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ha
influenciado
la
corriente
que
se
autodenomina
compatibilidad
de
con
los principios
del
constructivismo.
caractersticos
de
la
perspectiva
constructivista
en
psicoterapia,
acceso directo a realidad inmediata alguna ms all del lenguaje, que se define
de manera am-plia incluyendo toda produccin simblica que nos llega de nuestra
cultura.
As pues, de modo general, todos los modelos de psicoterapia pueden resultar
recursos vlidos para la psicoterapia cons-tructivista, ya que se consideran como
un conjunto de metforas y orientaciones ms que como una ciencia aplicada que
conlleve una conceptualizacin concreta del problema clnico y una serie de
intervenciones apropiadas. Sin embargo, de manera ms especfica, ciertas
estrategias de intervencin son privilegiadas sobre otras, debido a que promueven
la actividad de construccin de significados ms que la correccin de supuestas
disfunciones del paciente en sus pensamientos, sen-timientos o comportamientos.
Para Neimeyer existen cuatro metforas bsicas del proceso psicoteraputico en
el constructivismo: la de la terapia como una ciencia personal, basada en la Teora
de los Constructos Personales de G. A. Kelly; la de la terapia como un desarrollo
del s-mismo; la de la terapia como una reconstruccin narrativa; y la de la terapia
como una elaboracin conversacional. Estas metforas sern posteriormente
desarrolladas por los distintos autores en los restantes artculos.
Neimeyer considera llamativo que junto a la proliferacin de cientos de enfoques
en psicoterapia se estn dando una varie-dad de llamadas a la integracin de
distintas perspectivas, con el objetivo de crear un cuerpo unificado de
conocimiento que pueda servir de gua a la investigacin y a la prctica. Existe
cierta ambivalencia dentro del constructivismo con relacin a esta integracin, ya
que a pesar de la pluralidad terica existente entre enfoques que se denominan
constructivistas, se tiende a ver con escepticismo las frmulas que sintetizan
distintas escuelas por el riesgo de caer en serias incoherencias tericas -como
ejemplo se pone la integracin de la terapia conductista y el psicoanlisis. La
integracin, desde el constructivismo, tiene ms que ver con el compromiso en
torno a una perspectiva epistemolgica que permita la utilizacin de distintas estrategias, y el dilogo entre tradiciones psicoteraputicas.
En realidad, dice Neimeyer, usar la palabra constructivismo en singular es ms
retrico que realista, ya que se trata ms bien de una polifona. A pesar de su
unin en la oposicin a la epistemologa objetivista, existen un serie de reas de
con-flicto. Las relativas a la centralidad del self y al locus del significado polarizan
a los autores en la atribucin de la creacin del significado al self individual o al
texto creado por el lenguaje. Existen otras muchas divergencias como el uso o
el rechazo de la terminologa cognitiva, la aceptacin o no del realismo ontolgico,
o la adscripcin a un modelo u otro de investiga-cin. Por supuesto, sigue
Neimeyer, que estas diferencias son esperables en autores que proponen un
pluralismo postmo-derno, que algunas veces parece valorar ms la iconoclasia
intelectual que la coherencia conceptual, pero contribuyen al mantenimiento de un
dilogo enriquecedor.
3. La evolucin continua de las ciencias y psicoterapias cognitivas (Michael
J. Mahoney)
Mahoney comienza el artculo reflexionando sobre la gran cantidad de influencias
que dan cuenta de lo que llama la revolu-cin cognitiva en las ciencias y en la
psicologa en particular en la segunda mitad del siglo XX. A partir de ah desarrolla
una serie de momentos de la evolucin en las ciencias cognitivas desde la
hegemona del paradigma del procesamiento de la informacin y la ciberntica, los
enfoques conexionista y la neurociencia computacional, hasta la llegada del
constructivismo con su epistemologa evolucionista, y los desarrollos de la
psicologa narrativa y la hermenutica. A continuacin pasa a resumir las
aportaciones de distintos enfoques psicoteraputicos que se han venido
desarrollando dentro de la psicoterapia cognitiva, desde el movimiento de
curacin mental, pasando por las conocidas terapias racional-emotiva, de Albert
Ellis, la psicologa de los constructos personales, de George A. Kelly, y la
Por ltimo, el autor nos avanza los que l considera que sern algunos de los
desarrollos futuros en psicoterapia cognitiva, entre los que incluye un papel ms
importante para las emociones, el cuerpo, los procesos inconscientes y la
influencia de las relaciones ntimas significativas en la vida del sujeto.
4. Formas y facetas de la psicologa constructivista (William J. Lyddon)
Lyddon comienza su artculo afirmando que a pesar de su adscripcin a la
epistemologa constructivista, las diversas teoras constructivistas no poseen una
base filosfica comn cuando se contrastan sus atribuciones en cuanto a la
causalidad. Dis-tingue as cuatro formas de constructivismo psicolgico: material,
eficiente, formal y finalista. El constructivismo material se basa en la idea de que
el conocimiento es una funcin de la estructura del sistema cognitivo humano; la
realidad, en con-secuencia est determinada por esa estructura. Esta perspectiva
es evidente en las orientaciones de constructivismo radical, y dentro de la
psicoterapia es seguida por algunos terapeutas familiares sistmicos.
El constructivismo eficiente supone que una realidad ontolgica, o informacin
ambiental, existe independientemente del conocedor y es activamente procesada,
deviniendo til en la medida en que se desarrollen representaciones cognitivas
ade-cuadas. Las teoras cognitivas basadas en el procesamiento de la informacin
y en las conceptualizaciones del aprendizaje social son claras representantes de
esta orientacin. Tambin todos los modelos de psicoterapia basados en la idea
de que el procesamiento de informacin inadecuada es la raz de los problemas
emocionales y conductuales.
El constructivismo formal se basa en la identificacin de patrones de significado
en medio del flujo de la experiencia den-tro de un contexto; por ello las realidades
personales estn limitadas por los valores, roles y narrativas que constituyen
social e histricamente los cambiantes contextos de las vidas de las personas. Las
cuidadores,
la
reorganizacin
de
las
anteriores.
asociada a otras como las de sabidura, trascendencia del yo como parte de una
totalidad, apertura de pensamiento, etc. En este sentido, las personas que se
hacen mayores de manera creativa: experimentan su vida como llena de sentido,
tienen una percepcin optimista de la salud, mantienen relaciones ntimas,
continan creciendo, viven en el presente, desarrollan su espiritualidad, han
desarrolla-do una actitud de perdn hacia ellos mismos, se ven a s mismos en
evolucin, y son activos mental y fsicamente.
Desde una visin en la que se prima la transformacin de significados y siendo
sensible a los pasajes de desarrollo, la terapia se entiende como un movimiento a
travs de un continuum que va de lo continuo, esto es, lo que sirve para todas las
edades, a lo discontinuo, cuando la terapia se centra en problemas concretos,
contextos o dinmicas ms en consonancia con las preocupaciones de un periodo
concreto de la vida.
No se trata de evitar tomar en cuenta los problemas fsicos, o el dolor que
acompaa a las prdidas, sino de cambiar el nfa-sis desde lo reactivo a lo
proactivo, de lo patolgico a lo saludable, y del envejecimiento como nombre al
envejecimiento como proceso.
La psicoterapia que la autora considera constructora de significado adapta las
etapas comunes (establecimiento de la rela-cin teraputica, recogida de datos,
revisin de patrones, y reconciliacin o cierre) a las necesidades del cliente
concreto. Habr algunos que no completen la secuencia entera, o que slo
quieran una modificacin conductual. En cualquier caso, la terapia con mayores
puede necesitar una serie de ajustes: el establecimiento de la relacin teraputica
requiere que el tera-peuta se adapte a las capacidades del cliente; la recogida de
datos puede suponer una lucha del pasado contra el presente y la visin del
futuro; la reconciliacin puede tomar la forma de una revisin de la vida, de una
preparacin para la enfermedad o para la muerte.
coexistencia de esquemas en la situacin viene de la realidad -aspecto realistaempirista. Por ello, esta perspectiva considera la realidad como construida, pero
los esquemas y las capacidades estructurales que realizan la construccin de la
realidad son, de hecho, conducidas por ella: este sera el crculo dialctico que
relacionara la realidad en crudo con la realidad codificada.
Cuando se trata de la realidad interna, existen esquemas cognitivos pero tambin
muchos esquemas basados en la emocin que integran afectos y cognicin. En la
dialctica interna, los esquemas emocionales se centran en la evaluacin del
significa-do de las situaciones para el bienestar de la persona. Los esquemas
emocionales se activan por acontecimientos tanto exter-nos como internos y se
sintetizan dinmicamente para organizar la experiencia diaria.
En la experiencia personal no existen claramente las limitaciones que impone la
realidad externa (en el sentido de los rasgos de la situacin que activan ciertos
esquemas), pero las condiciones de activacin para las emociones existen de
manera es-tructural y los esquemas emocionales se van diferenciando con la
experiencia y coordinndose entre ellos y con esquemas ms cognitivos. Los
esquemas emocionales son resultado de la combinacin de nuestra biologa,
nuestra experiencia y nues-tra cultura. La sntesis dinmica de estos esquemas
emocionales genera nuestras complejas reacciones emocionales y nuestras
experiencias. Los resultados de estas sntesis no deben confundirse con pasiones
primitivas; por el contrario, se trata de respuestas emocionales complejas y
diferenciadas. La experiencia de estas respuestas puede hacerse accesible a la
conciencia mediante la atencin pero puede no estar simbolizada o incorporada a
la construccin que una persona hace de la realidad. Ms que rechazados de la
conciencia, los estados emocionales no son atendidos y por ello no se
experimentan de una mane-ra consciente. Una vez que se pueden simbolizar
contribuyen a crear la base de nuestro sentido subjetivo de la realidad y aportan
retroalimentacin sobre nuestra evaluacin automtica de la significacin de los
acontecimientos. La construccin en terapia de nuevos esquemas curativos se
personal.
de
la
tradicin
cognitivo-conductual
-conductista,
cognitivo
clnicos en los que muestra esta bsqueda de significado a lo largo de dos difciles
procesos teraputicos.
12. De la evaluacin al cambio: El significado personal de los problemas
clnicos en el contexto de la narrativa personal (Hubert J. M. Hermans)
La tesis de la que parte Hermans en su artculo es doble: primero, que la
comprensin de los problemas clnicos requiere que se siten en el contexto de la
narrativa del cliente; segundo, que el problema del cliente es compartido de tal
manera con el psicoterapeuta que, en el proceso de contarse una y otra vez, su
significado personal cambia a lo largo del tiempo. El autor presenta un marco
terico, la Teora de la Valoracin, que muestra cmo desde la narracin sobre s
mismo del sujeto emergen significados personales. Adems describe un mtodo
de investigacin que sirve de herramienta para valorar y cam-biar esos
significados personales.
La Teora de la Valoracin, basada en las ideas filosficas de James y MerleauPonty, establece que sta es un activo proceso de construccin de significado. Se
trata de una unidad de significado que tiene un valor positivo, negativo o
ambivalente para el individuo. Puede tratarse de un recuerdo, una serie de
sucesos, una meta inalcanzada, la muerte de alguien querido, un sntoma
psicosomtico. A lo largo del proceso de reflexin sobre s mismo, las valoraciones
se organizan en un sistema y, dependiendo de los cambios en la interaccin
persona-situacin, pueden aparecer nuevas valoraciones. Cada valoracin implica
un patrn especfico de afecto. Se supone que aunque en un nivel manifiesto las
valoraciones puedan variar fenome-nolgicamente, entre individuos o dentro del
mismo individuo, existen unos motivos bsicos que estn representados de
manera latente en el componente afectivo de una valoracin, y esos motivos
juegan un papel importante en la organizacin de la narrativa acerca de s mismo.
Basndose en investigaciones de otros autores, Hermans identifica dos motivos
en la base del componente afectivo del sistema de valoracin: el motivo S,
terapia como una prdida, que lleva consigo la idea de que el paciente,
dependiente de la relacin teraputica, sufrir con su ter-minacin. Plantean que,
aunque ciertamente esta transicin es importante, la preocupacin del terapeuta
con esta metfora de la prdida refuerza la dependencia del cliente, y adems
dificulta la liberacin de ste de la identidad saturada de proble-mas que le llev a
terapia. Por ello desarrollan un modelo del final de la terapia como ritual de paso
desde una identidad a otra, para lo que se centran en compartir y celebrar este
nuevo estado con otros. A este tipo de terapias las denominan terapias de
inclusin y al proceso que las permite arqueologa de la terapia, a travs del
cual, y a partir de una serie de preguntas que animan a los clientes a reflexionar
acerca de los conocimientos que han ido alcanzando en el proceso, se facilita la
finalizacin de la terapia, ms que como una prdida, como una ganancia en la
autora
de
la
propia
vida.
experimentar sus sentimientos pero suficientemente distante como para reconocerlos como pertenecientes al otro, y no al terapeuta. Los dos errores bsicos
relacionados con la distancia teraputica los llama Leitner: extraos teraputicos
y unidad teraputica. El primer caso se da cuando el terapeuta no conecta con la
experiencia del cliente, por lo que los dos experimentan al otro como esttico y se
destruye la alianza teraputica; en este caso, tal vez el terapeuta se empee en
aplicar tcnicas para cambiar al cliente en vez de permitirse experimentar otro tipo
de relacin. La unidad teraputica se produce cuando el terapeuta es incapaz de
distinguir los problemas del paciente de sus propios dilemas, tal vez en la forma de
un excesivo sentimiento de responsabilidad en relacin a la conducta del paciente.
Este concepto tiene para Leitner una serie de importante consecuencias. Por
ejemplo que las intervenciones pueden no funcionar si la distancia no es ptima, o
que cuando s lo es muchas y distintas intervenciones pueden ser teraputicas.
Tam-bin que cada terapeuta debe integrar su persona con las tcnicas que usa,
que entonces se convierten en manifestaciones conductuales de l mismo. Por
ltimo, se puede argumentar, sigue el autor, que el terapeuta est obligado a usar
su experien-cia clnica en su desarrollo personal, ya que el deseo de reconstruir
posibles aspectos centrales de su manera de ser validar un proceso similar en el
cliente.
17. Construyendo en el lmite: Mitologa clnica en el trabajo con procesos
fronterizos (borderline), por Stephanie L. Harter
La autora, a travs del mito del pecado original, nos lleva al cuestionamiento de
una serie de mitos con los que se enfrenta el psicoterapeuta en el tratamiento de
pacientes considerados fronterizos (borderline). Para empezar, es controvertida
por s misma la etiqueta de fronterizo, ya que muchos autores la consideran
peyorativa y poco descriptiva. Sin embargo, su xito se debe, segn Harter, a que
ms que expresar un atributo del cliente, la etiqueta expresa cules son las
experiencias de los profesionales que trabajan con l. Se llamaran fronterizos no
slo por la inestabilidad de su self y de las fronteras de sus relaciones, sino porque
suponen un reto para los lmites que construimos para nosotros mismos.
Cuestionar la clase de relaciones que establecemos con este tipo de pacientes es
esencial, ya que la interaccin entre sus experiencias de vida y nuestros mitos
tiene como consecuencia que las relaciones de transferencia sean muy
complicadas, especialmente por la posicin defensiva en la que el terapeuta las
aborda, tanto si queremos posicionarnos en el lugar del cuidador permisivo y
proveedor como si sostenemos una extrema rigidez en el encuadre en la
conviccin de que estos clientes necesitan mano dura. Otros temas, como la
tendencia a la manipulacin que frecuentemente se les atribuye a las personas
etiquetadas como fronterizas, y la necesidad de validar el proceso de construccin
del cliente son planteados a lo largo del artculo desde una perspectiva de
constructivismo crtico.
18.
Los
requerimientos
psicolgicos
para
ser
un
psicoterapeuta
en
el
que
conviven
tan
diferentes
sistemas
de
valores.
dudas
en
cuanto
la
pretensin
de
algunos
psicoterapeutas
y para , una vez ms, cuestionarse los principios con los que trabajamos y, desde
ah, poder continuar manejndonos desde ciertas imprescindibles certezas pero
con un espritu algo ms crtico.
http://www.aperturas.org/articulos.php?id=0000222&a=El-constructivismo-enpsicoterapia