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ARTCULO ORIGINAL

Tratamiento farmacolgico de la artrosis en

atencin primaria
J M Brea Corrala, A Cabal Garcab
a

Farmacutico de Atencin Primaria. Especialista en Farmacia Hospitalaria.

Gerencia de Atencin Primaria del rea Sanitaria VII. Mieres.
b
Doctor en Medicina. Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria.
Centro de Salud de Cabaaquinta. Aller.
rea Sanitaria VII. Mieres del Camino. Asturias.
Servicio de Salud del Principado de Asturias

Resumen
La artrosis u osteoartritis es una enfermedad articular crnica de elevada prevalencia y altamente discapacitante. Su manejo integral incluye mejora de la movilidad, minimizacin de la invalidez, educacin sanitaria y control sintomtico del dolor desde el mbito de atencin primaria de la salud. Los medicamentos
indicados nicamente presentan eficacia sintomtica en la disminucin del dolor y la inflamacin. Paracetamol es el frmaco de eleccin en los estadios iniciales de dolor leve-moderado. Los antinflamatorios no esteroideos sistmicos pueden ser precisos en los pacientes con insuficiente respuesta a paracetamol, manifestaciones clnicas de dolor moderado-intenso y/o presencia de signos inflamatorios. En estos casos, se deber
valorar la necesidad de gastroproteccin adecuada en los pacientes con elevado riesgo de patologa gstrica.
Las pruebas existentes que apoyen la utilizacin de opioides en la artrosis son muy limitadas. El uso de
opioides dbiles podra ser una alternativa en casos de dolor insuficientemente controlado. La utilizacin
de los medicamentos sintomticos de accin lenta para la osteoartritis se ofrece como una alternativa en el
dolor moderado, si bien actualmente no existen pruebas suficientes para recomendar su uso sistemtico.
Palabras clave: osteoartritis, paracetamol, antinflamatorios no esteroideos, medicamentos sintomticos
de accin lenta.

Summary
Arthrosis, or osteoarthritis, is a very prevalent and highly disabling chronic joint disease. In terms of primary health care, its integrated management includes improving mobility, minimizing disability, health
education and pain control. The drugs administered are only effective in relieving pain and reducing inflammation. Paracetamol is the drug of choice in the initial stages of mild to moderate pain. Systemic nonsteroidal antiinflammatory agents may be necessary in those patients with a poor response to paracetamol, clinical signs of moderate to severe pain and/or signs of inflammation. In these cases, the need for proper gastric protection should be considered in those patients presenting a high risk for gastric disease. Existing evidence supporting the utilization of opiates in osteoarthrosis is very limited. The use of weak opiates could be
an alternative in those cases in which pain control is insufficient. The administration of slow-acting drugs
to treat the symptoms of osteoarthritis may be an option in patients with moderate pain, although, at the present time, there is a lack of sufficient evidence to justify recommending their routine use.
Key words: Osteoarthritis, paracetamol, nonsteroidal antiinflammatory agents, slow-acting symptomatic
drugs.

Introduccin
La artrosis u osteoartritis es una enfermedad articular
crnica de progresin lenta. Tradicionalmente ha sido
considerada una patologa del cartlago. Actualmente
se sabe que afecta al rgano articular completo. Se
caracteriza por prdida progresiva del cartlago, neoformacin de hueso trabecular subcondral y formacin de cartlago nuevo en los mrgenes articulares1-3.
Es la enfermedad articular ms prevalente. La artrosis afecta a ms del 50% de los mayores de 65 aos. Se
asocia a distintos factores de riesgo conocidos entre
los que destaca la edad avanzada, mujeres mayores de
50 aos, obesidad, enfermedad inflamatoria articular previa, factores genticos y ciertas actividades laborales1,2,4.
Sus manifestaciones clnicas son dolor mecnico,
rigidez de las articulaciones y reduccin de la movili-

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FAP Farmacia de Atencin Primaria

dad, lo que conlleva una progresiva limitacin funcional. Puede llegar a ser una enfermedad altamente discapacitante, reduciendo sustancialmente la calidad de
vida de los pacientes1,2,5.El diagnstico se establece
sobre la base de las manifestaciones clnicas y de la
presencia de alteraciones artrsicas en las radiografas.
La correlacin entre la clnica y los hallazgos radiolgicos es baja, tan slo el 30% de los pacientes con alteraciones radiolgicas graves presentan clnica artrsica1,4. Los objetivos del manejo integral de la artrosis
incluyen control sintomtico del dolor, mantenimiento
o mejora de la movilidad, minimizacin de la invalidez
y educacin sanitaria al paciente y su familia sobre la
enfermedad y su tratamiento5,6.
Los medicamentos empleados actualmente en el
manejo de la artrosis (tabla 1) nicamente presentan
eficacia en el alivio de la sintomatologa, sin haber

PRESENTACIN
COMERCIAL

Celebrex 200 mg cps (*)

Vioxx 12,5- 25 mg comp (*)

Tramadol EFG 50 mg cps

CELECOXIB

ROFECOXIB

TRAMADOL

50-100 mg/6-8 h

12,5-25 mg/24 h

200 mg/24 h

500 mg/12 h

50 mg/8 h

400-600 mg/8 h

Analgiplus 500/30 mg comp

PARACETAMOL Codefferalgan 500/30 mg
1-2 comp/6 h
CODENA
comp efer
Fludeten 500/30 mg comp eferv

Naproxeno EFG 500 mg comp

NAPROXENO

DICLOFENACO Diclofenaco EFG 50 mg comp

Ibuprofeno EFG 600 mg comp

Ibuprofeno EFG 400 mg comp

0,34-1,32

0,50-1,50

1,31-1,60

1,35

0,34

0,24

0,23-0,34

0,22-0,77

COSTE-DA
()

Contraindicados en lcera
peptica activa e hipersensibilidad a salicilatos o AINE

Insuficiencia heptica y
renal. Alcoholismo

PRECAUCIONES
CONTRAINDICACIONES

Ibuprofeno es el
AINE con menor
riesgo de
gastrotoxicidad
en dosis bajas

No superar 4 g/da

OBSERVACIONES

Contraindicado en depresin
respiratoria grave,
alcoholismo.
Precaucin en insuficiencia
renal, heptica, respiratoria,
hipotiroidismo, trastornos
convulsivos, hipertensin
intracraneal
Depresin respiratoria.
Insuficiencia heptica

Nuseas, estreimiento,
somnolencia

Igual que AINE clsicos

Celecoxib, adems, est
contraindicado en alergias a
sulfamidas

Nuseas, estreimiento, mareo,

somnolencia, confusin,
alucinaciones

Perfil similar al de AINE tradicionales.

Menor incidencia de toxicidad
gastrointestinal a corto plazo que la
detectada con AINE tradicionales.
Mayor incidencia de trastornos
cardiovasculares en personas con
enfermedad preexistente, que los
detectados con el empleo de AINE
tradicionales

Dosis mxima diaria

6-8 comprimidos

Dispepsia, dolor abdominal, lcera

pptica, hemorragia digestiva. Cefalea,
confusin, somnolencia
Precaucin en pacientes con
historial de lcera pptica,
Riesgo intermedio
Hipersensibilidad: urticaria,
sangrado, ancianos y
de gastrotoxicidad
exantema
asmticos. Insuficiencia
Riesgo intermedio
Anafilaxia. Trastornos renales
renal, heptica y cardiaca
de gastrotoxicidad

Hepatotoxicidad/pancreatitis si uso
prolongado y/o sobredosis.
Raros: rash, aplasia medular
hipoglucemia, trastornos renales

EFECTOS ADVERSOS

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IBUPROFENO

1 g/6-8 h

DOSIS
RECOMENDADA

1/10/03

PARACETAMOL Paracetamol EFG 500 mg comp

Efferalgan 1 g comp eferv
Gelocatil 1 g solucin oral
Xumadol 1 g sobre eferv

FRMACO

MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO SINTOMTICO DEL DOLOR EN LA ARTROSIS

Tabla I

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demostrado de forma inequvoca que

modifiquen la evolucin de la enfermedad artrsica1,4.

Insuficiencia renal, heptica

Posible interaccin con
anticoagulantes/
Tarda 4-6 semanas
antiagregantes
en tener efecto.
Puede ser necesario
pautar analgsicos o
AINE de accin
rpida durante este
Insuficiencia renal-heptica. periodo
Enfermedad inflamatoria
intestinal, obstruccin
intestinal

Paracetamol
Paracetamol puede ser efectivo en el
alivio sintomtico del dolor en la artrosis. La eficacia analgsica de ste es
comparable a la obtenida con los analgsicos antinflamatorios no esteroideos (AINE) en el alivio del dolor artrsico leve-moderado. El perfil de seguridad de paracetamol es superior al de
los AINE6-11. En cuanto a la seguridad
gastrointestinal de paracetamol, cabe
sealar que aunque este frmaco no ha
producido lesin endoscpica importante en ensayos clnicos controlados12, estudios epidemiolgicos recientes13 han indicado que dosis superiores
a 2 gramos al da se asocian con un
incremento del riesgo de complicaciones del tracto gastrointestinal superior, similar al de los AINE. Sin embargo, este hecho podra estar motivado
por un posible sesgo en la seleccin de
la poblacin de dichos estudios, debido a la posible utilizacin de dosis
altas de paracetamol en pacientes con
ulceracin gastrointestinal previa11,12.
Teniendo en cuenta los datos de eficacia, seguridad y coste, paracetamol
deber ser siempre el frmaco analgsico de eleccin en el tratamiento inicial del dolor leve-moderado en pacientes con artrosis. Se recomienda administrar dosis de hasta 4 gramos por da
repartidos en cuatro tomas5,6,14-18.
(*) Especialidades farmacuticas que requieren visado de inspeccin

0,79
DIACERENA

Artrizan50 mg cp
Galaxdar50 mg cp
Glizolan 50 mg cp

50 mg/12 h

Raras: Nuseas, diarrea,

estreimiento, edema
0,70
800 mg/24 h
(ciclos de 3 meses
descansando dos)
CONDROITN
SULFATO

Condrodin 400 mg sobres

Condro-san 400 mg cp
Condrosulf 400 mg
cp/sobres

FAP Farmacia de Atencin Primaria

TRATAMIENTO FARMACOLGICO

Muy frecuente: Diarrea, dolor

abdominal (10-20%).
Frecuente (>10%): Oscurecimiento
orina.
Raras: Pigmentacin rectoclica,
prurito, eczema

Insuficiencia renal, heptica Inicio de accin

lento
Raras: Nuseas, estreimiento,
diarrea, mareo
0,61- 0,65
1,5 g/24 h
(ciclos de 1-3
meses descansando
dos)
GLUCOSAMINA Bioiberamin 1,5 g sobres
Cartisorb 1,5 g sobres
Hespercorbin1,5 g sobres
Obifax 1,5 g sobres
Xicil1,5 g sobres

COSTE-DA
()
DOSIS
RECOMENDADA
PRESENTACIN
COMERCIAL
FRMACO

MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO SINTOMTICO DEL DOLOR EN LA ARTROSIS

Tabla I (continuacin)

EFECTOS ADVERSOS

PRECAUCIONES
CONTRAINDICACIONES

OBSERVACIONES

ARTCULO ORIGINAL

Analgsicos antinflamatorios no
esteroideos (AINE)
La utilizacin de AINE por va sistmica, con fines sintomticos, puede
ser precisa en aquellos casos de dolor
moderado-intenso y/o en presencia de
signos inflamatorios, con insuficiente
respuesta al tratamiento con paracetamol14,16-18. En la tabla 2 se reflejan los
criterios de utilizacin de los AINE sistmicos.
Cuando se prescriba un AINE, se
valorar la intensidad del dolor, la limitacin de la actividad fsica as como la
disminucin de la calidad de vida del
paciente18.
No existen diferencias sustanciales
de eficacia con las dosis adecuadas
entre los distintos AINE. Por tanto, la

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ARTCULO ORIGINAL
Tabla II

Tabla III

CRITERIOS DE UTILIZACIN DE AINE POR VA

SISTMICA9,10,14,17,18,21,24

PACIENTES CON ELEVADO RIESGO DE PATOLOGA

GSTRICA24

No utilizarlos en asociacin entre s

Mayores de 65 aos

Pautar la menor dosis que reduzca la sintomatologa y

el mnimo tiempo necesario. Las complicaciones
gastrointestinales graves son dosisdependiente y se
mantienen dos meses tras finalizar el tratamiento

Antecedentes de sangrado gastrointestinal

El AINE de eleccin es ibuprofeno, ya que presenta

menor riesgo de complicaciones gastrointestinales en
dosis bajas. La utilizacin de diclofenaco o naproxeno
puede ser una alternativa aceptable ya que presentan
un riesgo de gastrotoxicidad intermedio

Pluripatologa: enfermedad cardiovascular, renal,

heptica, diabetes e hipertensin

En pacientes con elevado riesgo de gastropata, se

deber asociar al AINE tradicional gastroproteccin
adecuada

Uso concomitante de cido acetilsaliclico (AAS)

como cardioprotector

Como alternativa a esta prctica, en pacientes

seleccionados con elevado riesgo de gastropata se
puede considerar la conveniencia de indicar
nicamente un AINE inhibidor selectivo de la COX II
(celecoxib, rofecoxib)
La asociacin de cualquier AINE con cido
acetilsaliclico (AAS) en dosis bajas se podra relacionar
con el incremento del riesgo de hemorragia
gastrointestinal y slo debera utilizarse en casos
absolutamente necesarios. Aunque algunos estudios
farmacodinmicos u observacionales, con resultados
contradictorios14, sugieren que ibuprofeno podra
reducir el efecto cardioprotector de AAS en dosis bajas,
el grado de conocimiento actual no es suficiente para
desaconsejar o no el uso concomitante de ibuprofeno y
AAS en dosis bajas29

seleccin del medicamento deber basarse en parmetros como la seguridad, aceptabilidad del paciente,
experiencia de uso y el coste19.
El empleo de AINE por va tpica en dolor artrsico leve-moderado ha mostrado ser superior a placebo con un perfil de seguridad aceptable20. Por ello, su
utilizacin puede ser una alternativa en procesos localizados con dolor leve-moderado cuando hay intolerancia a la medicacin por va sistmica o control inadecuado del dolor15,16.
Gastroproteccin
El perfil de efectos secundarios de los AINE se describe fundamentalmente a nivel gastrointestinal y renal.
Los factores relacionados con la toxicidad gstrica
son, por un lado, individuales del propio paciente y,
por otro, aquellos relacionados con el medicamento,
como la dosis utilizada y la duracin del tratamiento21.
En cuanto a la gastropata por AINE, se ha descrito
que hasta el 40% de los pacientes que reciben AINE
puede experimentar dispepsia22; este hecho, sin
embargo, no es un buen predictor de complicaciones
importantes, ya que hasta el 50% de los pacientes que
presentan lcera gastrointestinal y/o hemorragia no

Uso concomitante de frmacos que favorecen el

sangrado como corticoides, anticoagulantes y otros (*)

Necesidad de tratamiento con AINE prolongado en

dosis mximas

(*) Estudios observacionales recientes sealan que los antidepresivos

inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS)
incrementan el riesgo de sangrado gastrointestinal especialmente si se
asocian con AINE. Do SRRIs cause gastrointestinal bleeding? DTB 2004;
42(3): 1-2.

haba tenido sntomas disppticos. La presencia de

lesiones endoscpicas tampoco se correlaciona claramente con el desarrollo de complicaciones23.
Por todo ello, se debern controlar peridicamente
los pacientes a los que se les prescriba un AINE y en
aquellos con elevado riesgo (tabla 3) se deber evitar
su utilizacin siempre que sea posible o, en caso contrario, se recomienda pautar la gastroproteccin adecuada14,24.
Los medicamentos que han demostrado su eficacia
como agentes gastroprotectores en la prevencin de
lceras endoscpicas gstricas y duodenales asociadas al consumo de AINE son: antihistamnicos H2 en
dosis dobles (cuya indicacin no est aprobada en
nuestro pas), inhibidores de la bomba de protones
(omeprazol, lansoprazol y pantoprazol) y misoprostol23.
Los frmacos mejor evaluados y por tanto recomendados en esta indicacin son misoprostol y omeprazol
(tabla 4).
Misoprostol es el nico que ha demostrado, en la
actualidad, reducir la incidencia de las complicaciones
graves (perforacin, hemorragia u obstruccin) en
dosis de 800 g/da. Omeprazol ha demostrado ser ms
eficaz que misoprostol en la prevencin de lceras
duodenales, no as en las gstricas, si bien en este
ensayo misoprostol fue utilizado en la mitad de la
dosis recomendada. La utilizacin de misoprostol est
absolutamente contraindicada en el embarazo y en
dosis plenas se asocia con alta incidencia de diarrea.
Las dosis inferiores se relacionan con menor incidencia de diarrea, pero tambin son menos efectivas para
la prevencin de las lceras gstricas endoscpicas23,25.
No existen pruebas que permitan sealar cul es el
gastroprotector ms adecuado en los distintos grupos
de pacientes. Como norma general, siempre se debe

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Insuficiencia heptica grave.

Embarazo (categora C), lactancia
Descartar previamente a su
utilizacin la existencia de
enfermedad maligna gastrointestinal
Raros: diarrea, estreimiento,
cefalea, erupciones
dermatolgicas, parestesia,
vrtigo, ginecomastia
20 mg/24 h
Omeprazol EFG 20 mg
14/28 cps
OMEPRAZOL

0,32

Precaucin en aquellas
Dosis ms bajas son
condiciones en las que la
mejor toleradas pero
hipotensin pueda precipitar
tambin menos eficaces
graves complicaciones
(enfermedad cardiovascular y
cerebrovascular)
Absolutamente contraindicado en
embarazo (categora X). No usar
en madres lactantes
Muy frecuente (>25%): diarrea.
Otros: dolor abdominal,
dispepsia, flatulencia, nuseas
200 g/6 h
Cytotec 200 g 40 comp
Glefos 200 g 40 comp
MISOPROSTOL

1,14

DOSIS
RECOMENDADA

COSTE-DA
()

individualizar y considerar factores como la tolerabilidad al tratamiento y el coste26.

En pacientes que toman cido acetilsaliclico (AAS)
como antiagregante y precisan un AINE para controlar
el dolor, aunque los estudios disponibles no son concluyentes, parece razonable asociar misoprostol u
omeprazol26.

PRESENTACIN
COMERCIAL
FRMACO

MEDICAMENTOS RECOMENDADOS PARA LA GASTROPROTECCIN

Tabla IV

EFECTOS ADVERSOS

PRECAUCIONES
CONTRAINDICACIONES

OBSERVACIONES

ARTCULO ORIGINAL

FAP Farmacia de Atencin Primaria

Inhibidores de la COX II
Los AINE inhibidores selectivos de la cicloxigenasa II
(COX II), celecoxib y rofecoxib, fueron desarrollados
para disminuir los efectos adversos gastrointestinales
de los AINE. Diversos ensayos clnicos avalan que
stos presentan una eficacia similar a los AINE tradicionales y una incidencia de efectos adversos gastrointestinales inferior a la de los AINE clsicos24. Sin
embargo, hacen falta estudios a largo plazo que
demuestren su mayor seguridad al compararlos con
aqullos, puesto que si bien sus efectos adversos gastrointestinales son menores a los seis meses, esta ventaja se pierde en seguimientos de un ao26.
Por otro lado, hacen falta estudios que determinen el
verdadero papel de estos frmacos en el aumento de la
mortalidad cardiovascular detectada en algunos ensayos realizados con rofecoxib. Por tanto, en este
momento, se debera evitar su uso en pacientes con
patologa cardiovascular previa14,24.
Si estos frmacos se asocian con AAS, el efecto
beneficioso del descenso en las complicaciones gastrointestinales desaparece, por lo que en pacientes en
tratamiento crnico con AAS no seran una adecuada
alternativa teraputica a los AINE tradicionales14,24.
Un estudio reciente ha puesto de manifiesto que no
existen diferencias significativas de eficacia en la prevencin secundaria de lcera sangrante entre celecoxib y la asociacin de diclofenaco ms omeprazol. Sin
embargo, en ambos grupos, la incidencia de recurrencias de hemorragia fue elevada27.
Aunque algunos autores recomiendan en pacientes
con historia previa de hemorragia por lcera digestiva
la asociacin de un inhibidor selectivo de la COX II
con omeprazol28, actualmente no existen pruebas para
recomendar gastroproteccin en pacientes en tratamiento con inhibidores selectivos de la COX II24.
Opioides
Las pruebas que apoyan la utilizacin de opioides en la
artrosis son muy limitadas16,30. El empleo de opioides
dbiles (codena, tramadol...) durante periodos cortos en pequeos ensayos clnicos de artrosis de cadera y rodilla ha mostrado cierta eficacia en esta indicacin. No se han demostrado diferencias importantes
de eficacia entre distintos opioides dbiles comparados a dosis equianalgsicas31.
En funcin del perfil de eficacia-seguridad de los
opioides dbiles en la artrosis, la bibliografa publica
una serie de recomendaciones5,6,14,17,18,30:
En pacientes con artrosis y dolor moderado-intenso cuando paracetamol es insuficiente y el empleo de

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AINE est contraindicado, una prueba con opioides
dbiles puede ser eficaz.
Cuando la administracin de paracetamol es insuficiente en el control del dolor, la asociacin con codena puede ser una alternativa.
La administracin de tramadol solo, o asociado a
AINE o a paracetamol, puede ser til en aquellos
pacientes en los que los AINE por s solos no son suficientes para el control adecuado del dolor.
La utilizacin de opioides potentes (morfina, fentanilo...) en esta indicacin debera ser evitada debido
al riesgo de dependencia si se usan de manera inapropiada14.
Medicamentos sintomticos de accin lenta: glucosamina,
condroitn sulfato, diacerena.
Los denominados medicamentos sintomticos de
accin lenta para la osteoartritis (SYSADOA) comercializados en nuestro pas por va oral son glucosamina, condroitn sulfato y diacerena32-34.
Glucosamina es el medicamento ms evaluado en
ensayos clnicos. La mayora de los ensayos publicados con los tres medicamentos evalan la eficacia sintomatlogica en cuanto a reduccin de dolor y mejora
de la funcionalidad frente a placebo. En general, se
trata de estudios de baja calidad metodolgica (escaso tamao, corta duracin, criterios de seleccin de
pacientes y diagnstico no estandarizados...)35-39.
Si se comparan frente a placebo, se ha observado en
la mayora de los ensayos, pero no en todos, una mejora sintomatolgica estadsticamente significativa en
cuanto a reduccin del dolor en el grupo en tratamiento con el frmaco frente al grupo con placebo. As
mismo, se detect una baja incidencia de efectos
adversos para glucosamina y condroitn sulfato, no as
para diacerena cuyo principal efecto adverso fue la
diarrea en un elevado porcentaje de pacientes35-39.
En los pocos ensayos clnicos comparativos publicados, que evalan la mejora sintomatolgica en comparacin con algunos AINE, glucosamina frente a ibuprofeno o bien diacerena frente a tenoxicam, se
observ una eficacia analgsica comparable en ambos
grupos. Sin embargo, en otro ensayo comparativo
entre condroitn sulfato y diclofenaco, el AINE fue significativamente ms eficaz que condroitn sulfato. En
todos estos ensayos, el inicio de accin es significativamente ms lento con estos medicamentos que el que
se obtiene con AINE35-37.
A estos frmacos se les ha atribuido un supuesto
papel en la modificacin del curso de la enfermedad
artrsica. Recientemente se han publicado dos ensayos clnicos de adecuado diseo con glucosamina40,41 y
otro con diacerena42 que evalan como variable principal la reduccin del espacio intrarticular medio en
pacientes con artrosis de tres aos de duracin frente
a placebo. Se han observado diferencias estadsticamente significativas en el retraso de la reduccin del
espacio intrarticular en el grupo en tratamiento con

el frmaco correspondiente. Si bien al evaluar la mejora sintomatolgica, en el ensayo con diacerena no se

detectaron diferencias significativas en la reduccin de
la sintomatologa al compararlo con el grupo placebo.
Hoy da, se pone en duda la significacin de esta medida como marcador de la progresin de la enfermedad
artrsica y, adems, no se correlaciona directamente
con la sintomatologa38,39.
Por tanto, aunque los estudios publicados hasta la
fecha con estos medicamentos (la mayora con glucosamina) sugieren que pueden ser moderadamente eficaces en el control de sntomas de la artrosis, se precisan ms ensayos comparativos de larga duracin que
permitan definir el lugar de los medicamentos sintomticos de accin lenta, as como su supuesta influencia en la progresin de la enfermedad artrsica35-39. Por
todo ello, actualmente no existen suficientes pruebas
para recomendar su uso sistemtico en pacientes con
artrosis14.

CONCLUSIONES
Los medicamentos empleados en la artrosis nicamente presentan eficacia sintomtica y no han demostrado hasta ahora que modifiquen la evolucin de la
enfermedad.
Paracetamol es el frmaco inicial de eleccin en el
manejo de la artrosis.
Los AINE por va sistmica (especialmente ibuprofeno) son la alternativa aceptable a paracetamol en
dolor moderado-intenso y/o presencia de inflamacin.
Cuando se prescriba un AINE tradicional se deber
valorar la necesidad de asociar o no gastroproteccin
adecuada (misoprostol u omeprazol), en funcin de
los factores de riesgo.
En pacientes con historia de sangrado digestivo previo no se recomienda el uso de AINE por el alto riesgo
de recurrencias a pesar de la gastroproteccin.
Aunque los medicamentos sintomticos de accin
lenta para la osteoartritis, especialmente glucosamina,
han demostrado eficacia sintomtica moderada,
actualmente no existen pruebas suficientes para recomendar su uso sistemtico.

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Correspondencia:
Jos Miguel Brea Corral.
C/ Ramn Prez de Ayala, 25.
33600 Mieres del Camino (Asturias)
josemiguel.brea@sespa.princast.es

Agradecimientos:
Nuestro agradecimiento a los miembros del Comit de Redaccin de Boletines de Informacin Teraputica de Asturias y a las Comisiones de Uso Racional del Medicamento del Principado (especialmente a Isabel Sastre y Beln
Concejo) por sus valiosos comentarios y sugerencias.