Pruebas de Cirurgia

OUT OF MANY, ONE PEOPLE

ORDEM E PROGRESSO
I.S.C.M.- Santiago de Cuba

Prueba Intrasemestral A
1.
a)
b)
c)
d)

e)

Muchos son los focos septicos que rodean al punto quirurgico. Llene los espacios en blanco segun coresponda.
Las manos del cirujano debese lavarse y protegerse con guantes de soma esteril.
La nariz y garganta del cirujano debe cubrirse com mascaras y tapa boca.
La piel debe lavarse com soluciones desinfectantes.
El material quirurgico se puede esterelizarse de las seguintes formas:
Autoclave (guantes, ______________________)
Imercion en solucion antiseptica (estrumental de filo) Cloreto bezaconio
Ebullicion (jeringuillas, canulas)
Mencione otras tres formas de sepsia y antisepsia:
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________

2.
a)
b)
c)
d)
e)
f)

Conteste si Verdadero o Falso y llene los espacios en blanco segun coresponda:

El preoperatorio son los metodos quirurgicos que se emplean antes de operar al paciente.______
La hidroadenitis es la afeccion mixta de germenes que afectan las glandulas sudoriparas apocrinas.______
El absceso caliente es el acumulo de pus en una cavidad natural del organismo_______
Se llama intoxicacion hidrica al aporte _______________ de agua y eletrolitos
Se llama deshidratacion hipertonica aquella en que las perdidas ____________ es superior a la ______________
La celulite es el proceso inflamatorio del tejido celular sem limites de demarcacion _____

3.

Dibuje una sonda de Sangstakenblackmore y senale en ella sus partes integrantes:

a)
b)
c)

Senale com que tres sustancias se infla los balones:___________, ___________ y ________
Cual de los balones se sufla primero: _______________
Muestre ahora tres metodos no clinicos para detener el sangramiento digestivo por varices esofagica:
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________

4. Paciente Ryan Jarrett sufre una herida punzante en 4to y 5to EIC linea media clavicular izquierda, llega al cuerpo de
guardia com falta de aire, hipotension arterial, ingurgitacion yugular, ruidos cardiacos apagados, latido de la punta no
visible no palpable - aumento del area de sub matidez cardiaca, MV presente, sudoroso palido y frio.

a)

- Resumen Sindromico
- Diagnostico Nosologico
- Diagnostico Etiologico
b) Cual de los seguintes examenes complementarios usted indicaria (marque com una X) y que usted espera encontrar.
____ Hemograma
____ Orina
____ Rx estomago duodeno
____ Ionograma
c) Que proceder usted emplearia com objectivo de serveir de diagnostico y de terapeutica (anterior) ocasional.
Ahora ponga las vias que usted emplearia:
5.

Los diagnosticos y enunciados de la columna de la izquierda se relacionan com los elementos de la columna derecha.
Escriba la letra correspondiente de la izquierda en la derecha.

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
(F)
(G)
(H)
(I)
(J)

Sindrome pilorico
Litiasis vesicular
Cancer de colon izquierdo
Neplasia
Pancreatitis aguda
Trombosis mesenterica
Ulcera gastro duodenal perforada
Alcalasia
Volvulo del sigmoides
Embarazo ectopico

6.

Thiago Lima Alves ingresa en terapia intensiva operado de una oclusion intestinal complicada. Es asmatico y tiene en
esos momentos roncos y sibilantes y esta deshidratado com vomitos y fiebre. Se hacen sucesivos gasometrias
arteriolares, qu usted identificaria, diagnosticandole y tratandole al pie de la misma peso 60 kg.
(A) Ph: 7,67
P2CO2: 40 mmHg
SB: 23 meg/l
Eb + 6 meg/l
PO2: 84 mmHg
Diagnostico:
Tratamiento:
(B) Ph: 7, 20
P2CO2: 60 mmHg
SB: 20 meg/l
EB: + 2 meg/l
PO2: 80 mmHg
Diagnostico:
Tratamiento:
(C) Ph: 7,15
P2CO2: 35 mmHg
SB: 19 meg/l
Eb 5 meg/l
PO2: 80 mmHg
Diagnostico:
Tratamiento:
(D) Ph: 7,35 7,45
P2CO2: 35 45 mmHg
SB: 22 25 meg/l

___
___ Manchas de Esperma
___ Imagen ecogenica sin limite sombra acustica
___ Puncion abdominal de sangre que no cuagula
___ Enterorragia
___ Bazuqueo gastrico
___ Puncion abdominal de color nauseobundo
___Borramiento de sub matidez hepatica
___ Imagen en llama de vela
___ Disfagia cialorreia astenia perdida de peso anorexia

EB: 2,5 meg/l

PO2: 84 mmHg
Diagnostico:
Tratamiento:
7.

Solicite las necesidades basicas diarias para um sujeto de 60 kg de peso 1 m 2/kg peso de:
ClO:
NO:
K:
H2O:

8.

Las complicaciones de las hemorroidas externas pueden ser:

-

9. Conteste Verdadero (V) Falso (F)

a. (V) el pro cardiaco es el cese del trabajo util del corazn.
b. (F) durante la anestesia regional se pierde la conciencia.
c. (V) los barbituricos son agentes
en anestesia general.
d. (F) la PVC es un procedimento que nos permite valorar el retorno venoso
e. (V) la PVC nos permite valorar el estado de la volemia
f. (F) para diagnstico del pro cardiaco solo es necesario constatar en el pacte el estado inconciente y la ausencia de
pulso.
-----------------------------------------------------

PRUEBA FINAL A
1. La trombosis venosa profunda de miembros inferiores arrestra un cuadrante especfico. Explique com 3 caractersticas:
encamamiento prolongado, deshidratacin por vmito diarrea, antecedentes de stress trombgeno.
Sintomas generales: intranquilidad, febrcula y taquicardia.
Sintomas y signos locales: vena
en miembro afectado, edema blando y blancro en miembro afectado, miembro
afectado en rotacin externa..
2. Identifique com siglas (LM) linea media com (RAL) regin anterolateral segun corresponda la localizacin de los
siguientes tumores de cuello.
a. RAL Tumor de partida.
b. LM quiste tirogloso
c. RAL quiste braquial.
d. RAL tumor del crepsculo carotdeo
e. RAL tumor del paratiroides
f. RAL linfagloma qustico
g. RAL aneurisa carotdeo.
h. RAL tumor de lbulo tiroideo.
4.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
5.

Los siguientes enunciados constituyen factores de riesgo (FR) signo demalignidad (SM) signos clnicos (SC) de
estes tumores de la mama. Marque com la sigla correspondiente:
Retracin del pezn SM
Menarquia precoz FR
Dolor y tensin mamria SC
Edad mayor de 40 aos FR
Piel de corteza de naranja SM
Leloriagia SM
Manopausia tardia FR
Fran Sanchez Roja tiene 15 aos y queja dolor en epigastrio y fiebre, vmitos desde hace 2 horas, reaccin peritoneal
marcada. Punto de MacBourney doloroso, tacto rectal doloroso. Diga: Diagnstico sindrmico:
Diagnstico nosolgico:
Diagnstico etiolgico:
Complementarios:
Tratamiento:

6.

A la unidad de cuidados intensivos llega una pcte Andrea Purai vctima de accidente com lesiones en craneo, torax,
abdomen y extremidades y com quemaduras de trax anterior y posterior, muslo derecho e izquierdo, todas drmicas
superficiales, polipnea, torx derecho que se deprime en inspiracin y abomba en expiracin. Herida incisa sangrante
en pierna derecha. TA 80/60 pulso 104. Se realizan 2 gasometrias que informa:

PH
7.30
PCO2 35 mmHg
EB
6 mEq/L
SB
21 mEq/L
HbO2 95 vol%
Peso
70 Kg
(acidosis metabolica)
(tto. Bicarbonato de Na)
6
0,3 x Kg x EB
7.
8.
9.
10.
-

PH
7.56
PCO2
45 mmHg
EB
5 mEq/L
SB
27 mEq/L
HbO2
84
(Alcalosis metablica)
(tto. Acetazolamida 500mg EV c/ 4 6hs)
.

Diga 6 medidas que Ud adoptaria com este politraumatizado en CG.

Diga que percentil de superficie corporal quemada se trata (54%)

Que patologia traumtica torcica se trata (trax batiente).
Diga 3 maneras de tratar el defecto torcico.

Selecione de la columna A los procederes que se realizan en las patolgias de la columna B.

Columna A
Columna B
1. Pleurotomia mnima baja
2. Trax batiente
2. Ciclaje subperistico
3. Taponamiento cardiaco
3. Pericardiocentesis
4. Quemadura critica extrema
4. Abordage venoso profundo
1. hemotrax
5. Puncin abdominal
5. Politraumatizado
Interrelacione signos imagenolgicos de la columna A com las patologias de la columna B.
Columna A
1. floculacin de bario (copos de nieve)
2. imagen ecognica com sombra acstica
3. niveles hidroaereos escalonados
4. neumoperitoneo
5. fracturas costales dobles, multiples y continuas.

Columna B

PRUEBA FINAL DE CIRUGA 2001/2002

1.

a)

Pcte. Neisha Minto, de 24aos es traido al CG por haber sido atropellado por un auto. Al llegar el mismo presenta
abd contracturado, hipotensin arterial, pulsl rapido, matidez declive, hematuria, mucosa hipocoloreada, polipnea,
estertores humedos abundantes em ambos campos pulmonares, secreciones traqueobronquiales abundantes.
Mencione:

3 medidas metodos que permiten evitar el colapso venoso de este pcte y pasarle vol rapidamente (3 modos de
abordar una vena)
- canalizacion (superficial)
- cateterizacion (profunda)
- diseccion
b) 3 medidas metodos que permiten mantener las vias aereas libres:

- hiperextensin del cuello

- aspiracion de las secreciones traqueobronquiales
- traqueostomia intubacion, si falla lo anterior
c) 3 posibles diagnsticos etiologicos y relacione com sindromes de este politraumatizado:
- derrame pleural / sindrome de interposicion liquida
- ruptura de bazo / hemorrgica
- trauma de la pared / sindrome doloroso abdominal
d) Mencione 3 complementarios que usted indicaria en este caso y especifique qu pretende encontrar buscar:
hemograma / anemia y leucocitosis
Rx trax / se busca fracturas costales, esternales, derrames, etc.
USD abd / buscando sangre en la cav peritoneal, etc
e) Mencione otras medidas que usted tomaria adoptaria frente a este pcte.:
Signos vitales, buen examen fisico (desnudo al pcte)
Hidratacion reponiendo volemia (solucion salina, Ringer, dextroringer, Na, Cl, K no dextrosa)
Sonda vesical.
2.

A la consulta de cirugia fueran varios pctes que mostraron signos y sintomas diversos para los cuales se les indicaron
diversos complementarios que permitieron llegar a diagn disimiles y/o establecer conducta. Complete usted en la
columna B los complementarios indicados frente a los sintomas referidos en la columna A y detalle en C el diagn
esperado:
A
B
C
Disfagia organica, anorexia, astenia,
Esofagocospia,TAC,esofagograma,
Cancer esofgico
perdida de peso
Disfagias funcionales
Esofagograma
Acalasia
Basuqueo gstrico y vmitos
Rx contrastado de esfago, estomago y
Sind pilorico completo e incompleto
duodeno
Mujer com dolor en hipocondrio der e
USD, colecistocolangiografia EV,
Colecistitis aguda
intolerancia a los alimentos
colecistografia percutnea y otros
colecistoquinticos
Epigastralgia, acidez, alivio com la
Rx contrastado de esofago, estomago y
Gastritis lceras
adm de leche
duodeno, gastroscopia y otros
Enterorragia, cambios del habito int.,
Rectosigmoidoscopia, clon por
Cncer de colon
perdida de peso
enema, anoscopia, USD
Aumento de vol reductible de la regin
Ninguno
Hernia inguinal
inguinal der, no doloroso, s molesto

3.

Seale las 5 principales fuentes de inspeccin que contamina infectan las heridas limpias de un pcte y relacione al
lado el metodo que se emplea para reducir las mismas:
Mala esterilizacion del material/manos del cirujano
Cuidados de la piel/limpieza dela zona com agua, jabn y solucion antiseptica
Infecc a outro nivel en el pcte/dientes, ap resp alto, etc
Operaciones prolongadas extensas/aire del saln, luz ultravioleta
Nariz y garganta del profesional/tapa boca

4.

Mencione 6 complic ms frec que aparecen en el post-operatorio inmediato:

bronconeumonia
tromboembolismo pulmonar
atelectasia
infarto cardiaco
pro cardiaco
sepsis urinaria

5.

Despues de las actividades festivas del fin de ao Pcte. Kereisha Donnegal, de 45 aos, sin antec conocidos,
experiment cambios en las deposiciones, oscuras como borra de caf, ftidas y cuantiosas acompaadas de um
importante vomito de sangre, algo oscuro, coagulado, traido al CG sudoroso, TA 100/60, pulso 100, inestable,
mareado, mucosa hipocoloreadas, la hemoglobina indicada y el Hto arrojaron Hb 8 g/L , Hto 27 vol%. Diga:
Diagn sindromico: sind de sangramiento dig alto
Diagn etiologico: gastritis (por irritacion por el alcohol), ulcera gastrica duodenal sangrante
Clasificacion clinica: moderada
2 complementarios que lepermiten llegar al diagnostico: Rx contrastado de esofago, estomago y duodeno y
gastroduodenocospia.

6.

Relacione el tto inmediato que usted impondria: ingreso, suspender VO, hidratacion (para reponer volemia, com
suero fisiol, Na, K, Cl, Ringer, dextroringer, sangre, plasma), analgsico, antinflamatorio, antiulceroso, si no
mejora el sangramiento se hace masivo la conducta es quirurgica, si mejora se le da el alta y se sigue por
consulta.

Mencione 6 causas de oclusion int mec y diga que signos radiolgicos usted espera encontrar en el abd simple y en el
colon por enema:
Abd simple

colon por enema

De pie

Lat.
Acostado.

Causas.

7. Relacione en la columna de la izq el numero correcto de los elementos que corresponden en la columna der
_______ Neumotorax a tension
1. traqueostomia
_______ Hemotorax
2. Triada de Back
_______ Taponamiento cardiaco
3. pleurectomia minima baja
_______ Enfisema subcutaneo
4. Ciclaje subperiostico
_______ Asfixia traumatica
5. Pleurectomia min alta
_______ Pulmon humedo traumatico 6. Crepitacion subcutanea
_______ Torax batiente
7. Mascara esquimotica cervico-facial
8. Tto medico de la pancreatitis aguda:
Hidratacion
Antinflamatorios
Analgesicos
Antienzimaticos
Antiacidos
Anestesia
Antiemeticos
Antibioticos
9.

Especifique en la columna de la der los germenes patgenos que se corresponden com las entidades de la izquierda:
absceso caliente_____
1. estreptococo
hidradenitis_____
2. estafilococo
furunculo_____
3. neumococo
antrax ______
4. klebsiella
absceso piogeno_____
5. Entoameba histolytica
absceso hepatico amebiano_____
6. Proteus.

10. Mencione signos y sintomas que le permite reconocer un sindrome:

Pilrico

Esofgico

Peritoneal

Oclusivo

Hemorragico

1.

3.

5.

2.

4.

6.

1.

3.

5.

2.

4.

6.

1.

3.

5.

2.

4.

6.

1.

3.

5.

2.

4.

6.

1.

3.

5.

2.

4.

6.

PRUEBA FINAL DE CIRUGIA del ao 1999/2000

1.

Pcte. Leticia Amaral de 50 aos de edad, HTA, que refiere quemadura tipo B com petroleo inflamado. Recibe
lesiones en tronco ant y post en miembro sup e inf.:
a. Determine
% de sc quemada: 90%
pronstico de vida: extremadamente critico
seales de que factores depende el pronostico de la vida del pcte quemado: el % de sc quemada, profundidad de
la quemadura que nos da el tipo de esta, el tipo de agente que ocasiona la quemadura.
b. Conteste V F
F - las quemaduras epidemicas no son dolorosas porque estan daadas las terminaciones sensitivas
F el metodo de hidratacion de Brook utiliza la misma cantidad de coloide que de electrolitos
2. Relacione en la columna izq los enunciados que se presentan a la der. Circule lo correcto.
a) Linfangitis aguda
a. ausencia de pulso
b. puerta de entrada X
c. adenopatia satelite X
d. AVE
b) Ulcera venosa
a. edema
b. ausencia de pulso
c. hiperpigmentacion de la piel X
d. varices X
e. puntos de apoyo del pie.
d) Conteste V F:
V La intranquilidad es una manifestacion general de la trombosis venosa profunda.
F El complejo flebostatico esta caracterizado por dolor, palidez y ausencia de pulso del miembro inferior.
V La papaverina y la heparina son medicamentos fundamentales en el tratamiento de las embolias arteriales perifricas.
3.

El trauma craneal tiene 3 estadios bien definidos que son:

trauma craneal simple (TCS)
contusin cerebral (CTC)
comocin cerebral (CC)
Marque com las siglas correspondientes los siguientes enunciados:
a. TCS se trata y observa en el mismo consultrio en casa
b. CC la inconciencia transitoria.
c. CTC existe dao anatmico enceflico.

d. CC aparece amnesia peri-trauma.

e. TCS lleva analgsicos en el tratamiento.
Marque com una X las maniobras correctas que usted haria en un paciente en pro cardiorrespiratrio ya
diagnosticado.
a. comprobar el estado de consciencia.
b. Tomar TA
c. Canalizar vena para administrar epinefrina 1 mg.
d. Realizar hiperextensin de la cabeza. X
e. Iniciar compresin cardiaca. X
f. Aplicar golpe sobre el esternn al inicio. X
g. Emplear los siguientes medicamentos?
1. Adrenalina. X
2. Sulfato de atropina. X
3. Lidocana al 1%
4. Bicarbonato de Na al 4%
5. Gluconato de K
6. Yoduro y efedrina.
7. Cloruro de Ca.

4.

5.

Mencione 5 factores de riesgo del cancer de mama y 5 signos demalignizacin de los nodulos de mama.
FR: - Antecedentes patolgicos familiares sobretodo en primer nivel de consanguinidad
Antec patolgicos personales de haber presentado cancer de mama anteriormente.
Mujeres que no han parido antes de los 30 aos.
Menarquia precoz y menopausia tardia.
Obesidad sobretodo pos menopausica.
Signos de malignizacin: - ndulo que no se moviliza a la palpacin
piel de naranja
ganglios salientes y telorragia
-

6.
a.
b.

c.

7.

c.

Pcte Peta McPherson, politraumatizado com lesin en hemitorax izq deprimido la crepitacin costal y subcutneo,
movimiento paradjico. FR 30. MV disminuido. Diga:
Qu entidades traumticas torcicas se trata? Enfisema subcutaneo, torax batiente, fractura costal multiple,
__________________
Cmo usted trataria este pcte en nuestro hospital segun la referida en a:
enfisema subcutaneo: reposo y tratar la causa.
Trax batiente: se realiza la inmovilizacion externa al pcte com distintas medidas como gasa cubierta com
esparadrapo, com erina, com cerclaje, tambien hacer infiltracion de nervios costales, ventilacion a presion
positiva de O2
Fractura costal multiple: se da analgesico al paciente y se hace infiltracion en la zona por encima y por debajo
Se le practica una gasometria que informa
PH 7,30
PCO2 55
SB 22
EB 2 mEq/L
PO2 98
HBO2 88%
Diga: Diagnostico gasometria: acidosis respiratoria
Tto: tratar la etiologia y dar ventilacion al paciente
Paciente Hudson Vernon de 30 aos com antec de salud anterior que acude al cuerpo de guardia com dolor intenso en
epigastrio que se irradia a fosa iliaca derecha, no vomitos. FR 28 Pulso 98. Abdomen muy doloroso a la palpacion y
muy contracturado, borramiento de la matidez heptica. RHA disminuido.
Resumen sindrmico: sindrome peritonitico
Diagn positivo: ulcera peptica perforada
Complementarios: Hemograma, Rx de torax AP, laparoscopia
Se recibe ionograma y gasometria
PH 7.28
PCO2 36mmHg
BS 17 mEq/L
EB 5 mEq/L
HBO2 98%

a.
b.
c.

PO2 100mmHg
Na 132 mEq/L
K 4 mEq/L
Cl 90 mEq/L
Diga alteracion gasometrica: acidosis metabolica
Alteracion en el ionograma: hiponatremia, hipocaliemia
Tto del desequilibrio acido basico: Bicarbonato de Na al 4% se da al paciente, mEq de bicarbonato de Na al 4%
= 0,3 x Kg de peso x EB, esto nos dara la mEq que hay que darle al paciente de bicarbonato de Na que viene en
ampolas de 20 ml al 4% al 8%, cuando se sepa la cant a poner se pone la mitad y se repite la gasometria
despues y se sigue alterado se pone la mitad de la mitad. Si esta normal no se pone ms bicarbonato de Na.

8.

En la columna de la der se muestra complementarios, conceptos, conductas que estaran en relacion com las entidades
de la columna de la izq. Marque com el numero de la izq la correspondencia de la der.:
a. defecto de llene en colon por enema.
1.g. antrax
b. alcalosis hipocloremica hipopotasemica
2.e. furunculo
c. imagen ecognica q emite sombra custica
3.a. cancer de colon izquierdo
d. enterorragia
4.c. litiasis vesicular
e. estafilococo
5.h. neoplasia de esofago
f. melena
6.b. sindrome pilorico
g. estafilococo y estreptococo
7.d. diverticulo de colon
h. disfagia organica
8.f. ulcera gastrica.

P.I.S de Cirugia 2000/2001

I.

Se presentaron varios pctes portadores de un aumento de volumen de la region Inguinal derecha, que reunieron
caracteristicas diferentes. Usted decide debajo de cada caso en concreto el diagnostico correcto, la conducta y
los complementarios a indicar.
A

1) Aumento de V.R.I.D que alcanza el escroto

de 6x4x2 cms
2) No reductible o parcialmente reductible
3) No doloroso
4) Transiluminacion negativa
5) De 15anos de evolucion
6) Hipertension arterial (170-100)
7) Constipacion
8) 56 aos de edad

1) Aumento de V.R.I.D que alcanza el escroto de

6x4x2 cms
2) Dolorosisimo
3) No reductible desde hace 7 horas
4) Palido, sudoroso, frio
5) Tension arterial bajo
6) Pulso rapido
7) 15 aos de edad
8) Vomitos
9) No expulsion de haces ni gases

________________________
_________

__________________________________________ Diagnostico
Diagnostico

1) Aumento de volumen R.I.D que alcanza el escroto

de 6x4x2 cms.
2) Reductible y blando
3) No dolorosa
4) Diabetico estable
5) 15 anos de evolucion
6) 60 aos de edad
_______________________________________
Diagnostico

Ia.

De acuerdo con su respuesta en A-B-C escoja la conducta y marque los complementarios que deben indicarse
plasmando la letra A-B-C en la linea que se encuentra al lado de cado aspecto.
a) Homograma ______________________________
b) Electrocardiograma_________________________
c) Rx torax__________________________________
d) Tto quirurgico urgento_______________________
e) Tto quirurgico electivo________________________
f) Ningun Tto quirurgico________________________
g) Ionograma_________________________________
h) Gasometria________________________________
I) Glicomia_________________________________
j) Abdomen simple en 3 vias____________________
k) Tto medico compensador_____________________
l) Tto medico de la enfermedad que lo trae a nosotoros_____________

II. Seale verdadero o falso (v-f) segun su criterio en los siguientes enunciados o bien completo los espacios en blanco.
a) Tres de las complicaciones de las hemorroides externos son;
1)____________________________________
2) _________________________ 3)________________________
b) En la deshidratacion hipertonica se pierda mas _______________________ que _____________________________ .
c) En la deshidratacion hipotonica se pierde mas ________________________ que _____________________________ .
d) Cinco de los metodos de asepsia que se utilizan son
1.
2.
3.
4.
5.
E) El furunculo es producida por el ______________________ el antrax por ____________________________________
y la hidradenitis por el estreptococo ______________
f) El abceso hepatico amebiano se trata con antibiotico terapia de terdera generacion_________________
g) Las formas especiales de la apendicitis aguda no llevan tto quirurgico urgente ________________.

III. Suzette Wright tiene 45 aos, operada de una herida penetrante en abdomen, complicada con una sepsis generalizada.
Se indica una gasometria, un hemograma y un Ionograma. Ella pesa 60 kg.
Muestre el diagnostico humoral que se exprese en cada uno de ellos y el tto que se recomendaria donde es lo
pide
A) Gasometria
PH - 7.28
Pa CO2 35mm Hg
SB 20 m Eq/1
EB -5 m Eq/1

B) hemograma que muestre una

leucocitosis con desviacion izquierda
___________________________________
___________________________________
___________________________________

PO2 94mmHg
HbO2 84mmHg
Diagnostico______________
______________
Tto

_______________
____________________
____________________

C.

Ionograma
CL 90 mEq/1
NA 100 mEq/1
K 2 mEq/1
RA 18 mEq/1

Diagnostico _________________________

___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________

Humoral

______________________

IV. Durante la guardia del dia anterior se vieron varios pacientes enviados desde sus areas por los medicos de familia
mostrando diferentes cuadros signologicos y sintomatologicos. Fueron atendidos, clasificados, se les oriento la conducta,
el diagnostico y el tto. Identifique el diagnostico en A B C D E. Marque con esas letras el aspecto (Intem) que
corresponden a los complementarios y el tto y a otros sintomas afinos el pto y su entidad
A

1) Mujer Joven (22 aos)

2) Vomitos, Nauseas
3) Dolor en fosa iliaca derecha e izquierda e hipogastrio
4) Leucorrea
5) Tacto vaginal (dolorosa). Anexo derecho engrosado

1) Mucho dolor abdominal

2) Anciano de 78 aos
3) Abdomen distendido, doloroso, reaccion
peritoneal.
4) Hipotenso, sudorosa, pulso rapido, filiforme
5) Tacto rectal, guante manchado de sangre
6) Ruidos hidroaeroes presentes

Diag. Sind._________________________
Diag. Etiol._________________________

Diag. Sind.____________________________
Diag. Etiol.____________________________

E
1) Masculino de 35 aos
2) Irritable
3) Epigastralgia. Acidez
4) Alivio con los antiacidos
5) No otros elementos clinicas al examen fisico
Diag. Sind._________________________
Diag. Etiol._________________________
C

1) Hombre joven (16 aos)

2) Antec. De buena salud
3) Dolor en fosa iliaca derecha
4) Nauseas
5) Tacto rectal dolorosa
6) Fiebre
7) Puncion abdominal negativo

1) Mujer de 45 aos de edad

2) Problemas para tragar los elementos liquidos y
no las solidos
3) Xialiorrea y Regucigitacion
4) Perdida de peso de 5 libres en 3 meses
5) Halitosis

Diag. Sind.____________________
Diag. Etiol.____________________

Diag. Sind.__________________________
Diag. Etiol.__________________________

1- Hemograma (con leucocitosis) __________

2- Glicemia_________________
3- Ionograma_____________
4- Gasometria____________
5- Ultrasonido___________
6- Rx abdomen simple en 3 visitas ________
7- Puncion abdominal con sangre que no coagula ____________
8- Puncion abdominal purulente __________
9- Ecg con fibrilacion auricular _____________
10- Rx torax de pie ________
11- Hemograma (con anemia) ____________
12- Laporoscopia urgente______
13- Esofagoscopia electiva________
14-Bazuquio gastrico ________
15- Puncion abdominal que extrae liquido sanguinolento, olor, nauseabundo __________________

V. En lo tren locura Azul acontecio un gran accidente y llegaron al cuerpo de guardia varios politraumitazados que
recibieron segun su diagnostico tto diversas. Marque al pie de cada caso el diagnostico que considere a identifique con las
letras mayusculas el aspescto de conducta y tto que corresponde o puede corresponder a cada uno de ellos.
A
1) Falta de aire
2) Crepitacion costal de los arcos costales
1-3-4-5 y 6
3) Polipnea y dolor
4) Abombamiento espiratorio y retraccion inspiratorio y
vibraciones vitales
5) Tos,
, ausentes en el 1/3 inferiorr del hemotorax der.

B
1) Falta de aire
2) Ruidos cardiacos muy apagados
3) Ingurgitacion yugular
4) hipotension arterial
5) coloracion azulado o cianotico del rostro
6) Equinosis subconjuntivales

Diag. Sind._________________________
Diag. Etiol._________________________

Diag. Sind.________________________
Diag. Etiol.________________________

C
1) Falta de aire
2) Abombamiento del hemitorax izquierda
3) MMU izquierda disminuida
4) Vibraciones vocales izquierda disminuida
5) Crepitacionndermicos en la zona lateral izquirda del cuello y la axila
Diag. Sind. _________________
Diag. Etiol._________________
1. Puncion toracica para xifoidea izquierda _____________
2. Rx torax simple___________
3. Canalizan vena y medidas antishock ____________
4. Puncion abdominal ______________
5. Recogen muestre de orina ______________
6. Toma de signos vitales _________________
7. Pleurotomia
alta____________
8. Pleurotomia
baja ____________
9. Inmovilizacion Neumica interna ___________
10. Cerclaje subperiostico ___________
11. Toracotomia urgente ____________
12. Hemogramo ___________13. Ionograma ____________
14. Gasometria ______________
15. Necesita el equipo de Overholt __________
16. Solo necesita el sello de agua __________

VI. Despues de los actividades festivas del fin de semana se presentaron varios pctes al cuerpo de guardia expulsando
vomitos sanguinolentos y deposiciones oscures en forma de borra de caf.
Haga su diagnostico sindromico y etiologico al pie de cada uno de los casos y marque en cada uno de los espacios que
enlistamos la letra que corresponden a la conducta y el tto oportuno actual o futurosegun el caso.
A) Hematamosis Izq
45aos de edad
TA estable
Circulacion colateral
Ascitis discreta
Pulso 98/mt
Hemto 31 l/l

B) Hematomosis y molena
30 aos de edad
Antec de epigastralgia que se alivia con antiacidos
TA 100/60
Pulso 100/mt
Hb 80 g/l
Hemto 29 1/l

Diag. Sindrom. ___________________

Diag. Etiol_______________________

Diag. Sindrom.________________________
Diag. Etiol.___________________________

C) Melona
21aos de edad
No antecedentes patologicos personales
TA 130/90
Pulso-90/mt
Mucosas hipocoloreadas y humedas
Hb -10 g/l
Herto -32 vol%
Epigastralgia
Diag. Sind.___________________
Diag. Etiol.___________________
1. Hospitalizacion_________
2. Ingresos domiciliares con estricta atencion por su medica de familia_________
3. Canalizacion de vena y medidas antishock urgente______________
4. Tto con drogas alcalinizantes y/o antiulcerosa_____________
5. Sonda de songstakenblackemora_______________
6. Tto quirurgico inmediato _______________
7. Rx Esofago, Estomago, Duodeno _____________
8. Solo Rx Estomago, duodeno
9. PAN Endoscopia _______________
10. Solo esofagoscopia ____________
11. Solo gastroscopia _________
12. Colon por enema __________
13. Drogas vasoactivas (pitresina - vasopresina) __________
14. Sangramiento digestivo leve ________
15. Sangramiento digestivo moderada ____________
16. Sangramiento endoscopico de l vaso sangrante ___________

P.I.S. DE CIRUGIA 2002/2003

1A) Diga 5 aspectos pre-operatorio mediato
____________, ________________, ________________, _________________, _______________
B) Diga 5 respuestos metabolicos normales del pcte. operado
_______________, _________________, _______________, ______________, ________________
2) Relaciona la columna A con la columna B

B
1. Estafilococos Dorados
2. Aparato pilosebaceo
3. Clostridium
4. Glandula Sudoripara
5. Foliculo piloso
6. Estreptococos
7. Cloro

Anthrax______________
Furunculo_____________
Hidroadenitis___________

3) Identifique el sindrome de abdomen aguda

Matidez declive____________
Contractura en barra _________
Borramiento de la matidez hepatico_______
Anemia aguda___________
Manchas de esperma peritoneal__________
Niveles Hidroaereos____________
Timpanismo abdominal____________
Puncion abdominal de liquido fetido y oscura____________
Signo de Blumberg__________
Rx imagen pico de ave___________

4) Pcte. Sephora Pierre, 35 aos con heridas en el hemitorax izq., por lo cual conststa salida de aire. Presenta dolor, disnea
y tos seca
1. Que espera encontrar en el examen fisico de la aparatorio respiratorio?
2. Diagnostico sindromico?
3. Diagnostico positiva?
4. Complementaria?
5. Que encontra en el complementatio?
6. Medida inicial que se toma?
7. Tto definitiva
5) Diga que complementario se realizo al pcte. Barbian Nembhard. Interpreta sus valores y diga el diagnostco y tto.
PH (7,28)

PCO2 (55mm/Hg)

PO2 (98mm/Hg)

SB(28)

EB(-3)

6) Verdadero o Falso (V o F)
A) El ultrasonido no es util para la colecistitis _______
B) En el SDA grave se pierde mas que 800cc______
C) La hernia atascada es aquella que tiene compromiso vascular_______
D) La diuresis normal es de 1cc x Kg x hora _______
E) Los vomitos precozes no son frecuentes en el oclusion intestinal alta_______
F) El habito del cambio intestinal es un elemento diagnostico para el cancer del colon________
Instituto Superior de Ciencias Medicas- Santiago de Cuba
Out of Many, One People
Ordem e Progresso