Arritmia cardaca: el pulso es irregular.

Neumona: se modifica la frecuencia respiratoria y la temperatura.

Accidente cerebro vascular: la presin arterial supera los valores normales.
Anemia: frecuencia respiratoria ( disnea)
Enfermedad hemorrgica: descenso de la presin arterial, aumento de la fercuencia cardaca.
Peritonitis: aumento de la temperatura corporal.
Insuficiencia cardaca: disnea.
Endocarditis bacteriana: episodios de fiebre prolongados.
Angina de pecho: dificultad respiratoria.
Necrlisis epidrmica txica: fiebre
Carcinomas: palpitaciones.
Tromboembolismo: fiebre.
Derrame pleural: fiebre.
Tuberculosis: aumento de la temperatura corporal.
Leucemia: dificultad respiratoria, fiebre.

SIGNOS VITALES
Se denominan signos vitales, las seales o reacciones que presenta un ser humano con
vida que revelan las funciones bsicas del organismo.
Los Signos Vitales son: Respiracin, Pulso, Reflejo Pupilar, Temperatura y Prensin
Arterial.
CIFRAS NORMALES DE LA RESPIRACION
Hay factores que hacen variar el nmero de respiraciones, entre ellas :
El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia
respiratoria.
El sexo; en la mujer la respiracin tiende a ser ms rpida que en el hombre.
La hemorragia; aumenta la respiracin.
La edad; a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria tiende a
disminuir.
Cifras normales son :
Nios de meses: 30 a 40 respiraciones por minuto
Nios hasta seis aos: 26 a 30 respiraciones por minuto
Adultos: 16 a 20 respiraciones por minuto
Ancianos: menos de 16 respiraciones
PULSO
Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada
por el corazn.
El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso sufre
modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazn disminuye o
cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un mtodo
rpido y sencillo para valorar el estado de un lesionado
CIFRAS NORMALES DEL PULSO
El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la

edad.
NIOS DE MESES: 130 A 140 Pulsaciones por minuto
NIOS: 80 A 100 Pulsaciones por minuto
ADULTOS: 72 A 80 Pulsaciones por minuto
ANCIANOS: 60 O menos pulsaciones por minuto
SITIOS PARA TOMAR EL PULSO
El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse
contra un hueso.
Los sitios donde se puede tomar el pulso son :
-En la sien (temporal)
-En el cuello (carotdeo)
-Parte interna del brazo (humeral)
-En la mueca (radial)
-Parte interna del pliegue del codo (cubital)
-En la ingle (femoral)
-En el dorso del pie (pedio)
-En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)

Signos Vitales
Introduccin
Los signos vitales son parmetros clnicos que reflejan el estado fisiolgico del organismo
humano, y esencialmente proporcionan los datos (cifras) que nos darn las pautas para
evaluar el estado homeosttico del paciente, indicando su estado de salud presente, as
como los cambios o su evolucin, ya sea positiva o negativamente. Los signos vitales
incluyen: Temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y presin arterial.
Principios
1. La temperatura normal es el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido.
2. La temperatura puede variar de acuerdo con la edad, (es ms baja en pacientes de
edad avanzada), la hora del da, (es menor en la maana y ms alta a medioda y al
anochecer), depende de la cantidad de ejercicio o extremos en la temperatura
ambiental.
3. El aire inspirado que penetra en los pulmones: El organismo toma el oxgeno y
elimina bixido de carbono
4. El pulso vara segn la edad del individuo, el sexo, la talla, el estado emocional y la
actividad.
Conceptos
Temperatura

Se refiere al grado de calor o de fro, expresados en trmino de una escala especfica. La

temperatura corporal representa un equilibrio entre el calor producido por el cuerpo y su
prdida. Cuando la produccin de calor es equivalente a la prdida de temperatura corporal,
sta ltima se mantiene constante en condiciones normales. El control de la temperatura del
cuerpo est regulada en el hipotlamo, que mantiene constante la temperatura central. La
temperatura normal media de un paciente adulto est entre 36.7 y 37C.
Hipertermia: Incremento importante de la temperatura corporal (ms de 39C).
Hipotermia: Temperatura corporal menor de la normal (menos de 36C).

Presin arterial
La presin arterial se define como la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes
arteriales. Depende de la fuerza de contraccin ventricular, elasticidad de la pared arterial,
resistencia vascular perifrica, volumen y viscosidad sanguneos. El corazn genera presin
durante el ciclo cardiaco para distribuir la sangre a los rganos del cuerpo. Existen siete
factores principales que afectan a la presin arterial: Gasto cardiaco, resistencia vascular
perifrica, elasticidad y distensibilidad de las arterias, volumen sanguneo, viscosidad de la
sangre, hormonas, enzimas y
quimiorreceptores.
Hipertensin: Presin arterial mayor a los lmites
normales. En el paciente adulto se puede considerar
hipertensin cuando la presin sistlica es igual o mayor
de 140 mmHg y la presin diastlica es igual o mayor de
90 mmHg.
Hipotensin: Disminucin de la presin arterial sangunea.
En el paciente adulto de peso promedio se considera una
presin sistlica menor de 90 mmHg, sin embargo, sta
El pulso constituye un ndice de
debe relacionarse con signos y sntomas o con alguna
frecuencia y ritmos cardiacos.
enfermedad como la enfermedad de Addison.
Pulso
El pulso es la expansin transitoria de una arteria y
constituye un ndice de frecuencia y ritmos cardiacos. La
frecuencia cardiaca es el nmero de latidos del corazn por
minuto. Por cada latido, se contrae el ventrculo izquierdo

y expulsa la sangre al interior de la aorta. Esta expulsin

enrgica de la sangre origina una onda que se transmite a
la periferia del cuerpo a travs de las arterias.
Las cifras normales de la frecuencia del pulso en el paciente adulto
hombre es de 70 por minuto, y en la mujer adulta es de 80 por
minuto (oscila entre 60 y 80 por minuto).
Bradicardia: Disminucin de los latidos cardiacos con una
frecuencia menor de 60 por minuto.
Taquicardia: Frecuencia cardiaca superior a los 100 latidos por
minuto.
Respiracin
La respiracin es el proceso constituido por el transporte de oxgeno a los tejidos corporales
y la expulsin de bixido de carbono. El proceso consiste en inspiracin y espiracin,
difusin del oxgeno desde los alvolos pulmonares a la sangre y del bixido de carbono
desde la sangre a los alvolos, y transporte de oxgeno hacia tejidos y rganos corporales.
El centro respiratorio se encuentra en el bulbo raqudeo enceflico, conjuntamente a los
valores del bixido de carbono en la sangre, controlan la frecuencia y profundidad de la
respiracin. La frecuencia respiratoria normal de un paciente adulto sano es de 15 a 20
respiraciones por minuto (con un margen de 24 a 28 respiraciones por minuto).
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Signos vitales
Concepto:
Son los fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo
vivo, en una forma constante son
1.- Temperatura (rojo)
2.- Respiracin
3.- Pulso (azul)
4.- Tensin arterial
Objetivos de Enfermera:

Reconocer la relacin que existe entre los signos vitales, la actividad fisiolgica y los cambios
fisiopatolgicos.
Conocer la naturaleza peridica de actividades fisiolgicas como base para evaluar la medicin
de signos vitales.
Utilizar la informacin obtenida por la medicin de los signos vitales como factor determinante
para valorar la evolucin del cliente, la respuesta al tratamiento y las intervenciones de
enfermera.
Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores ambientales, internos y
externos, segn se manifiestan por la medicin de los signos vitales.
Vigilar los signos vitales con mayor frecuencia de la ordenada si el estado del paciente lo
requiere.
Comunicar los datos de los signos vitales a los mdicos con la terminologa correcta y registros
adecuados para mejor tratamiento

Temperatura
Concepto:
El grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termognesis y la termlisis
Valoracin de la temperatura corporal:
Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo y humano, en las
actividades bucal o rectal, o en regin axilar o inguinal.
Objetivos:

Valorar el estado de salud o enfermedad.

Ayudar a establecer un diagnostico de salud.
Conocer las oscilaciones trmicas del paciente

Principios:

El aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso patolgico.

La temperatura corporal se afecta con la edad, clima, ejercicio, embarazo, ciclo menstrual,
estado emocional y enfermedad.

Termognesis y Termlisis:

La termognesis es el calor producido y la termlisis es el calor perdido, podemos conceptuar ala

temperatura como el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termognesis y
la termlisis.
Factores que afectan la produccin:
1.- Tasa metablica basal
2.- Actividad muscular
3.- Produccin de tiroxina
4.- Adrenalina, noradrenalina y estimulacin simptica.
Factores que afectan la prdida de la temperatura
1.- Conduccin
2.- Convencin
3.- Vaporizacin

Temperatura interna:
Es aquella que tiene los tejidos profundos del cuerpo, tales como el crneo, trax, cavidad
abdominal y cavidad plvica ( 37 c ).

Temperatura superficial:
Es la piel, el tejido subcutneo y la grasa, esta se eleva y se disminuye en respuesta al ambiente y
puede variar desde 20 a 40 c
Factores que afectan la temperatura corporal:
1.- Edad
2.- Valoracin diurna: cambia a lo largo del da 1 c entre la 1 HR. Del da y la ultima de la noche.
3.- Ejercicio: puede incrementar hasta 38.3 a 40 c en rectal extenuante.
4.- Hormonas: ovolucion entre 0.3 a 0.6 por encima de la temperatura basal
5.- Estrs: SNCF la adrenalina y la noradrenalina
6.- Ambiente.
Alteraciones

Pirexia, hipertermia o fiebre: la temperatura por encima de los valores normales.

Hiperexia o hipertermia : 41 c
Febril: tiene fiebre 38 c
Afebril : no tiene fiebre (37 c)|
Hipotermia : 35.5 c
Febrcula: 37.5

Valores normales de la temperatura:

Rn: 36.6 c_ 37.8 c

Lactantes : 36.5 c _ 37 c
Preescolar y escolar : 36 _ 37 c
Adolescentes : 36 - 37 c
Edad adulta : 36.5 c
Vejez : 36 c

Tipos de fiebre:
Intermitentes: La temperatura corporal alterna, a intervalos regulares, periodos de hipotermia fiebre
con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal.
Remitente: en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (ms de
2 c). Que tiene lugar durante ms de 24 hrs. Y siempre por encima de la normalidad.
Reincidente: se dan cortos periodos febriles de pocos das intercalados con periodos de 1 a 2 das
de temperatura normal.
Constante: la temperatura corporal flucta minimamente pero siempre permanece por encima de lo
normal.
Tiempo
Axilas: 3minutos a 5 minutos
Ano: 1 minuto
Bucal: 3 minutos
Material

Charola
4 frascos : con torundas
1.- Solucin antisptica
2.- Jabn liquido
3.- Solucin fisiolgica o agua inyectable
4.- Secas.

Termmetros clnicos o rectales

Lubricantes
Torundas
Pluma de acuerdo a su turno
Hoja de registro

Procedimiento
Temperatura bucal:

Lavarse las manos y preparar el equipo

Trasladar el equipo ala unidad del paciente

Extraer el termmetro de la solucin antisptica, limpiar el termmetro con las torundas con
solucin de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando
por el bulbo.

Verificar que la columna de mercurio marque 35 c

Colocar al paciente en decbito dorsal fower o semifowler pidindole que habr la boca
colocando el extremo del termmetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin
morder para sostenerlo.

Retirar el termmetro despus de tres minutos

Limpiar el termmetro despus de tres minutos

Limpiar el termmetro con torunda con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo

Observar en la columna del mercurio el gado que marca

Limpiar el termmetro con jabn con tcnica de asepsia, limpiar con una torunda con solucin
para retirar los residuos de jabn.

Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la pluma del turno asignado.

Dejar al paciente cmodo

Lavar los termmetros con agua corriente

Bajar la columna de mercurio

Colocar los termmetros con solucin antisptica

Temperatura axilar

Colocar al paciente en posicin decbito dorsal o semifowler.

Extraer el termmetro oral de la solucin antisptica, limpiar con una torunda con solucin
antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y
verificar que la columna de mercurio marque 35 c.

Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la
misma el extremo del termmetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el
trax.

Retirar el termmetro despus de tres a cinco minutos

Limpiar el termmetro con una torunda de arriba hacia abajo

Observar en la columna de mercurio el grado que marca.

Colocar el termmetro en el frasco con jabn

Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la tinta del turno que se encuentra

Dejar cmodo al paciente

Lavar los termmetros con agua corriente

Bajar la columna de mercurio

Colocarlos termmetros en solucin antisptica

Temperatura rectal

Colocar una pequea cantidad de lubricante en una gasa

Extraer el termmetro rectal de la solucin antisptica , introducir en el frasco con agua y

secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo

Verificar que la columna de mercurio marque 35 c

Lubricar el bulbo del termmetro

Dar posicin de sims al paciente exponindolo nicamente en la regin anal.

Separar los glteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5cm aproximadamente)

Sostener el termmetro durante 3 min.

Retirar el termmetro y cubrir al paciente

Limpiar el termometroconuna torunda hmeda de arriba hacia abajo

Observar en columna de mercurio el grado que marca

Colocar el termmetro sobre una gasa

Registrar el resultado en una hoja correspondiente

Dejar cmodo al paciente

Lavar perfectamente el termmetro con agua corriente

Bajar la columna del mercurio

Colocar el termmetro en el frasco de solucin antisptica

Medidas de seguridad
* Para medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar, comer o beber lquidos calientes o fros
15 min. Antes de efectuar el procedimiento
-Evitar medir la temperatura oral en nios, pacientes inconscientes o en caso de disnea, tos, hipo,
vomito, o con lesiones en la boca
-Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con gastroenteritis, posoperados de
recto o con lesiones en el mismo.
-Avisar de inmediato al medico de las alteraciones en la temperatura corporal
-Las soluciones utilizadas en el equipo de termometra deben reemplazarse cada 24 hrs.
-Al realizar el lavado de los termmetros, hacerlo con agua corriente fra.
Frecuencia respiratoria
Concepto:
Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxigeno y la salida de bixido de carbono
Objetivos
Valorar el estado de salud o enfermedad
Ayudar a establecer un diagnostico de salud
Tipos de respiracin
Respiracin externa: Se refiere al intercambio de oxigeno o bixido de carbono entre los alvolos
pulmonares y la sangre pulmonar
Respiracin interna: Tiene lugar en todo el cuerpo y consiste en el intercambio de estos mismos
gases entre circulacin sangunea y las clulas de los tejidos corporales.
-Inhalacin o inspiracin: se refiere ala toma de aire hacia el interior de los pulmones

-Exhalacin o expiracin: se refiere a la eliminacin o movimiento de gases desde los pulmones ala
atmsfera
Ventilacin: nos refirmis al movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones
-Hiperventilacin: se da cuando hay respiracin muy profunda y rpida
-Hipo ventilacin: cuando hay respiracin muy superficial

Valores normales de la respiracin

Recin nacido: 40 a 60 x minuto
Preescolar: 30 a 35 x minuto
Escolar: 25 x minuto
Adulto: 16 a 20 x minuto
Vejez: 14 a 16 x minuto.
Respiracin observada por e l personal de enfermera.
Costal (torxico): es la que involucra los msculos intercostales externos y otros msculos
accesorios como los
Esternocleidomastoideo (movimientos del pecho hacia arriba y hacia abajo)
Diafragmtica (abdominal): involucra principalmente la contraccin y relajacin del diafragma
Y se observa por el movimiento del diafragma contraer el diafragma (su movimiento hacia abajo)

Valoracin respiratoria.
La respiracin en reposo debe ser valorada as como tambin durante el ejercicio ya que la afecta
e incrementa
Su frecuencia y profundidad.

Se debe considerar antes valorar la respiracin:

* El patrn respiratorio normal
* La influencia de los problemas del cliente sobre la respiracin.
*Cualquier medicamento o terapia que pueda afectar la respiracin.
La relacin existente entre la respiracin y la funcin cardiovascular.
Se valora:
* Frecuencia: es el nmero de respiracin en una mitad de tiempo.
* Profundidad: se determina con la observacin del movimiento del pecho (es la mayor o menor
expansin en los dimetros torxicos segn el volumen del aire inspiracin) esta puede ser:
-normal.
-Profunda. Son aquellas en las que hay un gran nmero de aire inspirado e inspirado y se hincha la
mayor parte de los pulmones.
-Superficiales: implican el intercambio de un pequeo volumen de aire y habitualmente el uso
mnimo del tejido pulmonar.
Alteraciones:
Apneas.: Breve periodo durante el cual cesa la respiracin.
Bradipnea: lentitud anormal de la respiracin.
Cheyne stokes: Respiracin rpida y profunda seguida por apnea.
Eupenea: Respiracin con frecuencia y ritmos anormales.
Disnea: Dificultad para respirar o respiracin dolorosa.
Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios.
Kussmaul: Respiraciones rpidas profundas y sin pausas.
Ortopnea: Incapacidad de respirar cuando se esta en posicin horizontal.

Polipnea: Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria.

Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiracin en los movimientos superficiales.
Equipo:
Reloj segundero.
Hoja de registro.
Bolgrafo segn el turno.

Procedimiento:
1.- Colocar el antebrazo del paciente sobre su trax.
2.- Sostener con los dedos la mueca del paciente como si estuviera valorando pulso
3.- Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el trax.
4.- Observa la amplitud, ritmo, y profundidad de la respiracin as como la coloracin de la piel, uas,
dolor o sonido que presente el paciente.
5.- Anotar el resultado en la hoja correspondiente con el bolgrafo del turno en que se esta.
6.- Dejar cmodo al paciente.
Medidas de seguridad
-No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la
respiracin.
-Avisar de inmediato al medico de cualquier anormalidad.
-No medir la frecuencia respiratoria si el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio fsico.

Pulso

Concepto: Es la expansin rtmicas de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada
por el corazn. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso sufre
modificaciones cuando el volumen de la sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay
cambios en la elasticidad de las arterias.
Objetivos:
-Colaborar con el diagnostico y tratamiento del paciente.
-Identificar las variaciones y frecuencias del pulso en el paciente.
Principios:
-El pulso normal vara segn la edad, sexo, talla, estado normal y la actividad del individuo.
-Los estados emotivos modifican la circulacin sangunea.
-La presin intensa ejercitada sobre la arteria, altera la percepcin del pulso.
-Las caractersticas de los latidos cardiacos percibidas en las arterias superficiales, informan las
condiciones funcionales del corazn.
-Algunos medicamentos alteran las caractersticas del pulso.

Cifras normales del pulso

El pulso normal vara de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la edad:
Nios de meses: 130 a 140 pulsaciones por minuto
Nios: 80 a 100 pulsaciones por minuto
Adultos: 72 a 80 pulsaciones por minuto
Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto.
Sitios donde se puede tomar el pulso:
-En la sien (temporal)
-En el cuello ( carroideo )

-Parte interne del brazo (humeral)

-En la mueca (radial)
-Parte interna del pliegue del codo (cubital)
-En la ingle (femoral)
-En el dorso del pie (pedio)
-En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)
Alteraciones:
Frecuencia: taquicardia.- frecuencia rpida (100 x min. )
Bradicardia.- frecuencia lenta (60 x min. )
Ritmo: disritmica.- ritmos irregulares
Arritmia.- ritmos alterados.
Amplitud.- pulso lleno: sensacin de plenitud y se oblitera
Dificultad volumen normal.
Pulso dbil filiforme. Se oblitera fcilmente con la presin de los dedos.
Equipo:
Reloj con segundero.
Bolgrafo segn turno
Hoja de registro.
Procedimiento:
-Colocar al paciente en decbito dorsal o semifowler
-Seleccionar la arteria en que tomar el pulso.

-Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos, ndice, medio, y anular solamente, o
necesario para percibir las pulsaciones.
-Contar con el nmero de latidos durante el minuto.
-Identificar frecuencia, ritmo, amplitud y tesin del pulso.
-Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro
-Dejar cmodo al paciente.

Precauciones:
-No tomar el pulso cuando el paciente haya estado en actividad o con alteraciones emocionales.
-Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios.
-No contar con fracciones de segundo para multiplicarlo
-Verificar que la regin o miembro en que se va a tomar el pulso, este en posicin de descanso y
sobre una superficie resistente.

Presin arterial
Concepto: es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que
fluyen por ella.
Objetivos:
-Identificar las variaciones en la presin arterial en el paciente.
-Colaborar en el diagnostico y tratamiento del paciente.
Principios:
Dentro de los limites fisiolgicos, el corazn expulsa toda la sangre que fluye hacia el, sin crear
estancamiento sanguneo excesivo en los vasos.

Cuando mayor sea la presin de llegaba que obliga a pasar las sangre de las venas al corazn
tanto mayor ser el volumen de sangre expulsada en la presin arterial, se eleva durante la
sistlica y disminuye durante la diastolita.
Valores de tensin
Debido al movimiento ondular de la sangre existen valores de tensin.
Tensin sistlica: es la presin de la sangre que resulta de la contraccin de los ventrculos, o sea,
la presin en la parte ms alta de la onda sangunea.
Tensin diastolita : es la presin en el momento en que los ventrculos estn en reposo, o sea,
es la presin mnima que existe en todo momento en el interior de las arterias.
Tensin diferencial: es la diferencia entre la presin sistlica y la diastolita.
Sitios para tomar la presin
-Arteria humeral o braquial (en el pliegue del codo)
-Arteria femoral
-Arteria popltea
-Arteria tibial
Factores que afectan a la tensin arterial.
A) Edad y sexo : las presiones arteriales son mayores en mayores , en varones jvenes que en
mujeres , pero a partir de los 50 aos , estas tienden a presentar presiones arteriales
superiores .
B) Raza : la elevacin tensin al en la raza negra que en la blanca . La hipertensin entre
la poblacin es mas elevada.
C) Herencia : la prevaleca de hipertensin es superior entre los familiares de hipertensos .
D) factores ambientales : el estrs es un factor importante de la hipertensin , tambin el
tamao de la familia ,
El hacinamiento , la ocupacin , ambientes psicosociales adversos ( emigracin ), cambios
dietticas , psicolgicos.

La prevaleca de hipertensos es mayor cuanto menor es el nivel econmico y educativo.

E) factores dietticos: sealan la relacin que existe entre sobre peso y presin arterial.