Inversiones Clnica Meta

P
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A
N
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A
R

cdigo: UCIS-CA

CARACTERIZACIN UNIDAD DE CUIDADOS

INTENSIVOS

d.VERSION: 02/2015
e. PAGINA: 1 DE 1
FECHA : 24/03/2015

OBJETIVO:

Prestar servicios de UCIS de una manera eficaz y segura; esto en coherencia con los requisitos legales, reglamentarios y otros
aplicables a los servicios ofrecidos por la Clnica

ALCANCE

Aplica a los subprocesos de: Identificacin, implementacin y control sobre las

directrices establecidas para el Sistema de Gestin de Calidad, Planeacin del Servicio RESPONSABLE
de UCIS, Ejecucin de del Servicios de UCIS y Finalizacin del Servicio

FSICOS

RECURSOS

PROVEEDORES

Software, Hardware, Equipos de

oficina, Papelera, equipos mdicos,
Instalaciones fsicas, Intranet,
internet, Red.

ENTRADAS

ECONMICOS

Presupuesto General
de la Institucin

REQUISITOS LEGALES,
REGLAMENTARIOS,
ORGANIZACIONALES Y DEL
USUARIO

REQUISITOS DE LA
NORMA ISO 9001

HUMANOS

Personal competente
asignado al proceso

Coordinadores Mdicos y de Enfermera de UCIA-UCIPUCIN

4,1 / 4,2,1 / 4,2,3

REQUISITOS DEL 4,2,4 / 5,3 / 5,4,1
PROCESO
7,1 / 7,2 / 7,5,1
7,5,2 / 7,5,3 / 7,5,4
7,5,5 / 8,2,3 / 8,2,4
8,3 / 8,4 / 8,5,1
8,5,2 / 8,5,3

ACTIVIDADES

/
/
/
/
/
/

SALIDAS

Ver matriz de Requisitos

CLIENTES

Directrices del SGC:

1- Plan estratgico de Gestin
1- Planeacin
Estratgica
2- Gestin de Calidad

2- (Matriz de requisitos, Manual de

Calidad,
Mapa
de
Procesos,
presupuesto aprobado,
Acta de
eleccin del Representante de la
Direccin del SGC / Canales de Identificacin,
implementacin
y
Comunicacin Definidos, Divulgados
control
sobre
las
directrices
y Controlados.

1- Necesidades de nueva documentacin,

modificaciones o aprobaciones / Registros
del Proceso

S.G.C./
Listado
maestro
de
registros / Listado maestro de
Documentos internos y externos.

- Informe de Producto No Conforme, Evento

Adverso

2- Desempeo del proceso

1 - Planeacin Estratgica

*- Acciones correctivas, preventivas y de 2- Gestin de Calidad

establecidas para el Sistema de Gestin mejora identificadas y tratadas.

* Documentacin y registros del de Calidad
3- Gestin Humana

3Organigrama / Manuales de
Cargos
y
Funcionesy
de
Comunicaciones

3- Gestin Humana
3- Manuales

Planeacin del Servicio de UCIS

1- Ficha tcnica de contratos y
convenios

1- Planeacin
estratgica
Subproceso Mercadeo
y Contratacin
2- Planeacin de la
prestacin del servicio
.

1- Revisar convenios vigentes

2- Planear, hacer seguimiento y evaluar la

2- Pautas para prestacin de
prestacinde los servicios
servicios de salud y cumplimiento del
Plan Estratgico.
3- Ejecutar actividades definidas en el comit
3- Directrices para elaborar
compromisos acordados en los
comites
4- Formulacin de acciones
encaminadas al cumplimiento de la
Normatividad Legal Vigente

4- Ejecutar acciones tendientes al cumplimiento

de Normatividad Legal Vigente

1- Conocimiento de las EAPB con las cuales

se tiene convenios y tipos de servicio a
prestar.

1-Conocimiento de las EAPB con las cuales

se tiene convenios y tipos de servicio a
prestar.

2- Necesidades de personal, insumos,

equipos mdicos, sistemas de informacin e
infraestructura.
* Cuadros de turno mdicos y de enfermera
y terapias
* Distribucin diaria de actividades Mdicas
y de enfermera
* Guas, protocolos y procedimientos del
servicio
* Formulacin de Indicadores de Gestin

2- Necesidades de personal, insumos,

equipos mdicos, sistemas de informacin e
infraestructura.
* Cuadros de turno mdicos y de
enfermera y terapias
* Distribucin diaria de actividades Mdicas
y de enfermera
* Guas, protocolos y procedimientos del
servicio.
* Formulacin de Indicadores de Gestin

3- Informe de acividades realizadas

3- Informe de actividades realizadas

4- Diligenciamiento de fichas de notificacin

de enfermedades de interes en salud
pblica.
* Diligenciamiento del RUAF

4- Diligenciamiento de fichas de notificacin

de enfermedades de interes en salud
publica.
*Diligenciamiento de RUAF

Prestacin del Servicio

H
A
C
E
R

1- Paquete remisorio
1- Admisiones y /o
Referencia
2- Urgencias,
Hospitalizacin y
Ciruga

2- Solicitud de camas, autorizacin

y/o informe de novedades

1- Referencia

1- Verificar Criterios Mdicos de Inclusin

1- Aceptacin en la bitcora de referencia

2- Usuario

* Asignacin de cama y verificacin del

funcionamiento de equipos biomedicos

* Cama asignada conformidad de equipos

y/o solicitud de mantenimiento

* Recepcin, atencin y monitorizacin del pte.

* Historia clnica, ordenes medicas,

interconsultas, remitido, morgue, salida
voluntaria, casa, RUAF

3- Usuario, EPBA, Laboratorio

farmacia, RX y/o imgenes
diagnosticas entes de vigilancia
y control.

* Solicitud de interconsulta a otras

especialidades
* Traslado a servicios de apoyo diagnostico o
ciruga
* Diligenciamiento de novedades y autorizacin
del servicio

* Formato de novedades del servicio

* Valoracion diaria por especialista
* Orden mdica,informe de novedades,
programacin de cirugia, Consentimiento,
consentimientos informados, lista de
chequeo quirrgico.
Solicitud de Comit de mortalidad,
* Solicitud de Comit de Historia Clnica, *
Solicitud de Comit de Vigilancia
Epidemiolgica, EVA.

4- Subproceso finalizacin del

servicio
5- Gestin de CalidadSubproceso Archivo
6- Facturacin, Referencia y
Contra referencia

Finalizacin del servicio

* Diligenciar en (Prosoft) nota de salida.
1- Referencia y Contra
referencia

1- Remisin

2- Subproceso
prestacin de servicio

2- Novedades y autorizacin del

traslado a otro servicio o salida

1- Atencin al usuario

1- Quejas o reclamos del usuario Seguimiento a los planes de accin

que se derivan de las Quejas y
Reclamos

1- Gestin Humana
2- Gestin de
Infraestructura
3- Gestin de Compras
y Almacen
4- Gestin Financiera

2 Elaborar y entrega de paquete de remisin y

solicitud de ambulancia y si es interno solicitud
de cama
Solicitar boleta de salida a facturacin

Fsica

2- Boleta de salida,
Diligenciamiento de RUAF
Salida voluntaria
Boleta de paciente fallecido
Entrega de pertenencias
Entrega de historia a facturacin auditada

* Devolucin de medicamentos y entrega a

Farmasanitas.
* Solicitar y revisar pre-factura
* Auditar historia clinica

1- Proyeccin de respuesta a las Queja o

1- Quejas o reclamos del usuario - Seguimiento a Reclamo
los planes de accin que se derivan de las Quejas
y Reclamos
2- Evidencias de las acciones tomadas para
subsanar las Quejas o Reclamos

1Personal
Competente,
Comprometido y Seguro
2Infraestructura
Tecnolgica adecuada

1- Paquete remisorio y orden mdicas

1- El usuario,
Empresa Administradora de
Planes de Beneficios.
Empresas de ambulancias de
traslado
IPS receptora
Hospitalizacin
URI
Servicio funerario

1 y 2- Atencin al usuario y
El usuario

1- Nuevas necesidades de personal,

induccin, capacitacin, Seguridad Salud en
el trabajo desempeo del personal

Gestin de apoyo del Proceso

2- Nuevas necesidades de Infraestructura

fsica y tecnolgica

* Gestin del Personal del proceso

* Gestin de la Infraestructura fsica
tecnolgica utilizada dentro del proceso
3- Insumos, materiales, equipos y
* Gestin de compras y almacen
herramientas requeridas
* Gestin de Recursos Econmicos

4- Recursos econmicos

3- Nuevas necesidades de compras

4- Nuevas necesidades de insumos,
materiales, equipos y herramientas.

1- Gestin Humana
2- Gestin de Infraestructura
3 - 4 y 5 Gestin Financiera
Gestin de compras y almacen

5- Nuevas necesidades de recursos

econmicos

ACTIVIDADES DE CONTROL
Qu (Precisin del Control)

Planeacin de la prestacin del servicio

Quin
(Responsable)

Coordinador Mdico

Cmo (Descripcin del Control)

1- Debe contar con cuadros de tunos de distribucin de personal
mdico generales y especialistas de disponibilidad, de enfermera,
terapeutas.
2- Se deben aplicar las Guas de atencin mdicas, de enfermera,
terapias

Registro del control

Cuadros de turno

Comunicacin con el cliente

VERIFICAR

Ejecucin del plan mdico

Coordinador mdico

El familiar del paciente debe ser informado del estado de salud del
paciente, tratamiento y/o procedimiento que se le vaya a realizar

Historia Clnica

Coordinador mdico

Todo paciente debe ser valorado diariamente por el mdico, tratante

y para su tratamiento adherirse a las guas mdicas establecidas y en
caso contrario registrar en la historia clnica el porque no se cumpli
con la gua

Historia Clnica

Ejecucin del plan de enfermera

Coordinadora de
enfermera

A todo paciente debe llevrsele

actividades
de
enfermera,
procedimientos, medicamentos
especificar niveles de tolerancia
procedimientos y tratamientos

un kardex con la planeacin de las

trazabilidad en
los
registros
e insumos
suministrados, deben
establecidos en la realizacin de los

Kardex, Hoja de registro de medicamentos, la historia clnica

Coordinador de
enfermera

Al egreso de todo paciente se deben dar instrucciones del plan a

realizar en casa, entregar incapacidad si corresponde, frmula e
indicaciones para cita por el servicio de consulta externa si aplica

Historia Clnica

Oportunidad en la realizacin de procedimientos

Coordinador de
enfermera

Todo paciente se le deben realizar los laboratorios clnicos, exmenes

de imagenoga de manera oportuna

Historia Clnica

Coordinador mdico y Se deben aplicar las barreras de proteccin para garantizar la

Coordinador de
seguridad en la atencin e impedir la ocurrencia de Eventos Adversos o
enfermera
minimizar los riesgos en caso de que se presenten

Seguridad del paciente

Kardex, Hoja de registro de

medicamentos, la historia
clnica

En la historia clnica

ACTIVIDADES DE MEDICIN Y SEGUIMIENTO

INDICADORES DE GESTIN
Ver matriz de mando de Indicadores de Gestin

DOCUMENTOS DEL SGC

REGISTROS DEL
SGC

ACTUAR

Ver listado maestro de

Documentos Internos y
Externos

Ver Listado maestro

de Registros

Identificacin, tratamiento y control de las acciones

correctivas, preventivas y de mejora

CONTROL DE CAMBIOS
VERSIN

FECHA

ELABOR:

DESCRIPCIN DEL CAMBIO

REVIS:

FECHA

RESPONSABLE DEL CAMBIO

APROB:

Cargo:

Cargo:

Cargo: