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REVISTA MUNDIAL DE
CIRUGA DE EMERGENCIA
RESEA
Open Access
1*
y Norbert Pallua
, Andrzej Piatkowski
1,2
1,4
Resumen
Residentes en entrenamiento, estudiantes de medicina y otros miembros del sector de ciruga, sala de emergencia (SE) y unidad
de cuidados intensivos (UCI) o la Unidad de Quemaduras se enfrentan a un sin nmero de interrogantes con respecto al cuidado
de pacientes quemados. El tratamiento de quemaduras no siempre es sencillo. Adems, las directrices nacionales e
internacionales difieren de una regin a otra. Por un lado, es importante entender la fisiopatologa, clasificacin de quemaduras,
tratamiento quirrgico y los ltimos avances en la ciencia de las quemaduras. Y por el otro, para tratar esos casos la situacin
clnica necesita de directrices claras para abarcar cada aspecto durante el procedimiento. As, se han organizadas las 10
preguntas, en formato paso a paso, para alcanzar la excelencia de educacin y el ptimo tratamiento de las lesiones por
quemaduras en las primeras 24 horas. Estas 10 preguntas discutirn de manera clara los criterios de derivacin a la unidad de
quemados, el estudio primario y secundario, la estimacin del total de la superficie quemada (sus siglas en ingles %SQT) y el
grado de las quemaduras, adems del proceso de resucitacin, intervenciones de rutina, pruebas de laboratorio, instrucciones de
Broncoscopa y consideraciones especiales para el trauma por inhalacin, consultas inmediatas y recomendaciones, ciruga de
emergencia y rdenes de ingreso. La resolucin de estas 10 preguntas no solo abarcar el proceso de quemaduras durante las
primeras 24 horas sino que tambin ser una clara gua interactiva para propsitos educativos.
Palabras clave: Cuidado de quemaduras, ciruga de quemadura, unidad de quemaduras, reanimacin de quemados,
referencias para el cuidado de quemados
Introduccin
Colaboradores igualitarios
1
Departamento de Ciruga Plstica y de Mano, Centro de Quemaduras de la Facultad de
Medicina, Hospital Universitario Aachen de la Universidad Tcnica Renana-Westfaliana,
Pauwelsstr 30, Aachen 52074, Alemania. La lista completa de la informacin del autor est
disponible al final del artculo
2012 Alharbi et al.; Concesionario BioMed Central Ltda. Este es un artculo de libre acceso distribuido bajo los trminos de
la licencia (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), la que permite el su uso ilimitado, distribucin y reproduccin en
cualquier medio, siempre que la obra original est debidamente citada.
Objetivo
Se ha escrito este artculo principalmente para fines educativos.
Creemos que la buena y clara informacin de hecho mejorar la
calidad del tratamiento, incluso si no se posee grandes
instalaciones mdicas. El grupo objetivo es cualquier mdico,
cirujano, practicante en formacin, internos, estudiantes de
medicina y personal que se encargue de los pacientes con
quemaduras en el sector de ciruga, sala de urgencias y la unidad
de cuidados intensivos (UCI) o Unidad de Quemados.
Mtodos
Se ha creado una clara gua para el grupo objetivo anterior, que
incluye 10 preguntas las cuales deben plantearse y contestarse
correctamente para abordar el tratamiento de pacientes con
quemaduras en las primeras 24 horas. En el presente documento,
se deben tomarse en consideracin las siguientes preguntas:
1. El paciente cumple con los criterios de lesiones
que requieren derivacin a la Unidad de
Quemados?
2. Cmo realizar la Evaluacin Primaria y Secundaria?
3. Cmo estimar el rea total de la superficie
quemada (% TSQ) y el grado de quemaduras?
4. Cules son los principales aspectos de la reanimacin?
5. Cules son las intervenciones de rutina que se deben
realizar para cada caso de lesin por quemaduras
durante el ingreso a la Unidad de Quemados?
6. Qu tipo de pruebas de laboratorio se deben hacer?
7. Posee el paciente una lesin por inhalacin y la
broncoscopa est indicada para todos los
pacientes?
8. Qu tipo de consultas deben realizarse de inmediato?
9. Es necesario una Ciruga de Emergencia para el paciente
o no?
10. Qu tipo de rdenes de ingreso se debe escribir?
Adems, este documento no slo se plantea una pauta a
seguir, sino que tambin explica cada punto y toma en
consideracin que muchos hospitales de todo el mundo no
tienen una unidad especializada de quemaduras y, por tanto, la
mayor parte del proceso del tratamiento se debe producir en la
sala de emergencias. Por otra parte, los preceptos internacionales
en materia de tratamiento de quemaduras tambin se revisaron
en la literatura.
Gua prctica de 10 preguntas:
1. El paciente cumple con los criterios de lesiones
que requieren derivacin a la Unidad de
Quemados?
Se debe dar una respuesta clara en el mbito pre
hospitalario. Esta debe ser respondida a la perfeccin por
la persona que derive o el mdico de transporte. Esto no
quiere decir que un paciente con quemaduras deba ser
trasladado de inmediato a una unidad de quemados. En el
caso de que un centro de quemaduras no pueda ser capaz
de aceptar a un paciente, el proceso del tratamiento inicial
tambin puede llevarse a cabo en
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Figura 1, Regla de los nueves: Esta figura muestra las diferentes partes del cuerpo que equivalen al 9% del rea de la superficie
corporal (es decir, la parte superior del muslo = 9%, parte inferior del muslo = 9%, pierna completa = 18%