1..

LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Es la evolucin del proceso patolgico sin intervencin mdica. Representa el curso de acontecimientos
biolgicos entre la accin secuencial de las causas componentes (etiologa) hasta que se desarrolla
la enfermedad, y ocurre el desenlace (curacin, paso a cronicidad o muerte).
El inters que tiene la medicina por conocer la evolucin natural de cada enfermedad es descubrir las
diferentes etapas y componentes del proceso patolgico, para intervenir lo ms temprano posible y cambiar el
curso de la enfermedad, con el objetivo de evitar el deterioro de la salud.2
Hay dos perspectivas complementarias para caracterizar la historia natural de la enfermedad: la del mdico de
cabecera, que mediante la historia clnica registra todo el proceso de cada paciente, y puede determinar tanto
que hay un nuevo problema de salud, como sus peculiaridades; es una visin individualizada. La
del epidemilogo, que mediante los mltiples registros sanitarios que maneja, y el apoyo de la bioestadstica
puede descubrir una nueva enfermedad y su evolucin; es una visin poblacional.
Etapas de las enfermedades
Perodo prepatognico
En esta fase se inicia la enfermedad, pero el ser vivo no presenta manifestaciones clnicas, ni cambios
celulares, tisulares u orgnicos. Est conformado por las condiciones del husped, el agente y el medio
ambiente.
Perodo patognico
Se subdivide en dos etapas:
Perodo subclnico o de incubacin o de latencia
Es la etapa en la que hay cambios celulares, tisulares u orgnicos, pero el paciente an no percibe sntomas o
signos de enfermedad, es una fase subclnica. En las enfermedades transmisibles se habla de Perodo de
incubacin, ya que los microorganismos se estn multiplicando y produciendo toxinas, es de rpida evolucin,
puede durar horas o das (ejemplo: gripe). Sin embargo, en las enfermedades de tipo degenerativo se habla
de Perodo de latencia, por su lenta evolucin, que puede durar meses o aos (ejemplo: artrosis, demencia
senil, etc.)
Perodo clnico
Artculo principal: Cuadro clnico

Es cuando el ser vivo presenta sntomas o signos clnicos. Es decir, cuando se manifiesta clnicamente la
enfermedad, y el afectado demanda ayuda sanitaria. Pero si el proceso patolgico siguiera evolucionando de
manera espontnea, sin intervencin mdica, tendra un desenlace que podra ser la curacin, la incapacidad
(secuelas) o la muerte. A su vez tiene 3 perodos:
1. Prodrmico: aparecen los primeros signos o sntomas, que indica el inicio clnico de una
enfermedad.3 4

2. Clnico: aparecen los sntomas y signos especficos, lo que permite determinar la patologa que afecta
al husped y a su vez el tratamiento a aplicar para curar al paciente y evitar secuelas.
3. De resolucin: es la etapa final. La enfermedad desaparece, se vuelve crnica o el paciente fallece.
Tipos de prevencin
Medicina preventiva
La medicina ha desarrollado diferentes actuaciones sanitarias para diagnosticar, prevenir, tratar y rehabilitar el
curso natural de las enfermedades, cambiando artificialmente su evolucin con el objetivo de curar, mitigar las
secuelas, e intentar evitar la muerte del paciente.
Visin del mdico
Tipos de prevencin5

Enfermedad

ausente
Visin
del

ausente

presente

Prevencin primaria

Prevencin secundaria

(enfermar ausente

(enfermar ausente

enfermedad ausente)

enfermedad presente)

Prevencin cuaternaria

Prevencin terciaria

(enfermar presente

(enfermar presente

enfermedad ausente)

enfermedad presente)

Enfermar

paciente
presente
Prevencin primaria
Artculo principal: Prevencin primaria

Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el
personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad. Comprende:
1. La promocin de la salud, que es el fomento y defensa de la salud de la poblacin mediante acciones
que inciden sobre los individuos de una comunidad, como por ejemplo las campaas antitabaco para
prevenir el cncer de pulmn y otras enfermedades asociadas al tabaco.
2. La proteccin especfica de la salud como por ejemplo la sanidad ambiental y la higiene alimentaria.
Las actividades de promocin y proteccin de la salud que inciden sobre el medio ambiente no las
ejecuta el personal mdico ni de enfermera, sino otros profesionales de la salud pblica, mientras que
la vacunacin s son llevadas a cabo por personal mdico y de enfermera.
3. La quimioprofilaxis, que consiste en la administracin de frmacos para prevenir enfermedades como
por ejemplo la administracin de estrgenos en mujeres menopusicas para prevenir la osteoporosis.
Segn la OMS, uno de los instrumentos de la promocin de la salud y de la accin preventiva es la educacin
para la salud, que aborda adems de la transmisin de la informacin, el fomento de la motivacin, las
habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. La

educacin para la salud incluye no slo la informacin relativa a las condiciones sociales, econmicas y
ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino tambin la que se refiere a los factores y
comportamientos de riesgo, adems del uso del sistema de asistencia sanitario.
Prevencin secundaria
Prevencin secundaria
Tambin se denomina diagnstico precoz, cribado, o screening. Un programa de deteccin precoz es un
programa epidemiolgico de aplicacin sistemtica o universal, para detectar en una poblacin determinada y
asintomtica, una enfermedad grave en fase inicial o precoz, con el objetivo de disminuir la tasa de
mortalidad y puede estar asociada a un tratamiento eficaz o curativo.
La prevencin secundaria se basa en los cribados poblacionales y para aplicar estos han de darse unas
condiciones predeterminadas definidas en 1975 por Frame y Carslon para justificar el screening de una
patologa.
1. Que la enfermedad represente un problema de salud importante con un marcado efecto en la calidad y
duracin del tiempo de vida.
2. Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomtica prolongada y se conozca su historia natural.
3. Que se disponga de un tratamiento eficaz y aceptado por la poblacin en caso de encontrar la
enfermedad en estado inicial.
4. Que se disponga de una prueba de cribado rpida, segura, fcil de realizar, con
alta sensibilidad, especificidad, alto valor predictivo positivo, y bien aceptada por mdicos y pacientes.
5. Que la prueba de cribado tenga una buena relacin coste-efectividad.
6. Que la deteccin precoz de la enfermedad y su tratamiento en el periodo asintomtico disminuya la
morbilidad y mortalidad global o cada una de ellas por separado.
Prevencin terciaria
Prevencin terciaria
Es el restablecimiento de la salud una vez que ha aparecido la enfermedad. Es aplicar un tratamiento para
intentar curar o paliar una enfermedad o unos sntomas determinados. El restablecimiento de la salud se
realiza tanto en atencin primaria como en atencin hospitalaria.
Tambin se encuentra dentro de Prevencin terciaria cuando un individuo, con base en las experiencias, por
haber sufrido anteriormente una enfermedad o contagio, evita las causas iniciales de aquella enfermedad, en
otras palabras evita un nuevo contagio basado en las experiencias previamente adquiridas.
Prevencin cuaternaria
La prevencin cuaternaria es el conjunto de actividades sanitarias que atenan o evitan las consecuencias de
las intervenciones innecesarias o excesivas del sistema sanitario.

Son las acciones que se toman para identificar a los pacientes en riesgo de sobretratamiento, para
protegerlos de nuevas intervenciones mdicas y para sugerirles alternativas ticamente aceptables.
Concepto acuado por el mdico general belga Marc Jamoulle y recogido en el Diccionario de medicina
general y de familia de la WONCA.

2 SANEAMIENTO AMBIENTAL

Falta de saneamiento en Cabo Haitiano, Hait: los residuos en el suelo (incluyendo bolsas de plstico llenas
de excremento) bloquean los canales de drenaje que se desbordan ante la menor lluvia, y causan daos en
las infraestructuras ribereas (carreteras, edificios ...).
El saneamiento ambiental bsico es el conjunto de acciones, tcnicas y socioeconmicas de salud
pblica que tienen por objetivo alcanzar niveles crecientes de salubridad ambiental. Comprende el manejo
sanitario del agua potable, las aguas residuales, los residuos orgnicos tales como las excretas y
residuos alimenticios, los residuos slidos y el comportamientohiginico que reduce los riesgos para la salud y
previene la contaminacin. Tiene por finalidad la promocin y el mejoramiento de condiciones de vida urbana
y rural.
"El agua y el saneamiento son uno de los principales motores de la salud pblica. Suelo
referirme a ellos como Salud 101, lo que significa que en cuanto se pueda garantizar el
acceso al agua salubre y a instalaciones sanitarias adecuadas para todos,
independientemente de la diferencia de sus condiciones de vida, se habr ganado una
importante batalla contra todo tipo de enfermedades."
"Dr LEE Jong-wook, Director General, Organizacin Mundial de la Salud."
El uso del trmino "saneamiento" varia entre ingenieros sanitarios en diferentes pases. Por ejemplo, en
el Cono Sur, enBolivia y en el Per el significado es amplio, como en la definicin mencionada arriba. Sin
embargo, en otros pases de Amrica Latina a veces el uso es ms restringido y cubre
el alcantarillado sanitario y el tratamiento de aguas negras, sin incluir el abastecimiento en agua potable.
En Mxico, el uso tcnico es el ms restringido y es limitado al tratamiento deaguas negras sin incluir el
alcantarillado sanitario. El manejo de residuos slidos y el comportamiento higinico a veces son incluidos
y a veces no lo son, dependiendo del contexto.
Historia
La evidencia ms temprana de saneamiento urbano se ha visto en Harappa, Mohenjo-Daro y los
recientemente descubiertos vestigios antiguos de Rakhigarhi, parte de lacultura del valle del Indo. Dentro
de esta ciudad, las casas individuales o grupos de hogares contaban con agua extrada de pozos. Desde
una habitacin que parece haber sido dejada de lado para el bao, las aguas residuales se dirigan a
los desages cubiertos, que se alineaban en las calles principales.3
Ciudades romanas y villas romanas tenan elementos de sistemas de saneamiento, el suministro de
agua en las calles de ciudades como Pompeya, y desages para la recogida y eliminacin de aguas
residuales de las zonas pobladas - vase, por ejemplo la Cloaca Mxima en el ro Tber en Roma. Pero
apenas hay constancia de otros servicios de saneamiento en la mayora de Europa hasta la Alta Edad
Media. Las condiciones insalubres y de hacinamiento fueron generalizadas en toda Europa y Asia durante
la Edad Media, lo que peridicamente, provocaba pandemias catastrficas como la peste de
Justiniano (541-42) y la Muerte Negra (1347-1351), que mat a decenas de millones de personas y alter
radicalmente la sociedad.4
Aguas residuales sanitarias

Artculos principales: Tratamiento de aguas residuales y Saneamiento ecolgico.

Las aguas residuales son generadas por residencias, instituciones y locales comerciales e industriales.
stas pueden ser tratadas dentro del sitio en el cual son generadas (por ejemplo: tanques spticos u otros
medios de depuracin) o bien pueden ser recogidas y llevadas mediante una red de tuberas - y
eventualmente bombas - a una planta de tratamiento municipal. Los esfuerzos para recolectar y tratar las
aguas residuales domsticas de la descarga estn tpicamente sujetas a regulaciones y estndares
locales, estatales y federales (regulaciones y controles). A menudo ciertos contaminantes de origen
industrial presentes en las aguas residuales requieren procesos de tratamiento especializado.
Eliminacin de desechos slidos
: Gestin de residuos
La Eliminacin de desechos Slidos comprende la eliminacin de los materiales slidos o semislidos que
carecen de utilidad y que provienen de las actividades generadas por el ser humano y los animales. Se
pueden dividir dicha eliminacin en cuatro categoras fcilmente diferenciables:

Los desechos agrcolas

Los desechos industriales

Los desechos comerciales

Los desechos domsticos

Los desechos hospitalarios

Por lo general, los desechos comerciales y los desechos domsticos suelen ser desechos de tipo
orgnico, como el papel, la madera y los productos textiles
Los desechos industriales , mayoritariamente de tipo inorgnico, como son las cenizas, los escombros de
la construccin, materiales qumicos, pinturas....etc.
Por ltimo los desechos agrcolas suelen ser los ms fciles de eliminar como el estircol de las vacas y
los restos de las podas.
Mtodos de eliminacin
A la hora de seleccionar un mtodo u otro se deben tener en cuenta los criterios econmicos y
circunstanciales de la zona en la que se acta.
Vertido controlado
Consiste en almacenar los desechos por capas en lugares alejados de las zonas habitadas.
Incineracin
Los desechos se queman en un 90%. Adems de generar calor, utilizable como fuente energtica, la
incineracin genera CO2 y otros gases de efecto invernadero.
Elaboracin de fertilizantes
A partir de desechos slidos se consigue la degradacin de la sustancia orgnica por medio de
microorganismos aerbicos. Posteriormente y tras un periodo de unas tres semanas el compost est
preparado para empaquetarse y venderse.
Recuperacin de recursos energticos

Son procesos de combustin y procesos de pirolisis. Muchas incineradoras aprovechan este calor para
generar energa, mediante calderas y tubos que recirculan agua y la transforman en vapor que mueve
turbinas.
Reciclaje del metal
El reciclaje de desechos slidos es una tcnica muy antigua. Los materiales procedentes del metal son
fundidos y reutilizados para volver a fabricar instrumentos.
Residuos peligrosos
Algunas desechos, como pueden ser productos qumicos txicos, o desechos hospitalares, son
peligrosos para el ser humano, para la salud y para el medio ambiente. Este tipo de desechos no se
elimina, sino que se almacena en unos grandes contenedores en lugares adecuados para su
almacenaje, casi siempre alejados de toda presencia humana y de posibles afluentes, ros o aguas
submarinas, para evitar la filtracin.
Saneamiento bsico en el mundo

Cobertura de saneamiento bsico en el mundo de acuerdo a una evaluacin de la

OMS en 2002.
3.. QUE ES LA CONTAMINACION AMBIENTAL
Se denomina contaminacin ambiental a la presencia en el ambiente de cualquier agente (fsico, qumico o
biolgico) o bien de una combinacin de varios agentes en lugares, formas y concentraciones tales que sean
o puedan ser nocivos para la salud, la seguridad o para el bienestar de la poblacin, o bien, que puedan ser
perjudiciales para la vida vegetal o animal, o impidan el uso normal de las propiedades y lugares de
recreacin y goce de los mismos. La contaminacin ambiental es tambin la incorporacin a los cuerpos
receptores de sustancias slidas, liquidas o gaseosas, o mezclas de ellas, siempre que alteren
desfavorablemente las condiciones naturales del mismo, o que puedan afectar la salud, la higiene o el
bienestar del pblico.
A medida que aumenta el poder del hombre sobre la naturaleza y aparecen nuevas necesidades como

consecuencia de la vida en sociedad, el medio ambiente que lo rodea se deteriora cada vez ms. El
comportamiento social del hombre, que lo condujo a comunicarse por medio del lenguaje, que posteriormente
form la cultura humana, le permiti diferenciarse de los dems seres vivos. Pero mientras ellos se adaptan al
medio ambiente para sobrevivir, el hombre adapta y modifica ese mismo medio segn sus necesidades.
El progreso tecnolgico, por una parte y el acelerado crecimiento demogrfico, por la otra, producen la
alteracin del medio, llegando en algunos casos a atentar contra el equilibrio biolgico de la Tierra. No es que
exista una incompatibilidad absoluta entre el desarrollo tecnolgico, el avance de la civilizacin y el
mantenimiento del equilibrio ecolgico, pero es importante que el hombre sepa armonizarlos. Para ello es
necesario que proteja los recursos renovables y no renovables y que tome conciencia de que el saneamiento
del ambiente es fundamental para la vida sobre el planeta
La contaminacin es uno de los problemas ambientales ms importantes que afectan a nuestro mundo y
surge cuando se produce un desequilibrio, como resultado de la adicin de cualquier sustancia al medio
ambiente, en cantidad tal, que cause efectos adversos en el hombre, en los animales, vegetales o materiales
expuestos a dosis que sobrepasen los niveles aceptables en la naturaleza.
La contaminacin puede surgir a partir de ciertas manifestaciones de la naturaleza (fuentes naturales) o bien
debido a los diferentes procesos productivos del hombre (fuentes antropognicas) que conforman las
actividades de la vida diaria.
Las fuentes que generan contaminacin de origen antropognico ms importantes son: industriales
(frigorficos, mataderos y curtiembres, actividad minera y petrolera), comerciales (envolturas y empaques),
agrcolas (agroqumicos), domiciliarias (envases, paales, restos de jardinera) y fuentes mviles (gases de
combustin de vehculos). Como fuente de emisin se entiende el origen fsico o geogrfico donde se produce
una liberacin contaminante al ambiente, ya sea al aire, al agua o al suelo. Tradicionalmente el medio
ambiente se ha dividido, para su estudio y su interpretacin, en esos tres componentes que son: aire, agua y
suelo; sin embargo, esta divisin es meramente terica, ya que la mayora de los contaminantes interactan
con ms de uno de los elementos del ambiente.
TIPOS DE CONTAMINACION AMBIENTAL
Contaminacin del agua: es la incorporacin al agua de materias extraas, como microorganismos, productos
qumicos, residuos industriales, y de otros tipos o aguas residuales. Estas materias deterioran la calidad del
agua y la hacen intil para los usos pretendidos.
Contaminacin del suelo: es la incorporacin al suelo de materias extraas, como basura, desechos txicos,
productos qumicos, y desechos industriales. La contaminacin del suelo produce un desequilibrio fsico,
qumico y biolgico que afecta negativamente las plantas, animales y humanos.
Contaminacin del aire: es la adicin daina a la atmsfera de gases txicos, CO, u otros que afectan el
normal desarrollo de plantas, animales y que afectan negativamente la salud de los humanos.
CAUSAS DE LA CONTAMINACION AMBIENTAL
desechos slidos domsticos
desechos slidos industriales
exceso de fertilizante y productos qumicos
tala
quema
basura
el monxido de carbono de los vehculos
desages de aguas negras o contaminadas al mar o ros
CONTAMINACION AMBIENTAL SEGUN EL CONTAMINANTE
Contaminacin qumica: refiere a cualquiera de las comentadas en los apartados anteriores, en las que un
determinado compuesto qumico se introduce en el medio.
Contaminacin radiactiva: es aquella derivada de la dispersin de materiales radiactivos, como el uranio
enriquecido, usados en instalaciones mdicas o de investigacin, reactores nucleares de centrales

energticas, municin blindada con metal aleado con uranio, submarinos, satlites artificiales, etc., y que se
produce por un accidente (como el accidente de Chernbil), por el uso por la disposicin final deliberada de
los residuos radiactivos.
Contaminacin trmica: refiere a la emisin de fluidos a elevada temperatura; se puede producir en cursos de
agua. El incremento de la temperatura del medio disminuye la solubilidad del oxgeno en el agua.
Contaminacin acstica: es la contaminacin debida al ruido provocado por las actividades industriales,
sociales y del transporte, que puede provocar malestar, irritabilidad, insomnio, sordera parcial, etc.
Contaminacin electromagntica: es la producida por las radiaciones del espectro electromagntico que
afectan a los equipos electrnicos y a los seres vivos.
Contaminacin lumnica: refiere al brillo o resplandor de luz en el cielo nocturno producido por la reflexin y la
difusin de la luz artificial en los gases y en las partculas del aire por el uso de luminarias excesos de
iluminacin, as como la intrusin de luz o de determinadas longitudes de onda del espectro en lugares no
deseados.
Contaminacin visual: se produce generalmente por instalaciones industriales, edificios e infraestructuras que
deterioran la esttica del medio.
PREVENCION DE LA CONTAMINACION AMBIENTAL
no quemar ni talar plantas
controlar el uso de fertilizantes y pesticidas
no botar basura en lugares inapropiados
regular el servicio de aseo urbano
crear conciencia ciudadana
crear vas de desages para las industrias que no lleguen a los mares ni ros utilizados para el servicio o
consumo del hombre ni animales
controlar los derramamientos accidentales de petrleo
controlar los relaves mineros
EFECTOS DE LA CONTAMINACION AMBIENTAL
Expertos en salud ambiental y cardilogos de la Universidad de California del Sur (EE.UU), acaban de
demostrar por primera vez lo que hasta ahora era apenas una sospecha: la contaminacin ambiental de las
grandes ciudades afecta la salud cardiovascular. Se comprob que existe una relacin directa entre el
aumento de las partculas contaminantes del aire de la ciudad y el engrosamiento de la pared interna de las
arterias (la "ntima media"), que es un indicador comprobado de aterosclerosis.
El efecto persistente de la contaminacin del aire respirado, en un proceso silencioso de aos, conduce
finalmente al desarrollo de afecciones cardiovasculares agudas, como el infarto. Al inspirar partculas
ambientales con un dimetro menor de 2,5 micrmetros, ingresan en las vas respiratorias ms pequeas y
luego irritan las paredes arteriales. Los investigadores hallaron que por cada aumento de 10 microgramos por
metro cbico de esas partculas, la alteracin de la pared ntima media de las arterias aumenta un 5,9 %. El
humo del tabaco y el que en general proviene del sistema de escape de los autos producen la misma cantidad
de esas partculas. Normas estrictas de aire limpio contribuiran a una mejor salud con efectos en gran escala.
Otro de los efectos es el debilitamiento de la capa de ozono, que protege a los seres vivos de la radiacin
ultravioleta del Sol, debido a la destruccin del ozono estratosfrico por Cl y Br procedentes de la
contaminacin; o el calentamiento global provocado por el aumento de la concentracin de CO2 atmosfrico
que acompaa a la combustin masiva de materiales fsiles. Lastimosamente los empresarios y sus
gobiernos no se consideran parte de la naturaleza ni del ambiente que le rodean, ni toman ninguna conciencia
de los daos que hacen al planeta, e indirectamente a s misma, al mismo ritmo con que los produce; salvo el
retirar sus contaminantes de sus regiones.
Deteriora cada vez ms a nuestro planeta
Atenta contra la vida de plantas, animales y personas
Genera daos fsicos en los individuos

Convierte en un elemento no consumible al agua

En los suelos contaminados no es posible la siembra
EFECTOS DE LA RADIACTIVIDAD
Los efectos de la radiactividad en los seres vivos son dainos para su integridad fsica. Pueden ser inmediatos
o tardos, segn la dosis. Cuando el organismo humano recibe de golpe altas dosis de radiacin, puede
sobrevenir la muerte. Cantidades altas recibidas en fracciones pequeas y espaciadas producen efectos
tardos, como la leucemia, cnceres, cataratas y otros procesos degenerativos. Dosis bajas y espaciadas en
el tiempo pueden producir efectos tardos o anormalidades en las prximas generaciones.
El uso militar y comercial de la energa nuclear representan un peligro inaceptable tanto por sus emisiones
rutinarias de radiactividad y los residuos que generan, como por el riesgo de accidente que su funcionamiento
supone. Es preciso abandonar la energa nuclear.
CAMBIOS CLIMATICOS POR LA CONTAMINACION AMBIENTAL
El cambio climtico, inducido por la actividad del ser humano, supone que la temperatura media del planeta
aument 0,6 grados en el S.XX. La temperatura media del planeta subir entre 1,4 y 5,8 grados entre 1990 y
2100. En el mismo perodo, el nivel medio del mar aumentar entre 0,09 y 0,88 metros. El aumento del S.XX
no se ha dado en ninguno de los ltimos diez siglos.
El cambio climtico acelerar la aparicin de enfermedades infecciosas, como las tropicales, que encontrarn
condiciones propicias para su expansin, incluso en zonas del Norte. La Organizacin Mundial de la Salud
advirti que es probable que los cambios locales de temperaturas y precipitaciones creen condiciones ms
favorables para los insectos transmisores de enfermedades infecciosas, como la malaria o el dengue.
La atmsfera acta como una trampa trmica y este efecto invernadero aumenta con la concentracin de
gases como el CO2. La actividad humana, la deforestacin y, sobre todo, la quema de combustibles fsiles
incrementan la presencia de este gas en el aire. La concentracin atmosfrica de CO2 se ha incrementado en
un 31% desde 1750.
La cubierta de nieve y hielo ha disminuido en un 10% desde finales de los 60. Igualmente, se observa una
reduccin de los glaciares a lo largo del S.XX. Ha aumentado la temperatura superficial del ocano y el nivel
del mar entre 0,1 y 0,2 m. en el S.XX (y que ir en aumento amenazando de inundar a ciertos pases).
Tambin se registran cambios en el rgimen de lluvias, en la cubierta de nubes y en el patrn de ocurrencia de
fenmenos como la corriente clida de El Nio, que se ha vuelto ms frecuente. Tal aumento puede conducir
a una mayor incidencia de enfermedades transmitidas por el agua, como el clera, y de las relacionadas con
toxinas, como el envenenamiento por mariscos.
La nica forma de frenar la modificacin del clima es reducir drsticamente las emisiones de gases
invernadero, como el CO2. Es necesario presionar a los gobiernos y empresas mundiales, bsicamente, para
que reduzcan las emisiones de CO2.
La incineracin de los residuos es una fuente muy importante de contaminacin ambiental pues emite
sustancias de elevada toxicidad, a la atmsfera y genera cenizas tambin txicas. Al contaminar, pues, el aire
que respiramos, el agua que bebemos y nuestros alimentos, la incineracin afecta gravemente a nuestra
salud.
Entre los compuestos txicos destacan -principalmente- metales pesados y las dioxinas. Estas ltimas son
extremadamente txicas, persistentes y acumulativas en toda la cadena alimentaria. Son sustancias
cancergenas y que alteran los sistemas inmunitario, hormonal, reproductor y nervioso.
En consecuencia, las empresas y las Administraciones deben invertir sus esfuerzos econmicos y personales
en desarrollar otras alternativas.
DESTRUCCION DEL OZONO
El dixido de carbono y el efecto invernadero estn calentando el planeta. La destruccin del ozono debido a
las actividades humanas ha llegado ya al punto en que los dainos rayos solares, los ultravioletas B, llegan,
en grandes zonas de la superficie terrestre, a niveles capaces de causar extensos daos a la vida.

Las dosis cada vez mayores de UV-B amenazan la salud y el bienestar humano, las cosechas, los bosques,
las plantas, la vida salvaje y marina. Se ha producido una elevacin de la tasa de cncer de piel. La
exposicin a la radiacin UV-B reduce la efectividad del sistema inmunolgico.
Hay que prohibir la fabricacin y uso de todos los compuestos destructores del ozono. La falta de agua, efecto
del calentamiento del planeta, amenaza seriamente los medios de subsistencia de ms de 1200 millones de
personas, la cuarta parte de la poblacin mundial. A pesar de las crecientes preocupaciones respecto a estos
temas, las medidas de mbito internacional encuentran escollos insalvables para su aplicacin a causa del
desarrollismo incontrolado, del consumismo y la miopa de los dirigentes polticos, cautivos de los intereses y
la codicia de los clanes financieros.
CONTAMINACION AMBIENTAL INDUSTRIAL
La apertura de galeras mineras que favorecen las infiltraciones de sal potasa, por ejemplo, en el terreno; los
gases txicos que se disuelven en el agua de las precipitaciones y la potencial ruptura accidental de las
canalizaciones de las industrias de transformacin; los vertidos de aguas con metales pesados, cadmio,
plomo, arsnico y compuestos orgnicos de sntesis; el almacenamiento deficiente de productos qumicos; los
gases de los escapes y aceites en la carretera de los transportes; la polucin trmica por agua caliente de las
centrales nucleares; el arrojo de desperdicios en el mar de los buques...
CONTAMINACION AMBIENTAL URBANA
La relacin del hombre con su ambiente se a visto afectada tambin por el proceso urbanstico, lo que ha
llevado a la destruccin de reas verdes para dar paso a nuevas construcciones habitacionales, donde las
reas recreativas son cada ves ms escasas.
La migracin del campo a la ciudad trae consigo insuficiencia de servicios pblicos (agua, luz, transporte) y
bajo nivel de vida de un elevado porcentaje de la poblacin urbana.
La contaminacin snica en algunas ciudades es muy aguda: vehculos, aviones, maquinarias. etc... El ruido
produce efectos psicolgicos dainos como son interrumpir el sueo (cuando la intensidad supera los 70
decibelios), disminuir el rendimiento laboral y provocar un constante estado de ansiedad. Se dice que las
generaciones jvenes de hoy sern futuros sordos, pues cada vez es mayor el ruido de las ciudades.
La contaminacin del agua depurada por canalizaciones obsoletas y a la disolucin de barros de depuracin
en el tratamiento del agua; la contaminacin de las aguas domsticas; la fuga de materia orgnica
fermentable de las fosas spticas; el vertido de aguas usadas no depuradas del alcantarillado; los vertidos de
aguas de las coladas (fosfatos); el lavado de los suelos urbanos saturados de contaminantes diversos; la
filtracin de productos nocivos debida a descargas incontroladas...
RESIDUOS NO BIODEGRADABLES
Los desechos que en la actualidad han cobrado ms relevancia son los derivados de la Energa Atmica. Los
desechos radiactivos constituyen una amenaza para el hombre porque no pueden ser eliminados; la nica
forma de salir de ellos es almacenndolos en depsitos especiales, pero como la vida radiactiva de esos
desechos es larga continan siendo un peligro. En la actualidad se piensa evacuar estos productos en pozos
perforados en el suelo, dentro de cajas de paredes fuertes de plomo, de modo que puedan ser incorporados a
los ciclos biolgicos.
Actualmente para la eliminacin de basura se utiliza:
.- El relleno sanitario: enterrando la basura comprimida en grandes desniveles.
.- Incineracin: este mtodo es muy til, puede generar electricidad y calor, tiene la desventaja de que produce
residuos incombustibles y adems contamina el aire.
.- Reciclaje: es el ms conveniente, por este medio se recuperan materiales como: el vidrio, el papel, el cartn,
la chatarra y los envases de metal. Tambin se pueden producir a partir del reciclaje de la basura alimentos
para animales y abonos agrcolas, utilizando los desechos de origen orgnico previamente escogidos, como:
grasa, huesos, sangre.
EL EQUILIBRIO ECOLOGICO

Es el resultado de la interaccin de los diferentes factores del ambiente, que hacen que el ecosistema se
mantenga con cierto grado de estabilidad dinmica. La relacin entre los individuos y su medio ambiente
determinan la existencia de un equilibrio ecolgico indispensable para la vida de todas las especies, tanto
animales como vegetales.
Los efectos ms graves han sido los ocasionados a los recursos naturales renovables: El Agua, El Suelo, La
Flora, La Fauna y El Aire.
El gran desarrollo tecnolgico e industrial ha sobrepasado la capacidad de la naturaleza para restablecer el
equilibrio natural alterado y el hombre se ha visto comprometido.
El mayor problema de las comunidades humanas es hoy en da la basura, consecuencia del excesivo
consumo. Los servicios pblicos se tornan insuficientes y la cantidad de basura como desecho de esa gran
masa poblacional adquiere dimensiones crticas y ha perturbado los ecosistemas.
Los desperdicios de los alimentos y materias orgnicas contenidos en la basura, constituyen un problema de
salud porque son criaderos de insectos, responsables de la transmisin de enfermedades como
Gastroenteritis, Fiebre Tifoidea, Paludismo, Encefalitis, etc...; atrae las ratas que intervienen en la propagacin
de la Peste Bubnica, el tifus, Intoxicaciones Alimenticias y Otras.
ACTIVIDADES ECONOMICAS Y CONTAMINACION AMBIENTAL
Las actividades econmicas son parte esencial de la existencia de las sociedades, ellas permiten la
produccin de riquezas, el trabajo de los individuos y generan los bienes y servicios que garantizan su
bienestar social. Las actividades econmicas son cada da ms complejas y requieren del uso y tecnologas
ms avanzadas, con el objeto de mantener la productividad competitiva en un mercado cada vez ms
exigente. En la actualidad, muchas actividades econmicas son fuente permanente de contaminacin.
De esta forma se nos presenta el problema de la necesidad de mantener y ampliar nuestras actividades
econmicas por el significado social que ellas tienen en la generacin de riquezas; pero al mismo tiempo
debemos tomar conciencia sobre la contaminacin ambiental que stas causan, para buscar soluciones y
mantener el equilibrio ecolgico y ambiental.
4,, ENFERMEDADES CAUSADAS POR LA CONTAMINACIN
La exposicin prolongada a un contaminante puede reducir en varios aos la esperanza de vida
de un ser humano. La contaminacin es un factor de riesgo para la salud de las personas,
llegando a producir enfermedades y otros trastornos.
El aumento de los niveles de contaminacin en las ciudades se ha visto reflejado en un
incremento en los ingresos hospitalarios y en el registro de ms casos de enfermedades
cardiovasculares y pulmonares.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud la mortandad ha aumentado a causa de
lacontaminacin ambiental. Afirma que la polucin es uno de los primeros riesgos para la salud.
Hay una conexin muy directa entre los cambios ambientales que surgen del calentamiento
global y las grandes amenazas a la salud. La emisin de dixido de carbono y otros
contaminantes son causantes ahora -2014- de que aproximadamente siete millones de personas
mueran prematuramente en el mundo cada ao. Esa cifra es mayor que el nmero de muertes
prematuras por sida y malaria combinadas. (Fuente).
Algunos investigadores han relacionado de forma directa a la diabetes con la contaminacin. Sus
explicaciones se basan en el contacto humano con los bifenoles, empleados en componentes
elctricos, y con otros productos derivados de los plsticos. Segn los expertos, estos
contaminantes afectan a los mecanismos de regulacin y produccin de insulina.

Algunas de las enfermedades que causa la contaminacin atmosfrica:

Enfermedades respiratorias como la neumona, bronquitis, asma
Enfermedades virales: fiebre amarilla, hepatitis, dengue.
Los niveles altos de contaminacin en el aire relacionados con las partculas PM2.5, que
despiden los motores diesel de los coches, provoca enfermedades del sistema circulatorio.

El Grupo Espaol de Cncer de Pulmn alerta que la alta tasa de contaminacin en las
ciudades incrementa un 20% el riesgo de padecer cncer de pulmn. El nmero de muertes por
esta enfermedad ha aumentado un 8% en las poblaciones ms contaminadas de Espaa.
Se considera que la contaminacin del aire afecta ms a pases industrializados. Pero no
es as porque un 80% de las muertes en el mundo, por esta contaminacin, se producen en
pases donde existe la pobreza.Las comunidades ms vunerables y pobres utilizan las energas
que ms contaminan, como el carbn, el estircol y la lea, para cocinar o calentarse dentro de
sus hogares.
Enfermedades causadas por otro tipo de contaminacin:
Se ha demostrado que la contaminacin por radiactividad provoca mareos, vmitos,
prdida del cabello hasta cncer.
La contaminacin por ruido es una de las causas ms sealadas a la hora de diagnosticar
enfermedades nerviosas y psicolgicas. La contaminacin acstica tambin provoca algunos
trastornos de la salud como el insomnio, dolores de cabeza, ataques al corazn y el mal de
tinnitus o acferos.
Millones de personas, alrededor del mundo, no tienen acceso al agua potable. Las
infecciones causadas por agua en mal estado producen enfermedades mortales.
La contaminacin del agua y las sequas son caldo de cultivo para organismos portadores de
afecciones como la malaria, que convive con severascrisis alimentarias. Vivir en condiciones
insanas y la falta de agua potable ha provocado que millones de personas mueran al ao en el
mundo, la mitad de ellos son nios.
La mitad de los habitantes de los pases en desarrollo sufren enfermedades provocadas de
forma directa o indirecta por aguas contaminadas. La ONU afirma que al ao mueren cerca de
1.8 millones de nios a causa de enfermedades trasmitidas por el agua. No slo afecta a la
salud de las personas, la contaminacin incide en los ecosistemas y en la vida de los animales y
plantas.
Las poblaciones ms pobres no poseen la capacidad de protegerse contra la contaminacin por
no tener acceso a un sistema sanitario adecuado o a medicinas.
Desde InspirAction llevamos adelante proyectos en comunidades que viven en la pobreza, para
que las desigualdades sociales no sean un obstculo al desarrollo social y econmico.
Hazte socio y aydanos para que se produzcan cambios en estas sociedades vulnerables
5,,

EL CONCEPTO DE BUENA ATENCIN MDICA

Salud Pblica Mx 1990; Vol. 32(2):245-247
Fragmento de la introduccin a Lee RI, Jones LW, The Fundamentals of good medical
care. Chicago:
The University of Chicago Press,
1933.
La buena atencin mdica es el tipo de medicina que practican y ensean los lderes reconocidos
de la profesin mdica en un cierto periodo del desarrollo social, cultural y profesional de una
determinada
comunidad
o
grupo
de
poblacin.
Los criterios en que se basan los procedimientos bsicos de la atencin mdica en lo relativo
tanto a prevencin y diagnstico de las enfermedades como a su tratamiento, no son sin
embargo estndares definitivos. La prctica mdica es un arte, y como tal no puede ser
estandarizado, del mismo modo que no se puede uniformar el arte de escribir. Todo escritor
obedece ciertas reglas de gramtica, pero cada uno mantiene la individualidad de su expresin;
de manera similar, algunos aspectos bsicos de la prctica mdica actualizada se aceptan de
manera general, aunque cada mdico desarrolla sus propios mtodos y procedimientos. Por
tanto, en la descripcin de los servicios esenciales para una buena atencin mdica, nicamente
se han utilizado los requerimientos ms ampliamente aceptados. En una definicin as no tienen

lugar los detalles tcnicos, que deben ser buscados en las fuentes apropiadas: libros de texto y
revistas
especializadas
de
medicina,
odontologa,
enfermera
y
salud
pblica.
El concepto de buena atencin mdica que se emplea en el presente estudio parte de
ciertos artculos
de
fe,
que
pueden
formularse
de
la
siguiente
manera:
1. La atencin mdica correcta se limita a la prctica racional de la medicina, sustentada en las
ciencias mdicas. En la medicina moderna no tienen lugar los charlatanes, curanderos o magos:
cualquier sistema de prevencin, diagnstico o tratamiento que no se fundamente en la
observacin racional y la deduccin, adquiere un carcter azaroso que es incompatible con una
buena atencin mdica, y confiere una base muy poco slida para la adquisicin de salud.
Como

ha

indicado

el

profesor

Charles

Singer:

"Los avances en la medicina y las ventajas que de ellos se han desprendido son resultado
exclusivo de la aplicacin del mtodo racional de observacin y experimentacin. Para controlar
la naturaleza debemos antes que nada comprenderla. Y aquella concepcin que ve a la
naturaleza como una vieja nodriza bondadosa resulta ya insostenible, al igual que la nocin de
una naturaleza salvaje con los colmillos y las garras teidos de rojo. Menos an podemos tolerar
el cuadro que pinta a la naturaleza como una madre generosa y abundante. Si acudimos a ella
pidiendo algo a cambio de nada, lejos de ser generosa nos dar tanto como le hemos dado, y a
aqul que le extiende la mano de mendigo, si acaso le dar una pequea limosna. As, esta
concepcin ha servido para que el mago y el brujo piensen que pueden hacer que la naturaleza
les
de
todo
por
sus
simples
encantos. 1
2. Una buena atencin mdica enfatiza la prevencin. La medicina preventiva de ninguna
manera est confinada a las "actividades de salud pblica". Las ideas de prevencin y promocin
de la salud deben alcanzar todas las ramas de la medicina. De hecho, en un sentido estricto toda
la medicina es preventiva. Existen unos cuantos remedios especficos para el tratamiento de las
enfermedades; el propsito de este tratamiento es ayudar al cuerpo y a la mente en la
recuperacin de la salud, interfiriendo con el progreso del padecimiento, previniendo las
complicaciones y, en ltima instancia, posponiendo la muerte. Prevencin, diagnstico y
tratamiento son aspectos inseparables de la ciencia y el arte de la medicina. Tienen un fin
comn -la promocin y el mantenimiento de la salud- y comparten un mismo cuerpo de
conocimientos.
3. La buena atencin mdica exige una cooperacin inteligente entre el pblico general y los
profesionales de la medicina cientfica. La atencin mdica no depende slo de la profesin
mdica; es poco lo que puede hacer el mejor de los doctores con un paciente que no sigue sus
indicaciones. La cooperacin de los pacientes es tan importante como la eficiencia de los
mdicos
y
la
disponibilidad
y
excelencia
de
los
servicios.
4. La buena atencin mdica trata al individuo como un todo. "Las enfermedades no son
individuales, si no estados diversos de los individuos". 2Cada persona enferma presenta un
problema nico, que cada mdico ataca a su manera. Para que la atencin sea adecuada es
indispensable que el paciente sea visto como persona, miembro de una familia especfica que
vive en un medio ambiente determinado. Todos los factores relativos a su salud mentales y
emocionales tanto como fisiolgicos- se deben tomar en cuenta para la prevencin, el
diagnstico y el tratamiento. Se debe tratar a la persona enferma o lesionada, y no a la
condicin patolgica que le aqueja. As, por ejemplo, puede ocurrir que a pesar de que en
trminos mdicos estrictos una paciente debera ser hospitalizada, se descubre que la atencin
especializada intrahospitalaria es ms perjudicial que benfica por la aprehensin que le provoca
la sola idea de abandonar su hogar. En un caso as, una buena atencin mdica bien podra

prescribir

la

estancia

domiciliaria.

5. Una buena atencin mdica mantiene una relacin personal cercana y continua entre mdico
y paciente. La compleja naturaleza del ser humano y lo intrincado de las relaciones entre el
cuerpo y la mente y entre las personas y el todo, determinan que la primera premisa bsica de
la buena atencin mdica consista en una profunda familiaridad con la personalidad y las
costumbres del paciente. El mdico familiar es la persona mejor calificada para supervisar la
salud de los miembros de una familia, diagnosticar sus enfermedades y manejar su tratamiento.
Ningn grado de especialidad tcnica, ni combinacin alguna de aparatos de laboratorio es tan
til en el diagnstico de muchos padecimientos, como el conocimiento personal de la historia
clnica del paciente, su situacin familiar y sus idiosincrasias fsica y mental.
6. La buena atencin mdica funciona en coordinacin con el trabajo social."Donde existe amor
por el hombre, existe tambin amor por este arte". Pero el amor al hombre debe ser iluminado
por el entendimiento y debe tomar en cuenta el medio social en que vive y sus necesidades
econmicas. Por mucho tiempo se ha reconocido la relacin entre pobreza y enfermedad. Las
malas condiciones de vida debilitan la resistencia del cuerpo a las infecciones, y la ventilacin
inadecuada, el hacinamiento y la desnutricin son aliadas proverbiales de la enfermedad. El
valor de la atencin mdica entre las clases ms pobres se vuelve relativo en tanto que despus
de un cierto tratamiento el paciente es mandado de regreso al mismo medio que propici su
padecimiento. Si bien la medicina no es capaz de curar el desempleo o abolir la miseria, mucho
es lo que se puede hacer en cooperacin con las instituciones de asistencia social para mejorar
el
nivel
de
salud
de
los
sectores
ms
pobres
de
la
sociedad.
7. La buena atencin mdica coordina los diferentes tipos de servicios mdicos. La prctica de la
medicina incluye una amplia variedad de servicios, de la erradicacin de agentes insalubres a la
puncin de abscesos subcutneos. Necesariamente estos servicios son proporcionados por una
gran diversidad de agencias e instituciones, e involucran diferentes mtodos y tipos de
organizacin. Muchos de los servicios slo se otorgan a nivel de comunidad, como la recoleccin
de estadsticas vitales y la inspeccin de leche y otros alimentos, por ejemplo. Otros, como las
amigdalectomas, slo pueden prestarse a nivel individual. Y otros ms, aunque en trminos
tcnicos podran brindarse individualmente, por razones de tipo social o econmico carecen de
efecto si no son canalizados a travs de organizaciones colectivas y servicios pblicos.
Para que la atencin mdica sea adecuada se requiere de una coordinacin estrecha entre las
agencias e instituciones encargadas de proveer los servicios mdicos. El tipo de organizacin
requerida puede ilustrarse con el caso de la difteria. Si la inmunizacin contra esta enfermedad
es aplicada por un mdico privado, ste debe reportarlo al departamento de salud para su
registro inmediato. Los casos de difteria son diagnosticados por el mdico con la ayuda del
laboratorio de salud pblica, que a su vez proporciona el suero con el que el mdico tratar a los
pacientes. Los casos son aislados por el departamento de salud pblica, que adems inicia una
investigacin
para
descubrir
la
fuente
de
la
infeccin.
8. Buena atencin mdica significa que todos los servicios de la medicina cientfica moderna
pueden ser aplicados a las necesidades de salud de todas las personas. Desde el punto de vista
de la sociedad como un todo, los aspectos cualitativos de la atencin mdica no se pueden
disociar de sus aspectos cuantitativos. Independientemente de la perfeccin tcnica que pueda
lograrse en el tratamiento de un caso individual, la medicina no cumple adecuadamente su
funcin mientras esa misma perfeccin no est al alcance de todos los individuos.

6,, ENFERMERA MATERNO INFANTIL

La enfermera materno infantil se define como todos los cuidados que se proveen durante y despus del
embarazo tanto para la madre como el nio. La enfermera materna infantil tiene como objetivo el prevenir
complicaciones o enfermedades que puedan interferir en el funcionamiento normal del ciclo reproductivo, el
embarazo y el nacimiento.
Sus especialistas son conocidos en muchas partes del mundo como matrona que es una palabra derivada del
latn asociada a quin provee cuidados a la madre gestante y al beb. Algunos trminos asociados son:
comadrona y/o partera. Las enfermeras maternas generalmente asisten a los obstetras en el momento del
parto.
El enfermero especializado en el concepto de enfermera materno infantil ofrece un cuidado integral a la
gestante y a su familia con el fin de mejorar su salud, prevenir complicaciones y ayudar a que tenga mejores
condiciones de vida. El objeto de accin del enfermero materno infantil empieza desde el ciclo reproductivo
pasa por el embarazo y el parto, el puerperio y continua con el cuidado de la salud familiar.
El objetivo de esta disciplina es educar a las mujeres embarazadas a sobre su estado fisiolgico dndole
consejos y recomendaciones para que esta etapa de su vida sea grata sin ninguna anomala tanto para ella
como el feto y evitar complicaciones en la hora del parto y de igual manera trabaja con nios llevando su
control de peso, talla, vacunas entre muchas actividades ms.
Algunas de las situaciones que son atendidas por dentro de su definicin son:

Mtodos de planificacin familiar: Inyecciones, mtodos intrauterinos, pastillas, implantes

subcutneos.
Cuidado de la salud reproductiva de la mujer: Citologas, examen de cuello uterino,
mamografas, entre otras.
Signos vitales de la madre y de la criatura durante el embarazo
Nutricin de la madre
Atencin del parto
Atencin posparto
Atencin peri y posnatal: recuperacin de la madre y cuidado del beb
Crecimiento y desarrollo del beb
Lactancia materna: tcnicas para amamantar
Cuidados del recin nacido
Tamiz
Talla y peso (Somatometria): Control y cuidado del desarrollo normal y esperado del nio.
Vacunacin: El esquema de vacunacin completo que se debe aplicar a un beb desde su
nacimiento.

7,, El trmino planificacin familiar se refiere habitualmente al conjunto de prcticas que pueden ser utilizadas
por una mujer, un hombre o una pareja de potenciales progenitores, y actualmente a parejas del mismo
gnero ya que entre ellas tambin hay un contacto sexual, orientadas bsicamente al control de
la reproduccin mediante el uso de mtodos anticonceptivos en la prctica de relaciones sexuales.

El control o planificacin familiar puede tener como objetivo engendrar o no descendientes1 2 y, en su caso,
decidir sobre el nmero dehijos,3 el momento y las circunstancias -sociales, econmicas y personales- en las
que se desea tenerlos.
Tambin se incluye dentro de la planificacin familiar la educacin de la sexualidad, la prevencin y
tratamiento de las infecciones de transmisin sexual,2 el asesoramiento antes de la fecundacin, durante
el embarazo y el parto,2 as como el tratamiento de la infertilidad, mediante tcnicas de reproduccin
asistida como la fecundacin in vitro
Servicios de planificacin familiar
Los servicios de planificacin se definen como el conjunto de prestaciones ofrecidas por profesionales
sanitarios especializados que incluyen actividades y prcticas educativas, preventivas, mdicas y sociales que
permiten a los individuos, incluidos menores, determinar libremente el nmero y espaciamiento de sus hijos y
seleccionar el medio ms adecuado a sus circunstancias.4
La planificacin se utiliza a veces como un sinnimo de control de la natalidad. En este sentido los servicios
mdicos de planificacin familiar facilitan informacin sobre los distintos mtodos anticonceptivos y ofrecen
asistencia mdica especializada para conseguir espaciar los embarazos deseados as como para evitar
los embarazos no deseados. En este sentido la planificacin familiar consiste en la utilizacin de diferentes
mtodos para controlar el nmero y la cronologa de los embarazos.
La finalidad ltima de la planificacin familiar consiste en mejorar la salud de la madre, sus hijos y la familia en
general. En este sentido, las medidas preventivas de salud bsicas reconocidas son:

Espaciamiento de los partos.

Limitacin del tamao de la familia.

Programacin de los nacimientos.

Los objetivos de enfermera en la Planificacin Familiar:

1.- Ser sensible a las necesidades de control de la natalidad de la mujer o la pareja.

2.- Conservar la objetividad al hablar de los mtodos de control de la natalidad, incluso cuando se trate
de esterilizacin y aborto.

3.- Orientar a la mujer sobre todos los mtodos de control de la natalidad.

4.- Ofrecer amplia informacin sobre el mtodo elegido por la mujer.

5.- Permitir a la paciente tomar una decisin informada.

6.- Animar a la paciente a buscar ayuda cuando se le presenten dudas o problemas.

7.- Estar a disposicin de la paciente cuando necesite consejo o ayuda.

En la poblacin rural existe mayor mortalidad materna y perinatal que en la poblacin urbana. Ello obedece,
entre otra razones, a que en la poblacin rural las mujeres presentan factores de riesgo con mayor frecuencia.
Por lo tanto para reducir la mortalidad materna y perinatal en el rea rural es muy importante promover el uso
ms amplio de anticonceptivos, especialmente en las mujeres con alto riesgo reproductivo.
Mtodos anticonceptivos
Artculo principal: Mtodos anticonceptivos
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha establecido recomendaciones en relacin a los criterios
mdicos para elegir el uso de uno u otro mtodo anticonceptivo. Los criterios han sido desarrollados por la
OMS junto con grupos, organizaciones e individuos de todos los continentes del mundo. Estos criterios
pretenden garantizar que las mujeres y los hombres de todo el mundo tengan acceso a servicios de
planificacin familiar seguros y de alta calidad.5678
Mtodos de barrera

Preservativo es una funda fina elstica para cubrir el pene durante el coito, a fin de evitar la
fecundacin y el contagio de enfermedades de transmisin sexual.

Diafragma consiste en un arco metlico flexible con una membrana de ltex, se inserta en la vagina e
impide al paso de los espermatozoides hacia el tero.

Capuchn cervical es un dispositivo de ltex, en forma de un dedal, que se introduce dentro de

la vagina y cubre el cuello uterino.

LeaContraceptivum

Mtodos anticonceptivos fsico-biolgicosDispositivo intrauterino - DIU

Mtodos hormonalesAnillo vaginal

Pldora anticonceptiva

Anticonceptivo subdrmico

Pldora trifsica

Parches anticonceptivos

Hormonas inyectables

Dispositivo intrauterino de hormonas -funcionan liberando progestgenos (p.e. Levonorgestrel)

Mtodos qumicos

Espermicida (qumico) - Sustancias qumicas que alteran la movilidad o matan los espermatozoides.

Mtodos anticonceptivos permanentes

Artculo principal: Esterilizacin (medicina)

Ligadura de trompas

Vasectoma

Histerectoma: extraccin del tero o matriz.No se considera un mtodo anticonceptivo aunque esta

operacin impida la concepcin

Mtodos anticonceptivos naturales
Artculo principal: Mtodos anticonceptivos naturales

Mtodo Ogino-Knaus

Mtodo Billings

Mtodo de la temperatura basal

Mtodo sintotrmico

Anticonceptivos de emergencia
Artculo principal: Anticonceptivo de emergencia

Acetato de ulipristal (conocido como pldora de los cinco das despus, marca ellaOne),

Levonorgestrel (conocido como pldora del da despus o pldora del da siguiente),

Mifepristona (es el anticonceptivo de emergencia de referencia en pases como China y Rusia),11

Dispositivo intrauterino (insertado despus del coito),

Mtodo de Yuzpe (en desuso, combinaciones de estrgenos y progestinas).

Aborto inducido
Vanse tambin: Aborto inducido, Aborto con medicamentos y Aborto quirrgico.
El Aborto inducido o interrupcin voluntaria o intencional del embarazo consiste en provocar la finalizacin
prematura del desarrollo vital del embrin o feto antes de que la gestacin avance, su prctica se lleva a cabo
ya sea como aborto con medicamentos o como aborto quirrgico. Es distinto, por tanto, del aborto
espontneo, que se refiere al hecho que se presenta de manera natural. La prctica del aborto inducido est
tipificada de manera muy distinta segn los pases ya que stos dan un tratamiento jurdico del aborto muy
distinto, desde el aborto libre durante un nmero de semanas de gestacin hasta la prohibicin total.
Aborto con medicamentos
Vanse tambin: Aborto con medicamentos, Mifepristona y Misoprostol.

La Mifepristona, en dosis altas, es el medicamento de referencia en la prctica del aborto con

medicamentos junto con Misoprostol y se usan entre las primeras 7 a 9 semanas de embarazo (49 a 63
das)

Aborto quirrgico
Vase tambin: Aborto quirrgico
El aborto quirrgico es el conjunto de tcnicas quirrgicas que tienen el fin de provocar un aborto
inducido o interrupcin voluntaria del embarazo (utilizando distintas tcnicas dependiendo de las
circunstancias, diagnstico y tiempo de gestacin: aspiracin manual endouterina, succin o aspiracin de
vaco elctrica, dilatacin y curetaje, legrado uterino instrumental, dilatacin y evacuacin, histerectoma,
induccin al parto prematuro, histerectoma y dilatacin y extraccin intacta
Infertilidad, reproduccin asistida y fecundacin in vitro
Vanse tambin: Infertilidad, Esterilidad, Reproduccin asistida, Inseminacin artificial y Fecundacin in vitro.
La infertilidad es la imposibilidad de concebir un hijo naturalmente o de llevar un embarazo a trmino despus
de un ao de vida sexual activa. La reproduccin asistida o fecundacin artificial es la tcnica de tratamiento
de la esterilidad o infertilidad que conlleva una manipulacin de los gametos. Puede llevarse a cabo
mediante inseminacin artificial y fecundacin in vitro.
Servicios de Planificacin por pases
Mxico
En Mxico los sistemas de salud dentro de sus programas prioritarios contemplan la atencin del programa de
planificacin familiar como unos de sus pilares de la atencin preventiva que se otorga a la poblacin en
general, con lo cual se ha logrado disminuir los indicadores de la natalidad a nmeros nunca antes vistos.
Dicho programa se enfoca en proveer de manera sistemtica y con una vigilancia supervisada a los usuarios
de alternativas para el control de la natalidad. Asimismo algunas instituciones dentro de sus programas de
logstica a la atencin en planificacin familiar cuentan con enfermeras especializadas que con la asesora y
supervisin de mdicos proveen a poblacin derechohabiente de opciones en planificacin familiar, todo esto
con la base legal de norma impuestas por los rganos rectores del sector salud.
8..

UN MENSAJE DEL COMIT ESTATAL DE PREVENCIN DE ACCIDENTES (COEPRA)

Cada ao, los accidentes en el hogar cobran un gran nmero de vidas adems de muchas
personas con discapacidad y lesiones de todo tipo. Despus de los accidentes de trfico,
son la segunda causa de mortalidad principalmente en los menores de edad y en los
adultos mayores.
Recuerde que los accidentes son evitables en ms del 90% de los casos, olvidemos que
son producto del azar y que si seguimos algunas recomendaciones y evitamos situaciones
riesgosas podemos conservar la integridad de nuestras familias, entre los riegos ms
importantes encontramos los siguientes:

Cadas.

Intoxicaciones, alergias e irritaciones.

Quemaduras.

Para prevenir las cadas:

Mantenga el suelo lo ms libre posible de obstculos.

Evite tener las superficies resbaladizas. Tnganse siempre limpias.

En el bao, utilice alfombras o pegatinas antideslizantes.

Revise que las escaleras de acceso a la vivienda tengan barandilla.

Las puertas, balcones, ventanas que den acceso sobre zonas de riesgo de cada,
deben disponer de un sistema de bloqueo que impida su apertura a los nios.

Pida ayuda para transportar bultos voluminosos, aunque no sean pesados.

No utilice escaleras de mano defectuosas ni las baje de espaldas. El uso de

escaleras debe estar prohibido a los nios.

Utilice preferentemente escaleras de mano dobles (de tijera) para trabajar o

alcanzar objetos elevados.

Revise su escalera de mano antes de usarla.

No suban a la vez ms de una persona a una escalera de mano.

Fije las estanteras firmemente a la pared.

No suba ni permita que los nios suban sobre muebles y permanezcan en ellos de
pi.

Prevencin de intoxicaciones, alergias e irritaciones:

Las causa principales de Intoxicaciones, alergias e irritaciones suelen ser: Medicamentos,
productos de limpieza, insecticidas y productos de jardinera, pinturas, disolventes y
adhesivos, combustibles (y productos derivados de la combustin), productos de
perfumera y cosmtica, bebidas alcohlicas.

Los accidentes causados por estos productos son, en general, consecuencia de su

ingestin y, ms raramente, de su inhalacin o contacto con la piel.

Guardar dichos productos en lugar seguro, fuera del alcance de los nios.

Etiquetar debidamente los recipientes y a ser posible mantener los productos en

sus envases originales.

Evite usar envases de productos alimenticios, o los utilizados para agua o bebidas
refrescantes.

No almacenar conjuntamente distintos tipos de productos (alimenticios, txicos,

etc.)
Cmo prevenir las quemaduras:

Colocar en lo posible protecciones alrededor de aquellos objetos que se encuentran

calientes y que resultan accesibles necesariamente.

Seleccionar y utilizar objetos provistos de elementos de agarre aislante (mangos,

asas, etc.), en buen estado.

Utilizar guantes o manoplas aislantes para mover objetos calientes o manipular

dentro de un horno encendido.

Evitar las salpicaduras, usando cubiertas o tapaderas.

Los mangos de sartenes, cacerolas y pucheros no deben sobresalir del mueble de

cocina.

Alejar a los nios de la cocina y zona de planchar.

Manipule con cuidado cohetes, petardos y cartuchos y no los deje al alcance de los
nios.

Manipule con cuidado cualquier producto qumico as como la sosa castica o la cal
viva.

9...SALUD OCUPACIONAL
es el conjunto de actividades asociado a disciplinas variadas, cuyo objetivo es la promocin y mantenimiento
del ms alto grado posible de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores de todas las profesiones
promoviendo la adaptacin del trabajo al hombre y del hombre a su trabajo
Origen de la definicin
En el ao 1950, se constituy la primera sesin del Comit conjunto de la OIT/OMS sobre salud ocupacional,
establecindose en dicha sesin la definicin operativa del trmino.
No obstante, el uso en el idioma espaol por distintos medios tiene algunas diferencias en cuanto a considerar
esta disciplina como sinnimo o no de medicina del trabajo, medicina ocupacional o salud laboral. Estas
diferencias se han esclarecido con el desarrollo y puesta en prctica de los principios establecidos en la
definicin de salud ocupacional, como una entidad multidisciplinaria, dentro de cuyas ramas se encuentran:

Medicina del trabajo, especialidad de la medicina.

Ergonoma

Psicologa organizacional

Higiene industrial

e incluye disciplinas jurdicas, ingenieriles, sociales y otras de la salud.3

El trmino salud ocupacional se relaciona directamente con el trmino en ingls occupational health, que
tambin ha sido traducido como salud laboral o salud en el trabajo, derivando de esta ltima traduccin la
homologa con medicina del trabajo, como se puede apreciar al comparar las versiones inglesa y espaola de
la Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo.1 4
En 1986, la reunin de expertos de la Regin de las Amricas, organizado por la Organizacin Panamericana
de la Salud, utilizaron la siguiente definicin: Es el conjunto de conocimientos cientficos y de tcnicas
destinadas a promover, proteger y mantener la salud y el bienestar de la poblacin laboral, a travs de
medidas dirigidas al trabajador, a las condiciones y ambiente de trabajo y a la comunidad, mediante la
identificacin, evaluacin y control de las condiciones y factores que afectan la salud y el fomento de acciones
que la favorezcan. Agregando a continuacin El desarrollo de la salud ocupacional, debe lograrse con la
participacin y cooperacin de los trabajadores, empresarios, sectores gubernamentales, instituciones y
asociaciones involucradas. Para proyectar y ponerla en prctica es necesaria la cooperacin interdisciplinaria
y la constitucin de un equipo, del cual tiene que formar parte el mdico de los trabajadores.
Objetivos
La salud ocupacional tiene como objetivos prevenir las enfermedades profesionales, proteger a los
trabajadores de los riesgos a su salud presentes en el ambiente laboral donde se desempean, y establecer
condiciones del medio ambiente adaptadas a las condiciones y capacidades fsicas y psicolgicas de los
trabajadores.1
En este contexto se definen 3 objetivos especficos:

Mantener y promover la salud y la capacidad de trabajo de los empleados.

Mejorar las condiciones del trabajo para favorecer la salud y la seguridad de los trabajadores.

Desarrollar culturas y sistemas organizacionales que favorezcan la salud y la seguridad en el trabajo,

promoviendo un clima organizacional positivo, una eficiencia mayor y la optimizacin de la productividad
de la empresa
10,, ADICCIONES Y SALUD

La historia de las adicciones va unida a la historia del hombre. Fumar cigarrillos, beber alcohol,
mascar hojas de coca, esnifar preparados psicoactivos, beber pcimas, fumar marihuana, utilizar
el opio para el dolor, etc., son ejemplos bien conocidos de algunas de las sustancias que el
hombre ha utilizado a lo largo de la historia y sigue utilizando. Ms actualmente, junto a las
anteriores, y sus derivados industriales o qumicos, destacan las nuevas adicciones, unas
derivadas de sustancias, como es el caso de la herona, la cocana, las drogas de diseo, el LSD,
entre las ms importantes, y otras adicciones comportamentales sin sustancia, como resultado
de nuestra sociedad tecnolgica, como la adiccin al Internet, a los juego de azar, al telfono

mvil, a los telfonos erticos, al sexo, a las compras, y a un amplio etctera de conductas que
pueden llegar a ser adictivas (Becoa, 1998b).
Una caracterstica central a las conductas adictivas es la prdida de control. La persona con una
conducta adictiva no tiene control sobre esa conducta, aparte de que la misma le produce
dependencia, tolerancia, sndrome de abstinencia y una incidencia negativa muy importante en
su vida, que va a ser en muchos casos la causa de que acuda en busca de tratamiento o le
fuerzen a buscarlo. Gossop (1989) defini como elementos caractersticos de una adiccin: 1) un
fuerte deseo o un sentimiento de compulsin por llevar a cabo la conducta particular
(especialmente cuando la oportunidad de llevar a cabo tal conducta no est disponible); 2) la
capacidad deteriorada para controlar la conducta (especialmente, en trminos de controlar su
comienzo, mantenimiento o nivel en el que ocurre); 3) malestar y estado de nimo alterado
cuando la conducta es impedida o la deja de hacer; y 4) persistir en la conducta a pesar de la
clara evidencia de que le est produciendo graves consecuencias al individuo. En la misma lnea,
Echebura (1999) considera como caractersticas principales de las conductas adictivas la
prdida de control, la fuerte dependencia psicolgica, la prdida de inters por otras actividades
gratificantes y la interferencia grave en la vida cotidiana.
Si tuvisemos que hablar de diferencias entre las adicciones del pasado y las actuales, nosotros
consideramos que hay tres diferencias fundamentales entre unas y otras. Estas son:
1. La disponibilidad y comercializacin (sea de tipo legal o ilegal), a lo largo de todo el planeta,
de sustancias o productos que producen adicciones en los individuos.
2. La prdida del sentido simblico y del valor cultural que tenan en el pasado muchas de las
adicciones actuales, que en aquel contexto se consuman controladamente de un modo
mormativizado y ritualizado.
3. El cambio social que facilita el individualismo, la bsqueda del placer inmediato y la
satisfaccin de todas las necesidades que el individuo piensa le son imprescindibles facilitando,
con ello, caer en las adicciones.
Respecto a la primera, hoy es indudable que la disponibilidad de sustancias y conductas con
poder adictivo es enorme. Adems, las sustancias se han miniaturizado, en el sentido comercial
y fsico, consiguindose con ello una posibilidad de transporte de las mismas fcil y casi ilimitado
en cantidad (Westermeyer, 1998). Por ejemplo, no es igual el nmero de dosis para el consumo
que obtenemos de una tonelada de hoja de coca que de una tonelada de cocana. La segunda
permite multiplicar el nmero de dosis para el consumo por varias cifras respecto a la primera.
El mayor problema que tienen las adicciones no son habitualmente los efectos que producen a
corto plazo. El problema est en los efectos que produce a medio y a largo plazo. As, muchos
fumadores de cigarrillos morirn, aos despus de fumar ininterrumpidamente, de cncer de
pulmn o de enfermedades cardiovasculares (Becoa y Vzquez, 1998); muchos bebedores
excesivos de alcohol, o alcohlicos, morirn de enfermedades hepticas o de accidentes; muchas
personas dependientes de la herona o de la cocana morirn de enfermedades causadas por
estas, como ha ocurrido y est ocurriendo con el SIDA, la hepatitis, infecciones, etc., aparte de
los problemas sociales que causan en forma de robo, extorsin, problemas legales, familiares,
etc. Lo mismo podemos decir de las otras adicciones, donde en muchos casos la ruina
econmica es un paso previo al resto de los problemas legales, familiares, fsicos, etc.
Estado actual

Hoy da, el primer elemento relevante en las adicciones es delimitar qu entendemos por
adiccin. A pesar de que hay criterios especficos para los distintos trastornos, como la
dependencia de sustancias psicoactivas, el juego patolgico, etc., todos parten de los criterios de
dependencia de sustancias psicoactivas, dado que, adems, en las adicciones, sean con o sin
sustancia, se dan los fenmenos de prdida de control, tolerancia, sndrome de abstinencia, etc.
En esta lnea, para el DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994) la dependencia de
sustancias psicoactivas se caracteriza por un patrn desadaptativo de consumo de la sustancia
que conlleva un deterioro o malestar clnicamente significativos, expresado por tres o ms de los
sntomas que indicamos a continuacin, y durante un perodo continuado de 12 meses. Estos
sntomas son los siguientes:
1. Tolerancia, definida por cualquiear de los siguientes tems: a) una necesidad de cantidades
marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicacin o el efecto deseado; b)
el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo
continuado.
2. Abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes tems: a) el sndrome de abstinencia
caracterstico para la sustancia; b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar
o evitar los sntomas de abstinencia.
3. La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un perodo ms largo
de lo que inicialmente se pretenda.
4. Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de
la sustancia.
5. Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de la sustancia (por ej.,
visitar a varios mdicos o desplazarse largas distancias), en el consumo de la sustancia (por ej.,
fumar un pitillo tras otro) o en la recuperacin de los efectos de la sustancia.
6. Reduccin de importantes actividades sociales, laborales o recreativas, debido al consumo de
la sustancia, y
7. Se contina tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicolgicos o
fsicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo (por ej.,
consumo de la cocana a pesar de saber que provoca depresin, o continuada ingesta de alcohol
a pesar de que empeora una lcera).
El DSM-IV tambin considera el abuso de sustancias una condicin menos grave que la
dependencia.
En el caso de la dependencia de sustancias, cuando nos referimos a conductas sin sustancia, el
diagnstico sera el mismo sustituyendo sencillamente la palabra sustancia por especfica
conducta adictiva (ej., juego, sexo, etc.), con los matices para esa especfica conducta
(Echebura, 1999).

Tcnicas de tratamiento para las adicciones y aplicaciones

Objetivos a conseguir en el tratamiento de una conducta adictiva
Son muchas las distintas sustancias y conductas a las que las personas pueden adquirir
dependencia. En cualquier intervencin teraputica con una persona con una adiccin hay varios
objetivos a conseguir en el proceso de tratamiento. Estos van graduados en funcin de la propia
dependencia; es decir, poco se puede hacer con una intervencin psicolgica si la persona est
intoxicada cuando acude a consulta; o, poco se puede hacer para intentar que mejore su estilo
de vida saludable si no conoce medidas adecuadas para hacerlo.
El primer objetivo del tratamiento es que la persona con una adiccin asuma que precisa
tratamiento. Tanto en las drogas legales como en las ilegales hay un proceso de negacin de
muchos de los adictos a las mismas (Becoa, 1998a). La drogas les producen placer, bienestar,
satisfaccin (reforzamiento positivo) y, al tiempo, la propia droga les permite evitar el sndrome
de abstinencia (reforzamiento negativo) cuando no consumen o no tienen suficiente dosis. Por
ello, la dependencia se mantiene en el tiempo y el proceso de reforzamiento hace que las graves
consecuencias que suelen acompaarle impidan, al principio, asumir el problema. Aparte, por los
procesos de cambio, se sabe que la persona tiene que pasar por distintas fases antes de asumir
que tiene que hacer un cambio.
Una vez que la persona ha asumido que tiene que cambiar va a solicitar distintos tipos de ayuda.
Y es entonces de gran importancia hacerle ver claramente que precisa ayuda, que tiene que
cambiar su conducta por las graves y evidentes consecuencias que le estn produciendo, pero
que la persona no ve en ese momento (por ejemplo, le han despedido del trabajo, ha tenido que
abandonar los estudios, tiene conflictos familiares, le ha detenido la polica, tiene que ingresar
en prisin, sus relaciones sociales han cambiado y ahora se relaciona slo con amigos
consumidores, etc.).
Superada la fase de negacin del problema o minimizacin del mismo, hay que delimitar
claramente el problema por el que acude, factores relacionados y otros problemas que ha
causado la dependencia. Esta es la fase de evaluacin.
Una vez dentro del tratamiento, ste se va a orientar inicialmente a que la persona consiga la
abstinencia. Aqu va a variar el abordaje segn se trate de una persona dependiente del alcohol,
la nicotina, la herona, cocana o el juego o internet, pero dentro de ms aspectos comunes que
distintos en lo que atae a las tcnicas de tratamiento que utilizaremos con unos o con otros.
Hoy existen, especialmente en el tratamiento de la dependencia de la herona, junto a los
programas orientados a la abstinencia, programas de reduccin de daos, fundamentalmente los
de mantenimiento de metadona.
En el caso de la herona, la desintoxicacin cobra una gran relevancia, por estar presente en las
personas dependientes a la misma tanto la dependencia fsica como la psicolgica. Para la
primera, se desintoxica al organismo mediante una interrupcin brusca o paulatina de la
sustancia. En la cocana y drogas de sntesis, como en el juego patolgico y casi todas las
adicciones comportamentales, lo ms importante es la dependencia psicolgica, de ah que la
deshabituacin psicolgica se convierte en el aspecto esencial en ellas.

Conseguida la desintoxicacin, o lo que es lo mismo que la persona deje de consumir la

sustancia, se pasa al proceso de deshabituacin psicolgica. Este es el proceso ms largo y
complejo del proceso adictivo, con la excepcin de cuando la persona est en un programa de
mantenimiento con metadona, en cuyo caso ambos procesos van en paralelo.
La deshabituacin psicolgica pretende conseguir que la persona dependiente de una sustancia
psicoactiva o de una conducta adictiva sea capaz de afrontar la abstinencia. Por ello, en el caso
de la dependencia de la herona y de otras sustancias, se le entrena mediante distintas tcnicas
en afrontar la vida sin drogas, en poder evitarlas, en rechazarlas y en reorganizar su ambiente de
modo que pueda estar sin ellas (Becoa y Vzquez, 2001). Esta es una de las partes ms
complejas de todo el proceso dado que las personas que acuden a tratamiento en ocasiones
llevan un buen nmero de aos consumiendo. Adems, muchos han descubierto que cuando se
encuentran mal pueden ponerse mejor rpidamente consumiendo drogas. De ah la relevancia
que tiene el entrenamiento en estrategias de afrontamiento ante las situaciones de riesgo para
el consumo. Las drogas producen efectos inmediatos. Entre el consumo y su efecto pasan pocos
segundos. Hay tambin una gran disponibilidad de ellas y la persona sabe como acceder a las
mismas. Entrenarlo adecuadamente en que adquiera habilidades para vivir sin drogas, que se
encuentre bien subjetiva y anmicamente y que tenga apoyo en su ambiente, son algunas de las
claves del xito de un tratamiento. No se debe olvidar que las drogas consiguen no solo un
efecto inmediato, sino que por el consumo previo se han hecho claramente reforzantes. Hay que
buscar alternativas de refuerzo para el individuo y para que pueda contraponer las
consecuencias negativas del consumo (ya que, cuando es adicto, solo ve las positivas) a las
ventajas que tiene no consumir a nivel personal, familiar, social, etc.
Finalmente, si la persona cambia su estilo de vida anterior por un estilo de vida saludable, es
ms probable que mantenga la abstinencia a largo plazo. Aunque ello es hoy claro, la realidad
nos muestra que un cambio en el estilo de vida no siempre es fcil, especialmente en los adictos
a opiceos, y va a depender de mltiples circunstancia, tanto del sujeto como de la familia y del
medio social, oportunidades, madurez, etc. Cuando conseguimos un cambio en el estilo de vida
relacionado con la abstinencia, entonces es ms probable y fcil conseguir mantener la
abstinencia tanto a corto como a largo plazo. El anlisis de la comorbilidad, relacionado con el
cambio en el estilo de vida, cobra una gran relevancia. Hacer un seguimiento de ella y poder
intervenir en los problemas asociados al consumo de drogas puede ser uno de los factores que
facilitan el mantenimiento de la abstinencia.
El proceso de tratamiento de las adicciones: modelo general
A continuacin exponemos un modelo general para el tratamiento de cualquier adiccin. Con ello
se puede ver tambin que las comunalidades entre las mismas permiten partir de un modelo
general de tratamiento, aunque hay alguna tcnica especfica para adicciones concretas como
veremos en un punto posterior.
Las fases de un tratamiento para una persona con una adiccin consta de las etapas de
demanda del tratamiento, evaluacin, tratamiento y seguimiento. A su vez, dentro del
tratamiento, se distinguen seis fases: desintoxicacin o mantenimiento; deshabituacin
psicolgica o consecucin de la abstinencia de la sustancia o dejar de hacer la conducta;
normalizacin, cambio de estilo de vida anterior y bsqueda de nuevas metas alternativas a la
adiccin; prevencin de recadas; programa de mantenimiento o programa de apoyo a corto,
medio y largo plazo; y, cuando sea necesario, programa de juego controlado o programas de

reduccin de daos (ej., en la dependencia de la herona). Adems, en ste como en otros

trastornos, y por los problemas asociados al mismo, el psiclogo tiene que poner en marcha
todos los recursos teraputicos disponibles que nuestra ciencia nos proporciona.
___________________________________________________
1. Demanda de tratamiento
Objetivo bsico: analizar la demanda y retener al paciente en tratamiento.
Elementos a considerar: motivacin para el cambio, estadios de cambio, recursos disponibles,
apoyo de su medio, tratamientos previos, conocimientos de los tratamientos disponibles,
tratamiento que desea, analizar quin est implicado en la demanda, por qu, etc.
Procedimientos tcnicos: entrevista motivacional, escalas para evaluar aspectos motivacionales
y estadios de cambio.
2. Evaluacin y anlisis funcional
Objetivo bsico: conocer las reas donde es ms necesario e inmediato realizar cambios;
conocer las reas donde hay que realizar cambios a medio plazo; conocer las reas donde los
cambios a travs del tratamiento y la reinsercin social le pueden llevar a una vida normalizada.
Con toda esa informacin disponible se realizar el anlisis funcional de la conducta de juego y
otras conductas asociadas al problema o problemas relacionados.
Elementos a considerar: evaluacin individual, familiar, social, etc.
Procedimientos
tcnicos: entrevista
clnica,
autoinformes,
cuestionarios,
medidas
psicofisiolgicas, etc.
3. Tratamiento
Fase I. Desintoxicacin o mantenimiento (ej., en el caso de la dependencia de la herona)
Objetivo bsico: desintoxicacin fsica de la sustancia.
Elementos a considerar: tipo de desintoxicacin en funcin de su peticin, posibilidades
asistenciales, recursos, etc., desde la ambulatoria a la hospitalaria.
Procedimientos tcnicos: intervencin mdica frente a la hospitalaria para la consecucin de la
desintoxicacin sin sufrir los sntomas del sndrome de abstinencia de los opiceos.
Fase II. Deshabituacin psicolgica o consecucin de la abstinencia de la sustancia o dejar de
realizar la conducta
Objetivo bsico: lograr la completa deshabituacin psicolgica a los indicios que conducen al
paciente al consumo de la droga o a la realizacin de la conducta adictiva.
Elementos a considerar: adherencia al tratamiento, fase del tratamiento, aceptacin del
tratamiento propuesto, etc.
Procedimientos tcnicos: tcnicas conductuales y cognitivas para la consecucin de la
abstinencia (por ejemplo, exposicin con prevencin de la respuesta, control de estmulos,
entrenamiento en solucin de problemas, entrenamiento en reduccin del estrs, relajacin,
entrenamiento en habilidades sociales, tcnicas de afrontamiento, reestructuracin cognitiva,
etc.). Se utilizar terapia individual, grupal y familiar.
Fase III. Normalizacin, cambio del estilo de vida anterior y bsqueda de nuevas metas
alternativas a su conducta adictiva.
Objetivo bsico: normalizacin en el sentido de ir adquiriendo ms responsabilidades en el
trabajo, en los estudios, en la familia, con los amigos, con la pareja, etc.; pago de las deudas;
bsqueda de trabajo si no lo tiene, etc.
Elementos a considerar: grado de deterioro, si trabaja o no, si est o no separado, si padece
enfermedades fsicas (ej., SIDA, hepatitis), etc.

Procedimientos tcnicos: planificacin de metas y objetivos, entrenarlo en adquirir nuevas

habilidades, entrenamiento en asertividad, programa psicoeducativo, entrenamiento en solucin
de problemas, etc.
Fase IV. Prevencin de recadas
Objetivo bsico: entrenarlo en tcnicas de prevencin de la recada para que se mantenga
abstinente a lo largo del tiempo.
Elementos a considerar: superacin de las fases anteriores, mantenimiento de la abstinencia,
efecto de la violacin de la abstinencia.
Procedimientos tcnicos: tcnicas de prevencin de recadas (por ejemplo, autoinstrucciones,
entrenamiento en solucin de problemas, etc.).
Fase V. Programa de mantenimiento o programa de apoyo a corto, medio y largo plazo
Objetivo bsico: entrenarlo en estrategias de mantenimiento de la abstinencia a largo plazo y en
cmo mejorar su calidad de vida.
Elementos a considerar: apoyo familiar, visitas de seguimiento a largo plazo, asistir a
asociaciones de autoayuda, etc.
Procedimientos tcnicos: entrenamiento en relajacin, programacin de actividades,
procedimientos de manejo de estrs, etc.
Fase VI. Cuando sea necesario: programa de reduccin de daos, programa de juego controlado,
etc.
Objetivo bsico: en el caso de la dependencia de la herona reducir la prevalencia de VIH y
mejorar los problemas causados por las drogas; en el juego patolgico reducir la conducta de
juego a un nivel donde no le acarree graves problemas.
Elementos a considerar: grado de deterioro de la persona, falta de adherencia al tratamiento
psicolgico, problemas psiquitricos asociados, aceptacin de este tipo de programa.
Procedimientos tcnicos: intervencin mnima, programa psicoeducativo, educacin para la salud
y prcticas de seguridad ante la transmisin de enfermedades (SIDA, hepatitis, etc.), tcnica de
control de estmulos, educacin sobre el juego y las leyes de la probabilidad, educacin a nivel
familiar, laboral y de tiempo libre.
4. Seguimiento
Objetivo bsico: conocer la evolucin de la persona despus del alta teraputica.
Elementos a considerar: modo de realizarlo (personalmente, en su casa, telfono).
Procedimientos tcnicos: entrevista, autoinforme, urionoanlisis, etc.
________________________________________________
Queda claro, inicialmente, que lo que se pretende es que la persona consiga la abstinencia. Este
sigue siendo hoy el objetivo bsico, aunque no se debe descartar una mejora en las condiciones
de vida del individuo manteniendo la realizacin de la conducta a niveles bajos (ej., en el juego
controlado o en los programas de reduccin de daos o de sustitutivos opiceos, como pasa con
la metadona), pudiendo ser una meta desde el principio del tratamiento. De este modo se logra
retener a la persona en tratamiento, reducir o eliminar su conducta problema y mejorar su
funcionamiento cotidiano.
A continuacin se exponen las distintas tcnicas para los objetivos anteriores.
Incremento de la motivacin para el cambio
Hoy se sabe de la importancia que tiene la motivacin para el cambio. En las conductas adictivas
es frecuente que muchos de los pacientes no acudan a tratamiento. De los que acuden una parte
lo abandona despus de la primera o primeras sesiones y, de los que acuden, no siempre siguen
las instrucciones que se les dan. De ah que, en los ltimos aos, este aspecto se haya

convertido en un elemento teraputico ms, bajo la denominacin de entrevista motivacional

(Miller y Rollnick, 1999).
La entrevista motivacional, que se lleva a cabo en los primeros contactos entre el terapeuta y el
paciente, es el modo ms idneo para incrementar la motivacin para el cambio. No hay que
olvidar que no todas las personas con una adiccin acuden la primera vez voluntariamente a
tratamiento; ms bien esto es la excepcin. En ocasiones acuden por causas externas, bien sean
de tipo familiar o legal. En otros casos para buscar una ayuda puntual. Retener al sujeto en
tratamiento, o ms bien retenerlo al principio para que luego inicie un tratamiento, es una
cuestin fundamental.
Muchas personas que acuden por primera vez a tratamiento piensan que no tienen un problema,
que el problema es superficial o que an no alcanz el suficiente nivel de gravedad como para
que haya que tratarlo. El objetivo de la primera entrevista, si ocurre esto, es convencerle de que
s tiene un problema, o de que alguien cercano a l lo tiene, y de que se le puede ayudar.
Adems, de poco sirve incluir a una persona en tratamiento si no quiere realizarlo o no est
motivado para llevarlo a cabo. De hacerlo, probablemente el tratamiento va a ser intil, lo va a
abandonar a lo largo del mismo o no va a acudir a las siguientes sesiones.
La entrevista motivacional permite abordar la cuestin de la falta de motivacin en aquellos
sujetos en las fases de precontemplacin (cuando no tienen ningn inters en cambiar su
conducta) o contemplacin (cuando tienen algn inters en cambiar su conducta pero no en este
momento, sino en un futuro cercano). En ella se utilizan varias estrategias motivacionales, que
han demostrado que son muy eficaces para motivar al paciente a cambiar su conducta. Estas
seran ocho: dar informacin y aconsejar, eliminar obstculos, dar diversas opciones al paciente
para que pueda elegir, disminuir los factores que hacen que la conducta de consumo sea
deseable, promover la empata, dar retroalimentacin, clarificar objetivos y proporcionarle ayuda
activa. Con la entrevista motivacional podemos no slo motivar al sujeto para que lleve a cabo el
tratamiento sino a derribar las barreras y comenzar efectivamente el proceso de cambio.
Exposicin con prevencin de la respuesta
La tcnica de exposicin con prevencin de la respuesta es una tcnica esencial en el
tratamiento de los jugadores patolgicos que acuden a tratamiento en Espaa (Becoa, 1996b;
Fernndez-Montalvo y Echebura, 1997; Gonzlez, Jimnez y Aymam, 1999; Labrador y
Fernndez-Alba, 1998). Dado que el juego por el que acuden bsicamente es por la adiccin a las
mquinas tragamonedas o el bingo, esta tcnica se convierte en central para que consiga dejar
de jugar. Pero tambin es una tcnica esencial en las otras adicciones (ej., dependencia de la
herona, adiccin al sexo, etc.). Como un ejemplo indicamos a continuacin como se aplica a la
adiccin a las mquinas tragaperras.
El objetivo de la exposicin es, valga la redundancia, exponer al jugador a la mquina
tragamonedas para que, mediante la presencia de los indicios que se han ido asociando a lo
largo del tiempo con la mquina, note las sensaciones molestas que, sin prevencin de la
respuesta, o con dinero, le llevaran al juego. La prevencin de la respuesta tiene como objetivo
la imposibilidad de consumar su conducta, en este caso su conducta de jugar.
Los indicios ms frecuentemente asociados a la conducta de juego de una persona con
dependencia del juego en mquinas tragamonedas es estar presente en el bar, mirar a la

mquina, notar como las luces de colores de la mquina van cambiando en sentido hacia arriba,
ver como otra persona introduce dinero en la mquina, comprobar como a un jugador le ha
tocado un premio, cmo otras personas se fijan en esa persona y comentan algo sobre ello, etc.
La exposicin tiene que realizarse en vivo, bien acompaado por el terapeuta, un coterapeuta, o
bien, el propio jugador realizar la autoexposicin. En este caso es conveniente que lo acompae
un familiar o persona de confianza. Cuando esto ltimo no es posible tendra que autoexponerse
por l mismo. Sin duda alguna, si se puede realizar exposicin con el terapeuta podemos
controlar mejor dicho proceso, aunque es ms costoso como procedimiento teraputico

11,. Programa Nacional De Nutricin

Equipo del Programa Nacional de Nutricin

Equipo tcnico: Lic. Nut. Elisa Bandeira, Lic. Nut. Gabriela Berri, Lic. Nut. Vriginia Vodanovich
Objetivo del Programa Nacional de Nutricin
Contribuir a mejorar la calidad de vida y el estado de salud de la poblacin, garantizando el derecho a una
alimentacin que satisfaga sus necesidades nutricionales y sociales con nfasis en la promocin y prevencin.
Lograr una alimentacin saludable que contemple todas las necesidades nutricionales es una condicin

bsica para el desarrollo integral de cada uruguaya/o y del Uruguay en su... Leer Ms
Ministra en OPS: Hemos construido un consenso poltico y social para prevenir la obesidad infantil y
reducir el riesgo futuro de las Enfermedades Crnicas No Transmisibles
En ocasin de la 53 Reunin del Consejo Directivo de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), la
Ministra Susana Muiz destac que en Uruguay, hemos construido un consenso poltico y social para
prevenir la obesidad infantil y reducir el riesgo futuro de Enfermedades No Transmisibles (ECNT), al tiempo

que valor en su real dimensin, la importancia del trabajo... Leer Ms

Alimentacin Saludable en los Centros de Enseanza Pblicos y Privados
La finalidad de la ley 19.140 es proteger la salud de la poblacin infantil y adolescente que asiste a
establecimientos de enseanza escolares y liceales, pblicos y privados del pas, a travs de la promocin de
hbitos alimentarios adecuados en el mbito educativo, como forma de contribuir en la prevencin del

sobrepeso y la obesidad, entre otros factores de riesgo vinculados a la... Leer Ms

Actualizacin de las recomendaciones para la prevencin y el tratamiento de la deficiencia de hierro
La deficiencia de hierro, incluida la anemia, constituye la deficiencia nutricional ms frecuente y ms grave a
nivel mundial. Ocurre tanto en pases en vas de desarrollo como industrializados. Las adolescentes, las
embarazadas y los nios y nias menores de 2 aos, son grupos de alto riesgo de padecer deficiencia de

hierro y anemia. Se estima que en pases en vas de desarrollo la... Leer Ms

Marco Legal de la Ley N 19.140: Alimentacin Saludable en los Centros Educativos
Normativa en lenguaje ciudadano: Sabas que por Ley se promueven hbitos alimenticios saludables en los
establecimientos educativos? Su fin es proteger la salud de los nios y adolescentes que asisten a escuelas y
liceos, pblicos y privados, contribuyendo en la prevencin del sobrepeso y la obesidad, y as en las

enfermedades que se derivan de esos factores de riesgo. Cules son los objetivos... Leer Ms
Lineamientos para la Venta de Alimentos y Bebidas en los Centros Educativos

En el marco de la reglamentacin de la Ley 19.140, desde el Ministerio de Salud Pblica se han elaborado
los lineamientos nutricionales que contienen los criterios nutricionales que establecen el Listado de Grupos de
Alimentos y Bebidas Recomendados para la venta de alimentos en los centros educativos pblicos y privados.

Los criterios nutricionales fueron determinados en base a la... Leer Ms

Ingreso de Productos al Listado de Grupos de Alimentos y Bebidas Recomendados para la Oferta en
Centros Educativos
El Listado de Grupos de Alimentos y Bebidas Recomendados para la oferta en cantinas y/o quioscos de los
establecimientos educativos es una forma de promover una oferta alimentaria adecuada desde el punto de
vista nutricional, en el entendido de que nias, nios y adolescentes necesitan recibir mensajes claros en

relacin a los hbitos de vida saludables, por lo tanto los alimentos que se... Leer Ms
Recomendaciones de Buenas Prcticas para la Implementacin de Cantinas y Quioscos Saludables
en los Centros Educativos
Las recomendaciones estn dirigidas a toda la comunidad educativa: estudiantes, docentes, funcionarios no
docentes, las familias y en particular a los equipos de direccin de las instituciones educativas de todos los
niveles de la enseanza, pblica y privada, de la educacin formal y no formal y a las personas que tengan

como cometido la gestin de las cantinas y/o quioscos en dichas... Leer Ms

Campaa Nacional: Menos Sal, Ms Salud. Estrategia para la Prevencin de las Enfermedades
Cardiovasculares
Las Enfermedades Cardiovasculares representan cerca del 30 % del total de los fallecimientos, siendo la
primera causa de defuncin en Uruguay. La hipertensin arterial es el principal factor de riesgo de muerte en
el mundo y afecta al 30% de la poblacin adulta tanto a hombres como a mujeres. Se define como

hipertensin valores por encima o iguales a 140/90 mmHg, cifras por encima de estos... Leer Ms
Materiales Educativos del Programa Nacional de Nutricin
A continuacin se encuentran todos los Materiales Impresos del Programa Nacional de Nutricin.
Compromiso de Trabajo Interinstitucional en favor de una Alimentacin Adecuda para todos los
Uruguayos
En el marco del Seminario sobre Derecho a la Alimentacin Saludable realizado los das 11, 12 y 13 de junio
de 2013, se convoc a los representantes de todas las instituciones y organizaciones participantes a firmar la
Declaracin de Compromiso de Trabajo Conjunto en Favor de una Alimentacin Adecuda para todos los

Uruguayos, el evento de adhesin al acuerdo se llevar a cabo el prximo 5 de... Leer Ms

Alimentacin para Celacos
El tratamiento de la enfermedad celaca consiste en la dieta libre de gluten durante toda la vida. La dieta libre
de gluten se logra retirando definitivamente el gluten de la alimentacin de manera estricta durante toda la
vida, para lo cual el apoyo familiar y del entorno social es un pilar fundamental. El gluten en la alimentacin se

encuentra en los siguientes alimentos: Trigo, Avena,... Leer Ms

Gobierno promueve evaluacin nutricional para evitar enfermedades crnicas
Con el fin de estandarizar la evaluacin del crecimiento de los nios y sistematizar el material de apoyo de los
equipos de salud, el programa Uruguay Crece Contigo de la Oficina de Planeamiento y Presupuesto, el
Ministerio de Salud y la Universidad de la Repblica desarrollan una capacitacin para profesionales en

materia de nutricin. Las autoridades coinciden en la necesidad de actuar a... Leer Ms

Leche Fortificada con Hierro Leche Ms
Considerando que la Anemia es un problema de salud pblica en el Uruguay, los Ministerios de Salud Pblica
(MSP), Desarrollo Social (MIDES), la Administracin de Servicios de Salud del Estado (ASSE) y el Instituto

Nacional de Alimentacin (INDA); definieron facilitar el acceso econmico a leche en polvo fortificada con

hierro a la poblacin usuaria de la Tarjeta Uruguay Social del Plan de Equidad... Leer Ms
Orgenes y determinantes de la salud y la enfermedad. Su implicacin en la salud materna, neonatal e
infantil
El mircoles 2 de mayo, se realiz en el MSP, el Seminario Los orgenes y los determinantes de la salud y la
enfermedad. Su implicacin en la salud materna, neonatal e infantil. Organizado por el Programa Nacional de
Nutricin, rea Ciclos de Vida del Departamento de Programacin Estratgica en Salud del Ministerio de

Salud Pblica, la Clnica Ginecotocolgica A y el Departamento de Medicina... Leer Ms

Encuesta sobre lactancia, nutricin y anemia en la primera infancia
Un estudio presentado por MSP, MIDES y UNICEF, muestra que la tasa de lactancia materna aument 65,2%,
mientras que el 22% de las madres que trabajan aceleran el destete. El retraso de la talla entre los 6 y 18
meses de vida de nios amamantados baj y se detect dficit de hierro en bebs de entre 6 y 11 meses, con

madres poco escolarizadas y de bajos ingresos residentes en el Interior del pas... Leer Ms
Censo de Profesionales Nutricionistas permitir conocer y potenciar la actividad en salud
En el Ministerio de Salud Pblica (MSP), la Asociacin Uruguaya de Dietistas y Nutricionistas, la Universidad
de la Repblica y la Universidad Catlica del Uruguay presentaron el 2.do Censo de Profesionales
Nutricionistas para conocer y actualizar las caractersticas sociodemogrficas, de formacin, ejercicio y
situacin laboral de este sector de profesionales licenciados en nutricin y... Leer Ms
12.. EXAMEN OFTALMOLGICO ESTNDAR
Es una serie de exmenes que se hacen para revisar su visin y la salud de sus ojos.
Forma en que se realiza el examen
Primero, le preguntarn si est teniendo algn problema de visin o de los ojos. Le pedirn que describa estos
problemas, por cunto tiempo los ha tenido y cualquier factor que los haya hecho mejorar o empeorar.
Tambin se revisar su historial de gafas o lentes de contacto. El oftalmlogo le har luego preguntas
respecto a su salud general, incluso cualquier medicamento que usted tome y la historia clnica de su familia.
Luego, el mdico revisar su visin (agudeza visual) usando una tabla de Snellen.

Le pedirn que lea letras al azar que se vuelven ms pequeas lnea por la lnea a medida que sus
ojos se van desplazando hacia abajo en la tabla.

Para ver si usted necesita gafas, el mdico colocar varios lentes al frente del ojo, uno a la vez, y le
preguntar cundo son ms fciles de ver las letras en la tabla de Snellen. Esto se denomina examen
de refraccin.

Otras partes del examen abarcan pruebas para:

Ver si usted tiene visin tridimensional (3D) apropiada (estereopsis).

Revisar su visin lateral (perifrica).

Revisar los msculos oculares pidindole que mire en diferentes direcciones a una linterna de bolsillo u
otro objeto pequeo.

Examinar las pupilas con una linterna de bolsillo para ver si responden (se contraen) adecuadamente a
la luz.

Con frecuencia, se le administran gotas para los ojos para abrir (dilatar) las pupilas. Esto le permite al
mdico usar un dispositivo llamado oftalmoscopio para visualizar las estructuras en la parte posterior
del ojo. Esta zona se denomina fondo e incluye la retina, los vasos retinianos cercanos y el nervio
ptico.

Otro dispositivo llamado lmpara de hendidura se emplea para:

Ver la superficie transparente del ojo (prpados, crnea, conjuntiva, esclertica e iris).

Buscar glaucoma mediante un mtodo llamado tonometra.

El daltonismo se evala utilizando puntos multicolores que forman nmeros.

Preparacin para el examen
Solicite una cita con el oftalmlogo (algunos reciben pacientes sin cita previa). Evite fatigar los ojos el da del
examen. Usted necesitar de alguien que lo transporte hasta la casa si el mdico utiliza gotas oftlmicas para
dilatar las pupilas.
Lo que se siente durante el examen
Los exmenes no causan ningn dolor ni malestar.
Razones por las que se realiza el examen
Todos los nios deben someterse a exmenes de la visin en un consultorio de un pediatra o del mdico de la
familia ms o menos en el momento cuando aprenden el alfabeto y luego cada 1 a 2 aos despus de esto.
Los exmenes deben empezar ms pronto si se sospecha cualquier problema del ojo.
Entre las edades de 20 y 39 aos:

Se debe hacer un examen ocular completo cada 5 a 10 aos.

Los adultos que usan lentes de contacto necesitan exmenes oculares anuales.

Ciertos sntomas o trastornos oculares pueden requerir exmenes ms frecuentes.

Los adultos de ms 40 aos que no tengan ningn factor de riesgo ni afecciones oculares continuas deben ser
examinados:

Cada 2 a 4 aos para adultos de 40 a 54 aos.

Cada 1 a 3 aos para adultos de 55 a 64 aos.

Cada 1 a 2 aos para adultos de 65 aos en adelante.

Dependiendo de los factores de riesgo para enfermedades oculares y sus sntomas o enfermedades actuales,
el oftalmlogo le puede recomendar que se haga exmenes con mayor frecuencia.

Por medio de exmenes oftalmolgicos de rutina se pueden detectar problemas mdicos y oculares, como:

Cataratas

Diabetes

Glaucoma

Hipertensin arterial

Degeneracin macular

Valores normales

Visin 20/20 (normal).

Capacidad para diferenciar colores.

Campo visual completo.

Coordinacin apropiada de los msculos oculares.

Presin ocular normal.

Estructuras oculares normales (crnea, iris, cristalino, etc.).

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden deberse a:

Degeneracin macular asociada a la edad (DMAE).

Astigmatismo.

Obstruccin del conducto lagrimal.

Cataratas.

Daltonismo.

Abrasin corneal (o distrofia).

lceras e infecciones corneales.

Nervios o vasos sanguneos daados en el ojo.

Dao nervioso en los ojos relacionado con diabetes (retinopata diabtica).

Glaucoma.

Hiperopa.

Ojo perezoso (ambliopa).

Miopa.

Presbicia.

Estrabismo.

Traumatismo.

La lista tal vez no incluya todas las posibles causas de resultados anormales.
Riesgos
Si usted recibi gotas con el fin de dilatar los ojos para una oftalmoscopia, su visin estar borrosa y la luz del
sol puede lesionarlos. Use gafas oscuras o cubra los ojos para evitar la molestia hasta que la dilatacin
desaparezca, por lo regular en algunas horas.
Consideraciones
Muchas enfermedades oculares, especialmente glaucoma y desprendimiento de retina, son curables o se
pueden tratar si se detectan a tiempo.
13... EDUCACIN SEXUAL
hace referencia al conjunto de actividades relacionadas con la enseanza, la difusin y la divulgacin acerca
de lasexualidad humana en todas las edades del desarrollo, el aparato reproductor femenino y masculino,
la orientacin sexual, las relaciones sexuales, la planificacin familiar y el uso de anticonceptivos, el sexo
seguro, la reproduccin y, ms especficamente, la reproduccin humana, los derechos sexuales y
los derechos reproductivos, los estudios de gnero y otros aspectos de la sexualidad humana, con el objetivo
de alcanzar una satisfactoria salud sexual y reproductiva
Definicin y contenidos

Para Frederic Boix, la educacin sexual puede definirse como:2

el conjunto de aprendizajes que permiten el buen desarrollo de las capacidades sexuales, su coordinacin con
las dems facultades y la consecucin de una buena interrelacin con las otras personas que resulten
estimulantes por su condicin sexuada y sexual, consiguiendo altos niveles de espontaneidad y comunicacin,
y tambin de respeto y estima.3
La pedagoga en sexualidad se lleva a cabo, consciente e inconscientemente, en el entorno familiar,
fundamentalmente en la denominada familia nuclear, en el entorno social cultural y antropolgico, en el grupo
de amistades, a travs de los medios de comunicacin, en las instituciones escolares y a travs de las
polticas de salud pblica.
La educacin sexual sobre la reproduccin describe el proceso en el cual nace un nuevo ser humano, lo cual
incluye: el embarazo, lafecundacin, el desarrollo del embrin y del feto, y el trabajo de parto. Generalmente
tambin incluye temas como las conductas sexuales, las enfermedades de transmisin sexual (ms

apropiadamente llamadas infecciones de transmisin sexual) (ITS) y su prevencin (sexo seguro), el uso y
funcionamiento de los diferentes mtodos anticonceptivos y la interrupcin del embarazo o aborto.
Definir la sexualidad humana desde una perspectiva cientfica y describirla desde un punto de
vista gentico, hormonal, fisiolgico,anatmico o legal es til e interesante, pero se considera insuficiente para
entenderla si no se atiende tambin a factores psicolgicos,sociales, antropolgicos y culturales (entre los que
estn los ticos, los morales, los polticos, los religiosos) y los emocionales).
La sexualidad humana es heterognea y compleja, pues va mucho ms all de la mera reproduccin y
el coito. El comportamiento sexual humano se dirige a la satisfaccin de pulsiones sexuales (libido), a la
obtencin de placer y a una necesidad de relacin ntima. Abarca todas las edades del desarrollo y
permanece hasta la vejez, y constituye un mbito fundamental de realizacin y satisfaccin para las personas
en el encuentro con otros y consigo mismo.
Contexto educativo
Es importante transmitir el conocimiento de la diversidad entre los seres humanos, los distintos modos de
organizar la vida social, as como los roles y relaciones entre mujeres y varones y las diferentes formas de
organizacin familiar. En Argentina se denomina Educacin Sexual Integral (ESI) y es impartida en los niveles
de primaria tambin lo ser en secundaria de manera transversal a las distintas reas curriculares en el
marco de los derechos sexuales y derechos reproductivos como derechos humanos que deben orientar la
convivencia social y el desarrollo de comportamientos que prevengan el maltrato infantil, el abuso sexual, el
abuso sexual infantil y la trata de nios/as. Una educacin sexual integral deben promover el reconocimiento
del cuerpo como totalidad con necesidades de afecto, cuidado y valoracin. La relacin con el propio cuerpo y
el propio movimiento deben reconocerse como dimensiones significativas en la construccin de la identidad
personal, sistematizando los conocimientos y prcticas que hacen al cuidado de la salud personal y colectiva,
incluyendo la salud sexual y reproductiva desde una mirada integral.4
Contexto geogrfico
La existencia de embarazos no deseados, sobre todo embarazos en adolescentes, abortos inducidos en
situacin de clandestinidad y sin garantas sanitarias de seguridad para la prevencin de infecciones de
transmisin sexual (como el VIH-sida) ha dado un sentido de urgencia a la educacin sexual prcticamente en
todo el planeta. Pases muy poblados como China, India y Corea del Norte promueven polticas de educacin
sexual acerca de la planificacin familiar y el control de la natalidad; muchas nacionesafricanas, sobre todo
aquellas en las que el sida se considera una epidemia, intentan promover una educacin sexual que permita
su prevencin mediante la utilizacin de mtodos anticonceptivos como el preservativo o condn.
Algunos organismos internacionales, como la International Planned Parenthood Federation (Federacin
Internacional de Planificacin Familiar) ven un beneficio global gracias a los programas de educacin sexual,
tanto en el control de la natalidad como en la igualdad sexual y en la reduccin de las infecciones de
transmisin sexual.
En muchos pases todava tiene importancia la virginidad femenina, y la educacin sexual impartida en las
escuelas promueve la abstinencia como el nico mtodo para evitar el embarazo y las infecciones de
transmisin sexual. Estas prcticas educativas chocan con cifras que muestran una alta incidencia de
embarazos no deseados en adolescentesen esos pases.5

En los Estados Unidos, con cifras extraordinariamente altas en las tasas de embarazos en
adolescentes (levemente por debajo de las de Hait),5 se debate si la libertad sexualen los adolescentes es
algo positivo o negativo, y si la informacin sobre el uso de mtodos anticonceptivos (como
el preservativo (condn), la pldora anticonceptiva, el anillo vaginal o los anticonceptivos de emergencia)
reducen o incrementan las posibilidades de embarazos o ETS en los jvenes.
Etapas en el desarrollo social y sexual
De 0 a 1 aos
La sexualidad en un nio recin nacido est ntimamente vinculada a la relacin con sus padres, su vivencia a
travs de los cuidados y las caricias de sus progenitores. A travs de ellos se crean lazos afectivos que sern
necesarios para el desarrollo social y sexual de los nios.
De 1 a 3 aos y medio
En la segunda etapa, el nio tiene un estrecho vnculo con su familia, lo que hace que su pensamiento se
vaya enriqueciendo. En esta etapa se oponen a las reglas que imponen sus padres, como una forma de
afianzar su independencia. En esta etapa se experimentan ms sensaciones de placer al controlar los
esfnteres y a evacuar, con lo que empiezan a conocer su cuerpo, lo que necesitan y lo que les produce
placer.
De 3 aos y medio a 6 aos
La tercera etapa se caracteriza por la exploracin del mundo, tanto a nivel fsico como social, con lo que
refuerzan los vnculos con su familia y amigos. Por ello, comienzan a descubrir su sexualidad, y surge aqu el
primer periodo de enamoramiento hacia el progenitor del sexo opuesto o en algunos casos incluso hacia el del
mismo sexo (complejo de Edipo y complejo de Electra). Por otro lado, aprenden a relacionarse con otros y a
ensayar sus roles sociales, as como a identificar su propio sexo.
Es importante que los padres no coaccionen las conductas que puedan ser del sexo opuesto.
Durante la pubertad se produce la secrecin masiva de hormonas sexuales, lo cual influye considerablemente
en los aspectosetolgicos del individuo y determina sucarcter y sus pautas de comportamienbto social. La
rebelda y la bsqueda de pareja son dos de las ms frecuentes actitudes en esta etapa.
De 6 a 9 aos
En la etapa cuarta comienza el crecimiento fsico, que se equilibra con el desarrollo afectivo y permite que
surja el inters por conocer y saber sobre el mundo y sus fenmenos. De la misma manera, es fundamental el
reconocimiento de las personas de su entorno hacia ellos, y cmo afecta esto a la concepcin de su propia
imagen.
El inters sexual se centra en el conocimiento del cuerpo y de los rganos sexuales. Los juegos sexuales,
mixtos o entre miembros del mismo sexo, forman parte de esta etapa y son un elemento clave para la
formacin de la identidad sexual. Los valores de la sociedad y de la familia sobre la sexualidad son
determinantes en esta etapa.
Juventud - de 10 a 24 aos

La juventud, segn la OMS, se extiende desde los 10 a los 24 aos e incluye la pubertad,
la adolescencia inicial o preadolescencia (de los 10 a los 14 aos), la adolescencia media o tarda (de los 15 a
los 19) y la juventud plena (de los 20 a los 24 aos).6

Pubertad, adolescencia inicial o preadolescencia

Pubertad
Las hormonas sexuales se activan en esta etapa y determinarn los cambios fsicos y psicolgicos. Al
principio, el cuerpo sufre un crecimiento acelerado. Despus surgen una serie de cambios en las formas del
cuerpo: a las chicas les crecen las caderas y los pechos, les sale vello en la pelvis, y a los chicos les cambia
la voz, les crecen los genitales y les sale vello en el pubis. Hay cambios en la apariencia, pero psicolgica
mente an no han madurado. Las nias se desarrollan antes que los nios aproximadamente un ao. Es la
etapa de la rebelda con los padres. En esta etapa se alcanza la madurez biolgica, pero an no est
completada generalmente la madurez psicolgica y social. En este periodo se experimentan emociones
contradictorias. Por una parte, an no se han abandonado ciertos caracteres de la niez, y a la vez comienzan
a experimentar sensaciones propias del adulto.

Adolescencia

Adolescencia
En la adolescencia, se dan muchos cambios en los jvenes muchos de esos son fsicos, psicolgicos y
biolgicos. En muchos casos los jvenes empiezan a tener ideas sobre su aspecto fsico y quieren parecerse
a los modelos que aparecen en las revistas o en los medios pblicos por eso surgen ciertas enfermedades por
ejemplo la anorexia. La bsqueda de una identidad propia es la tarea central. Se crean conflictos e
inseguridades. Los conflictos con los padres son numerosos, ya que suelen presionarle y empujarle a tomar
decisiones segn sus definiciones. Los jvenes hacen duras crticas a la sociedad y a sus padres. Se crean
amistades slidas. En este momento los jvenes comienzan a establecer relaciones de pareja. Los padres
deben establecer una serie normas de forma consensuada con sus hijos. A partir de ah los jvenes pueden
tomar sus propias decisiones siempre que respeten los valores y normas de las personas.
Declaracin Universal de los Derechos Sexuales
Derechos sexuales
En el XIII Congreso Mundial de Sexologa, celebrado en 1997 en Valencia, Espaa, se formul la Declaracin
Universal de los Derechos Sexuales, que posteriormente (el 26 de agosto de 1999, en el 140. Congreso
Mundial de Sexologa, en Hong Kong) fue revisada y aprobada por la Asamblea General de la Asociacin
Mundial de Sexologa (WAS)7
Derechos sexuales
1. El derecho a la libertad sexual
2. El derecho a la autonoma sexual, a la integridad sexual y a la seguridad del cuerpo sexual
3. El derecho a la privacidad sexual

4. El derecho a la igualdad sexual (equidad sexual)

5. El derecho al placer sexual
6. El derecho a la expresin sexual emocional
7. El derecho a la libre asociacin sexual
8. El derecho a tomar decisiones reproductivas, libres y responsables
9. El derecho a la informacin basada en conocimiento cientfico
10.El derecho a la educacin sexual general
11. El derecho a la atencin clnica de la salud sexual
Sexualidad y genitalidad
Es frecuente confundir y reducir el significado de la sexualidad a la genitalidad. La genitalidad, aunque
importante, solamente es una parte de la sexualidad. Tambin es frecuente simplificar el concepto sexualidad
limitndolo a la copulacin y fecundacin. De estas confusiones se deriva la negacin de algunos de los
padres a que sus hijos reciban educacin sexual en la escuela.
Mtodos anticonceptivos
Artculo principal: Mtodo anticonceptivo
Precoital y coital

El anillo vaginal o anillo anticonceptivo mensual: Es un anillo de plstico flexible que la mujer coloca en
la vagina como si fuera un tampn higinico. En la vagina el anillo libera las hormonas anticonceptivas en
una dosis muy baja y constante sin picos de hormonas, que pasan a la sangre e impiden la ovulacin. Su
eficacia es del 99,7%.

El parche anticonceptivo semanal: Es un parche que se coloca sobre la piel limpia y seca y a travs de
la piel el parche libera hormonas anticonceptivas que impiden la ovulacin. Vigilar todos los das que el
parche est bien pegado.

La pldora anticonceptiva: La pldora contiene hormonas que impiden la ovulacin y se toma una vez al
da durante 21 das y hay que tener 7 das de descanso.

Implante hormonal: Es un mtodo anticonceptivo a largo plazo. Consiste en la insercin bajo la piel del
brazo de una pequea varilla de plstico flexible, que libera una hormona en dosis muy baja.

El DIU (dispositivo intrauterino): Funciona impidiendo el paso de los espermatozoides en su trayecto

intrauterino, evitando as la fecundacin y tambin, la implantacin del vulo en el tero.

Preservativo femenino y el preservativo masculino: Aunque el preservativo es eficaz frente a

embarazos, no es tan seguro como un mtodo anticonceptivo hormonal. Por eso, se usa una combinacin
de mtodos, que se conoce como doble proteccin. Consiste en usar conjuntamente un mtodo de
barrera (preservativo) con un anticonceptivo hormonal (la pldora, el anillo o parche), el primero como
proteccin frente a ETS y el segundo para evitar embarazos no deseados.

Otros mtodos anticonceptivos: coito interrumpido, Ogino-Knaus, temperatura basal, control del moco
cervical o mtodo Billings, uso de espermicida, diafragma e inyeccin de progestgeno.

Esterilizacin o anticoncepcin irreversible: ligadura de trompas, dispositivos intratubricos

y vasectoma.

Postcoital

Anticonceptivos de emergencia: Levonorgestrel (conocido como pldora del da despus o pldora del
da siguiente), Acetato de ulipristal (conocido como pldora de los cinco das despus, marca
ellaOne), Dispositivo intrauterino (insertado despus del coito), Mifepristona (RU-486) en muy pequeas
dosis (20-50 mg) y siempre bajo supervisin mdica, Mtodo de Yuzpe (combinaciones
de estrgenos y progestinas), .
Enfermedades de transmisin sexual

Infecciones de transmisin sexual

Las infecciones de transmisin sexual o enfermedades de transmisin sexual (ETS) se transmiten de persona
a persona solamente por medio de contacto ntimo que se produce, casi exclusivamente, durante las
relaciones sexuales. Son frecuentes, entre otras, la gonorrea y la sfilis y de especial gravedad el VIH que
produce el sida. En los ltimos aos se han observado uretritis no gonoccicas, difciles de diagnosticar. Otras
ETS son la clamidia, papiloma humano, herpes genital, tricomoniasis.
La mejor prevencin para evitar enfermedades de transmisin sexual es el uso del preservativo en las
relaciones sexuales, as como una higiene coital y postcoital adecuada.
Orientacin sexual: heterosexualidad, homosexualidad y bisexualidad
Artculo principal: Orientacin sexual
La orientacin sexual se clasifica habitualmente en funcin del sexo o de las personas deseadas en relacin
con el del sujeto:

heterosexual (hacia el sexo opuesto)

homosexual (hacia el mismo sexo)

bisexual (hacia ambos sexos)

asexual (falta de orientacin sexual)

pansexual (hacia todo o todos, incluyendo inclinacin a las personas con ambigedad sexual,
transexuales/transgneros, y hermafroditas)

Informe Kinsey
Artculo principal: Informe Kinsey
Dentro de los estudios sobre demografa de la orientacin sexual el informe Kinsey constituy un hito en el
momento de su realizacin (1948-1953). Este informe contradice las simplificaciones sobre la orientacin
sexual que la reducen a la "heterosexualidad" y "homosexualidad" como dos caras opuestas y donde la
"bisexualidad" estara en un punto intermedio. La realidad que muestra el informe Kinsey es ms compleaja.
Realizado por Alfred C. Kinsey es uno de los ms amplios estudios llevados a cabo sobre Conducta Sexual
Humana y ofreci como resultado un modelo en que se situaran los diferentes individuos (hombres o
mujeres) en una escala del 0 al 6 en funcin de su historia y vivencia sexual previa, ya sea en determinado
momento de su vida o en toda la vida:8

0. Exclusivamente heterosexual.

1. Predominantemente heterosexual y solo incidentalmente homosexual.

2. Predominantemente heterosexual y con experiencias homosexuales ms que incidentales.

3. Igualmente heterosexual y homosexual (bisexual).

4. Predominantemente homosexual y con experiencias heterosexuales ms que incidentales.

5. Predominantemente homosexual y solo incidentalmente heterosexual.

6. Exclusivamente homosexual.

Prcticas sexuales
Masturbacin
Artculo principal: Masturbacin
La masturbacin, tanto masculina como femenina, es la estimulacin de los rganos genitales con el objeto de
obtener placer sexual, pudiendo llegar o no al orgasmo.
La masturbacin se inicia en la infancia de manera ms o menos explcita. En la adolescencia la frecuencia
mxima puede llegar a varias veces al da para chicos y 3 o 4 veces por semana para las chicas,
disminuyendo con la edad. Existen periodos en los que el porcentaje aumenta.
Las tcnicas de masturbacin son numerosas pero, generalmente, consiste en la estimulacin directa de los
rganos externos.
En el hombre, consiste en extender el cuerpo del pene con las manos y efectuar movimientos bastante
vigorosos de adelante hacia atrs (con o sin cubrir el glande por el prepucio). La estimulacin directa
del glande y la parada puede hacerse al principio pero se convierte rpidamente muy sensible y desagradable
cuando la excitacin es fuerte.

En la mujer, la estimulacin directa se hace al nivel de los labios menores (sobre todo internos) y alrededor
del cltoris, evitando el glande clitoridiano que es tambin muy sensible en cuanto la excitacin es fuerte. Los
movimientos manuales de la mujer son mucho ms lentos y suaves que los del hombre. Lo ms comn es
que la mano de la mujer pase de los labios menores a la regin clitoridiana y hacia la entrada de la vagina.
Magreo
Magreo
Se denomina magreo (petting, en ingls) a las relaciones sexuales sin penetracin (coito). El magreo consiste
es intercambio de caricias, besos, (con la obtencin de placer o afecto) pero sin llegar a la penetracin. En
este tipo de relaciones sexuales no es necesario el uso de mtodos anticonceptivos. Las relaciones afectivosexuales deben ser placenteras y seguras.
Sexo Oral
Sexo oral
El sexo oral es una prctica sexual en la que se estimulan los rganos genitales, tanto como de un hombre o
de una mujer con los labios, la boca y la lengua.
Coito
Coito
El coito o cpula consiste en la introduccin del pene en la vagina o el ano.9 10 11 El coito sin mtodos
anticonceptivos adecuados puede resultar en el contagio deenfermedades de transmisin sexual y, en el caso
de coito vaginal en parejas heterosexuales frtiles, tambin pueden causar embarazo. El tiempo de duracin
de un acto sexual suele ser desde 2 minutos hasta ms de 40 minutos.12 .
Desrdenes sexuales: parafilias
Parafilia
Se denominan parafilias a los desrdenes sexuales. Estas perversiones consisten en prcticas sexuales que
no se consideran normales. Determinadas prcticas sexuales pueden ser o no calificadas de parafilias, en
funcin de: la intensidad de las mismas, la exclusividad de las mismas y el respeto a la libertad sexual de los
otros.
Segn el DSM IV, son desrdenes sexuales caracterizados por fantasas sexuales especializadas, as como
necesidades y prcticas sexuales intensas, que suelen ser repetitivas y generan molestias o ansiedad en el
individuo. Se refieren a comportamientos sexuales caracterizados por la excitacin del sujeto ante objetos y
situaciones que no son patrones normativos o se alejan de estmulos sexuales. En las perversiones o
parafilias, encontramos anormalidades tanto en la cualidad de los impulsos sexuales como en el objeto. Es as
como el sadismo, el masoquismo, el voyeurismo y el exhibicionismo muestran perturbada la naturaleza del
impulso sexual. En cambio, en la pedofilia y lazoofilia, el objeto normal ha sido reemplazado, lo que lo
convierte en anormal.13 Existen infinidad de parafialias: las filias como ocurre con las fobias son tan extensas
y variadas como individuos que puedan proponerlas, imaginarlas o sentirlas.
Valores de la sexualidad
Un valor sexual es una cualidad real o ideal, deseada o deseable por su bondad, cuya fuerza estimativa
orienta la vida humana, desde su dimensin comunicativa y simblica.

As se puede afirmar que el valor sexual dinamiza el crecimiento personal. En la apropiacin creativa de
valores sexuales se va ensanchando el horizonte de nuestra vida como un continuo estar-dando-de-s nuestra
propia realidad personal, para bien nuestro, de quienes nos rodean y de la entera humanidad.
La estructuracin siempre pedaggica de las categoras de valores sexuales que utilizamos para un
cuestionario sobre valores sexuales de los futuros profesionales de la Educacin en la Facultad de Ciencias
de la Educacin de Granada es la que presentamos ahora: valores sexuales corporales, intelectuales,
afectivos, estticos, individuales-liberadores, morales, sociales instrumentales e integrales.

Valores sexuales corporales: aquellas cualidades relacionadas con la sexualidad humana cuya
fuerza o centro principal es el cuerpo como materia viva de la persona.

Valores sexuales intelectuales: cualidades cuya referencia central es la naturaleza racional del
hombre, en cuanto contenido, proceso o resultado, en relacin con la sexualidad.

Valores sexuales afectivos: cualidades sexuales cuyo contenido afecta a nuestras reacciones
psquicas de agrado: a los estados de emocin, sentimiento o pasin.

Valores sexuales estticos: cualidades sexuales que son deseadas o deseables por su belleza en
sus manifestaciones en las personas, en el arte o la naturaleza.

Valores sexuales individuales-liberadores: los valores sexuales individuales-liberadores son

cualidades sexuales que prioritariamente refieren el aspecto singular y autnomo de la persona,
as como sus consecuencias.

Valores sexuales morales: los valores sexuales morales se centran en la estimacin tica: la
bondad o maldad de las acciones sexuales en cuanto tales, atendiendo al fin o al deber.

Valores sexuales sociales: afectan directamente a las relaciones sexuales sociales e

institucionales, en su contenido y en el procedimiento o finalidad.

Valores sexuales instrumentales: son aquellos que estimamos ms como medios que como fines,
relacionados con los beneficios que reportan en nuestro crecimiento sexual.

Valores sexuales integrales: se refieren principalmente a varias o a todas las dimensiones

sexuales de la persona, mostrando percepciones ms globales.

14... DETECCIN OPORTUNA DE CNCER CERVICOUTERINO

En nuestro estado se registraron 34 defunciones en el ao 2009. La registrada en el ao 2008, en que
acontecieron 21 defunciones, alcanz una de las menores tasas de defuncin en el pas, con 7.25,
garantizando el cumplimiento de meta, ya que en el programa sectorial de salud, se estableci la meta para

el ao 2012 de disminuir 27 por ciento la tasa de mortalidad, utilizando como punto de partida la tasa
registrada en 2006, no debiendo ocurrir ms de 11.0 defunciones por cien mil mujeres en este grupo de
edad. Esto coloc a nuestro estado como el primero en menor incidencia de defunciones por este
padecimiento en el ao 2008, de acuerdo al preliminar del SEED 2008, publicado en el documento de
Rendicin
de
Cuentas
en
Salud
2008.
La condicin de aseguramiento influye en el riesgo de morir por este cncer. El riesgo de las mujeres sin
seguridad social es 2.3 veces ms alto que el de la poblacin de mujeres de PEMEX y 1.7 veces ms alto que
el
riesgo
de
las
mujeres
afiliadas
al
seguro
popular
de
salud.
Se

afectan

ms

las

mujeres

en

condiciones

socioeconmicas

ms

precarias.

El cncer crvico uterino es un problema de salud prioritario no nicamente por su magnitud y

trascendencia, sino porque se trata de una enfermedad que es prevenible casi en un 100 % y es tambin
curable
cuando
se
detecta
en
etapas
tempranas.
Las estrategias que propone el Instituto de Servicios de Salud para disminuir el cncer cervicouterino son las
siguientes:
1. Promover estilos de vida saludable, de tal forma que las mujeres eviten el contagio de virus de papiloma
humano (VPH), mediante uso de preservativo o manteniendo con lealtad los acuerdos que establezcan con
sus parejas, ya que est plenamente demostrado que la infeccin por este virus es la causa del cncer
crvico
uterino.
2. Difundir estrategia de vacunacin para evitar el contagio del VPH en nias menores de 12 aos de edad.
(A nivel privado o en el IMSS se puede acceder a la vacuna exclusiva a esta edad).
3. Incrementar la deteccin oportuna mediante estudio de Papanicolaou y en mujeres de 35 a 64 aos de
edad realizando la Prueba de Papiloma mediante captura de hbridos para detectar virus potencialmente
oncognicos y la referencia y seguimiento de las portadoras en la Clnica de Colposcopa que a travs de la
atencin en sus 2 turnos por mdicos ginecoonclogos. LA PROPUESTA PARA INCREMENTAR LA DETECCIN
OPORTUNA es la de optimizar los recursos, empleando como herramienta la prueba de Papiloma mediante
Captura de Hbridos a mujeres de 35 a 64 aos de edad, ya que en el ao 2007, la mortalidad por este
padecimiento en nuestro pas ocup la posicin 11 dentro de las principales 20 causas de mortalidad de la
poblacin total femenina, con 4,046 defunciones y en el ao 2008 represent la segunda causa de muerte
entre la poblacin de 25 aos y ms.
Programa Nacional de Deteccin Temprana del Cncer de Mama y de Cuello Uterino
Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC) brindan, a travs del
Programa Nacional de Deteccin Temprana del Cncer de Mama y de Cuello Uterino, servicios
oportunos de diagnstico y pruebas de deteccin del cncer de cuello uterino y de mama a las
mujeres subatendidas, con bajos ingresos y sin seguro mdico.
Para mejorar el acceso a las pruebas de deteccin, el Congreso aprob la Ley de Prevencin de
la Mortalidad por Cnceres de Mama y Cuello Uterino de 1990, la cual dirigi a los CDC a la
creacin del programa. En la actualidad, el programa otorga fondos a todos los 50 estados, el
Distrito de Columbia, cinco territorios de los EE. UU. y 11 tribus u organizaciones tribales
indoamericanas/nativas de Alaska para brindar servicios de deteccin del cncer de mama y

cuello uterino. El programa ayuda a que las mujeres de bajos ingresos, sin seguro mdico o con
seguro mdico limitado obtengan un mayor acceso a las pruebas de deteccin y a los servicios
de diagnstico del cncer de mama y cuello uterino. Estos servicios son:

Exmenes clnicos de los senos.

Mamografas.

Pruebas de Papanicolu.

Exploracin ginecolgica.

Pruebas diagnsticas si los resultados son anmalos.

Remisiones a tratamientos.

En el 2000, el Congreso de Estados Unidos aprob la Ley sobre la prevencin y tratamiento del
cncer de mama y de cuello uterino, mediante la cual los estados tienen la opcin de ofrecer
tratamiento a travs de Medicaid a las mujeres que estn diagnosticadas con cncer con acceso
al programa. Hasta la fecha, todos los 50 estados y el Distrito de Columbia han aprobado esta
opcin de Medicaid. En el 2001, con la aprobacin de la Ley de Enmienda Tcnica sobre el
Tratamiento del Cncer de mama y Cuello Uterino, el Congreso explic que esta opcin tambin
abarca a las indoamericanas/nativas de Alaska que cumplen con los requisitos para beneficiarse
de los servicios de salud proporcionados por el Indian Health Service(servicio de salud a las
poblaciones indgenas) o por una organizacin tribal.
Requisitos para calificar en los programas
Las directrices federales establecen una referencia para calificar de 250% o por debajo del nivel
de pobreza federal como requisito para que las mujeres sin seguro o con seguro limitado reciban
servicios; para las pruebas de deteccin de cncer de cuello uterino las mujeres deben tener
entre 21 y 64 aos y para las de cncer de mama deben tener entre 40 y 64 aos de edad.
Aproximadamente el 10% de todas las mujeres en los Estados Unidos llenan los requisitos para
hacerse las prueba de deteccin del cncer de cuello uterino del programa y aproximadamente el
9% llenan los requisitos para hacerse las pruebas de deteccin de cncer de mama. El programa
presta servicios al 8.2% de las mujeres que llenan los requisitos para hacerse las pruebas del
cncer de cuello uterino y el 11.7% de las que llenan los requisitos para la prueba de cncer de
mama.
Logros
Los programas subvencionados por el programa han ayudado desde 1991 a ms de 4.6 millones
de mujeres, tambin han proporcionado 11.6 millones de exmenes de deteccin y han
diagnosticado 64,718 casos de cncer de mama, 3,576 de cncer de cuello uterino invasivo y
167,169 lesiones precancerosas del cuello uterino de las cuales el 40% eran de alto grado.
En el ao del programa 2013, el programa:

Realiz pruebas de deteccin del cncer de mama, mediante mamografas, a 347,246

mujeres y detect 5,982 cnceres de mama.

Realiz pruebas de deteccin del cncer de cuello uterino, prueba de Papanicolu, a

232,267 mujeres y detect 269 cnceres de cuello uterino y 11,381 lesiones precancerosas
de cuello uterino, los cuales el 33% eran de alto grado.

Para poder llegar a las mujeres subatendidas, el marco conceptual del programa apoya a una
serie de estrategias, como la gestin de programas, servicios de diagnstico y deteccin, gestin
de datos, garanta de calidad y procesos de mejoramiento, evaluacin, asociaciones,
capacitacin profesional y reclutamiento. Los proveedores del programa trabajan en colaboracin
para brindar pruebas de deteccin, evaluacin diagnstica y derivaciones a tratamientos del
cncer de cuello uterino y de mama (cuando es apropiado). El continuo xito del programa
depende en gran parte de los esfuerzos complementarios de una variedad de organizaciones
socias nacionales como tambin de socios estatales y comunitarios.
Pruebas de deteccin
Muchas muertes por cncer de mama y cuello uterino podran evitarse si se aumentaran las
tasas de las pruebas de deteccin del cncer en las mujeres de las poblaciones vulnerables. El
nmero de muertes provocadas por estas enfermedades no es proporcional entre las mujeres
que no tienen seguro mdico o el seguro es limitado. La mamografa y la prueba de Papanicolu
no estn generalizadas entre las mujeres que no tienen una fuente de cuidado mdico o una
fuente habitual de cuidado mdico, las que no tienen seguro mdico y las mujeres que
emigraron a los Estados Unidos en los ltimos 10 aos.
Mujeres que se realizaron las pruebas de deteccin mediante el Programa Nacional de Deteccin
Temprana del Cncer de Mama y de Cuello Uterino, por ao
Julio del 2008 a junio del 2013
Total nacional

Color

Descripcin

Amarillo

Mujeres que se realizaron pruebas de deteccin (pruebas de Papanicolu, mamografas

o exploracin fsica de las mamas subvencionadas por el programa)

Azul

Mujeres que recibieron pruebas de Papanicolu subvencionadas por el programa

Azl
cielo

Mujeres que recibieron mamografas subvencionadas por el programa

Descripcin de la grfica
Mujeres que se realizaron las pruebas de deteccin mediante el programa por ao de programa.
2009: 555,356 mujeres se realizaron pruebas de deteccin, 325,822 se hicieron mamografas y
325,822 se realizaron pruebas de Papanicolu. 2010: 556,244 mujeres se realizaron pruebas de
deteccin, 332,285 se hicieron mamografas y 306,829 se realizaron pruebas de Papanicolu.
2011: 547,403 mujeres se realizaron pruebas de deteccin, 341,479 se hicieron mamografas y

288,455 se realizaron pruebas de Papanicolu. 2012: 542,072 mujeres se realizaron pruebas de

deteccin, 347,183 se hicieron mamografas y 277,292 se realizaron pruebas de Papanicolu.
2013: 533,406 mujeres se realizaron pruebas de deteccin, 353,486 se hicieron mamografas y
235,923 se realizaron pruebas de Papanicolu.
Enfoque expandido
Mediante la Ley de Atencin Mdica Asequible, la implementacin de la reforma en el sistema de
salud aumentar el acceso de muchas mujeres subatendidas y de bajos ingresos a las pruebas
de deteccin de los cnceres de cuello uterino y de mama a travs de una mayor cobertura de
seguro de salud y la eliminacin de costos compartidos. Pero aun cuando tengan seguro de salud
adecuado, muchas mujeres enfrentarn barreras significativas para hacerse las pruebas de
deteccin del cncer de cuello uterino y de cncer de mama. Esto se debe a que estas mujeres
estn aisladas geogrficamente, a su poca capacidad para entender la informacin de salud, a la
percepcin de que no tienen control sobre su salud, a la falta de recomendaciones por parte de
los proveedores de atencin mdica, los horarios poco convenientes para acceder a los servicios
y las barreras lingsticas.
Los CDC y otras agencias de salud pblica tienen en la actualidad una oportunidad sin
precedentes de desempear funciones nuevas que se sumarn a la capacidad existente y a la
extensa red clnica del programa enfocndose en estrategias centradas en la poblacin cuyo fin
sea asegurar que las mujeres superen las barreras que les impiden hacerse las pruebas de
deteccin de los cnceres de cuello uterino y de mama.
Adems de financiar la provisin de pruebas de deteccin al llegar y servir a las mujeres que
cumplen con los requisitos del Programa Nacional de Deteccin Temprana del Cncer de Mama y
de Cuello Uterino el programa apoya las actividades de planificacin e implementacin para
aumentar las tasas de realizacin de pruebas de deteccin de esos cnceres, entre todas las
mujeres que tengan la edad recomendada. Esto incluye a las mujeres que tengan:

Seguro mdico, en particular las que recin lo adquirieron.

Seguro financiado pblicamente, es decir Medicare o Medicaid.

Acceso al Servicio de Salud de Poblaciones Indgenas o los consultorios de salud tribales.

Cobertura a travs de otros programas o servicios.

Los programas financiados por el programa usan enfoques basados en la poblacin para mejorar
los sistemas que aumentan las pruebas de deteccin de alta calidad del cncer de mama y de
cuello uterino. Las investigaciones indican que los entornos sociales, organizacionales y polticos
afectan la capacidad o la probabilidad de que las personas tengan conductas saludables, tales
como hacerse las pruebas de deteccin de cncer de mama y de cuello uterino. Es difcil cambiar
las conductas, especialmente en un ambiente que no est dispuesto a apoyar el cambio. Por lo
tanto, el programa ha adoptado el modelo socioecolgico, que no solo se centra en las
decisiones conductuales de las personas, sino tambin en los factores a nivel organizacional,
comunitario y poltico que influyen en esas decisiones.

15... PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES

Las vacunas constituyen, sin lugar a dudas un pilar fundamental de la medicina
preventiva, consideradas por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), como
una actividad de gran efectividad en la Salud Pblica, ya que ha permitido una
disminucin importante en la mortalidad infantil y preescolar.
El Programa Nacional de Inmunizaciones, tiene como objetivo principal lograr
disminuir la morbi-mortalidad de las enfermedades inmunoprevenibles, mediante
la vacunacin sostenida de los nios que nacen anualmente, as como las
cohortes sucesivas hasta la edad de seis aos, y luego cada diez aos, a travs
de los distintos niveles operativos (23 jurisdicciones provinciales y la Ciudad de
Buenos Aires).
El Programa Nacional de Inmunizaciones se propone lograr coberturas
nacionales de inmunizacin iguales o superiores al 95%, con el fin de
sostener el nivel inmunitario de la poblacin susceptible y eliminar o erradicar
aquellas patolgicamente inmunoprevenibles, de reservorio nicamente humano.
Para la concrecin del mencionado Programa, el Ministerio adquiere las vacunas
que corresponden al Calendario Nacional de Vacunacin y cuya aplicacin es
gratuita y obligatoria en todo el pas.
Entre las principales acciones de programas se encuentran:
Adquisicin y distribucin de vacunas
Adquisicin y distribucin de jeringas y agujas descartables
Asegurar la cadena de fro
Seguimiento de coberturas de vacunacin
Supervisin de programas jurisdiccionales de inmunizaciones.
Asesora y asistencia tcnica a los 24 programas jurisdiccionales.
Realizacin de campaas de vacunacin, para grupos especficos
Elaboracin y actualizacin de las Normas Nacionales de Vacunacin
instrumento de capacitacin y referencia no solo para los Programas
provinciales sino tambin para otras reas interesadas en el tema.
Coordinar con la Comisin Nacional de Inmunizaciones (CONAIN) a los fines

de instrumentar cambios en el Calendario Nacional de Inmunizaciones.

Capacitacin a los distintos niveles del programa de inmunizaciones
Vigilancia epidemiolgica de enfermedades Inmunoprevenibles
Vigilancia de los ESAVI (Efectos Adversos Posiblemente Relacionados a la
Vacunacin o InmunQu es el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)?
El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), es el resultado de una accin conjunta de los
pases de la Regin y de organismos internacionales como la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) y la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Su inters es apoyar acciones
tendientes a lograr coberturas universales de vacunacin, con el fin de disminuir las tasas de
mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles.
Enfermedades prevenibles dentro del PAI: Sarampin, Tos Convulsiva, Poliomielitis paraltica,
Tuberculosis, Ttanos, Difteria, Rubola, Parotiditis, Enfermedades invasivas producidas por
Haemophilus influenzae tipo b (Hib).
Objetivo del PAI
Disminuir la morbilidad y la mortalidad de las enfermedades prevenibles por vacunas que
estn contenidas en el programa del Ministerio de Salud.
Erradicar la Poliomielitis y el Sarampin.
Mantener niveles de proteccin adecuado mediante programas de vacunacin de refuerzo a
edades mayores.
Caractersticas de las vacunas del PAI
Obligatorias y gratuitas.
Un derecho de toda la poblacin y es un deber del Estado garantizar este derecho.
Mantener niveles de proteccin adecuado mediante programas de vacunacin de refuerzo a
edades mayores.
Deben ser registradas.
La incorporacin de nuevas vacunas se garantizan con un respaldo presupuestario fiscal
especfico.
Se administra la vacuna anti-influenza para los adultos mayores y pacientes con
enfermedades crnicas especficas.
Las enfermedades objeto del Programa son: poliomielitis, sarampin, ttanos, difteria, tos
ferina (pertussis), tuberculosis, rubola y rubola congnita, fiebre amarilla, Haemophilus
influenzae , hepatitis B.

Fuente. OPS
Vacunas recomendadas segn las diferentes zonas geogrficas
El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) fue aprobado por la Asamblea Mundial de la
Salud en mayo de 1974 y mediante la Resolucin CD 25.27 del Consejo Directivo de la OPS
/OMS fueron respaldadas sus metas en septiembre de 1977, como medida para intensificar la
lucha contra las enfermedades inmunoprevenibles que afectaban con mayor frecuencia a la niez
del mundo.

En su inicio, el PAI estaba dirigido fundamentalmente al grupo de nios y nias menores de

cinco aos y en especial a los menores de un ao, as como a las embarazadas. Su propsito era
disminuir la morbilidad y la mortalidad de enfermedades prevenibles por vacunas tales como:
poliomielitis, difteria, tos ferina, ttanos, sarampin y tuberculosis. La principal estrategia
recomendada era la vacunacin simultnea y permanente.
Con la gran experiencia adquirida a travs de estos aos se han ido creando las condiciones
favorables para lograr otro tanto con otras enfermedades como: sarampin, rubola, rubola
congnita, ttanos neonatal, hepatitis B y algunas enfermedades invasivas por Haemophilus
influenzae tipo b (Hib) como la meningitis y la neumona.
Por otra parte cada pas dispone de un Programa de Inmunizacin adaptado a la situacin
epidemiolgica de cada uno de ellos. Lo ideal sera disponer de un Programa bsico o general
que incluya a vacunas contra la mayora de las enfermedades. ( Ver Programas de Inmunizacin
por pases ).
Estos Programas de Vacunacin pueden estar dirigidos a grupos de riesgo determinado o a toda
la poblacin segn sea el caso y siempre que todas las condiciones para este empeo sean
dadas. La introduccin de un Programa de Vacunacin en cada pas debe ser siempre colegiada y
analizada con las autoridades de salud de los diferentes pases, nunca debe ser un proceso
mecnico, por ejemplo en pases del cinturn meningtico de frica, que se extiende desde
Senegal en la costa oeste hasta Etiopa en la este, la enfermedad es producida de forma
prcticamente absoluta por los serogrupos A, C y W135, por tanto seria poco til la introduccin
de VAMENGOC-BC en un programa de inmunizaciones para esos pases, a menos que se
demuestre la circulacin de meningococo del serogrupo B en la regin.
A continuacin se mencionan algunas vacunas recomendadas por la OMS , segn la situacin
epidemiolgica de las diferentes zonas geogrficas.
Mxico y Amrica Central

Hepatitis A

Antimeningoccica B, C

Fiebre Amarilla.

Fiebre Tifoidea

Rabia: grupos de riesgo expuestos a mordeduras de animales salvajes o domsticos.

Cuenca del Caribe

Hepatitis A

Antimeningoccica B, C

Fiebre Amarilla.

Fiebre Tifoidea

Rabia: grupos de riesgo expuestos a mordeduras de animales salvajes o domsticos.

Amrica del Sur (Venezuela, Colombia, Peru, Bolivia, Paraguay, Brasil, Guyana, Suriname,
Guyana Francesa)

Hepatitis A

Antimeningoccica B, C

Fiebre Amarilla.

Fiebre Tifoidea

Rabia: grupos de riesgo expuestos a mordeduras de animales salvajes o domsticos.

Amrica del Sur (Chile, Argentina, Uruguay)

Hepatitis A

Antimeningoccica B, C

Fiebre Amarilla.

Fiebre Tifoidea

Rabia: grupos de riesgo expuestos a mordeduras de animales salvajes o domsticos

izacin)

1VACUNACIN UNIVERSAL
Qu es el Programa de Vacunacin Universal?
El Programa de Vacunacin Universal es un beneficio dirigido a la poblacin, cuyo objetivo es proteger contra
enfermedades que son prevenibles a travs de la aplicacin de vacunas.
Dnde se otorga este beneficio?
En todas las instituciones pblicas de Salud (Secretara de Salud, IMSS, ISSSTE, SEDENA, SEMAR, DIF,
PEMEX, etc.).
Qu costo tiene este beneficio?
Es gratuito en todas las instituciones pblicas del Sector Salud.
Qu atenciones se brindan y a quines se beneficia?
1. Se te aplican las vacunas que hacen falta, tanto a ti como a tu familia.
2. Es necesario que consultes a tu mdico sobre las inmunizaciones especficas que necesitas o bien, que tu
familia requiere.
3. Todas aquellas vacunas que necesites o tu familia requiera por alguna situacin en especial (vacunacin
para viajeros internacionales a zonas de riesgo, por ejemplo: fiebre amarilla, entre otros).

Estar informado es ser una persona responsable de tu salud!

VACUNACIN PERMANENTE
Qu es el Programa de Vacunacin Permanente?
Son actividades que se llevan a cabo de manera continua durante todo el ao en las unidades mdicas de
primer nivel y hospitales de todas las instituciones de salud (SSA, IMSSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA,
SEMAR) donde se brinda el servicio de vacunacin de manera permanente durante todos los das del ao.
Cundo se lleva a cabo la Vacunacin Permanente?
Los 365 das del ao en los hospitales de todas las instituciones de salud (SSA, IMSSS, ISSSTE, PEMEX,
SEDENA, SEMAR). De lunes a viernes en las Unidades de Salud de primer nivel de todas las instituciones;
sbados, domingos y das festivos en las unidades que brindan estos servicios INFRMATE! de los horarios
de atencin.
Pregunta en tu Unidad de Salud u hospital cercanos a tu domicilio los horarios del servicio de vacunacin para
que acudas de manera oportuna y segura.
Estar informado es ser una persona responsable de tu salud!
Qu atenciones te brindan y quines se benefician?
1. Se aplican las vacunas que te hagan falta, tanto a ti como a tu familia.
2. Es necesario que consultes a tu mdico sobre las inmunizaciones especficas que t necesitas o tu
familia requiere.
3. Todas aquellas vacunas que t necesites o tu familia requiera por alguna situacin en especial
(vacunacin para viajeros internacionales a zonas de riesgo, por ejemplo: fiebre amarilla, entre otras).
Existen tres lugares en la Ciudad de Mxico donde puedes recibir este beneficio.

Institucin

Direccin

Contacto

1. Instituto Nacional de la
Nutricin Humana "Dr.
Salvador Zubirn" SSA

Vasco de Quiroga, No.

15, Col. Tlalpan, 4to
piso, Zona de hospitales

54-87-09-00 Ext. Lunes a Viernes

4013
8:00 a 14:00
(vacunacin)
hrs.

2. Hospital GEA Gonzlez

Calzada de Tlalpan, No.

Lunes a Viernes
4800, Col. Tlalpan, Zona 40-00-30-00 Ext.
7:30 a 14:30
de hospitales, Unidad de 3087
hrs.
Vacunacin

3. Centro de Salud "Dr. ngel Av. Benjamn Hill, No.

Brioso Vasconcelos"
14, Col. Condesa

55-15-27-99

Horario

Lunes a Viernes
09:00 a 13:00
hrs., y de 15:00
a 18:00 hrs.

4. Se te proporciona una Cartilla Nacional de Salud en caso de que no cuentes con ella y recibes asesora.
5. Cada vez que acudas al servicio de inmunizaciones solicita al personal mdico o de enfermera que:
o

Registre en tu cartilla tu prxima cita.

Te oriente y capacite sobre los cuidados para conservar o recuperar tu salud.

Anote en la (s) cartilla (s) la fecha de las acciones que te practicaron a ti o a tu familia.

Registre tu peso y talla en tu cartilla.

Te informe sobre tu estado nutricional.

Para mayor informacin sobre las acciones que deben realizarte en tu Unidad de Salud y garantizar tu
salud visita la pgina: http://www.promocion.salud.gob.mx/dgps/interior1/programas/cartillas.html

Qu costo tienen estos servicios?

Todos los servicios se ofrecen de manera gratuita.
Dnde debes acudir?
A cualquier Unidad de Salud cercana a tu domicilio.
Qu debes saber antes de aplicarte o aplicarle una vacuna a tu familia?
o

Revisa tu cartilla y llvala siempre contigo a consulta para que tu mdico te oriente de las vacunas que
te hacen falta a ti o a tu familia.

Conoce la Unidad de Salud ms cercana a tu domicilio y acude oportunamente para que les apliquen
las vacunas que necesiten.

Asegrate que t o tu familia se encuentren sanos, que no tenga fiebre o presente sntomas de alguna
enfermedad; recuerda si son alrgicos a algn alimento o algn medicamento, si han presentado algn
problema con alguna vacuna aplicada con anterioridad y si han recibido transfusin de sangre o
inmunoglobulina en el ltimo ao.

No olvides mencionar al personal vacunador capacitado si alguna de las anteriores situaciones las han
presentado t o tu familia.

SEMANAS NACIONALES DE SALUD

Las Semanas Nacionales de Salud tienen como objetivo entregar acciones de salud a la poblacin con el fin
de prevenir enfermedades por vacunacin, diarreas e infecciones respiratorias agudas y desnutricin.
Primera Semana Nacional de Salud
Segunda Semana Nacional de Salud
Tercera Semana Nacional de Salud

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ESQUEMA DE VACUNACIN

Esquema Nacional de Vacunacin 2014 para menores de 8 aos

Nacimient
o

BCG

2meses

Pentavalent
e acelular

Hepatitis B

Hepatiti
sB

4meses

Pentavalente acelular

6meses

Pentavalent
e acelular

7meses

Hepatiti
sB

Rotaviru
s

Neumococ
o
conjugada

Rotaviru
s

Neumococ
o
conjugada

Rotaviru
s

Influenza

Influenza segunda dosis

12mese
s

SRP

18mese
s

Pentavalente acelular

24mese
s

Neumococ
o
conjugada

Influenza refuerzo anual

(2 aos)
36mese
s

Influenza refuerzo anual

(3 aos)
48mese
s
(4 aos)
59mese
s
(5 aos)

DPT (refuerzo)

Influenza
refuerzo
anual

Refuerzo anual Influenza (octubre-enero)

OPV (polio oral) de los 6 a los 59 meses en1 y 2
Semanas Nacionales de Salud*

72mese
s

SRP (refuerzo)

(6 aos)

Vacuna
Td
SR
Antihepatitis B
VPH
Tdpa
Antiinfluenza
Antineumoccica
polivalente

Esquema de Vacunacin adolescentes y adultos

Enfermedad que previene
Edad
Adolescentes en 5 grado de primaria o de
Ttanos, difteria
11 aos de edad no escolarizados.
Refuerzo cada 10 aos.
Adolescentes de 11 aos de edad, que no
Sarampin, rubeola
cuenten con dos dosis de SRP o SR.
Adolescentes de 11 aos de edad que no
Hepatitis B
cuenten con el antecedente vacunal.
Infeccin por Virus del Papiloma Nias en 5 grado de primaria o de 11
Humano
aos de edad no escolarizadas.
Embarazadas de la semana 20 a 32 de
Ttanos, difteria, tos ferina
gestacin.
Poblacin de 19 a 59 aos de edad
Influenza
considerada con factores de riesgo.
Toda la poblacin a partir de los 60 aos.
Poblacin de 60 a 64 aos con factores de
Infecciones por neumococo
riesgo.
Toda la poblacin de 65 aos de edad.

Cul es el lugar correcto donde deben vacunarte o vacunar a algn miembro de tu familia?

Vacuna
BCG
Hepatitis B
Pentavalente acelular
Neumococo (conjugada y 23 valente)
Rotavirus
SRP
SR
Td
DPT
Tdpa

Sitio de aplicacin
Brazo derecho.
18 meses de edad: Muslo izquierdo.
18 meses Brazo derecho.
18 meses de edad: Muslo derecho.
18 meses Brazo izquierdo.
18 meses de edad: Muslo derecho.
Oral.
Brazo izquierdo.
Brazo izquierdo.
Brazo izquierdo.
Brazo izquierdo.
Brazo izquierdo.

VPH
Influenza inactivada
Poliomielitis tipo Sabin
Varicela
Hepatitis A

Brazo derecho
18 meses de edad: Muslo izquierdo.
18 meses: Brazo izquierdo.
Oral.
Brazo izquierdo.
18 meses de edad: Muslo izquierdo.
18 meses: Brazo izquierdo.

Qu debes hacer en caso de que NO te hayas aplicado o le hayan aplicado alguna vacuna en el tiempo
establecido a tu hija o hijo?
Acudir inmediatamente a tu Unidad de Salud ms cercana con la Cartilla Nacional de Salud correspondiente y
aplicarte o aplicarle las vacunas a tu hija o hijo de acuerdo a las instrucciones del personal de salud.
Recuerda que es muy importante para la salud que se completen los esquemas de vacunacin para evitar
enfermedades.
Si no cuentas con tu Cartilla Nacional de Salud, acude a la Unidad de Salud, ah se te proporcionar
informacin y se te repondr tu cartilla correspondiente.
Qu hacer cuando acudas a vacunar a tu hija o hijo?
Cuando acudas a vacunar a tu hija (o) mantn la calma, tu actitud le dar tranquilidad. Infrmate con el
personal de salud sobre los beneficios y posibles reacciones de las vacunas que va a recibir.
Dale las explicaciones necesarias y brndale tranquilidad, es necesario explicarle qu le va a suceder. Evita
mentirle, no le ocultes la verdad, aunque sea pequeo comprende perfectamente, explcale con palabras
sencillas. Mencinale que puede dolerle, pero que se trata slo de unos segundos y que las vacunas son
necesarias para que se mantenga protegido y saludable.
Nunca lo amenaces ni lo hagas sentir una vctima. Si te portas mal, te llevar al doctor para que te vacunen,
Pobrecito, mira lo que te estn haciendo y evita preguntarle si le duele. No le pidas "que se aguante como
las machas y los machos" y que no llore. Algunas nias o nios comienzan a llorar cuando saben que los van
a vacunar.
No le impidas que llore, acompala (o) en todo momento y explcale la importancia de lo que se le va a
hacer. Dale confianza y asegrale que todo estar bien. Aclrale que hay personas que no le gustan las
inyecciones, pero que son necesarias.
Trata que la vacunacin se realice en un ambiente tranquilo y confiable. Transmtele a tu hija o hijo seguridad
y pdele que colabore, acarciale, sonrele y hblale mirndole a los ojos.
Llvalo a la Unidad de Salud ms cercana a tu domicilio y de preferencia a la unidad donde tu hija o hijo
recibe atencin para que se sienta con confianza. Tu hija (o) se sentir ms cmodo en un sitio conocido.
Acompale siempre desde el inicio y hasta el final de la vacunacin, recuerda que es un momento muy
importante para tu hija o hijo, esto evitar que sienta angustia y temor, si crees que t te pondrs nerviosa o
nervioso, pdele a un familiar que lo acompae.
En caso de que le prometas un regalo es muy importante que cumplas.
Al final de la vacunacin abraza a tu hija o hijo, bsale y reconfrtale, tus caricias son el mejor regalo que
puedes darle.

Planear algo agradable para despus de la vacunacin hace que los nios focalicen su atencin en una
situacin diferente, y puede ayudarlos a sentir menos temor para las prximas ocasiones.
Presta atencin a las indicaciones del personal de salud con la finalidad de seguirlas al pie de la letra.
Cumplir con todas las recomendaciones har de tu hija (o) una nia (o) sana (o)
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CARTILLAS NACIONALES DE SALUD

Cartillas

Fecha de
actualizaci
n

Archiv
o

Cartilla
Nacional
de Salud
de Nias
y Nios
(de 0 a 9
aos).

Mayo
2014

PDF

Cartilla
Nacional
de Salud
del
Adolesce
nte (de 10
a 19
aos).

Mayo
2014

PDF

Cartilla
Nacional
de Salud
de la
Mujer (de
20 a 59
aos).

Mayo
2014

PDF

Cartilla
Nacional
de Salud
del
Hombre
(de 20 a
59 aos).

Mayo
2014

PDF

Cartilla
Nacional
de Salud
Mayo
del Adulto
2014
Mayor (de
60 aos o
ms).

PDF

ETAVS O ESAVIS
(Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunacin o Inmunizacin)
Qu es un ESAVI (Efecto adverso de la vacuna)?
El trmino ESAVI no es un diagnstico clnico, ste se refiere a cualquier reaccin clnica que se presenta
luego de una vacunacin; se debe de investigar y verificar si tiene relacin con la vacuna aplicada.
Cmo puedes reconocer un ESAVI?

Recuerda que las reacciones a las vacunas pueden aparecer de manera diferente en cada persona, por lo
que el personal mdico es el responsable de proporcionarte informacin a ti y a tu familia sobre el tipo de
vacuna que van a recibir, el lugar de aplicacin y la forma de aplicacin, as como las reacciones que podran
presentarse.
As mismo, el personal de salud debe informarte qu hacer en caso de que se presenten esas reacciones.
Recuerda, ante cualquier reaccin acude de inmediato a tu Unidad de Salud u hospital ms cercano a tu
domicilio.
Cunto tiempo despus de vacunarte puede aparecer una reaccin?
El tiempo en que puede aparecer un reaccin despus de la vacunacin depende de la vacuna que te
apliquen, tambin es una obligacin del personal de salud el informarte sobre la aparicin de estas
reacciones. Recuerda que la comunicacin con el personal de salud es la clave ms importante para conocer
sobre las reacciones de una vacuna.
Qu debes hacer cuando se presente una reaccin a la vacuna que apliquen a ti o a tu familia?
Acude de inmediato a tu Unidad de Salud u hospital ms cercano a tu domicilio, no olvides llevar la cartilla de
vacunacin o comprobante de vacunacin. Recuerda! Es muy importante que el personal de salud conozca
que vacuna te aplicaron o le aplicaron a tu familia para darle el seguimiento correspondiente.
Cules son las contraindicaciones para aplicarte o aplicarle una vacuna a tu familia?
Las vacunas presentan grandes beneficios a la salud, pero existen condiciones en las cuales no deben
aplicarse, stas son:
1. Antecedentes de reacciones alrgicas grave a una dosis previa de cualquier componente de la vacuna.
2. Encefalopata sin causa conocida que ocurra dentro de los siete das de la aplicacin de una dosis de
vacuna de DTP o DTaP.
3. *Inmunosupresin.
4. *Embarazo.
5. **Enfermedad grave o moderada.
6. **Administracin reciente de producto sanguneo que contiene anticuerpos tales como
inmunoglobulinas.
No olvides! Tu mdico o el personal de salud son los indicados para informarte sobre los beneficios y posibles
problemas que pueda presentar la vacunacin.
Salud Bucodental
Nota informativa N318
Febrero de 2007
QU ES LA SALUD BUCODENTAL?
La salud bucodental puede definirse como la ausencia de dolor orofacial crnico, cncer de
boca o garganta, llagas bucales, defectos congnitos como labio leporino o paladar hendido,
enfermedades periodontales (de las encas), caries dental y prdida de dientes, y otras
enfermedades y trastornos que afectan a la boca y la cavidad bucal.

CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES BUCODENTALES

Las dolencias bucodentales comparten factores de riesgo con las cuatro enfermedades
crnicas ms importantes -enfermedades cardiovasculares, cncer, enfermedades
respiratorias crnicas y diabetes- pues se ven favorecidas por las dietas malsanas, el
tabaquismo y el consumo nocivo de alcohol. Otro factor de riesgo es una higiene bucodental
deficiente.
CIFRAS

Las enfermedades bucodentales ms comunes son la caries dental y las

periodontopatas.
El 60%-90% de los escolares de todo el mundo tienen caries dental.
Las enfermedades periodontales graves, que pueden desembocar en la prdida de
dientes, afectan a un 5%-20% de los adultos de edad madura; la incidencia vara segn la
regin geogrfica.
La incidencia de cncer bucodental es de entre 1 y 10 casos por 100 000 habitantes en
la mayora de los pases.
Los defectos congnitos, como el labio leporino y el paladar hendido, se dan en uno de
cada 500-700 nacimientos; la prevalencia de nacimiento vara sustancialmente entre los
distintos grupos tnicos y zonas geogrficas.
Un 40%-50% de las personas VIH-positivas sufren infecciones fngicas, bacterianas o
vricas, que suelen aparecer al principio de la infeccin.
La atencin odontolgica curativa tradicional representa una importante carga
econmica para muchos pases de ingresos altos, donde el 5%-10% del gasto sanitario pblico
guarda relacin con la salud bucodental.
CMO PUEDE REDUCIRSE LA CARGA DE ENFERMEDADES BUCODENTALES?
Es posible reducir simultneamente la carga de enfermedades bucodentales y la de otras
enfermedades crnicas si se abordan los factores de riesgo comunes, como el consumo de
tabaco y las dietas malsanas:
La reduccin de la ingesta de azcares y una alimentacin bien equilibrada previenen la
caries dental y la prdida prematura de dientes.
Dejar de fumar y reducir el consumo de alcohol disminuyen el riesgo de cnceres de la
cavidad bucal, periodontopatas y prdida de dientes.
El consumo de frutas y verduras protege contra el cncer de la cavidad bucal.
El uso de equipos eficaces de proteccin en la prctica de deportes y el uso de
vehculos automviles reduce las lesiones faciales.
Las caries dentales pueden prevenirse manteniendo de forma constante una alta
concentracin de fluoruro en la cavidad bucal. Ello puede conseguirse mediante la fluoracin
del agua de bebida, la sal, la leche, los colutorios o la pasta dentfrica, o bien mediante la
aplicacin de fluoruros por profesionales. La exposicin a largo plazo a niveles ptimos de
fluoruros reduce el nmero de caries tanto en los nios como en los adultos.
Usando esas estrategias de prevencin se pueden evitar tratamientos dentales muy onerosos.
ACTIVIDADES DE LA OMS PARA LA PREVENCIN INTEGRADA DE LAS ENFERMEDADES
BUCODENTALES Y LA PROMOCIN DE LA SALUD
La eficacia de las soluciones de salud pblica contra las enfermedades bucodentales es
mxima cuando se integran con otras enfermedades crnicas y con los programas nacionales
de salud pblica. Las actividades de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) abarcan la
promocin, la prevencin y el tratamiento:
La promocin de un enfoque basado en los factores de riesgo comunes para prevenir
simultneamente las enfermedades bucodentales y otras enfermedades crnicas;
Los programas de fluoracin para mejorar el acceso a los fluoruros en los pases de
bajos ingresos; y

El apoyo tcnico a los pases que estn integrando la salud bucodental en sus sistemas
de salud pblica.
ESTRATEGIA OMS DE PREVENCIN Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES CRNICAS
Las actividades de la OMS en materia de salud bucodental se integran en el marco general de
prevencin y control de las enfermedades crnicas del Departamento de Enfermedades
Crnicas y Promocin de la Salud de la OMS. Los objetivos estratgicos del Departamento son
sensibilizar acerca de la epidemia mundial de enfermedades crnicas; crear ambientes
saludables, especialmente para las poblaciones pobres y desfavorecidas; atenuar y corregir
las tendencias de los factores de riesgo comunes de las enfermedades crnicas, como las
dietas malsanas y la inactividad fsica; y prevenir las defunciones prematuras y la
discapacidad evitable que causan las principales enfermedades crnicas