TERMO DE AUTORIZAO DE USO DE IMAGEM E VOZ (GRATUITA)

Aluno ou Turma de alunos

1. -

Pelo presente instrumento, o Autorizador abaixo qualificado e assinado, autoriza a

UME..., com sede na cidade de Santos, estado de So Paulo, na Rua , n , bairro, inscrita no
CNPJ sob n , doravante denominada simplesmente UME...., de forma inteiramente gratuita, a
ttulo universal, em carter total, definitivo, irrevogvel e irretratvel, a utilizao de sua imagem e
voz para a fixao destes, pela UME... (ou segmentos afins), em obras audiovisuais por ela
produzida, doravante denominada simplesmente Projeto.
2. -

Reconhece expressamente o Autorizador que a UME..., na qualidade de detentora dos

direitos patrimoniais de autor sobre o Projeto e tendo em vista a autorizao efetuada neste
Termo, poder, a seu exclusivo critrio, utilizar o Projeto livremente, bem como seus extratos
trechos ou partes, podendo, exemplificativamente, adapt-la para fins de produo de obras
audiovisuais novas, obras audiovisuais para fins de exibio em circuito cinematogrfico, obras
literrias, peas teatrais e/ou peas publicitrias, utiliz-la, bem como imagem e voz do
Autorizador para produo de matria promocional em qualquer tipo de mdia, inclusive
impressa, seja para fins de divulgao do Projeto, para a composio de qualquer produto ligado
mesma (tais como mas no limitados a capas de CD, DVD, home-video, DAT, entre outros),
assim como produo do making of do Projeto; fix-la em qualquer tipo de suporte material, tais
como pelculas cinematogrficas de qualquer bitola, CD (compact disc), CD ROM, CD-I
(compact-disc interativo), home video, DAT (digital audio tape), DVD (digital video disc) e
suportes de computao grfica em geral, ou armazen-la em banco de dados, exibi-la atravs de
projeo em tela em casas de frequncia coletiva ou em locais pblicos, com ou sem ingresso
pago, transmiti-la via rdio e/ou televiso de qualquer espcie (televiso aberta ou televiso por
assinatura, atravs de todas as formas de transporte de sinal existentes, exemplificativamente
UHF, VHF, cabo, MMDS e satlite, bem como independentemente da modalidade de
comercializao empregada, incluindo pay tv, pay per view, near vdeo on demand ou vdeo
on demand, independentemente das caractersticas e atributos do sistema de distribuio,
abrangendo plataformas analgicas ou digitais, com atributos de interatividade, ou no), promover
aes de merchandising ou veicular propaganda, bem como desenvolver qualquer atividade de
licenciamento de produtos e/ou servios derivados do Projeto, dissemin-la atravs da Internet,
ceder os direitos autorais sobre o Projeto ou sobre as imagens cuja utilizao foi autorizada
atravs deste Termo a terceiros, para utilizao pedaggica ou acadmica, produzir novas obras
audiovisuais (re-makes), utilizar trechos ou extratos da mesma ou, ainda, dar-lhe qualquer outra
utilizao com fins educacionais .

2.1. - Nenhuma das utilizaes previstas no caput desta Clusula, ou ainda qualquer outra
que pretenda a UME... dar ao Projeto e/ou s imagens cuja utilizao foi autorizada atravs deste
Termo, tm limitao de tempo ou de nmero de vezes, podendo ocorrer no Brasil e/ou no
exterior, sem que seja devida ao Autorizador qualquer remunerao.
3. -

O presente instrumento firmado em carter irrevogvel e irretratvel obrigando-se as

partes por si, seus herdeiros e sucessores a qualquer ttulo, ficando eleito o foro da Comarca de
Santos para dirimir quaisquer dvidas oriundas deste Termo.
Santos, ___ de _______________ de _____.
Nome do responsvel legal pelo aluno: ____________________________________________
Assinatura do responsvel legal pelo aluno:_________________________________________
CPF do responsvel:__________________ RG do responsvel: ________________________
Nome do Aluno:_______________________________________________________________
Identidade do aluno: ____________________________________________________________
Endereo

do aluno:____________________________________________________________

n: ________ complemento :_________________ Bairro:___________________________

Cidade:_______________________________ Cep:_______________________________
Telefone do responsvel: _______________________________
e-mail:________________________________________________________
Nome do diretor(a):

Carimbo da escola:

Nome do responsvel legal pelo aluno: ____________________________________________

Assinatura do responsvel legal pelo aluno:_________________________________________
CPF do responsvel:__________________ RG do responsvel: ________________________
Nome do Aluno:_______________________________________________________________
Identidade do aluno: ____________________________________________________________
Endereo

do aluno:____________________________________________________________

n: ________ complemento :_________________ Bairro:___________________________

Cidade:_______________________________ Cep:_______________________________
Telefone do responsvel: _______________________________
e-mail:________________________________________________________
Nome do diretor(a):

Carimbo da escola: