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OBJETIVOS DE LA CLASE
Comprender la fisiopatologa del IAM.
Conocer el Manejo inicial de urgencias del paciente con IAM.
Conocer las opciones de reperfusin coronaria.
SOSPECHAR?
Evale
Caractersticas del dolor.
Tpico.
Atpico.
Dolor precordial
Perfil isqumico.
Perfil pleuro pulmonar.
Perfil osteomuscular.
Patologa de grandes vasos.
Perfil de patologa pericrdica.
Origen psicgeno.
Patologa gastro esofgica.
Confirmar la sospecha
Marcadores bioqumicos:
Troponinas T, I
Mioglobina
CK-MB
Troponinas
Son el marcador mas sensible y especfico
Se elevan a las 6 horas del inicio del IAM,
permaneciendo as por 7 a 14 das.
CK total / CK-MB
CK total es mas inespecfica.
Ambas se elevan a las 4 a 8 horas de inicio del
IAM.
Se normalizan a las 36 horas.
OK ya confirmamos el IAM
que hacemos ahora?
El objetivo es reestablecer el flujo coronario
del vaso ocluido.
Mientras se evala la factibilidad, realizar las
medidas generales:
FARMACOS.
Morfina.
Oxigeno
Nitroglicerina
Aspirina.
Clopidrogel
Volumen (Cristaloides) en
IAM Ventrculo Derecho.
Vasoactivos.
Betabloqueadores.
(Propanolol 1 mg ev)
Diazepam.
Reperfusion?
Farmacolgica
Mecnica.
Fibrinolisis
Su objetivo es disolver el cogulo tan pronto
como sea posible.
Riesgos
El principal es el riesgo de hemorragias,
principalmente la mas grave es la intracraneal.
Arritmias.
Hipotensin.
Funcion?
Dentro de los 90 a 120 minutos de la
fibrinolisis se evalan signos de reperfusin:
Tratamiento Mecnico.
Bibliografia:
Gua Clnica Minsal