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ISSN 1988-6047

DEP. LEGAL: GR 2922/2007 N 43 JUNIO DE 2011

SNDROME DE DOWN. ALTERACIONES ANATMICAS Y


FISIOLGICAS QUE REPERCUTEN EN LA
COMUNICACIN, EL LENGUAJE Y EL HABLA.
PROGRAMA DE INTERVENCIN LOGOPDICA.
AUTORA
PILAR FERNNDEZ MARTNEZ
TEMTICA
AUDICIN Y LENGUAJE
ETAPA
EI Y EP

Resumen
Las personas con Sndrome de Down presentan alteraciones anatmicas y fisiolgicas que afectan a la
adquisicin y desarrollo del lenguaje, la comunicacin y el habla. La comunicacin est presente desde
que nacemos, pero cualquier alteracin en alguno de nuestros sentidos genera limitaciones
comunicativas que afectarn a aspectos lingsticos limitando la capacidad de expresin y percepcin
de estados afectivos mermando la facultad de interaccin con el entorno.
Vamos a conocer cules son estas alteraciones para poder entender mejor cul es su problemtica y
cmo podemos intervenir para mejorarlas.
Palabras clave
Sndrome de Down, alteraciones fisiolgicas y anatmicas, comunicacin, lenguaje y habla,
intervencin.
1. INTRODUCCIN
El sndrome de Down es una alteracin gentica producida por la presencia de un cromosoma extra (o
una parte de l) en la pareja cromosmica 21, de tal forma que las clulas de stas personas tienen tres
cromosomas en dicho par (de ah el nombre de trisoma 21), cuando lo habitual es que slo existan dos.
Los ni@as con Sndrome de Down, suelen presentar dificultades a nivel lingstico pudiendo estar
afectadas las reas de lenguaje, comunicacin y habla.
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La comunicacin es entendida como el proceso en el que un individuo formula y enva un mensaje a


otro individuo, ste lo recibe y descifra el mensaje.
El lenguaje es el proceso de esa comunicacin, un cdigo estructurado mandado por ese individuo.
El habla es entendida como ese proceso de producir sonidos combinndolos en palabras para lograr la
comunicacin.
Para los ni@s en general aprender a hablar es un proceso complejo que incluye un gran nmero de
habilidades pero para las personas con Sndrome de Down el habla les puede resultar ms difcil de
utilizar, tanto por las caractersticas anatmicas y fisiolgicas que presentan como por sus dificultades
para integrar los fonemas, slabas y palabras dentro del cdigo lingstico que utilizan.
2. ALTERACIONES ANATMICAS Y FISIOLGICAS EN EL SNDROME DE DOWN
Las alteraciones anatmicas y fisiolgicas que repercuten en la adquisicin y desarrollo del lenguaje en
todas sus reas son las siguientes:
2.1. ALTERACIONES ANATMICAS

Estructuras seas:
- Los huesos nasales y del maxilar superior tienen menor tamao provocando hipernasalidad y
un habla inteligible.
- La mandbula se desarrolla menos y por tanto la cavidad bucal es ms pequea favoreciendo la
protusin lingual (sacar la lengua espontneamente).
- Las piezas dentales salen ms tarde y al no tener suficiente espacio dificulta la colocacin de
las piezas definitivas, algunas no llegan a brotar nunca (incisivo superior lateral y premolar
segundo). Algunos problemas asociados son: maloclusin dentaria (cuando el engranaje del
maxilar superior y de la mandbula inferior o las piezas dentales no cumplen unos parmetros
considerados normales), dislalias (alteracin de la articulacin de algunos fonemas) y /o
disglosias (defectos en la articulacin producidos por anomalas en los rganos fonadores).
- El paladar duro suele tener forma ojival, estrecho y alto lo que condiciona negativamente a
una correcta disposicin de los dientes y articulacin de los fonemas palatales.

Estructuras Blandas:
- La lengua parece mayor de lo normal en personas con Sndrome de Down, siendo la
consecuencia el tamao de la cavidad oral que es menor. Existen algunos casos de macroglosia
(el tamao de la lengua es ms grande de lo normal) o frenillo sublingual corto.

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- El velo del paladar puede presentar incompetencia velofaringea provocando el no cierre del
esfnter hipernasalizando la voz.
2.2. ALTERACIONES FISIOLGICAS
Las repercusiones Fisiolgicas que aparecen a consecuencia de las alteraciones descritas son:

Disfunciones Orales: En los labios y la lengua podemos encontrar:


- Hipotona: dificultad en la movilidad de los labios y torpeza de ejercicios orofaciales
dificultando la succin, favoreciendo la sialorrea (dificultad del cierre labial).
- Alteracin en la direccionalidad del soplo por la incorrecta posicin de los labios
afectando al modo de articulacin.
- Mal posicionamiento de los rganos en reposo.
- Protusin Lingual que favorece el empuje de la lengua en los incisivos inferiores lo que
produce malformaciones dentarias y alteraciones en la deglucin, lo que conlleva
hipotona labial y a la respiracin bucal.
- En las Piezas Dentarias si la posicin es incorrecta dificultar la produccin de los
fonemas en los que es necesario la conjuncin de lengua y piezas dentales presentando
diastema (separacin de los incisivos superiores), apiamientos, malformaciones y
maloclusiones dentales, lo que llevara a presentar dislalias y/o disglosias.
- En el Paladar Duro la inclinacin del mismo influye en la produccin de determinados
fonemas palatales.
- En el Paladar Blando la falta de movilidad provoca rinolalias (alteracin o ausencia de
algunos fonemas asociadas a un timbre nasal de la voz o timbre muerto).

Deficiencias Auditivas:
En el Sndrome de Down suele existir en mayor o menor grado hipoacusia, en el mbito
anatmico-fisiolgico el odo medio y externo, las cmaras auditivas, el pabelln y conductos
auditivos externos (CAE) son ms pequeos y estrechos, e incluso se observa una inclinacin
aumentada de la membrana timpnica. El dficit auditivo puede deberse a trastornos en la
conduccin del sonido a travs del odo medio relacionado con infecciones, acumulacin de
lquidos por estenosis en el canal auditivo externo u otros motivos, el dficit de la audicin puede
corregirse si el diagnstico es precoz para que no repercuta en el lenguaje. Tambin es comn
encontrar alteraciones en las vas respiratorias altas y afecciones a nivel del odo medio porque
la mucosidad puede producir otitis, tapones esto conllevar retrasos en la aparicin de
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determinados fonemas, dficit del aprendizaje, dificultades de socializacin, problemas en


discriminacin auditiva. ste dficit puede provocar retraso en el habla y desarrollo del lenguaje,
en la discriminacin auditiva, en la localizacin y asociacin auditiva,

Dficit Visuales
Este dficit tambin es frecuente pudiendo encontrar defectos de refraccin, miopa e
hipermetropa, estrabismo, nistagmus y oclusin del conducto lagrimal, su diagnstico precoz
evitar retrasos aadidos del aprendizaje y dificultades de socializacin.

3. CARACTERSTICAS GENERALES DE LA COMUNICACIN, EL LENGUAJE Y EL HABLA EN EL


ALUMNADO CON SNDROME DE DOWN.
Podemos decir de un modo general que los alumn@s con sndrome de Down pueden presentar:
- Retraso de las primeras adquisiciones motrices.
- La comunicacin no verbal, es decir, la mmica y la gestual son limitadas.
- Su balbuceo en los primeros meses es muy limitado.
- El control de la respiracin y de los rganos fonadores es deficiente.
- Deficiente movilidad de los rganos bucolinguofaciales.
- Dificultad en discriminacin auditiva.
- Trastornos del habla: articulacin, fluidez verbal y voz.
- Alteraciones en morfosintaxis: en concordancia, gnero y nmero, en flexiones verbales, frases
simples y cortas.
- Vocabulario pobre, limitado.
- Mejor comprensin que expresin verbal
- El uso del lenguaje, los aspectos pragmticos dependern del ambiente que rodee al nio/a.
- Dominio del lenguaje escrito ms fcil que el lenguaje hablado.
Hemos de decir que el pronstico lingstico de un nio respecto a otro es muy variable, el desarrollo
del lenguaje transcurre generalmente por las mismas etapas que los dems nios, aunque de manera
ms lenta y con mayor duracin.
Es importante la intervencin logopdica lo ms pronto posible, por ste motivo creemos conveniente
conocer que aspectos hemos de trabajar en la programacin logopdica a seguir con este alumnado.

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4. PROGRAMA DE INTERVENCIN LOGOPDICA


Antes de iniciar cualquier intervencin hemos de tener en cuenta en el ni@ estos aspectos:
- Atencin
- Imitacin
- Seguimiento de instrucciones y
- Nula o baja presencia de conductas disruptivas.
La Intervencin logopdica se llevar a cabo teniendo en cuenta estos contenidos:

Las reas que posibilitan el lenguaje:


- Discriminacin auditiva: el fin de trabajar la discriminacin auditiva es desarrollar la percepcin
y reconocimiento de sonidos, fonemas y palabras.
- Memoria Auditiva y visual: el objetivo de trabajar la memoria es desarrollarla a corto y largo
plazo, permitiendo conseguir adems una mayor atencin.
- Respiracin y soplo: trabajar stas reas mejorar el aumento de la capacidad pulmonar para
lograr una correcta coordinacin fonorespiratoria.
- Motricidad Orofacial: desarrollar la motricidad de los rganos articulatorios mejorar la agilidad
y coordinacin necesarios para hablar correctamente.

Las reas del lenguaje: se estructurar en funcin de las tres dimensiones del lenguaje: Forma,
Contenido y Uso.
- Forma: fontica y fonologa: la fontica se ocupa de trabajar los sonidos y la fonologa de la
forma y organizacin de stos sonidos.
- Contenido: la semntica que estudia la significacin de las palabras de una lengua y el lxico es
el conjunto de palabras de esa lengua, es decir, los contenidos a trabajar son la cantidad de
vocabulario utilizado, las categorizaciones semnticas, descripciones, diferencias, semejanzas,
absurdos semnticos
- Uso: la pragmtica que se ocupa de las situaciones en las que se usa el lenguaje para
comunicarse, quin habla y qu dice, se ocupa de la conversacin, de las normas que hay que
cumplir para que se lleve a cabo una conversacin (turnos para hablar, mirar al interlocutor,
espera)

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Los objetivos generales que se persiguen con las personas con Sndrome de Down son:
- Potenciar al mximo las capacidades comunicativas orales para desenvolverse en su vida
cotidiana.
- Favorecer la intencionalidad comunicativa y el uso funcional del lenguaje oral a travs de
situaciones de interaccin y partiendo de sus intereses y experiencias.
- Favorecer la comprensin oral con el incremento de vocabulario tanto expresivo como
comprensivo, relacin de palabras por categoras, conceptos
- Dar orientaciones a la familia y a los profesionales implicados en la educacin del alumn@
sobre la alimentacin en el proceso educativo, para facilitar el desarrollo de los prerrequisitos
bsicos del habla; succin, deglucin y masticacin.
Todo nuestro trabajo e intervencin deber ser con la colaboracin de la familia para que los
aprendizajes sean generalizados en su lenguaje espontneo.

Los objetivos especficos que trabajaremos:


1. reas Posibilitadoras del Lenguaje:
1.1.

Discriminacin Auditiva: desarrollar una adecuada competencia auditiva con


actividades de:

1.2.

discriminacin entre ruido y sonido.


descubrir y localizar la fuente sonora del entorno.
conocer, asociar y discriminar los sonidos producidos: nuestro cuerpo, la
naturaleza, el ambiente, instrumentos musicales
discriminar palabras, identificarlas, clasificarlas, agruparlas segn contengan un
determinado grupo consonntico.
discriminacin auditiva del sonido: fuerte-dbil, largo-corto, sonidos superpuestos
discriminar dos sonidos superpuestos
identificar palabras fonticamente similares

Memoria:
Auditiva: memorizar sonidos, fonemas, slabas, oraciones, poesas, trabalenguas,
adivinanzas, canciones, personajes de un cuento
Visual: recordar series de elementos, ordenar secuencias temporales

1.3. Ritmo:
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imitar ritmos sencillos con golpes, palmadas,


imitar ritmos realizados con diadococinesias (movimientos alternativos rpidos)
coordinar los aspectos rtmicos en la emisin de la palabra.

1.4. Respiracin y soplo:

desarrollar una buena higiene nasal.


aumentar la capacidad vital (pulmonar).
trabajar un adecuado patrn respiratorio y desarrollar una coordinacin fonorespiratoria.
trabajar una adecuada posicin de labios para realizar el soplo.
desarrollar las cualidades del soplo: intensidad, duracin, control y direccionalidad
del mismo.
Actividades a realizar: que el ni@ realice inspiraciones nasales con estmulos
atrayentes para l, por ejemplo con colonia realizamos la inspiracin y soltamos el
are por la boca a travs de una pajita o moviendo algn objeto de poco peso;
bolas de ping-pong, papelillos, molinillo, soplar una vela, matasuegras

1.5. Motricidad Orofacial: desarrollar la funcionalidad y movilidad de los rganos que


intervienen en la articulacin con ejercicios de labios, lengua y mandbula para:
potenciar y desarrollar una tonicidad lingual y labial
realizar praxias imitativas y con rdenes verbales.
Actividades a realizar:
o Ejercicios linguales: sacar y meter la lengua, mover la lengua arriba
hasta la nariz y abajo hasta la barbilla, realizar movimientos circulares
con la lengua, claquear, realizar ejercicios de empuje de distintos
objetos con la lengua
o Ejercicios labiales: sonrer alargando los labios lo mximo posible,
vibrar los labios, poner morro y llevarlos de un lado a otro, mordernos el
labio superior y el inferior, esconder los labios, sujetar con los labios
diferentes objetos (depresor, lpiz,)
o Ejercicios mandibulares: movimientos laterales con la mandbula, abrir
y cerrar la boca despacio y luego rpido
1.6. Relajacin: conseguir de un modo progresivo el control del tono muscular por medio de
la relajacin general y segmentaria.
Actividades a realizar: tumbaremos al ni@ sobre una colchoneta, el logopeda ir
moviendo lentamente diferentes partes del cuerpo primero las manos, los brazos, las
piernas, realizaremos actividades de tensin-relajacin con diferentes partes del cuerpo,
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por ejemplo, cerramos los ojos fuertemente notando la tensin de los msculos y poco a
poco vamos relajando abriendo los ojos despacito, luego lo hacemos con los labios
apretando y relajando, con las manos, los brazos, el cuello
2. reas Formales del Lenguaje:
2.1. Forma:

Fontica y Fonologa: conseguir que el ni@ con sndrome de Down adquiera e integre (fontica)
de forma natural y adecuada (fonologa) el repertorio de fonemas de la lengua.

Realizar ejercicios de articulacin con fonemas en slabas directas, inversas y


sinfones.
Actividades a realizar:
o En primer lugar se realizarn ejercicios de articulacin con fonemas en
slabas directas, es importante que el ni@ tome conciencia de los
movimientos que sus rganos fonoarticulatorios hacen por lo que
animaremos a que toque con sus dedos y note los movimientos, la
vibracin, las posiciones que hacemos en los fonemas que trabajamos.
Estos ejercicios se deben realizar frente el espejo prestando atencin al
punto de articulacin y de ste modo uniremos el sonido del fonema con las
vocales, despus pasaremos a palabras y por ltimo a frases en las que
predominen el sonido trabajado.
o Tras aprender el fonema en slaba directa pasaremos a la slaba inversa,
articulando palabras con ste sonido, nos ayudaremos de fotografas,
dibujos que contengan los fonemas trabajados.
o La articulacin de silabas directas dobles (sinfones), se realizarn cuando
el alumn@ es capaz de articular dos fonemas que componen la slaba
directa doble, por ejemplo, articulamos el sonido en slaba directa (ba),
articulamos el segundo fonema en slaba directa (la), unimos las dos
slabas en una palbra repitiendo seguidamente (bala, bala, bala...bla).

Morfosintaxis: realizar estructuras lingsticas correctas y completas.

repetir oraciones de dos, tres elementos


realizar oraciones de dos y tres elementos con imgenes presentadas
introducir los artculos determinados delante del sustantivo.
Conseguir que realice oraciones de dos y tres elementos a partir de imgenes
presentadas.
Unir dos acciones a travs del nexo y
Incluir el complemento circunstancial de lugar en el/la a sus expresiones a partir
de preguntas Dnde?
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Incluir el complemento circunstancial de modo con el/la a partir de preguntas


Con qu?
Construir frases a partir de una palabra dada e ir aumentando a dos palabras
dadas.
Conjugar verbos sencillos en presente y luego pasar al pasado y al futuro.

2.2. Contenido:

Lxico- semntica: aumentar el vocabulario bsico tanto comprensivo como expresivo y


conseguir una adecuada competencia lexical y estructural del vocabulario adquirido. Partiremos
de imgenes, fotografas, secuencias que el alumn@ conozca para que el aprendizaje sea
significativo.

aumentar el lxico con la bsqueda y designacin de objetos familiares.


conocer y adquirir lxico de acciones.
Discriminar objetos, imgenes, secuencias
Hacer uso de sustantivos, de acciones, de adjetivos calificativos, de distintos
campos semnticos conocidos (colegio, casa, calle, ropa, alimentos, transportes,
deportes, animales)
clasificar tarjetas segn un criterio establecido.
citar los usos de un objeto dado
establecer semejanzas y diferencias entre objetos, imgenes
describir objetos, personas
realizar familias de palabras
adquirir conceptos perceptivos-espaciales: posicin corporal ( de pie, sentado,
tumbado), orientacin con relacin al cuerpo ( aqu, all, a la izquierda),
discriminacin de colores, localizacin espacial ( dentro de, debajo de, fuera
de), orientacin espacial ( primero, ltimo, en medio), orientacin temporal (
de noche, de da, por la maana)

2.3. Uso:

Pragmtica: el uso que cada persona hace su propia lengua, su intervencin favorecer el uso
social del lenguaje.

realizar respuestas a peticiones de informacin.


interaccionar correctamente con la mirada con otras personas.
usar las normas de cortesa en situaciones contextualizadas
pedir las cosas con oraciones completas
desarrollar las diferentes funciones del habla (heurstica, imperativa, reguladora,
personal, imaginativa, personal)

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5. METODOLOGA
Hemos desarrollado una intervencin logopdica de un modo general, la rehabilitacin del lenguaje
deber abarcar las reas que posibilitan el lenguaje y las reas del lenguaje propiamente dichas,
porque nuestra intervencin no se ocupa exclusivamente de ensear la correcta pronunciacin de los
fonemas y de las palabras, sino de todo el comportamiento verbal, estimular el desarrollo de los
procesos neurofisiolgicos involucrados.
Para poder realizar los sonidos correctos en el habla deben participar varios factores, entre ellos un
desarrollo cognitivo, una propioceptividad correcta, una audicin aceptable en funcin del lenguaje, la
necesidad de comunicarse y un ambiente favorable. Si en alguno de estos factores existe un dficits
llevar consigo trastornos a nivel de lenguaje.
Nuestra intervencin deber tener en cuenta lo siguiente:

Partir del nivel de desarrollo del alumn@


Dar oportunidades para poner en prctica los nuevos aprendizajes
El logopeda ser el que facilite la construccin de aprendizajes significativos
Ajustar los esfuerzos a las diferentes necesidades del alumn@ con sndrome de Down y
facilitar mtodos y recursos variados que permitan dar respuesta a sus diversas
motivaciones, intereses y capacidades
Favorecer aprendizajes autnomos
Mantener un ambiente que fomente la espontaneidad del sujeto y el desarrollo de su
inters por aprender.
Involucrar a la familia en todo el proceso de intervencin.
Desarrollar en las actividades a realizar el control de la atencin y la observacin
Conocer el nivel del lenguaje comprensivo y expresivo del ni@ para actuar de un modo
correcto en nuestra intervencin.

Hemos de conseguir que nuestra intervencin se realice en un ambiente cmodo, flexible y relajado,
facilitndole al ni@ los aprendizajes.

6. CONCLUSIN
La intervencin logopdica deber ser temprana en el Sndrome de Down porque existe un retraso de
maduracin del lenguaje de varios meses y desde el punto de vista orgnico y neurolgico se produce
una importante maduracin de los dispositivos implicados en la funcin lingstica durante los dos
primeros aos: la percepcin auditiva y visual, la coordinacin sensorio-motriz, la motricidad gruesa y
fina y la capacidad de memorizacin.
Los ni@s con Sndrome de Down son muy agradecidos a los estmulos que le presentemos, todo es
vlido como estrategia para una mejora del habla, el lenguaje y la comunicacin.
Hemos de destacar no slo nuestra intervencin logopdica sino, la importancia del entorno familiar
para que desarrolle unas ptimas facultades comunicativas y habilidades lingsticas.
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7. BIBLIOGRAFA

Gallardo J y Gallego J.L. (2000): Manual de Logopedia Escolar. Mlaga: Aljibe.

Zambrana .N (1998). Logopedia y Ortopedia Maxilar en la rehabilitacin Orofacial. Barcelona:


Masson.

Perera J. Ronda J.A (2002) Como hacer hablar al nio con Sndrome de Down y mejorar su
lenguaje. Madrid: CEPE.

Bucley S., Bird G. y Perera J (2005): Habla y Lenguaje: Desarrollo del habla y lenguaje en
nios con sndrome de Down. Madrid: CEPE.

8. WEBGRAFA
www.downcantabria.com
www.sindromedown.net
www.cedown.org.

Autora
Pilar Fernndez Martnez
beda, Jan
pilarfernandez_78@hotmail.com

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