NEUROANATOMIA

INTRODUO.
A unidade fundamental do Sistema Nervoso o neurnio , que formado por um
corpo (pericarion) , que tem prolongamentos celulares curtos (dendritos) , que
levam estmulos para outro neurnio , e prolongamentos longos (axnio) , que
levam estmulos para adiante da clula , terminando em uma estrutura afilada e
com vrias projees , chamada de arborizao terminal.
Todo o axnio recoberto por uma camada protica segmentada que chamada
de bainha de mielina , que ir contribuir para uma conduo mais rpida do
impulso , alm de conferir proteo ao neurnio.
Existem ainda outro conjunto de clulas que funcionam como estruturas de
sustentao e nutrio dos neurnios , mas que no tm a propriedade de
conduo e que chamada de neurglia.
A massa do Sistema Nervoso ainda pode ser dividida em substncia branca ,
constituda principalmente de axnios mielinizados , e a substncia cinzenta ,
que constituda pelos corpos neuronais e prolongamentos no mielinizados , e
que pode se organizar de trs formas :

contnua ,extensa e sem forma bem definida : crtex cerebral e cerebelar ;

contnua , colunar e em forma de figuras anatmicas bem definidas :
medula espinhal;
estruturas anatmicas independentes : ncleos (SNC) e gnglios (SNP).

O Sistema Nervoso Central (SNC) formado pela medula espinhal e pelo encfalo
, que por sua vez constitudo pelo crebro ( diencfalo e telencfalo) , cerebelo e
tronco cerebral ( bulbo, ponte e mesencfalo ), sendo em todo o seu trajeto
protegido por estruturas sseas , como a caixa craniana que envolve o encfalo ,
e a coluna vertebral que protege a medula espinhal.
1. DESCRIO ANATMICA.
A ) SISTEMA NERVOSO CENTRAL (SNC)
A1) EMBRIOGNESE.
O desenvolvimento do SNC comea a partir do espaamento do
ectoderma , que forma uma placa , chamada de placa neural.

Este placa cresce no sentido crnio caudal enquanto o embrio

cresce , e formando uma depresso longitudinal , chamada de sulco
neural , devido a maior velocidade de crescimento da placa em
relao a do embrio.
Este sulco neural fecha se formando o tubo neural , que vir a ser
o canal medular . No entanto as extremidades so as ltimas a se
fecharem , e assim se formam os neuroporos cranial e caudal .
medida que o tubo neural cresce , ele vai se destacando do
ectoderma e fica separado deste por dois cordes , que so as
cristas neurais.
O desenvolvimento desigual das paredes proporciona uma grande
diferena de calibre no tubo , formando as vesculas :
o
o
o

Prosencfalo (anterior): telencfalo e diencfalo;

Mesencfalo (mdia): no se divide;
Rombencfalo (posterior): metencfalo (cerebelo e ponte) e
mielencfalo ( bulbo).

A poro mais caudal do primitivo tubo neural ir se diferenciar em medula

espinhal.
A2) ENVOLTRIOS MENINGES.
As meninges so membranas conjuntivo vasculares que envolvem
o SNC , separando o de outras estruturas e protegendo o , sendo
divididas em 3 folhetos :

Dura mter: a mais fibrosa e a mais resistente e est firmemente

superfcie ssea como se fosse um peristeo , separada do tecido sseo no
canal medular por uma camada de tecido gorduroso. Apresente reflexes
sobre si mesmo formando septos ( foice do crebro, foice do cerebelo,
tenda do cerebelo e tenda de hipfise ) e em canais ou seios ,que
funcionam como veias e coletam o sangue venoso para as veias jugulares
internas. nvel de S2 esta forma um filete que se prende ao nvel do
peristeo da face posterior das vrtebras coccgeas e chamado de
ligamento dural.
Aracnide: uma fina camada membranosa , intermediria e mais
resistente que a pia mter que a camada mais profunda. Esta separa da
dura mter por um espao chamado de espao subdural . A aracnide
se fixa pia mter por trabculas que ficam no espao subaracnide
que fica entre ambas e onde circula o lquor.

Pia mter: uma fina camada de tecido conjuntivo ricamente

vascularizado e que mantm ntimas relaes com o SNC , penetrando nos
sulcos e depresses destes e termina se em um filete que se continua
com o ligamento dural , e chamado de filamento terminal
o

Observao 1: como a pia mter acompanha o relevo do SNC e a

aracnide no, nas regies onde o SNC se afasta das estruturas
sseas , formam se reas alargadas do espao subaracnide , que
so as cisternas aracnides .
Observao 2: tendo em vista que a aracnide e a pia mter so
embriolgica e morfologicamente semelhantes , enquanto o que a
dura mter estruturalmente diferente das demais , pode se
dividir as meninges em dois grupos distintos:
Paquimeninges: dura mter;
Leptomeninges: aracnide e pia mter.

A3) MEDULA ESPINHAL:

Faz a ligao enter as estruturas superiores do encfalo e o Sistema
Nervoso Perifrico , ocupando o canal medular onde envolvida d
protegida pela coluna vertebral. Possui uma estrutura cilndrica ,
achatada em seu dimetro ntero posterior e afilada no na regio
prxima ao seu trmino , quando torna se cnica e recebendo o
nome de cone medular.
Como o crescimento sseo na vida embrionria muito mais muito
mais rpido que o desenvolvimento do tecido nervoso , que inclusive
cessa seu crescimento mais precocemente que o osso, lgico que
a medula no ocupe todo o canal medular, terminando nvel de L1
ou L2 , quando continua se apenas um feixe de nervos espinhais
que atingem o final do canal medular , ainda revestido pelas trs
camadas das meninges , que a cauda eqina.
A medula no possui em todo o seu trajeto o mesmo dimetro ,
encontrando se dois entumescimentos , que corresponde `a um
volume adicional de substncia nervosa para a inervao dos
membros:
o
o

Cervical: entre C3 e T2 , e corresponde inervao do

membro superior;
Lombar: entre T9 e L1 , e corresponde inervao do
membro inferior;

Na superfcie da medula podemos encontrar sulcos longitudinais que

a acompanham em toda a sua extenso :
o
o
o
o

Fissura mediana anterior;

Sulco mediano posterior;
Sulco lateral posterior direito e esquerdo;
Sulco intermdio posterior direito e esquerdo;

Em um corte transversal da medula podemos observar a

organizao interna entre as substncias cinzenta e branca durante
o seu trajeto, com a seguinte distribuio:
o
o
o

Substncia branca: fica disposta perifricamente , envolvendo o a

substncia cinzenta , dando forma a medula ,e dividindo se em :
Funculo anterior: compreendido entre os dois sulcos laterais
anteriores;
Funculo lateral: compreendido entre os dois sulcos laterais anterior
e posterior;

Funculo posterior: compreendido entre os dois sulcos laterais

posteriores.

Substncia cinzenta: fica disposta centralmente formando uma

figura de H (H medular) , onde observa se dois braos laterais
(cornos) ligados por uma barra central (istmo) :
Corno anterior (motor): mais volumoso , arredondado , e com
neurnios ligados a funo motora.
Corno posterior( sensitivo) : mais fino , superficial , e com neurnios
voltados para a funo sensitiva.

o
o

A4) ENCFALO :
Apresenta as seguintes pores :

Bulbo (medula oblonga): tem formato de um tronco de cone cuja a base

menor esta voltada para baixo , e marca o limite inicial da medula. Os
sulcos da medula se continuam no tronco , que apresenta uma abertura
pstero-superior que o assoalho do IV ventrculo , e na parte anterior
existe uma eminncia chamada de pirmide bulbar. As pirmides so
constitudas de fibras motoras que descem do crtex cerebral e se cruzam
na fissura mediana anterior do limite inferior do bulbo , e este cruzamento
tem o nome de decussao das pirmides.
Ponte ( protuberncia ) : fica compreendida entre o mesencfalo , bulbo e
cerebelo , sendo anterior em relao ao ltimo , e se liga este pelo
pednculo cerebelar mdio.

Cerebelo : liga se ao tronco enceflico pelos pednculos cerebelares

superior, mdio e inferior , respectivamente ligados ao mesencfalo , ponte
e bulbo. O cerebelo constitudo dos hemisfrios laterais e do vrmis
(central), e possui um crtex (substncia cinzenta) e a medula (substncia
branca) . Tem uma relao direta com a manuteno do equilbrio.
Mesencfalo: a parte mais alta do tronco cerebral e dividido pelo
aqueduto de Sylvius em uma poro posterior e a poro anterior.
Diencfalo: situado profundamente no encfalo , fazendo a transio entre
o mesencfalo e telencfalo. Pode ser dividido em :
o Epitlamo: a parte mais posterior do diencfalo , com a funo de
produzir a melalina (corpo pineal);
o Tlamos: so duas massa ovides de substncia cinzenta que so
consideradas as "filtradoras " das mensagens que sero
integralizadas no crtex cerebral , alm de participar tambm do
controle sono viglia.
o Metatlamo: participa da associao e integrao dos impulsos
visuais e auditivos.
o Hipotlamo: composto pelos tratos pticos, quiasma ptico, corpos
mamilares, tber cinreo, infundbulo, e a neuro hipfise, atribuindo
se ele vrias funes , entre elas : controle hormonal , das
emoes e da temperatura corporal.
o Telencfalo: a parte mais desenvolvida do encfalo e possui dois
hemisfrios com uma cavidade em cada um , que so os
ventrculos laterais; alm de duas camadas bem definidas : externa
ou crtex (cinzenta) e a interna ou centro branco medular
(branca) onde localizam se os ncleos da base e as fibras
nervosa mielnicas que transmitem os impulsos do crtex e entre as
reas cinzentas. Os hemisfrios cerebrais so incompletamente
separados pela fissura longitudenal mediana cujo o assoalho o
corpo caloso. Na sua superfcie observam se as depresses ou
sulcos, que delimitam os giros ou circunvolues .Cada hemisfrio
possui trs plos : frontal , occiptal , e parietal ; e quatro lobos
(conforme o osso do cranio ao qual se relaciona): frontal, parietal ,
temporal e occiptal.

A5) LQUOR ( Lquido cfalorraqudeo) :

Este produzido pela tela coride dos ventrculos ,que na realidade um
emaranhado de epndima , pia mter e vasos, que fazem um ultrafiltrado do
sangue . O lquor circula lentamente e , caso encontre qualquer barreira em seu
caminho , ele se acumula , exerce presso nas paredes dos ventrculos,
comprimem o encfalo contra o arcabouo sseo , podendo causar leses
irreparveis , caracterizando o quadro de hidrocefalia.
Suas funes so amortecer os traumas e proteo biolgica , j que possui
leuccitos e anticorpos.

A vascularizao do lquor feita pela anastomose dos sistemas carotdeos e

vertebral , formando uma figura poligonal vascular posterior , chamada de
Polgono de Willys.

B) SISTEMA NERVOSO PERIFRICO.

B1) NERVOS CRANIANOS:
Nascem do encfalo , em nmero de 12 pares, suas fibras so de diversos tipo
funcionais , e so assim enumerados na ordem cranio caudal :

I) OLFATRIO: emerge do bulbo olfatrio;

II) PTICO: emerge do quiasma ptico;
III) CULOMOTOR: faz a inervao motora extrnseca dos olhos;
IV) TRCLEAR: faz a inervao motora do msculo oblquo superior;
V) TRIGMIO: faz a inervao sensitiva da face e motora da mastigao;
VI) ABDUCENTE: faz a inervao motora do msculo reto lateral do olho;
VII) FACIAL: faz a inervao motora dos msculos da mmica;
VIII) VESTBULOCOCLEAR: controla a audio e o equilbrio;
IX) GLOSSOFARNGEO: faz a inervao sensitiva e motora da lngua e da
faringe.
X) VAGO: faz a inervao sensitiva e motora do trax , abdome , e pescoo
;
XI) ACESSRIO: faz a inervao motora dos msculos do pescoo;
XII) HIPOGLOSSO: faz a inervao motora da lngua.

B2) NERVOS ESPINHAIS (RAQUIANOS) :

So aqueles que tem origem exclusivamente na medula espinhal , e so sempre
da caracterstica mixta , ou seja , levam impulsos sensitivos medula (raiz
posterior que penetra na medula pelo sulco lateral posterior) e trazem impulsos
motores para os msculos (raiz anterior que abandona a medula pelo sulco
lateral anterior ), existindo ainda o tronco que a unio destas duas razes e fica
nvel do forame intervertebral.
Em determinadas regies , as razes anteriores do tronco intercomunicam se e
formam conjuntos chamados plexos :

Cervical : ramos de C1 C4 , com destaque para o nervo frnico ;

Braquial: ramos de C5 T1 , com trs troncos: superior: C5 e C6; mdio:
C7; inferior: C8 T1 , e algumas fibras de T2.
Lombossacro: ramos de L1 S3 , recebendo tambem fibras de T12.

B3)SISTEMA NERVOSO AUTNOMO ( SNA) :

Simptico : formado basicamente pelo tronco simptico e a medula

espinhal;
Parassimptico : seus centros esto basicamente nos ncleos do III , VII ,
IX , e X pares cranianos e na poro da medula nvel de S2 S4.

ORGO / ESTRUTURA

SIMPTICO

PARASSIMPTICO

PUPILA

MIDRASE

MIOSE

CORAO

TAQUICARDIA

BRADICARDIA

BRNQUIOS

DILATAO

CONTRAO

INTESTINOS

MENOR PERISTALSE

MAIOR PERISTALSE

FGADO

LIBERAO DA
GLICOSE

NENHUM

DIMINUI A EXCREO
RIM

NENHUM
URINRIA

ATO SEXUAL
MASCULINO

EJACULAO

EREO