Anatoma I 10-06-2011 prueba 3

Muy pocas personas en clases, como 12 nada mas, y del grupo de tipeo
solo 1. Mala cosa!!
Sistema urinario no es un tema complejo, aprndanselo lo antes posible y
finiquiten esto para la prueba, para que puedan, centrarse en sistema
nervioso que es lo ms complejo.
Va haber una gua de sistema urinario para el portafolio. Adems recuerden
que la prxima semana empiezo a revisar portafolios

Sistema urinario
En anatoma es un sistema liviano, en fisiologa es mucho ms complejo, sistema
genital se ver en otra clase. De esta clase lo que es muy importante es lo que
concierne a la irrigacin de rin, los aspectos que conciernen a glndula
suprarrenal y las relaciones.
En primera instancia el sistema urinario no es un sistema, es un aparato porque
deriva de ms de una capa embrionaria (2 en este caso) y en los sistemas todas
las estructuras derivan de la misma capa embrionaria.
El aparato urinario comprende riones, vas urinarias. Las vas urinarias a su vez
comprenden urteres (izq-der), vejiga urinaria y uretra 8masculina y femenina). Es
importante sealas que se puede hablar en una clase de sistema (aparato) genitourinario porque tienen un origen en comn y participan rganos que son
reproductivos y en la formacin y liberacin de la orina los rganos urinarios.

Informacin de las diapositivas

Sinnimo: Sistema Genitourinario
Abarca todos los rganos que participan en la reproduccin y en la formacin y
liberacin de la ORINA. Incluye los RIONES, URTERES, VEJIGA, URETRA y
los rganos de la reproduccin:
OVARIOS, TROMPAS UTERINAS, TERO, VAGINA, y CLTORIS en las mujeres
y los TESTICULOS, VESCULAS SEMINALES, PRSTATA, CONDUCTOS
SEMINALES y el PENE en los hombres.
El aparato urinario consiste en un grupo de rganos y conductos que filtran desde
la sangre productos de desecho del metabolismo y los eliminan hacia el exterior

Constituido por el rin y la va urinaria, es uno de los sistemas que permite

mantener la Homeostasis (equilibrio cido-base y balance hidrosalino), extrayendo
de la sangre productos de desechos del metabolismo celular y eliminndolos hacia
el exterior, por medio de la orina
Riones
Van a tener una longitud de 12 a 13 cm, tendrn un ancho de 5-6 cm y un espesor
que va por los 2-3 cm. La forma puede variar mucho, se habla de una forma
arrionada, de aba o de habichuela. Tiene un polo superior, uno inferior, un borde
lateral convexo, un borde medial que es cncavo, adems sus paredes anterior y
posterior son lisas pero con la excepcin de pequeas abolladuras o pequeos
lbulos que se van perdiendo en la vida adulta, es decir que un nio antes de su
primer ao de vida tiene verdaderos abolladuras en la superficie externa de rin y
esto est dado por la configuracin interna del rin.
Veremos su conformacin propia, cmo se conforma la orina, el aspecto funcional
del rin (el Nefrn es su unidad funcional), aspectos anatmicos e histolgicos, y
algo de hormonas (hemos dejado de lado sistema endocrino, lo trataremos de ver
en una 2 instancia, en una clase especial durante el prximo semestre) a nivel de
aparato urinario es importante por la produccin de hormonas como lo son la
renina y la angeotencina, pero si tambin consideramos las glndulas
suprarrenales porque anatmicamente esta dentro de aparato urinario, pero no
participa en el porqu pertenece al sistema endocrino y por lo cual debemos
mencionar una serie de hormonas que se producen en la corteza de la glndula
suprarrenal y otras en la medula de la glndula suprarrenal.

Los riones estn entre la costilla numero 12 y la vertebra L3 (algunos dicen L2,
por lo que tomaremos correcto L2-L3). Por la regin posterior del cuerpo
(espalda) se ubican un por sobre la cresta iliaca, en ese punto se
encuentra el polo inferior, en cambio el polo superior se encuentra atravesando la
costilla numero 12, a 4 cm de la lnea media y dependiendo del lado existirn
distintas relaciones.
Por lo que podemos decir que el rin izq y der no son iguales en forma, ni en
relaciones, ni en posicin. La posicin bsica de los riones es una posicin
oblicua, no es vertical sino que vertical oblicua ascendente hacia medial, es decir
que el polo superior se encuentra mas cercano que el polo inferior (sea estn
inclinados). El rin es un rgano retroperitoneal y por lo tanto el acceso
quirrgico a esta zona no es por va peritoneal o transabdominal, es por va lumbar
sea las regiones posteriores.
Aspecto quirrgico: la incisin para el rin, si bien es cierto es ms fcil hacerla
por las regiones posteriores porque no tendr que involucrar peritoneo y poder
acceder a todas las regiones del aparato urinario por posterior, existe una serie de
nervios que estn pasando a ese nivel entre el musculo psoas iliaco y el musculo
cuadrado lumbar, que es el nervio subcostal el hilio hipogstrico y el hilio inguinal.
Estos nervios que estn pasando por la regin de rin tendrn importancia
quirrgica, importante es tener sumo cuidado en un procedimiento porque no se
puede seccionar esos nervios, que provienen del plexo lumbar y darn
sensibilidad y una inervacin pudenda.
El rin derecho esta levemente ms abajo que el rin izquierdo,
aproximadamente vertebra, esto est dado por el lbulo heptico derecho, el
lbulo heptico es tan amplio que ha dejado un poco mas abajo a este rin, est
separado del lbulo heptico por un espacio llamado receso hepatorenal. En el
polo superior del rin nos encontramos con la glndula suprarrenal, la que en el
rin derecho tiene un aspecto triangular, apuntando su vrtice hacia la vena cava
inferior, la glndula suprarrenal del lado izquierdo tiene un aspecto semilunar y se
va a configurar mucho ms hacia el borde medial del rin izquierdo,
sometindose incluso hasta el hilio renal.
El rin derecho tiene una relacin importante con la vena cava inferior porque
esta desviada hacia la derecha, en cambio el rin izquierdo tiene una estrecha
relacin con la arteria aorta.

Las relaciones del rin

Por las regiones posteriores estar sobre el musculo cuadrado lumbar (le hace su
piso), tambin tomara algo del musculo psoas iliaco que se va a ubicar en el piso
de las regiones que estn un poco mas mediales. El rin esta en gran relacin

con los nervios subcostal, hilo hipogastrio y hilio inguinal que va pasando por las
regiones posteriores. Y por la regin anterior en el caso del rin derecho nos
vamos a encontrar con la porcin descendente del duodeno y con el lbulo
heptico mas el receso hepatorenal. Por las regiones laterales y superiores nos
encontramos con la glndula suprarrenal y el musculo diafragma.
El rin izquierdo se relacionara ntimamente a nivel de la regin anterior y la
regin medial con la cola del pncreas, tendr una relacin lateral con el bazo (y
anterior), va a tener una relacin estrecha hacia anterior con estomago y hacia la
regin medial con aorta abdominal y en la regin superior tiene la misma relacin
que el rin derecho con la glndula suprarrenal y el diafragma.
En ocasiones la ciruga no se realizan a nivel lumbar son que transabdominal y se
pasa por el peritoneo, pasando a estar ms en relacin con los vasos, cuando se
quiere someter a la arteria aorta abdominal y vena cava, es preferible meterse con
peritoneo y en rganos retroperitoneales que meterse en espacios paravertebrales

(Informacin de diapositiva)
Este aparato urinario tiene dos funciones:

1. Reguladora de agua y electrolitos mediante la produccin de la orina: Toda la

sangre se filtra dentro del rin para perder agua del cuerpo. Vamos a eliminar

dentro del agua: Los electrolitos y los desechos que estn contaminando nuestro
organismo.

2. Secrecin hormonal: En la mdula del rin vamos a secretar la Renina, que

controla la presin arterial, y la Eritropoyetina, que regula la produccin de
eritrocitos

Las hormonas no son creadas todas en rganos especficos, sino que en tejido de
estos y tambin en tejido de glndulas.
Los riones son rganos macizos, su forma podra estar alterado y considerarse
an as normal, no siempre tiene esta forma arrionada o a de aba, muchas veces
tiene una forma triangular o dos lbulos separados. Por ende nos encontramos
con una variabilidad anatmica enorme a nivel renal y a nivel de su irrigacin
tambin.

Como veramos un rin si nosotros nos involucramos en las regiones posteriores

a nivel lumbar, nos encontraramos con el borde posterior del rin como en el
Netter??? No. No se vera el rin porque tiene medios de fijacin, una serie de
capsulas que lo estn envolviendo. Esto se vuelve interesante porque yendo de
las regiones ms internas a las mas externas, tiene una capsula que en algunos
libros la llaman capsula fibrosa a la capsula que envuelve al rin y que le da una
especie de epicardio, es la pequea lamina que est en la corteza, nosotros la
llamaremos capsula (porque es lo que est en nomina anatmica). Otros libros a
la capa mas externa la llaman fascia renal a la que nosotros llamaremos
capsula fibrosa y la capsula adiposa es la comn en todos los libros.
Entonces primero nos encontramos con la capsula, luego de esa membrana que
es fibrosa (la capsula) va a haber un tejido adiposo abundante sobre todo en las
regiones posteriores, pero tambin en la regin anterior y se denomina capsula
adiposa y es tejido adiposo que est cubriendo riones y tambin glndulas
suprarrenales y sobre este tejido adiposo encontraremos otra capsula que es la
capsula fibrosa o fascia renal y sobre esta capa encontramos ms grasa (tejido
adiposo) que es grada extra peritoneal.
Aparecern otros conceptos que se denominaran grasa pararrenal que es la que
est afuera de la fascia renal y la grasa perirenal es a la que nosotros
denominamos capsula adiposa.
En resumen cuando nos referimos a medios de fijacin hablamos de capsula,
capsula adiposa, capsula fibrosa y grasa extraperitoneal. Entonces cuando
abordamos esto desde la regin posterior (lumbar) nos encontramos con
musculatura, grasa extraperitoneal (recordar que a este nivel no hay peritoneo)
una serie de capsulas, mas tejido adiposo, mas la capsula propia del rin y luego
tejido renal.
Por qu es importante la capsula adiposa? Por qu la llamaron capsula y no
tejido adiposo simplemente? Porque en radiologa es importante en radiologa,
porque para poder observar un rin la capsula adiposa es crucial, porque
mientras ms amplia sea esta, mas radio opaco se ver y el rin da forma y
usted lo puede observar. Si la persona es astnica (biotipo) muy delgada, tiene
poca capsula adiposa no servir de mucho una radiografa porque el rin no se
ver. Por lo tanto la capsula renal tiene gran importancia radiolgica.

El rin esta fijo al diafragma por la cara inferior de diafragma. Importante tambin
es fijarse en los medios de fijacin los que a pesar de ser estructuras comunes
para rin y glndula suprarrenal. Las 2 se ven envuelta en estas capsulas y
membranas, pero es importante sealar que la glndula suprarrenal del rin est
separada, porque la capsula fibroso o fascia renal tiene un pequeo tabique que
separa ambos compartimentos lo que es importante porque primero los tabiques
siempre limitan procesos infecciosos y tiene una importancia en la ciruga, para

los trasplantes porque se puede sacar el rin aparte (por separado) de la

glndula suprarrenal. Por lo que gracias a este tabique podemos sacar el rin y
dejar la glndula o sacar la glndula y dejar el rin, esto es posible gracias a que
tienen medios de fijacin comn, pero estn tabicados (separados).Cuando se
saca un rin para trasplante se saca solo el rgano y se dejan la glndula
suprarrenal, este rin donante se coloca en las regiones abdominales inferiores
cerca de la pelvis y se une hacia la vejiga el urter del rin.

La relaciones musculares del rin por superior y anterior est dada por el
diafragma, otros que estn hacia atrs son el psoas iliaco y el cuadrado lumbar, la
relacin glandular (recordar que las glndulas tiene distinta forma, que la del lado
izq se proyecta ms hacia medial).
Configuracin interna del rin
El rin est conformado por una corteza, la que se proyecta hacia la medula
formando unos tabiques entre estos espacios medulares que son las columnas
renales, y esta estructura denominada pirmide renal es la medula la que tiene
una base y un vrtice llamado papila renal. La papila renal tiene una regin cribosa
(perforada) entre 25 50 perforaciones que estn dadas por los tbulos colectores
del Nefrn.
Importante es tener en cuenta que cuando hablamos de hilio, pedculo y seno
renal estamos hablando de cosas distintas. El hilio renal es el lugar el espacio
donde pasa el pedculo, como este rin se encuentra tan perforado es un
espacio real hacia adentro del rin que mide 2,5-3 cm, si recordamos que el
ancho del rin es de entre 5-6 cm vemos que ms de la mitad es un espacio para
la pelvis renal, este espacio donde se ubica la pelvis renal, los clices mayores se
denomina seno renal, por lo que el hilio solo ser el espacio de entrada, el seno

renal est envuelto en grasa y contiene la pelvis renal y las arterias prepielica,
retropielica y las venas. Por el pedculo pasan las estructuras que van hacia rin
y que van a estar (desde las regiones posteriores a anteriores) en primera
instancia la vena renal, la arteria o las arterias prepielicas, luego la pelvis renal,
luego la arteria retropielica (o las, porque en esta zona hay variabilidad anatmica)
por lo que el orden es vena, arteria, pelvis, arteria.
Recuerden la materia de circulacin anastomotica y terminal, bueno aqu la
irrigacin est dada por arteria prepielicas y retropielicas, algunas van a pasar por
el hilio y otros incluso pasaran por la corteza, pero toda la irrigacin a este nivel es
terminal. Las arterias prepielicas con las retropielicas no se juntan pero si pueden
irrigar la misma zona, el tema es que si existe un dao a una regin arterial y todo
esta irrigado por esa arteria renal (aunque se llamen prepielica y retropielica), este
dao nadie lo suple, no hay una arteria suprarrenal pasando por la zona, por lo
que se comienza a hacer una insuficiencia renal porque los nefrnes se van
perdiendo (perdida del tejido funcional)
Una pirmide mas su corteza involucra un lbulo renal. Los lbulos renales en el
embrin se pueden observar abollonados y estas abollonaduras estn dadas por
una pirmide ms su corteza renal, pero luego se empiezan a hacer cada vez
menos pronunciadas y se hace un rin liso.

Ahora recapitulando dijimos que la medula renal o pirmide tiene una papila y que
esa papila renal tiene un aspecto criboso, esas cribas se continan con un cliz
denominados clices menores siendo de 7-14 de estos que se unirn en un cliz
denominado cliz mayor. Siendo de 2-3 clices mayores por rin. Todo esto se
reunir en una pelvis renal que se continuara bajo la vena renal como urter (echo
de musculo liso).

Si recordamos la clase de aorta abdominal, recordaremos que la arteria renal se

divide en prepielica y retropielica. Bueno cuando una arteria prepielica se involucra
con las regiones ms internas y se va hacia una pirmide cruza el espacio
denominado columna renal cambia de nombre, pasando de arteria prepielica a
arteria interlobar, la que cuando pasa hacia la base de la pirmide da una vuelta
denominndose ahora arteria arcuata o arqueada, estas arterias arcuatas darn
divisiones que van a ir hacia la corteza y otras que van hacia la medula, las que

van hacia la corteza se denominan arterias interlobulillares y se transformaran en

arteriolas aferentes y eferentes que van a ir a entrar y salir de la capsula renal,
sea estas son las arterias que irn a dar la filtracin. El resto de las arterias que
descienden por las pirmides se denominaran arterias rectas, darn una irrigacin
y son arterias que van a absorber hormonas.
Solo las arterias interlobulillares estn en relacin con los corpsculos renales (la
primera porcin del Nefrn), se encuentran todos en la corteza de la pirmide.
Recordar que el seno renal esta relleno de grasa, tejido adiposo. Cuando se
juntan los clices mayores pasa a llamarse pelvis renal.

Nefrn
Nosotros quedamos en que las arterias interlobulillares que estaban en el interior
de una pirmide y que todos los corpsculos ceban a incluir dentro de la corteza,
aqu nacern dos tipos de nefrnes, los que son ms superiores hacia la corteza y
nefrnes que van a ser mas cercanos a la medula.
Los nefrnes que son ms cercanos a la medula se denominan yuctamedulares o
nefrnes largos debido a que una amplia asa de henle se involucra dentro de la
medula. Los otros nefrnes son denominados nefrnes cortos. Renal

Un Nefrn est conformado por una especie de cabeza que se continua con un
tubo llamado tbulo contorneado proximal, una asa renal (ex asa de henle) y luego
un tbulo contorneado distal que se relacionara con una arteriola eferente (que
est saliendo de la capsula), luego este tbulo contorneado distal se va a ir a
involucrar a un tbulo colector comn de varios nefrnes que va a desembocar en
la papila renal.
La capsula de bowman paso a llamarse capsula renal, la que solo es el recipiente
donde entra una serie de arterias que dan unos capilares que se denominaban
glomrulos de malphigi y que ahora se denominan solo glomrulos. El conjunto de
glomrulo mas capsula renal se denominara corpsculo (recordar que el conjunto
de corpsculos renales se ubican en la corteza).

La arteria interlobulillar da arteriolas

aferentes que va a entrar y har un glomrulo (el conjunto, enmaraado de
capilares) estar en relacin de la membrana interna de la capsula que est
conformada por podocitos y a la membrana externa de la capsula la rodea un
epitelio plano simple para poder sellar esta regin y no se filtre nada. El glomrulo
de pequeos capilares saldr de a capsula a travs de una arteriola eferente por el
polo vascular del corpsculo renal y que se va a enmaraar, enredar al tbulo
contorneado proximal (cuyo principio lo encontramos en el polo urinario del

corpsculo polar), a este nivel se produce el 70% del filtrado, reabsorcin. De un

100% de lquido un 99% es devuelto, es reabsorbido y solo el 1% se excreta. La
arteriola eferente tiene una relacin con el tbulo contorneado distal.

Miren como se ve el epitelio interno de la capsula (en amarillo) que est rodeando
a los capilares, en la imagen tambin se aprecian unos pequeos globitos que
tienen unos brazos que estn abrazando los capilares, estos globitos son clulas
llamadas podocitos qu es un podocito? Para poder describir bien lo que es
comenzaremos hablando primero de lo que lo rodea, los capilares de esta zona
(dentro del glomrulo) son muy fenestrados (sea con muchas perforaciones, muy
poroso) por lo que se necesita de una estructura que no permita que toda la
sangre filtre a esta regin (interior del glomrulo?) solo las partculas ms
pequeas y un % de liquido evitando que no entre todo a la capsula y algo quede
en la sangre. Bueno esta es la funcin de los podocitos con sus prolongaciones
que se denominan primarias, secundarias, terciarias, las secundarias y terciarias
forman ranuras entre los podocitos y son las encargadas de realizar la filtracin. A
este nivel uno se maneja en fisiologa y tambin encontraremos clulas
mesangiales que son estructuras de soporte, le producen la forma y estructura
interna a la capsulo, de lo contrario no tendra forma. Por ende los podocitos son
funcionales y las clulas mesangiales son de soporte.

Todo lo comentado anteriormente se refera a esta imagen.

Profe si se puede vivir con un solo rin, cual es el ms recomendable?
El rin que produce mayor cantidad de filtracin es el izquierdo porque es ms
amplio, ms grande, porque el lbulo heptico deja al rin derecho vertebra
ms abajo y le produce un poco menos de crecimiento, por lo tanto el que tiene
mayor participacin en la filtracin es el izquierdo, tiene una relacin ms estrecha
con arteria aorta abdominal y la arteria renal es ms corta, por ende si se puede
dejar el izquierdo sera lo ms recomendable.

Urteres
(Informacin de diapositiva)

 son tbulos que van a conducir la orina desde la pelvis renal, esta pelvis tiene un
estrechamiento y forma el urter este conduce la orina a la vejiga , este urter
tiene una longitud de 25 centmetros en general es uno a cada lado, este urter
recibe irrigacin segn el trayecto que vaya ocupando , este tiene 4 porciones:
lumbar
iliaca
plvica
vesical
Los urteres tienen estrechamientos, sern varios y permitirn el estancamiento
de los clculos renales en distintas porciones del urter. Un clculo renal se podra
estancar en cualquier porcin como por ejm dentro del rin, un cliz, la pelvis
renal, el urter, la vejiga. Pero existen ciertas porciones del urter donde se
producen estrechamientos y es ms probable encontrar clculos renales.
El urter nace bajo la vena renal y tendr un ancho de 2 cm, por lo que es una
estructura ancha pero con un limen reducido porque las paredes son amplias
porque son musculares (musculo liso). Se distribuye haciendo un disenso que es
prcticamente vertical en un principio y luego se va haciendo ms medial y en su
recorrido ser cruzado por una serie de vasos, en la regin lumbar ser cruzado
por las arterias gonadales, ovricas y. luego el urter cuando se involucra
en la regin iliaca va a cruzar a las arterias iliacas, el urter derecho tiene a la
aorta hacia el lado izquierdo y va a cruzar a nivel de la arteria iliaca externa y el
urter izquierdo cruza a nivel de la arteria iliaca comn (el urter izquierdo tiene a
la arteria aorta ms cerca, que el urter derecho).

La irrigacin del urter est dada por las arterias renales, podra estar dada por las
renales, las gonadales o por arterias propias que puedan nacer de la arteria aorta
abdominal, pero lo ms comn son las 2 primeras opciones.
La irrigacin de las porciones mas inferiores del urter est dada por pequeas
arterias que nacen de la arteria iliaca interna, las que le dan irrigacin hasta llegar
a la porcin vesical. Cuando cruzan los vasos iliacos hacen una convexidad
anterior, luego se van a hacia posterior nuevamente y se involucran nuevamente
hacia la regin anterior y terminan siendo posterior o involucrndose con las
regiones posteriores de la vejiga urinaria.

Donde estan lo estrechamientos uretrales?

Un primer estrechamiento lo encontramos en el nacimiento, cuando camvia de

pelvis renal a ureter se produce un estrechamiento donde se puede encontrar una
litiacis renal, luego hay un estrechamiento mas pronunciado cuando cruza la iliaca
externa o la iliaca comun, siendo esta region donde mas se encuentran litiacis
renal o calculos, y luego encontramos un 3 estrechamiento cuando llega a la
vecicula o en la porcion vecical del ureter (esta porcion mide 1cm).
Las relaciones del ureter a nivel masculino sera sobre todo con vesicula seminal,
recordar que el ureter se incluye por las regiones posteriores de la vegica urinaria.
En la cara posterior de la vejiga tendremos prostata, vesiculas seminales y
conductos deferentes que van a estar llegando a la vesicula seminal. Entre el
conducto dferente y la vesicula seminal se proyecta el ureter y pasa entre ambos y
se involucra en la vejiga.
En la mujer el ureter se hace anterior a todos los vasos, a todo el pediculo iliaco,
arterias y venas uterinas, vaginales y nervios. El ureter es anterior a todo lo
mencionado, pero siempre es retroperitoneal en todo su trayecto.

Vejiga
Cuando se involucra el ureter en la vejiga urinaria se va producir dentro de la
vejiga dos orificios que se denominan ureterales y que van a tener una diferencia
uno del otro de 2 a 3 cm y se va a conformar la vejiga urinaria .
Capas musculares que provienen del ureter (musculo liso), el ureter son 2 capas
musculares una longitudinal y una circular. En el ureter la capa muscular
longitudinal es interna y circular es interna, en la ultima porcion del ureter, en la
porcion mas inferior, en la iliaca y en la vesical se proyecta otra capa muscular que
es longitudinal e interna. Es decir vamos a tener en las ultimas porciones de ureter
una capa muscular longitudinal externa, circular media y una longitudinal interna.
Esa ultima capa es proyectada hacia la vejiga urinario y le proboca por las fibras
longitudinales potencial de expansin y un potencial de contraccion dado por las
fibras circulares.
Las 3 capas musculares de la vegiga urinaria se llaman musculo detrusor, que
tendra una cara inferior y una cara antero-superior que va estar enbuelta en
peritoneo y a nivel anterior tendra un receso que se relacionara con el puvis y
que se denomina receso prevesical. La capacidad de la vejiga urinaria varia
dependiendo los autores pero es de entre 250-300 ml, pero una vejiga podria
mantener en su lumen un volumen de 2 lt de orina, pero el deseo de mixion se
produce a los 300 ml.

(Informacion de la diapo)
cara anteroinferior posterosuperior
solo en su cara superior y parte posteroinferior. Forma un receso que es el receso
prevesical, ubicado entre la snfisis pbica y la vejiga. En general de la capacidad existen
muchas versiones 250 ml hasta 300 ml, Hasta 2 litros 1500 ml al da
En la vejiga posee tres capas:
-Una adventicia
-Una muscular, Msculo Detrusor, la que posee:
Capa longitudinal externa
Capa circular media
Capa longitudinal interna
Una mucosa: cuando esta vaca presenta muchos pliegues.
En la regin interna de la vejiga vamos a encontrar tres agujeros en la cara posterior, dos
agujeros que son los agujeros ureterales y ms inferior otro agujero que es el uretral
interno, entre estos tres agujeros se forma un triangulo que es el trgono vesical
Relaciones de la vegiga en la mujer. Figese tenemos un reseso, una estructura
muscular o musculo dartos, una mucosa que tiene vastantes pliegues cuando se
encuantra vasia y cuando esta llena la mucosa es lisa, hay un pequeo orificio
uretral, denominado orificio uretral interno. Hay que fijarce las relaciones que tiene
con el utero, que si bien esta en las regiones posteriores pero tambien en la region
superior, esta en una posicion de antevercion sobre la vejiga urinaria, inaginese un
embaraso en donde el utero crese hacia las regiones superiores y hacia regiones
anteriores, el deseo de mixion no sera a los 300 ml sino mas bien como a los 20
ml, por lo tanto una mujer embarasada va al bao a orinar a cada rato.

Cuando se forma el orificio uretral interno se forma un esfinter uretral interno que
es involuntario y es donde temos los reseptores paracuando ver la capasidad de
mixion, cuando hacer la contraccion del musculo detrusor para poder hacer la
mixion, pero en las regiones mas inferiores nos encontraremos otro esfinter que es
el uretral externo el que es voluntario y esta en relacion con los musculos de
perine, a la porcion de uretra que pasara por ese esfinter se le llamara uretra
membranosa.
En la siguiente imagen de uretra masculina fijese en el fondo de la vejiga urinaria
se ven los 2 orificios urterales internos que se encuentran separados por 2-3 cm,
un orificio uretral interno y entre los 3 orificios un triangulo denominado
trigonovesical, luego entramos a la primera porcion de uretra masculina que es la
porcion prostatica, es una uretra prostatica y en ella una serie de estructuras.

En primera instancia hablaremos de 3 ensanchamientos de la uretra en el

hormbre, el primero se denomina seno prostatico y es cuando pasa por la
prostata, hablaremos de coliculo seminal tambien denominado coliculo prostatico,
que es la region que se esbosa hacia la uretra y que parese un pliegue y que
contien un orificio medio y dos orificios laterales, el orificio medio es el utriculo
prostatico y los laterales van a ser los conductos eyaculadores o los orificios u
ostios de los conductos eyaculadores. Y en el fondo del saco del seno prostatico
se ven una serie de orificios, es una estructura bien crivosa que va a ser la salida
de los conductos de la glandula prostatica, hay se va a verter el liquido prostatico.

Tambien vemos el utriculo prostatico, el que es un vestigio embrionario de un

utero, es una estructura de 2 o 3 mm que es como un reseso que tiene las
caracteristicas de un utero, porque es tejido embrionario genital, es una de las
estructuras que demuestra que todos somos mujeres hasta que un cromozoma
nos hace hombres, osea somos una modificacion de la mujer (somos la vercion
mejorada, el hombre es la vercion 2.0).
Los hombres que se enferman de prostata sufren una inflamacion de esta y por
ende el seno prostatico disminulle de tamao, esto ocurre por lo general en
mayores de 60 aos, ellos tienen el deseo de mixion pero no pueden orinar porque
esto esta sellado o logran hacer pequeas cantidades quedando con el continuo
deseo de mixion, por lo que van al bao a cada rato, se soluciona colocando una
sonda.
A diferencia la uretra demenina mas corta (por lo que es mas facil de infectar),
ancha y recta.
En el hombre la uretra sirve para la eyaculacion, tiene una logitud promedio de 16
cm posee una porcion prostatica, una porcion membranosa que esta a nivel del
esfinter uretral interno y luego una porcion esponjosa cuando pasa el bulbo del
pene y hay esos orificios se denominan conductos de lasglandulas bulbo uretrales,
ya hablaremos de cada una de estas estructuras y como vierten su contenido.

Tenemos un esfinter liso de la uretra que

esta a nivel del cambio entre vejiga y uretra, y otro serca de los musculos del
perine que es el esfinter uretral externo y que es estriado. En la siguiente imagen
se ve la diferencia entre sistema femenino y masculino, la cual consiste
basicamente en la prostata a nivel de la uretra masculina. Cules van a ser las
dilataciones a nivel de uretra masculina? En primera instancia hablamos del el
seno prostatico (a nivel de la prostata), otra cuando ingresa en el bulbo del pene y
otra al finalisar en el glande, que se denomina fosa navicular dode se acumulan
cantidades de orina.

Glandulas suprarrenales
Miden de 3 a 5 cm, son de un color alarillo pardo, ademas estan envueltas en
grasa y en las capsulas propias del rion. Tiene una zona que es cortesa y otra
que es medula, su irrigacion esta dada por arterias que se denominan subfrenicas
y otras arterias denominadas suprerenales que son diviciones de la arteria aorta
abdominal y algunas que son propias de la arteria renal. por lo tanto tienen una
irrigacion muy extensa devido a que son parte del sistema endocrino.
La cortesa esta acargo de producir todas las hormonas esteroidales y el la medula
se producen las hormonas que derivan del tubo neural (adrenalina y
noradrenalina). Traten de leer en un libro el como se forman las hormonas en la
cortyesa y en la medula de las glandulas suprerenales, nosotros no lo vamos a
poder ver en este curso.