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Realizado por:

Jess Andrs Ramrez Ziga


Enfermero. USCO.

12 das = Saco amnitico


9 semanas: LA rodea feto.
20 semanas: inicia LA fetal.
Aporte Renal:
18s: 7ml/da
25s: 60 ml/da
A trmino: 600ml/da
Participacin respiratoria
Participacin digestiva
16s: 7ml/da
A trmino: 500 ml/ da

a. Cojn protector.
b. Controla T fetal
c. Evita la adhesin del
amnios.
d. Facilita el desarrollo
osteomuscular fetal.
e. Permite valorar
bienestar y desarrollo
fetal.
f. Va de Medicacin
g. Maduracin fetal.

Similar al plasma H2O =


99%
1 % solutos (glucosa,
creatinina, urea,
bilirrubina fosfolpidos e
iones)
Hormonas: los
corticoides, andrgenos,
progesterona y GcH,
lactgeno placentario,
renina, prostaglandinas,
Oxitocina
Clulas descamadas
Zinc y Cobre.
pH: 7.08 a trmino..

ILA

GRADO

< 5cm

Oligohidramnios
severo

<8cm

Oligohidramnios

8 25

Lmites Normales

>25cm
>32cm

Polihidramnios
Polihidramnios
Severo

Disminucin
anormal de lquido
amnitico.
Se determina
cuando el volumen
del liquido
amnitico es < que
200 ml o el ndice
ecogrfico es
menor que 5 cm
(tcnica de Phelan)

No hay exactas.
RPMO
Embarazo
Prolongado.
Malformacin
Congnitas:
Renales
RCIU sec.
Insuficiencia
Placentaria

a. DIAGNSTICO CLNICO:
AU no correspondiente a
la edad gestacional
Partes fetales fciles de
palpar por Leopold
La auscultacin es muy
buena
Movimientos fetales
disminuidos.
Contracciones muy
dolorosas.

b. Medios Diagnsticos
- Amniocentesis: anlisis
del lquido amnitico.
- Ultrasonido Ecografa
obsttrica: Tcnica de
Phelan.
Pruebas
complementarias:
- Monitora Fetal
- Velocimetria Doopler
Color.

Amenaza de Parto
pretrmino.
Parto Seco.
Sufrimiento Fetal agudo
Deformaciones
esquelticas.
Sndrome de aspiracin
meconial.
Malformaciones
genticas.
Necesidad de UCI Muerte

Segn etiologa.
Maduracin
pulmonar (26-34s).
Durante el w de
parto:
- Amnioinfusin
(Transvaginal
Sonda SSN 0.9%)
- Manejo
Expectante.

Dx de Enfermera:
Disminucin del volumen del lquido amnitico r/c RPMO e/p
amniorrea, ecografa obsttrica ILA 5 cm.
Objetivo: Disminuir el riesgo de complicaciones (infeccin,
parto pretrmino, SDR fetal, etc.).
Actividades:
- Valorar SV- Curva Trmica
- Valorar salida de lquido amnitico registrar caracterstica
en HCL.
- Vigilar FCF C/4horas y movimientos fetales.
- Ensear a la madre s/ Test de Cardiff.
- Administrar antibioticoterapia (ampicilina, eritromicina).
- Reposo absoluto en cama.

Dx de Enfermera:
Ansiedad y Preocupacin r/c desconocimiento de su
patologa y procedimientos e/p verbalizacin de la paciente.
Objetivo: Disminuir la ansiedad y preocupacin de la
usuaria informndola sobre su patologa y las opciones de
tratamiento.
Actividades:
- Informar sobre RPMO, la importancia de una adecuada
higiene genital y la antibioticoterapia.
- Enunciar los procedimientos a los cuales ser sometida
(amniocentesis, ECO) y las ventajas de stos.
- Con el mdico tratante explicar de forma sencilla el manejo
que se le esta siguiendo.

Aumento patolgico
de lquido amnitico.
Se determina cuando
el volumen del
liquido amnitico es
mayor a 2000 ml y/o
el ndice ecografico
es mayor de 25.

No hay exactas.
Alteraciones
genticas (atresia
esofgica y
traqueobronquial)
Alteraciones
neurolgicos
(anencefalia).
Embarazo gemelar
DBT, Isoinmunizacin

a. DIAGNSTICO CLNICO:
Distensin abdominal.
AU mayor a la
correspondiente.
Edema de MMII
Disnea.
Auscultacin dificultosa.
b. MEDIOS DIAGNSTICOS
- Ultrasonido Ecografa
obsttrica: Tcnica de
Phelan.

Desprendimiento de
placenta.
Amenaza de parto
pretrmino.
RPMO
Parto distcico.
Malformaciones fetales
Graves:
Prolapso de Cordn.
Hemorragias
puerperales.

Segn etiologa.
Ciruga atresias
Indometacina
<32s
Evacuacin
vaginal 200cc
Amniocentesis
- Manejo
Expectante.

Dx de Enfermera:
Aumento del volumen del lquido amnitico r/c DBT e/p
distensin abdominal, AU > 35cm, Edema en MMII, ILA 28
cm.
Objetivo: Disminuir el riesgo de complicaciones (amenaza
de parto pretrmino, prolapso de cordn, SFA.).
Actividades:
- Valorar FCF c/4h, Glicemia, Edemas, permetro abdominal.
- Mantener en DLI.
- Abrir control de lquidos administrados y eliminados.
- Administrar Indometacina s/orden.
- Preparar para ciruga y/o amniocentesis.

Dx de Enfermera:
Alto riesgo de hemorragia puerperal r/c atona uterina
secundaria a polihidramnios.
Objetivo: Disminuir el riesgo de hemorragia puerperal.
Actividades:
- Reposo absoluto (12 horas).
- Valorar sangrado vaginal c/15 min., signos de perfusin:
sensorio, PAS, FC, llenado capilar.
- Administrar Hartman 2000 cc Bolo.
- Aplicar masaje uterino.
- Mantener DLI y O2 a 4l/min. cnula nasal.
- Infusin de Oxitocina s/necesidad.

Realizado por:
Jess Andrs Ramrez Ziga
USCO. VIII Semestre

Nombre: N.M
Edad: 34 aos
Remitida de Hobo: 15/X/09
Dx Presuntivo:
1. RPMO de 12 horas
2. APP
3. Embarazo de 33s
4. ARO gran multpara
5. G5P3A1C0 Controles 5
Salida de L.A abundante,
sin dolor

SV: TA: 100/60mmHg, FC: 72x, FR:


18X, T: 36,8 C.
Dx: 1. RPMO de 22 horas.
2. APP
3. Embarazo de 32,6 s x FUR Conf.
Salida de LA claro, abundante,
empapo hasta rodillas
No AU, ni sangrados.
Ant. GO: M:13 aos, IRS: 18 aos,
PNF (-), Ciclos: 30x3, GS AB (-)
CPN:5. Edema en MI GI. FCF: 122x

15 10 09
Dieta Normal
Hospitalizar ARO.
Hartman bolo 1000 cc a
100cc/h
Md Dx: CH, PCR, PO, FFG,
Urocultivo, VDRL, VIH.
CSV AC
Betametasona 12 mg IM 2
dosis.
Monitora Fetal
Ampicilina 2g IV c/6h
Eritromicina a 500 mg VO
c/8h

02- 11- 09
Embarazo 34.1 s.
RPMO 16 das
Incompatibilidad Rh

Amniorrea (+), MF (+), AU (-)


Ordenes:
- Dieta Normal.
- Trasladar a Partos
- Reservar ventilador
mecnico en UCI
neonatal.

MEDICAMENTOS:
- Ampicilina 2g IV c/6h.= 10 das.
- Eritromicina VO c/8h = 10 das 23/10/09
- Betametasona 12 mg IM 2 dosis.
- Inmunoglobulina anti D. 20/10/09
1 amp. IM inmediato
MEDIOS DIAGNTICOS:
- ECO Obs. 10 Junio 09 Sin alteraciones.
- PO, CH, VDRL, FV, Urocultivo: Sin alteraciones.
- Pruebas especiales: HepB, IgG(+), IgM(-). 15/10/09
- ECO Obs. 16/10/09 = ILA 5cm.

MEDIOS DIAGNTICOS:
- Velocimetra Doopler. Sin alteraciones. 20/10/09
- Cultivo de LA: Negativo a las 36 hs. 20/10/09
- Laboratorio de LA: Sin alteraciones 20/10/09
- Cuadro hemtico: Normal 22/10/09
- Cuadro hemtico: Normal 27/10/09
- ECO Obs. 31/10/09 = ILA 2.5cm, Grado de
Madurez fetal: 3
- Monitorias Fetales: 23, 31, 1: Sin alteraciones.

Dx de Enfermera:
Disminucin del volumen del lquido amnitico r/c RPMO e/p
amniorrea, ecografa obsttrica ILA 5 cm.
Objetivo: Disminuir el riesgo de complicaciones (infeccin,
parto pretrmino, SDR fetal, etc.).
Actividades:
- Valorar SV- Curva Trmica
- Valorar salida de lquido amnitico registrar caracterstica
en HCL.
- Vigilar FCF C/4horas y movimientos fetales.
- Ensear a la madre s/ Test de Cardiff.
- Administrar antibioticoterapia (ampicilina, eritromicina).
- Reposo absoluto en cama.

Dx de Enfermera:
Ansiedad y Preocupacin r/c desconocimiento de su
patologa y procedimientos e/p verbalizacin de la paciente.
Objetivo: Disminuir la ansiedad y preocupacin de la
usuaria informndola sobre su patologa y las opciones de
tratamiento.
Actividades:
- Informar sobre RPMO, la importancia de una adecuada
higiene genital y la antibioticoterapia.
- Enunciar los procedimientos a los cuales ser sometida
(amniocentesis, ECO) y las ventajas de stos.
- Con el mdico tratante explicar de forma sencilla el manejo
que se le esta siguiendo.