Manejo teraputico del paciente gastroentrico

Las alteraciones que ocurren durante las enfermedades gastroentricas pueden ser;
desequilibrios lquidos, de electrlitos, de cido-base e hipoglucemia e hipoproteinemia. Nuestro
primer deber es lograr la homeostasis y este artculo nos muestra qu herramientas tenemos
para lobrar este objetivo.
Introduccin
Una de las principales causas de visita al mdico de pequeas especies, son las enfermedades
gastroentricas que tienen como signos principales el vmito y/o la diarrea, lo que trae como
consecuencia alteraciones metablicas que rompen con la homeostasis del paciente, y que
finalmente provocaran su muerte . Dentro de las principales alteraciones que se presentan,
estn los desequilibrios de lquidos (deshidratacin, hipovolemia y choque), de electrolitos
(hipocalemia, hiponatremia, hipomagnesemia, hipofosfatemia, etc.) y del estado cido base
(acidosis y/o alcalosis metablica). Adems de hipoglucemia e hipoproteinemia. La gua del
tratamiento en estos pacientes es tratar especficamente la causa de la enfermedad (cuando
esto es posible), a la vez que se proporciona un manejo sintomtico y de sostn para restaurar la
homeostasis del paciente.
Terapia de lquidos
La terapia de lquidos y electrolitos es el punto clave del tratamiento del paciente gastroentrico,
ya que la deshidratacin es la principal causa de muerte en estos pacientes.
Cuando un paciente gastroentrico requiere de la administracin de terapia de fluidos, el clnico
debe de contestarse 4 preguntas bsicas:
Va de administracin del fluido.
Cantidad del fluido a administrar.
Tasa de administracin del fluido (tiempo).
Tipo de fluido a administrar.
a) Vas de administracin
Oral: es muy prctica, econmica y segura en deshidratacin ligera, pero muchos de nuestros
pacientes cursan con vmito y no son capaces de retener el suero oral.
Subcutnea: es til en deshidrataciones ligeras, se recomienda slo utilizar soluciones isotnicas
y no depositar mas de 10-12 ml/kg por sitio de inyeccin, no se puede dar una terapia de fluidos
continua. En pacientes severamente deshidratados hay vasoconstriccin perifrica lo que retrasa
la absorcin del fluido.
Intraperitoneal: no es muy usada ya que no se puede dar una terapia de fluidos continua, no se
pueden dar soluciones hipertnicas y por el riesgo de perforacin visceral y peritonitis.
Intravenosa: es la ruta preferida en pequeas especies, ya que se pueden manejar diferentes
soluciones y a diferentes volmenes dependiendo de la condicin del paciente. Se requiere de
tcnica asptica para colocar los catteres.
Intrasea: es una va de mucha utilidad sobre todo en pacientes de tamao pequeo donde es
difcil acceder a las venas o bien en pacientes en estado crtico con vasoconstriccin perifrica
que requieren un acceso rpido al sistema circulatorio, ya que el lecho vascular del hueso no se

colapsa. Se pueden manejar volmenes de fluidos para choque, adems de diversas drogas que
normalmente se utilizan por va endovenosa o incluso transfusiones sanguneas. Es fcil de
realizar la canalizacin con agujas espinales e incluso con agujas hipodrmicas en fosa
trocantrica de fmur, tuberosidad tibial, tubrculo mayor de hmero, etc.
b) Cantidad de fluidos a administrar
Para determinar la cantidad de fluidos requeridos es necesario primero calcular clnicamente el
grado de deshidratacin que presenta el paciente.
%
Deshidrataci
n

Disminucin de
elasticidad (piel)

Disminucin de humedad
de mucosas

Hundimiento
ocular

Menos de 5%
56%
78%
910%
1112%
12% >
15%

Ninguna
Ligero
Moderado
Severo
Severo
Choque hipovolmico
Muerte

Ninguna
Ninguna
Moderado
Moderado
Severo

Ninguno
Ninguno
Ninguno
Moderado
Severo

I) Terapia de rehidratacin
Aqu vamos a reponer lo que el paciente ya perdi.
Peso vivo Kg. x % deshidratacin (ej. 5% = 0.05) x 1000 = (ml)
II) Terapia de mantenimiento
Aqu damos lo que normalmente debera de consumir el paciente para reponer las prdidas
normales de agua (heces, orina, etc.)
40--60 ml/kg./da = Total
III) Terapia de prdidas patolgicas
Aqu administramos lo que se pierde en cada vmito, diarrea, poliuria, etc. (aqu el clculo es
subjetivo y a criterio del clnico).
c) Tasa de administracin
Va a depender de la condicin del animal y en qu compartimento corporal est el dficit de
fluido y del tipo de fluido a administrar.
Choque hipovolmico: se recomienda administrar de 80-90 ml/kg. (perro) y 40-60 ml/kg. (gato)
en la primera hora (cristaloides).
Deshidratacin severa y contraccin del volumen vascular: se puede administrar de la
cantidad total en 2 horas y las restantes partes en las siguientes 22 horas.

Deshidratacin ligera-moderada sin contraccin

reemplazar los lquidos en 24 horas o ms.

del

volumen

vascular:

se

recomienda

d) Tipo de fluidos a administrar

I) Cristaloides
Son soluciones electrolticas (molculas pequeas) basadas en el sodio o soluciones de glucosa
en agua y se clasifican como soluciones de reemplazo, de mantenimiento o soluciones
hipertnicas.
Soluciones de reemplazo: son soluciones basadas en el sodio, debido a su composicin similar al
agua plasmtica pueden administrarse en grandes volmenes sin cambiar drsticamente los
constituyentes del fluido intravascular. Ej. Solucin ringer con lactato, solucin de cloruro de
sodio al 0.9%, etc.
Soluciones de mantenimiento: son soluciones con menos sodio y ms potasio que el fluido
extracelular. La prdida diaria normal de sodio es de 40-60mEq/l. Y la de potasio de 15-20 mEq/l.
Son administradas a pacientes que no pueden consumir sus necesidades diarias de agua y
electrolitos. No se pueden utilizar como soluciones de reemplazo ya que su composicin y
osmolaridad son diferentes a la del agua plasmtica. Ej. Solucin mixta de cloruro de sodio al
0.45% con dextrosa al 2.5% adicionando 15-20mEq/l de potasio. La dextrosa es importante en
pacientes hipoglucmicos pero no cubre las necesidades energticas del paciente, ya que una
solucin de dextrosa al 5% slo aporta 170 Kcal/l y si se incrementa la concentracin se
producir glucosuria.
Solucion salina hipertnica al 7.5%: este tipo de soluciones con alta osmolaridad (2500 mOsm)
se pueden utilizar en pacientes en estado de choque, ya que se ha demostrado que incrementan
el volumen vascular al desviar lquidos de espacio intersticial e intracelular al espacio vascular
(por su fuerza osmtica) mejorando el gasto cardaco, presin sangunea, flujo sanguneo
esplcnico, previniendo adems la elevacin de la presin intracraneal en pacientes con trauma
craneoenceflico. La dosis recomendada es de 4 ml/kg lento en 3-5 minutos, mejorando su
efecto si es combinado con coloides (Dextrn 70 o Hetastarch). Tambin puede disminuir el dao
por reperfusin (oxiradicales) al reducir la entrada de calcio a las clulas. Actualmente se
recomienda para estados de shock asociados a sepsis, dilatacin y vlvulo gstrico, quemaduras,
pancreatitis aguda, hemorragia y trauma. Su contraindicacin es en estados caracterizados por
hipernatremia e hiperosmolaridad.
Nota: Las soluciones cristaloides tienen la desventaja que tienden a desviarse rpidamente del
espacio vascular al espacio intersticial y luego al espacio intracelular. Ej. La solucin ringer a los
30 minutos de infundida slo permanece en el espacio vascular el 25% del volumen. Por lo que
en pacientes con severa contraccin del volumen vascular, se requieren grandes cantidades de
fluido para mantener la perfusin sangunea a los tejidos con el efecto secundario de edema
intersticial.
II) Coloides
Son soluciones con molculas grandes que no escapan fcilmente del espacio vascular,
provocando una expansin del volumen vascular al jalar lquidos del espacio intersticial (no del
espacio intracelular por el efecto de Gibbs-Donnan). Son de mucha utilidad en pacientes crticos,
con severa contraccin del volumen vascular, alteraciones en la permeabilidad vascular
(aumento del tamao de los poros) e hipoproteinemia, ya que disminuyen el riesgo de edema
intersticial y puede ser de mucha ayuda en pacientes con el Sndrome de Respuesta Inflamatoria
Sistmica (peritonitis, parvovirus, pancreatitis, neoplasias, etc.). Los coloides no son sustitutos
de los cristaloides, pero reducen hasta en un 40-60% la cantidad requerida de estos.

Los coloides se pueden clasificar como naturales (plasma) y sintticos (gelatinas y almidones).
Plasma: la albmina es sintetizada en hgado y tiene un peso molecular de 66000 a 69000
daltons. La albmina provee el 75% de la presin onctica, ya que cada gramo de albmina
puede retener 18 ml de fluido dentro del espacio vascular. La albmina tiene una vida promedio
de 16 das, acta adems como protena transportadora (frmacos, hormonas, enzimas, etc.), se
une reversiblemente a cationes y aniones (buffer), sirve como aceptador de oxiradicales. El
plasma contiene protenas (fibronctina, alfa-macroglobulinas, antitrmbina III, antitrpsina y
factores de coagulacin) que pueden ser importantes en el Sndrome de Respuesta Inflamatoria
Sistmica, en coagulopatas y pancreatitis aguda. La dosis recomendada del plasma es de 20-30
ml/kg/da dada en 24 horas o en 2-4horas o bien 6-10 ml /kg/1 hora cada 8 horas. La desventaja
es su costo y la poca disponibilidad, as como las reacciones anafilcticas con la administracin
repetida.
Coloides sintticos: son mezclas de polmeros de glucosa de varios pesos moleculares. Por su
peso molecular se clasifican en coloides de alto peso molecular y coloides de bajo peso
molecular. Este punto es muy importante debido a que los coloides de alto peso molecular (ms
de 69000 daltons) se retienen durante mayor tiempo en el espacio vascular, ejerciendo por lo
tanto mayor tiempo su efecto de expansin del plasma. Los coloides de bajo peso molecular
tienen molculas de menor tamao (no ejercen mucho tiempo su efecto de expansin del
plasma) pero al tener mayor nmero de partculas su efecto osmtico (capacidad de jalar
lquidos al espacio vascular) es mucho mayor que los de alto peso molecular. Los coloides de alto
peso molecular son importantes en el Sndrome de Respuesta Inflamatoria Sistmica, ya que en
este sndrome se incrementa en tamao de los poros endoteliales, escapando tanto la albmina
como los coloides de bajo peso molecular al espacio intersticial, desviando lquidos a este
espacio provocando edema intersticial, no sucediendo esto con los coloides de alto peso
molecular.
Los coloides deben de utilizarse con precaucin cuando hay falla renal anrica u oligrica o falla
cardaca congestiva, ya que una expansin del volumen vascular puede ser detrimental en estos
pacientes. Los coloides estn contraindicados en coagulopatas severas, ya que reducen la
actividad del factor Von Willebrand y del factor VIII.
Tasas de administracin de coloides sintticos
a) Resucitacin rpida del volumen intravascular (perros)
No en hemorragias en cavidad cerrada, contusin pulmonar, disfuncin cardaca o trauma
craneal.
S en choque hipovolmico o por mala distribucin.
Dosis: 10-20 ml/kg de Dextran o Hetastarch tan rpido como sea posible. Oxipoligelatina 5 ml/kg
sobre 15 minutos hasta llegar a 15 ml/kg.
b) Resucitacin del volumen intravascular con volmenes pequeos
En perros hipovolmicos con hemorragias en cavidad cerrada, trauma craneal, contusin
pulmonar, as como en todos los gatos hipovolemicos.
Se utilizan pequeos volmenes de 5 ml/kg cada 5-10 minutos hasta alcanzar la expansin del
volumen vascular y mejore la perfusin a tejidos.
c) Tasa de infusin constante

Se utiliza el Hetastarch a dosis de 0.8 a 1 ml/kg/hora, ajustando hasta obtener una presin
onctica coloidal arriba de 14 mmHg y una presin arterial media de 80 mmHg.
Oxipoligelatina (Haemacel) (bajo peso molecular)

Peso promedio: 30000 daltons

Nmero promedio: 22000-24000 daltons
Vida promedio: 2-4 horas
Retencin en plasma (24 horas): 12%
Presin onctica coloidal: 45-47 mmHg
Volumen de expansin: 200%
No afecta coagulacin, ni protenas, ni plaquetas
Efectos secundarios: anafilaxis e hipocalcemia
Dosis: 5-15 ml/kg sobre 15 minutos
Indicacin: resucitacin rpida y a corto termino del volumen vascular en shock
hipovolmico

Dextran 40 (Reomacrodex) (bajo peso molecular)

Peso promedio: 40000 daltons

Nmero promedio: 25000 daltons
Vida promedio: 2.5 horas
Retencin en plasma (24 horas): 18%
Presin onctica coloidal: 40 mmHg

Volumen de expansin: 150%

Efectos secundarios: antitrombtico, falla renal, anafilaxis
Dosis: 10-20 ml/kg
Indicacin: resucitacin rpida y a corto trmino del volumen vascular en shock
hipovolmico, profilaxis de trombosis

Dextran 70 (Macrodex) (peso molecular medio)

Peso promedio: 70000 daltons

Nmero promedio: 25000 daltons
Vida promedio: 2.5 horas
Retencin en plasma (24 horas): 29%
Presin onctica coloidal: ---Volumen de expansin: 138%
Efectos secundarios: anafilaxis, antitrombtico
Dosis: 10-20 ml/kg
Indicacin: resucitacin rpida del volumen vascular en shock hipovolmico, traumtico o
hemorrgico

Hetastarch (Haesteril) (alto peso molecular)

Peso promedio: 450000 daltons

Nmero promedio: 70000 daltons
Vida promedio: 25 horas
Retencin en plasma (24 horas): 38%
Presin onctica coloidal: 30 mmHg
Volumen de expansin: 137%

Efectos secundarios: coagulopatas, anafilaxis, activacin de complemento

Dosis: 10-20 ml/kg
Revierten daos a la permeabilidad microvascular por oxiradicales
Indicacin: resucitacin rpida del volumen vascular en todas las formas de shock, para
resucitacin con volmenes pequeos y para mantener la presin onctica coloidal en
pacientes con el Sndrome de Respuesta Inflamatoria Sistmica

Pentastarch (Pentaspan) (alto peso molecular)

Peso promedio: 280000 daltons

Nmero promedio: 39000 daltons
Vida promedio 2.5 horas
Retencin en plasma (24 horas): 7%
Presin onctica coloidal: 25 mmHg
Volumen de expansin: 140%
Dosis: 10-20 ml/kg
Indicacin: similar a Hetastarch

III) Soluciones transportadoras de oxgeno

Son preparados por la polimerizacin de la hemoglobina recombinada humana o bovina, tienen
un peso molecular que va desde los 64000 hasta 500000 daltons. La concentracin de
hemoglobina es de 13gr/dl, es isoosmtica y estable a temperatura ambiente por ms de un ao.
Estos productos toman y liberan el oxgeno de manera similar a los eritrocitos y pueden ser tiles
en hemorragias severas y anemias. Su inconveniente es de disponibilidad y su costo elevado.
Reportes recientes indican que en pacientes en sepsis puede incrementarse la mortalidad
cuando se utilizan este tipo de soluciones, ya que el hierro que contienen puede entrar a la
reaccin Haber-Weiss y producir ms radicales libres derivados del oxgeno en procesos de
isquemia intestinal.
IV) Soluciones de aminoacidos
Contienen aminocidos esenciales y no esenciales (excepto taurina). Son soluciones hipertnicas
y estn disponibles en concentraciones de 15%, 10%, 8.5%, 4.5%, y 3.5% con osmolaridades
que van desde 405 a 1388 mOsm/l. Se puede utilizar el Travasol (Baxter) o el Clintec Nutrition.
Se les puede adicionar glucosa como fuente de energa: no se recomienda administrarlos en
venas perifricas las soluciones de mayor concentracin de 3.5%, ya que pueden provocar
flebitis y lisis de eritrocitos. Para preparar una solucin parenteral perifrica se puede utilizar 330
ml de solucin de aminocidos (Travasol), agregndole 660 ml de Plasma-lyte 56 con dextrosa al
55 o Normosol M: cada litro contendr 3.3% de aminocidos con glucosa y electrolitos. Se le
puede adicionar adems vitaminas del complejo B diariamente. El costo aproximado es de 42
dlares el litro y se puede utilizar en perros de talla media a grande. Para perros pequeos y
gatos se puede preparar la solucin al 1.8%. Agregando 18 ml de la solucin de aminocidos a
82 ml de Plasma-lyte 56 con dextrosa al 5%.
Terapia de antibiticos
La mayora de los casos simples de vmito y diarrea no requieren de tratamiento con
antibiticos, sin embargo a los pacientes con gastroenteropatas hemorrgicas, se les debe de
administrar antibiticos, debido a que los severos cambios inflamatorios en la mucosa pueden
llevar a que la microflora bacteriana normal invada la mucosa intestinal y provoque septicemia.
Los antibiticos deben enfocarse a bacterias aerbicas (E coli) y anaerbicas (bacteroides,
clostridium). En los pacientes gastroentricos hemorrgicos que estn ligeramente mal y tienen
un nmero adecuado de leucocitos se pueden administrar amoxacilina a 22mg/kg o

cefalosporinas a 22mg/kg cada 8-12 horas. En casos de gastroenteritis hemorrgicas severas con
fiebre, leucopenia o leucocitosis con desviacin a la izquierda se puede administrar penicilinas o
cefalosporinas con aminoglucosidos (siempre y cuando se mantenga un volumen sanguneo
normal) como gentamicina a 2.2mg/kg o amikacina a 10mg/kg cada 8 horas (sin exceder de 5
dis) o fluoroquinolonas como el enrofloxacin a 5mg/kg sin exceder de 5 dis para no alterar
cartlagos.
Antiinflamatorios
a) Corticosteroides: se han utilizado durante mucho tiempo en pacientes gastroentricos
hemorrgicos que presentan choque sptico, an cuando su efecto en mejorar la sobrevivencia
del paciente no se ha establecido. Sus efectos benficos postulados incluyen: mejora en la
perfusin tisular, disminucin en la marginacin leucocitaria, reduccin en la absorcin de
toxinas. El esteroide utilizado ms frecuentemente es la dexametasona a 2-4mg/kg endovenoso
cada 8 horas, durante 2-3 dosis.
b) No esteroidales: el AINES ms utilizado es la meglumina de flunixin con propiedades
antiinflamatorias, analgsicas, antidiarricas, antipirticas, disminuye la produccin y secrecin
de fluido y moco a nivel intestinal, adems de que disminuye la absorcin de toxinas. La dosis
recomendada es de 1mg/kg 1-2 veces sobre todo en caso de Sndrome de Respuesta
Inflamatoria Sistmica y Sndrome de Disfuncin Orgnica Mltiple.
Nota: cuando se manejan esteroides y AINES en pacientes gastroentricos hemorrgicos se
deben de mantener con una terapia de fluidos adecuada y tener en mente los efectos
secundarios sobre la mucosa gastrointestinal y sobre la regulacin vascular renal.
Anticidos
Son utilizados para reducir la complicacin de esofagitis por reflujo (comn en pacientes con
vmito persistente) y reducir el dao que puede producir el cido clorhdrico sobre la mucosa
gstrica (fomentando ms vmito o ulceracin), para casos ligeros se pueden utilizar los
inhibidores de receptores H2 como la ranitidina o famotidina. En casos de ulceracin gstrica se
puede utilizar inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol o pantoprazol.
Antiemticos
Estn indicados, sobre todo con anticidos, para disminuir la frecuencia de vmito en el paciente
gastroentrico. Para elegir un antiemtico adecuado se debe conocer la fisiopatologa del vmito
(neurotransmisores, zona quimioreceptora, centro del vmito, etc.). Entre los antiemticos ms
utilizados estn los fenotiaznicos como la clorpromazina a 1-2mg/kg cada 8 horas (siempre y
cuando se tenga un volumen circulatorio normal, ya que producen hipotensin) o la
metoclopramida a 0.2-0.5mg/kg cada 6 horas.
Manejo de la hipoproteinemia
La hipoproteinemia desarrolla rpidamente en pacientes jvenes con diarrea severa y dao al
intestino delgado, por lo que el reemplazo de protenas para mantener la presin onctica es
necesario a travs de plasma fresco o plasma fresco congelado a dosis de 6-10 ml/kg cada 24
horas. La falta de nutrientes a la mucosa intestinal en conjunto con la disminucin del flujo
sanguneo intestinal (isquemia intestinal), es la principal causa de la traslocacin bacteriana y
sepsis en pacientes gastroentricos, ya que se provoca atrofia de la mucosa, baja regulacin de
los sistemas enzimticos digestivos, atrofia pancretica y colestasis, con lo que la habilidad
intestinal de digerir y absorber nutrientes se disminuye, as tambin se disminuyen las reservas
de antioxidantes. El trmino microalimentacin enteral consiste en liberar pequeas caintidades
de agua y electrolitos y nutrientes (glucosa, aminocidos y pptidos pequeos) en el tracto
gastrointestinal, las soluciones son liberadas a tasa de infusin constante o en bolo cada 1-2

horas con volmenes menores a 0.25 ml/kg/hora. A travs de suplementacin forzada oral o por
la utilizacin de sondas, con la finalidad de preservar el flujo sanguneo de la mucosa gstrica e
intestinal, mantener la produccin de IgA y todos los sistemas de defensa del tracto
gastrointestinal en todos aquellos pacientes que por alguna razn se consideran crticos y no
consumen alimento

Alitraq

Dilucin estndar: 1 sobre (75 g) de ALITRAQ mezclado con 125 o 250 mL de agua, rinde
aproximadamente 175 o 300 mL.
Dosis para administrar 3 veces al dia:
Peso ideal en kg * 35 / 3 = cantidad caloras necesarias (sobre contiene 300calorias).
Ejem.
10kg*35 = 350/3 =116 calorias por tiempo de comida

Paciente gastroenterico de origen bacteriano

Anticidos
Ranitidina: 0.5- 2mg/kg IM o IV lenta cada 8 12 horas
(Ranitin brovel: 1 ml/10kg)
Antiemeticos
Dimenhidrinato: 8 mg/kg IM o IV lento cada 8 -12 horas
(Dramavol: 1.6ml/10kg)
Metroclopramida: 0.22-0.55mg/kg IV lenta cada 8 horas. Infusin contnua endovenosa: 1-2
mg/kg (1ml/2,5-5 kg/24 hs).
(Metroclovet o pileran: 1ml/10kg cada 8 horas 2- 4ml/10kg cada 24 horas en infusin continua
IV)
Contraindicaciones: no utilizar en perras gestantes o lactantes, con obstruccin, hemorragia o
perforacin gastrointestinal. En gatos produce desorientacin.
Citrato de maropitant: 1mg/kg SC cada 24 horas.
(Cerenia: 1ml/10kg cada 24 horas, no ms de 5 das)
Contraindicaciones: No utilizar en perros menores de 4 meses. No se utiliza en gatos. No utilizar
ms de 5 das.
Antibioticos
Sulfatrimetoprim: 30 mg/kg OV, SC, IM, IV cada 12 horas.
(Bactrex: 1.25ml/10kg.)
Contraindicaciones: No utilizar en perros con urolitiasis, orina muy acida o muy concentrada. No
usar en perras gestantes o lactantes.

Metronidazol: 15 mg/kg VO cada 12 horas o de 15-30mg/kg cada 24 horas IV en infusin cada

24horas.
(Metronidazol en infusin: 30ml/10kg.)
Contraindicaciones: No usar en perras gestantes o lactantes.
Ceftriazona: 25-50 mg/kg IM o IV cada 12-24 horas.
(Ceftriazona ampolleta de 1g diluida en 10ml: 2.5-5ml/10kg)
Antipirticos/analgsicos
Flumixin de meglumine: 0.5-2mg/kg SC, IM o IV cada 12 24 horas no ms de 3 das.
(Flumixin sanfer: 0.06-0.2ml/10kg.)
Contraindicaiones: No utilizar con diurticos como la furosemida.
Dipirona: 25mg/kg IM o IV cada 12 24 horas.
(Angesin: 0.5ml/10kg)
Ketoprofeno: 1-2 mg/kg SC, IM o IV cada 24 horas.
(Dolfen: 0.1-0.2ml/10kg.)
Contraindicaciones: No utilizar con corticosteriodes, anticoagulantes como la warfarina, ni
diurticos como furosemida.
Anticolinrgicos
Xilacina: 1 -2mg/kg IM o IV cada 8 horas o dosis respuesta.
Atropina: 0.022- 0.044mg/kg IM o IV dosis nica.
Interacciones: Puede antagonizar con la metroclopramida o dimenhidrato
Contraindicaciones: No usar en perras gestantes o lactantes.
Hemostticos
Etamsilato: 6.5 12.5 mg/kg
(Quercetol: 1ml/10-20kg)
Antivirales
Aciclovir: 20mg/kg IV diluido en suero.
(Zovirax ampolleta de 250mg diluida en 10 ml: 8ml/10kg)
Parsitos intestinales
PROTOZOARIOS
ENTAMOHEBA HISTOLYTICA
ENTAMOHEBA COLI
ENDOLIMAX NANA
GIARDIA LAMBIA
CHILOMASTIX MENSLINI
BLASTOCYSTIS HOMINIS
COCCIDIAS
METAZOARIOS
ASCARIS LUMBRICOIDES
TRICHURIS
UNCINARIAS
STRONGILLOIDES
TAENIA SP.
HYMENOLEPIS NANA

TRATAMIENTO
ACTIVOS
QUISTES
METRONIDAZOL
METROINIDAZOL
METRONIDAZOL
METRONIDAZOL
METRONIDAZOL
METRONIDAZOL
METRONIDAZOL
NITASOXAMIDA
MEBENDAZOL/ALBEND
AZOL
METRONIDAZOL
METRONIDAZOL
SULFATRIMETOPRIN
SULFATRIMETOPRIN
TRATAMIENTO
TOTAL FULL
TOTAL FULL/DRONTAL/IVERMECTINA
DRONTAL
IVERMECTINA/ALBENDAZOL
DRONTAL
PRAZICUANTEL

ANCYLOSTOMA

DRONTAL

Metronidazol: 15 mg/kg VO cada 12 horas o de 15-30mg/kg cada 24 horas IV en infusin cada

24horas.
(Metronidazol en infusin: 30ml/10kg.)
(Tibenzol suspensin de 125mg/5ml: 6ml/10kg VO)
(Tibenzol pastillas de 500mg: 1 pastilla/33kg VO)
Contraindicaciones: No usar en perras gestantes o lactantes.
Nitazoxamida: 7.5 12mg/kg VO cada 12 horas por 7 -20 dias.
(Nodik suspensin de 20mg/ml: 4- 6ml/10kg VO)
(Nitack pastillas de 200mg: 1 pastilla/20kg VO)
(Nitack pastillas de 500mg: 1 pastilla/50kg VO)
Sulfatrimetoprim: 30 mg/kg OV, SC, IM, IV cada 12 horas.
(Bactrex: 1.25ml/10kg.)
(Bacterfin suspensin de 240mg/5ml: 6ml/10kg VO)
(Sulfatrimetoprim forte pastillas de 960mg: 1 pastilla/32kg VO)
Contraindicaciones: No utilizar en perros con urolitiasis, orina muy acida o muy concentrada. No
usar en perras gestantes o lactantes.
Albendazol: 25mg/kg VO cada 12 horas por 4 dias
Total full: VO cada 24 horas por 3 dias
Total full pastilla de 5kg
Total full pastilla de 10kg
Total full pastilla de 20kg