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BSICA
Dr. OSCAR PERALTA INGA
Medico Cardilogo
HNAAA
ELECTROCARDIOGRAFA BSICA
Electrocardiograma normal
DR. OSCAR PERALTA
WILLIAM EINTHOVEN
En 1901, Willem Einthoven
registr la actividad elctrica del
corazn y le di nombre a las
diferentes ondas. Publico: UN
NUEVO GALVANOMETRO
PREMIO NOBEL DE MEDICINA
1924
Elektrokardiogramme : EKG
Electrocardiograma: ECG
DR. OSCAR PERALTA
ELECTROCARDIOGRAFOS
Galvanmetro
Electrocardigrafo
2014
1901
ELECTROCARDIOGRAFO
Los
actuales
electrocardigrafos
disponen de sistemas computarizados
para
medicin
de
eventos,
estabilizacin automtica de la lnea
de registro y sealamiento de
patologas. Hay equipos que registran
desde una derivacin por vez, a los
que hacen el registro de 12
derivaciones simultneas.
ELECTROCARDIOGRAFO
ELECTROCARDIOGRAMA
EKG NORMAL
VELOCIDAD DE REGISTRO
ELECTROCARDIOGRAFO
su
Re
A + B=C
lta
nte
C
V
E
C
T
O
R
E
S
ELECTROCARDIOGRAFO
Los Vectores son las fuerzas electromotrices
generadas durante el proceso de despolarizacin
de la clula cardiaca.
Los vectores son entidades fsicas que permiten
representar fuerzas en movimiento.
ELECTROFISIOLOGIA:
Despolarizacin
VECTOR DE
DESPOLARIZACION
ELECTROFISIOLOGIA:
Repolarizacin
Vuelta ordenada de cada clula al estado de reposo, clula por
clula, hasta que todas estn de nuevo polarizadas.
------------+++++++++
+++++++++
------------Clula
Clula despolarizada
despolarizada
Celula
Celula repolarizndose
repolarizndose
Despolarizacin y Repolarizacin
+++++++++
------------
---++++++++
+++------ --
------------
+++--------
ESTIMULO
+++++++++
----++++++
Clula
Clula en
en reposo
reposo
Despolarizacin
Despolarizacin
---- -+++++++
+++++-----+++++-----------++++++
Repolarizacin
Repolarizacin
------------+++++++++
+++++++++
-------------
Clula
Clula despolarizada
despolarizada
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
POTENCIAL DE ACCION (fibra miocardica)
Tiene 5 fases:
DESPOLARIZACION
FASE 0: +NSA (-65 mv) activa Aurculas
-Ventrculos para l de -90 va +20 mv :
entra Na+ (canales rpidos)
REPOLARIZACION
FASE 1: Potencial memb. va 0 mv
sale K+ entra ClFASE 2: Potencial memb. estabiliza 0 mv.
entra Ca++ y Na+ sale lenta K+
FASE 3: salida rpida K+ (PRA)
FASE DE REPOSO
FASE 4: bomba Na/K : sale 3Na+
entra 2K+
lleva el PT a -85 , -90 mv.
La clula se hace excitable
Produce
Una deflexin
positiva
Produce
Una deflexin
negativa
Es perpendicular a un
Produce
electrodo explorador
DR. OSCAR PERALTA
Despolarizacin
Despolarizacin cardaca
22
DR. OSCAR PERALTA
Derivaciones electrocardiogrficas
Las derivaciones Elctrocardiograficas son Puntos de contacto
entre el electrocardigrafo y la superficie del paciente, por
donde ser captan los potenciales elctricos generados por el
Corazn.
Una derivacin es el registro de la diferencia de potencial
elctrico entre 2 polos
Tipos
Del plano frontal
Del plano
Horizontal
DR. OSCAR PERALTA
Derivaciones
6 en plano frontal :
3 derivaciones bipolares estndar (cuando tenemos 2 electrodos
activos)
3 derivaciones unipolares de los miembros (cuando tenemos un
electrodo activo y otro indiferente)
Derivaciones del
Plano frontal
aVL
aVR
D1 +
C
D3
aVF
+
Son derivaciones localizadas en el Plano frontal
Bipolares: DI: (+) brazo izq. (-) brazo derecho.
DII: (+) pierna izq. (-) brazo derecho.
DIII: (+) pierna izq. (-) brazo izquierdo.
Monopolares: aVR: (+) brazo derecho
aVL: (+) brazo izquierdo
aVF: (+) pierna izquierda
DR. OSCAR PERALTA
D2
+
DERIVACIONES BIPOLARES
(ESTANDAR)
DERIVACIONES BIPOLARES
(ESTANDAR)
TRIANGULO DE EINTHOVEN
DERIVACIONES UNIPOLARES DE
LOS MIEMBROS
DERIVACIONES UNIPOLARES DE
LOS MIEMBROS
DERIVACIONES UNIPOLARES DE
LOS MIEMBROS
Captacin de seales
aVR
aVL
DI
DIII
DII
aVF
Derivaciones
precordiales
ngulo de
Louis
Son derivaciones
V1:
V2:
V3:
V4:
V5:
V6:
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DR. OSCAR PERALTA
El electrocardiograma (ECG)
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
El
EKG se
compone de
ondas
deflexiones
separadas por
Intervalos y
Segmentos
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
Criterios de normalidad
de cada una de las
Ondas, Espacios y
Segmento.
Principales alteraciones.
Onda P.
Corresponde a la despolarizacin auricular.
Dura 0.06 y 0.11 seg. Y su altura <2.5 mm
La pendiente ascendente indica la despolarizacin de aurcula dcha
y la pendte. descendente la de aurc. izda.
La repolarizacin auricular est enmascarada en el QRS.
El eje de la P en el plano frontal es de 0 a +75, por lo tanto:
Es negativa en AVR, y puede serlo en V1 y V2.
Es positiva en II-III-aVF
ONDA P
Despolarizacin auricular
21/2
21/2
Variantes de P
Positiva en DI;
DII; aVF y V6.
Negativa en
aVR, a veces
en DIII, en
corazones
verticales:
aVL .
En V1 difsica:
primera fase
positiva
(despolarizacin
de la AD) /
segunda porcin
negativa
(despolarizacin
de la AI). Es
debido a la
situacin del
electrodo
explorador.
Alteraciones de la onda P
Pulmonale
Mitrale
Tricuspdea
DR. OSCAR PERALTA
Intervalo PR
Refleja el tiempo de
conduccin auricular, el
retardo fisiolgico y la
conduccion en el His purkinje.
Normalmente su duracin
disminuye con el aumento de
la frecuencia cardiaca
Complejo QRS
1 mm x 4 mm
COMPLEJO QRS
Anchura: 0,06 0,10 segundos.
Altura: La R no debe medir ms
de 20 mm en una derivacin
estndar, ni ms de 25 mm en
V4;
la S no debe medir ms de 17
mm en V2.
Las Q normales representan la
despolarizacin del tabique
interventricular.
Las R y las S representan la
despolarizacin de las
paredes ventriculares.
Despolarizacin ventricular
DI -20
V4 -25
luego crece
en V5 - V6
SEGMENTO ST
1. Representa el perodo de tiempo
comprendido entre los fenmenos
de despolarizacin y repolarizacin
ventricular; por lo que normalmente
es isoelctrico. (comparar con PR)
2. Se mide desde el punto J hasta el
comienzo de la onda T.
3. Puede estar desplazado hacia arriba
o hacia abajo, hasta 1 mm en
derivaciones estndar o hasta 2 mm
en precordiales y esto se considera
normal.
Punto J
Alteraciones en Segmento ST
ONDA T
Repolarizacin
ventricular.
2 6 mm
- 1/3
21/2 - 51/2
0.10 0,25 s.
Alteraciones en Onda T
Clculo del
QT corregido:
Onda U.
Est ubicada entre la onda T y la onda P del siguiente latido.
Puede ser normal, o ser signo de hipopotasemia.
Normalmente mide < 1/3 de la amplitud de la onda T de la misma
derivacin.
La direccin de la onda U es a misma que la de la onda T de la misma
derivacin.
Las ondas U son ms prominentes con frecuencias cardiacas bajas, y se
ven mejor en precordiales derechas.
Se produce por la repolarizacin lenta de la red subendocrdica de Red
de Purkinje, o msculos pailares
0
Positivo
Positivo
Eje
Eje a
la
la derecha
derecha
>> de
de ++
110
110OO
DR. OSCAR PERALTA
Eje elctrico
normal
-30OO a +110OO
Ritmo
Frecuencia
Eje elctrico
Estudio de las ondas, espacios y segmento
RESUMEN
INTERPRETACION
OJO: VALORACIN CLNICA INTEGRAL
71
Muchas gracias