ARTICULAO DO JOELHO

Anatomia
Mais complexa
Mantida por msculos e ligamentos
Menor estabilidade ssea
Exposta freqentemente a grandes estiramentos e tenses
a que mais sofre leso
Articulao Sinovial do tipo Dobradia no perfeita

Ossos
Fmur
Tbia
Patela

Articulaes
fmuro tibial
fmuro patelar

Mobilidade X Estabilidade
Flexo (120-135/140
Extenso (0)
Hiperextenso (5-10)
Rotao medial (30)
Rotao lateral (40)
Rotao medial (30)
Rotao lateral (40)

Desvios Laterais
Genu Valgo
Genu Varo

MENISCOS

 Discos de fibrocartilagem em forma de meia lua

Funes:
Aumentar a congruncia
Diminuir a frico
Absoro de choques

Leses Meniscais: Toro sbita ou movimento forado: menisco pode ser esmagado
ou dilacerado

LIGAMENTOS

Ligamentos Colaterais
Colateral Lateral
resiste aos esforos em varo
resiste rotao externa da tbia
Colateral Medial
resiste aos esforos em valgo
resiste rotao externa da tbia

Classificao das Leses Ligamentares

I.

Pequena lacerao sem instabilidade

II.

Lacerao parcial com instabilidade moderada

III.

Lacerao completa com visvel instabilidade

Ligamentos Cruzados
Ligamento Cruzado Anterior (LCA)
Ligamento Cruzado Posterior (LCP)

LCA
Restringe 85% do deslocamento anterior
Previne luxao anterior da tbia sobre o fmur
Limita RI tbia (funo secundria)

 Resiste a presso em valgo e varo

LCP
Restringe 95% o deslocamento posterior
Previne luxao posterior da tbia sobre o fmur
Limita RI da tbia
ngulo 0 - Resiste ao stress em varo e valgo

ESTRUTURA MUSCULAR DA ARTICULAO DO JOELHO

Quadrceps (formado pela unio dos msculos reto femoral, vasto medial, vasto
lateral e intermdio): flexor do quadril e extensor do joelho.
Poplteo: rotador interno tibial (quando o membro est suspenso) e rotador
externo femoral (quando o membro est apoiado e prximo da posio de
extenso do joelho). Auxilia a flexo do joelho.
Semitendinoso: flexo do joelho e rotao interna
Semimembranoso: flexo do joelho e rotao interna
Bceps Femoral: flexo do joelho e rotao externa
Gastrocnmico: flexo do joelho
Grcil: flexo do joelho e rotao interna
Sartrio: rotao interna do joelho
Tensor da Fscia Lata: rotao externa e flexor do joelho

AVALIAO DO JOELHO
Histria Pregressa, profisso, tipo de dor (durante o movimento ou parado).
Inspeo: Aspecto da pele, edema, proeminncia ssea, deformidades congnitas
(varo, valgo, hiperextenso), cicatriz.
Palpao: edema duro ou mole, temperatura, tnus muscular.
Goniometria: flexo/extenso, rotao axial ngulo Q: homens = 14 / mulheres =
17
Perimetria
Grau de fora (laterais, posteriores e anteriores);

 Testes Especficos
APLEY
GAVETA ANTERIOR E POSTERIOR
COLATERAIS
LACHMANN
Mac MURRAY

REABILITAO PARA LESES ESPECFICAS DO JOELHO

1 ao 3 dia ps-operatrio
Mobilizao passiva da patela;
ADM a 90 de extenso;
Marchas com muletas sem apoio;
Crioterapia

4 ao 14 dia ps-operatrio
Exerccios Isomtricos;
ADM de 90 at o suportvel;
Exerccios Isotnicos de quadril e tornozelo com carga progressiva;
Exerccios ativo-livre de flexo-extenso;
Crioterapia

4 ao 14 dia ps-operatrio
Exerccios Isomtricos;
ADM de 90 at o suportvel;
Exerccios Isotnicos de quadril e tornozelo com carga progressiva;
Exerccio ativo-livre de flexo-extenso;
Crioterapia

3 semana ps-operatrio
ADM de 0 a 120 ;
Propriocepo sem descarga de peso (sentado);
Exerccios Isotnicos de quadril e tornozelo com carga progressiva;

 Alongamentos leves.

4 semana ps-operatrio
ADM normal;
Propriocepo com apoio bipodal em solo estvel;
Marcha com apoio total (21 dias).

1 ao 2 ms ps-operatrio
Propriocepo com apoio unipodal em solo estvel partindo para solo instvel;
Bicicleta estacionria com carga gradual;
Exerccios Isotnicos para joelho com carga progressiva.

2 a 3 ms ps-operatrio
Propriocepo com apoio unipodal em solo instvel;
Marcha na esteira com inclinao;
Exerccios Isotnicos para joelho com carga progressiva.

3 ao 4 ms ps-operatrio
Propriocepo avanada;
Trote sem mudana de direo;
Mecanoterapia com carga gradual e baixa
ADM.

4 ao 6 ms ps-operatrio
Propriocepo especfica (esporte);
Reforo muscular global intensivo;
Corrida com mudana de direo;
Alta ambulatorial

6 ao 8 ms ps-operatrio
CONDICIONAMENTO FSICO