RADIOLOGIA DEL TORAX

DR. LUIS A. ESCARCEGA RINCON

ANATOMIA NORMAL
3 densidades bsicas: hueso, aire y tejido

blando.
Trminos: Radiolucido y radiopaco

ANATOMIA NORMAL
Estructuras seas:
Esternn: Difcil valoracin en la tele de trax,

mejor valoracin en placa lateral

ANATOMIA NORMAL

ANATOMIA NORMAL
Columna: Al igual que el esternn por la

superposicin de estructuras en la lnea media con

una adecuada tcnica los cuerpos vertebrales son
apenas visibles a travs del , corazn por lo que se
valoran mejor en lateral

ANATOMIA NORMAL
Costillas: se visualizan tanto en la proyeccin PA

como en la lateral.

ANATOMIA NORMAL

ANATOMIA NORMAL
Escapula: Visible en ambas proyecciones.

ANATOMIA NORMAL
Mediastino: Superior e Inferior (Anterior,

Medio y Posterior)
Bordes mediastinales
Izquierdo: Cayado de la aorta, Tronco de la arteria

pulmonar y ventrculo izquierdo (aorta

descendente)
Derecho: Cava superior y la aurcula derecha

ANATOMIA NORMAL

ANATOMIA NORMAL

ANATOMIA NORMAL

ANATOMIA NORMAL
Va area: Es importante buscarla en ambas

proyecciones tanto en la PA como en la

lateral
Trquea, carina y bronquios principales

ANATOMIA NORMAL

ANATOMIA NORMAL

ANATOMIA NORMAL
Pulmones:
Derecho: 3 lbulos (superior, medio e inferior)
Cisura menor y mayor
Izquierdo: 2 lbulos (Superior, inferior y lingula)
Cisura mayor

ANATOMIA NORMAL

ANATOMIA NORMAL

ANATOMIA NORMAL

TOMOGRAFIA
TC O TCAR
Axial ( corte a corte).

Helicoidal
Espiral mientras el paciente avanza por el gantry.
Permite obtener imgenes en apnea.
Todo el trax grosor de corte de 1 mm en 20s

TOMOGRAFIA
Simple
Para estudio del pulmn.

Contrastada
Estudio de masas mediastinales, as como de las

marcas vasculares.

VENTAJAS DE LA TOMOGRAFIA
Ventajas:

Mayor resolucin.
Mejor caracterizacin de los componentes de

los ndulos pulmonares.

Evita superposicin de imgenes.

PATRONES PULMONARES
3 TIPOS:
Ocupacin alveolar
Atelectasia
Intersticial

PATRONES PULMONARES
Ocupacin alveolar:
Espacio areo (alveolos y va area)
Con lneas radiopacas (vasos)

PATRONES PULMONARES
Aumento de la densidad por ocupacin por

liquido de los alveolos y lneas vasculares

Adems de estructuras tubulares radiolucidas
que es va area no ocupada (broncograma
aereo)

PATRONES PULMONARES

PATRONES PULMONARES
Diagnsticos diferenciales: (Agua, sangre,

pus y clulas)
Edema pulmonar
Hemorragia alveolar

Neumona
Carcinoma bronqueoloalveolar

PATRONES PULMONARES
Atelectasia:
Expansin incompleta del pulmn
Signos:
Desplazamiento de las cisuras
Elevacin del hemidiafragma
Retraccin del mediastino
Confluencia de las estructuras vasculares

PATRONES PULMONARES
Causas:
Neumona
Tapn mucoso
Tumores endobronquiales

PATRONES PULMONARES

PATRONES PULMONARES

PATRONES PULMONARES

PATRONES PULMONARES

PATRONES PULMONARES

PATRONES PULMONARES
Intersticial:
La caracterstica principal de este patrn es las

lneas y sombra irregulares.

Importante distinguir vasos de engrosamientos
intersticiales

PATRONES PULMONARES
Edema intersticial:
Lneas B de Kerley:
Engrosamiento del septo intra e interlobar

PATRONES PULMONARES
Fibrosis pulmonar:
Patrn en panal de abeja

Retraccin
Engrosamiento importante

PATRONES PULMONARES
Bonquiectasias:
Dilatacin irreversible con engrosamiento y

destruccin de la pared del bronquio.

Se observan crculos y lneas gruesas

PATRONES PULMONARES

NODULOS Y MASAS
Ndulo pulmonar solitario:
Evaluacin para determinar benignidad o

malignidad
Determinar estabilidad en 2 aos
Patrn de calcificacin benigno
Central homognea
En tiro al blanco
Palomita de maz
Patrn de calcificacin maligno
Concntricas irregulares

NODULOS Y MASAS

NODULOS Y MASAS
Extensin de ndulo pulmonar solitario
PET-CT: mayores de 7mm
Menores de 7mm: seguimiento de 6, 12 y 24

meses
De ser positivos en PET-CT o presentar
crecimiento en los controles se indica biopsia

NODULOS Y MASAS

NODULOS Y MASAS
Tumores primarios de pulmn:
Presentacin:
Ndulo pulmonar solitario
Masa pulmonar
Caractersticas:

Bordes irregulares o/y espiculados

Erosiones de las estructuras seas
Cavitacin
Atelectasia

NODULOS Y MASAS

NODULOS Y MASAS

NODULOS Y MASAS

MEDIASTINO
Detectar ensanchamientos del mediastino.

Tomar en cuenta que las lesiones

mediastinales pueden provenir tanto del
mediastino como tal o simular una lesin

mediastinal alguna estructura adyacente

como el pulmn.
Evaluacin complementaria con TAC

DIAFRAGMA
Recordar que el diafragma es tridimensional

Y que la evaluacin de la parte posterior del

diafragma es difcil
La parte posterior del diafragma se debe de

evaluar en proyeccin lateral o en TAC