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Introduccin
Requerimientos nutricionales
Los estudios de requerimientos nutricionales
en adolescentes son limitados, establecindose las ingestas recomendadas para este colec-
303
Agua
Protenas
Energa
Los requerimientos calricos son superiores a
los de cualquier otra edad y pueden estimarse
por el mtodo factorial que supone la suma de
metabolismo basal, actividad fsica, termognesis inducida por la dieta y coste energtico
del crecimiento y aposicin de nutrientes. A
efectos prcticos, los clculos para la obtencin de las necesidades energticas se realizan
a partir de las cifras de gasto energtico en
reposo de la FAO/OMS de 1985, aplicando un
factor de actividad de ligera a moderada5-9.
Grasas
Su alto contenido energtico las hace imprescindibles en la alimentacin del adolescente
Peso
medio (kg)
Talla
media (cm)
Energa
(kcal/kg)
11-14 nios
45
157
55
2.500
1,0
45
11-14 nias
46
157
47
2.200
1,0
46
15-18 nios
66
176
45
3.000
0,9
59
15-18 nias
55
163
40
2.200
0,8
44
304
Energa
(kcal/da)
Protenas
(g/kg)
Protenas
(g/da)
Nutricin
Vitaminas
Las recomendaciones derivan del anlisis de
la ingesta y varios criterios de adecuacin, en
relacin con el consumo energtico recomendado (tiamina, rifoblavina o niacina), la
ingesta proteica (vit. B6) o extrapolando los
datos de lactantes o adultos en funcin del
peso (resto de las vitaminas).
A la vista de los conocimientos actuales, para
las vitaminas D, K, B12, biotina y, como veremos posteriormente, ciertos minerales, se ha
reconsiderado el tipo de recomendacin,
pasando de RDA (racin diettica recomendada, para la que existen datos cientficamente comprobados) a AI (ingesta adecuada), que
se utiliza cuando los datos existentes no son
tan evidentes. Adems, dada la posibilidad de
que una ingesta excesiva ocasione efectos
secundarios, se ha marcado un mximo nivel
de ingreso tolerable para las vitaminas A, D,
E, C, B6, niacina y folato. Los requerimientos
de vitaminas lipo e hidrosolubles se detallan
en las tablas II, III y IV1, 4, 5, 18, 19, 20 .
Hidratos de carbono
Deben de representar entre el 55% y el 60%
del aporte calrico total, preferentemente en
forma de hidratos de carbono complejos que
constituyen, tambin, una importante fuente
de fibra. Los hidratos de carbono simples no
deben de constituir ms del 10-12 % de la
ingesta1, 4, 16.
El aporte ideal de fibra no ha sido definido.
Una frmula prctica es la de sumar 5 g al
Vit. D (mg)*
Vit. K (mg)***
9-13 nios
600
11
60
9-13 nias
600
11
60
14-18 nios
900
15
75
14-18 nias
900
15
75
305
Vit. C
(mg)**
Tiamina
(mg)*
Riboflavina
(mg)*
Niacina
(mg)*
Vit. B6
(mg)*
9-13 nios
45
0,9
0,9
12
1,0
9-13 nias
45
0,9
0,9
12
1,0
14-18 nios
75
1,2
1,3
16
1,3
14-18 nias
65
1,0
1,0
14
1,2
En negrita RDA.
Folato
(g)*
Vit. B12
(g)*
c. pantotnico
(mg)*
Biotina
(g)*
Colina
(mg)*
9-13 nios
300
1,8
20
375
9-13 nias
300
1,8
20
375
14-18 nios
400
2,4
25
550
14-18 nias
400
2,4
25
400
Minerales
nutrientes especficos y consolidar hbitos alimentarios correctos que permitan prevenir los
problemas de salud de pocas posteriores de la
vida que estn influidos por la dieta, como
son hipercolesterolemia, hipertensin arterial, obesidad y osteoporosis.
Hay que asegurar un aporte calrico suficiente, de acuerdo con la edad biolgica y la actividad fsica, que permita el crecimiento adecuado y mantener un peso saludable, evitando sobrecargas calricas en los casos de maduracin lenta.
La distribucin calrica de la ingesta debe
mantener una proporcin correcta de principios inmediatos: 10-15% del valor calrico
total en forma de protenas, 50-60% en forma
de hidratos de carbono y 30-35% como grasa.
Recomendaciones prcticas en la
alimentacin del adolescente
22
306
Nutricin
El reparto calrico a lo largo del da debe realizarse en funcin de las actividades desarrolladas, evitando omitir comidas o realizar algunas excesivamente copiosas. Es fundamental
reforzar el desayuno, evitar picoteos entre
horas y el consumo indiscriminado de tentempis. Se sugiere un rgimen de cuatro comidas
con la siguiente distribucin calrica: desayuno, 25% del valor calrico total; comida, 30%;
merienda, 15-20%, y cena 25-30%.
La mejor defensa frente a las deficiencias y
excesos nutricionales es variar la ingesta entre
los alimentos de los diversos grupos de alimentos. As, hay que moderar el consumo de
protenas procurando que stas procedan de
ambas fuente, animal y vegetal, potenciando
el consumo de cereales y legumbres frente a la
carne.
Los hidratos de carbono se consumirn preferentemente en forma compleja, lo que asegura un aporte adecuado de fibra. Para ello se
fomentar el consumo de cereales (pan, pasta,
arroz); frutas, preferentemente frescas y ente-
Calcio
(mg)*
Fsforo
(mg)*
Magnesio
(mg)*
Flor
mg)*
Selenio
(g)**
Hierro
(mg)***
9-13 nios
1.300
1.250
240
40
9-13 nias
1.300
1.250
240
40
14-18 nios
1.300
1.250
410
55
11
14-18 nias
1.300
1.250
360
55
15
Cromo
(g)*
Cobre
(g)*
Yodo
(g)*
Manganeso
(mg)*
Molibdeno
(g)**
Cinc
(g)*
9-13 nios
25
700
120
1,9
34
9-13 nias
21
700
120
1,6
34
14-18 nios
35
890
150
2,2
43
11
14-18 nias
24
890
150
1,6
43
307
aves y pescado
Queso y yogur
A diario
Aceite de oliva
Frutas
Legumbres,
Verduras
Nueces
Pan, pasta, arroz, patatas, cereales y semillas
ras; verduras, hortalizas, tubrculos y legumbres. Se evitar el exceso de zumos no naturales y el consumo de hidratos de carbono simples, presentes en los productos industrializados, dulces, o aadidos en forma de azcar a
los alimentos en el propio medio familiar.
Para cubrir las necesidades de calcio es necesario un aporte de leche o derivados en cantidad superior a 500-700 ml/da.
308
Nutricin
Bibliografa
1. Dwyer JT. Nutrition and the adolescent. En:
Suskind RM, Leslie Lewinter-Suskind (ed.).
Texbook of Pediatric Nutrition. New York &
Raven Press, 1993; 257-264.
Aproximadamente 100 g
3
3-4
Carne, pescado, ave,
huevo, legumbres,
frutos secos
Leche y
lcteos
5o+
6-11
Verduras
Frutas
309
5. Forbes GB. Nutrition and groth. En: McAnarney, Kreipe, Orr, Comerci (eds.). Texbook of
Adolescent Medicine 1992; 68-74.
310