CLASE 8: ANATOMA HUMANA

TEMA: ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR

PONENTE: Dr. Guillermo Alarcn Delgado
AUTOR: Medics Science

Las articulaciones vienen a ser la conjuncin de 2 huesos por una serie de

estructuras, ya en Miembro Superior hemos hablado sobre las articulaciones,
mencionando su clasificacin y sus diferentes tipos, por lo tanto aqu trataremos de
enfocar la clase en las articulaciones concernientes a Miembro Inferior, recalcando
la articulacin coxofemoral, de la rodilla, del tobillo y todas las articulaciones del
Pie.

ARTICULACIN DE LA CADERA O COXOFEMORAL:

Est formada por dos Estructuras:
UNIN DE LA CABEZA FEMORAL
ACETBULO DEL HUESO ILIACO.
Es una articulacin que posee todos los movimientos del miembro inferior:
ADUCCIN

ROTACIN INTERNA

ABEDUCCIN

ROTACIN EXTERNA

FLEXIN

CIRCUNDUCCIN

EXTENSIN

TIPO: DIARTROSIS.
GNERO: ENARTRSICA
Dentro de las superficies de la articulacin tenemos:
CABEZA DEL FMUR: Tiene las siguientes caractersticas:
Se va a unir con el acetbulo
Es una eminencia redondeada que representa las 2/3 partes de una esfera
Tenemos una depresin que se llama FOSITA, para la insercin del
LIGAMENTO REDONDO.
Est cubierta por cartlago.
Mira hacia arriba, hacia adentro y hacia afuera.
En la parte externa de la cabeza se integra con el cuello anatmico del
fmur, luego viene el trocnter mayor y trocnter menor, que estn
separados por el surco intertrocanterio, y por ltimo el cuello quirrgico,
donde se van a producir la mayor parte de las fracturas.

 ACETBULO: Tambin conocido como cavidad cotiloidea.

Ubicado en el hueso ILIACO
Circunscrito en la parte media y lateral de dicho hueso, rodeado de 3
escotaduras:
o ILIOPUBIANA
o ISQUIOPUBIANA
o ILIOISQUITICA.

 RODETE COTILOIDEO: Es un cordn fibroso, que le va a dar a la articulacin una

comprensin y ampliacin, para que no salga la cabeza del Fmur, ejerciendo
una fuerza negativa.
o Si no existiera este rodete, esta articulacin se luxara con mucha facilidad.

MEDIOS DE FIJACIN
o CPSULA ARTICULAR: Manguito fibroso que se inserta en el permetro
seo de la cavidad cotiloidea y va al cuello del fmur en todas sus caras
(anterior, posterior, superior e inferior) y tambin a la lnea
intertrocanteria del fmur. Esta cpsula est formado por varios
ligamentos:
CARA ANTERIOR:
LIGAMENTO ILIOFEMORAL DE BERTIN: Con dos fascculos:
o Fascculo superior o ILIOTROCANTERIO
o Fascculo inferior o ILIOTROCANTINIO.
Ambos fascculos salen de la ESPINA ILIACA ANTEROINFERIOR y se
dirigen al Fmur, el Fascculo superior llega hasta el TROCANTER
MAYOR y el Fascculo inferior llega hasta el TROCANTER MENOR.
LIGAMENTO

PUBOFEMORAL:

Se

inserta

en

la

eminencia

ileopectinea, cresta pectnea, rama superior del pubis y cuerpo de

pubis y se dirige al trocnter menor para terminar en su borde
superior.

LIGAMENTO
ILEOFEMORAL
LIGAMENTO
PUBOFEMORAL

CARA POSTERIOR:
LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL: Se inserta detrs del rodete y ceja
cotiloidea en el isquion a la cara medial del trocnter mayor por
detrs de la fosita digital que est en el trocnter mayor.

LIGAMENTO
ISQUIOFEMORAL

 LIGAMENTO REDONDO:
Se extiende desde la Fosita de la cabeza del Fmur hacia la escotadura
isquiopubiana del iliaco.
Acta en la realizacin de los movimientos de ADUCCIN de la
articulacin coxofemoral.

IRRIGACIN DE LA ARTICULACIN COXOFEMORAL:

Ramas circunflejas de la arteria femoral profunda.
Ramas de la arteria obturadora
INERVACIN
Nervio femoral
Nervio obturador entre otros

*ESTA IMAGEN NOS ILUSTRA QUE CUANDO HAY UNA FRACTURA A NIVEL DEL
CUELLO QUIRRGICO DEL FMUR, LA PARTE PROXIMAL SE DIRIGE HACIA
ADELANTE GRACIAS AL MSCULO PSOAS ILIACO Y TODOS LOS ADUCTORES,
MIENTRAS QUE LA PARTE DISTAL SE DIRIGE HACIA ATRS GRACIAS A MSCULO
GLTEO MAYOR.
De acuerdo al lugar de la fractura se sigue un tratamiento diferente, a
continuacin los lugares ms frecuentes donde el fmur se puede
fracturar:
a) FRACTURA SUBCAPILAR: Entre la cabeza y el cuello anatmico.
b) FRACTURA TRANSCERVICAL: A la mitad del cuello anatmico.

c) FRACTURA BASECERVICAL: Entre el cuello y el trocnter.

d) FRACTURA INTERTROCANTRICA: Entre el trocnter mayor y menor.
e) FRACTURA SUBTROCANTRICA: por debajo de los troncnteres.

ARTICULACIN DE LA RODILLA
Une al muslo con la pierna.
SUPERFICIES ARTICULARES:
Parte distal del Fmur
Parte proximal de la Tibia
Rtula

ARTICULACIONES:
ARTICULACIN FEMOROTIBIAL: de tipo Bicondlea.
ARTICULACIN FEMORIROTULIANA: De tipo Troclear.
Esta articulacin es importante y podemos decir que en la tibia en las cavidades
glenoideas existe una mala articulacin con el Fmur, debido a que las cavidades
glenoideas son poco cncavas en relacin a la gran convexidad que tienen los
cndilos femorales, por lo que para que haya congruencia en esta articulacin
encontramos como ayuda a dos cartlagos fibrocartilaginosos llamados MENISCOS:
MENISCO LATERAL O EXTERNO: Tiene forma de O
MENISCO INTERNO O MEDIAL: En forma de C
La tibia Tambin posee dos ASTAS o CUERNOS que van a ayudar a la articulacin.
CUERNO ANTERIOR
CUERNO POSTERIOR
Y por ltimo encontraremos tambin medios de Unin:
Capsula: Pasa por una circunferencia por la parte superior de la parte distal
del fmur y por abajo por la parte superior de la tibia.
Ligamentos:
o L. Anterior o Rotuliano:
Es un ligamento de 5-6 cm de longitud, por 2-3 cm de ancho.

Esta insertado entre el vrtice de la rtula y la tuberosidad

anterior de la tibia.

Se dice morfolgicamente que es el tendn terminal del

cudriceps (especficamente del recto anterior)

o L. Posterior
o L. Laterales
Interno: Va desde el cndilo medial femoral hasta la parte ms
proximal de la tibia.
Externo: Va desde el cndilo lateral femoral hasta la parte ms
proximal de la tibia.
Cuando se llegan a romper, se pierde la estabilidad de la articulacin.

o Ligamentos cruzados:
Anterior: Esta insertado en la cara interna de los platillos
tibiales y se dirige hacia el cndilo lateral.
Posterior: Esta insertado en la cara externa de los platillos
tibiales y se dirige hacia el cndilo medial.

ARTICULACIONES DE LOS HUESOS DE LA PIERNA ENTRE S

Aqu vamos a hablar de las articulaciones entre los huesos de LA TIBIA y EL
PERON, tanto en su parte superior como inferior.
Ambas son articulaciones de tipo ARTRODIA:
Articulacin peroneotibial superior.
Articulacin peroneotibial inferior.

Tenemos los siguientes ligamentos en la articulacin tibioperonea distal:

Ligamento interseo
Ligamento transverso inferior.
Ligamento tibioperoneo anterior
Ligamento tibioperoneo posterior

Los movimientos de estos dos huesos pasan normalmente desapercibidos, son

desviaciones transversales del peron, se separa y se aprox. A la tibia y son
determinadas por el astrgalo. sea si nosotros llevamos el pie hacia la pierna
vamos a ver como se abre tanto la tibia como el peron.

ARTICULACIONES DEL TOBILLO O LA GARGANTA DEL PIE.

En esta articulacin se va a unir la pierna con el pie.
Es una articulacin TROCLEAR
Se va a unir a la cara inferior de la tibia (cndilo lateral del peron y cndilo medial
de la tibia) en una especie de mortaja que se unir con la TROCLEA del hueso
CALCNEO a travs de sus ligamentos de unin.

LIGAMENTOS DE UNIN:
o LIGAMENTO CAPSULAR:
Arriba en el contorno de la cara articular de la tibia y peron.
Abajo en el contorno de la cara articular del astrgalo.

o LIGAMENTO LATERAL EXTERNO: Posee 3 subligamentos;

LIGAMENTO PERONEOASTRAGALINO ANTERIOR: Va del
peron a la cara anterior del astrgalo
LIGAMENTO PERONEOASTRAGALINO POSTERIOR: Va del
malolo peroneo a la cara posterior del astrgalo, debajo de la
polea.

 LIGAMENTO CALCNEO PERON: Va del borde lateral del

peron hasta la cara externa del calcneo.

o LIGAMENTO LATERAL INTERNO:

Una capa superficial (deltoideo) en el borde inferior del
malolo interno o malolo tibial y se dirige hasta la parte
interna del cuello del astrgalo y cara superior del escafoides.
Capa profunda,
astrgalo.

vrtice del malolo a cara interna del

* ESTOS LIGAMENTOS CUMPLEN TODAS LAS FUNCIONES DE MOVIMIENTO:

De flexin

De aduccin

De extensin

De rotacin

De abduccin

De circunduccion

ARTICULACIN INTRNSECA DEL PIE:

Hay una serie de articulaciones en el pie que van a llevar el nombre propio de cada
hueso, tanto la articulacin como sus ligamentos propios.
Tenemos la ARTICULACIN CALCNEO-ASTRAGALINA que es tipo recproco
que est en la cara superior del calcneo con la cara inferior del astrgalo.
La unin de la primera fila del carpo con la segunda es una ARTICULACIN
MEDIOTARSIANA O DE CHOPART.
Articulacin entre el astrgalo y el escafoides que es la ARTICULACIN
ASTRGALO-ESCAFOIDEA (enartrosis-esfrica)
Articulacin del calcneo con el cuboides que sera la ARTICULACIN
CALCNEO-CUBOIDEA (de tipo cilndrica)
Articulacin entre el escafoides y las cuas siendo una ARTICULACIN
ESCAFOIDE-CUAL
Articulacin entre el cuboides y la tercera cua que sera la ARTICULACIN
CUBOIDE-CUAL
Tenemos a la articulacin entre la segunda fila el carpo con los metacarpos
que sera la ARTICULACIN TARSO-METATARSIANA (ARTICULACIN DE
LISFRANCK)
Articulaciones entre los metatarsos y las falanges que sera la
ARTICULACIN METATARSO-FALNGICA (elipsoides, condiloartrosis)
Articulaciones

entre

las

falanges

que

INTERFALNGICAS (tipo trocleartrosis o angular)

son

ARTICULACIONES

LIGAMENTOS DEL PIE:

LOS NOMBRES DE LOS LIGAMENTOS SON EN BASE A LOS HUESOS DE DONDE SALE
Y HACIA DONDE VA, POR EJEMPLO EL LIGAMENTO QUE UNE AL CALCNEO CON
EL CUBOIDE SERA LIGAMENTO CLACNEO-CUBOIDEO.

La patologa que existe en la articulacin del tobillo es muy frecuente sobre todo en
deportistas que al romperse alguno de los ligamentos y se van a formar los
famosos esguinces con sus diferentes grados:
1. TIPO I: Esguince normal, hay estiramiento sin desgarro.
2. TIPO II: Cuando hay desgarro parcial.
3. TIPO III: Cuando hay desgarro total.
El tratamiento es distinto dependiendo el grado del esguince.

* BUENO, CON RESPECTO A LOS MOVIMIENTOS DE LAS ARTICULACIONES, EL

DOCTOR SOLO PASO LAS DIAPOS, AS QUE NO VEO LA NECESIDAD DE COPIAR Y
PEGARLO AQU, YA QUE TIENEN TODA ESA INFORMACIN EN EL PPT.
* Todo tiene su final (&), paso tan rpido y de pronto nos encontramos al final de
un ciclo ms de esta hermosa carrera. Este es uno de los ciclos donde se aprende
mucho de medicina, a algunos les choca mucho el cambio (con respecto a primer
ao), otros se adaptan mucho ms rpido, lo importante es que hayan aprendido
de la mejor manera y tengan una buena base para los prximos aos.
* La anatoma lo van a ver a cada instante de aqu en adelante, el prximo ciclo la
seguirn estudiando, el prximo ao recordarn para fisiologa, luego para
fisiopatologa, en clnicas muy til para semiologa, diagnstico por imgenes, etc.
etc. S que a algunos se les complica un poco ms que a otros, pero con el tiempo

uno se va dando cuenta que esto es solo el inicio y que an falta mucho por
recorrer, que hay que ponerle amor a cada curso que aprender, ya que es parte de
nuestra formacin, y no de cualquier formacin sino de una formacin como
futuros mdicos, que en el futuro tendrn la vida de otras personas dependiendo
de sus manos y de su conocimiento.
* Quizs muchos ya no lean esto, pero fue un gusto haber contribuido con un
granito de arena a su aprendizaje y esperamos poder contar con su confianza en
adelante.
Posdata: No dejen de leer los libros, la degrabada es solo una ayuda, s que quiz
el libro del Dr. Espinosa pueda ser un tanto pesado de leer, pero no podemos
dejar que todo el conocimiento vertido por este excelente mdico y persona quede
en el olvido. Todos los que algn da lo conocimos, sabemos que fue una mente
privilegiada que de un ao a otro no puede olvidarse.
Les deseo los mejores xitos en sus exmenes finales, y no duden en consultar
cualquier duda que tengan a nuestra pgina: www.facebook.com/MedicsScience
con gusto los atenderemos. Estn atentos a las publicaciones, y si estn
interesados en aprovechar sus vacaciones preparndose para ser los mejores el
prximo ciclo, los esperamos en los cursos de julio. Hasta pronto