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Resumen
El electrocardiograma es el registro grfico de potencial elctrico de la actividad del
corazn, en un determinado tiempo. La lectura, comprensin y posterior interpretacin de
un electrocardiograma proporciona informacin relevante sobre el estado del paciente.
Empleando ayuda tecnolgica, se permite reducir el ndice de mortalidad y mejorar el
nivel de calidad de vida. El corazn es uno de los rganos ms estudiados; debido a la
importancia estratgica que representa para el estado prevenir y reducir incapacitaciones
por enfermedades del sistema de conduccin.
Conocimientos Previos
El electrocardiograma es el registro grfico, del potencial elctrico en funcin del tiempo,
generadas por las clulas cardacas. Las variaciones del potencial elctrico durante el
ciclo cardiaco son las que producen las ondas caractersticas del ECG. Al colocar los
electrodos en diferentes sitios y conectarlos al electrocardiografo se obtiene el trazado de
las ondas del ECG.
La direccin en la cual se propaga y la posicin en la que ha sido ubicado el electrodo con
respecto al vector de la despolarizacin determina el sentido de la deflexin que se
registra en el ECG (positiva-se acerca al electrodo; negativo-se aleja del electrodo)
La amplitud de la deflexin es determinada por la cantidad de masa despolarizada, la
distancia a la que se encuentra el electrodo y el ngulo que forma el vector con el
electrodo
permeabilidad de la membrana al Na+. Esta fase esta representada por el complejo QRS.
Fase III (repolarizacin elctrica): Se identifica en el EKG como el segmento ST y la
onda T, donde un extraestmulo puede provocar un periodo refractario absoluto, lo cual
depende de las concentraciones de K+, de modo que a menos concentracin de este ion
Intervalos
Metodologa
Retirar los objetos metlicos, ya que estos son conductores elctricos y pueden alterar el
registro.
El paciente deber estar en reposo y relajado, evitando as interferencias producidas por
muecas y tobillos.
Colocacin de los electrodos en la superficie donde el contacto sea lo ms amplia posible,
aplicando la solucin conductora. La piel debe ser previamente afeitada en caso de vello
excesivo y se debe limpiar con una gasa impregnada de alcohol en la zona interior de las
muecas y de sus tobillos, con el fin de disminuir la grasa de la piel y facilitar la
conduccin elctrica.
Colocar los cuatro electrodos perifricos en muecas y tobillos. Se deben poner en
superficies carnosas, evitando las prominencias seas y las zonas de vermix abundante.
izq.-rojo)
Descubrir el trax del paciente, limpiando con una gasa impregnada en suero fisiolgico
en las zonas donde se va a colocar los electrodos torcicos, disminuyendo la grasa en la
torcica correspondiente:
V1: cuarto espacio intercostal derecho, junto al esternn
V2: cuarto espacio intercostal derecho, junto al esternn
V3: a mitad de la lnea que une a las derivaciones V2 y V4
V4: quinto espacio intercostal izquierdo, en la lnea medio clavicular
V5: quinto espacio intercostal izquierdo, en la lnea axilar anterior
V6: quinto espacio intercostal izquierdo, en la lnea axilar media.
paciente.
Se deben desconectar las clavijas, limpiando cada electrodo con una gasa con alcohol,
procurando quitar la gel que queda luego de finalizada la toma del EKG.
Amplitud(mV)
Mean
Duracin (s)
Mean
Onda P
0.235
0.387
0.12
0.13
Complejo QRS
1.1
1.33
0.07
0.09
Onda T
0.143
0.45
0.16
0.19
Paciente
Tiempo (s)
Frecuencia
Cardiaca(latidos/min)
15
68
15
88
15
96
Carlos
Promedio
Promedio
Promedio
Promedio
Promedio
Promedio
amplitud
duracion n
amplitud
duracin
amplitud
duracin T
P (mV)
P (s)
QRS (mV)
QRS (s)
T (mV)
(s)d
0.046
0.128
0.217
0.089
0.155
0.092
0.045
0.105
0.533
0.063
0.200
0.202
0.050
0.158
0.384
0.093
0.162
0.217
Mantilla
Maria
Luisa
Paola
Revelo
Tabla 3 Amplitud y duracin para cada onda en cada uno de los pacientes
Ejercicio 1
1. Qu se puede decir de la amplitud de las distintas ondas
cardacos?
La primera onda es la onda p en la que se ve la despolarizacin auricular, su amplitud se
encuentra entre el rango normal siendo esta 0.235 mV la cual se encuentra dentro del
rango normal y su duracin es de 0.12 seg.
Seguido de la onda p inicia el completo QRS este complejo se refiere a la despolarizacin
ventricular la cual tuvo una duracin de 0.07 seg. Tiene una amplitud de 1.1 mV
La onda t, onda que indica la re polarizacin ventricular la cual tiene la misma direccin
que el complejo QRS, su amplitud es de 0,143 mV su duracin es de 0,16 seg
mayor a la de los dems con 0.093 seg, por consiguiente el dato con menor amplitud esta
vez fue el dato intermedio con 0,089 seg.
Para la onda T la diferencia de amplitudes no es grande por lo que se considera que
estuvieron en un rango de 0,150 mV- 0,200 Mv, pero en el caso de la duracin para Carlos
se presento una diferencia de ms de 0,1 seg con Paola siendo este dato de 0,217 seg,
Maria Luisa permaneci por encima de los 0,2 seg.
2. Qu variaciones en la frecuencia cardiaca se observa entre los individuos?
Se observa que Paola tuvo una frecuencia cardiaca menor con respecto a Maria Luisa
(Dato mayor), mientras que Carlos se encuentra en una frecuencia similar a la que se
obtuvo con del electrocardigrafo y se encuentra como dato intermedio.
3. hay alguna correlacin obvia entre la frecuencia cardiaca y un sexo individuos o
idoneidad aparentes?
En este caso Paola se encontraba ms relajada que Mara Luisa, quien se puede notar es
bastante hiperactiva y no se queda quieta, mientras que Carlos mantuvo una frecuencia
similar a la calculada en el anterior ejercicio por lo que se puede decir que la medida fue
acertada aun utilizando otro mtodo.
Ejercicio 3
1. Explicar por qu la contraccin ventricular (sstole) y el sonido lub ocurren
inmediatamente despus del QRS complejo
En la ECG despus de las ondas QRS, comienza la contraccin ventricular sea el
sstole, la sangres es impulsaba hacia arriba contra las vlvulas AV, cerrndolas. Durante
aproximadamente 0,05 seg las cuatro vlvulas estn cerradas de nuevo, este periodo
recibe el nombre de contraccin isovolumetrica. Durante este tiempo, las fibras
musculares cardiacas estn en contraccin y ejerciendo fuerza, pero no se estn
acortando ya que es muy difcil comprimir la sangre.
Bibliografa
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en
[http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/enfermeria/2005359/contenido/cardiovasc/8_7.html]
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