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Neurosis

Neurosis
Definición Afección psicógena cuyos síntomas son la expresión simbólica de un conflicto psíquico que tiene
Definición Afección psicógena cuyos síntomas son la expresión simbólica de un conflicto psíquico que tiene

Definición

Afección psicógena cuyos síntomas son la expresión simbólica de un conflicto psíquico que tiene sus
Afección psicógena cuyos síntomas son la expresión simbólica de un conflicto psíquico que tiene sus
raíces en la historia infantil del sujeto y constituyen compromisos entre el deseo y la defensa.
Término propuesto en 1769 por el médico escocés William Cullen (1710-1790) para designar las
enfermedades nerviosas que entrañan un trastorno de la personalidad. Fue popularizado en Francia
por Plillippe Pinel (1745-1826) en 1785.
Como concepto técnico empleado por Sigmund Freud a partir de 1893, se aplica a las enfermedades
nerviosas cuyos síntomas simbolizan un conflicto psíquico reprimido de origen infantil.
Modo de defensa contra la castración por fijación a un escenario edípico.
Conceptualización El trauma surge cuando la energía Si la barrera para los estímulos del La
Conceptualización El trauma surge cuando la energía Si la barrera para los estímulos del La

Conceptualización

El trauma surge cuando la energía Si la barrera para los estímulos del La barrera
El trauma surge
cuando la energía
Si la barrera para los
estímulos del
La barrera es más
efectiva en la
Tipos de trauma:
actuales y
Formas de
adaptación a un
no puede ser
La psicopatología es
procesada
aparato psíquico es
medida que madura
retroactivos.
desequilibrio del
gatillada por
normalmente, y se
sobrepasada, surge
el aparato, y es
Situación actual vs.
aparato mental, por
producen estados
el trauma: Ego
menos eficiente en
reactivación de
intensa carga
eventos externos en
interacción con
de represión que
inundado por sobre-
niños y en
huella mnémica de
afectiva ligada a
predisposiciones
amenazan al Ego, y
excitación
estructuras
excitaciones no
memorias
individuales
producen los
inmanejable.
inmaduras.
registradas
específicas.
síntomas
neuróticos.
Modelo de Trauma Disociación activa de la conciencia por el Ego Vias de descarga alternativas
Modelo de Trauma Disociación activa de la conciencia por el Ego Vias de descarga alternativas

Modelo de Trauma

Disociación activa de la conciencia por el Ego

de Trauma Disociación activa de la conciencia por el Ego Vias de descarga alternativas a la

Vias de

descarga

alternativas a

la conciencia

(“bypass ”)

Consciente Insconsciente Ideas EGO: Vivencia incompatibles y consciente y afectos molestos, fuente de la ahora
Consciente
Insconsciente
Ideas
EGO: Vivencia
incompatibles y
consciente y
afectos molestos,
fuente de la
ahora
defensa
inconscientes.
Factores de origen de las neurosis “ Existen múltiples teorías para explicar el origen y
Factores de origen de las neurosis “ Existen múltiples teorías para explicar el origen y

Factores de origen de las neurosis

“ Existen múltiples teorías para explicar el origen y la raíz de esencial d este
“ Existen múltiples teorías para explicar el origen y la raíz de esencial d este padecimiento psíquico. La
mayoría de esas teorías puedes clasificarse en cuatro grandes grupos (…), estos grupos constituyen cuatro
tipos de factores que influyen en la producción de una neurosis” (Gutiérrez Sáenz, 2005).
Antecedentes traumáticos Freud insistió en los traumas de la infancia que influyen
inconscientemente en la vida actual
Deficiencia fisiológica
Falta del sentido vital
Cosmovisión defectuosa
Mecanismos y clasificación de la Neurosis según Freud Aspectos clínicos Mecanismos Neurastenia Neurosis de angustia
Mecanismos y clasificación de la Neurosis según Freud Aspectos clínicos Mecanismos Neurastenia Neurosis de angustia

Mecanismos y clasificación de la Neurosis según Freud

Aspectos clínicos Mecanismos
Aspectos
clínicos
Mecanismos

Neurastenia

Neurosis de angustia Hipocondría

Mecanismos Neurastenia Neurosis de angustia Hipocondría Psiconeurosis de defensa (la represión) En ellas la

Psiconeurosis de defensa

(la represión)

Hipocondría Psiconeurosis de defensa (la represión) En ellas la represión se ejerce sobre representaciones de

En ellas la represión se ejerce sobre representaciones de

orden sexual que son «inconciliables» con el yo, y determina

los síntomas neuróticos: en la histeria, la excitación, desligada de la representación por la represión, es

convertida en el terreno corporal; en las obsesiones y la

mayoría de las fobias, permanece en el terreno psíquico,

para ser desplazada sobre otras representaciones (Las neuropsicosis de defensa, 1894).

Esquematización de la evolución del concepto de Neurosis según la Nosografía Psicoanalítica

1915

1924

Neurosis actuales

Neurosis actuales

Psiconeurosis

De transferencia

Narcisistas

Neurosis

Neurosis

narcisista

Psicosis

Actualmente

Afecciones

psicosomáticas

Neurosis

Psicosis

Maniaco

depresiva

Paranoia

esquizofr

ènica

Comprensión de la Neurosis A nivel sintomatológico A nivel de la estructura
Comprensión
de la Neurosis
A nivel
sintomatológico
A nivel de la
estructura
La «disposición a la neurosis» parece depender de acontecimientos sexuales traumatizantes realmente ocurridos en la
La «disposición a la neurosis» parece depender de
acontecimientos sexuales traumatizantes realmente ocurridos en
la infancia (en particular, la seducción).
La emergencia de las pulsiones sexuales, constituye un trauma
en sí misma, y la represión consiguiente es el origen de la
neurosis infantil.
Con frecuencia esta pasa inadvertida y, cuando hay síntomas, se
atenúan en el período de latencia, pero luego resurgen.
La neurosis del adulto o del adolescente es, por lo tanto, una
revivencia de la neurosis infantil.
Núcleo de las Neurosis (complejo edípico)  Conceptos clave:  Etapas del desarrollo infantil según
Núcleo de las Neurosis (complejo edípico)  Conceptos clave:  Etapas del desarrollo infantil según

Núcleo de las Neurosis (complejo edípico)

Conceptos clave:

Etapas del desarrollo infantil según Freud

Complejo de Edipo

Represión

Angustia de castración

Fijación

La relación del neurótico con el Otro

Transferencia neurótica (histeria y neurosis obsesiva)

Etiología 1889 • Neurosis como resultado de fijación de una vivencia específica intensa ( Trauma).
Etiología 1889 • Neurosis como resultado de fijación de una vivencia específica intensa ( Trauma).

Etiología

1889 • Neurosis como resultado de fijación de una vivencia específica intensa ( Trauma). 1900
1889
• Neurosis como resultado de fijación de una vivencia
específica intensa ( Trauma).
1900
• Concepto de Trauma como de origen sexual.
• Factor Constitucional + Trauma : Neurosis
1906
• Menor valor a factor de seducción y más énfasis en valor
etiológico a las fantasías.
• Se evoluciona la primitiva teoría del Trauma.
Elementos constitutivos Primera serie complementaria Impulso Parcial • Puntos de Fijación del en el desarrollo
Elementos constitutivos Primera serie complementaria Impulso Parcial • Puntos de Fijación del en el desarrollo

Elementos constitutivos

Primera serie complementaria Impulso Parcial • Puntos de Fijación del en el desarrollo de la
Primera serie
complementaria
Impulso Parcial
• Puntos de Fijación del en el desarrollo de la líbido
Consecuencias
• Aumenta la tensión del ello
• El Yo incapaz de dominar dicha tensión
• Se desencadena la angustia
Segunda serie complementaria Predisposición por Fijación + Factor desencadenante Consecuencias
Segunda serie
complementaria
Predisposición por Fijación + Factor
desencadenante
Consecuencias
por Fijación + Factor desencadenante Consecuencias Proceso Primario. • Corresponde al conflicto

Proceso Primario.

Corresponde al conflicto neurótico

inconsciente núcleo de la enfermedad.

Proceso Secundario.

Corresponde al síntoma neurótico.

Síntoma se obtiene

una satisfacción

parcial , aunque parcial y limitada de los impulsos

reprimidos.

Sentido de los síntomas • Disminuir la tensión interna • Dominar la angustia • Separar
Sentido de los síntomas
• Disminuir la tensión interna
• Dominar la angustia
• Separar de la situación de peligro
• Limitar y cambiar el curso de los impulsos
Los síntomas son representaciones deformadas de la moción libidinal reprimida y a la vez efecto
Los síntomas son representaciones deformadas de la moción libidinal
reprimida y a la vez efecto del mismo proceso represor.
Es una especie de solución (patológica evidentemente) del conflicto Yo/ líbido.
Es una especie de solución (patológica evidentemente) del conflicto Yo/
líbido.
Es decir, una resolución entre el deseo amoroso y la conciencia moral que juzga intolerable
Es decir, una resolución entre el deseo amoroso y la conciencia moral que
juzga intolerable tal deseo
La primera tópica freudiana estuvo apoyada en la teoría de la representación, del deseo, de
La primera tópica freudiana estuvo apoyada en la teoría de la representación, del deseo, de la represión y los modos de
retorno de lo reprimido.
La teoría de la cura asentada en la posibilidad de recuperación del
Desde aquí reintroducen, de manera evidente, el objeto, el otro, en la
recuerdo reprimido, encuentra su culminación y al mismo tiempo su
constitución de lo psíquico. Esta inclusión del objeto amplía el campo
cuestionamiento en los años 1914 y 1915.
teórico hasta entonces centrado en la pulsión y sus destinos
El síntoma satisface a las dos partes, es a la vez un castigo y un representante del deseo
Atención:
•Esta concepción es válida en la actualidad, por esto las psicoterapias encaminadas a la eliminación del síntoma sin más, impedirían el trabajo de elaboración y
resolución del conflicto que produjo dichas manifestaciones.
El síntoma está relacionado con la represión. Hasta ahora se ha visto que frente a al represión y frente a cierto punto de
fracaso de esta, aparece el síntoma. Esto lo define S. Freud como una formación sustitutiva
El síntoma viene a sustituir a aquella representación ( de carácter sexual_inconciliable) por otra representación que constituye el síntoma.
Relación represión_síntoma
Agrega en este período, planteando que adicionalmente existiría una formación sustitutiva, el síntoma tiene además un
valor de satisfacción sustitutiva
SINTOMA
SINTOMA
Formación Sustitutiva
Formación Sustitutiva
Satisfacción Sustitutiva
Satisfacción Sustitutiva

Se hace complejo el síntoma:

A esta satisfacción sustitutiva que añade al síntoma, incorpora la idea de satisfacción paradójica y además la idea de satisfacción parcial.

Atención: Esto permite descubrir la idea de la ganancia primaria de la enfermedad.

S. Freud plantea como condición indispensable para la formación de síntomas la existencia de dos
S. Freud plantea como condición indispensable para la formación de síntomas la existencia
de dos conflictos.
Estos son el resultado de una primera experiencia de displacer y su representación en
la memoria, y de una segunda experiencia que reaviva la primera por el mecanismo
de la asociación entre representaciones en el aparato de la memoria.
Es en este segundo momento cuando la represión surge como defensa y se forman
los síntomas
Entonces en primera tópica se enuncia que el síntoma era el retorno de lo reprimido y
que existía un compromiso entre lo reprimido y la instancia represora.
Asimismo, el síntoma era un resultado del conflicto entre la pulsión y el Yo.
Madre Bebé Omnipotencia Desamparo Experiencia Satisfacción Suprime Excitación Interna Facilita Percepción
Madre Bebé Omnipotencia Desamparo Experiencia Satisfacción Suprime Excitación Interna Facilita Percepción
Madre Bebé Omnipotencia Desamparo Experiencia Satisfacción Suprime Excitación Interna Facilita Percepción
Madre
Bebé
Omnipotencia
Desamparo
Experiencia
Satisfacción
Suprime Excitación Interna
Facilita Percepción Objeto
DESEO
Clínica Freudiana Inicial  I.- Neuropsicosis de defensa  Histeria de Conversión.  Neurosis Obsesiva
Clínica Freudiana Inicial  I.- Neuropsicosis de defensa  Histeria de Conversión.  Neurosis Obsesiva

Clínica Freudiana Inicial

I.- Neuropsicosis de defensa

Histeria de Conversión.

Neurosis Obsesiva

Paranoia

II.- Neurosis Actuales

Neurosis de Angustia: Fobias ocasionales

Neurastenia

III.- Melancolía

Hipótesis Auxiliar 1 Representación Monto de Afecto 2 Representación INCONCILIABLE SEPARACION Monto de Afecto 3
Hipótesis Auxiliar 1 Representación Monto de Afecto 2 Representación INCONCILIABLE SEPARACION Monto de Afecto 3

Hipótesis Auxiliar

1 Representación
1
Representación
Monto de Afecto
Monto de Afecto
2
2
Representación INCONCILIABLE
Representación
INCONCILIABLE

SEPARACION

Monto de Afecto 3
Monto de Afecto
3

Representación

SUSTITUTA

Monto de Afecto 2 Representación INCONCILIABLE SEPARACION Monto de Afecto 3 Representación SUSTITUTA Monto de Afecto
Monto de Afecto
Monto de Afecto
Preliminares La ansiedad constituye un elemento central en la psicopatología. Presente como síntoma en la
Preliminares La ansiedad constituye un elemento central en la psicopatología. Presente como síntoma en la

Preliminares

La ansiedad constituye un elemento central en la psicopatología.
La ansiedad
constituye un
elemento central en
la psicopatología.
Presente como síntoma en la mayor parte de los procesos psicopatológicos
Presente como
síntoma en la mayor
parte de los procesos
psicopatológicos
Los T. Ansiedad son los más frecuentes
Los T. Ansiedad son
los más frecuentes
Debe establecerse la separación conceptual entre miedo (miedo a algo más difuso) y fobia (miedo
Debe establecerse la separación conceptual entre miedo (miedo a algo más difuso) y fobia (miedo a
algo concreto).
Marks en 1969, señala que las fobias deben cumplir los siguientes requisitos, además de ser un miedo
a algo más concreto:
conduce
Existencia de un miedo
carácter irracional de
sobrepasa el control
produce malestar o
necesariamente a la
desproporcionado
la fobia
voluntario
sufrimiento
evitación o escape
Definición de Ansiedad La definición de Ansiedad suele hacerse en términos fenomenológicos (subjetivos): •
Definición de Ansiedad La definición de Ansiedad suele hacerse en términos fenomenológicos (subjetivos): •

Definición de Ansiedad

La definición de Ansiedad suele hacerse en términos fenomenológicos (subjetivos): • SPIELBERGER (1984): “reacción
La definición de Ansiedad suele hacerse en términos fenomenológicos (subjetivos):
• SPIELBERGER (1984): “reacción emocional con sentimientos de tensión, aprensión, nerviosismo,
preocupación, así como activación del SNA”
Otros autores han preferido definiciones más operativas:
• WOLPE (1979): “reacción autónoma de un organismo tras presentación de algún E-nocivo” (u.s.a.).
Una propiedad importante de la ansiedad es su naturaleza anticipatoria:
• Capacidad de anticipar o señalar el peligro. Utilidad biológico-adaptativa.
• Se convierte en desadaptativa (ansiedad clínica o trastorno de ansiedad) cuando se anticipa a un peligro
pequeño o irreal.
La distinción entre ansiedad normal y clínica es muy problemática
• (Por ejemplo, población adolescente y el concepto de “ansiedad social”)
Punto de vista categorial:
• Un sistema categorial implica la existencia de diferencias cualitativas entre sujetos clínicos con ansiedad y
población no-clínica. Se trata de algo diferente.
• Se establece por la demanda de tratamiento
• Por conveniencia (práctica y necesaria) seguiremos este punto de vista, aunque es “artificioso”.
• Los sistemas categoriales de clasificación de los trastornos mentales (CIE y DSM), implican la existencia de
diferencias cualitativas.
Punto de vista dimensional
• La ansiedad clínica presentaría solo diferencias cuantitativas respecto a la ansiedad normal
• Más razonable, pero menos didáctico y práctico.
Triple sistema de respuesta Componente relacionado con la propia experiencia interna de la ansiedad: experiencias
Triple sistema de respuesta Componente relacionado con la propia experiencia interna de la ansiedad: experiencias

Triple sistema de respuesta

Componente relacionado con la propia experiencia interna de la ansiedad: experiencias de miedo, pánico, alarma,
Componente relacionado con la
propia experiencia interna de la
ansiedad: experiencias de miedo,
pánico, alarma, inquietud,
preocupación, pensamientos
intrusivos.
Subjetivo o cognitivo
Es un estado emocional
experimentado como
desagradable.
Es el elemento central de la
ansiedad.
Tres componentes o,
La experiencia se suele acompañar
modos o sistemas de
respuesta (ISRA)
de un incremento de la actividad
del SNA, que suele ser percibido
de forma desagradable
Fisiológico o
somático
Contribuye así a lo cognitivo.
(Sumial)
Corresponde a los elementos
observables de la conducta,
Motor o conductual
principalmente escape y evitación
(otros como comer, fumar, )

La ansiedad no es un fenómeno unitario.

Disociación entre los sistemas de respuesta

Las tres modalidades de respuesta pueden no co-variar entre sí

Fraccionamiento de respuesta.

Se han señalado perfiles cognitivos, fisiológicos y conductuales de acuerdo con el predominio de cada uno de ellos

Que afectan al pronóstico y tratamiento

(Investigación con Cáceres e ISRA).

La importancia de los perfiles de respuesta:

A nivel diagnóstico

Implementación de tratamientos

En el pronóstico (mejor a mayor concordancia)

Neurosis de Ansiedad Primer estadio del resto de las neurosis Estado en el cual el
Neurosis de Ansiedad Primer estadio del resto de las neurosis Estado en el cual el

Neurosis de Ansiedad

Primer estadio del resto de las neurosis Estado en el cual el Yo no ha
Primer estadio del resto de las neurosis
Estado en el cual el Yo no ha aprendido aún a defenderse contra la
ansiedad.
Estas y otras neurosis van a evolucionar dependiendo de los mecanismos de
defensas utilizados contra la tensión interna
Estados no psicóticos en los cuales la ansiedad es el síntoma central –estrés,
frustración, estancamiento libidinoso- son activados a pesar de la represión
fracasando en el control del impulso rechazado
El individuo es consciente de los síntomas somáticos: disfunciones
neurovegetativas, molestias somáticas, inhibiciones a través de los cuales la
neurosis de ansiedad es manifestada. Los síntomas son equivalentes al
MIEDO
Freud desarrolla el concepto de neurosis y el de ansiedad. La ansiedad era una reacción
Freud desarrolla el concepto de
neurosis y el de ansiedad.
La ansiedad era una reacción emocional que servía para señalar
la presencia de un peligro
• “Teoría de la señal de peligro”
• Similar a l concepto de SPIELBERGER.
La ansiedad constituía el componente central de la neurosis:
• Ansiedad experimentada: Neurosis para describir los síntomas de malestar emocional o de ansiedad.
• Otros autores (SELIGMAN) hablan de ansiedad observada : fobias, pánico, TAG, estrés
postraumático.
• Ansiedad inferida: Neurosis para describir los mecanismos de defensa contra la ansiedad.
• Otros autores (SELIGMAN) también hablan de ansiedad inferida (TOC, histeria, somotoformes, etc).

Defensa-Represión

Defensa-Represión
Defensa-Represión
Elementos Fundamentales Definición Defensa • Implica el conjunto de operaciones cuya finalidad es la de
Elementos Fundamentales Definición Defensa • Implica el conjunto de operaciones cuya finalidad es la de

Elementos Fundamentales

Definición Defensa • Implica el conjunto de operaciones cuya finalidad es la de reducir o
Definición Defensa
• Implica el conjunto de operaciones cuya finalidad es la de reducir o suprimir
toda modificación susceptible de poner en peligro la integridad y la constancia
del sujeto psicobiológico.
• En la medida que el Yo encarna y mantiene esa constancia, puede ser
considerado como agente fundamental de esas operaciones.
• La meta esencial consiste en mantener y sostener la unidad e integridad
imaginaria del Yo.
En la neurosis
• La defensa procedía contra un recuerdo traumático ligado al placer-displacer en
torno a la sexualidad.
Desplazamiento en la neurosis
• una carga de afecto o suma de excitación que debía sustraerse de la
representación del recuerdo traumático, para colocarse en otro lugar,
permitiendo que la representación opere