Resumo Sangue

Sangue: Tecido conjuntivo com funes especiais e caractersticas especiais.

composto por matriz extracelular lquida (plasma), clulas da linhagem vermelha,
clulas da linhagem branca e fragmentos de clulas (plaquetas)
Funes que o sangue exerce graas a matriz lquida:
Nutrio e eliminao de metablitos
Hormonal (glndulas endcrinas)
Regulao trmica
Trocas gasosas (O2 e CO2)
A principal funo o transporte: de nutrientes provenientes da digesto, de gases, de
hormnios, molculas sinalizadoras, eletrlitos.
As clulas do sangue (principalmente os leuccitos) exercem papel importante no sistema de
defesa. So capazes de fazer diapedese (migrao) at o local da inflamao.
Anlise clnica de hematcrito: divide o sangue em 3 camada => 1 camada de hemcias ao fundo
(o prprio hematcrito), 1 camada grande e lquida, que o plasma, fica acima de tudo, e entre o
hematcrito e o plasma, tem 1 camada muito pequena (um anelzinho)de leuccitos e plaquetas.
Os homens tem quantidade maior de hemcias que as mulheres, porque eles tm mais msculos,
portanto, precisam de mais oxignio.

Plasma => Composio: 90% gua, 9% protenas (vrios tipos) e 1% so compostos

orgnicos (aminocidos, hormnios, glicose, nutrientes) e compostos inorgnicos (sais,
ons)
Hematopoese: Formao das clulas do sangue. Todas as clulas do sangue se originam e
amadurecem na medula ssea vermelha (rgo linfoide primrio), com exceo dos
linfcitos T, que se originam na medula ssea, mas amadurecem no timo (rgo linfoide
primrio).
Clula madura Clula a$va: As clulas do sangue so ativadas nos rgos linfoides
secundrios (bao, linfonodos).
Medula ssea vermelha:
Em adultos: nos ossos esponjosos do dploe (caixa craniana), na clavcula, nas
costelas, no esterno (prximo ao processo xifoide).
Em jovens: alm desses locais, encontra-se tambm no fmur e na tbia.
Quando nasce: nas cavidades de todos os ossos esponjosos.
Na medida em que vai crescendo, a medula ssea vermelha vai sendo substituda pela
medula ssea amarela (s guarda gordura). Em caso de leso, a medula ssea amarela
pode voltar a funcionar como medula ssea vermelha e originar clulas do sangue.
Clula-tronco: So clulas capazes de, quando entram em diviso, formar um pool de
clulas iguais a elas e um pool de clulas diferenciadas, que so as clulas progenitoras.
Tem capacidade de se diferenciar em outras clulas, porque no tem nenhum
comprometimento gentico.
Clula-tronco entra em diviso, forma um pool de clulas igual a elas e um pool de clulas
progenitoras. Clulas progenitoras tem potencialidade menor do que a clula-tronco, mas

ainda so capazes de se diferenciarem em uma ou duas coisas, e formam as clulas

precursoras, que tem comprometimento gentico maior e no conseguem formar pool
de clulas igual a ela, se diferenciam apenas em um tipo celular.

Clula-tronco => clula progenitora => clula precursora => clula madura

Teoria Monofiltica: a partir de uma clula pluripotente (tambm pode ser chamada de
totipotente) a gente capaz de chegar aos diferentes tipos de clulas do sangue (clulas
especializadas).
Hematopoese: Todas as clulas do sangue originam de uma nica clula da medula ssea,
a clula-tronco pluripotente. Essas clulas pluripotentes se proliferam e formam duas
linhagens: das clulas linfoides, que formam os linfcitos, a das clulas mieloides, que
originam os eritrcitos, granulcitos, moncitos e plaquetas. A proliferao das clulas
pluripotentes d origem a clulas-filhas progenitoras multipotentes (linhagem linfoide e
mieloide), que tem potencialidade menor, e produzem as clulas precursoras (blastos).
nessas clulas precursoras que as caracterstica morfolgicas diferenciais das linhagens
aparecem pela primeira vez. As clulas progenitoras podem se diferenciar em clulas
iguais a ela e da origem s clulas precursoras, mas clulas precursoras s do origem a
clulas destinadas a amadurecer, no se proliferam em clulas iguais a ela.
As alteraes morfolgicas que so observadas das clulas precursoras, tem incio no
citosol, onde o citoplasma que era basfilo fica acidfilo ou o que era acidfilo fica
basfilo, algumas organelas celulares que se apresentavam em pequenas quantidades
vo aumentar, o ncleo sofre mudana, um processo de chanfradura.

Dentro da medula ssea acontece:

A eritropoese, que a formao dos eritrcitos;
A granulocitopoese, que a formao dos leuccitos granulcitos;
A agranulocitopoese, que a formao de linfcito e moncito agranulcitos;
A plaquetopoese, que vai envolver o megacaricito formador de clula de coagulao;
Vai encontrar na medula ssea:
Fibras reticulares, formando uma trama;
Fibroblastos, especializados na produo dessa fibra reticular;
Macrfago;
Capilares sinusides;
Microambientes, onde clulas sinalizadoras iro ativar as clulas tronco para sua
diferenciao;

Hemograma: A partir do resultado de um hemograma, pode suspeitar diversas alteraes

no paciente. Alterao no nmero de hemcia pode ser indicativo de algum tipo de
anemia, alterao no nmero de leuccitos pode ser indicativo de alguma inflamao ou
infeco, pode determinar se a infeco por vrus ou por bactria, serve para
diagnstico para alguns tipos de leucemia, o nmero de plaquetas pode apontar algum
distrbio no processo de coagulao.
Anemia Frrica: Hemcias pouco coradas.
Clulas Vermelhas: Eritrcitos (ou hemcias) e Reticulcitos (hemcias imaturas, que
ainda no perderam o ncleo)
Eritrcitos tem a forma de disco bicncavo, que a forma mais eficiente para as trocas
gasosas, e flexvel.

Anemia Falciforme: O cido glutmico da hemoglobina substitudo pela valina. Essa

alterao de aminocidos na hemoglobina faz com que haja alterao na forma da
hemcia, que adquire forma de foice e perde a flexibilidade. A hemcia em forma de foice
menos eficiente no transporte de oxignio, ento um paciente com anemia falciforme
tem um quadro de hipxia (necrose, morte do tecido). A perda de flexibilidade facilita a
obstruo dos vasos nesses pacientes.
Eritropoese: Formao dos eritrcitos (hemcias). As hemcias perdem todas as
organelas, inclusive o ncleo. O proeritroblasto uma clula grande, com ncleo grande,
citoplasma basfilo cheio de RER para sntese de hemoglobina. Proeritroblasto se
diferencia em eritroblasto basfilo, que uma clula menor que a anterior, tem ncleo
menor e citoplasma menos basfilo. Eritroblasto basfilo se diferencia em eritroblasto
policromtico, onde inicia a sntese de hemoglobina, o citoplasma passa de basfilo para
acidfilo. Eritroblasto policromtico se diferencia em eritroblasto ortocromtico, onde h
uma produo maior de hemoglobina, o citoplasma acidfilo e o ncleo mais
excntrico. Eritroblasto ortocromtico se diferencia em reticulcito, perde o ncleo e as
organelas, restando apenas polirribossomos livres. Quando perde os polirribossomos, o
reticulcito passa a ser hemcia.
No inicio da eritropoese, tem concentraes elevadas de RNA e baixa concentrao de
hemoglobina, no final, tem elevada concentrao de hemoglobina e baixa concentrao
de RNA.
Quando o reticulcito perde o ncleo, macrfagos presentes na medula ssea fagocitam
esse ncleo.
Durante a eritropoese:
Diminuio do volume da clula;
Picnose, que movimentao do ncleo para a periferia celular;
Reduo do nmero de nuclolos;
Quantidade de ribossomos e mitocndrias vo diminuindo at que, no final,
mitocndrias e ribossomos so expulsos;
O ncleo expulso.

Doenas do Sangue
Anemia: As anemias so caracterizadas pela baixa concentrao de hemoglobina
no sangue, ou pela presena de hemoglobina no funcional ( hemoglobina de hemcia
falciforme ), o que resulta em oxigenao reduzida para os tecidos.
Anemia Falciforme: Mutao de um nico nucleotdeo no DNA do gene para a
cadeia da hemoglobina. O cido glutmico substitudo pela valina. A
substituio causa consequncias imensas. A hemoglobina que se forma (HbS) se
polimeriza e formam agregados que conferem ao eritrcito (hemcia) forma de
foice. Esse eritrcito falciforme no tem flexibilidade, frgil e tem vida curta. O
sangue se torna mais viscoso, e o fluxo sanguneo nos capilares prejudicado,
levando os tecidos a uma deficincia em oxignio (hipoxia). Pode tambm haver
leso da parede capilar e coagulao sangunea.
Anemia Hipocrmica: Nmero de eritrcitos norma, mas contm pouca
hemoglobina. Nesse tipo de anemia, os eritrcitos coram mal.
Anemia Sideroblstica: Ocorre quando a incorporao de ferro no grupo heme
bloqueada, resultando em um acmulo de ferro na mitocndria dos eritrcitos em
desenvolvimento. . O bloqueio na incorporao do ferro pode ser devido a
deficincias na atividade de enzimas envolvidas na sntese do grupo heme. Essas

deficincias podem ser hereditrias {p. ex porfiria) ou adquiridas {p. ex

envenenamento por chumbo).
Anemia Microctica: Os eritrcitos so pequenos e, consequentemente, tem
diminuio de hemoglobina.
Anemia Megaloctica: possvel encontrar neutrfilos jovens com ncleos
hipersegmentados.
Anemia Falciforme: Mutao de um nico nucleotdeo no DNA do gene para a
cadeia da hemoglobina. O cido glutmico substitudo pela valina. A
substituio causa consequncias imensas. A hemoglobina que se forma (HbS) se
polimeriza e formam agregados que conferem ao eritrcito (hemcia) forma de
foice. Esse eritrcito falciforme no tem flexibilidade, frgil e tem vida curta. O
sangue se torna mais viscoso, e o fluxo sanguneo nos capilares prejudicado,
levando os tecidos a uma deficincia em oxignio (hipoxia). Pode tambm haver
leso da parede capilar e coagulao sangunea.
Anemia Sideroblstica: Ocorre quando a incorporao de ferro no grupo heme
bloqueada, resultando em um acmulo de ferro na mitocndria dos eritrcitos em
desenvolvimento. . O bloqueio na incorporao do ferro pode ser devido a
deficincias na atividade de enzimas envolvidas na sntese do grupo heme. Essas
deficincias podem ser hereditrias {p. ex porfiria) ou adquiridas {p. ex
envenenamento por chumbo).
Anemia Ferropriva: S se manifesta quando os estoques de ferro j foram
esgotados, o que geralmente demora anos para ocorrer.

Esferocitose hereditria: Doena gentica caracterizada por hemcias esfricas e muito

vulnerveis ao dos macrfagos, causando anemia e outros distrbios. consequncia
de defeitos nas protenas do citoesqueleto dos eritrcitos, que impedem a manuteno
da forma bicncava. A remoo cirrgica do bao melhora os sintomas, porque o bao
contm grande quantidade de macrfagos e o principal rgo onde as hemcias so
destrudas.
Clulas Brancas: Leuccitos.
Diferenciam-se facilmente das hemcias no esfregao sanguneo. So
clulas grandes, nucleadas, incolores e esfricas.
Tipos de Leuccitos:
Granulcitos: Presena de grnulos especficos, alm de grnulos inespecficos,
azurfilos, que so lisossomos com suas hidrolases cidas, enzimas cidas.
Neutrfilos, Eosinfilos e Basfilos.
Eles se diferem pela cor e aspecto desses grnulos. O basfilo tem um grnulo
grande, bem basfilo e normalmente cobre o ncleo. Ncleo, muitas vezes,
aparece na forma de rim, ou feijo, e mascarado pelos grnulos grosseiros
basfilos que aparecem no citosol. J os neutrfilos so os leuccitos que
apresentam ncleo segmentado em lbulos, de 3 a 5 lbulos. Quanto maior o
nmero de lbulos, mais velho ele . Outro tipo de neutrfilo, neutrfilo em
bastonete, aquele em que o ncleo ainda no sofreu a segmentao, um
neutrfilo jovem. Os eosinfilos tem ncleo dividido em 2 lbulos, e tambm
apresentam grnulo grosseiros, porm so grnulos acidfilos. Os neutrfilos so
os mais abundantes, 60 a 70% dos leuccitos. Eosinfilos 2 a 4%. Basfilos 0,5 a
1%.

Agranulcitos: No tm grnulos especficos, apenas os grnulos inespecficos,

azurfilos (lisossomos). Linfcitos e Moncitos.

Os linfcitos tm ncleo grande e condensado, com citoplasma fino, que forma

um aro azul em torno do ncleo. Os moncitos so clulas grandes, que tem
ncleo em forma de rim ou de feijo.
Leuccitos Granulcitos
Neutrfilo:
So os leuccitos granulcitos mais abundando no sangue.
O ncleo pode ser dividido de 2 a 5 lbulos, e esse nmero aumenta medida que
o neutrfilo envelhece.
Neutrfilos em bastonetes so neutrfilos jovens.
Apresentam grnulos especficos e inespecficos, azurfilos (lisossomos com suas
enzimas cidas). Os grnulos especficos tem colagenase, lactoferrina, lisozima,
entre outras. A colagenase uma enzima que vai digerir o colgeno, e ajuda o
neutrfilo no processo de diapedese. A lactoferrina um quelante de ferro, se
combina com o ferro e torna o meio extracelular pobre e ferro. importante
porque muitas bactrias s sobrevivem em meio rico em ferro, e quando o
neutrfilo rouba o ferro atravs da lactoferrina, deixa o meio inapropriado ao
desenvolvimento dessas bactrias. A lisozima abre canais na parede do patgeno
e auxilia na destruio dele.
Funes do neutrfilo: fagocitar, principalmente, bactrias.
*Aumento do nmero de neutrfilos no hemograma: infeco bacteriana.
*Alm da lisozima e lactoferrina, produzem gua oxigenada e radical livre (superxido),
que vo auxiliar na destruio de patgenos.
*Neutrfilos, quanto ativados, liberam todas essas substncias para destruir e fagocitar
os patgenos.
Eosinfilo:
Apresentam grnulos especficos e inespecficos.
Tem ncleo dividido em 2 lbulos (fone de ouvido).
So maiores que os neutrfilos.
Possui muitos grnulos acidfilos, que se coram pela eosina.
Composio dos grnulos especficos: protena cristaloide (internum) rica em
arginina, a regio mais densa do grnulo. Externum ou matriz, fica ao redor do
internum, regio mais clara.
Possui membrana irregular.
Funes: Defendem contra larvas e ovos de determinados parasitas. Eficiente
contra parasitose.
* capaz de fazer fagocitose, mas no um monofagcito. S consegue fagocitar
imunocomplexos (antgeno ligado a anticorpo) e produz IgE.
*Nmero elevado de eosinfilos no sangue indicativo de verminoses.
*Tambm participa de respostas alrgicas. Ex: asma.

Basfilo:
Ncleo muito grande, retorcido (forma de s)
Grnulos grandes, que tampam o ncleo e que se coram muito, muito basfilos.
Clulas grandes.
Liberam heparina e histamina.

Tem na superfcie dele, receptor para a imunoglobulina IgE. Pode ser sensibilizado
nas respostas alrgicas.
Funo: Participa de respostas alrgicas.

Granulocitopoese dos leuccitos granulcitos:

Clula precursora mieloblasto, passa por mudanas morfolgicas e funcionais para se
transformar na clula madura.
Mieloblasto => Promielcito => Mielcito => Metamielcito => Clula madura.
Mieloblasto, no tem grnulos no citoplasma, o ncleo ovoide e mais ou menos
excntrico. Promielcito, os primeiros grnulos azurfilos (lisossomos) surgem,
crescimento do complexo de golgi. Mielcito tem quantidade moderada de grnulos
azurfilos e inicio da secreo de grnulos especficos. Aparelho de Golgi aumenta ainda
mais. Metamielcito, tem grnulos especficos abundantes em todo o citoplasma,
grnulos azurfilos diminuem, aparelho de golgi reduz, ncleo chanfrado, na forma de
feijo. Metamielcito sofre modificaes e originam os leuccitos granulcitos.
Leuccitos Agranulcitos:
Linfcitos:
Correspondem de 20 a 30% dos leuccitos do sangue.
So os menores leuccitos.
Tem ncleo grande, bem condensado, que ocupa quase todo o citoplasma. Ncleo
esfrico, cora muito, a gente v a cromatina formando regies de
heterocromatina bem precisas.
O citoplasma escasso, forma um aro azul rico em polirribossomos livres.
Possui grnulos inespecficos (lisossomos).
Diferentes tipos de linfcitos: Linfcito B -> formam e amadurecem na medula
ssea. So ativados em rgos linfoides secundrios. Quando ativados por
antgenos, os linfcitos B proliferam e se diferenciam em plasmcitos. Alguns
linfcitos B ativados no se diferenciam em plasmcitos e vo originar clulas B de
memria. Linfcito T helper ou auxiliar -> estimula a resposta imune. Quando
ativado, libera citocinas que ativa o linfcito B e ativa macrfago, que vai ativar
linfcito T citotxico. O linfcito T auxiliar (CD4) parasitado pelo vrus da AIDS,
por isso que causa imunossupresso. Linfcito T citotxico -> quando
apresentado ao antgeno, pela clula apresentadora de antgeno, se torna ativo,
prolifera e libera molculas que destroem os antgenos. Linfcito T supressor ->
modula a resposta imunolgica. Linfcito NK -> destri clulas infectadas por vrus
e clulas cancerosas. Clulas dendrticas -> apresentam o antgeno para os
linfcitos T.
Moncito:
Ncleo em forma de rim, e mais ou menos excntrico.
Citoplasma tem pouca quantidade de retculo endoplasmtico e ribossomos e
uma quantidade maior de complexo de golgi e mitocndrias.
Cromatina mais clara, mais frouxa.
So clulas grandes.
Possui a membrana toda dobrada em microvilosidades.
Presena de vesculas de pinocitose.
S apresentam grnulos inespecficos.

*Moncito sai do sangue e vai pros tecidos e originam clulas linfoides secundrias. No
tecido conjuntivo=macrfago; no tecido sseo=osteoclasto; no tecido nervoso=micrglia.
Agranulocitopoese:
Acontece em rgos e tecidos linfoides.
O linfcito B surge e amadurece na medula ssea, mas s vai se tornar ativo nos rgos
linfoides secundrios. O linfcito T, origina na medula ssea, mas termina a maturao
dele no timo e vai ser ativo nos rgos linfoides secundrios.
Etapas: linfoblasto -> pr-linfcito -> linfcito
Moncitos circulam 8 horas no sangue e migram para os tecidos, onde viram macrfagos.
Plaquetas:
No so clulas, so fragmentos de citoplasma da clula megacaricito.
No tem ncleo.
Responsvel por fazer a coagulao do sangue e reparo dos vasos sanguneos.
No citoplasma tem 2 regies: granulmero e hialurmero.
Granulmero: regio rica em grnulos. Grnulos alfa so os que se coram mais,
apresentam fatores de coagulao (fibrinognio, fator VIII,...). Grnulos lambda
so lisossomos. Grnulos beta apresentam ATP, clcio e serotonina.
Hialurmero: presena de elementos de citoesqueleto (microtbulos, filamentos
de actina). Presena de cavidades, onde algumas secrees sero lanadas.
Membrana pode sofrer expanso, para formar o tampo plaquetrio.
**Quando um vaso se rompe, h hemorragia. A exposio do tecido conjuntivo
ativa a plaqueta, iniciando o processo de adeso. Faz lamelipdios e filapdios, se
expandem e se ligam uma outra, formando o tampo primrio, que um
cogulo frouxo. Para formar o tampo secundrio, mais forte, preciso ativar o
plasminognio, ativando a cascata de coagulao. Forma-se uma rede fibrosa
(cogulo firme) onde estanca o sangue.
Retrao do cogulo: Actina e miosina, dentro dos grnulos ativados pelo ATP,
pela serotonina, vo permitir que o cogulo sofra retrao.
Remoo do cogulo: A plasmina e enzimas lisossomais permitem que o cogulo
seja retirado do lugar de leso e fagocitado por macrfagos.
*Porque no temos trombose o tempo todo? Porque a heparina evita que forme
esses trombos.
Plaquetopoese: Plaquetas surgem a partir do megacaricito, clula gigante.
Megacarioblasto origina megacaricito la na medula ssea, megacaricito sofre
expanses no citoplasma para dentro dos capilates sinusoides e esse citoplasma se
fragmenta originando as plaquetas.