6/7/2015

GuadePreguntassobrePulmnUniversidadAbiertaInteramericana(UAI)MedicinaPatologaHumana2009

PatologaHumana

GuadePreguntassobrePulmn

Ao2009

Altillo.com

Pulmon

1queeslaenfermedaddepott?
EslapropagacindeTBCpulmonaravrtebrasgeneraosteomielitistuberculosa

2Quesonloscuerposdecouncilman
Sonhepatocitosnecroticosp/lesiontoxicaoinmunesevenenHPT

3Definaasmakcaracteristicashistologicasconoce?
Esuntratornoinflamatoriocronicoyrecidivantedehiperactividaddelarboltraqueobronquial
frenteadiversosestimuloskprovocanepisodiosparoxisticodebroncoconstriccion
Existe2tipos
extrinseco:antigenosambientales
Hipersensibilidaddetipo1mediadaporIGe
Intrinseca:idiopatico,infeccionesdeviasrespiratoriasirritadasporquimicos,frmacos

4Definaasmabronquialhistolgicamente
Pulmonespresentanedemasinfiltradosinflamatorioenlasparedesbronquiales,numerosa
eosinofilia,hipertrofiadelamusculaturadelaparedydelasglandulasmucosecretoras
submucosa.Taponesdemocoenespiral(curshmann)yrestoscristaloidesdemembrana
eosinofilallamados(cristalesdecharcotleyden)enelinteriordelasviasrespiratorias.

5Ksonlosespiralesdecurschman?
Taponesdemocoenespiral

6Cualeselfactormasimportanteenelretrasodelacuracion?
Infecciones
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7Laprincipalconsecuenciadelahipertensinpulmonareslainsuficienciacardiaca
derechaverdaderoofalso
Falsolaelevacindelapresionarterialpulmonarsedebealincrementodelaresistencia
pulmonar.ConmayorfrecuenciaessecundariaaEPOCocardiopatiaizquierdaembolia
pulmonarresistente,lahipertensinprimariaesinfrecuenteysueleobservarceennioso
mujeresentre2040aosevolucionahaciainsuficienciarespiratoriagravecorpulmonales
omuerte

8Losinfartospulmonaressonclsicamente
Anemicos
Hemorragicos
Anemicosyhemorragicosdependiendodelasarteriaobstruidas
Ninguno

9quecaracteristicamacroscopicamentepresentaelinfartopulmonar
formatriangularelhiliosevehemorragicounazonaelevadarojaazuladaprimeroyluego
sevaponiendonormalmentepalidorojo,parduzcopordepositosdehemosiderina

10definaneumonaybronconeumoniadesdeelpuntodevistamacroscopico
bronconeumonia:secaracterizaporconsolidacinexudativadelparenquimapulmonaren
placasofocosareasfocalesdiversaselevadasdeconsolidacinpalpableysupuracion
neumona:afectaagrandesporcionesdeunlbuloounlbuloenterocausadaporun
neumococokpenetraenlospulmonesatravesdelasviasrespiratorio

11Complicacionesdelaneumonalobar
Abseso
Empiema
Bacteriemia
Sepsis

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12Kagentesseasociaalaneumonaatipicaycualessurangoetario
Sedebeavirusymicoplasmaypresentanenniosjvenesempiezac/infdelasvias
respiratoriasaltaskpuedealcanzaraalveolosproduciendoinflamacinintersticial
formacindemembranashialinas
Clamidiaycoxiellaburnettienjvenes

13Labronconeumoniaocurrecdoelmicroorganismocolonizaelbronquioyluegose
extiendealalveoloverdaderoofalso

14Laneumonaocurrecdoelmicroorganismocolonizaelespacioalveolaryraravezel
bronquioverdaderoofaso.

15Cualdelossiguientesagentescausaunaneumonaconlapresenciadecelulas
gigantes
a. citomegalovirus
b. virusdelavaricela
c. virusdelasarampin
d. cualquiereradelosanteriores
e. ninguno,solosevenenfermedadesgranulomatosas

16definaneumonalobar
esunainfeccionagudabacterinakafectaagranpartedeunlbulo
90%estreptococoneumoniae
10%otros(klebsiellaneumoniae,estafilococo,hemofilusinfluenza

17mencionelasfasesdelaneumonalobar
Congestion
Hepatizacionroja:vasodilataciontejidopulmonarc/exudadoagudoconfluentekcontiene
Neutrfilosyhemates.Leconfiereunaspectomacroscopicorojo
Hepatizaciongris:hematessedesintegranypersisteelexudadofibrinopurulentoaspecto
grispardo
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Resolucion:exudadoconsolidado,experimentaunadegradacinenzimticoycelularyes
eliminadoserestablecelaestructuranormal.

18elaspergilluspulmonarinvadecomnmentelosvasosvenososyasisediseminapor
todoelorganismoverdaderoofalso

19definabronquiestasiasycualesellugarmascomndeafectacin
Rta:infeccionnecrotizantecronicadebronquiosybronquioloskdalugaraunadilatacin
anomalapersistentedeestasviasclnicamentesemanifiestacontosfiebreexpectoracine
insuficienciarespiratoria,seobservaenlasviasrespiratoriasdistalesdeloslbulos
inferioresc/dilatacindediversasformas.Laextensindelainfeccinbronquialpuededar
lugaralaformacindeabscesos.

20mencione3causasdeabscesopulmonar
aspiraciondematerialinfeccioso
antecedentesdeunainfeccionbacteriana
emboloseptico
tumorobstructivo
traumatismopenetrantedirecto
diseminacindesdeorganoscontiguos
elabscesoesunanecrosisdeorigeninfecciosoylocalizadoeneltejidopulmonar

21queesenfisemayktiposconoce?
Aumentodetamaoanomalodelosespaciosrespiratoriosdistalesalosbronquilos
terminalescondestruccindesusparedes
Centroacinar:partecentralyproximal(lobsupyvrtice)FUMADORESasociadoa
brinquitiscronica
Panacinaruniformeaumentodeltamaodelosacinos,lbuloinferior,asociadoaldficit
dealfa1antitripsina
Paraseptal:partedistaldelosacinosrepetaelproximalproximidadesdelapleuraasociado
aneumotoraxespntaneo
Irregular:afectacinirregular.
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22Udespediatraqleaconsejariaaunpacientecondficitdealfa1antitripsinacdollegue
alaadolescencia.
Knofume

23Lasmembranashialinasson
rta:liquidoedematoso,protc/residuosdecelepiteliales
adepositosdeamiloideintraalveolar
bmeconiintraalveolarenlosreciennacidos
cunexudadodeproteinasyhemorragiasintraalveolares
dunexudadodeproteinashemorragiasymacrofagosintraalveolares
ecualquieradelasanteriores

24EntidadesqconformanEPOC
Bronquitiscronica
Enfisema
Bronquiectasias
Asma
Bronquiolitis

25Clasificaciondebronquitiscronica
Sedefinecomotospersistentekproduceexpectoracinporlomenos3mesesdurante2
aos.Microscopiosevehiperermiaedema,secrecionmusinosa,aumentodetamaode
lasglandulasmucosecretoras,taponesmucosos,inflamcion,fibrosisbronquitisy
bronquiolitis.Lapatogeniaeslairritaciondelasviasrespiratoriasporsustinhalads.

26Eleldistresrespiratoriodelreciennacidocausaycaracteristicashisto
Sucausaeseldficitdelsurfactante(agentetensoactivo)pulmonar.Aestotambienselo
conocecomoenfermedaddelamembranahialinadebidoaqueseformanmembranasen
elespaciorespiratorioperifericodeloslactantes,supatogeniaeslainmadurezpulmonar,
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microscpicamentesevenrestoscelularesnecroticosenlosbronquiosterminalesyenlos
conductosalveolares,masadelanteelmaterialnecroticoseincorporaalasmembranas
hialinaseosinofilasquetapizanlosbronquiosrespiratorios,conductosalveolaresalveolos
proximaleslamembranaestacostituidaporfibrinogenofibrinarestoscelulares.
27DiferenciaentreelSDRAyenelnio

28Queeseldaoalveolardifuso
Eslalesionbasicadelsndromededistresrespiratoriodeladulto(SDRA)quecomienzaenla
paredalveolaryelendotelioperodespusafectaalepitelio.Lalesionesfaseagudaprovoca
unaumentodelapermeabilidadcapilaredemaexudacindefibrinaformacindemembranas
hialinoeinflamacindelostabiquesalveolares

29Mencionecausasdelaenfermedadintersticialdifusacronica
Ambientales
Sarcoidosis
Fibrosispulmonaridiopatica
Enfdelcolageno

30Ksonlasneumoconiosiscite3ejemplos
Sontrastornoscausadosporlainhalacindecualquieraerosol,polvomineral,polvo
organicohumoovapores.
Neumoconiosisdeltrabajadordelcarbon
a)antracosis
b)neumoconiosissimpledeltrabajdecarbon
c)fibrosismasivaprogresivaNTCcomplicada
beriliosis
silicosis(slice)smedecaplan
asbestosis(amianto)

31Qorganosafectalasarcoidosis
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Ganglioslinfaticos
Pulmones
Bazohigado
Piel
Ojo
Esunaenfermedadrelativamentecomundeetiologiadesconocidaksecaracterizapor
granulomasnocaesificantesenprcticamentecualquiertejido,esmasfrecuenteen
mujeresseencuentranloscuerposdeasumanenel60%delosgranulomas
concrecionesdeestructuralaminarycalcioyproteinas.Tambienencontramosloscuerpos
asteroidesksoninclusionesconformadeestrellaenelinteriordelascelgigantes.

32Queessmedecaplan
Neumoconiosis+artritisreumatoidea:nodulospulmonaresconnecrosiscentralrodeadade
macrofagos,fibroblastosycolageno.

33Asbestosisdefinicin
Esunafamiliadesilicatoskformanfibrasykincluyenserpentinas(fibrasflexiblesenforma
deespiral)yanfibolas(ksonfibrasrigidasyquebradizas)esmorfolgicamenteinespecifica
exeptoporlapresenciadenumerosiscuerposdeamiantoenelsenodelpulmoncicatrizal
estossonfibrasfagocitadaskestanrevestidasdehemosiderinayglucoproteinascon
aspectoderosarioodepesas.

34Citeunturelacionadoconelasbesto
Carcinomabroncogeno
Mesoteliomamaligno

35Kproduceelamiantoenlapleurayenelparenquima
Parenquima:alcanzaelintersticioyloslinfaticosproducefibrosispulmonar
Pleuraa)derramebenigno
b)adherenciaspleuralesfibrosas
c)placasfibrocalsificadasdensas
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36Cualeseltuprimariomasfrecdelpulmon
Carcinomaepidermoidedepulmon

37Tiposdecancerdepulmon

38Imagendecarcinomabronquioalveolar
Masasunicasomultiples,celcilindricassecretorasdemucinaentabiquesalveolares
Celclarasenperiferiadepulmon.

39Cualeseldepeorpronostico
Eselcarcinomadecelpequeas

40Cualeselcarcinomapulmonarmassensiblealaquimioterapia
Elcarcinomadecelpequeas

41Caracteristicabiologicasdeltumordecelulaspequeasdelpulmon
Lascelulascancerosaspuedenmostrargranulosneurosecretoresylatincion
inmunohistoquimicahabitualmentesonpositivasporlosmarcadoresneuroendocrinoesel
tumormasfrecuentekprovocasignosparaneoplasicos

42Enelsmecarcinoidemencioneunaaltrespiratoriasintestinalyvasomotora
Sedebeasecdeserotoninaootrasaminasp/tumorfueradelintestino
Pulmonar__broncoconstriccion
Intestinal__diarreacolicointestinalvomitos
Vasomotores___cianosisseveras.

43Eladenocarcinomaescentraloperifericodescribelohistolgicamente
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Periferico!!Secaracterizaporlaformacindeglandulashabitualmentemucinosas

44Tiposdeadenocarcinomapulmonar
Bronquialacinar
Papilar
Solido
Bronqueoloalveolar

45Tumormasfrecuentedespuesdelcarcinomaepidermoide
Eladenocarcinoma(tipicoobronquioloalveolar)

46Korigentiene(histologico)eltumorcarcinoidedepulmon
Sontumoresdeorigenneuroendocrinodondeseobserbancelulasennidosomasascon
ncleosredondoskportecnicasinmunoquimicasseobserbanktienenneuropeptidos(
bombesinacalcitoninaserotonina)

47Kcapulmonarnotienerelacionconeltabaco?Deestesubtipohistologicoesdepeor
pronostico
Carcinoidebronquioalveolar?????????Noestoyseguraocarcinoidebronquial

48Quetumorbenignoesmasfrecuenteenjvenes?

49Clasificaciondelcabroncogeno
Adenocarcinoma
Carcinomaepidermoide
Carcinomamicrocitico
Carcinomadecelulasgrandes
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50Unirconflechas
Caepidermoideubicacinhiliar
Tubronquioloalveolarcelneurosecretoras
Cadecelpequeaspatronneumonico

53comoclasificaaloscadepulmon
carcinomabroncogeno
carcinomabronquioalveolar
carcinoidebronquial

54qeselscarcancerdepulmon

55cualestumasfrecdelpulmonqueseobservaenjvenesynotieneasociacinconel
tabaco
a.denocarcinomabiendiferenciado
b.arcinomaescamoso
c.carcinoideendobronquial
d.bronquioloalveolar.

56MTSdelcarcinomadepulmon..yporqviasedisemina
sediseminaxvialinfaticayafectacerebrogangliodevirchow,nerviocubital(smede
horner)destde1y2costilla(smedepancuat)pleura

57empiemapleural
esunapleuritissupurativadondehayacumulacindepusp/infeccionenelpropioespacio
pleural
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lapleuritisserofibrinosaenprocesosinflamatoriosenelpulmon(TBCneumonainfartos

58qentiendeporempiemaplumonar
esunexudadopleuralpurulentoksuelesersecundario2alainvasinbacterianao
mitticadelespaciopleural,secaracterizaporpuscremosoamarilloverdosoformadopor
masasdeNeutrfilosmezcladosc/otrosleucocitos

59cualeselprincipalagenteepidemiologicorelacionadoconelmesoteliomamaligno
Asbesto

60smedegoodpasture
neumonitisintersticialnecrotizante,hemorragiayunaglomerulonefritiscausadapor
anticuerposcontraantigenosdelamembranabasaldelospulmonesylosriones

61cualeselcircuitoqseproducelahipertensinarterialpulmonar

62ktumorpulmonarseasociaconlosfumadoresc
broncogeno(epidermoide,microcitico)

63masaspolipoidesdirigidashacialaluzbronquial
carcinoidebronquial

64causasnocongenitasdepulmondeshock(distress)
traumatismo,farmacos.Shoksepsisagentesinfecciosos,gasesinhalados.

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65enkpacientesseobservalaE:T:N:Bysupatogeniasedebea
enpacientesconcancerenespecialenpacientesconadenocarcinomavisceraleso
enfermedadesdebilitantescronicasatribuyendoseacoagulacinintravasculardiseminada
oaotrosestadosdehipercoagulabilidad.Selaconocetambincomo
endocarditismarasmatico.Producetrombosesterilesyblandosformadosporplaquetasy
fibrinaspequeossininflamacionimportantenilesindelavalva.Patogeniaeselestado
hipercoagulabilidadgeneralizadocomplicacionesembolias

66causasdeneumopatiasobstructivas
infecciones,tabaco,alergenos,faramacos

67tiposdeatelectasia
expansionincompletaocolapsodeltejidopulmonarpreviamenteinsuflado
obstructiva:obstruccindelasviasrespiratoriasasmasbronquial,bronquitiscronica
neoplasias
compresivacuandoelespaciopleuralestadistendidoporliquido(derramespor
insuficienciacardiacaoneoplasias
contraccin:cuandoalteracionesfibrosaslocalesogeneralizadasenpulmonopleura
impidelaexpansioncompleta.
Parcheada:perdidadelagentetensoactivopulmonar(SDRdelreciennacido)

68enfermedaddehammannriches
a.unaneumonitisintersticailusual
bunaneumonitisintersticialdescamativa
cunbronconeumonia
dunaneumonacongenita

69ataxiatelangiectasica

70causasdehemorragiaslobares
complicacindeenfintersticialespulmonares
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smedegoodpasture
hemosiderosispulmonaridiopatica
hemorragiaasocavasculitis(granulomatosisdewegener,Les)

71conkhagodiagnosticodiferencialdemesoteliomaepiteloide
rtaconeladenocarcinomadepulmon

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