Anlisis Seminal.

UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NUCLEO BOLIVAR
ESC. CS. DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE BIOANALISIS
ASIGNATURA: LAB. DE BIOQUIMICA CLINICA

ANALISIS SEMINAL

PROFESOR: GERMAN GUZMAN

BACHILLER: Yelifer Garcia 17.591.715

CIUDAD BOLIVAR, JUNIO DE 2008.

INDICE

Introduccin... 3
Desarrollo... 4
Tabla de valores normales. 5
Nomenclatura... 5
Concentracin de espermatozoides.. 6
Conteo total de espermatozoides.... 6
Motilidad de los espermatozoides... 7
Viabilidad de los espermatozoide. 7
Morfologa normal de los espermatozoides.. 8
Otras clulas en el semen... 9
Caractersticas fsicas del semen.. 10
Anlisis bioqumico del plasma seminal. 11
Principales marcadores seminales de la funcin

de las glandulas accesorias. 12

Anlisis de laboratorio...... 13
Conclusiones.. 16
Bibliografa.. 17

INTRODUCCION

Aproximadamente el 50% de las parejas que no han podido tener hijos enfrentan un
problema de infertilidad masculina y uno de los primeros exmenes que se realizan
para evaluar la fertilidad de los hombres es el anlisis de semen.

Mucho se desconoce acerca de la infertilidad masculina y posiblemente los resultados

de los exmenes no logren explicar la causa del problema. Si se encuentra un conteo
bajo de espermatozoides o un semen anormal, se pueden necesitar exmenes
adicionales.

Si bien el recuento de espermatozoides (el nmero o la densidad de espermatozoides

en una muestra) es crtico, hay otros factores como la motilidad de los
espermatozoides y su avance hacia adelante que tambin parecen ser importantes
para determinar la capacidad de fertilizacin de los espermatozoides.

Para los hombres, el examen mdico ms importante que podra darles un resultado
sumamente preciso acerca del estado de su salud reproductiva sera una prueba o
anlisis de su semen. Incluso en los casos en los que el problema no estuviera
ocasionado por la calidad o por las caractersticas propias del semen; el hecho de
saber qu hay de malo en l.

DESARROLLO

En los ltimos aos se han logrado avances notables en el conocimiento de los

mecanismos de la reproduccin humana, as como en los mtodos de investigacin y
diagnstico de los trastornos de la fertilidad. A pesar de esto, el anlisis del semen
sigue siendo un examen imprescindible en el estudio del hombre que acude a consulta
por infertilidad; luego se realizan otros exmenes segn los resultados del mismo.

En la literatura, el anlisis del semen o anlisis seminal ha recibido distintos nombres,

como: espermograma, espermiograma, espermatograma, espermocitograma,
espermocinetograma. El trmino espermograma es uno de los ms utilizados en las
publicaciones de Amrica Latina, mientras que espermiograma es ms utilizado en las
provenientes de Espaa, los otros son de uso mucho menos comn. Nosotros
preferimos utilizar espermograma o simplemente anlisis seminal.

Un anlisis seminal completo nos informa sobre las propiedades del semen en su
conjunto, tanto de la produccin de espermatozoides como de la funcin de las
glndulas sexuales accesorias, aspectos que analizaremos a continuacin.

Para llegar a conclusiones se recomienda realizar al menos 2 anlisis seminales, con

no menos de 15 d ni ms de 90 d de separacin entre ambos, adems es
recomendable una abstinencia sexual de 3 a 5 d, que nunca debe ser menor de 2 d ni
mayor de 7.1-3 Si cualesquiera de los indicadores es normal en uno de los exmenes
se considera que ese indicador es normal, pero si est alterado en ambos se concluye
como anormal. Si los resultados de estos 2 anlisis seminales son marcadamente
diferentes debe repetirse un tercer examen antes de hacer conclusiones pues la
produccin de espermatozoides puede variar considerablemente, tanto en algunos
hombres normales como en ciertas circunstancias anormales.1-5

Los indicadores o marcadores utilizados para evaluar la calidad del semen en el

espermograma "clsico, estndar o tradicional" son fundamentalmente los siguientes:
conteo de espermatozoides por mililitro (concentracin o densidad), conteo total de

espermatozoides, movilidad, viabilidad y morfologa normal de los espermatozoides;

tambin deben evaluar-se otras caractersticas fsicas del semen como su apariencia,
volumen de semen eyaculado, viscosidad o consistencia y pH del semen, as como
conteo de clulas, en especial leucocitos.

Ha de recordarse que existe un grupo elevado de hombres que acuden a consulta por
infertilidad y tienen un espermograma estndar normal (48,3 % en nuestra consulta y
49,2 % en el estudio multicntrico de la OMS), a estos los clasificamos en la categora
diagnstica de "Causa no demostrable"4,5. Esto nos indica que en ocasiones son
necesarios otros elementos que permitan definir mejor la capacidad de fertilizacin de
los espermatozoides.

En la tabla mostramos los criterios de normalidad al examinar una muestra de

semen.1,3-6

En la literatura, la nomenclatura usada para describir las distintas alteraciones del

espermograma no ha sido uniforme, lo cual con frecuencia confunde al lector no
especializado, pues un mismo trmino se ha utilizado con diferentes acepciones y
tambin, diferentes trminos para describir una misma alteracin. Por estos motivos la
Asociacin Internacional de Androloga y el Grupo de Expertos de la OMS han
recomendado utilizar una clasificacin descriptiva de dichas alteraciones que permita
uniformidad y evite confusiones.1,4,5 Esta clasificacin descriptiva la iremos
analizando en esta revisin, pero a continuacin mostramos un resumen.

TABLA. Valores normales de los indicadores del espermograma

Indicadores Valores normales

Volumen eyaculado 1,5 - 6,0 mL

pH del semen 7,2 - 8,0
Concentracin espermatozoides/mL 20 000 000
Conteo total de espermatozoides 40 000 000
Movilidad lineal progresiva (a+b) 50 %
Movilidad lineal rpida (a) 25 %
Morfologa normal 50 %
- Criterio estricto 30 %
Viabilidad 50 %
Aglutinaciones 10 %

NOMENCLATURA DESCRIPTIVA DE LOS HALLAZGOS DEL ESPERMOGRAMA

- Normozoospermia: Concentracin de espermatozoides 20 000 000/mL.

- Oligozoospermia: Concentracin de espermatozoides 20 000 000/mL.

- Astenozoospermia: Menos del 50 % de espermatozoides con progregresin lineal

(movilidad a+b) o menos del 25 % con progresin rpida (movilidad a).

- Teratozoospermia: Menos del 50 % de espermatozoides con morfologa normal.

- Azoospermia: Ausencia de espermatozoides en el eyaculado.

- Aspermia: Ausencia de eyaculado externo.

- Leucocitospermia:Presencia de 1 000 000, de leucocitos/mL.

La interpretacin de las caractersticas de las distintas cualidades del semen que

ofreceremos se basa fundamentalmente en nuestra experiencia, aunque tambin nos
apoyamos en las recomendaciones de la OMS y en las experiencias de otros autores
de reconocido prestigio.

CONTEO DE ESPERMATOZOIDES/mL (CONCENTRACIN O DENSIDAD)

Las cifras "normales" tomadas de una poblacin general, sin tener en cuenta su
fertilidad, han variado a travs del tiempo; de la cifra entre 60 y 120 000 000/mL que
aparece en libros de texto antiguos se ha llegado al criterio actual de normalidad
(normozoospermia), que un comit de expertos de la OMS ha situado en la cifra de 20
000 000/mL o ms.1 Sin embargo, en lo referente a cules son las cifras "frtiles" la
discusin es an mayor, como veremos ms adelante.

Se ha definido como oligozoospermia a la concentracin de espermatozoides menor de

20 000 000/mL,1,4,5 a su vez esta puede dividirse en 3 grados:7 a) oligozoospermia
ligera: cifras entre 10 y 20 000 000/mL, b) oligozoospermia moderada: concentracin
entre 5 y 10 000 000/mL y c) oligozoospermia severa cuando el conteo est por
debajo de 5 000 000/mL.

La severidad de la oligozoospermia no nos permite conocer la causa del trastorno y en

cuanto al pronstico actualmente slo es posible afir-mar que cifras inferiores a 5 000
000/mL (oligozoospermia severa) tienen una relacin inequvoca con el grado de
fertilidad del sujeto en cuestin; por encima de esa cantidad los resultados son
variables pues no se ha hallado una relacin constante y resulta frecuente observar
embarazos con concentraciones entre 10 y 20 000 000/mL.1,2,5,7 Creemos que el
lmite de 10 000 000/mL expresa cambios de importancia en el epitelio germinal o en
el testculo en general, pues por debajo de este lmite hemos encontrado elevacin de
las gonadotropinas (FSH y LH) y disminucin de testosterona y dihidrotestosterona en
plasma, lo cual no se observa con cifras mayores.8

La azoospermia se define como la ausencia de espermatozoides en el semen e indica

un dao severo del epitelio germinal (azoospermia secretora), cuyas causas ms
comunes son la aplasia germinal o sndrome de slo clulas de Sertoli y la detencin
de la maduracin espermtica o arresto de la espermatognesis, tambin puede
deberse a una obstruccin total de las vas seminales (azoospermia obstructiva);1-7,9
el hallazgo de azoospermia en una muestra de semen, ya sea secretora u obstructiva,
es siempre de muy mal pronstico, segn nuestra experiencia, prcticamente nunca
responde al tratamiento aunque se conozca su causa precisa.10

CONTEO TOTAL DE ESPERMATOZOIDES

El conteo total de espermatozoides suele reflejar el estado de la espermatognesis,

pero tambin est en relacin directa con el volumen eyaculado y con el perodo de
abstinencia sexual previo.1,2,11 Se calcula con una simple operacin aritmtica de
multiplicador la concentracin de espermatozoides/mL por el volumen eyaculado. En la
actualidad se considera normal cuando la cifra es de 40 000 000 de espermatozoides o
ms.1,5 Este indicador tiene las mismas implicaciones y limitaciones que la
concentracin/mL.

MOVILIDAD DE LOS ESPERMATOZOIDES

Para la correcta evaluacin de la movilidad, el espermograma debe haber sido hecho

en las primeras 2 h de haberse producido el eyaculado, a un mayor intervalo de
tiempo desde la eyaculacin se hallar un menor porcentaje de espermatozoides
mviles. En aos recientes se han desarrollado nuevas tcnicas que permiten medir
objetivamente y con medios computadorizados las caractersticas del movimiento de
los espermatozoides, pero los equipos no estn disponibles en muchos centros, pues
son costosos. Por esta razn, la OMS recomienda un sistema simple de medir la

movilidad espermtica sin necesidad de equipos complejos, para esto la movilidad se

divide en 4 categoras, a saber: a) movilidad progresiva rpida, b) movilidad
progresiva lenta, lineal o no, c) movilidad no progresiva y d) inmovilidad
(espermatozoides inmviles).1

Se considera normal cuando el 50 % de los espermatozoides o ms presentan una

movilidad progresiva rpida (categora a).1,5,6 La disminucin de la movilidad se
denomina astenozoospermia, puede ser un hallazgo aislado en el espermograma o
acompaarse de alteraciones en la concentracin y morfologa normal de los
espermatozoides (que es lo ms comn), en este ltimo caso indica un dao global de
la espermatognesis.

La disminucin de la movilidad espermtica tiene mltiples causas que no son posible

diagnosticar por el simple anlisis seminal y en la mayora de los casos tampoco es
posible establecer un pronstico por este examen. Una excepcin a lo dicho
anteriormente es el hallazgo de una movilidad menor del 5 % o incluso nula por
completo, asociada a densidad, morfologa y viabilidad espermtica normal o muy
cercanas a lo normal, en este caso es muy probable se trate de un sndrome de cilias
inmviles, trastorno de causa gentica que es irreversible y que por tanto hasta el
presente los pacientes son definitivamente estriles; el diagnstico de certeza se
realiza por medio de la microscopia electrnica.12

Se considera que es menos probable que un hombre sea frtil si tiene menos del 40 %
de espermatozoides con movimiento lineal progresivo,1,13 pero no existe una relacin
directa entre el porcentaje de espermatozoides mviles y la fertilidad potencial de un
individuo.

En ocasiones, al analizar el semen por el microscopio, se observan espermatozoides

aglutinados, estas aglutinaciones pueden ser cabeza-cabeza, cola-cola, pieza
intermedia-pieza intermedia o cualquier otra combinacin. La aglutinacin puede ser
un fenmeno normal siempre que no afecte a ms del 10 % de los espermatozoides

del eyaculado.6 Cifras mayores pueden deberse a trastornos inmunolgicos o a

infecciones.4,5,7,13 Es importante conocer que la aglutinacin puede interferir la
medicin de la movilidad y si tenemos una muestra de semen donde se informa
aglutinacin y movilidad disminuida es necesario repetir el examen antes de hacer
conclusiones.

VIABILIDAD DE LOS ESPERMATOZOIDES

Cuando en un espermograma se comprueba astenozoospermia es necesario medir la

viabilidad o porcentaje de espermatozoides vivos; esto permite precisar si la baja
movilidad se debe en realidad a que existe un gran nmero de espermatozoides
muertos, lo que habitualmente tiene un peor pronstico.

En 1986, la OMS daba como valor normal el hallazgo de 60 % o ms de

espermatozoides vivos, en la segunda edicin del Manual de laboratorio de la OMS
para el examen del semen humano,6 se daba como valor normal 50 % o ms de
espermatozoides vivos, mientras que en la tercera edicin de este Manual la cifra
normal se considera 75 % o ms.1 En nuestro laboratorio la cifra normal, basada en
un estudio de hombres sanos, es de 50 %. Estas diferencias demuestran la
importancia de que cada laboratorio establezca sus valores normales.

El hallazgo en un espermograma de una disminucin de la movilidad espermtica con

un porcentaje normal de espermatozoides vivos sugiere la existencia de anomalas
estructurales de la cola de los espermatozoides, cuyo diagnstico de certeza slo
puede hacerse por microscopia electrnica; estas anomalas, entre las que se incluye
el sndrome de cilias inmviles mencionado anteriormente, tienen muy mal pronstico.

Si la concentracin y la morfologa de los espermatozoides es normal y el porcentaje

de espermatozoides muertos es mayor de lo normal el trastorno se ha denominado
necrozoospermia. Este hallazgo se consider muy raro, de psimo pronstico y de
etiologa desconocida. En la actualidad, la mayora de los investigadores dudan de su
existencia y lo atribuyen a defectos en la tcnica de tincin, incluso en la ltima
edicin del Manual de la OMS1 no se incluye este trmino. En el laboratorio de nuestro
Instituto nunca hemos encontrado un caso en ms de 30 aos de trabajo.

MORFOLOGA NORMAL DE LOS ESPERMATOZOIDES

El criterio de nivel normal de la morfologa espermtica ha variado a travs del tiempo.

Los estudios clsicos de la era moderna consideran como normal el hallazgo del 50 %
o ms de espermatozoides de morfologa normal, cifra que utilizamos en nuestro
laboratorio y que era la recomendada por la OMS.6 En fecha reciente se ha sugerido
que cuando se utilizan criterios "estrictos" de normalidad, el lmite debe ajustarse en
un nivel inferior.

Aunque no hay estudios clnicos que permitan hacer conclusiones definitivas,

empricamente muchos autores (incluyendo los expertos de la OMS) han recomendado
tomar como valor de referencia la cifra de 30 % o ms de formas normales.1 y en
fecha ms reciente se ha sugerido que el lmite normal es 14 %.14 El uso de los
criterios estrictos, descriptos por Kruger, tiene el inconveniente de que es necesaria
una tincin especial que no est disponible en todos los laboratorios. El aumento de
formas anormales puede existir aisladamente y se denomina teratozoospermia,1 pero
con ms frecuencia se asocia a alteraciones de la concentracin y movilidad de los
espermatozoides.

La relacin de la morfologa espermtica con la fertilizacin es de difcil interpretacin

pues en un mismo eyaculado se presenta una gran variabilidad y en muchos
espermatozoides anormales se observan mltiples defectos. No es frecuente que en

un paciente dado se presente un defecto nico en todos los espermatozoides o en la

mayora de ellos.14 Por estas razones, en la literatura no hay un acuerdo sobre si el
resultado de la morfologa debe expresarse en forma global (total de espermatozoides
normales y anormales) o si es ms conveniente especificar el porcentaje de ellos con
anomalas de la cabeza, pieza intermedia y cola; incluso se ha sugerido que el nmero
promedio de defectos por espermatozoide puede ser un predictor de su funcin.6

La teratozoospermia puede observarse en un gran nmero de trastornos, como el

varicocele, la sepsis seminal, el estrs y la exposicin a agentes externos nocivos,
entre otros,2,3,7,13 por lo cual su presencia no es suficiente para establecer un
diagnstico causal. En cuanto a su valor pronstico, tambin es muy difcil de
establecer, aunque es necesario aclarar que en raras ocasiones se encuentran
anomalas morfolgicas que invariablemente den lugar a esterilidad, entre estas
tenemos los espermatozoides de cabeza redonda, los de cabeza en forma de pera y
los de cabeza en forma de cabeza de alfiler. Para comunicarle al paciente su mal
pronstico recomendamos que se haya comprobado que esta anomala existe en ms
del 95 % de sus espermatozoides.

OTRAS CLULAS EN EL SEMEN

El semen eyaculado invariablemente contiene otras clulas adems de los

espermatozoides, entre ellas se incluyen clulas epiteliales de la uretra, clulas
espermatognicas inmaduras de distintos tipos y leucocitos. La concentracin del total
de clulas debe medirse y dar su resultado en porcentaje; se considera normal que el
eyaculado no contenga ms del 5 % de estas clulas.6
La presencia de clulas espermatognicas inmaduras en el eyaculado es un signo de
irritacin del epitelio germinal y en ocasiones hemos observado este fenmeno si se
producen eyaculaciones repetidas o despus de un tratamiento de la oligozoospermia
idioptica.2,7 Su presencia no es til para establecer un diagnstico causal ni para
conocer el pronstico.

Las clulas de mayor importancia son los leucocitos; se considera que en un eyaculado
normal debe haber menos de 1 000 000/mL. La presencia de cantidades mayores de
leucocitos se denomina leucocitospermia y no siempre se debe a procesos infecciosos,
pero la ausencia de ellos tampoco nos asegura que no exista una sepsis de las vas
seminales.1 No obstante, aunque la leucocitospermia per se no asegura el diagnstico
de infeccin s se considera un signo de sospecha, que en asociacin con otros signos
seminales y clnicos confirman dicho diagnstico. Estos signos y sntomas son los
siguientes: leucocitospermia repetida, dolor al eyacular, antecedentes de infeccin
genitourinaria o de enfermedades de transmisin sexual, examen anormal de la
prstata, epiddimos y vesculas seminales, anlisis anormal del lquido prosttico,
alteraciones de las caractersticas fsicas o bioqumicas del plasma seminal y anlisis
bacteriolgico anormal. Seguimos los criterios de la OMS4,5 en cuanto a la
combinacin de 2 o ms de estos signos para establecer el diagnstico de sepsis de las
vas seminales. La importancia de este diagnstico radica en la posibilidad de su
tratamiento inmediato con antibiticos especficos para as evitar secuelas a largo
plazo.

Nosotros no hemos encontrado relacin entre infecciones subclnicas (por gonococo u

otros microorganismos) y alteraciones del espermograma antes ni despus del
tratamiento especfico;15-18 tampoco hemos hallado diferencias entre pacientes
infrtiles con infecciones seminales subclnicas y sin ellas.16-18 Otros autores han
obtenido resultados si-milares,5,14 por lo cual est en duda que la infeccin seminal
tenga un efecto deletereo inmediato sobre la fertilidad, esto no significa que no deba
ponerse tratamiento inmediato al paciente.

CARACTERSTICAS FSICAS DEL SEMEN

Las caractersticas fsicas del semen, como son su apariencia, viscosidad o

consistencia, volumen y pH tienen valor sobre todo cuando se analizan en conjunto
con los otros indicadores.

APARIENCIA

El semen normal recin eyaculado tiene una apariencia homognea y gris-opalescente

a la inspeccin simple. Si la apariencia es anormal, el laboratorio debe consignar qu
tipo de anormalidad existe. En ocasiones, el semen puede aparecer menos opaco si la
concentracin de espermatozoides es muy baja, otras veces es de color carmelita,
pardo o marrn si contiene hematies. En los pacientes con esta ltima alteracin,
conocida con el nombre de hemospermia o hematospermia, es necesaria una
valoracin cuidadosa por un urlogo.

CONSISTENCIA O VISCOSIDAD

No se conoce la causa por la cual en algunos pacientes se observa una consistencia

aumentada o la presencia de bridas mucosas, aunque algunos autores han sugerido
que podra ser un signo de infeccin.1,2,6,13

La importancia de este hallazgo es que el mdico debe conocer que esta alteracin
puede interferir la medicin de otros indicadores como la concentracin y la movilidad
de los espermatozoides; por tanto, cuando se informa esto y hay alteraciones de esos
indicadores es necesario repetir el espermograma antes de dar conclusiones al
paciente.

VOLUMEN EYACULADO

Los criterios de normalidad en relacin con el volumen de semen eyaculado tambin

ha sufrido variaciones. En nuestro laboratorio consideramos como normal el volumen
entre 1,5 y 6 mL, mientras que en la ltima edicin del Manual de la OMS6 se
considera normal 2 mL o ms; segn este ltimo criterio nunca podra hablarse de un
volumen aumentado. Nosotros seguimos aceptando como lmites normales las

primeras cifras, o sea entre 1,5 mL y 6 mL, por razones que expondremos a
continuacin.

El volumen puede hallarse disminuido (<>

Algunos autores han sugerido que un volumen seminal aumentado (> 6 mL) puede ser
un signo de infeccin de las vas seminales y, en particular, de las vesculas seminales.
Nosotros no hemos encontrado ninguna relacin entre el volumen seminal y la
presencia de infecciones, pero s hemos observado que cuando un paciente tiene un
volumen aumentado con gran frecuencia se asocian alteraciones de otros indicadores
seminales.20,21

pH DEL SEMEN

El pH del semen vara normalmente en un rango muy estrecho (7,2 - 8,0), pocos son
los trastornos capaces de alterarlo.1 Es importante asegurarse que el laboratorio est
usando el papel de pH adecuado pues de otra manera las lecturas pueden ser falsas;
el mejor es el papel con rango 6,4 - 8,0, que es el que ms se ajusta al pH del semen,
pero en su defecto puede usarse el de rango 6,1 - 10,0. Nosotros hemos visto
estudios de otros laboratorios donde se ha informado un valor de 10,0 y hasta 11,0, lo
que desde el punto de vista biolgico es totalmente imposible.

Se ha sugerido que un pH elevado (> 8) puede considerarse un signo de infeccin

seminal si se asocia a otros sntomas y signos de sospecha,1,5 mientras que un pH
disminuido (<>

ANLISIS BIOQUMICO DEL PLASMA SEMINAL

Aunque el anlisis bioqumico del plasma seminal no forma parte del espermograma
tradicional, en la actualidad, en muchos laboratorios se estn realizando mediciones
de varios marcadores de la funcin de las glndulas sexuales accesorias.

PRINCIPALES MARCADORES SEMINALES DE LA FUNCIN DE LAS GLNDULAS

SEXUALES ACCESORIAS

Glndulas accesorias Marcadores

Epiddimos Alfaglucosidasa

Carnitina libre
Glicerilfosforilcolina

Vesculas seminales Fructosa

Prostaglandinas

Prstata cido ctrico

Fosfatasa cida
Cinc (Zn)

El anlisis bioqumico est indicado especialmente cuando el volumen eyaculado se

encuentra por debajo de lo normal (<>

En general, la disminucin de la funcin secretoria de dichas glndulas se refleja en

una disminucin en el plasma seminal del marcador especfico. Un inconveniente de
estas determinaciones es que en ocasiones hay trastornos, por ejemplo infecciones,
que causan disminucin de la funcin secretoria de una glndula, pero la cantidad

total del marcador todava se mantiene en el rango "normal"; tambin puede ocurrir
que la infeccin cause un dao irreversible del epitelio secretor y que entonces, incluso
despus de curada sta con tratamiento, el valor del marcador se mantenga por
debajo del rango normal.1

Adems de las infecciones seminales, que son la causa ms comn, otros trastornos
que pueden afectar la capacidad secretora de las glndulas sexuales accesorias son las
inflamaciones (de cualquier causa), as como las obstrucciones totales o parciales de
las vas seminales, generalmente secuelas de infecciones o inflamaciones. Aunque,
tericamente, los tumores de la regin y las anomalas congnitas de las glndulas
accesorias tambin pueden provocar disminucin de su funcin, en la prctica clnica
diaria estos trastornos son muy raros

ANALISIS DE LABORATORIO

MATERIALES

Mx de semen.
Pipetas.
Micropipetas.
Portaobjeto y cubreobjeto.
Cmara de Neubauer.

Eosina al 5%

TOMA DE MX

Hora de la toma de Mx: 9:45 am.

Licuefaccin: 11:37 am.

Nombre: anonimo
Edad: 23 a

ANLISIS MACROSCPICO:

Color: Blanco-Amarillento.
Volumen: 1.2 ml.
Filancia: 5 cm.
pH: 8
Aspecto: Homogneo.

ANALISIS MICROSCOPICO

Contaje celular:

Mviles (clase A): 64

Mviles lentos (clase B): 20
Mviles no progresivos (clase C): 10
Inmviles (clase D): 6

INTERPRETACION:

Ms del 50 % con progresin lineal categora A+B.

Ms del 30 % con morfologa normal.

Contaje celular en la cmara de Neubauer.

1) Se realiz una dilucin 1:10

2) Se contaron 10 cuadrados grandes de cada cmara.
3) En la primera: 27 espermatozoides.
4) En la segunda: 30 espermatozoides.
5) En promedio: 29/4: 7.25 x 1.000.000.
6) En total: 7.250.000 espermatozoides/ml.

NOTA. La divisin entre 4 era lo que corresponda de acuerdo a la dilucin realizada

(1:10) y el conteo en los 10 cuadrados.

INTERPRETACION:

Ms del 50 % con progresin lineal categora A+B.

Ms del 30 % con morfologa normal.

Contaje celular en la cmara de Neubauer.

1) Se realiz una dilucin 1:10

2) Se contaron 10 cuadrados grandes de cada cmara.
3) En la primera: 27 espermatozoides.
4) En la segunda: 30 espermatozoides.
5) En promedio: 29/4: 7.25 x 1.000.000.
6) En total: 7.250.000 espermatozoides/ml.

NOTA. La divisin entre 4 era lo que corresponda de acuerdo a la dilucin realizada

(1:10) y el conteo en los 10 cuadrados.

INTERPRETACION

El Px. Presenta oligozoospermia o disminucin del nmero de espermatozoides con

relacin a lo establecido como normal que son 20.000.000 espermatozoides/ml.

ANALISIS:

Debemos tomar en cuenta que para el momento de la toma de muestra el paciente se

encontraba estresado y no guardo la abstinencia alcohlica, adems comento que no
recogi bien la muestra de acuerdo a lo explicado y que descart accidentalmente
parte de la misma. Por esto se entiende que el volumen haya sido bajo de acuerdo a lo
normal (2ml.) presentando hipospermia y podemos inferir que la oligozoospermia
posiblemente sea por la misma razn puesto que no sabemos cual fraccin descarto
accidentalmente ya que si fue la primera all se encontraba el mayor nmero de
espermatozoides.

Sin embargo a pesar de la baja concentracin de espermatozoides y la hipospermia, la

morfologa y movilidad de los mismos fue bastante aceptable y normal.
Otros casos donde se presenta oligozoospermia:

Obstruccin de los conductos seminales.

El testculo produce un nmero bajo de espermatozoides.

Se debera de realizar a futuro otro anlisis seminal para descartar las patologas ya
mencionadas

TINCION CON EOSINA.

1) mezclar una gota de semen con una gota de solucin de eosina al 5% en un

portaobjeto y cubrir con el cubreobjeto.
2) luego de 1 o 2 minutos observar el preparado al microscopio con 40x
3) contar 100 espermatozoides los cules estaran, no teidos (vivos) y los teidos
(muertos).

Espermatozoides muertos: 11
Espermatozoides vivos: 89

INTERPRETACION

El contaje con la eosina se ralaciona con lo que se conto en el examen al fresco, pero
no con lo observado en la camara de neubauer. Pero ya fueron explicadas las posibles
causas; lo recomendable es volver a realizarse otro analisis si llega a presentar
problemas a fururo.

CONCLUSION

La esterilidad del varn no es propiamente una enfermedad, sino una secuela de algo
que se haya padecido. Esta secuela puede tener origen congnito o haber surgido tras
algn proceso infeccioso o traumtico.

Enfermedades como la Varicocele o inflamacin del escroto causada por la excesiva

dilatacin de las venas, la diabetes severa, la Acromegalia o crecimiento
desproporcionado de las extremidades, la Aplasia Germinal que provoca que los
testculos sean ms pequeos de lo normal, las Paperas, o diversas infecciones del

aparato urinario, pueden provocar que el hombre dicha esterilidad. Por otra parte, el
estrs, el alcoholismo o ciertas disfunciones sexuales tambin pueden conllevar
dificultades a la hora de dejar embarazada a la pareja.

Es preciso analizar dos o ms muestras de semen, ya que se puede observar una

variabilidad sustancial en el recuento de espermatozoides y su motilidad en las
muestras sucesivas provenientes del mismo individuo. Las muestras de los
espermatozoides pueden ser caracterizadas como potencialmente frtiles, subfrtiles o
infrtiles (azoospermia).

BIBLIOGRAFIA

BISHOP, Michael L. Qumica clnica 5 ed. 2007.

GONZALEZ, J. M. Bioqumica clnica. 1998.

bvs.sld.cu/revistas/end/vol9_1_98/end11198.htm - 38k
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