AssistnciadeEnfermagememPacientesdePs

OperatriodeTumoresdoSNCadmitidosno
CentrodeTerapiaIntensivaPeditrica Oncolgica

Kely CristinaSilvaOliveira
TcnicadeEnfermagem
CTIPeditrico HCI
kkrmaia@bol.com.br

Assistncia de Enfermagem em Pacientes de Ps-Operatrio de Tumores

do SNC admitidos no Centro de Terapia Intensiva Peditrica Oncolgica

IN T E R N A E S P O R P A T O L O G IA
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O ut

Nov

Dez

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Tumores do SNC admitidos no Centro de Terapia Intensiva
Peditrica Oncolgica

Histologia

Tecidos que podem dar origem:

Astrcitos, Clulas da Glia, Meninges, Vasos,
Ptuitaria, Clulas Pineais e Elementos neurais.

50% astrocitomas
25% meduloblastoma
10% gliomas
9% ependinomas
11% outros

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Investigao Diagnstica

Exames fsicos e neurolgico

Sinais e Sintomas: cefalia, vmitos, aumento do PIC,
clteraes motoras e de comportamento, diplopia,
estrabismo,
bradicardia,
hipertenso
arterial,
bradipnia, hipertermia.

Exames laboratoriais
Alfa Feto, Beta HCG

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Investigao Diagnstica

Exames de Imagem
Tomografia computadorizada de crnio e neuro eixo.
Ressonncia Nuclear Magntica
Cintilografia ssea

Exames Histopatolgico
Bipsia estereotxica (diagnstico histolgico)
Bipsia por neuronavegao
Avaliao do LCR (puno lombar)

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Tratamento

Cirrgico

Inicial em geral cirrgico, visando a retirada completa

do tumor. Quando no possvel realizada a cirurgia
para reduo do volume tumoral e retirada de material
para diagnstico histopotolgico, 80% dos casos h
quase remoo completa.

Quimioterpico

Carboplatina, Vepesid 16, Vicristina, Ifofosfamida,

Cisplatina e Ciclofosfamida

Radioterpico

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Tumores do SNC admitidos no Centro de Terapia Intensiva
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Rotina de Ps-operatrio de Tumores de SNC

Todas as crianas submetidas a procedimentos
neurocirrgicos de mdio e grande porte, faro o ps
operatrio no CTIP;
realizado Tomografia Computadorizada 24horas aps
o procedimento cirrgico, com ou sem contrates, para
evidenciar a existncia ou no de tumor residual,
hemorragia e pneumoencfalo;
Ressonncia Magntica aps 14dias.

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Tumores do SNC admitidos no Centro de Terapia Intensiva
Peditrica Oncolgica

Assistncia de enfermagem

Objetivo:
Estabelecer critrios e prticas para orientar os
cuidados de enfermagem, com a finalidade de prevenir,
detectar e intervir nas complicaes clnicas.

Cuidados:
Receber a criana e transferir da maca para o leito;
Instalar monitorizao cardaca e oximetria de pulso;
Em caso de portadores de DVE, posicionar cabeceira de
acordo com a orientao do cirurgio e anotar no
impresso prprio;

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Tumores do SNC admitidos no Centro de Terapia Intensiva
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Assistncia de enfermagem

Cuidados:
Posicionar a cabea alinhada com o corpo para facilitar o
retorno venoso;
Verificar as condies do acesso venoso, hidratao e
drenos;
Verificar condies do curativo, que ser trocado 24horas
aps o ato cirrgico, pela equipe mdica da neurocirurgia;
Verificar
entubada;

condies

de

permeabilidade

Realizar o controle da drenagem da DVE;

Verificar sinais vitais 3/3horas.

de

TOT,

se

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Assistncia de enfermagem

Cuidados:
Manter cuidados com a derivao ventricular externa
e interna (DVE ou DVP) na externa, drenagem licrica
pelo sistema fechado; na interna avaliao da sutura
cirrgica;
Instalar controle hdrico;
Avaliao do ambiente;
Cuidados com a integridade cutnea, hidratar a pele
com AGE;
Realizar a evoluo de enfermagem;
Proceder os registros no Sistema de Registro
hospitalar informatizado.

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Tumores do SNC admitidos no Centro de Terapia Intensiva
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Leito de Admisso

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Impressos utilizados durante a internao no CTIP

Carto de Sinalizao para S.O

Avaliao de Risco de Queda
Balano Hdrico
Evoluo de Enfermagem
Controle de DVE

EQUIPE MULTIDISCIPLINAR DO CTIP

MENSAGEM

No sei... Se a vida curta

Ou longa demais pra ns,
Mas sei que nada do que vivemos
Tem sentido, se no tocamos o
corao das pessoas.
Muitas vezes basta ser:
Brao que envolve,
Palavra que conforta,
Silncio que respeita,
Alegria que contagia.

Cora Coralina

Bibliografia
D Angio, Giulio T. et al - Pediatria Oncolgica pratica, Editora `

Revinter LTDA, RJ,1995.

Beraeat, F.F, Fernandes J.H., Cancerologia Atual. Um enfoque
Multidisciplinar. Editora Roca S.P.2000.
Ministrio da Sade - Instituto Nacional do Cncer. Cuidados
Paliativos Oncolgcos -Controle de sintomas . Rio de Janeiro,
2001.
Camargo, B., Lopes, L. F.; Pediatria Oncolgica Noes
Fundamentais para o pediatra
Whaley - Lucille F, Wong, Donna L. - Enfermagem peditrica Elementos essenciais interveno efetiva .Editora Guanabara
Koogan S.A, 2 edio, RJ-1999.
Estatuto da criana e do adolescente - Ministrio da sade .
Ministrio da Criana - Projeto Minha Gente. Braslia,1991.
Instrues de Servio do Hospital do Cncer I Admisso do
paciente no CTIP n da norma: 301.0140.006