Rehabilitacin Geritrica

Valoracin Geritrica Integral

Docente: Vanessa Darlas.

Rocio Crdenas, Felipe Villanueva

Anamnesis
Datos personales

Nombre: R. Q.

Edad: 80 aos

Presin Arterial: 120/74

F.C.: 84 ppm

FR: 19 pm

Temperatura: 36,6C

Escolaridad: aprox. 5 bsico

Ingreso a F.L.R.: 12/09/2012

Apoderado: Hijo

Hermanos: 5 vivos (1 en F.L.R.)

Lugar de procedencia: Paillaco

Antecedentes Anteriores:
Separado
Mala relacin con sus hijos y
hermano
Alcohlico
Se desempeaba en varios
oficios:

Temporero
Mecnico
Campesino

Presenta inters por la

Carpintera

Diagnsticos Actuales

Antecedentes Sociales

Ingresa a FLR mediante

asistente social de Paillaco.

Viva slo y en condiciones

precarias antes de su ingreso
a la Fundacin.

Antecedentes Mrbidos:

HTA

Alcohlico

Amputacin de brazo derecho

por quemadura

Antecedentes
quirrgicos:

Apendicectoma
Amputacin del brazo
derecho
Operacin para
estabilizacin digital en
dedo Indice y Medio.

Antecedentes de Cada:

Segn Ficha: No presenta*

Antecedentes de
Fractura:

Dedos Indice y Medio

Antecedentes de
Infecciones
recurrentes:

No Presenta

Historia Farmacolgica:
Polivitamnico

Carbamazepino

Obuzopina

Complejo B

Hidroclorotiazida

Diazepam

Atorvastatina

Omeprazol

Nitrendipino

Paracetamol

Historia Nutricional

Rgimen: Hiposdico

Consistencia Blanda

Independiente en la
alimentacin
Diagnstico
Nutricional: Normal
Dentadura: 3 piezas
dentales en mal estado

IMC: 24

Talla: 1,58 mts

Peso: 60 Kg

Otros Datos

Visin: Normal
Audicin: Disminuido
en odo Izquierdo
Estado de Conciencia:
Orientado en tiempo y
espacio.
Minimental Abreviado:
17

EVALUACION
Observacin Inicial

Residente se traslada solo, no utiliza ningn tipo

de ayuda tcnica,sin uso de paales (control total
de esfinter).
Lenguaje claro, fluido, comprende intrucciones,
orientado en tiempo y espacio, coopera en la
evaluacin y en su aseo personal. (vestirse,
baarse, etc.)
Marcha estable con leve perdida del equilibrio en
el giro.

Evaluacin Postural

Amputacin de brazo derecho a nivel de tercio proximal de humero

Deformacin en mano izquierda

Sedente:

Anteposicin de cabeza

Columna en hipersifosis

Rotacin Izquierda de cadera

Bpedo:

Hombro Izquierdo descendido

Inclinacin del eje hacia Izquierda (peso en MI izquierdo)

Cresta Iliaca Derecha descendida

Rotacin Externa de cadera (en ambos lados)

Recurvatum de rodilla derecha

Test de Barthel

Puntaje total 95 (dependencia leve)

Comida: 10 pts

Aseo: 0 pts

Vestirse: 10 pts

Arreglarse: 10 pts

Control vesical: 10 pts

Control rectal: 10 pts

Ir al retrete: 10 pts

Translado cama/sillon: 15 pts

Deambulacion: 15 pts

Subir y bajar escaleras: 10 pts

Evaluacin de Marcha y Equilibrio

Escala de Tinetti

Iniciacin de marcha: No vacila (1)

Longitud y altura de peso:

Mov. Pie derecho: (1); (1)

Mov. Pie izquierdo: (1); (1)

Simetria del paso: (1)

Fluidez del paso: (1)

Trayectoria: (1)

Tronco: (1)

Postura al caminar: (0)

PUNTAJE MARCHA 9 (12)

Equilibrio (sedente):

Equilibrio sentado (1)

Levantarse (1)

Intentos para levantarse (2)

Equilibrio en bipedestacin inmediata (Primeros 5 seg): (2)

Equilibrio en bipedestacin (1)

Empujar (bipedestacin tronco erguido y pie juntos) (2)

Ojos cerrados (1)

Vuelta de 360 (1)

Sentarse (2)
PUNTAJE EQUILIBRIO 13 (16)

Minimental Abreviado

Dia de la semana: 1

Nro.: 0

Mes: 1

Ao: 1

Objetos:

Despus de 1 minuto:

rbol: 1

Mesa: 1

Avin: 1

Nombrar Nro. al revs (5)

Dibujo (1)

Papel (3)*
PUNTAJE TOTAL 17

TRANFERENCIAS

Supino a prono: Utiliza pies para ayuda

Supino a sedente: Gira pies y se ayuda con
el borde de la cama

Miembro Inferior

Cuadriceps Izq. Der: M5

Iliopsoas Derecho M4

Iliopsoas Izquierdo M5

Artrosis de rodilla Izquierda

Sedente: EVA 0

Al movimiento: EVA 3-4

Crpito Articular en movilizacin pasiva.

Refiere dolor en borde inferior de la patela por

lesin antigua no tratada.

Miembro Superior

Deltoide anterior M3

Limitacin en ABD a 25

Flexin de hombro 80-90

Rotacin Externa 90 (Rotadores M5)

Rotacion Interna 90 (Rotadores M5)

Deltoide medio M3

Limitacin articular en Pulgar por lesin antigua no

tratada.

Sensibilidad

Mun:

Sensibilidad protoptica: Normal

Sensibilidad epicrtica: Normal

Observacin:

Quemadura porcin posterior del hombro

izquierdo y porcin lateral del abdomen
derecho
Cicatriz en la espalda (no identificada),
codo y en rea abdominal (apendicectomia)
Cicatrices post-operacionales en dedos
indice y medio.

GRACIAS