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TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

ASIGNATURA

TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL


TC94

CICLO

VIII

DOCENTE

ROSMARY VALVERDE ROMERO

ALUMNA

ARACELIS ESPINOZA CABRERIZO

CODIGO

079738340

Programa Cognitivo Conductual para disminuir el Trastorno Adaptativo Mixto en


situaciones de Estrs Laboral

INTRODUCCIN

La categora de trastorno adaptativo y las denominadas reacciones de estrs


constituyen entidades nicas dentro de la nosologa psiquitrica, por cuanto son las
nicas que refieren a un agente etiolgico y no a la presencia de un sndrome. Recogen
las mltiples reacciones posibles ante situaciones de cambio, amenaza o prdida frente a
las que no es posible adaptarse o cuando las personas se sienten subjetivamente
sobrepasadas por los acontecimientos. Se trata, en este sentido, de lo ms cercano a una
patologa de la vida cotidiana o patologa psicosocial.
El estrs es un fenmeno que afecta fuertemente la empresa moderna. Desde los inicios
de la dcada de los '80 que se est estudiando el efecto del estrs en la reduccin del
rendimiento laboral. Los seguimientos realizados muestran aumento de bajas laborales
por enfermedad, rotacin laboral prematura con elevado recambio de trabajadores,
perdidas cuantitativas y cualitativas de produccin con disminucin el valor de esta y
demandas y otros tipos de litigios legales presentados por los trabajadores en contra de
sus empleadores.
Los problemas en el trabajo se relacionan con los problemas de salud en mayor medida
que ningn otro factor causante de estrs, incluso ms que los problemas familiares y de
tipo financiero.
El estrs es lo que uno siente cuando reacciona a la presin interna o externa. El estrs
es una reaccin normal de la vida de las personas de cualquier edad. Es producido por el
instinto del organismo a protegerse de presiones fsicas, emocionales, situaciones
extremas de peligro.

TRASTORNO ADAPTATIVO
Los Trastornos Adaptativos se caracterizan por la aparicin de sntomas depresivos y/o
ansiosos en respuesta a acontecimientos estresantes de la vida cotidiana, como puede
ser la prdida del empleo, la separacin de la pareja, etc. Estos sntomas depresivos y de
ansiedad aparecen durante los 3 primeros meses siguientes al inicio del factor
estresante. Es por ello que los trastornos adaptativos tambin se llaman reactivos. Se
presentan a cualquier edad, y son muy frecuentes en la poblacin general.
Consiste en la presencia de sntomas frente a situaciones de estrs que van ms all de
lo que el individuo puede manejar con sus recursos habituales y que afectan el
funcionamiento global de la persona, provocando un deterioro significativo de la actividad
social, profesional o acadmica de la persona.
El Trastorno mixto ansioso-depresivo define que los pacientes que sufren tanto
de ansiedad como de depresin, "pero ninguno de ellos predomina claramente ni tiene la
intensidad suficiente como para justificar un diagnstico por separado".
Los trastornos adaptativos se manifiestan con gran variedad de sntomas:
-

Estado del nimo: desesperanza, tristeza, labilidad emocional, preocupacin

excesiva, ansiedad.

Conducta: reaccin contra las reglas impuestas, agresividad.

Aislamiento social: inhibicin, timidez excesiva.

Sntomas fsicos: insomnio, agitacin, palpitaciones, dolores de cabeza.

La depresin
La depresin se puede describir como el hecho de sentirse triste, melanclico, infeliz,
abatido o derrumbado. La mayora de nosotros se siente de esta manera de vez en
cuando durante perodos cortos
La depresin clnica es un trastorno del estado anmico en el cual los sentimientos de
tristeza, prdida, ira o frustracin interfieren con la vida diaria durante un perodo de
algunas semanas o ms.
La ansiedad

Ansiedad tiene su origen en el trmino latino anxietas. Se trata de la condicin de una


persona que experimenta una conmocin, intranquilidad, nerviosismo o preocupacin.
Para la medicina, la ansiedad es el estado angustioso que puede aparecer junto a
una neurosis u otro tipo de enfermedad y que no permite la relajacin y el descanso del
paciente.

Indicadores diagnsticos y respuestas cognitivos, emocionales, motores y


psicofisiologicos
A.
La aparicin de sntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un
estresante identificable tiene lugar dentro de los 3 meses siguientes a la presencia del
estresante.
B.

Estos sntomas o comportamientos se expresan, clnicamente del siguiente modo:

1. malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante 2. deterioro significativo de


la actividad social o laboral (o acadmica)
C.
La alteracin relacionada con el estrs no cumple los criterios para otro trastorno
especfico y no constituye una simple exacerbacin de un trastorno preexistente.
D.

Los sntomas no responden a una reaccin de duelo.

E.
Una vez ha cesado el estresante (o sus consecuencias), los sntomas no persisten
ms de 6 meses.
El malestar o el deterioro de la actividad asociado a los trastornos adaptativos se
manifiesta frecuentemente a travs de una disminucin del rendimiento en el trabajo o en
la escuela y con cambios temporales en las relaciones sociales. Los trastornos
adaptativos estn asociados a intentos de suicidio, suicidio, consumo excesivo de
sustancias y quejas somticas. Determinados grupos de individuos se asocian con este
trastorno (nios, adolescentes, pacientes con patologa mdica y quirrgica).
Tratamiento
El tratamiento psicoteraputico debe estar guiado por objetivos como:

Aliviar directamente en los sntomas utilizando la receptividad y el dialogo


teraputico cuando la angustia no es abrumadora; para lo cual pueden ser tiles
las tcnicas de relajacin.

Adiestrar en el afrontamiento del problema o el manejo de la crisis, buscando


reestructuracin cognitiva y corrigiendo las distorsiones interpretativas de la
situacin.

Reestructurar y reforzar el sistema de soporte social.

Identificar los factores de personalidad que favorecieron la continuidad de la


patologa, buscando su manejo asociado al aprendizaje y la asimilacin positiva de
la experiencia.

Mantener un seguimiento evaluativo durante el tratamiento.

La terapia individual
Puede ayudar a la persona a la identificacin de sus respuestas anormales ante el factor
estresante, a la bsqueda y obtencin de apoyo, y a maximizar el uso de sus
potencialidades.
Los enfoques cognitivo-conductuales en el tratamiento de los Trastornos Adaptativos
Estn orientados a mejorar la capacidad de resolver problemas segn la edad, la
capacidad de comunicacin, el control de los impulsos, la capacidad de dominar la ira y la
capacidad de controlar el estrs. Las intervenciones se centran directamente en los
pensamientos, las sensaciones y los comportamientos del sujeto con la meta de modificar
estrategias especficas de adaptacin y aliviar los trastornos emocionales. Incluyen una
variedad de tcnicas como la capacitacin para la relajacin, la biofeedback, la solucin
de problemas y la reestructuracin cognitiva; as como la distraccin, la interrupcin de los
pensamientos, la superacin de las aseveraciones propias y ejercicios de imgenes
mentales.
La terapia familiar
La terapia familiar orienta su objetivo a la introduccin de cambios necesarios en la familia
a fin de favorecer el factor proteccin al mejorar el conocimiento de las dificultades del
sujeto, la capacidad de comunicacin, la interaccin entre los miembros de la familia y el
apoyo mutuo.
La psicoterapia de grupo
Puede ser beneficiosa. Debe evitarse eximir al sujeto de sus responsabilidades ni sociales
ni laborales pues puede reforzar sus sntomas.
Tratamiento farmacolgico
La intervencin psicolgica puede acompaarse del tratamiento farmacolgico indicado
por el psiquiatra; especialmente cuando el paciente no se beneficia de la psicoterapia a
corto plazo. Dependiendo de los sntomas, se utilizan medicamentos como ansiolticos,

antidepresivos, antipsicticos, estimulantes para pacientes que estn muy retrados; por lo
general como complementarios de otras formas de tratamiento.

Prevencin
Hasta el momento no se conocen medidas preventivas que permitan reducir la incidencia
de los trastornos de adaptacin. Sin embargo, la deteccin e intervencin tempranas
pueden reducir la gravedad de los sntomas, estimular el desarrollo normal y mejorar la
calidad de vida de aquellos que lo padece
Tcnicas de Aplicacin
PSICOTERAPIA BREVE O FOCAL
Existen estudios que demuestran la eficacia y la eficiencia de las psicoterapias breves
para los TA. Mark Beyebach cita varias investigaciones que estiman que la mediana de la
duracin de las psicoterapias ambulatorias se sita entre las 5 y las 8 entrevistas.
Actualmente se tiende a integrar los conceptos y tcnicas desarrollados por diferentes
escuelas de terapia breve.
Entre las escuelas ms representativas y ms conocidas esta la terapia breve estratgica
del modelo de Palo Alto del Mental Research Institut, a partir de esta se han desarrollado
diferentes escuelas de terapia breve basadas en sus principios.
La psicoterapia focal de corte psicodinmico tambin ha desarrollado investigaciones que
demuestran su efectividad, aunque se muestran ms eficientes en otros tipos de trastorno
donde es necesario un trabajo de las estructuras de personalidad.
Tambin las estrategias desarrolladas por las escuelas cognitivo-conductuales
demuestran efectividad y eficiencia frente a los TA.
Las terapias de grupo centradas en la resolucin de problemas y como mecanismos de
ayuda mutua se han mostrado muy eficientes para estos trastornos.
PROCESO TERAPUTICO EN TERAPIA BREVE/FOCAL.
Lo que hace posible que una terapia sea breve es la capacidad del terapeuta de mantener
el foco en un problema concreto y no desviarse hacia problemticas inespecficas o
intentar resolver muchos problemas a la vez.
REDEFINICIN Y ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
Otro de los elementos clave de la terapia breve es la redefinicin o re encuadre del
Problema.
Consiste en ofrecer al paciente una explicacin nueva sobre su sufrimiento que
Cambia su manera de verlo o pensarlo proporcionando un alivio sintomtico, ya que
encuadra el problema como menos amenazante y ms manejable para el paciente.
Se trata de dar un significado nuevo de la realidad que est viviendo, puede considerarse
tambin como una reestructuracin cognitiva del malestar.

El paciente acude a la consulta sin relacionar su sintomatologa con los sucesos vitales
que la originaron con los TA las principales reestructuraciones consisten en conectar su
sintomatologa con los sucesos estresantes, es decir realizar conjuntamente una
explicacin que le sea comprensible. Construir una hiptesis psicosocial de su malestar
funciona como una redefinicin de la sintomatologia, dando sentido a una situacin
incierta que inicialmente no lo tena.
Finalmente detectar los patrones comportamentales,
cognitivos, emocionales y
relacionales que utiliza errneamente el paciente para afrontar los estresores que
desencadenan el malestar. El tratamiento ir dirigido a sealizar estos mecanismos
desadaptativos que utiliza el paciente proponiendo estrategias ms adaptativas.
En esta fase el terapeuta debe desplazar el foco de atencin de los sntomas a los
mecanismos que favorecen y mantienen los sntomas. Estimulando nuevas alternativas
de afrontamiento mediante sugerencias, prescripciones de tareas e intervenciones
cognitivo conductuales que le permitan afrontar de forma ms adaptativas las situaciones
estresantes.

Conclusiones

La psicoterapia cognitiva es el tratamiento de eleccin. El principal objetivo es recuperar el


nivel de funcionamiento que la persona tena antes de iniciarse el trastorno adaptativo. El
objetivo es adaptarse a la nueva situacin de vida o bien suprimir el estresor. La meta
ms importante es proporcionar un contexto seguro y atemporal, donde la persona pueda
afrontar la situacin adversa y aprender a manejar y regular las emociones negativas
asociadas con ella. Se pretende no slo que la persona logre superar el acontecimiento
estresante y las consecuencias que ste ha tenido en tu vida, sino tambin que pueda
aprender de lo sucedido, de forma que salga fortalecida de esta situacin.
El trastorno adaptativo es un diagnstico vlido que permite clasificar todo trastorno
psiquitrico que sea clnicamente significativo y que se considere excesivo en
comparacin con lo esperable en respuesta al agente estresante presente, asociado a un
deterioro de la actividad laboral o interpersonal, y no slo resultado de un problema
psicosocial que requiere atencin mdica; pero con un perfil de sntomas insuficientes
para cumplir el criterio operacional ms especfico de otros trastornos mayores.
Se encuentra entre las entidades con pautas ms indefinidas y adolece la ausencia de un
listado de sntomas, cuestiones que unidas a su carcter limtrofe hacen complicado su
diagnstico, en comparacin con un trastorno psiquitrico mayor. Sin embargo esta
indefinicin lo hace til en Psiquiatra y en la Psicopatologa, pues el diagnstico de
trastorno adaptativo puede ser el diagnstico provisional a una enfermedad incipiente en
sus primeras etapas.

Caractersticas como la historia familiar, los correlatos biolgicos, la respuesta al


tratamiento y el curso a largo plazo, son indispensables para establecer la autenticidad del
diagnstico.
Las caractersticas de los trastornos adaptativos varan a lo largo del ciclo de la vida; en
determinadas etapas del desarrollo se pueden asociar con un perfil sintomatolgico en
particular. Por ello debe brindarse especial atencin a las demandas de cada etapa
evolutiva.
Atenderlo a tiempo y con eficiencia, antes de que las relaciones y la actividad se alteren
de manera permanente, es de suma importancia en la prevencin de la evolucin hacia
trastornos ms graves.
El tratamiento farmacolgico debe administrarse con cautela, vigilando la frmacodependencia y debe ser de corta duracin. Se recomienda un tratamiento multimodal que
incluye psicoterapia individual, terapia familiar y del comportamiento; y la vinculacin a
grupos de apoyo. Por lo que la labor del psiclogo clnico es indispensable para afrontar
los trastornos de adaptacin.

El tratamiento psicoteraputico sigue siendo una opcin de primer orden, y con frecuencia
asociado a un antidepresivo, con una salvedad, que las primeras semanas la pauta debe
ser complementada con ansiolticos.

Objetivo Programa Cognitivo Conductual para disminuir el Trastorno Adaptativo


Mixto en situaciones de Estrs Laboral
Objetivo general
Ayudar a la persona a superar y hacer frente a los estresores causantes del transtorno.
Objetivos especficos
Dar herramientas que ayuden a lograr la relajacin
Que encuentre herramientas que lo ayuden a afrontar las situaciones de stress.
Afrontar la situacin adversa y aprender a manejar y regular las emociones negativas
asociadas con ella.

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