlado.

especficos

Disability (IMR / RMDQ-HK)

para 18.3), porm no apresentou

Intensidade mdia da dor:

melhoras

Escala

como na deficincia funcional.

Processo de alocao:

Rydeard
al., 2006

13

et

Tamanho

da

para

estabilizao

lombar-

funcional:

significativas,

na

bem

Grupo 1: 21 Pilates

Grupo

Grupo 2: 18 - Controle

usual definida como a

novamente depois de 3, 6 e 12

consulta com um mdico e

meses;

que

mostrou

outros

estabilizao

dos

aspectos

especialistas

profissionais

da

101

reduo

plvica.
Tratamento

de

uma

amostra: 39

2:

Numrica

Houve

Pontos.

Os instrumentos foram aplicados

sade,

avaliados.

quando necessrio.
Processo de alocao:

Grupo 1: Grupo controle

Mobilidade

Randomizado

seguiu um programa para

Teste de Schober

ambos os grupos, porm os

controlado.

corrigir a postura e

Flexibilidade: Index-ground

resultados foram melhores no

Mobilidade

grupo

Tamanho

da

amostra: 30
Grupo
Controle

1:

15

alinhamento

do

corpo,

Lombossacral:

Torcica:

manter a fora muscular e

Thoracic expansion

a resistncia, coordenao

ndice

motora

Doena:

habilidades

de

mobilidade

2,

melhorou

sem

em

relevncia

significativa.

Atividade

Bath

da

Ankylosing

atividade

funcionalidade

da
no

doena

mostrou

R. bras. Ci. e Mov 2015;23(1): 157-163.

160

SANTOS; MOSER; BERNARDELLI

Berea et al.,

Grupo 2: 15 - Pilates

201214

motoras,bem como manter

Spondylitis Disease Activity

resultados

Index BASDAI

nenhum grupo.

respiratria.

ndice

Funcionalidade:

A qualidade de vida melhorou

Grupo 2: Exerccios de

Bath Ankylosing Spondylitis

claramente no grupo que recebeu

Pilates por 10 dias duas

Functional Index - BASFI

tratamento baseado em Pilates. A

vezes por semana, durante

Qualidade de Vida: Health

dor verificada dentro do HAQ,

30 minutos.

Assessment

reduziu em ndices relevantes.

melhorar

funo

de

Questionnaire

significativos

em

(HAQ)

Processo de alocao:

Grupo 1: 10 sesses de

Ensaio

exerccios

clinico

randomizado.
da

amostra: 53
Grupo

Donzelli

et

al., 200615

1:

22

Os

baseado

princpios

Tamanho

Escala analgica visual

clssicos

da

dois

grupos

mostraram

resultados, no entanto o grupo 2

Oswestry Low Back

mostrou

Back School, com 1 hora

Pain Disability Questionnaire

significativos quando comparado

de durao. (Exerccios de

(OLBPDQ)

com o grupo 1. Apontando que o

reeducao

postural,

Protocolo baseado nos

educao

princpios clssicos da

alongamento

Back School.

exerccios

Grupo 2: 21 Pilates

fortalecimento

Cova Tech method.

msculos paravertebrais e

Excludos: 10

membros

Pilates

resultados

Cova

Tech

mais

method,

respiratria,

melhora o quadro lgico de

muscular,

pacientes com dor lombar no

de

especifica.

dos

inferiores,

exerccios de mobilizao
da

coluna

postura

antlgica).
Grupo 2: 10 sesses de
Pilates Cova Tech method,
com 1 hora de durao.
Ao final das 10 sesses
ambos

os

grupos

receberam cartilhas com

orientaes para continuar
os exerccios em casa.

Em dois dos quatro estudos a interveno para

12

13

tratamento da dor lombar mostrou-se eficaz em ndices

utilizaram as mesmas intervenes diferenciando apenas

significativos14,15. Um mostrou resultado significativo na

dos desfechos avaliativos. Depois de passados os 3, 6 e 12

sade geral12, porm na dor mostrou reduo, mas no

meses do tratamento a incapacidade e o nvel de dor no

com relevncia significativa12,13.

Os estudos de Gladwell et al. ; Rydeard et al.

se agravaram 14.
A idade dos participantes nos estudos variou de 34
a 50 anos. O tamanho da amostra variou de 30 a 53
indivduos. Quanto tcnica de aplicao do mtodo
Pilates apenas um15 utilizou um mtodo especfico
denominado Pilates Cova Tech method. Os demais
estudos utilizaram o Pilates Original, realizando
exerccios no solo e aparelhos especficos para o
mtodo.12-14.

Tabela 2. Pontuao dos estudos de acordo com a escala

de qualidade de Jadad et al. 10 e Physiotherapy Evidence
Database (PEDro)11
Autor/Ano
Jadad et al. 10
PEDro11
Gladwell et al.,
3
5
200612
Rydeard et al.,
3
8
200613
Berea et al.,
3
7
201214
3
2
Donzelli et al.,
200615

R. bras. Ci. e Mov 2015;23(1): 157-163.

161 Anlise da efetividade do mtodo Pilates na dor

Para avaliar a qualidade metodolgica dos artigos,
foram utilizados dois instrumentos. A escala de qualidade
10

Corroborando com os dados encontrados na presente

reviso sistemtica.

consiste em cinco critrios, com

Ainda insuficiente o numero de artigos com alto

pontuao de zero a cinco. Pesquisas com pontuao

padro metodolgico para se chegar a uma concluso de

abaixo de trs pontos so consideradas de baixo padro

que o mtodo Pilates e eficaz na reduo da dor lombar.

metodolgico e com pouca possibilidade de explorao

Assim como na presente pesquisa Well et al.20 identificou

dos resultados para a prtica clnica. A escala de PEDro11

estudos com limitaes metodolgicas. Estes dados so

a pontuao varia de 0 a 10 pontos, estudos com menos de

reforados na reviso sistemtica de metanlise realizada

3 pontos do de baixa qualidade.

por Lim et al.21.

de Jadad et al.

possvel observar que na escala de Jadad et al.10,

Estudos demonstram efeitos positivos na dor

todos os quatro artigos analisados obtiveram uma

lombar, na melhora da sade geral quando e aplicado o

pontuao de trs pontos, sendo considerados de boa

mtodo Pilates22. evidente que o mtodo Pilates

qualidade metodolgica. Na escala de PEDro11 trs dos

melhora a dor lombar no especifica, porem no em

quatro apresentaram scores maior que cinco, e apenas um

nveis significativos, como observado nos resultados dos

com scores igual a dois (Tabela 2). Afirmando que todos

estudos de Gladwell et al.12 e no de Rydeard et al.13;

os

possuem

discordando dos achados de Donzelli et al.15, que mostrou

qualidades cientificas, porm segunda a escala de

resultados significativos na reduo da dor lombar no

PEDro11 apenas um possui limitaes metodolgicas,

especifica. Nos estudos de Berea et al.14 em pacientes

contradizendo

com

quatro

artigos

analisados

avaliao

abordados

segundo

escala

de

15

Espondilite

Anquilosante

houve

avaliao .

significativa na dor e na qualidade de vida.

Discusso

Consideraes Finais

melhora

O Pilates mostra efeitos positivos no s em

Com a atual reviso observou-se um pequeno

pacientes com lombalgias no especificas, mais tambm

numero de artigos com alto padro metodolgico, visto

17

que dos 25 artigos selecionados apenas quatro foram

14

bem como em pacientes com Espondilite Anquilosante .

inclusos aps passarem por avaliao de qualidade

Todas as tcnicas de estabilizao da coluna vertebral

metodolgica. Por tanto, no possvel chegar a uma

essencial para o controle de dores na coluna seja ela de

concluso de que o mtodo Pilates eficaz na reduo da

na reduo da dor lombar sentida por mulheres grvidas ,

16

qualquer natureza . Dado este reforado na pesquisa de

15

Donzelli et al. .
Em estudo realizado por Stolze et al.

dor lombar, embora os resultados dos quatro estudos

analisados nesta reviso sistemtica apontam que o

18

mostrou

mtodo Pilates reduz a dor lombar independentemente de

que sua amostra composta por pacientes com dor lombar

sua natureza. Proporciona estabilidade coluna vertebral

no especifica apresentava uma media de dor igual a 5,3

por meio do fortalecimento do msculo transverso do

usando o Oswestry Disability Questionnaire, refora

abdmen, alm de promover uma melhora na qualidade

ainda que os exerccios devem ser prescritos de acordo

de vida e aumento da flexibilidade. Sugere-se a realizao

com os dados obtidos na avaliao clnica, assim como

de mais ensaios clnicos randomizados para a avaliao da

ser feito em seus estudos futuros.

eficcia do mtodo Pilates no tratamento de lombalgias.

Os exerccios de Pilates so teis para melhorar as

importante ressaltar que se observou reduo dos quadros

deficincias freqentemente presentes em pacientes com

dolorosos nas amostras estudadas, porm somente dois

dor lombar, destacando a reduo da flexibilidade, fora e

com nveis significativos. Observou-se tambm poucos

resistncia cardiovascular; alm de reduzir a dor

19

artigos com alto padro cientfico; sugere-se ento a

realizao de novos estudos randomizados e que utilizem
R. bras. Ci. e Mov 2015;23(1): 157-163.

162

SANTOS; MOSER; BERNARDELLI

exerccios especficos, pois, somente quatros dos 25
adequaram-se

aos

critrios

propostos

na

presente

pesquisa.

R. bras. Ci. e Mov 2015;23(1): 157-163.

163 Anlise da efetividade do mtodo Pilates na dor

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