Universidad Nacional

Pedro Ruiz Gallo

Facultad de Enfermera

PAE-LA FAMILIA
ASIGNATURA :
ENFERMERA BSICA II

DOCENTE RESPONSABLE:
Dra. JOVITA PALOMINO QUIROZ

INTEGRANTE:
COLCHN ALCNTARA KAREN
COTRINA VERA KATY
GALINDO SANTACRUZ MARTHA

CICLO

: II

LUGAR:
COMUNIDAD 18 DE FEBRERO
LAMBAYEQUE

Lambayeque, 27 de Octubre del

2013
NDICE

INTRODUCCIN

..

03
I.

VALORACIN DE ENFERMERA
1.1. Historia de salud de enfermera
06
Valoracin Familiar
1.2. Organizacin de datos por necesidades y
. 26
Validacin con Taxonoma II NANDA

II.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
2.1.

Anlisis e interpretacin de los datos

37
2.2. Formulacin del diagnstico de enfermera

III.

67

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
68

IV.

ANEXOS

69

INTRODUCCIN
En la salud de las personas el grupo social que ms influye es la familia, es una
de las instituciones sociales ms antigua y ms fuerte. Sus miembros tienen una
historia comn, comparten rasgos genticos, entorno, costumbres, creencias,
actitudes generales y estilos de vida.
Al considerar la familia como un sistema, se constatar que funciona como una
unidad, ya que a travs de las interacciones que se generan entre sus miembros
y la dependencia mutua que existe entre ellos, los factores que influyen en uno
de sus miembros afectan a todos los dems en mayor o menor grado.
La familia ha sido siempre la principal fuente de apoyo y cuidados, la mayor
parte de los mismos que requieren los diferentes miembros de la unidad familiar
se proporcionan en el seno de la misma.
La importancia de una atencin familiar radica en el hecho de que, el desarrollo
personal y la evolucin de su padecimiento irn en funcin de las relaciones que
la persona establezca con su familia.
El estado de salud de un miembro de la familia y su reaccin frente a la
enfermedad influyen en los mecanismos fsicos y psicolgicos de soporte que
actan dentro de la familia, y reciben, a su vez, influencia de estos mecanismos.
El crecimiento y desarrollo de un nio dependen de la interaccin de ciertos
factores biolgicos determinados genticamente, y tambin del medio familiar.
Las malas condiciones de la vivienda, el hacinamiento, la alimentacin deficitaria
y la falta de instruccin afectan a los miembros de la familia, que tienen en
comn ciertas formas de comportamiento, incluso las que refieren a la asistencia
sanitaria. Es lgico, pues, considerar las necesidades y los problemas sanitarios
de la familia en su conjunto y abordar los problemas de salud individuales en el
marco de un programa general de salud de la misma.
En 1974 la reunin del Comit de Expertos en Enfermera de la O.M.S. formul la
siguiente declaracin:

"Los servicios de enfermera orientados a la salud de la familia se basan en la

concepcin de sta como unidad y tienen por objeto atender las necesidades y
preocupaciones de la familia en materia de salud, animndola a utilizar sus
propios recursos, humanos y materiales, y sealando la manera ptima de
utilizar los servicios de salud disponibles".
Al considerar la familia como un sistema abierto, y a travs de la interrelacin
que establece con su medio social, los cambios sociales que se producen influyen
en el ncleo familiar, de la misma forma hay que tener en cuenta el papel
influyente de la misma sobre el desarrollo de la sociedad. Los hbitos de vida de
la comunidad estn configurados por los hbitos de vida de la familia. Pudiendo
afirmar que la salud de la familia determina la salud de la comunidad: Por lo que,
promover la salud en el ncleo familiar significar promover la salud de la
comunidad.
Los cambios generados por la vida moderna han producido modificaciones en las
funciones tradicionales de la familia, en relacin a los roles de los miembros; por
consiguiente los cambios en las funciones de la familia y los cambios sociales
generan nuevas necesidades: Derivndose el requerimiento de prestar una
atencin de ayuda, apoyo, asesoramiento y enseanza en el ncleo familiar, no
slo a los miembros que requieran unos cuidados directos, sino tambin a los que
asumen esos cuidados.
En el seno familiar el nio comienza el proceso de socializacin, al mismo tiempo
que aprende a adaptarse al mundo y a identificarse con los modelos, madre y
padre, adquiriendo unas normas, valores y hbitos, es decir la familia es un
ncleo generador de hbitos, Siendo la atencin a la misma una va para
promover hbitos de vida saludables.
El Proceso de Atencin de Enfermera "es el mtodo mediante el cual se aplica un
amplio marco terico a la prctica de enfermera. Es un enfoque deliberativo de
resolucin de problemas que requieren unas capacidades cognoscitivas, tcnicas
interpersonales, y que va dirigido a satisfacer las necesidades del sistema
cliente/familia".
El PAE es un proceso importante tanto para el cliente como para la enfermera.
Tiene una finalidad, porque se dirige a un objetivo; es un proceso sistemtico
porque implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo.
Siendo dinmico (responde a un cambio continuo); acta de forma interactiva
basada en las relaciones recprocas que se establecen entre la enfermera y el
paciente, su familia y los dems problemas de la salud. El PAE, se puede adaptar

al ejercicio de la enfermera en cualquier lugar o rea especializada que trate con

individuos, grupos o comunidades.
El proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen
ciencias y humanidades, y se pueden aplicar a cualquier modelo tcnico de
enfermera.

I.

VALORACIN DE ENFERMERA
I.1. Historia de salud de enfermera/Valoracin Familiar
I.1.1.
Recoleccin de datos

I. DATOS GENERALES:
I.2. Iniciales de la familia: ____________T.I.________________________
I.3. Direccin: __________Alameda Mz C lote 11_-18 de
Febrero_
I.4. Fecha
_ 14 / 10__/__2013__________________________
I.5. Estructura familiar:___________________9____________________

Iniciales
del
nombre y
apellidos

Sexo

Procedencia

Parentesco
con el Jefe
de la
familia

Edad

01

M.I.CH
(Madre)

31

Moifinca
(Mochumi)

Esposa

Primaria

Ama de
casa

Casada

02

J.T.LL
(Padre)

38

Moifinca
(Mochumi)

Esposo

Secundaria
completa

Sastre

Casado

03

Y.T.I

3
meses

Moifinca
(Mochumi)

Hija

----------

----------

04

G.T.I

3
meses

Moifinca
(Mochumi)

Hija

----------

----------

05

S.T.I

Moifinca
(Mochumi)

Hija

----------

----------

06

R.T.I

Moifinca
(Mochumi)

Hija

Primaria

Estudiante

10

Hijo

Primaria

Estudiante

12

Hijo

Secundaria

Estudiante

13

Hija

Secundaria

Estudiante

07

08

C.T.I

H.T.I

09
E.T.I

Moifinca
(Mochumi)

Moifinca
(Mochumi)
Moifinca
(Mochumi)

Grado de
Instruccin

Ocupacin

Estado
Civil

1.5 Genograma Familiar

3
1

38

1
3
II.
Pap

12

11

3
m

3
m

PROCESOS FAMILIARES:
1. Quin toma las decisiones en casa?
Mam
Hermano
Otros
Mencinelo: __Ambos___
2. Cundo los padres no estn en casa quin toma las

decisiones?
Hermano Mayor
Hermana Mayor

Otros

Mencinelo: ___________

3. Cmo se toman las decisiones en los casos ms importantes

que afectan a la familia?
Ayuda mutua, ambos dialogan hasta llegar a un acuerdo
4. Quin cuida a los hijos?
Pap
Mam Hermano Mayor Otros
Mencinelo: _________
Por qu? No trabaja es ama de casa y se dedica a cuidar a sus dos gemelitas y
a sus dems hijos_
5. Se ponen de acuerdo los padres para premiar a los hijos?
Siempre
Casi siempre

A veces
Nunca
En qu ocasiones? Cuando los nios hacen caso a las recomendaciones de
mam o pap
6. Se ponen de acuerdo los padres para castigar a los hijos?
Siempre
Casi siempre
A veces
Nunca
En qu ocasiones? Cuando no obedecen o hacen alguna travesura. Los padres
les hablan y les conversan cariosamente para que mejoren su actitud
7. Pueden conversar diversos temas dentro de la familia sin
temor?
Siempre
Casi siempre
A veces
Nunca
Cul es la dificultad que existe para hacerlo?___________________________

Cul es la facilidad que existe para hacerlo? Debido a que existe una confianza
mutua y comunicacin
Si

8. Conoces a los amigos de los miembros de tu familia?

No
Por qu? Porque es bueno conocerlos,

adems compartimos las mismas amistades

9. Puedes disponer de tu tiempo libre sin consultar a tu
Siempre

familia?
A veces

Nunca

Por qu? Siempre lo consulta a

su esposo
10. En las discusiones de los padres, participan los hijos?
Siempre
A veces
Nunca b Por qu? No hay motivo de
discusiones, siempre hay comunicacin
11. Dispones de algn tiempo especial para comunicarte con tu
familia?
Siempre
A veces
Nunca
Por qu? Porque es importante dialogar siempre
12. Los domingos o feriados, la familia disfruta de un tiempo
Siempre

juntos?
A veces

Nunca

Por qu? Porque todos juntos

vamos a nuestra iglesia evangelista

13. Qu tareas tienen asignadas cada uno de los miembros de
la familia?
Pap: Trabaja como sastre
Mam: Ama de casa y tiene a cargo el cuidado de sus hijos
Hijos: Los hijos mayores estudian
14. Cada uno de los miembros de la familia cumple con sus
responsabilidades?
Siempre
A veces
Por qu? Porque as todos nos apoyamos
15. Se distribuyen las tareas

Nunca
de

forma

que

nadie

est

sobrecargado?
Siempre
A veces
Nunca
Por qu? Porque mis hijos tambin me apoyan a cuidar a sus hermanitos ms
pequeos as yo tambin puedo hacer las labores del hogar
16. Cul es la actitud de los miembros de la familia cuando hay
un problema de:
Dinero: Conversan y lo tratan de solucionar juntos
Salud: Acuden a la posta mdica (slo si es de gravedad)
Educacin: Conversar con sus hijos y ayudarlos a mejorar
Fidelidad: Hay mucha confianza y respeto entre ambos
Otros: 17. Qu es lo que sucede cuando algn miembro de la familia
no cumple con sus tareas?

Conversan para saber que pas

Se le castiga verbalmente

Se le castiga fsicamente
Lo ignoran
Otros
Especifique: ____________________________________________________________
18. Cmo es la relacin entre los miembros de la familia?

Miembros

Afectuosa

Padre

Madre

Hermanos

Agresiva

Indiferent
e

Otro

19. De qu forma manifiestan su cario?:

Los esposos: Abrazos, comunicacin
Entre hermanos: Abrazos, palabras de afecto
Padres e hijos: Abrazos, consejos, comprensin
Hijos y padres: Abrazos, palabras de cario
20. Cree usted que es un ejemplo para los dems miembros de
la familia?
Si

No

Por qu? Porque somos ejemplos de esfuerzo y lucha. Mi esposo y yo somos los
troncos de la familia
21. Qu miembros de la familia considera que son los ms
importantes?
_______________________________Todos_________________________________
Por qu? Porque somos una familia unida
22. Cmo se apoyan emocionalmente entre cada uno de los
miembros de la familia?
A travs de palabras afectuosas y de apoyo, caricias y abrazos____________
23. Participan en grupos organizados?
Si

No
Parroquia
Escuela
Club de Madres
Comedores
Otros
Cmo es tu participacin?
En el programa de Vaso de leche, somos beneficiados________________________
24. Cundo hay un problema en tu comunidad, cmo colaboras?

Con dinero

Apoyo Psicolgico

Otros

Con vveres
Coordinas Acciones
III.

No colabora

ENTORNO VITAL:

1. Zona de ubicacin de la comunidad:

Urbano Marginal
Rural
2. Tenencia de la vivienda:
Propia
Alquilada
Otros
Especifique:
Urbano

Invasin_____
3. Material de construccin de la vivienda:
Noble
Adobe
Quincha
Esteras
Otros
Tierra

Especifique: __________________Toda la casa_____________________

4. Material de construccin del piso:
Pulido
Cermica
Madera

Otros

Especifique: _________________Toda la casa______________________

5. Nmero de habitaciones construidas:___3___
6. Nmero de habitaciones habilitadas con material rstico:
_____0____
7. Nmero de ventanas: _____2_____ Cuntas estn en uso?

___Ambas__
8. Servicios bsicos con que cuenta:
Instalacin de agua interdomiciliaria:
Cisterna
Pileta
Otros (norias, acequia, etc)
Especifique: Cuentan con una caja de recoleccin de agua fuera de su casa
Desinfecta cisternas: Si No
Tipo de desinfectante:
______________________
Desage intradomiciliario:
Eliminacin de excretas:
Pozo ciego
Letrina
Otros

Si

No
Especifique: Se

encuentra en el corral de la casa en la parte final

Conservacin de la letrina:
Con tapa
Sin tapa
Alumbrado elctrico en la comunidad:
Si
No
Alumbrado en la vivienda:
Elctrico
Lmpara
Vela
Candil
Otro
Almacenamiento de basura en el hogar:
Depsito abierto
Depsito cerrado
Bolsa descartable
Otro
Especifique: ___________________________________________________________________
Eliminacin de basura:
Servicio municipal:

Frecuencia: __Diario______________
Quema:

Lugar: ____________________________
Arroja al basural:

Lugar: ____________________________
Otros:

Especifique: _______________________

10

9. Crianza de animales domsticos en la vivienda:

Si

No
Tipo de animal domstico: Patos
Lugar de crianza: Patio o corral
Sala - comedor
Dormitorio
10. Cultivo de plantas en la vivienda:
Si
No
Tipo de planta: _____________________________________
Lugar donde las cultiva:
Jardn fuera de la vivienda
Dentro de la vivienda
Huertos familiares
11. Presencia de insectos u otros animales:
Fuera de la vivienda
Especifique: ___________________________
Dentro de la vivienda
Especifique: __________________________
12. Artefactos con que cuenta:
Cocina T.V. Radio
Otros
Especifique: ninguno

Gas
Otro
IV.

13. Cocina con:

Kerosene

Lea
Electricidad
Especifique: Carbn
SITUACIN SOCIOECONMICA:
1. Ingreso Familiar segn el tipo de ingreso

(fijos

eventuales):
Familiar que

Tipo de

Cantidad

aporta

ingreso

Semanal

Esposo

Diario

70

Cantida

Grado de satisfaccin con

labor que realiza (Alta,

Mensual

media y baja)

280

Media

No abastece todos los gastos y hay insuficiencia de dinero. Vivienda precaria.

V.

ASPECTOS RELACIONADOS CON EL CUIDADO DE LA SALUD

1. Cmo define usted salud?
Estar sanos y no enfermarse
2. Cmo define usted enfermedad?
Decado, enfermo, plido y sin fuerzas
3. Cmo cuidan su salud para prevenir enfermedades?
Lavado de manos, lavado de alimentos antes de comerlos
4. Participa en actividades de promocin y prevencin de la
salud?

Si

No

Por qu?: No suelen hacer esas actividades

5. Los nios menores de 5 aos han sido vacunados?

11

Si

No

Por qu?: Para que no se enfermen (an le faltan

vacunas a las dos gemelitas)

6. Los nios menores de 5 aos tienen control de crecimiento y
Si
Si

desarrollo?
No
Por qu?: Para evitar problemas en su crecimiento
7. Las mujeres de la familia en edad frtil estn vacunadas?
No
Por qu?: Ayuda a cuidar la salud
8. Puede usted mencionar algunos factores que le generan
estrs?
No suelo estar estresada

Por qu?: _Trato de mantener la calma por mi tranquilidad y la de mis hijos_

9. En qu nivel lo considera?
Bajo
10. Qu

hace

usted

para

Alto
sobrellevar

Medio
estas

situaciones

estresantes?
__________________________________
11.

Existe algn familiar que se encuentre enfermo?

Si

No
Especifique: Quin?_____________ Tiempo de enfermedad: _______________
12.
Qu significa esta enfermedad para la familia?
____________________________________________________
13.

Ha afectado el funcionamiento familiar?

____________________________________________________

14.
Si
15.
Si
16.

Cuenta con algn tipo de seguro sanitario:

No
Especifique: El SIS (Posta mdica)
Usa los servicios de salud en la comunidad?:
No
Cules?: La Posta Toribia Castro
Con qu frecuencia visita los servicios de salud?:
Slo cuando hay alguna enfermedad grave en la familia

Motivos por los que visita los servicios de salud:

Cuando el nio se enferma de gripe y para llevar su control de crecimiento
17.
En caso de enfermedad:
Se automedica

Sigue receta mdica

12

Acude al curandero
Farmacia
18.

Cree usted en:

Chucaque

Susto

Acomodamiento en gestantes

Otros
Especifique: _______________________________________________
19. Qu acciones realiza frente a ello?
______________________________________________________________
20. Utiliza plantas medicinales?
Si

No

Especifique: Eucalipto, manzanilla,

t
21.
Consumo de alimentos (men del da anterior)
Desayuno: Pan puro y avena
Almuerzo: Arroz con batea sudada
Cena: Pan con queso y pan de la sierra con avena
Otros: Pltano y uva
22.
Consumo de agua:
Hervida o clorada
hervir
23.
Lava frutas y verduras:

Si

A veces
24.
Lavado de manos:
Antes de comer
Despus de comer

Sin
No

Despus de ir al bao

Alguna otra Observacin:

Siempre lo hacen, le inculcaron a sus hijos desde pequeos
VI.

INTERACCIN SOCIAL CULTURAL DE LA FAMILIA

1. Usted profesa la religin:

Catlica

Evangelista

Adventista

Mormones

Otros
2. Qu piensa usted de la educacin que reciben sus hijos en:
La escuela ____ _
Buena______________
El hogar
________Buena__________
La comunidad
________Buena__________
3. Cuenta con el apoyo de otras personas si lo necesitara? Si
No
Especifique: ____________Los hermanos de la iglesia______________________
4. En qu grupos organizados participa?:

13

Parroquia

Escuela

Club de madres

Comedores

Otros
Especifique: ____________Programa de Vaso de leche_____________________________
5. Centros sociales y culturales utilizados por la familia:
Especifique: ____________________________________________________________________
6. Centros de apoyo espiritual a los que acude la familia:
Especifique: Iglesia evanglica Asamblea de Dios del Per
7. Acuden a algn centro o club deportivo:
Si
No

Especifique:

_______________
8. Practica deportes?:
Si

No

Especifique quin y el deporte?: _Uno de

sus hijos-Ftbol._______

CUESTIONARIO FAMILIAR APGAR

Criterios
Estoy satisfecho con la ayuda que recibo de mi
familia cuando algo me preocupa
Estoy satisfecho con la forma en que mi familia trata
a los temas habituales y comparte conmigo la

Siempr

veces

Nunca

resolucin de problemas
Encuentro que mi familia acepta mis deseos de
emprender nuevas actividades o de hacer cambios

en mi estilo de vida
Estoy satisfecho con la forma en que mi familia
expresa su afecto y responde a mi sentimientos

como la ira, la pena y el amor

Estoy satisfecho con la cantidad de tiempo que mi
familia y yo pasamos juntos

14

Puntaje:
Casi siempre (02)

Escuela (01)

Club de madres (0)

Ponderacin:
Familia altamente funcional... 7 a 10 puntos
Familia moderadamente disfuncional.. 4 a 6 puntos
Familia gravemente disfuncional. 0 a 3 puntos

Nota: Segn qu miembro de la familia sea el entrevistado, el entrevistador

puede sustituir la palabra familia por esposa, otra persona importante, padres
o hijos.
Modificado por: Mg. Nora Snchez de Garca - Dra. Esperanza Ruiz Oliva
(Abril 2009)

GUA DE VALORACIN DE LA PERSONA

(Gua N 01)

I.

DATOS GENERALES:
Nombres y apellidos (Iniciales): E.T.I
Domicilio: La alameda Mz. C Lt. 11
Procedencia: Mochumi Telfono: 990084182 Sexo: Femenino Edad: 13
Grupo sanguneo: __________________
Rh: _________________
Antecedentes patolgicos: ___________________________________
Antecedentes familiares: ____________________________________
Cncer ( ) Diabetes ( ) Asma ( ) Otros ( ) Especifique: __________
Peso: 43kg Talla: 1.54 m
Funciones vitales: T= 36.5C
P= 70 x
PA = 90/72 mmHg
R= 20x
Alergias:________________________________________________
Frmacos: Si ( ) No ( ) Especifique: _________________________
Alimentos: Si ( ) No ( ) Especifique: _________________________
Otros:
Si (X) No ( ) Especifique: Polvo
Motivo
de
valoracin:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______

II. NECESIDADES DEL SER HUMANO

II.1.NECESIDADES DE SUPERVIVENCIA O FISIOLGICAS
A. AIRE
Respiracin: R= 20x
Caractersticas: Rtmica, simtrica
Olfato: _______ Si( ) No(X) Anosmia: Si( ) No( ) Hiposmia: Si ( ) No ( )
Cianosis: Si ( ) No ( ) Especifique el lugar: _____________________

15

Disnea Si( ) No( )

Confusin Si( ) No( )
Intranquilidad Si( ) No( )
Presencia de secreciones Si ( ) No ( ) Caractersticas: _____________
Ruidos Respiratorios:____________________ Normal
Si (X) No ( )
Anmalos ( ) caractersticas: __________________________________
B. TEMPERATURA
T: 36.5C
Zona de control: Axilar (X)
Escalofros ( )
Rubicundez ( )

Oral: ( )
Rectal: ( )
Piel: Caliente ( )
Fra:

( )
Sudoracin: Normal: (X)
Profusa: (
)
C. AGUA
Piel y membranas mucosas:
Normal ( )
Sequedad (X)
Sed ( )
Cundo? ___________________ Nauseas ( ) Vmito ( )
Edema ( ) Grado (+)(++)(+++) Ubicacin? _______ Extensin: ______
D. ALIMENTOS
Peso: 42kg Ganancia ( ) Prdida ( ) Cantidad __________________
N de dientes: 28
Prtesis: (
) Especificar: ___________________________________
Apetito: Normal (X)
Aumentado ( )
Disminuido ( )
Falta de inters por la comida (X) Motivo: tardanza para ir al colegio
Alteracin del gusto ( ) Especifica: ____________________________
Dispepsias ( ) Frecuencia: _________________________________
Dieta: _________________________________________________
E. ELIMINACIN
Eliminacin intestinal: a veces 1 vez al da
N: ______ Frecuencia: ___________________________________
Diarrea ( ) Estreimiento (X) Incontinencia ( ) Distencin abdominal ( )
Ruidos Intestinales:
Normal (X)
Disminuidos ( )
Aumentados ( )
Ostoma: ( ) Ubicacin: ___________________________________
Eliminacin urinaria: ______________________________________
N: 4 o 5 Frecuencia: diarias
Disuria ( )
Polaquiuria ( )
Incontinencia ( )
Retencin ( )
F. DESCANSO
Horas de sueo: 6 o 7
Insomnio (X)
Fatiga al despertar ( )
Ojeras ( ) Cefalea ( ) Irritabilidad ( ) Dificultad para concentrarse ( )
Uso de medicamentos para conciliar el sueo ( ) Nombre: __________
G. DOLOR
Gesticulaciones:
Si ( )
No ( )
Caractersticas: __________________________________________
Intensidad: regular del 0 al 10 valoracin es de 4.
Localizacin: fosa iliaca derecha de la regin abdominal
Causas que lo produce: ______________________________________
Aparicin del dolor: Presin del rea (X) Cambios de postura( ) Marcha( )
Frecuencia: _______________________________________________
Cmo se calma? Dejar de hacer presin
II.2.NECESIDADES DE ESTIMULACIN
A.SEXO
Caractersticas de secreciones vaginales:__________________________
Deseo Sexual: Disminuida ( ) Ausencia ( ) Motivo: _________________
Impotencia ( ) Desde cundo? _______________________________
Qu genera la impotencia en su persona? _________________________
Fecha del ltimo PAP: _________ N de hijos: _____ N de abortos: _____
Autoexamen de mamas: (X) Frecuencia: A veces

16

Fecha de la ltima menstruacin: 26 de septiembre

B. ACTIVIDAD
Presenta aburrimiento ( )
Intranquilidad (X)
Incapacidad para participar en aficiones habituales ( ) Especificar: ______
C. EXPLORACIN
Amplitud de movimientos:
Normal (X)
Limitada ( )
Hemiplejia ( )
Paraplejia (
)
Desgano para intentar moverse ( ) Frecuencia ________ Motivo _______
Estabilidad en la marcha ( )
Presencia de mareos (X) Frecuencia: 3 o 4 por semana Desde cundo? Hace 1
aos
D. MANIPULACIN
Aseo personal: Solo (X) Solicita ayuda ( ) En qu momento?__________
Vestimenta: Solo (X) Solicita ayuda ( ) En qu momento?____________
Dificultad para coger un objeto ( )
Limitacin para realizar tareas domsticas ( )
Especificar: __________
E.INNOVACIN
Falta de atencin ( )
Establece metas y objetivos (X)
Cambios en la respuesta habitual a estmulos ( )
II.3.NECESIDADES DE SEGURIDAD
A. SEGURIDAD:
Accidentes en casa (X) Cules fueron las causas? Cocina de carbn
Falta de educacin sobre seguridad (X)
Consumo de tabaco ( )
Consumo de alcohol ( )
Disminucin de la capacidad motora ( )
Disminucin de la capacidad sensorial ( )
Expresin de temores ( ) Especificar: ___________________________
B. PROTECCIN:
Integridad de la piel: Si ( )
No ( )
Especificar: _________________
Presencia de cicatrices: Si (X)
No ( )
Especificar: en la rodilla
Recuento leucocitario disminuido: Si ( ) No ( )
Abuso de uno mismo: Si ( ) No ( ) Abuso contra los dems: Si ( ) No (
Incapacidad manifiesta para protegerse a s mismo: SI ( )
NO ( )

II.4.NECESIDADES DE AMOR Y PERTENENCIA

A. AMOR
Sistema de apoyo:
Esposos (X)
Hijo ( )
Vecinos ( )
Ninguno ( )
Otros ( )
Especificar: ___________
Ausencia de unin entre madre e hijo: SI ( )
NO (X)
Ausencia de unin entre padre e hijo: SI ( )
NO (X)
Depresin tras la prdida de un ser querido: SI ( )
NO (X)
Preocupacin familiar: SI (X)
NO ( ) Especificar: faltas econmicas: dinero
Responsabilidades con la familia: SI (X)
NO ( )
B. PERTENENCIA
Separacin de la familia: SI ( )

NO (X)

Discrepancias manifiestas entre la persona y los dems:

Alteracin en las interacciones interpersonales: SI ( )

SI ( )

NO (X)

NO (X)

17

C. PROXIMIDAD
Aislamiento debido al proceso de la enfermedad SI ( )
Separacin divorcio reciente
Hospitalizacin prolongada:

SI ( )
SI (

NO (X)

NO (X)
NO (X)

II.5.NECESIDAD DE ESTIMA
Manifiestacin de autoanulacin ( ) Especificar: ____________________
Expresiones de vergenza o culpa (X)

En qu momento? por malos

comportamientos
Ausencia de contacto visual (

) Cundo? _________________________

Falta de energa (X) Pasividad ( ) Dificultad para tomar decisiones ( )

Apata (

) En qu momento? _________________________________

Evita conflictos (X) Cundo? Cuando la molestan en el colegio

Practica deportes (

Especificar: _____________________________

II.6.NECESIDADES DE AUTORREALIZACIN
Cree usted que cumple bien con sus responsabilidades?
SI (X)

NO (

por qu?: Estudiar, responsabilidades en casa

Le gustara cambiar algo de su rol o responsabilidad?

SI(X) NO ( ) Qu? Por qu?: tener que ayudar en la cocina porque me quita
tiempo para llegar temprano al colegio.
Cmo se ve a s mismo? alegre, amable, respetuosa
Est orgulloso de los miembros de su familia? Si
Preocupacin manifiesta que afectan a las funciones de sus roles? Falta de
dinero, baja nota en algunos exmenes
Siente enfado por los cambios de su salud? No, solo incomodidad.

18

GUA DE VALORACIN DE LA PERSONA

(Gua N 02)

III. DATOS GENERALES:

Nombres y apellidos (Iniciales): _____________H.T.I________________________
Domicilio: La alameda Mz C lote 11
Procedencia: Mochumi (Moifinca) Telfono: _______ Sexo: masculino Edad:
12 aos
Grupo sanguneo: _____________
Rh: ___________
Antecedentes patolgicos: ___________________________________
Antecedentes familiares: ____________________________________
Cncer ( ) Diabetes ( ) Asma ( ) Otros ( ) Especifique: __________
Peso: 30 kg Talla: 1.34
Funciones vitales: T= 36.5 oC
P= 78 x PA = 50/30 mmHg
R=28 x
Alergias: ________________________________________________
Frmacos: Si ( ) No (x) Especifique: ___________
Alimentos: Si ( ) No (x) Especifique: __________
Otros:
Si ( ) No (x) Especifique: __________
Motivo de valoracin: _______________________________________________________
IV. NECESIDADES DEL SER HUMANO
IV.1. NECESIDADES DE SUPERVIVENCIA O FISIOLGICAS
H. AIRE
Respiracin: R=28 x
Caractersticas: rtmico
Olfato: _____ Si(x) No ( ) Anosmia: Si ( ) No ( ) Hiposmia: Si ( ) No ( )
Cianosis: Si ( ) No ( ) Especifique el lugar: _____________________
Disnea Si ( ) No ( ) Confusin Si ( ) No ( ) Intranquilidad Si ( ) No ( )
Presencia de secreciones Si (x) No ( ) Caractersticas: moco
Ruidos Respiratorios: _________ Normal
Si (x) No ( )
Anmalos ( ) caractersticas: __________________________________
I. TEMPERATURA
T: 36.5 mm Hg Zona de control: Axilar (x)
Oral: ( )
Rectal: ( )
Escalofros ( )
Rubicundez ( )
Piel: Caliente ( )
Fra: (x)
Sudoracin: Normal: ( )
Profusa: (
)
J. AGUA
Piel y membranas mucosas:
Normal (x)
Sequedad (
)
Sed (x)
Cundo? Hace ejercicio
Nauseas ( ) Vmito ( )
Edema ( ) Grado (+) (++) (+++) Ubicacin? ____ Extensin: ______
K. ALIMENTOS
Peso: __30 Kg___ Ganancia ( ) Prdida ( ) Cantidad _______________
N de dientes: 28 con presencia de cuatro dientes careados

19

Prtesis: (
) Especificar: ___Dos molares y dos premolares_________________
Apetito: Normal (x)
Aumentado ( )
Disminuido ( )
Falta de inters por la comida (
) Motivo: ______________________
Alteracin del gusto ( ) Especifica: ____________________________
Dispepsias ( ) Frecuencia: _________________________________
Dieta: Desayuno: arroz con huevo Almuerzo: arroz y sopa Cena: arroz y
camote
L. ELIMINACIN
Eliminacin intestinal: normal
N: 2 Frecuencia: durante el da
Diarrea ( ) Estreimiento ( ) Incontinencia ( ) Distencin abdominal ( )
Ruidos Intestinales:
Normal (x)
Disminuidos ( )
Aumentados ( )
Ostoma: ( ) Ubicacin: ___________________________________
Eliminacin urinaria: normal
N: cuatro Frecuencia: al da
Disuria ( )
Polaquiuria ( )
Incontinencia ( )
Retencin ( )
M. DESCANSO
Horas de sueo: 9
Insomnio ( )
Fatiga al despertar ( )
Ojeras ( ) Cefalea ( ) Irritabilidad ( ) Dificultad para concentrarse ( )
Uso de medicamentos para conciliar el sueo ( ) Nombre: __________
N. DOLOR
Gesticulaciones:
Si ( )
No ( )
Caractersticas: __________________________________________
Intensidad: _____________________________________________
Localizacin: ____________________________________________
Causas que lo produce: ______________________________________
Aparicin del dolor: Presin del rea ( ) Cambios de postura ( ) Marcha ( )
Frecuencia: _______________________________________________
Cmo se calma? ___________________________________________
IV.2. NECESIDADES DE ESTIMULACIN
F. SEXO
Caractersticas de secreciones vaginales: __________________________
Deseo Sexual: Disminuida ( ) Ausencia ( ) Motivo: _________________
Impotencia ( ) Desde cundo? _______________________________
Qu genera la impotencia en su persona? _________________________
Fecha del ltimo PAP: _________ N de hijos: _____ N de abortos: _____
Autoexamen de mamas: ( ) Frecuencia: _________________________
Fecha de la ltima menstruacin: ______________________________________
G. ACTIVIDAD
Presenta aburrimiento ( )
Intranquilidad ( )
Incapacidad para participar en aficiones habituales (
) Especificar:
_______________________________________________________________________
H. EXPLORACIN
Amplitud de movimientos:
Normal (x)
Limitada ( )
Hemiplejia ( )
Paraplejia ( )
Desgano para intentar moverse ( ) Frecuencia ________ Motivo _______
Estabilidad en la marcha ( )
Presencia de mareos ( ) Frecuencia: ________ Desde cundo?________
I. MANIPULACIN
Aseo personal: Solo (x) Solicita ayuda ( ) En qu momento?__________
Vestimenta: Solo (x) Solicita ayuda ( ) En qu momento?____________
Dificultad para coger un objeto ( )

20

Limitacin para realizar tareas domsticas ( )

Especificar: __________
J. INNOVACIN
Falta de atencin ( )
Establece metas y objetivos (x)
Cambios en la respuesta habitual a estmulos ( )
IV.3.
NECESIDADES DE SEGURIDAD
C. SEGURIDAD:
Accidentes en casa ( ) Cules fueron las causas?___________________
Falta de educacin sobre seguridad ( )
Consumo de tabaco ( )
Consumo de alcohol ( )
Disminucin de la capacidad motora ( )
Disminucin de la capacidad sensorial ( )
Expresin de temores (x) Especificar: serpientes
D. PROTECCIN:
Integridad de la piel: Si (x)
No ( )
Especificar: _________________
Presencia de cicatrices: Si (x) No ( ) Especificar: cuando se rompi la cabeza
Recuento leucocitario disminuido: Si ( ) No ( )
Abuso de uno mismo: Si ( ) No ( ) Abuso contra los dems: Si ( ) No ( )
Incapacidad manifiesta para protegerse a s mismo: SI ( )
NO ( )
IV.4.
NECESIDADES DE AMOR Y PERTENENCIA
D. AMOR
Sistema de apoyo:
Esposos ( )
Hijo ( )
Vecinos ( )
Ninguno (
Otros (x)
Especificar: Sus padres le demuestran confianza y cario
Ausencia de unin entre madre e hijo: SI ( )
NO (x)
Ausencia de unin entre padre e hijo: SI ( )
NO (x)
Depresin tras la prdida de un ser querido: SI ( ) NO (x)
Preocupacin familiar: SI ( )
NO ( ) Especificar: ______________
Responsabilidades con la familia: SI ( )
NO ( )

E. PERTENENCIA
Separacin de la familia: SI ( )

NO (x)

Discrepancias manifiestas entre la persona y los dems:

Alteracin en las interacciones interpersonales: SI ( )

SI ( )

NO (x)

NO (x)

F. PROXIMIDAD
Aislamiento debido al proceso de la enfermedad SI ( )
Separacin divorcio reciente
Hospitalizacin prolongada:

IV.5.

SI ( )
SI (

NO (
NO (

NO (

)
)

NECESIDAD DE ESTIMA

Manifestacin de autoanulacin ( ) Especificar: ____________________

Expresiones de vergenza o culpa (x) En qu momento? Cuando canto en un
festival

21

Ausencia de contacto visual (

) Cundo? _________________________

Falta de energa ( ) Pasividad ( ) Dificultad para tomar decisiones ( )

Apata (

) En qu momento? _________________________________

Evita conflictos (x) Cundo? __________________________________

Practica deportes (x)

Especificar: futbol

IV.6.
NECESIDADES DE AUTORREALIZACIN
Cree usted que cumple bien con sus responsabilidades?
SI (x)

NO (

por qu?: es estudioso y ayuda en casa

Le gustara cambiar algo de su rol o responsabilidad?

SI (x) NO ( ) Qu? Por qu?: le quita tiempo y a veces no estudia y se saca
mala nota
Cmo se ve a s mismo? Bueno, responsable, amigable, respetuoso
Est orgulloso de los miembros de su familia? Si

22

2.2. Organizacin de datos por necesidades y validacin

con Taxonoma II NANDA
FAMILIA T.I
Por Necesidad

Por Dominio

Dominio 4:

SEGURIDAD Y

Actividad/
Reposo

PROTECCIN
Clase 5:
Autocuidado

Datos significativos
La Seorita M.I.CH. de 31 aos de edad
manifiesta:
Se me hace difcil terminar a tiempo con
los quehaceres diarios.
La nia E.T.I. de 13 aos de edad
manifiesta:
Me siento cansada por todas las cosas
diarias que tengo que realizar en casa,
todo porque soy la mayor de mis
hermanitos.
El nio H.T.I. de 12 aos de edad
manifiesta:
Las cosas que hago en casa me quita
tiempo para estudiar.
Un solo ambiente como dormitorio con
cuatro camas:
1 mam y ambas gemelas
2pap
3dos nios
4tres nias
Dos camas cubiertas con sbanas.
Gran cantidad de ropa amontonada en
camas y colgadas en la pared.
No cuentan con electrodomsticos.
Vivienda con piso de tierra desnivelado.
Uso de pozo ciego ubicado en el corral,
protegido con una tapa
Cocina a carbn.
Tendedero de ropa en el ambiente de
cocina.
La familia T.I manifiesta que hay
amor, comprensin y unin entre
sus miembros.
Los padres coordinan siempre
cuando es momento de premiar o
corregir a alguno de sus hijos;

23

conversando
con
ellos
y
aconsejndolos para que mejoren
su comportamiento.
El padre de vez en cuando los
premia con una fruta.
Cuando se presenta algn problema
a nivel familiar, los padres se
sientan a conversar y encontrar
juntos una solucin.

Dominio 7:

AMOR Y
PERTENENCIA

Rol/Relacione
s
Clase 2:
Relaciones
familiares

La Seora M.I.CH. de 31 aos

manifiesta: Mi familia pertenece a
una iglesia evanglica, los hermanos
de la iglesia son muy solidarios y
siempre mantenemos una buena
comunicacin; adems tambin
formo parte del grupo de vaso de
leche, aparte de ser beneficiada
conoc a muchas amistades ah. La
relacin con los vecinos es buena y
cuando hay algn problema nos
apoyamos.
Si, seorita me gustara que mi
familia se mantenga siempre unida
y poder aprender juntos la mejor
manera de llevar esa unin.
El nio H.T.I. de 12 aos de edad
manifiesta: Mis paps me quieren
mucho y les cuento siempre lo que
hago en el colegio y me dan cario y a
mis hermanitos igual. Tengo muchos
amiguitos en la iglesia y en el colegio,
me llevo bien con ellos.

24

Necesidades Fisiolgicas de Supervivencia: Seguridad y

Proteccin
Dominio 4 : Actividad / Reposo
Clase 5 : Autocuidado
Datos Significativos

Caractersticas Definitorias

Un solo ambiente como dormitorio con cuatro

camas:

1 mam y ambas gemelas (31 aos,3 meses c/u)

2pap
(38 aos)
3dos nios
(10 y 12 aos)
4tres nias
(4,6 y 13 aos )

FALTA DE EQUIPO O
AYUDAS NECESARIAS

No cuentan con electrodomsticos.

Dos camas cubiertas con sbanas.
Gran cantidad de ropa amontonada en camas y
colgadas en la pared.
Vivienda con piso de tierra desnivelado.
Uso de pozo ciego ubicado en el corral, protegido
con una tapa
Tendedero de ropa en el ambiente de cocina.
Cocina a carbn.

FALTA DE ROPAS DE CAMA

ENTORNO DESORDENADO

FALTA DE EQUIPO DE
COCINA
FACTOR RELACIONADO

La Seorita M.I.CH. de 31 aos de edad

manifiesta:
Se me hace difcil terminar a tiempo con los
quehaceres diarios.
La nia E.T.I. de 13 aos de edad manifiesta:
Me siento cansada por todas las cosas diarias
que tengo que realizar en casa, todo porque soy la
mayor de mis hermanitos.
El nio H.T.I. de 12 aos de edad manifiesta:
Las cosas que hago en casa me quita tiempo para
estudiar.

ORGANIZACIN FAMILIAR
INSUFICIENTE

Necesidades Fisiolgicas de Supervivencia: Amor y

Pertenencia
Dominio 7 : Rol/Relaciones
25

Clase 2 : Relaciones familiares

Datos Significativos
La familia T.I manifiesta que hay amor,
comprensin y unin entre sus miembros.
Cuando se presenta algn problema a nivel
familiar, los padres se sientan a conversar y
encontrar juntos una solucin.
El nio H.T.I. de 12 aos de edad refiere:
Mis paps me quieren mucho y les cuento
siempre lo que hago en el colegio y me dan
cario y a mis hermanitos igual.

Caractersticas Definitorias

LA COMUNICACIN ES
ADECUADA

Los padres coordinan siempre cuando es

momento de premiar o corregir a alguno de SE MANTIENEN LOS LMITES
sus hijos; conversando con ellos y DE LOS MIEMBROS DE LA
aconsejndolos para que mejoren su
FAMILIA
comportamiento.
El padre de vez en cuando premia a sus
nios con una fruta.
El nio H.T.I. de 12 aos de edad manifiesta:
Tengo muchos amiguitos en la iglesia y en
el colegio, me llevo bien con ellos.
La Seora M.I.CH. de 31 aos manifiesta:
Mi familia pertenece a una iglesia
evanglica, los hermanos de la iglesia son
muy solidarios y siempre mantenemos una
buena comunicacin.
Adems tambin formo parte del grupo de
vaso de leche, aparte de ser beneficiada
conoc a muchas amistades ah.

La Seora M.I.CH. de 31 aos manifiesta:

La relacin con los vecinos es buena,
cuando hay algn problema nos apoyamos
en lo que se pueda.
La Seora M.I.CH. de 31 aos manifiesta:Si,

GENERALMENTE LAS
RELACIONES SON POSITIVAS

HAY INTERDEPENDENCIA
CON LA COMUNIDAD

26

seorita me gustara que mi familia se

mantenga siempre unida y poder aprender
juntos la mejor manera de llevar esa unin

EXPRESA DESEOS DE
MEJORAR LA DINMICA
FAMILIAR

ORGANIZACIN DE DATOS (NIA E.T.I DE 13 AOS DE

EDAD)

27

POR NECESIDAD

POR DOMINIO Y CLASE

NUTRICIN

DOMINIO 2: NUTRICIN
CLASE 1: INGESTIN

ELIMINACIN

DOMINIO 3:
ELIMINACIN E
INTERCAMBIO
CLASE 2: FUNCIN
GASTROINTESTINAL

SEGURIDAD Y
PROTECCIN

DOMINIO 11:
SEGURIDAD/
PROTECCIN
CLASE 2: LESIN FSICA

DATOS SIGNIFICATIVOS
-talla: 1.54m
-peso: 42 kg
-IMC: 18.74 kg/m2
-Peso corporal inferior en
un 1 % del peso ideal.
-persona adelgazada
- La nia refiere: hay
das en que no tengo
muchas ganas de
comer. hay veces en
que no hay para comer
porque no hay plata.
me preocupo cuando
no hay comida para mi
familia a veces no
como mi plato completo
porque me hago tarde
para ir al colegio
- Hay consumo excesivo
de carbohidratos como:
arroz, pan, avena,
camote, huevos, queso.
-Dolor abdominal en la
regin de la fosa iliaca
derecha al hacer presin
-Defecacin 1 vez al da
- La nia refiere: Mis
heces son duras y de
forma de bolas
pequeas Me duele
la cabeza tres o cuatro
veces por semana
Cuando hago mis
deposiciones me duele
mucho y hago mucho
esfuerzo y empiezo a
lagrimear No
practico ningn
deporte. Tomo agua
solo cuando tengo sed
-Ingesta mayormente de
carbohidratos
-Presenta 4 dientes con
caries: 2 molares
inferiores y 2 premolares
inferiores derecho e
izquierdo.
-Dientes opacos
- Tcnica inadecuada del
cepillado. La nia refiere
a travs de una
demostracin de la
forma que se realiza el
lavado de su placa
dentaria

28

VALIDACIN DE LOS DATOS SIGNIFICATIVOS (NIA E.T.I

DE 13 AOS DE EDAD)

NECESIDAD DE NUTRICIN
NUTRICIN
CLASE 1: INGESTIN
DATOS SIGNIFICATIVOS
-talla: 1.54m
-peso: 42 kg
-IMC: 18.74 kg/m2
-Peso corporal inferior en un 1 % del
peso ideal.
- Consumo diario de alimentos
frecuentemente:
Desayuno: pan, avena, camote, queso
Almuerzo: arroz, huevo, sopa
Cena: lo que sobre del almuerzo
-Persona adelgazada
- La nia refiere: hay das en que no
tengo muchas ganas de comer
- Nia refiere: hay veces en que no
hay para comer porque no hay
plata. me preocupo cuando no
hay comida para mi familia a
veces no como mi plato completo
porque me hago tarde para ir al
colegio

DOMINIO 2:

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
Peso corporal inferior en un 20% o
ms al peso ideal

Expresa realizar ingesta inferior a las

cantidades diarias recomendadas.

Falta de inters por los alimentos

FACTOR RELACIONADO
Recursos econmicos insuficientes

NECESIDAD DE ELIMINACIN
ELIMINACIN E INTERCAMBIO

DOMINIO 3:
CLASE 2:

FUNCIN GASTROINTESTINAL
DATOS SIGNIFICATIVOS
-Dolor abdominal en la regin de la
fosa iliaca derecha al hacer presin
-Defecacin 1 vez al da
- La nia refiere: Mis heces son duras
y de forma de bolas pequeas
- La nia refiere: Me duele la cabeza
tres o cuatro veces por semana
- Nia refiere: Cuando hago mis
deposiciones me duele mucho
-Nia refiere: hago mucho esfuerzo
y empiezo a lagrimear
- La nia refiere: Tomo agua solo
cuando tengo sed No practico

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
Dolor abdominal
Disminucin de la frecuencia
Heces duras, secas y formadas
Cefaleas
Dolor al defecar
Esfuerzo excesivo en la defecacin
FACTOR RELACIONADO
-Actividad fsica insuficiente
-Aporte insuficiente de lquidos

29

ningn deporte
-ingesta mayormente de
carbohidratos

-Ingesta insuficiente de fibras

SEGURIDAD Y PROTECCIN
SEGURIDAD/ PROTECCIN
CLASE 2: LESIN FSICA
DATOS SIGNIFICATIVOS
--Presenta 4 dientes con caries: 2
molares inferiores y 2 premolares
inferiores derecho e izquierdo.
-Dientes opacos
-Dientes opacos

DOMINIO 11:

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
Caries en la corona.

Decoloracin del esmalte dental

FACTOR RELACIONADO

- Tcnica inadecuada del cepillado de

dientes. La nia refiere a travs de
una demostracin de la forma que se
realiza el lavado de su placa dentaria.

Conocimiento deficiente sobre la

salud dental.

30

ORGANIZACIN DE DATOS (NIO H.T.I DE 12 AOS DE

EDAD)

Necesidades

Dominio y clase Datos

significativos

Dominio 4:
Actividad/reposo
Clase 5:
autocuidado

Seguridad y
proteccin

Dominio 11:
Seguridad y
proteccin
Clase 2:
Lesin fsica

Uas de las
manos y pies
largos
con
partculas de
tierra.
Presencia de
cerumen en el
pabelln
auricular.
Presenta
dientes
careados
del
maxilar
superior en los
premolares
Exceso
de
placa
Mala
31

alineacin
dental

VALIDACIN DE LOS DATOS SIGNIFICATIVOS (NIO H.T.I

DE 12 AOS DE EDAD)

32

Necesidad

Datos significativos
-Uas de las manos y
pies largos con
partculas de tierra.
-Presencia de cerumen
en el pabelln auricular.

Caracterstica
definitoria
Higiene personal
inadecuada
Higiene personal
inadecuada
Factor relacionado

Seguridad y
proteccin

-El nio refiere que no

se limpiaba los odos
porque en la escuela le
haban dicho que no se
metiera los hisopos
porque era malo
-Presenta dientes
careados del maxilar
superior en los
premolares
-Exceso de placa
-Mala alineacin dental

Opcin de estilo de
vida

Caries en la corona

Factor relacionado
-al pedirle al nio que
nos demuestre la
tcnica que utiliza
para la limpieza de sus
dientes valoramos que
no es la correcta.

Higiene oral ineficaz

33

II.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
2.1. Anlisis e interpretacin de los datos
CARACTERIZACIN DE LA FAMILIA

34

La familia es la unidad bsica de la sociedad, compuesta por dos o ms individuos

que se renen para compartir creencias y valores comunes. El factor unificador de
una familia es el compromiso. Los individuos dentro de la familia pueden estar
relacionados por matrimonio, sangre, adopcin, mutuo consentimiento, o necesidad
econmica. Lo ideal es que la familia interacte de forma que permita el logro de los
objetivos comunes como el mantenimiento del hogar, la socializacin, el
compaerismo, la crianza de los hijos y la prestacin de cuidados a los miembros de
la familia. Es as que la familia influye con pautas de conducta presentadas
especialmente por los padres, los cuales van conformando un modelo de vida para
sus hijos enseando normas, costumbres, valores que contribuyen en la madurez y
autonoma de los mismos.1
Segn Martha Craft define a la familia como un contexto social de dos o ms
personas,
caracterizado
por
la
unin
mutua,
el
cuidado,
el
compromiso a largo plazo y la responsabilidad de procurar un crecimiento individual,
unas
relaciones
de
apoyo,
la
salud
de
sus
miembros y de la unidad familiar y el mantenimiento de la organizacin y del sistema
durante el constante cambio individual, familiar y social. 1
La OMS define familia como "Los miembros del hogar emparentados entre s, hasta
un grado determinado por sangre, adopcin y matrimonio. El grado de parentesco
utilizado para determinar los lmites de la familia depender de los usos, a los que se
destinen los datos y, por lo tanto, no puede definirse con precisin en escala
mundial".2
La familia ha demostrado histricamente ser el ncleo indispensable para el
desarrollo
de
la
persona,
la
cual
depende
de
ella
para
susupervivencia y crecimiento. En cada sociedad hay diferentes tipos de familias,
que poseen distintas estructuras y segn estas pueden ser clasificadas en los
siguientes tipos: familia nuclear, extensa, monoparental, matrimonio sin hijos,
familias adoptivas, familias reconstruidas, familias de padres y madre adolescentes y
familias de padres y madres que trabajan1. Pero para este caso nos centraremos en
la definicin de una familia nuclear o elemental que es la unidad familiar bsica que
la compone el padre, la madre y los hijos siendo este el caso de nuestra familia
asignada T.I. constituida por el padre I.T.LL (38 aos), la madre M.I.CH (31 aos),
y sus hijos Y.T.I (3 meses), G.T.I (3 meses), S.T.I (4 aos), R.T.I (6 aos), C.T.I (10
aos), H.T.I (12 aos) y E.T.I (13 aos), evidenciando adems algunas de las
caractersticas formales de este tipo de familia (nuclear) tales como: un padre que
cumple un rol productivo (trabaja para sostener la economa de la familia) .
Las familias son ejemplos notables de entidades que cambian a travs de saltos.
Uno de sus objetivos es el de reproducirse, creando seres que a su vez formaran
nuevos grupos. La vida familiar es un cambio de guardia multigeneracional. Las
etapas comprendidas dentro del ciclo familiar son 6 segn las caractersticas
anotadas por Jay Halley (sobre los trabajos de Milton Erickson): La etapa del
noviazgo, es una etapa transitoria, no es para siempre, como el matrimonio. Durante
ese perodo, si se confirma la eleccin, tambin se consolidan las bases para el
matrimonio; etapa. del matrimonio, marca la introduccin dentro de la vida marital;
etapa de nacimiento e infancia de los hijos, en esta etapa la pareja tiene que afrontar
una serie de adaptaciones al tener un miembro ms en la familia, reviste

35

caractersticas diferentes para la pareja; etapa intermedia de la vida marital, donde

los padres deben transformar su relacin; etapa de separacin de los hijos, pueden
estar condicionados por la edad, matrimonio, graduacin o el trabajo; y por ltimo la
etapa del retiro y la jubilacin.
En el caso de nuestra familia la ubicamos dentro de la etapa del nacimiento e
infancia de los hijos. Pues la familia est constituida por nios en la edad infantil,
preescolar y escolar; adems desde la llegada de las gemelas toda la familia tuvo
que adaptarse a una serie de cambios, los nios mayores dedican parte de su
tiempo a ayudar a mam en el quehacer diario, debido a que la madre no se
abastece totalmente para todos sus hijos.
En esta etapa la llegada de los nios en un hogar reviste caractersticas diferentes
para cada pareja. Para muchos matrimonios esta poca es maravillosa, ambos la
planearon y comparten expectativas de una bienvenida. Para otros es un periodo de
tensin que reviste distintas forman.
Aunque la llegada de las gemelitas no fue planificada en casa, la familia se est
adaptando poco a poco a esa nueva situacin, y todos en equipo se apoyan para
poder lograrlo.
La madre manifest: Antes de que nacieran mis gemelas yo trabajaba para apoyar
tambin a mi esposo, pero desde el momento del nacimiento de las bebes me eh
dedicado a estar en casa cuidando de ellas y de mis otros nios. Sin embargo el
compromiso de los padres haca con sus hijos significa responsabilidad, que se tiene
de salir adelante con la familia tanto en las buenas como en las malas; y ellos hacen
lo posible por brindar lo necesario a sus hijos.
Todos los miembros de una familia tienen necesidades, de conversar, de descansar,
de jugar, afectivas y emocionales, es una larga lista de necesidades que deben ser
suplidas en la casa. Si se cultiva el pasar tiempo junto, esto perdurar con los aos y
los hijos se lo ensearn a sus hijos. Esto sucede en sta familia puesto que la
relacin padres e hijos es de mutua confianza, brindando siempre consejera y
muestras de afecto para ellos. La mam es la que se encuentra ms ligada a ello,
puesto que el padre aunque tambin es afectuoso y respetoso con el cumplimiento
de su rol, debido a su trabajo no est tiempo completo en casa; sin embargo es una
familia que acude a una iglesia evanglica, ello hace que sus vnculos estn ms
fortalecidos, y siempre se dan los das domingos para acudir a su iglesia y
aprovechan a pasar un tiempo en familia ese da.
El ciclo de la vida familiar fue descubierto en forma circunstancial a pesar de ser una
verdad aparentemente incuestionable. Lo ms llamativo de los estudios al respecto
es el descubrimiento de cmo los sntomas psiquitricos y an algunos fsicos
aparecen magnticamente cuando se presenta una crisis, por el paso de una etapa
a otra de vida familiar. Estas crisis familiares son clasificadas en dos grandes
grupos: las crisis normativas o transitorias, son aquellas crisis esperables en el ciclo
de la vida y la superacin de ellas es parte de todo proceso de crecimiento y
desarrollo. Tambin llamadas crisis del desarrollo son universales, y por lo tanto
previsibles, debieran ser manifiestas, pero en algunos casos pueden poseer algunos
rasgos encubiertos. Pueden dar lugar a cambios permanentes en el estatus y
funcin de los miembros de la familia, aunque a veces, tienen un carcter temporal.

36

Las crisis normativas tienen relacin con las etapas del ciclo vital familiar, abarcan el
matrimonio, el nacimiento de los hijos, el comienzo de la edad escolar de stos, la
adolescencia, la edad media de los padres, el nido vaco, la jubilacin, etc. Algunos
de estos cambios evolutivos son sutiles y graduales, otros son abruptos y
dramticos. Algunos son determinados por las diversas etapas biolgicas, otros por
condicionamientos de la sociedad. Y la crisis paranormativa o no transitoria, se
refiere a la ocurrencia de eventos inesperados o accidentales en la vida de un
individuo o familia, por ejemplo una enfermedad fsica o mental de algn miembro,
separacin conyugal, prdida material, etc. McCubbin y Figley la define como un
evento inesperado que representa una amenaza a la supervivencia familiar y que
debido a las circunstancias en que se presenta, deja a quienes la experimentan con
una
sensacin
de
intenso
desvalimiento.
Se caracteriza por ser un estado temporal de trastorno psicolgico caracterizado por
ansiedad, confusin y desorganizacin, causado por un suceso inesperado que es
vivenciado como amenaza o prdida y que resulta insuperable con los mecanismos
habituales de la persona para enfrentar problemas.
En la familia se denota presencia de una crisis situacional, debido a la llegada no
planificada de hijas gemelas, lo que origin cambios en los roles de los hijos
mayores, quienes se ven obligados a ayudar en casa diariamente, y es una situacin
que muchas veces les genera un poco de fastidio, puesto que quisieran dedicar todo
su tiempo en nicamente sus estudios. Lo que se percibe cuando la Seora M.I.CH
de 31 aos de edad manifiesta: Se me hace difcil terminar a tiempo con los
quehaceres diarios. La nia E.T.I. de 13 aos de edad manifiesta: Me siento
cansada por todas las cosas diarias que tengo que realizar en casa, todo porque soy
la mayor de mis hermanitos. Y el nio H.T.I. de 12 aos de edad manifiesta: Las
cosas que hago en casa me quita tiempo para estudiar.
Entonces clasificamos a la familia T.I. dentro del grupo de crisis normativa, aunque
no se expresa tanto en el hogar, podra ser debido a que la madre no se abastece
para el cuidado de sus dos bebes de 3 meses y requiere de la colaboracin de sus
hijos en el quehacer diario, y esto entonces genera en aquellos nios diversos
factores de molestia e incomodidad, puesto que quisieran dedicarse slo a estudiar,
sin el acumulo de quehacer diario a los que ya estn acostumbrados.
En cada etapa del desarrollo ocurre una crisis de algn tipo y la familia debe
adaptarse a la cambiante capacidad funcional o al estado emocional de la persona
que entra en la nueva etapa del desarrollo.
Para el anlisis de la informacin en el proceso de evaluacin familiar se deben
utilizar instrumentos de atencin familiar, los cuales son un conjunto de escalas,
formatos y cuestionarios simplificados que nos ofrecen una visin grfica de la
familia, facilitando la comprensin de sus relaciones y ayudando al profesional de la
salud y a la familia a ver un cuadro mayor, tanto desde el punto de vista histrico
como el actual. Nos permiten identificar en qu medida la familia est cumpliendo
con sus funciones bsicas, y cul es el rol que pueden estar jugando en el proceso
salud-enfermedad. 3

37

Existe una diversidad de instrumentos que son empleados para evaluar diversos
aspectos de la constitucin de la familia, tales como el familiograma para registrar
tipos de familia, el APGAR familiar, entre otros.
El familiograma es una representacin esquemtica de la familia, la cual provee
informacin sobre sus integrantes, en cuanto a su estructura y sus relaciones. Se le
conoce tambin como genograma, rbol familiar, etc.
El familograma es til para la identificacin de familias cuya estructura las coloca en
algn riesgo de carcter bilgico, psicolgico o social. Asimismo permite conocer en
qu etapa del ciclo familiar se encuentra la familia, el tipo de familia, los eventos de
salud ms importantes que le han ocurrido a cada uno de sus miembros y sus
interrelaciones entre ellos, con lo que constituye un resumen bastante completo de
diversos elementos que el profesional requiere para su estudio de la dinmica
familiar, y posterior planteamiento que orienten la ayuda a la familia. 3
El familiograma indica tres pasos: trazado de la estructura familiar, registro de
informacin de la familia y sealamiento de las relaciones familiares.
Los datos se registran a travs de un conjunto de smbolos, la mayora de los cuales
son internacionalmente aceptados; donde el hombre es representado por un
cuadrado y la mujer es representada por un crculo, los cnyuges estn conectados
por una lnea que baja y cruza, con el esposo a la izquierda y la esposa a la
derecha; si una pareja tiene hijos, ellos son representados por un cuadrado o crculo,
segn el sexo, que nace de la lnea que conecta la pareja; comenzando con el
mayor y de izquierda a derecha, se debe utilizar una lnea punteada para englobar a
los miembros que viven bajo el mismo techo; los hijos mellizos se representan por la
conexin de dos lneas convergentes a la lnea de los padres; si son monocigticos
(idnticos) stos a su vez estn conectados por una lnea horizontal. En el caso de
los hijos adoptados, la lnea que los conectan a la lnea de los padres es discontinua
o incluye la letra A.
La lnea que une a los cnyuges es continua cuando los cnyuges estn casados y
discontinuos cuando son convivientes. Una letra M seguida por una fecha indica
cuando se cas la pareja. En el caso de las parejas no casadas, esta fecha
representa cuando empezaron a vivir juntos. Las separaciones y divorcios se indican
con dos lneas oblicuas y una interrupcin en la lnea que une al matrimonio: 1
diagonal para separacin y 2 para un divorcio. Cuando haya sucesivos compromisos
luego de una separacin, los matrimonios se indican de izquierda a derecha, con el
ms reciente al final.
Deben anotarse los smbolos correspondientes a todos los integrantes de tres
generaciones de la familia (vivan o no en el hogar), indicando, si es necesario, la
fecha desde cuando estn viviendo juntos.
Tenemos tambin que en caso de un embarazo actual se representa por un
tringulo, la prdida por aborto es representada por un crculo pequeo negro.
Asimismo las personas muertas se representan con una X dentro del smbolo

38

cuadrado o crculo, segn haya sido el sexo. Se puede incluir al lado de cada uno de
los smbolos de los miembros.
Las edades p.ej. 68 (68 aos), 5 m (5meses), o ao de nacimiento. p.ej. 99 (ao
99). Las edades generalmente se escriben dentro de los smbolos, mientras que la
fecha de nacimiento se coloca en la parte superior e izquierda.
Igualmente puede utilizarse el familiograma para registrar otros antecedentes de
importancia como la ocupacin y antecedentes patolgicos, riesgos o problemas de
salud crnicos o de importancia, si los hubiera p.ej. Diabetes (DBM), alcoholismo
(OH).
A este tipo de familiograma en el que se grafican fundamentalmente los miembros
de la familia y su relacin de parentesco o convivencia se le denomina familiograma
estructural, a diferencia del familiograma funcional donde tambin se registran la
calidad e intensidad de las interrelaciones entre los miembros. 3
El familiograma de la familia en estudio est representada por 9 miembros: en primer
lugar se encuentran los cnyuges donde el padre con 31 aos de edad representado
por un cuadrado est casado, lo cual se representa por una lnea recta conectndolo
con su esposa de 31 aos de edad representado por un circulo; esta pareja tienen 7
hijos: cuatro mujeres y dos varones, que nacen de la lnea que conecta a la pareja;
comenzando por la derecha hacia la izquierda desde la hija mayor de 13 aos, luego
el hijo de 12 aos, despus el de 11 aos, al cual le sigue una nia de 6 aos, luego
una de 4 aos y finalmente se representa a dos gemelas de 3 meses de edad que
parten de la lnea que une a todos los hermanos, desde un solo punto nacen dos
lneas diagonales, que se unen cada una a su respectivo circulo, estos unidos a la
vez por una lnea recta. Finalmente se traza una lnea punteada que engloba a todos
los miembros que viven bajo el mismo techo. Es as como se representa el
familiograma de la familia T.I de manera estructural, para poder observan la relacin
de parentesco o convivencia en cada uno de sus miembros.
Asimismo tenemos otro tipo de instrumento de atencin familiar, que es el ecomapa,
este dibuja al individuo y a la familia en su espacio de vida, representando en forma
dinmica el sistema ecolgico que rodea al familiar: las conexiones importantes, los
lmites intrasistmicos, los conflictos, los recursos, las carencias, adems de la
naturaleza e intensidad de las relaciones familiares con los sistemas externos, o sea
en sus relaciones con el suprasistema, la sociedad, y/o con otros sistemas. 4
Este instrumento identifica posibles motivos de estrs o conflictos, sugiere recursos
a movilizar en momentos de crisis e indica si algunas personas tienen buenas
relaciones con elementos externos a su familia. Tambin determina si la familia en
conjunto alguno de sus componentes estn aislados de las fuentes de recreacin,
religin, educacin, salud, etc.
Para su graficacin se parte con el genograma en su forma ms simple (Grfico con
los nombres) en un crculo o rectngulo central grande. A su alrededor se dibujan

39

tantos crculos o rectngulos como interacciones con sistemas externos tenga la

familia en su totalidad o cada uno de sus componentes: salud, educacin, deporte,
recreacin, cultura, religin, poltica, relaciones afectivas y /o sociales, laborales,
familia extensa o de origen.4
Las conexiones se realizan a travs de lneas que unen a la familia o a uno o varios
miembros con los crculos externos y dan cuenta de la naturaleza de las relaciones
(fuertes, tenues, dbiles y estresantes o conflictivas), y su intensidad, es decir el flujo
de energa, visualizado por flechas.
El ecomapa estructurado en la familia T.I se representa de la siguiente manera: los 9
miembros que conforman el grupo familiar interactan a diario en su totalidad con
sistemas externos, los cuales son la iglesia, el centro de salud y los amigos. Toda la
familia lleva una relacin fuerte con la iglesia participan activamente en todas sus
actividades. Su relacin con el centro de salud es escasa ya que solo recurren
cuando presentan una enfermedad grave, no se realizan chequeos, las dos ltimas
hijas, gemelas de 3 meses de edad no han recibido atencin en cuanto a vacunas y
consultas de crecimiento y desarrollo.
Tambin hay interacciones que se dan por parte de algunos de los miembros como:
la escuela, el trabajo y el programa del vaso de leche. En cuanto a la escuela los
cuatro primeros hijos llevan una relacin fuerte, realizan sus tareas, asisten a diario.
En el caso del trabajo solo se relaciona con el padre, esta relacin es estresante ya
que todos no le proporciona ingresos econmicos suficientes para atender las
necesidades bsicas de su familia, pero con la comprensin y el apoyo del resto de
los miembros salen adelante y en cuanto a la interaccin con el programa del vaso
de leche es fuerte pues se benefician todos los hijos de los cnyuges y los apoyan a
solventar las necesidades de alimentacin sobre todo para los ms pequeos.
Otro de los instrumentos de atencin familiar es el APGAR familiar, este es un
cuestionario de cinco preguntas, que buscan evidenciar el estado funcional de la
familia, funcionando como una escala en la cual el entrevistado coloca su opinin al
respecto, para algunos temas clave considerados marcadores de las principales
funciones de la familia.
El APGAR debe ser utilizado conjuntamente con el conocimiento y la aplicacin del
familiograma, el ciclo vital familiar y otros elementos que permitan contextualizar
mejor los resultados.
El APGAR familiar es til para evidenciar la forma en que una persona percibe el
funcionamiento de su familia en un momento determinado. El registro de esta
percepcin es particularmente importante en contextos como la prctica ambulatoria,
en el cual no es comn que los pacientes o usuarios manifiesten directamente sus
problemas familiares.
Con este instrumento nos va a permitir tener una primera aproximacin para la
identificacin de aquellas familias con problemas de conflictos o disfunciones

40

familiares, con el propsito de darles seguimiento y orientacin para una remisin

oportuna y adecuada en los casos que sea necesario.
El APGAR familiar evala cinco funciones bsicas de la familia. Estas son:
adaptacin, participacin, ganancia, afecto y recursos.
Cada una de las respuestas tiene un puntaje que va entre los 0 y 2 puntos, de
acuerdo a la siguiente calificacin: 0 (Nunca), 1 (a veces), 2 (Siempre). Se obtiene la
siguiente ponderacin: familia altamente funcional (7-10 puntos), familia
moderadamente disfuncional (4-6puntos) y familia disfuncional (0-3 puntos).
Al haber aplicado el APGAR familiar en la familia en estudio se obtuvo de la suma de
puntos un valor de 7 puntos lo cual indica que es una familia funcional, permite el
crecimiento y la realizacin de todos sus miembros, en la medida de sus
posibilidades, hay equidad de gnero, la hija mayor refiere: todos apoyamos en las
labores de la casa; los padres se aman, la madre manifiesta: gracias a Dios por la
familia que me ha dado nos queremos mucho con mi esposo y siempre hay
comunicacin; hay comunicacin y confianza entre todos los miembros de la familia
que tienen uso de razn; la madre manifiesta premiar a sus hijos cuan realizan
buenas acciones y refiere: mi esposo y yo somos los troncos de esta familia y me
siento orgullosa de todos mis hijos. Todos los miembros forman parte de una vida
espiritual profesan la religin evangelista y acuden a su iglesia, no hay violencia y
se toma las decisiones en grupo familiar.
Para analizar los procesos familiares o dinmica familiar partiremos de la definicin
de ella: segn
la dinmica familiar es interpretado como el manejo de
interacciones y relaciones de los miembros de la familia que estructura una
determinada organizacin al grupo.
La Dinmica familiar es el juego de roles o papeles de los miembros de una familia
nuclear (madre, padre e hijos) o extensa (madre, padre, hijos, tos, abuelos,
primos,etc.). La familia funciona en base a sus propsitos, anhelos, expectativas de
quienes la integran.
El desconocimiento de lo que debe o no hacer, cada uno de sus integrantes; trae
roces que desencadenan en problemas muchas veces graves que alteran el
funcionamiento normal de la familia. De ah que es conveniente que cada miembro
de la familia conozca qu papel juega, en el grupo familiar, y lo ejerza a cabalidad.
En ste contexto la dinmica o el funcionamiento de la vida familiar, requiere de la
interrelacin armnica de todos sus miembros, segn el rol o competencia de cada
uno. Ella est regulada por las normas de vida diseada previamente por los padres,
y los hijos a imitacin de stos, progresivamente se van comprometiendo con los
patrones de vida de su familia. El momento en el que la mujer y el hombre, por una u
otra razn o circunstancia se convierten en padres no pueden renunciar a ejercer su
rol, en nuestra sociedad actual las funciones de los padres son de carcter igualitario
para ambos, pues cada uno en ausencia del otro debe ser, frente a los hijos, la
autoridad que encabece las funciones de la familia.

41

Los padres desempean un papel muy importante en la formacin de la

personalidad de los nias y nios; pues ellos dan las pautas de comportamiento de
roles papeles, que nos caracterizan y nos llevan a actuar de tal o cual manera;
conocer el papel que tenemos dentro de la familia y la sociedad y aprender a
manejarlo es un aspecto determinante para comprender los propios sentimientos y
saber cmo actuar consigo mismo y con los dems. Mennie Gregoire escribe: La
vitamina de la inteligencia y de la sensibilidad es la madre. La vitamina del
dinamismo es el padre.
La familia funciona como un sistema dinmico, en que los elementos se estimulan
mutuamente para cumplir las expectativas y objetivos comunes. El desarrollo familiar
se concibe como una sucesin de los cambios en la forma y funcin de la familia a lo
largo de su ciclo vital, en una secuencia ordenada de etapas evolutivas. Estas
etapas se relacionan con el tamao de la familia, las variantes en su composicin y
los cambios en la posicin laboral de sus miembros.
Consideramos entonces que la dinmica familiar incluye adems de los conceptos
de estructura y composicin familiar, tipos de familia, funciones de la familia y los
elementos para la formacin de personas competentes planteados por Beavers,
citado por Johson; describi ocho variables crticas para crear personas
competentes en familias ptimas, adecuadas, de grados medios o conflictivos.
Con respecto a la orientacin de sistema abierto, que asume que un individuo
necesita un grupo a partir del cual obtener satisfaccin y definicin personal. Estn
relacionados por lazos consanguneos y afinidad, congregados en un lugar comn.
Esto se refleja en la familia T.I debido a que se relacionan con diferentes personas
que acuden a su iglesia y esto les hace fortalecer sus valores para que puedan tener
una buena relacin con los miembros de su comunidad. A nosotros nos permitieron
interactuar con ellos relacionando nuestra influencia como sistema de salud.
En cuanto a lmites permeables la familia ve el mundo externo de un modo positivo,
se vale de las aportaciones de la sociedad y el ambiente para enriquecer las vidas
de sus miembros, y desecha las aportaciones a las que no da valor. Los lmites entre
los subsistemas dentro de la familia, por ejemplo, los subsistemas de padres e hijos,
permiten la intimidad y la soledad pero admiten la inclusin de otros. Reflejado en
que la familia T.I sabe con qu tipos de personas se puede relacionar tanto los
padres como los hijos. La Seora M.I.CH de 31 aos manifiesta: Mi familia
pertenece a una iglesia evanglica, los hermanos de la iglesia son muy solidarios y
siempre mantenemos una buena comunicacin. La relacin con los vecinos es
buena y cuando hay algn problema nos apoyamos.
La autoridad es compartida y emana de la pareja parental, una sociedad igualitaria
que implica conductas de rol complementarias. Los roles no son compartidos sino
complementarios entre s. Por ejemplo un compaero puede ser ms agresivo y el
otro ms de apoyo. Estos roles complementarios pueden existir sin estereotipos pero
a menudo, siguen los patrones sociales prevalentes de la poca. El sexo no define la
autoridad manifiesta en esta familia. Las personas de esas familias no pierden u

42

autoridad por acercarse e intimidar. Los nios no asumen su responsabilidades

parentales, y los padres pueden emplear un enfoque autoritario si en necesario.
En la familia en estudio est centrado en los progenitores. En el caso del padre
quien pasa la mayor parte de tiempo fuera de casa, por motivos de trabajo y queda
la madre; pero si ambos no se encuentran la autoridad recae siempre en la hija
mayor.Los padres coordinan siempre cuando es momento de premiar o corregir a
alguno de sus hijos; conversando con ellos y aconsejndolos para que mejoren su
comportamiento.
Otra de las relaciones es la de fomentar la autonoma, los puntos de vista de cada
miembro se respetan, y los miembros exigen responsabilidad y comunican sus
pensamientos y acciones, claramente.
En la familia T.I la madre refiere que todos dicen lo que sienten si algo no les gusta.
El padre cumple con responsabilidad su rol, igualmente la madre, quien en casa y
junto a sus dems pequeos inculca en ellos los valores, y les brinda confianza para
que ellos pueden contar con ella y poder aconsejarlos.
Con respecto al tono afectivo es carioso, clido, emptico, y esperanzado. Los
miembros preguntan sobre los sentimientos y les prestan atencin; estn
comprometidos entre s. Los conflictos, que son inevitables, se afrontan y se
resuelven. Los miembros de la familia se creen capaces de recuperar las situaciones
e incidentes difciles o desagradables. El tratamiento o resolucin del conflicto
fortalece sus relaciones y acrecienta la confianza en la relaciones. La familia T.I
manifiesta su cario mediante abrazos, preocupndose por ellos, preguntndoles
cmo se sienten, como les ha ido en la escuela y si se les presenta algn problema
tratar de que no les afecte tanto y saber cmo afrontarlo, hay amor, comprensin y
unin entre sus miembros. El nio H.T.I. de 12 aos de edad manifiesta: Mis paps
me quieren mucho y les cuento siempre lo que hago en el colegio y me dan cario y
a mis hermanitos igual.
En relacin a la negociacin y el desempeo de tareas son cumplidos con la
aportacin de todos los miembros y con atencin a las capacidades de desarrollo de
los hijos. Nadie es excluido.
En el caso de la familia T.I que no planificaron la llegada de sus ltimos bebs, lo
cual origin cambios radicales; la madre refiere: Antes de que nacieran mis
gemelitas yo trabajaba para apoyar a mi esposo, pero desde el momento del
nacimiento de las bebes me he dedicado a estar en casa cuidando de ellas y de mis
otros hijos. Como la madre no se abastece totalmente, los nios mayores se ven
obligados a apoyar a su mam. La nia E.T.I. de 13 aos de edad manifiesta: Me
siento cansada por todas las cosas diarias que tengo que realizar en casa, todo
porque soy la mayor de mis hermanitos. El nio H.T.I. de 12 aos de edad
manifiesta: Las cosas que hago en casa me quita tiempo para estudiar.En relacin

43

al rol del padre, l cumple con un rol productivo, ya que trabaja para sostener la
economa de la familia.
En una familia ptima o adecuada los valores trascendentales son un sistema de
creencias que tolera y transciende el dolor de la perdida y el cambio. Este sistema
de creencias quiz se base en parte en las creencias religiosas convencionales pero
normalmente es una creencia intrnseca de que el amor es un riesgo que vale la
pena aunque pueda perderse al ser querido.
La madre nos refiere que ellos tienen otra manera de ver las cosas que suceden
dado que en la iglesia les ensean cmo enfrentar la prdida de un ser querido
dicindoles que cuando un hermano de su iglesia fallece ellos en vez de estar tristes
manifiestan su alegra porque saben que l ha estado en los caminos del seor y
que ahora est gozndose al lado del padre celestial. Tambin tienen bien claro que
existe un paraso y un infierno.
En el resultado de este anlisis la familia T.I es una FAMILIA ADECUADA, se
concluye que la familia es FUNCIONAL.

NECESIDAD DE SEGURIDAD Y PROTECCIN

FAMILIA T.I
Las necesidades de seguridad y proteccin, se refiere a sentirse seguro y protegido
tanto fsico, psicolgico y econmico; en la cual la persona desea logar un estado de
bienestar para poder desarrollarse sin peligro y esta necesidad se va a lograr en el
ambiente

donde

habita

la

persona

en

este

caso

su

vivienda

que

es

una edificacin cuya principal funcin es ofrecer refugio y habitacin a las personas,
protegindolas de las inclemencias climticas y de otras amenazas; y Cualquiera
sea el material que se emplea para la construccin, la vivienda debe contar con
estructuras firmes y seguras. Las paredes de las habitaciones deben ser lisas, sin
grietas para evitar la proliferacin de vectores como ratas, pulgas, garrapatas y otros
que pueden transmitir enfermedades.

Los pisos deben ser compactos,

impermeables y de fcil limpieza. Un suelo hmedo o de tierra es el sitio ideal para

que vivan muchos parsitos e insectos que pueden poner en peligro la salud. Los
techos deben proporcionar proteccin y seguridad para evitar el ingreso del agua de
lluvia y de animales tales como ratas que generan enfermedades como la rabia. Su
diseo debe permitir el ingreso del sol, luz, iluminacin y ventilacin para evitar

44

ambientes hmedos y poco ventilados. La humedad propicia enfermedades en

pulmones y bronquios, resfros y gripe.
La distribucin del espacio en la vivienda debe garantizar la intimidad,
independencia y convivencia sana, debe tener los espacios separados segn la
actividad que se realiza. En los dormitorios

la

falta

de

espacios

influye

negativamente en las relaciones familiares, los padres deben dormir en un espacio

diferente al de los hijos. Los hijos pueden dormir juntos si son del mismo sexo, nios
con nios y nias con nias. Lo que la familia T.I presenta una sola habitacin como
dormitorio,camas donde descansan nueve miembros ,lo que no es correcto ya que
toda persona necesita privacidad sin embargo algunos problemas como el incesto,
la violacin y el abuso sexual infantil estn asociados a la aglomeracin en un
mismo lugar de un nmero de personas. Adems, el contagio de una persona
enferma por enfermedades respiratorias, de la piel y otras, se favorece con el
hacinamiento, a veces por la falta de economa no se puede lograr realizar las
adecuaciones estructurales necesarias para el mayor numero de habitaciones.
En cada uno de los ambientes como la cocina que debe estar separada de las
habitaciones de dormir y del sanitario. Si los fogones usan lea o carbn para
preparar los alimentos, stos deben tener una chimenea para evacuar el humo y una
malla en la salida del humo para evitar el ingreso de animales. El humo contamina el
aire y propicia enfermedades respiratorias. El fogn debe ser alto para evitar
quemaduras y si se utiliza gas, es importante tener la llave cerrada para evitar
incendios o intoxicaciones y colocar el cilindro de gas en un lugar seguro, ventilado y
debidamente anclado.
Lo que no se presenta en el caso de la familia T.I ya que esta cocina a carbn y en el
suelo y esto puede originar algunos daos en sus hijos pequeos como quemaduras
ya que no tienen las medidas de seguridad, adems de que no presenta un espacio
por donde salga el humo: que est compuesto de monxido de carbono que ingresa
al organismo a travs de los pulmones y desde all pasa a la sangre donde ocupa el
lugar del oxgeno, as reduce la capacidad de la sangre para transportar oxgeno y
hace que las clulas no puedan utilizar todo el oxgeno que les llega, la falta de
oxgeno afecta principalmente al cerebro y al corazn. Los sntomas se confunden a
menudo con los de la gripe o de una intoxicacin alimentaria. Una intoxicacin leve
tendr como manifestaciones: debilidad, cansancio y tendencia al sueo, dolor de

45

cabeza, nuseas y vmitos, dolor de pecho, pulso rpido al principio y una

intoxicacin grave puede producir temperatura corporal baja, inconsciencia,
respiracin irregular y superficial. Adems de producir problemas respiratorios.
Lo que la familia T.I no presenta dado que tienen una sola habitacin con cuatro
camas en donde descansan nueve miembros, lo que no es correcto ya que toda
persona necesita privacidad sino que a veces por la falta de economa no se puede
lograr realizar cuartos diferentes para proteger su intimidad.
El equipamiento o mobiliario de la vivienda debe contribuir a mantener el orden, la
limpieza y el desarrollo de las actividades cotidianas, por ello, debe contar como
mnimo de una mesa y sillas o bancas, de una vitrina para guardar los alimentos y
utensilios de la cocina. Un armario para guardar la ropa. Una repisa para colocar los
medicamentos y otros artculos de limpieza, la cual debe estar colocada a una altura
suficiente para evitar el acceso a los nios. Tambin debe contar con una mesita
para el estudio de los nios.
Lo que se observ en la familia T.I es que no rene todo este material dado que solo
cuenta con una mesa donde sirven sus alimentos y a la vez lo utilizan como
escritorio para realizar sus trabajos del colegio, no cuentan con sillas adecuadas
para sentarse sino son sillas de fierro a las cuales les colocan unas tablas y all se
sientan, lo que les podra ocasionar una mala postura dado que van a estar
incomodos.
Tambin debe contar con todas las condiciones de servicio de saneamiento bsico
que es el conjunto de acciones tcnicas y socioeconmicas que tienen por objetivo
alcanzar niveles crecientes de salubridad ambiental. Comprende el almacenamiento
y consumo de agua que tiene una estrecha relacin con la vida humana por su
utilidad directa y por ser un elemento esencial para la conservacin del ecosistema.
Es tambin un agente bsico de la salud o enfermedad, especialmente cuando el
agua que consumimos no es segura o de buena calidad. Contar con agua segura en
nuestra vivienda, es un derecho pero al mismo tiempo una responsabilidad, usarla
adecuadamente para que no se contamine ni se desperdicie. El agua segura es
aquella que no contiene organismos, materia orgnica, minerales y sustancias
nocivas para la salud, por lo tanto considerada apta para beber. El agua segura tiene
que ser limpia, sin color y sin olor.

46

El agua no apta para el consumo humano es aquella que est contaminada con
elementos dainos para la salud y se convierte en vehculo de bacterias, virus,
parsitos y otros microbios que causan enfermedades gastrointestinales, como
diarreas, clera, tifoidea, hepatitis y otras que afectan especialmente a los nios,
disminuyendo sus capacidades para crecer y desarrollarse normalmente.
Si en la vivienda, el abastecimiento del agua no es a travs de la red pblica sino
mediante camiones cisterna, pozos, pilones o de otras fuentes superficiales, se debe
tener en cuenta lo siguiente: proteger las fuentes superficiales y subterrneas
mantenindolas limpias y evitando se contaminen con la presencia de basura o
qumicos como plaguicidas, y evitando tambin la presencia de animales cerca de la
fuente de agua. Almacenar y manipular el agua en condiciones sanitarias, es decir
que los tanques o depsitos de almacenamiento se encuentren bien limpios interna y
externamente, que se laven con frecuencia y se encuentren tapados. El agua tratada
debe ser vertida directamente a los depsitos que sirven para consumir el agua
(vaso, taza).
La desinfeccin del agua es mediante el hervido del agua que es uno de los
mtodos ms sencillos para purificar o desinfectar el agua. Para ello se debe hervir
el agua a una temperatura elevada hasta ver burbujas por poco ms de 5 minutos.
Una vez fra el agua se debe guardar en un recipiente limpio y con tapa para evitar
que se contamine; la cloracin es el procedimiento usado para desinfectar el agua
utilizando el cloro en cualquiera de sus presentaciones como hipoclorito de calcio,
hipoclorito de sodio (leja) pastillas de cloro, tienen un gran poder destructivo sobre
los microorganismos existentes en el agua.
En este caso en la familia T.I se observ que recogen el agua con una manguera la
cual es depositada hacia los baldes pero estos no son previamente desinfectados
para eliminar cualquier microorganismo que est presente en este depsito, solo lo
tapan y colocan en el suelo no en una altura adecuada que evite la contaminacin
con algn animal domstico; y no es clorada ya que con esta desinfeccin se
eliminan

los

microorganismos

que

estn

presentes

en

el

agua

como

microorganismos infecciosos que se encuentran en el medio ambiente, en el agua

se pueden hallar bacterias.

47

La eliminacin de excretas llamadas tambin heces o materias fecales, son el

resultado de la transformacin de los alimentos consumidos por las personas y los
animales. En las excretas hay microbios, parsitos, y huevos de parsitos que
causan enfermedades muy graves que pueden causar la muerte. Se corre el riesgo
de contraer enfermedades, cuando el agua o los alimentos que consumimos estn
contaminados con excrementos y cuando no nos lavamos las manos despus de ir
al bao.
La disposicin inadecuada de las excretas genera problemas frecuentes de
contaminacin en la vivienda y de enfermedad en la familia o comunidad; para esto
se debe utilizar los servicios necesarios como el bao o letrina con agua de arrastre
que es un servicio que tiene un artefacto tipo taza o losa turca hecho de porcelana u
otro material que permite que los excrementos y orina sean arrastrados por medio
del agua, que se descarga en forma manual o desde un tanque ubicado a cierta
altura, puede estar conectado al sistema de desage o a un pozo sptico; esta
letrina puede ser ubicada dentro de la vivienda. . La letrina seca ventilada es la ms
comn, se trata simplemente de un hoyo cubierto por una plancha de concreto o
madera sobre la cual se coloca una taza sanitaria y adems se conecta un tubo de
ventilacin para la extraccin de los gases; debe ser ubicada fuera de la vivienda y
no ms de 5 metros de ella.
El uso de pozo ciego debe de estar en buenas condiciones para evitar la
contaminacin como tener un diseo cnico ms ancho en la superficie que en el
fondo, profundidad mxima de 2.20m, dimetro en el fondo 0.80m, dimetro en la
superficie 1.30m; no debe cubrirse interiormente si las condiciones del suelo lo
requiere se puede proteger con maderas que lo proteja del derrumbe, debe
construirse alejado de la vivienda, no se debe arrojar al interior papeles ni basura, si
hay presencia de moscas se debe agregar un vaso con aceite quemado para evitar
la contaminacin y no arrojar ningn desinfectante al interior de los pozos ya que
matara los microorganismos que estn cumpliendo con la funcin de descomponer
las excretas.
En el caso de la familia T.I eliminan sus excretas en un pozo ciego el cual est
tapado y separado de las dems habitaciones, protegido por una puerta para que no
haya la propagacin de moscas los cuales pueden producir infecciones como

48

diarreas debido a que las moscas viven como parsitos debajo de la piel de los
animales, trasmitiendo enfermedades tales como: el clera, la fiebre tifoidea.
El manejo inadecuado de la basura facilita la proliferacin de enfermedades infectas
contagiosas, dado que la acumulacin de basuras en el hogar o cerca de l se
constituye en criadero de moscas, cucarachas y ratones que contaminan luego los
alimentos, los objetos de la casa, las fuentes de agua, el suelo y el aire en general.
La basura consta de desechos que se descomponen y otros que no. Los que no se
descomponen son residuos orgnicos (comida, cascaras, frutas, papeles higinicos,
etc.), de fcil putrefaccin, que generan malos olores y se transforman en focos de
atraccin y alimentacin de microorganismos, insectos roedores. Por lo tanto los
desechos que se descomponen rpido deben eliminarse ni bien se generan para
evitar la propagacin de moscas.
En el caso de la familia T.I recolectan su basura en bolsas plsticas para que luego
cuando pase el carro recolector lo desechen y as evitar que se genere la
descomposicin de estos residuos y prevenir las enfermedades.
Para mantener un estado ptimo de salud la higiene cumple una funcin muy
importante. En el caso del nio H.T.I esta necesidad de seguridad fsica se
encuentra alterada la higiene que es la ciencia de la salud y su mantenimiento. La
higiene personal es el cuidado propio por el que las personas se ocupan de
funciones como el bao, el aseo, la higiene corporal general y el acicalamiento;
tambin es un asunto muy personal, que depende de los valores y costumbres
individuales. Afecta el cuidado de la piel, cabello, uas, dientes, cavidades bucal y
nasal, ojos, odos y regiones perineal y genital. Para tener un buen aseo personal es
necesario saber realizarse un bao adecuado que consiste en la eliminacin de la
grasa acumulada, la transpiracin, las clulas muertas y algunas bacterias. Dado
que la piel es la barrera que impide el paso de los grmenes a nuestro organismo, y
a la vez contribuye a la regulacin de la temperatura corporal mediante la produccin
de sudor por las glndulas sudorparas. Otras glndulas, las sebceas, producen
una materia grasa que impermeabiliza y lubrifica la piel.
Se debe realizar una ducha diaria con agua y jabn, especialmente en tiempo
caluroso, o despus de efectuar trabajos duros o en ambientes sucios, para eliminar

49

todas estas secreciones. Se debe prestarse atencin especial a axilas, ingles,

alrededor del ano y zona genital, pies y manos.
El cabello debe lavarse con jabn o champ frecuentemente. Lo primero que se
debe hacer es peinar los enredos del cabello hmedo, es decir mojarlo y luego
peinarlo en la ducha. Los peines, siempre de uso personal, se mantendrn limpios
mediante el uso de soluciones detergentes. Si se han detectado parsitos como
piojos ser necesario el uso de lociones y champs especfico. No se debe aplicar
champ en las puntas sino solamente para el cuero cabelludo, ya que el champ
har secar tus puntas y finalmente se debilitarn ya que se tienden a dividir. El fin del
champ

es

limpiar

la

grasa

la

suciedad

en

el

cabello.

Para retirar el champ simplemente deja tu cabeza bajo el agua para que vaya
quitando los restos ya que un buen enjuague permite que no haya presencia de
caspa. Luego se puede aplicar un poco de acondicionador a lo largo de la lnea del
cabello.
Las manos son nuestro principal instrumento con los que realizamos las tareas
diarias y se mancharn con muy diversas sustancias, a la vez que son fuente de
contaminacin de todo lo que toquemos, pues en ellas, sobre todo alrededor de las
uas, se acumulan mltiples grmenes. Por ello es necesario que las lavemos
frecuentemente con agua y jabn, utilizando el cepillo para la limpieza de las uas, y
siempre antes de comer y despus de ir al bao.
En el caso del nio H.T.I se valor que presentaba las uas de las manos y pies
largos con presencia de partculas de tierra lo cual al no realizarse un lavado
adecuado va a favorecer la contaminacin al momento de que consuma algn
alimento produciendo algunas infecciones gastrointestinales como clera y diarrea.
Para lo cual se deben cortar las uas cada 1 2 semanas, segn la rapidez con la
que crezcan. La forma correcta de cortar las uas de las manos es siguiendo el
contorno del borde y es de enorme importancia establecer la costumbre de lavarse
las manos y cortarse las uas, no slo como parte de la limpieza normal, sino
tambin para proteger la salud. Los pies deben lavarse diariamente, pues en ellos
abundan las glndulas del sudor y el acmulo de secreciones producir olores muy
desagradables, adems de grietas e infecciones producidos por hongos.

50

La limpieza de la nariz deja entrar el aire para que llegue a los pulmones con la
temperatura y humedad adecuadas, y libres de partculas extraas. La produccin
de mocos es un proceso natural que sirve como lubrificante y filtro para el aire, pero
es necesario retirarlos varias veces al da, adems de la incomodidad que
representan, contienen partculas y microorganismos filtrados que pueden provocar
enfermedades.
En este caso en el nio H.T.I al realizarle el examen fsico encontramos alterados
esta necesidad de mantener una adecuada higiene personal dado que en sus odos
haba presencia de cerumen, el cerumen o cera es una sustancia amarillenta
y cerosa secretada en el conducto auditivo humano. El cerumen y la resina tambin
en caso de algunos seres humanos juegan un importante papel en el canal auditivo
del ser humano, ya que ayuda en su limpieza y lubricacin, tambin proporciona
proteccin contra algunas bacterias, hongos e insectos. El exceso de cerumen o el
incrustamiento de ste pueden presionar el tmpano u ocluir el conducto auditivo
externo, adems de perjudicar el sentido del odo. El cerumen, tambin es llevado
hacia fuera, llevando consigo cualquier suciedad, polvo y materia particular que
puede haberse incrustado en las paredes del canal. El movimiento del maxilar ayuda
a este proceso soltando los restos que quedan impregnados en las paredes del
canal, aumentando la probabilidad de su expulsin. Por lo que encontramos
mediante el examen que el nio no presenta un adecuado aseo. Por lo cual podra
presentar tambin problemas para or, sensacin de que el odo est tapado,
picazn o dolor e inflamaciones.
Las uas deben cortarse cada 1 2 semanas, segn la rapidez con la que crezcan.
La forma correcta de cortar las uas de las manos es siguiendo el contorno del
borde. Es de enorme importancia establecer la costumbre de lavarse las manos y
cortarse las uas, no slo como parte de la limpieza normal, sino tambin para
proteger la salud. Los pies deben lavarse diariamente, pues en ellos abundan las
glndulas del sudor y el acmulo de secreciones producir olores muy
desagradables, adems de grietas e infecciones.
Al realizar el examen fsico al nio H.T.I se determin que tambin presenta una
deficiencia en La higiene bucal ya que est muy importante para la salud del ser
humano, por lo que debe realizarse con las herramientas necesarias y de una
manera correcta. Uno de los beneficios es prevenir la acumulacin de placa

51

dentobacteriana y sarro en

los

dientes,

evitando

con

ello enfermedades como: caries, periodontitis,halitosis y gingivitis.

La boca est compuesta por los dientes los cuales se componen de tres partes: la
corona, la raz, la cavidad de la pulpa. La corona es la zona expuesta del diente, que
sobresale de la enca y est cubierta por una sustancia dura, llamada esmalte. La
parte interna, de color marfil, de la corona, situada bajo el esmalte, que es la dentina.
La raz de un diente se aloja en el maxilar y est cubierta de un tejido seo
denominado cemento. La cavidad de la pulpa, en el centro del diente, contiene los
vasos sanguneos y los nervios.
Los dientes suelen surgir a los 5 a 8 meses de vida. Compuestos por los incisivos
centrales, incisivo lateral, los caninos, el primer y segundo premolar, primer y
segundo molar. Y al final el tercer molar (muela del juicio).
Al realizar la valoracin del examen fsico de la cavidad bucal en el nio H.T.I
observamos que presentaba cuatro dientes careados en el primer y segundo
premolar dado que la caries dental es la destruccin o el reblandecimiento del
esmalte y la dentina que se origina como consecuencia de la actividad destructora
de un grupo de bacterias que producen cido (placa dental) y estn localizadas
sobre las superficies dentales. Se inicia en la periferia, progresa en profundidad y
conduce a prdidas de sustancias en forma de cavidades. Sobre la superficie de los
dientes se forma una fina pelcula de bacterias llamada placa, estas bacterias se
alimentan de azcares que se depositan sobre los dientes despus de cada comida.
Las bacterias fermentan el azcar produciendo los ataques cidos de la placa,
causando daos en el esmalte dental (los cidos favorecen la prdida de minerales).
El esmalte pierde los minerales de calcio y fosfato y se forman pequeas lesiones. Si
este proceso contina, la lesin inicial llegar a formar la caries y, si no es tratada, se
extender hacia la dentina.
La incidencia de caries ser mayor o menor dependiendo de la morfologa,
composicin, disposicin, textura y maduracin del esmalte de los dientes de cada
individuo.
La saliva tambin desempea un importante papel protegiendo al diente de la caries.
Cuando disminuye la saliva, se ha demostrado un aumento del ndice de caries. La
dieta desempea un importante papel en el desarrollo de la caries. La accin

52

bacteriana se acelera en gran manera en presencia de determinados hidratos de

carbono de la dieta, especialmente los que se encuentran en los alimentos que
contienen azcar como caramelos, refrescos, miel, y pasteles. Si la ingestin de
sacarosa es frecuente, el PH baja permanentemente y no se produce la
remineralizacin del esmalte, por lo que la incidencia de caries es mayor si se come
entre horas.
Como se sabe los dientes sanos no slo le dan un buen aspecto a la persona y lo
hacen sentirse bien, sino que le permiten hablar y comer apropiadamente. La buena
salud bucal es importante para su bienestar general.
En el caso del nio se presenta la caries debido a un incorrecto cepillado, el
cepillado slo, no es suficiente, ya que nicamente elimina hasta un 50% de la
placa. El cepillo de dientes es un instrumento fundamental para la higiene bucal;
cuanto mejor sean sus caractersticas, ms eficaz ser en la eliminacin de la placa.
Casi todo el mundo se cepilla los dientes a diario, pero a pesar de ello sufren alguna
enfermedad de las encas. La pasta dental mantiene las encas sanas y reduce la
placa debajo de la lnea de las encas. El cepillado y el uso de pasta dental eliminan
hasta el 70% de la placa. El uso combinado de ambos es una mejora considerable.
Para eliminar los residuos de alimentos y bacterias que se acumulan en las zonas
donde el cepillo de dientes no puede llegar, es importante usar hilo dental slo de
esta manera es posible llegar a los espacios entre los dientes y debajo de la lnea de
las encas. Un buen aseo bucal puede prevenir infecciones graves que afectan todo
el cuerpo. Evita el mal aliento y mantiene sana la dentadura y encas. La presencia
de caries tambin lo observamos en casi todos los nios pequeos de la familia T.I.
NECESIDAD DE NUTRICIN
El hombre, como todos los seres vivos, necesita recibir del exterior alimentos para
seguir viviendo y para reparar las prdidas fisiolgicas.
La necesidad de nutricin es de suma importancia en el ser humano, ya que es
esencial para el crecimiento y mantenimiento de los tejidos corporales, y para el
desarrollo normal de todos los procesos que se llevan en el organismo. La nutricin
es la suma de todas las interacciones entre un organismo y el alimento que
consume. Los nutrientes son sustancias las sustancias orgnicas e inorgnicas que
se encuentran en los alimentos y que son necesarias para el funcionamiento del
organismo. Desde las clulas ms bsicas del organismo hasta los anticuerpos

53

especficos y las clulas del sistema inmunitario necesitan de un aporte adecuado de

nutrientes esenciales contenidos en los alimentos. Los nutrientes tienen tres
funciones principales: proporcionar energa para los procesos corporales y el
movimiento, proporcionar material estructural para los tejidos corporales y regular los
procesos que ocurren en el organismo.
El nutriente bsico ms necesario para el organismo es el agua. Debido a que todas
las clulas necesitan un aporte continuo de energa, el requerimiento ms urgente
(despus del agua) es el de los nutrientes que aportan energa. Estos nutrientes son
carbohidratos, grasas y protenas, que se denominan macronutrientes. Tambin
estn los micronutrientes que son las vitaminas y los minerales. Estos nutrientes
ingresan al cuerpo por el aparato gastrointestinal los cuales son ingeridos, digeridos
y despus absorbidos por el torrente sanguneo y captado por clulas en donde se
lleva a cabo la actividad metablica.
El metabolismo se refiere al conjunto de las reacciones y procesos bioqumicos
como fisiolgicos que ocurren dentro de las clulas del cuerpo, mediante los cuales
el organismo crece y se mantiene; es de dos tipos: el catabolismo y el anabolismo.
Aqu se va a dar una gran produccin energtica que favorece la realizacin de
nuestras actividades cotidianas. Ambas fases del metabolismo mantienen el
equilibrio nutricional a nivel celular y todo el organismo, sin embargo en las personas
pueden presentarse alteraciones en relacin a la ingesta ya sea en exceso o en
dficit.
Debido a lo mencionado anteriormente dos miembros del grupo familiar, que son dos
nios: la nia E.T.I de 13 aos y el nio H.T.I de 12 aos de edad en estudio,
presentan una alteracin de la necesidad de nutricin, pues una ingestin adecuada
de alimentos consiste en un equilibrio de nutrientes esenciales. Lo que otorga un
aspecto saludable en la persona manteniendo adecuada talla, peso ideal e ndice de
masa corporal normal.
Durante la etapa de valoracin, se midi el peso y la talla de dos miembros de la
familia en estudio; en el caso de la nia E.T.I su peso es de 42kg siendo este
inadecuado en relacin a su talla de 1.54 m, debiendo ser el peso ideal en un
promedio de 48 a 55 kg; al aplicar la frmula del IMC (P/T 2), nos da como resultado
un valor de 18.74kg/m 2, siendo los valores normales de 19.2 kg/m 2 segn el MINSA.
Asimismo en el nio H.T.I su peso es 30kg y su talla es 1.37m, estos valores son

54

inadecuados; segn el MINSA un varn de 12 aos, debe pesar aproximadamente

40 kg y tallar 1.49m, asimismo presenta un IMC de 15.98 kg/m 2, el cual no se
encuentra dentro de los valores normales que es de 17.9 kg/m 2. Como sabemos,
para mantener un peso corporal sano e ideal, se requiere de un equilibrio entre el
consumo de energa y el aporte de nutrientes, pero cuando las necesidades
energticas de un individuo no son iguales al aporte calrico diario, el peso corporal
se mantiene inestable. El IMC es un indicador de las variaciones de depsitos de
grasa de cuerpo y si el peso es propio de la talla de las personas, teniendo que el
IMC de los nios T.I son de 18.74 y 15.98 kg/m 2 podemos decir que hay una mala
nutricin al encontrarse disminuido en las personas al cuidado. En caso de haber
una disminucin prolongada de la ingesta de nutrientes, se produce una utilizacin
de la masa celular corporal consumindose las reservas musculares y las grasas.
Esto se evidencia en el adelgazamiento que presentan los nios T.I debido a la
ingesta deficiente de protenas; lo que se confirma cuando la nia E.T.I refiere:
comemos en el desayuno pan, camote, avena, queso; en el almuerzo arroz, huevo,
sopa y en la cena lo que sobra del almuerzo, en lo que podemos apreciar que el
consumo diario es mayormente a base de carbohidratos. El hambre hace que las
personas ingieran cantidades suficientes de alimentos energticos para satisfacer
sus necesidades de energa, pero el organismo no produce ninguna seal clara para
que las personas ingieran ciertas vitaminas o minerales que se denominan
micronutrientes y los macronutrientes que son los carbohidratos, grasas y protenas;
pues para llevar una alimentacin saludable es necesario consumir cantidades
adecuadas de alimentos que contengan nutrientes esenciales. Es por eso que es
imprescindible que la persona tenga conocimiento acerca de la pirmide nutricional;
que es una gua til para seguir una dieta equilibrada y consiste en la agrupacin de
alimentos por niveles, segn el tipo de nutrientes que aportan.
En el primer nivel encontramos a los carbohidratos; cuya funcin principal es proveer
energa al cuerpo especialmente al cerebro y al sistema nervioso, es decir son
molculas energticas. Esto se realiza mediante un proceso denominado glucolisis,
que es un conjunto de reacciones enzimticas que metabolizan la glucosa y otros
azcares, liberando energa en forma de ATP. Sin embargo tambin cumplen otras
funciones como regular el metabolismo de los lpidos y el ahorro de protenas. Los
carbohidratos los encontramos principalmente en los alimentos tipo almidn, el pan,

55

la pasta alimenticia y el arroz, as como en algunas bebidas como los zumos de

frutas. Se recomienda ingerir entre 6 y 11 porciones al da.
En el segundo nivel encontramos a las vitaminas; que son sustancias orgnicas, son
imprescindibles en los procesos metablicos de los seres vivos ya que sin ellas el
organismo no es capaz de aprovechar los nutrientes suministrados con la
alimentacin. Existen dos tipos de vitaminas, las liposolubles como: A, D, E, K que
son aquellas que pueden disolver en las grasas y las hidrosolubles como: el
complejo B y la vitamina C que se disuelven en agua. En el caso de la vitamina A,
sta debe ingerirse en la dieta diaria, la encontramos en las frutas y verduras
amarillas ricas en caroteno; y es necesaria para el normal crecimiento y proliferacin
de clulas epiteliales, su deficiencia causa estratificacin y queratinizacin de las
estructuras epiteliales del cuerpo. Otra vitamina importante es

la vitamina B2

(rivoflavina) esencial para el funcionamiento tisular, como fuente de sta vitamina

son las verduras de hoja verde: espinaca, brcoli, lechuga, etc. Se debe ingerir 3 a
5 porciones de vegetales cada da y 2 a 4 porciones de frutas.
En el tercer nivel estn las protenas; que son el principal componente estructural y
funcional de las clulas; tienen numerosas e importantes funciones dentro del
organismo que van desde su papel cataltico (enzimas) hasta su funcin en la
motilidad corporal (actina, miosina), pasando por su papel mecnico (elastina,
colgeno), de transporte y almacn (hemoglobina, mioglobina, citocromos),
proteccin (anticuerpos) y reguladora (hormonas). La principal fuente de protenas
para los humanos la encontramos en los alimentos de origen animal como las
carnes, pescado, huevos y leche; y las de origen vegetal como las legumbres,
garbanzos, lentejas, etc. Lo ideal es ingerir de 2 a 3 porciones de estos alimentos al
da.
Las grasas o lpidos en el organismo humano sirven como depsitos de energa,
proteccin de los rganos, aislamiento del fro, transporte de las vitaminas
liposolubles disueltas en las grasas , mensajeros qumicos, vitaminas o pigmentos,
as como protectores o impermeabilizantes. Generalmente son de origen animal y lo
encontramos en la manteca, margarina o mantequilla, tocino etc. Este tipo de
nutriente se encuentra en el cuarto nivel de la pirmide nutricional y se recomienda
ingerir en pocas proporciones.

56

Tambin al realizar la entrevista a la seora nos manifest que los ingresos

econmicos no son estables diariamente y no se abastecen para alimentarse todos
los das, nos refiere: a veces hay y otros das que no hay. La nia E.T.I refiere:
hay veces en que no hay para comer porque no hay plata. me preocupo cuando
no hay comida para mi familia A veces no como mi plato completo porque me
hago tarde para ir al colegio, pues podemos ver que tienen una fuerte necesidad
econmica, pues esto influye directamente en la alimentacin de las personas en
estudio ya que no hay suficiente dinero para adquirir y consumir alimentos ricos en
fibras, grasas, protenas, vitaminas y minerales. Pues nuestro organismo necesita
diferentes nutrientes para estar sano, ningn alimento contiene todos los nutrientes,
de modo que no conviene comer siempre lo mismo.
Si se sigue con esta situacin puede ocasionar una prdida de masa muscular y
sea, anemia, alteraciones electroqumicas, etc., hay un dficit en el adecuado
aporte de nutrientes, y en el balance energtico/calrico.
Asimismo esta situacin puede ocasionar riesgo a infeccin relacionado con la baja
ingesta de nutrientes, el hogar en que habitan no dispone de instalaciones
adecuadas de agua potable y saneamiento bsico, lo que incrementa el riesgo de
contraer enfermedades infecciosas, principalmente diarreas y parsitos, crendose
un crculo vicioso en que el elemento ambiental es un agente activo en el desarrollo
de la desnutricin. Tambin hay riesgo de deterioro de la integridad cutnea
relacionado con falta de vitamina K, relacionado con dolor abdominal, calcificacin
de los cartlagos y severa malformacin en el desarrollo seo y depsito de calcio en
los vasos sanguneos; as como la falta de vitaminas B7 o botina, vitamina A, C,
Zinc, que provocan la falta de humedad en la piel. Tambin puede haber riesgo de
lesin por la falta de ingesta de vitamina E por la malnutricin y escasa ingestin de
diferentes de tipo alimento.
Tambin se puede presentar una alteracin de la nutricin: por defecto por ingestin
insuficiente de protenas, hierro o vitamina C. En caso de desarrollar una anemia por
deficiencia de hierro es el resultado de una ingesta insuficiente, prdida excesiva,
reservas limitadas o requerimientos aumentados de hierro. La deficiencia de este
micronutriente tiene repercusiones funcionales sobre la capacidad mental,
inmunolgica, endocrina y funcional.

57

NECESIDAD DE ELIMINACIN
Otra de las necesidades alteradas en la persona E.T.I es la de eliminacin, la cual es
muy importante para que el hombre logre su supervivencia y son la base para lograr
niveles ptimos de salud. Consiste en la expulsin de los productos de desecho de
la digestin del organismo, en donde los alimentos y lquidos ingeridos se mezclan y
procesan, los nutrientes se seleccionan y absorben para ser utilizados por los tejidos
del cuerpo, y se eliminan los productos de desecho. La eliminacin regular de estos
productos intestinales de desecho es esencial para el normal funcionamiento del
organismo a travs del proceso denominado defecacin, estos productos de
desecho excretados se denominan heces.
Al realizar la valoracin en la nia E.T.I esta necesidad se encuentra afectada por lo
que nos manifiesta que defeca una vez al da; nos refiere: Mis heces son duras y de
forma de bolas pequeasMe duele la cabeza tres o cuatro veces por semana.
Cuando hago mis deposiciones me duele mucho....hago mucho esfuerzo y
empiezo a lagrimear. Tomo agua solo cuando tengo sed No practico
ningn deporte y como lo mencionamos anteriormente hay una ingesta mayormente
de carbohidratos.
La defecacin es el proceso mediante el cual se expulsan las heces del ano y del
recto. Cuando las ondas peristlticas mueven las heces hacia el recto, se estimulan
los nervios sensitivos de este en el individuo normalmente se inicia el proceso de
defecacin.
Provoca adems la contraccin refleja del colon sigmoideo y simultneamente la
relajacin del esfnter anal interno (formado por musculatura lisa). Eventualmente se
relaja voluntariamente el esfnter anal externo. La peristalsis masiva del colon lleva,
como hemos dicho anteriormente, su contenido hacia el sigmoideo. Estas
contracciones masivas pueden aparecer con la llegada del alimento al estmago
(reflejo gastroclico), lo que podra explicar el deseo de defecar despus del
desayuno. Con la defecacin se vaca el recto, pero los movimientos del colon llevan
al recto nuevas masas fecales que elevan la presin intrarrectal. Cuando esta
presin llega a 40-50 mm de Hg. entra en accin nuevamente el reflejo y despierta el
deseo de defecar. Con la distensin del recto se contrae por va refleja el colon, se
produce un acortamiento del recto y la relajacin del esfnter anal interno. La

58

contraccin y relajacin del esfnter anal externo de musculatura estriada, depende

de la voluntad. Puede, por lo tanto, mantenerse cerrado a pesar de una presin
rectal elevada. Ni las contracciones del recto, ni las del sigmoideo son capaces de
vencer el efecto de la voluntad mientras no sobrepasan cierto lmite. El contenido
rectal vuelve en tal caso al colon. Mientras el esfnter anal externo est cerrado, no
se produce defecacin y el deseo de defecar puede desaparecer transitoriamente.
Slo con la abertura del esfnter rectal externo se inicia la defecacin. La defecacin
se inicia con una inspiracin profunda seguida de una espiracin forzada por la glotis
cerrada (pujo) que aumenta la presin intraabdominal. La presin abdominal
desplaza el contenido del intestino grueso hacia el colon sigmoideo que, al ser
distendido, se contrae por va refleja. Al mismo tiempo se relaja el esfnter anal
interno, tambin por un mecanismo reflejo. Finalmente, se relaja voluntariamente el
esfnter anal externo y las masas fecales son expulsadas al exterior.
El vago disminuye y el simptico aumenta el tono de la musculatura lisa del esfnter
interno. Los efectos son por lo tanto opuestos a los que estos mismos nervios
ejercen en general sobre la musculatura lisa del tubo digestivo. El control nervioso
de la defecacin es, en primera lnea, de carcter reflejo, cuyo centro primario. est
ubicado en la parte sacral de la mdula espinal. La defecacin no se realiza si se
interrumpe en algn punto el arco reflejo. En estas condiciones, se produce la
retencin transitoria de los excrementos hasta que el recto se llena en forma
excesiva y slo en este caso se produce su evacuacin. Se trata, por lo tanto, de
una defecacin pasiva por incontinencia rectal. La incontinencia es transitoria y
desaparece despus de cierto tiempo, debido a que las fibras nerviosas de la pared
rectal toman la funcin del centro sacral, reaparece la actividad refleja del colon y
aumenta el tono del esfnter interno.
Existe en la parte inferior de la mdula sacral un centro secundario de la defecacin,
el cual comanda una cadena de reflejos cuyo efecto final es la evacuacin de las
masas fecales acumuladas en el recto. Este centro secundario es ms bien un
concepto funcional que una formacin anatmica. Se trata de un complejo neuronal
que momentneamente toma la funcin del centro primario y pone en marcha, por
va

refleja,

varios

mecanismos

controlados

por

diferentes

segmentos

neurovegetativos y nervios somticos. Es as, como una lesin de la mdula a un

nivel ms alto, en su segmento torcico o lumbar, por ejemplo, resulta en la

59

suspensin de la defecacin voluntaria. Despus de varias semanas se restablece

una defecacin de tipo similar a la voluntaria, debido a la participacin de este
mecanismo espinal secundario. Reaparece la fase refleja de la defecacin, pero sta
ahora requiere la distensin excesiva del sigmoideo. Como la lesin medular ha
interrumpido las fibras sensitivas que transmiten a la corteza cerebral los impulsos
aferentes provenientes del colon y recto, el individuo no siente la necesidad de
defecar.
La eliminacin fecal y los patrones de defecacin se ven influidos por algunos de los
siguientes factores como: la dieta, hay una Ingesta insuficiente de fibras, que esta
evidenciado por la manifestacin de la nia E.T.I que su dieta est a base
mayormente de carbohidratos. La fibra, se caracteriza por ser soluble en agua y
tener la capacidad de aumentar el volumen del bolo fecal que transita en el intestino
grueso facilitando la funcin del sistema digestivo y capacidad para eliminar los
residuos, las fibras aportan humedad que permite el paso de las heces y las vuelve
blandas, pues al no haber consumo de fibra las heces se tornan duras, secas y
formadas que se evidencia cuando la nia refiere: Mis heces son duras y de forma
de bolas pequeas.
Asimismo hay un aporte insuficiente de lquidos por parte de la persona en estudio,
ella refiere: Tomo agua solo cuando tengo sed. Al disminuir las ondas peristlticas,
la masa fecal est en contacto, durante ms tiempo con las paredes intestinales y la
mayora del contenido lquido fecal se absorbe, quedando una pequea cantidad de
agua que ablande y lubrique las heces de forma inefectiva, tambin se produce una
acumulacin de heces. Por lo tanto si no hay lquidos, el paso de unas heces secas
y duras puede ocasionar dolor rectal y esfuerzo excesivo para defecar como se
evidencia en la nia E.T.I. de 13 aos de edad, quien manifiesta: Mis heces son
duras y de forma de bolas pequeas Cuando hago mis deposiciones me duele
mucho....hago mucho esfuerzo y empiezo a lagrimear.
Una de las principales causas de las cefaleas o dolores de cabeza es la toxemia
del organismo debido a la acumulacin de desechos txicos y por los malos hbitos
de vida, esto se evidencia en la la nia E.T.I: Me duele la cabeza tres o cuatro veces
por semana. Existen otras razones como una tensin excesiva, preocupaciones,
demasiado estudio o trabajo, falta de sueo, nutricin inadecuada, etc.

60

Por otro lado otro de los factores sumados a los ya mencionados que ocasionan el
cuadro presente en la paciente es el sedentarismo, es decir, la falta de actividad
fsica, segn lo manifestado por la nia: No practico ningn deporte. Pues ejercicio
mejora la digestin, la absorcin de nutrimentos y la actividad del intestino para
defecar adecuadamente, ya que estimula el peristaltismo, facilitando as el
desplazamiento del quimo a travs del colon.
AMOR Y PERTENENCIA
El estudio de la satisfaccin de las necesidades humanas ha dado lugar a la
elaboracin de diferentes teoras, en este informe se tratara la Teora de las
necesidades humanas que fue elaborada por el siclogo estadounidense Dr.
Abraham Maslow (1908-1970) mximo exponente de la sicologa humanstica, con lo
cual pretenda dar a conocer que el hombre es un ser que tiene necesidades para
sobrevivir, adems de ser un ser biosicosocial, Maslow agrupa todas las
necesidades del hombre en 5 grupos o categoras jerarquizadas mediante una
pirmide, las cuales son: a. Necesidades fisiolgicas (aire, agua, alimentos, reposo,
abrigos etc.); b. Necesidades de seguridad (proteccin contra el peligro o el miedo,
etc.); c. Necesidades sociales (amistad, pertenencia a grupos, etc.); d. Necesidades
de autoestima (reputacin, reconocimiento, respeto a s mismo, etc.) y e.
Necesidades de autorrealizacin (desarrollo potencial de talentos, dejar huella, etc.)
Maslow cree que el hombre es un ser cuyas necesidades crecen y cambian a lo
largo de toda su vida. A medida que el hombre satisface sus necesidades bsicas o
primarias, otras ms elevadas como las secundarias ocupan el predominio de su
comportamiento y se vuelven imprescindibles. Plantea que el ser humano est
constituido y compuesto por un cuerpo fsico, cuerpo sociolgico y cuerpo espiritual
y que cualquier repercusin o problema que ocurre en cualquiera de estos cuerpos
repercute automticamente sobre el resto de los cuerpos de la estructura. Por esto
propone dentro de su teora el concepto de jerarqua, para as darle orden a las
necesidades a nivel del cuerpo fsico, sociolgico y espiritual.
Las necesidades se encuentran organizadas estructuralmente con distintos grados
de poder.
Decide darle un orden de pirmide a su teora, encontrndose, las necesidades de
sobrevivencia en las partes ms bajas, mientras que las de desarrollo en las partes

61

ms altas. La teora de Maslow plantea que las necesidades inferiores o primarias

(fisiolgicas, de seguridad, sociales y autoestima) son prioritarias y por lo tanto ms
influyentes

importantes que

las

necesidades

superiores

secundarias

(autorrealizacion; trascendencia).
Nos centraremos en describir a las NECESIDADES SOCIALES o NECESIDAD DE
AMOR Y PERTENENCIA como referencia para contextualizarla en la familia
asignada T.I.
Pertenecer y ser aceptado por un grupo es, segn Maslow y otros autores, una
necesidad humana fundamental. La mayora de los seres humanos muestran un
claro deseo de pertenecer y ser parte de algo ms grande que ellos mismos. Esta
necesidad de pertenencia desborda el mbito familiar donde se satisface
inicialmente y se extiende despus al trabajo, al grupo de amigos, al barrio o
comunidad local donde vivimos, y a las diferentes asociaciones y redes culturales o
sociales con las que nos relacionamos a lo largo de nuestra vida.
La familia T.I manifiesta que hay amor, comprensin y unin entre sus miembros. Los
padres coordinan siempre cuando es momento de premiar o corregir a alguno de
sus hijos; conversando con ellos y aconsejndolos para que mejoren su
comportamiento. El padre de vez en cuando los premia con una fruta. Cuando se
presenta algn problema a nivel familiar, los padres se sientan a conversar y
encontrar juntos una solucin.
Todos tienen necesidades relacionadas con el sentido de pertenencia y el amor. A
todos nos motiva la bsqueda de relaciones ntimas y de sentirnos parte de diversos
grupos como la familia y los compaeros.
Tras la entrevista la madre nos coment que tanto ella como su esposo conocen a
las amistades de ambos. Por otro lado el nio E.I.T. de 12 aos de edad manifiesta:
Tengo muchos amiguitos en la iglesia y en el colegio, me llevo bien con ellos.
La etapa escolar est marcada en el rea social por un cambio importante. En este
perodo existe un gran aumento de las relaciones interpersonales del nio; hay
mayor nfasis en la cooperacin mutua, lo que implica dar y tomar, pero que todava
est al servicio de intereses propios (nos hacemos favores).

62

El grupo de pares, en los escolares, comienza a tener una centralidad cada vez
mayor para el nio, ya que es en la interaccin con ellos donde descubren sus
aptitudes y es con ellos con quienes va a medir sus cualidades y su valor como
persona, lo que va a permitir el desarrollo de su autoconcepto y de su autoestima.
Las opiniones de sus compaeros acerca de s mismo, por primera vez en la vida
del nio, van a tener peso en su imagen personal.
El intercambio con los compaeros permite al nio poder confrontar sus opiniones,
sentimientos y actitudes, ayudndole a examinar crticamente los valores que ha
aceptado previamente como incuestionables de sus padres, y as ir decidiendo
cules conservar y cuales descartar. Por otro lado, este mayor contacto con otros
nios les da la oportunidad de aprender cmo ajustar sus necesidades y deseos a
los de otras personas, cundo ceder y cundo permanecer firme.
Con respecto a los padres, el nio va aumentando su nivel de independencia y
distancia, como consecuencia de su madurez fsica, cognitiva y afectiva. El tiempo
destinado por los padres a cuidar a los nios entre 6 a 12 aos es menos de la mitad
de lo que ocupan cuando son preescolares. Sin embargo, los padres siguen siendo
figuras muy importantes; los nios se dirigen a ellos en busca de afecto, gua,
vnculos confiables y duraderos, afirmacin de su competencia y valor como
personas. Esta situacin tambin se manifiesta en la familia cuando el nio refiere:
Mis paps me quieren mucho y les cuento siempre lo que hago en el colegio y me
dan cario y a mis hermanitos igual.
Progresivamente, se va tendiendo a una corregulacin de la conducta del nio, entre
l y sus padres. stos realizan una supervisin general en el control, y el hijo realiza
un control constante. La eficiencia de esta regulacin est determinada por la
claridad de la comunicacin entre padres e hijos, las reglas claras, sistemticas y
consistentes.
Los profesores comienzan en este perodo a tener una mayor importancia, se
convierten en sustitutos de los padres en el colegio; sin embargo el valor que le
asignen al nio va a estar dado por la demostracin de sus capacidades. Los
profesores imparten valores y transmiten las expectativas sociales al nio y a travs
de su actitud hacia l colabora en el desarrollo de su autoestima.

63

Los vnculos afectivos se entienden como una relacin de cario y amor reciproco
entre diferentes personas. Los seres humanos vivimos en familia y en sociedad, los
vnculos afectivos estn presentes por lo tanto en prcticamente todo lo que
hacemos las personas. Su influencia en los diferentes actos y comportamientos, as
como en el desarrollo de los nios y nias es indiscutible.
Son fundamentales para un desarrollo afectivo sano y adecuado, y contribuyen al
mismo tiempo al desarrollo social y cognitivo de los nios y nias, constituyendo la
base para las relaciones futuras que tendrn los pequeos en su vida. Es por ello
que debemos prestar atencin a los vnculos afectivos que creamos con nuestros
pequeos.
Estos vnculos son mucho ms que la mera relacin de parentesco, los vnculos
afectivos son una expresin de la unin entre las personas, la unin de los padres
con sus hijos e hijas. Una unin irrepetible e imprescindible, ya que este cario va a
estar presente en todas las tareas educativas, fortalecindolas, suavizndolas y
equilibrndolas.
Adems los vnculos seguros en la infancia influyen en la capacidad de tener
relaciones sanas en la vida adulta, ya que fortalecen la autoestima, la seguridad y la
confianza de las personas. Por el contrario el establecimiento de vnculos afectivos
inseguros contribuye a la inseguridad, falta de autoestima y de confianza y por lo
tanto puede llevar a relaciones afectivas poco sanas en el futuro.
El primer vnculo afectivo y el ms especial, aquel que va a marcar para toda la vida,
es el que establecen los nios y nias con los padres y/o adultos ms cercanos.
Estos vnculos van a marcar su conducta, actitudes, pensamientos, durante toda su
vida. Los vnculos afectivos y las figuras de apego son necesarios para los
pequeos, le ayuda a crecer sanos. La relacin entre padres e hijos dentro de la
familia T.I es de mutuo afecto y vnculos de unin. Para que los pequeos crezcan
sanos y se desarrollen es fundamental que se sientan queridos y comprendidos,
necesitan sentir que son aceptados por otras personas y que tienen el amor de estas
figuras pase lo que pase.
Por ello la seora M.I.CH manifiesta: Si, seorita me gustara que mi familia se
mantenga siempre unida y poder aprender juntos la mejor manera de llevar esa
unin

64

Pertenecer y ser aceptado en un grupo nos permite desarrollar relaciones slidas y

estables con otras personas y participar del flujo afectivo que las recorre. En este
sentido, la necesidad de pertenencia es, en ltima instancia, la necesidad de dar y
recibir afecto de otras personas, de ser parte de un entramado slido de relaciones
afectivas que nos nutren y que sostienen nuestra existencia.
Dentro de la familia T.I., la seora M.I.CH refiere: Mi familia pertenece a una iglesia
evanglica, los hermanos de la iglesia son muy solidarios y siempre mantenemos
una buena comunicacin; adems tambin formo parte del grupo de vaso de leche,
aparte de ser beneficiada conoc a muchas amistades ah. La relacin con los
vecinos es buena, cuando hay algn problema nos apoyamos en lo que se pueda.
Esto es lo que hace que sea tan importante para nosotros sentirnos acogidos por
una familia, nuestros amigos, nuestros compaeros. Despus de las necesidades
fisiolgicas y las de seguridad, la necesidad de afecto es vital para los seres
humanos.

2.2.

Formulacin del diagnstico de enfermera

Deterioro del mantenimiento del hogar (00098) r/c organizacin familiar insuficiente
m/p falta de equipo o ayudas necesarias, falta de ropas de cama, entorno
desordenado y falta de equipo de cocina.
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior

a las necesidades (00002) r/c recursos

econmicos insuficientes m/p peso corporal inferior en un 20% o ms al peso ideal,

65

falta de inters por los alimentos, expresa realizar ingesta inferior a las cantidades
diarias recomendadas.
Estreimiento (00011) r/c Actividad fsica insuficiente, aporte insuficiente de lquidos
e Ingesta insuficiente de fibras m/p dolor abdominal, Disminucin de la frecuencia
esfuerzo excesivo en la defecacin, heces duras, secas y formadas, dolor al defecar,
cefalea.
Descuido personal (00193) r/c higiene personal inadecuada m/p presencia de
cerumen en el pabelln auricular, uas largas en pies y manos con partculas de
tierra.
Deterioro de la denticin (00048) r/c higiene oral ineficaz m/p caries en la corona,
caries en las races.
Disposicin para mejorar los procesos familiares (00159) m/p la comunicacin es
adecuada, se mantienen los lmites de los miembros de la familia, generalmente las
relaciones son positivas, hay interdependencia con la comunidad y expresa deseos
de mejorar la dinmica familiar.

66

67

DIAGNSTICO

Disposicin para
mejorar
los
procesos
familiares
(00159),
m/p
comunicacin
adecuada,
se
mantienen
los
lmites
de
los
miembros de la
familia,
generalmente las
relaciones
son
positivas,
hay
interdependencia
con la comunidad
y expresa deseos
de
mejorar
la
dinmica familiar.

OBJETIVO

La familia
expresa el
compromis
o
de
mejorar
los
procesos
familiares.

CRITERIOS DE
RESULTADOS

La familia establece
espacios
para
reforzar
la
comunicacin entre
los miembros.
La familia enuncia
como se puede
mantener
la
claridad
y
permeabilidad
de
los lmites.

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Educacin
sanitaria(5110)
Desarrollar
y
proporcionar instruccin
y
experiencias
de
enseanza que faciliten
la adaptacin voluntaria
de la conducta para
conseguir la salud en
personas,
familias,
grupos o comunidades.
A travs de una
charla educativa
se orienta a la
familia sobre:

La familia explica la
importancia de la
tolerancia,
el
respeto y empata
en las relaciones -La importancia de la
comunicacin abierta y
interpersonales.
los
espacios
para
comunicarse.
Expresa
la
importancia de la
solidaridad en las
relaciones de apoyo
con la comunidad.
-La
claridad
y
permeabilidad
que
La
familia
se
compromete
en deben tener los lmites
mantener la unin establecidos entre los
subsistemas.
familiar.

-Facilitar la comunicacin abierta es vital

para que la familia contine funcionando
de manera saludable, permitiendo el
intercambio de la formacin con el fin de
compartirla con los dems, tambin sirve
como proceso esencial para la resolucin
de problemas tanto emocionales como
prctico instrumentales.
-Orientar sobre los lmites, facilita la
comprensin de la familia respecto a que
estos, son muy importantes porque definen
quines y cmo participan en las
interacciones familiares. Su funcin es la

68

de proteger la diferenciacin del sistema

familiar. La claridad se relaciona con la
continuidad y inalterabilidad de las
fronteras Ej. Los asuntos conyugales se
resuelven sin la intromisin de los hijos. La
permeabilidad facilita el intercambio y la
comunicacin los diferentes grupos y
personas que conforman la unidad familiar.
-Las relaciones interpersonales positivas.
-Las
relaciones
Son importantes ya que fortalecen la
interpersonales
comunicacin asertiva, sabiendo que est
positivas.
es clara, positiva, directa, continua y
enriquecedora.
-Las
relaciones
de
apoyo y solidaridad
esenciales
para
fortalecer
la
interdependencia con la
comunidad.

-Permite tener mayores las familias

orientadas a la geneantropa, o que
funcionan como sistemas abiertos tienen
ms posibilidades de salir adelante, se
deprimen menos, se recuperan ms rpido
de alguna enfermedad ,
se demoran
menos en enfrentar una crisis y resuelven
con mayor facilidad las dificultades o los
problemas cotidianos. Porque encuentran
en las relaciones de apoyo las bases para
la interdependencia y la solidaridad.

69

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

Deterioro
del
mantenimiento del
hogar
(00098)r/c
organizacin
familiar insuficiente
m/p falta de equipo
y
ayudas
necesarias ,falta de
ropas de cama,
entorno desordenado
y falta de equipo de
cocina .

La familia T.I
expresa
el
compromiso
de mejorar las
condiciones y
mantenimiento
del hogar.

CRITERIOS DE
RESULTADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

FUNDAMENTO

La familia :
Se compromete a realizar
las
adecuaciones
estructurales necesarias
en el hogar.

Asistencia
en
el
mantenimiento del hogar
(7180):ayudar
al
paciente/familia
a
mantener el hogar como
un sitio limpio, seguro y
Explica la importancia de placentero.
El ambiente familiar influye de manera decisiva
un entorno adecuado .
en nuestra personalidad. Las relaciones entre
Mediante charla educativa: los miembros de la casa determinan valores,
Se compromete a adoptar
afectos, actitudes y modos de ser que el
medidas para mejorar el -Proporcionar a la familia
nioasimila. Por eso, la vida en familia es un
orden en la vivienda.
informacin sobre la
eficaz medio educativo al que debemos dedicar
importancia de un
tiempo y esfuerzo.
Enuncia
las ambiente hogareo:
modificaciones
Orden en :
necesarias para favorecer
-La vivienda
La delimitacin de espacios de hogar es
la ventilacin en la
-Ventilacion
importante , pues a travs de esta , el ambiente
cocina.
-Distribucion de
ser optimo para el bienestar familiar.
tareas.
Participa en un diseo de
Las expectativas realistas respecto a los papeles
organizacin para la Durante la charla
de cada miembro en el mantenimiento del
distribucin de las tareas educativa:
hogar
contribuye
a
la
participacin
del hogar.
comprometida y de acuerdo a su etapa de
-Aconsejar las alteraciones desarrollo y treas propias de cada etapa.
estructurales necesarias
para que el hogar sea
accesible.
-Ayudar a los miembros de
la familia a desarrollar

70

expectativas realistas de
ellos mismo en la
realizacin de sus papeles
en el mantenimiento del
hogar.

71

DIAGNSTICO

OBJETIVO

Estreimiento
(00011), r/c actividad
fsica
insuficiente,
insuficiencia
de
lquidos y fibras, m/p
dolor
abdominal,
disminucin de la
frecuencia, esfuerzo
excesivo
en
la
defecacin,
heces
duras,
secas
y
formadas, dolor de
cabeza.

Recupera
su
patrn
intestinal
progresivamente.
La
nia
se
compromete
a
realizar
cambios
en la actividad
fsica, ingesta de
lquidos y fibra
diettica a favor
del funcionamiento
intestinal.

CRITERIOS DE RESULTADOS

INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
Desaparece
el
dolor
Manejo del
abdominal
estreimiento
progresivamente.
(0450)
Prevencin y alivio
El esfuerzo durante la del estreimiento.
defecacin
disminuye
progresivamente.
A travs de una
La
frecuencia
de
la charla educativa:
defecacin se restablece
de 3 a 4 veces por semana. -Fomentar
la
ingesta de lquidos
Las heces restituyen su de 1500- 2000cc
consistencia
diario.
progresivamente.

FUNDAMENTO CIENTIFICO

-Es fundamental la ingesta de

lquidos para que el intestino
absorba la cantidad necesaria
de lquidos y as conseguir la
consistencia blanda de las
heces y reducir el esfuerzo
durante la defecacin.

-La actividad diaria estimula el

peristaltismo,
adems
es
importante
para
el
La persona se compromete
mantenimiento
de
los
a incorpora la actividad -Fomentar en la msculos esquelticos que
fsica a su rutina diaria.
persona una rutina actan durante la defecacin
de ejercicios de 20- (elevador del ano, esfnter
La persona ingiere lquidos 30 minutos diarios.
externo y los msculos de la
de 1500-2000cc al da.
prensa abdominal.
Ausencia de cefalea.

Identifica alimentos ricos en

fibra.

-La
fibra
diettica
es
importante porque forma un
-Instruir
a
la gel suave sobre las heces,
La persona consume una persona acerca de aportando humedad y aumenta
dieta
rica
en
fibras una dieta rica en el volumen de las heces,

72

progresivamente.

fibras.

necesario para la estimulacin

del reflejo de defecacin.

73

DIAGNSTICO
DESEQUILIBRIO
NUTRICIONAL:
ingesta inferior a
las
necesidades
(00002),
r/c
recursos
econmicos
insuficientes,
m/p
peso
corporal
inferior en un 20% o
ms al peso ideal,
falto de inters por
los
alimentos,
expreso
realizar
ingesta inferior a las
cantidades diarias
recomendadas.

OBJETIVO

CRITERIOS DE
RESULTADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

La
persona
La familia :
Manejo de la
recupera
el
nutricin(1100)
equilibrio
Enuncia la importancia de Ayudar a proporcionar una
nutricional
los
nutrientes
en
la dieta
equilibrada
de
progresivamente.
conservacin de la salud.
slidos y lquidos.
La
nia
se
compromete
a
consumir
los
alimentos
necesarios
para
mantener
su
equilibrio
nutricional.

-A travs de una charla

Identifica alimentos segn educativa
Proporcionar
los nutrientes que aportan. informacin a todos los
miembros de la familia
Participa en el diseo de sobre:
mens balanceados, con
alimentos nutritivos
de
bajo costo.
-Alimentacin y nutricin,
grupos de alimentos y
nutrientes que contienen,
importancia
de
los
nutrientes para la salud,
dieta equilibrada.

- El conocimiento bsico sobre

una nutricin adecuada, o acorde
a las necesidades, es primordial
para
prevenir
numerosas
enfermedades,
y
por
consiguiente, para tener una vida
saludable.

-Una
dieta
equilibrada
previene enfermedades de
manera natural, controla el peso,
es tambin importante porque
permite
satisfacer
las
necesidades nutricionales diarias
A travs de un ejercicio y disfrutar de una mejor calidad
interactivo :
de vida en general.
Ensear a la madre a
cmo puede equilibrar los Cuando la familia participa de
alimentos en el desayuno, manera interactiva construyendo
almuerzo
y
cena un men balanceado, se hace
organizando un men consciente de la importancia de
los nutrientes para la salud y se
balanceado.
motiva a movilizar sus recursos a
favor de una dieta sana y

74

equilibrada.

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

CRITERIOS
DE RESULTADOS

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTOS

75

Deterioro de
la denticin
(00048) r/c
higiene oral
ineficaz m/p
caries en la
corona,
caries en las
races.

La nia E.T.I
ser capaz
de prevenir el
avance de
deterioro
dental,
despus de
nuestras
intervencione
s.

La nia expresa
verbalmente lo que
es caries dental y
sus consecuencias.
La nia exoresa la
importancia de una
higiene bucal eficaz.
La nia realiza la
redemostracion de la
tcnica de higiene
bucal de manera
correcta .

Mantenimiento de la salud bucal

(1710):mantenimiento y fomento de
la higiene bucal y la salud dental
en pacientes con riesgo de
desarrollar lesiones bucales o
dentales .
A travs de una charla educativa :
Orientar sobre:
La charla educativa tiene una
responsabilidad fundamental sobre la
orientacin dirigida a la familia ,en ella se
planteara el tema que ser brindado hacia
la misma.

-Los dientes
-Funcion
-Caries dental
-Higiene bucal
-Importancia

Establecer una rutina de cuidados

bucales.

Los cuidados bucales son componentes

indispensables de la salud general ya que
influyen positivamente no solo en el
bienestar psicolgico y social de las
personas.

A travs de la demostracin:
Ensear a la persona a cepillarse
los dientes,las encas y la lengua
despus de cada comida y lo mas

Es importante el cepillado de dientes pues

mejora el aliento y evita la aparicin de
caries y mejora la circulacin en las encias.
El higiene bucal despus de cada comida ,

76

menudo que se necesario.

DIAGNOSTI
CO
Descuido
personal

OBJETIVOS

CRITERIOS DE
RESULTADO

es el mtodo ms seguro de prevencin de

caries y mantiene la salud de la boca
.Arrastra los restos de alimentos y elimina
la placa bacteriana y estimula la circulacin
sangunea en las encas.

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

CUIDADOS
DE
La nia E.T.I Presenta el pabelln OIDOS(1640):Prevenir

FUNDAMENTOS

LOS
o

77

(00193)r/c
higiene
personal
inadecuada
m/p
presencia de
cerumen en
pabelln
auricular
,
uas largas
en pies y
manos con
partculas de
tierra.

expresa
el
compromiso
de mejorar la
higiene
personal.

auricular libre de minimizar las amenazas al odo

cerumen
despus o a la audicin.
Promover el hbito de la limpieza de
de la limpieza de
los odos es importante pues son
odo.
Mediante una charla educativa : rganos esenciales de la persona.
La limpieza de los odos es
Presenta las uas Se instruye a la persona
a
importante
para
retirar
la
cortadas
realizar una adecuada limpieza
acumulacin de cerumen en estos ,
correctamente, sin de odios.
evitando taponamiento de estos
partculas de tierra.
rganos.
Se realiza la limpieza de odos.
Enuncia
la
Para evitar la acumulacin de
importancia de una
adecuada
higiene CUIDADOS DE LAS UAS
microbios en estos, generando la
(1680): Fomentar el aspecto de
bucal.
diseminacin de estos a otras
las uas y prevenir la aparicin
partes del cuerpo.
de lesiones en la piel
Para evitar la sequedad de las
relacionados con un cuidado
uas
,cuya
sequedad
puede
inadecuado de las uas.
producir lesiones en las cutculas.
Se realiza el recorte de las
uas .
Humedecer laz zonas de las
uas.

78

III.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1 y 2 . Gbfb B. Johnson 2000. Enfermera psiquitrica y de salud mental. 4ta

Ed. Mc Graw Itill Interamericana.
3. Alegre Y, Surez M. Instrumentos de Atencin a la Familia: El Familiograma
y el APGAR familiar; 2006; [acceso 1 de junio de 2013]. Disponible en:
http://www.saluddealtura.com/fileadmin/PDF/CAPACITACION/Documento3_f
amiliograma.pdf
4. Segovia I. Diploma de Fortalecimiento de la Capacidad Resolutiva para
Mdicos de Atencin Primaria: INSTRUMENTOS DE SALUD FAMILIAR;
[acceso
1
de
junio
de
2013].
Disponible
en:
http://trabajosocialudla.files.wordpress.com/2010/06/3-_ecomapa.pdf
5. NANDA-I. (2012-2014). Diagnsticos
Clasificacin. Madrid: Elsevier.

Enfermeros:

Definiciones

6. POTTER, Patricia. (2002). Fundamentos de Enfermera. 5ta. Ed. Madrid:

Harcourt.}
7. Tortora. Gerad. (2002). Principios de anatoma y fisiologa. 9na ed.

Mxico. Oxford University Press.

IV.

ANEXOS

79

80

FAMILIOGRAM
A

3
1

38

1
3

12

11

3
m

3
m

ECOMAPA
IGLESIA

TRABAJO

3
1

3
8

1
3

1
2

1
1

3
m

3
m

PROGRAMA
DEL VASO
DE LECHE

ESCUELA

CENTRO
DE SALUD

81

UNIVERSIDAD NACIONAL
PEDRO RUIZ

GALLO

PLAN DE CHARLA EDUCATIVA

I.ETAPA DETERMINATIVA
I.1. Datos generales
1. Titulo: Cuidando mis dientes
2. Dirigido: La familia T.I
3. Domicilio: 18 de Febrero-Lambayeque
4. Fecha: 5 de Noviembre
5. Hora: 9:00 am
6. Duracin:

30 min

7. Estudiantes:
Est. Enf. Anabel Nez Alberca
Est. Enf. .Zully Thala Valinzuela Laboriano
Diagnostico/problema relacionado:
Deterioro de la denticin (00048)r/c higiene oral ineficaz.
I.2. OBJETIVOS:
Al finalizar la charla se espera que la familia est en condiciones de:
-

Definir con sus propias palabras la importancia de una buena higiene bucal.
Verbalice cuales son las medidas para el cuidado de los dientes.
La familia redemostrara un correcto cepillado de dientes y el uso del material
adecuado haciendo uso de una maqueta de dientes.

I.3. Estrategias metodolgicas

La informacin que se brindara a la familia T.I. se realizara mediante una charla
educativa, la cual es una explicacin oral sobre un tema a un grupo de personas a
travs de la cual el profesional de enfermera hace una explicacin hablada sobre
un tema determinado en este caso se utilizara como medio de apoyo un rotafolio
referente al tema .Se apoyara la retroalimentacin posterior con un trptico y la
demostracin de una adecuada limpieza bucal , estas ser llevada a cabo en una
maqueta , el uso adecuado del material (cepillo y crema dental).

82

I.4.Recursos y materiales
-Rotafolio
-Maqueta
-Cepillo
-Crema dental
- Vaso
- Agua
- Trptico
II.ETAPA EJECUTIVA
II.1. Presentacin
Muy buenos das a todos, soy estudiante de la Universidad Nacional Pedro Ruiz
Gallo. Mi nombre es Zully Valinzuela

y el de mi compaera es Anabel Nez,

durante este corto pero muy valioso tiempo para nosotros, en el cual nos hemos
venido conociendo y hemos podido observar algunas necesidades de salud en su
hogar y

hoy hemos venido con mucho entusiasmo, y motivacin a compartir

nuestros conocimientos con ustedes acerca de un tema muy importante que les
ayudara a tener una vida ms saludable.
II.2. Motivacin inicial
Se estimular el inters en el tema a travs de dos imgenes ,en las cuales se
visualizara dos personas , una de ellas realizando una adecuada higiene bucal y otra
persona que presenta deterioro en la cavidad dental debido a una inadecuada
higiene de esta. Posterior a esta presentacin de imgenes se proceder a
preguntar que observa y de que manera puede explicar lo que visualiza.
Posterior a la charla se llevara a cabo un correcto cepillado de dientes y el uso de
material adecuado haciendo uso de una maqueta.
II.3.Introduccion
La higiene es la ciencia que trata sobre la salud y su conservacin

para el

mejoramiento de la salud individual o colectiva .Dentro de ella tenemos a la higiene

personal .La higiene personal es el concepto bsico de aseo, limpieza y cuidado de
nuestro cuerpo. Un aspecto importante de la higiene personal es la higiene bucal
que es un elemento importante para el bienestar fsico y social de las personas
.Nuestros dientes son parte fundamental para mantener en buenas condiciones

83

nuestro organismo, su principal funcin es la trituracin de los alimentos para

asegurar la buena digestin de los mismos .Tambin la salud bucal posee razones
estticas el tener dientes y encas saludables nos permite poseer una linda sonrisa;
asimismo es esencial para eliminar fuentes de infeccin que pueden diseminarse a
otras partes del cuerpo.
II.4. Desarrollo del tema
Qu es la higiene bucal?
La higiene bucal nos ayuda a llevar una vida sana y limpia para poder evitar diversas
enfermedades: esta incluye realizarse una higiene de dientes, encas y lengua.
Los dientes: Son rganos duros de tejido calcificado localizados dentro de la boca ,
es el tejido ms duro del cuerpo .
Los dientes estn formados por tres porciones:
Corona: Es la porcin expuesta de los dientes a la cavidad bucal .
Cuello: Divide en dos al diente (corona y raz), es el lugar en donde se inserta la
enca.
Raz: Porcin por debajo del cuello que se inserta en el hueso de sostn.
El diente est formado por varios tejidos:

Esmalte: Es el tejido ms duro del organismo, cubre la corona en su porcin

ms externa.
Dentina: Es el tejido ms abundante del diente, se cubre por esmalte en la
corona y por cemento en la raz. Tiene una gran sensibilidad a cualquier

estimulo.
Pulpa: Es la porcin ms interna de diente y se constituye de nervios, arterias

y venas principalmente.
Cemento: Es la capa mas externa de la raz, da apoyo a las fibras del
ligamento periodontal que une al diente con el hueso.

Los primeros dientes son llamados:

Dientes primarios o de leche: Son 20 en total. Comienzan a desarrollarse

antes del nacimiento y caen cuando el nio tiene aproximadamente 6 aos

de edad.
Dientes permanentes: son 32 en total. estos dientes crecen y ocupan el lugar
de los dientes primarios. Aproximadamente a los 14 aos a la mayora de
dainos se les ha cado todos los dientes de leche y tienen todos los dientes
permanentes.

84

Estos dientes son de cuatro clases:

Incisivos: Cortan los alimentos
Caninos: desgarrar algunos alimentos duros como la carne.
Los premoares y molares: trituran los alimentos.
Los dientes son importantes:
Por la masticacin o trituracin de los alimentos, indispensables para una buena
digestin.
Para pronunciar bien las palabras y hablar correctamente.
Para conservar la forma correcta de la cara y por lo tanto la buena presentacin
personal.
Para tener una buena salud general, psicoloica y social.
Las consecuencias de una inadecuada higiene bucal son :
La formacin de la placa bacteriana:
La placa bacteriana es una sustancia suave formada por restos de alimentos que
quedan entre los dientes despus de la comida y por bacterias que viven a la
superficie dentaria, pero no se observan fcilmente; las bacterias de la placa
bacteriana se alimentan especialmente de los residuos de

alimentos ricos en

azucares a partir de los cuales producen cidos y toxinas.

Los cidos atacan los dientes hacen un agujero y lo destruyen, las toxinas atacan
las encas, la inflaman y generan gingivitis.
Formacin de sarro
Si la placa no se elimina de los dientes y encas, sta se calcifica con sales
provenientes de la saliva despus de unos das. A esto se le llama sarro, el sarro es
duro y de color amarillo a veces caf o negro, de superficie rugosa lo cual favorece
la formacin de nuevas placas.
El sarro se encuentra en las encas y el diente destruyendo esta unin, no se puede
retirar mediante el cepillado, slo lo puede hacer el odontlogo.
Formacin de la caries
La caries es una enfermedad infecciosa que se caracteriza por la destruccin de los
tejidos duros del diente como consecuencia de una desmineralizacinprovocada por
los cidos que genera la placa bacteriana a partir de los hidratos de carbono de la
dieta.
Otros factores que intervienen en la formacin de caries son:

85

El consumo de dulces y /o alimentos que contengan azucares y el no realizar la

higiene posterior al consumo de estos.
La debilidad del esmalte dental, es ocasionada por las carencias nutritivas,
esencialmente por falta de calcio y flor.
La caries se produce de la siguiente manera:
El acido de la placa bacteriana disuelve el esmalte causando as una pequea
cavidad que aumenta paulatinamente de tamao. En esta fase el diente no duele,
pero el proceso avanza hacia la dentina donde progresa ms rpidamente.
La caries se hace ms dolorosa al frio o al calor, al acido o a lo dulce. Cuando la
lesin acrosa ha llegado a la pulpa(nervio),genera una infeccin que causa dolores
agudos y espontneos especialmente durante la noche, la infeccin causa muerte
de la pulpa produciendo as un absceso en el hueso al extremo de la raz ,esto
causa la prdida del diente si no hay tratamiento especial.
Cules son las medidas para el cuidado de los dientes?
Para evitar que se deterioren los dientes y las encas es importante eliminar la placa
bacteriana que se forma diariamente en la superficie de dientes y encas.
Mediante el cepillado dental
El correcto cepillado permite remover los restos de alimentos y los microorganismos
que se adhieren a los dientes, dejando las superficies dentarias limpias .As se
favorece la accin de la saliva que contiene elementos qumicos que protegen el
esmalte; debe cepillarse despus de cada comida , a la vez tambin se debe hacer
cepillado de la lengua para eliminar los restos de alimentos, el paladar superior y los
carrillos.
Reducir el consumo de azcar
Algunos alimentos son perjudiciales para los dientes, aquellos que contienen azcar
(golosinas, chocolates, caramelos, helados).se sabe que 20 minutos despus de
consumir estos alimentos, sino se ha realizado la higiene se empieza a formar caries
que va deteriorando el diente en la persona.
Aplicacin de flor
El flor es un elemento qumico que se encuentra en diferentes concentraciones en
el agua y algunos alimentos como la manzana, te, legumbres, pescado, uva.
La suministracin del flor proporciona la resistencia necesaria de la superficie del
esmalte del diente a la agresin de los cidos, as los cidos no puedan disolverla

86

fcilmente el esmalte del diente y mas difcilmente produce agujeros, tambin el flor
impide parcialmente la formacin de la placa bacteriana.
VISITAR AL DENTISTA CON REGULARIDAD.
El dentista no es un profesional al que debamos acudir solo cuando hay presencia
de dolor en los dientes. Es ante todo el profesional que cuida de la salud de los
dientes y de la boba y que puede ayudarnos a mantenerla sana.
Se recomienda una profilaxis dental o limpieza de los dientes cada 6 meses o de
manera anual.
DEMOSTRACION DEL CEPILLADO DE DIENTES
EQUIPO:

Maqueta
Vaso con agua
Pasta dental
Cepillo de dientes
Toalla
PROCEDIMIENTO

1. Dividir la cavidad dentaria en 4 cuadrantes

2. Maxilar superior:
Cepillar la parte externa del primer cuadrante

con movimientos de arriba hacia

abajo, este primer cuadrante se considerara desde los dientes incisivos medios
hasta los molares.
Cepillar la parte masticatoria del primer cuadrante con movimientos circulares.
Cepillar la parte interna del primer cuadrante con movimientos de arriba hacia abajo.
Cepillar el segundo cuadrante de la misma manera.
3. Maxilar inferior:
Cepillar el 3 cuadrante empezando desde la parte externa por el incisivo de la mitad
de la cavidad bucal, con movimientos de abajo hacia arriba procurando realizarlo
desde la enca.
Cepillar la parte masticatoria del primer cuadrante con movimientos circulares.
Cepillar la parte interna del tercer cuadrante con movimientos de abajo hacia arriba.
4. Cepillar los carrillos con movimientos de barrido de atrs hacia adelante (ambos
carrillos :derecho e izquierdo)
5. Cepillar el paladar con movimientos de barrido de atrs hacia adelante.

87

6. Exponer la lengua hacia afuera y cepillar con movimientos de barrido de atrs

hacia adelante.
7. Enjuagarse la boca
III.

ETAPA EVALUATIVA

1. Nos puede definir para que es importante realizarse una buena

higiene bucal?
2. Podra Ud. mencionar cules son las medidas para el cuidado de
los dientes?
3. Como se realiza el correcto cepillado de dientes?

88

ANEXO

89

90

UNIVERSIDAD NACIONAL
PEDRO RUIZ

GALLO

PLAN DE CHARLAS
I. Etapa determinativa:
1. Datos generales:
1.1. Titulo: Previniendo el estreimiento.
1.2. Dirigido:
Familia TH.I
1.3. Domicilio:
18 de febrero- Lambayeque
1.4. Fecha: 05-11-13
1.5. Hora:
9:00 am
1.6. Duracin:
1.7. Responsables:
Estudiante de enfermera: Nez Alberca Anabel
Estudiante de enfermera: ValienzuelaLavorianoZully
2. Objetivos:

Al finalizar la charla educativa la familia expresa con sus propias

palabras la importancia de la ingesta de lquidos, ejercicios fsicos y la
fibra para tener una buena evacuacin fecal.
La nia hace la redemostracin de los ejercicios que ayudan
favoreciendo el peristaltismo.
3. Estrategias metodolgicas
La informacin que brindaremos a la familia TH. I se desarrollara mediante una
charla educativa que es una conversacin entre dos o ms personas acerca
de estreimiento y una demostracin de los ejercicios que se debe de realizar
para favorecer la evacuacin fecal.
4. Recursos y Materiales:
Rotafolio que es una conversacin entre dos o ms personas acerca de
estreimiento.
Maqueta, que va a contener los circuitos para realizar el ejercicio fsico.
II. Etapa ejecutiva

1. Presentacin

91

Muy buenos das, como nos presentamos la semana pasada, somos

estudiantes de la facultad de enfermera Anabel Nez Alberca y Zully
Valienzuela Lavoriano. Hoy venimos con mucho entusiasmo y ganas de
brindar informacin y transmitir conocimientos, el cual va a contribuir
favorablemente en el bienestar de su familia.
2. Motivacin
Se estimular el inters de la familia en el tema a travs de dos imgenes,
en la primera se observa una nia que realiza actividad fsica, que toma
poco agua y consume poca fibra que puede debilitar la cavidad intestinal y
en la segunda observamos una nia que realiza ejercicio fsico, ingesta de
lquidos y consume fibra, que le permite tener una evacuacin normal.
3. Introduccin
El funcionamiento intestinal es importante porque permite a la persona
eliminar los desechos, producto de la digestin de alimentos. Este desecho
debe ser eliminado hacia el exterior, para evitar que genere problemas en
contra de nuestra salud. Sin embargo existen factores que alteran el buen
funcionamiento intestinal de nuestro cuerpo, que nos conllevan a presentar
dificultad para evacuar las heces conocidas como estreimiento.
4. Desarrollo del tema
Cmo se forma las heces para ser evacuada?
Los alimentos ingresan por la boca luego pasan por la faringe, seguido de
la laringe hasta llegar al estmago que es el rgano de almacenamiento de
los alimentos, para ser digeridos y pasar hacia el intestino delgado, donde
se absorbe los nutrientes esenciales para nuestro organismo y eliminando
productos de desecha a travs del intestino grueso en donde se forman las
heces para luego ser eliminadas a travs del ano.

Qu es el estreimiento?

92

Es una afeccin que se define con mayor frecuencia como el hecho de

tener una deposicin menos de tres veces a la semana. Generalmente est
asociada con heces duras o difciles de evacuar. Usted puede presentar
dolor mientras se evacuan las heces.
Cules son los signos y sntomas del estreimiento?
Los signos y sntomas que presenta un paciente con estreimiento son
tales como:

Heces pequeas, duras y secas.

Frecuencia y volumen disminuido.
Distensin abdominal, calambres.
Flatulencias(gases)
Tenesmo rectal: esfuerzo ineficaz y doloroso para defecar.
Irritabilidad.

Cules son las causas del estreimiento?

El estreimiento es causado con mayor frecuencia por:
Deficiencia en la ingesta de lquidos: Una ingesta menor a dos litros de
agua al da, puede hacer que las heces sean duras y secas y difciles
de ser evacuadas.
Deficiencia en el consumo de fibra: Las personas que siguen la dieta
tpica de comida rpida, rica en grasas como las papas fritas , y azcar
refinada como caramelos, galletas y refrescos azucarados puede que
sufran de estreimiento ms a menudo.
Deficiencia en la actividad fsica: Esta va hacer que los msculos que
participan en la defecacin pierdan el tono muscular afectando as a la
defecacin.

OTROS:

93

Las personas que suelen evitar ir al bao, incluso cuando tienen necesidad de
ello. Generalmente lo evitan este tipo de urgencias porque no quieren
interrumpir una actividad que estn realizando, utilizar un bao que no sea el
de sus casas. Cuando ignoran esta urgencia, ir al bao despus ser ms
complicado.
El estrs tambin puede causar estreimiento, las personas

padecen de

estreimiento cuando tiene ansiedad sobre algn tema, como por ejemplo,
para realizar una tarea complicada o difcil
De qu manera vamos a prevenir el estreimiento?
Consumir

agua y otros lquidos que ayuden a mover las heces fcilmente a

travs del tracto intestinal. La cantidad de lquidos que su hijo(a) necesita

vara dependiendo de su edad y actividad. La mayora de los nios en edad
escolar necesitan de 3 a 4 vasos de agua al da y los adolescentes
necesitan ingerir 8 vasos al da.
Asegrese

de que la persona come ms fibra. Los alimentos con fibra

como las frutas, los vegetales, y el pan de cereales integrales pueden evitar
el estreimiento. La fibra no puede ser digerida as que ayuda a limpiar los
intestinos al mover los excrementos, adems ayuda a la estimulacin del
reflejo de la defecacin, y absorbe agua humedeciendo las heces y as
favorecer la evacuacin. Una dieta con muchos alimentos grasos,
azucarados o con almidn pueden lentificar los movimientos de los
intestinos. La fibra no tiene que ser un alimento que desagrade para la
persona intente que coman: manzanas, avena, naranjas, bananas, patatas
asadas y palomitas de maz.
Asegrese

de que la persona

hace suficiente ejercicio. La actividad

fsica estimula al intestino a ejercer sus movimientos, as que motive a su

hijo a que haga ejercicio. Puede ser algo tan simple como jugar pelota,
montar en bicicleta o jugar un poco bsquet o realizar una rutina de
ejercicios de entre 20-30 minutos diarios, tres veces por semana.
OTROS
Consuma

menos comidas grasosas como queso mantecoso.

94

 Desarrolle

un horario de comidas regular. Debido a que comer estimula a los

intestinos naturalmente, las comidas en horarios regulares puede que

ayuden a su hijo a desarrollar movimientos de vientre rutinarios. Si es
necesario, programe el desayuno un poco ms temprano para que la
persona pueda ir al bao de forma relajada antes de realizar sus actividades
diarias.
Acostmbrese

a ir al hbito de ir al bao cuando se siente el estimulo, puede

que usted quiera acostumbrarlo a que se siente en el inodoro durante por lo

menos 10 minutos aproximadamente a la misma hora todos los das,
preferiblemente despus de una comida, debido a que la evacuacin
requiere intimidad y el tiempo suficiente.
Cules son los riesgos que puede presentar una persona con
estreimiento?
Cefalea
Infeccin urinaria
Hemorroides

III.EVALUACIN

Se le pregunta a la familia:
1.
2.
3.
4.

Cmo se define al estreimiento?

Cules son los signos y sntomas del estreimiento?
Cules son las causas del estreimiento?
Pedir a la familia que describa la importancia de la fibra, la ingesta de

lquidos y el ejercicio fsico.

5. Pedir a la nia que haga la redemostracin de los ejercicios que
ayudan a prevenir el estreimiento.

ANEXO
SECUENCIA DE EJERCICIOS PARA EL ESTREIMIENTO

95

1. RESPIRACIN ABDOMINAL
Posicin: tumbado boca arriba con las piernas en semiflexin, y las manos sobre el
abdomen.
Se realizan respiraciones abdominales, hinchando el abdomen durante la inspiracin
y

vacindolo

dirigiendo

el

ombligo

hacia

el

suelo

en

la

espiracin.

Duracin: 5 minutos.

2. RESPIRACIN ABDOMINAL ABRAZANDO LAS PIERNAS

Posicin: tumbado boca arriba con las piernas en flexin, las manos recogen las
rodillas.
Se realizan respiraciones abdominales, hinchando el abdomen durante la inspiracin
y vacindolo presionando el abdomen con las rodillas durante la espiracin (Foto 3).
Duracin: 2 minutos

3. FLEXIN DEL TRONCO

Posicin: Sentado en el suelo con las piernas estiradas, se flexiona el tronco, y los
brazos se estiran hacia los pies.

96

Se realizan respiraciones abdominales, hinchando el abdomen durante la inspiracin

y vacindolo en la espiracin (Foto 4).
Si resulta algo molesto, se puede realizar estirando una pierna y flexionando la otra,
y viceversa (Foto 5 y 6).
Duracin: 2 minutos

4. RESPIRACIN ABDOMINAL ELEVANDO PELVIS

Posicin: tumbado boca arriba, con las piernas en semiflexin, y las manos sobre el
abdomen, alzando la pelvis.
Se realizan respiraciones abdominales, hinchando el abdomen durante la inspiracin
y vacindolo en la espiracin. Tras cada ciclo respiratorio podemos descansar
apoyando la espalda sobre el suelo (Foto 7 y 8).
Si no es posible alzar la pelvis, se puede realizar colocando una almohada debajo de
la misma (Foto 9 y 10).
Duracin: 2 minutos

5. EL CLAVO

97

Posicin: tumbado boca arriba, se estiran las piernas hacia arriba (pueden estar algo
flexionadas), y las manos apoyan en la espalda.
Se realizan respiraciones abdominales, hinchando el abdomen durante la inspiracin
y vacindolo en la espiracin (Foto 11).
Tambin se puede realizar reposando la pelvis en el suelo y apoyando los
antebrazos colocando las piernas apoyadas en la pared, as como realizar 3-4
contracciones suaves y rpidas abdominales tras la espiracin (Foto 12).
Duracin: 2 minutos.
Contraindicaciones: En mujeres embarazadas y problemas cervicales.

6. ASCENSO ABDOMINAL
Posicin: De pi, con las piernas algo separadas, flexin de tronco y las manos
apoyadas en los muslos.
Se inspira lentamente hinchando el abdomen (Foto 13). Posteriormente se espira
hasta el vaciado del aire de manera que el vientre quede hueco y lo mantenemos as
unos segundos (Foto 14). A continuacin volvemos a inspirar y se repite e ejercicio 5
veces.
Una variante es que tras la espiracin, realizamos varias contracciones y
relajaciones rpidas de la pared abdominal.

98

Tambin se puede realizar sentado (Foto 15) o tumbado como en el primer ejercicio
en la foto 1.Duracin: 2 minutos.

7. LOMO DE GATO
Posicin: En cuadrpeda.
Se realizan respiraciones abdominales, hinchando el abdomen durante la inspiracin
y vacindolo en la espiracin (Foto 16).
Una variante puede ser que en la espiracin nos sentemos sobre los talones y
estiramos los brazos (Foto 17).
Duracin: 2 minutos

99

8. POSICIN CUCLILLAS
Posicin: en cuclillas con o sin apoyo en la pared y con los pies completamente
apoyados en el suelo a ser posible.
Se realizan respiraciones abdominales, hinchando el abdomen durante la inspiracin
y vacindolo en la espiracin o simplemente se mantiene la posicin (Foto 18).
Duracin: 2 minutos.

9. MASAJE ABDOMINAL
Posicin:

Tumbado

boca

arriba,

con

las

piernas

en

semiflexin.

Se realiza un suave masaje en el sentido del vaciado del colon, es decir empezando
por la parte derecha del abdomen, luego pasando por la parte superior del ombligo,
descendiendo

posteriormente

por

el

flanco

izquierdo

(Foto

19).

Variante: Pequeas presiones en el abdomen en el mismo sentido con las manos

(Foto 20) o con una pelota (Foto 21).
Duracin: 2 minutos.

100

101