CHECK LIST DE HERRAMIENTAS ELCTRICAS

Edificio Parque Melitn Porras - Miraflores

Fecha:

/ 2015

Trabajador: ______________________________________________ Cargo: ______________________ Firma: _____________________

Capatz o Jefe de grupo: ___________________________________________________
Firma: _______________________
A= Condiciones general de herramientas.
B= Mangos, agarraderas y/o empuaduras
C= Desgaste de ajuste aceptable.

E= Cordones elctricos y/o mangueras.

F= Interruptores y/o botones.
G= Conexin a tierra o doblemente aisladas.

D= Aislamiento.

H= Empalmes y conexiones.

I= Guardas y dispositivos de seguridad.

J= Interruptor de hombre muerto.
K= Almacenamiento adecuado.

Bueno =
HERRAMIENTA

Firma:

Defectuoso = X
A

No aplic
FECHA

Firma:

Revisado por Residente de Obra:

Inspeccin realizada por: Pr

Cdigo:
Creacin:
Revisin:
Hora:

CLHM
4/10/2015

/ AM / PM

_________ Firma: _____________________

I= Guardas y dispositivos de seguridad.

J= Interruptor de hombre muerto.
K= Almacenamiento adecuado.

Defectuoso = X

No aplicable = NA
OBSERVACIONES:

FIRMA

Inspeccin realizada por: Prevencionista de Obra

Inspeccin revisada por:

Ingeniero Residente de Obra
Inspeccin realizada por:
Prevencionista de Obra