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Conceptos
generales
Antecedentes
Histricos
rganos
Trasplantados
Rin
Corazn
Corazn
pulmn
Hgado
Mdula
sea
Crnea
Piel
4
tipos
de
injertos
Rechazo
de
trasplante
Inmunidad
Celular
Activacin
de
linfocitos
T
CD4
y
CD8.
Se
produce
aumento
de
permeabilidad
vascular
y
migracin
de
leucocitos
y
macrfagos
al
foco
y
destruccin
del
tejido
injertado.
Inmunidad
Humoral:
Papel
complejo,
interviene
en
el
rechazo
hiperagudo.
La
estimulacin
de
la
inmunidad
humoral
depende
en
gran
parte
de
la
presencia
de
vasos
sanguneos.
La
lesin
esencial
es
la
vasculitis
a
linfocitos
B
y
clulas
plasmticas.
El
resultado
del
trasplante
depende
de
la
identidad
antignica
del
receptor,
para
los
antgenos
HLA
clase
I
y
clase
II.
El tto. es la inmunosupresin.
A
largo
plazo
desarrollo
de
tumores
(linfoma,
sarcoma
de
Kaposi)
por
falla
del
sistema
de
inmunovigilancia.
Morfologa
del
rechazo:
Producido
por
rxs.
de
Husped
contra
Injerto
Rechazo hiperagudo
Rechazo agudo
Rechazo crnico
1. Rechazo hiperagudo:
Entre
al
acto
quirrgico
y
pocas
hrs.
despus.
Mi: trombosis de arteriolas y capilares + infiltrado PMN, linfocitos y necrosis isqumica del injerto.
A partir de la 1 semana.
Mi: lesiones intersticiales y vasculares, infiltrado linfocitario, necrosis y en casos graves infarto.
Las
lesiones
vasculares
pueden
ser
aisladas
o
junto
a
las
intersticiales.
Infiltracin
linfoctica
y
PMN
de
pared
vascular,
focos
de
necrosis
Lesin vascular c/prolif. de miofibroblastos y cel. endoteliales que estrechan el lumen hasta obstruirlo.
Rion
atrofia
glomerular
Se
observa
una
Alteracin
vascular
en
la
que
hay
una
desaparicin
de
glomrulos,por
lo
que
se
pierde
modificacin
de
la
nica
media
del
vaso
(indicada
la
funcin.
por
la
flecha
verde):
aparicin
de
miofibroblastos,
disminucin
del
lumen,
por
lo
que
hay
una
obstruccin
progresiva
del
lumen
que
llega
hasta
la
destruccin
del
vaso.
Enfermedad
Injerto
contra
Husped
Ocurre
cuando
el
injerto
tiene
clulas
inmunocompetentes
que
son
trasplantadas
a
pacientes
inmunodeprimidos:
trasplantes
de
mdula
sea.
rganos blanco: