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Concepto
El cncer de prstata es una enfermedad en la cual se forman
clulas malignas (cancerosas) en los tejidos de la prstata.
La prstata es una glndula que pertenece al sistema
reproductor masculino localizada justo por debajo de la vejiga
(el rgano que recoge y evacua la orina) y por delante del
recto (la parte ms inferior del intestino). Su tamao es como
el de una nuez y rodea una parte de la uretra (el tubo que
conduce la orina al exterior desde la vejiga). La glndula
prosttica produce un fluido que hace parte del semen.
El cncer de prstata se encuentra principalmente en varones
de edad avanzada. A medida que los hombres envejecen, la
prstata puede agrandarse y bloquear la uretra o la vejiga.
Esto puede ocasionar dificultad para orinar o interferir con la
funcin sexual. El problema se conoce con el nombre de
hiperplasia prosttica benigna y, si bien no se trata de un
cncer, es posible que se necesite la ciruga para corregirlo.
Los sntomas de la hiperplasia prosttica benigna o de otros
problemas que afectan la glndula pueden ser similares a los
sntomas del cncer de prstata.
A diferencia de otro tipo de cncer, el de prstata se
caracteriza por evolucionar de forma muy lenta. El cncer de
prstata es extremadamente frecuente, aun cuando su causa
exacta sea desconocida. Cuando se examina al microscopio el
tejido prosttico obtenido tras una intervencin quirrgica o
en una autopsia, se encuentra cncer en el 50 por ciento de
los hombres mayores de 70 aos y prcticamente en todos los
mayores de 90.
Causas
Sobre la base de las observaciones epidemiolgicas se han
sugerido cuatro causas principales del cncer prosttico:
FACTORES GENTICOS: Aunque existen indicios que
involucran a los factores genticos en la causa del cncer
prosttico, es difcil separar estos factores de los factores
ambientales. Estudios genticos han mostrado que existe un
gen especfico del cromosoma 1 gen HPC-1 que aumenta la
probabilidad de contraer cncer de prstata.
FACTORES HORMONALES: Varias estudios han sugerido que
los factores hormonales pueden tener importancia en el
desarrollo del cncer de prstata. stos incluyen:
La dependencia de las hormonas andrgenas
(masculinas) de la mayora de los cnceres de prstata.
El hecho de que el cncer prosttico no aparece en los
eunucos.
El hecho de que el cncer prosttico puede ser inducido
en ratas mediante la administracin crnica de
estrgenos y andrgenos (hormonas femeninas y
masculinas).
La frecuente asociacin de cncer prosttico con reas
de atrofia prosttica esclertica.
Tratamiento
Este tipo de cncer se desarrolla de forma muy lenta,
provocando que, en muchas ocasiones, el tratamiento tenga
que efectuarse durante un largo plazo de tiempo. Se debe
destacar, sin embargo, que si el cncer se detecta en su
primera fase, cuando todava se encuentra dentro de la
prstata, el paciente puede tener una larga expectativa de
vida. El tratamiento de la prstata depende bsicamente del
estado evolutivo de la enfermedad. Datos como el grado, la
etapa del cncer o la edad y el estado de salud del paciente
son muy importantes para decidir el tratamiento a seguir.
Actualmente hay cuatro formas de proceder para reducir y/o
extraer el cncer de prstata.
Ciruga. Procedimiento que consiste en la extraccin de la
glndula prosttica entera y los tejidos ubicados a su
Radioterapia.
Este tratamiento
se puede
Ciruga .
El
tratamiento
quirrgico
puede
Estado II
Comparado con el estado I, los cnceres del estadio II tienen
tendencia a crecer rpidamente y a extenderse fuera de la
prstata y provocar sntomas. Como en el estadio I, la
conducta expectante con seguimiento del PSA es a menudo
una buena opcin para los hombres que no tienen sntomas,
especialmente si son mayores o tienen otros problemas de
salud importantes. Las opciones teraputicas para los
hombres ms jvenes y con buena salud incluyen:
Prostatectoma radical, a menudo extirpando los ganglios
linfticos plvicos, algunas veces precedido por
tratamiento hormonal.
Radioterapia externa sola.
Braquiterapia sola.
Braquiterapia y radioterapia externa combinada (las dos
formas de radioterapia pueden ir acompaadas de 3 a 6
meses de supresin andrognica).
Criociruga (comparada con la ciruga o con la
radioterapia, la efectividad a largo plazo es mucho
menos conocida)
Estado III
Conducta expectante para los hombres mayores en los
que el cncer no produce sntomas o que tienen
problemas importantes de salud.
Prostatectoma radical en casos seleccionados, sin
conservacin de las bandeletas nerviosas, a menudo con
la extirpacin de los ganglios linfticos plvicos, algunas
veces precedidos por tratamiento hormonal.
Radioterapia externa sola.
Braquiterapia y radioterapia externa combinada.
Tratamiento hormonal de supresin andrognica solo.
Estado IV
Tratamiento de supresin andrognica.
Radioterapia externa junto con tratamiento de supresin
andrognica.
Reseccin transuretral para calmar
sangrado u obstruccin urinaria.
sntomas
como