Ao de la Diversificacin Productiva

y
del Fortalecimiento de la Educacin

FACULTAD
DE

CONOCIMIENTO Y PRCTICA DE
ESTILOS DE VIDA EN PACIENTES CON
ENFERME
DIABETES MELLITUS. HOSPITAL
RIA
AUGUSTO
HERNANDEZ DE ICA
CTEDRA

: INVESTIGACION II

CATEDRTICO : GERARDO AREVALO AREVALO

ESTUDIANTE : BETTY MANTARI ROJAS
CICLO

: III

ICA PERU
2015

NDICE
DEDICATORIA..03
INTRODUCCIN..04
CAPITULO I
I.

PLANEAMINETO METODOLOGICO
1.1 Realidad de la problemtica.............05
1.2 Problema de investigacin :..........07
1.3 Objetivos de la investigacin ....07
1.4 Hipotesis de la investigacin.08
1.5 Justificacion e importancia de la investigacin..09
CAPITULO II

II.

MARCO TEORICO
2.1 Antecedentes de la investigacin....12
2.2 Bases tericas...........18
2.3 Definicion de trminos bsicos.......40

III

CAPITULO III
3.1 Poblacion y muestra..42
3.2 Tipo y nivel de investigacin.44
3.3 Tecnicas e instrumentos.......44
CAPITULO IV

IV.

ASPECTOS TECNICO ADMINISTRATIVO

4.1 Cronograma de trabajo.........47
4.2 Cronograma de presupuesto.......48

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..51
ANEXOS....55

A Dios, por guiarme e iluminarme y

hacerme

tomar

las

decisiones

correctas en los momentos difciles

de mi carrera, por no abandonarme
en mis momentos de flaqueza.

A mis padres, quienes me apoyaron durante

toda mi carrera y se mantuvieron a mi lado
en los momentos difciles, quienes forjaron
en mi los valores que reflejo y me ensearon
a ser constante con mis metas y a valorar
mis logros, a esforzarme por conseguir lo
que quiero.

INTRODUCCIN

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2), una de las principales causas de

morbilidad y mortalidad, es una enfermedad metabolica que se
caraceriza por la hiperglucemia provocada por defectos de la
secrecin o accin de la insulina.El estilo de vida es un patrn de
conductaelegido de las alternativas disponibles para la gente,de
acuerdo a las circunstancias socioeconmicas(OMS).
La calidad de vida es una percepcin individual de su posicin en la
vida, en el contexto de la culturay sistema de valores en que vive y
en relacin consus metas, sus perspectivas, sus normas y
precauciones (OMS).La modificacin del estilo de vida puede
retrasaro prevenir la aparicin de la DM2 promoviendo un cambio
en la calidad de vida.Con esta investigacin se plantea evaluar si
los estilos de vida propician un mayor deterioro en personas con
DM2

CAPTULO I
PLANEAMIENTO METODOLGICO
1.1.

REALIDAD DE LA PROBLEMTICA.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud en el mundo se estima ms

de 346 millones de personas con Diabetes y segn la Federacin
Internacional

de

Diabetes,

en

las

Amricas

esa

cifra

podra

incrementarse en 50 % en el periodo 2000 -2030, lo que equivale a que

el nmero de personas con diabetes podra incrementarse de 55 a 83
millones. Se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas y
ms del 80% se registran en pases de ingresos bajos y medios y casi la
mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 aos,
y un 55% a mujeres. En el Per el ao 2000 se estimaba una
prevalencia de Diabetes Mellitus de 5,1%, encontrndose a Lima
(50,097) y la regin Callao (10,693) con ms personas afectadas en el
ao 2011 y al ao 2025 se estima que sta se incrementara a 7,5%. Se
menciona que en la actualidad esta enfermedad afecta a ms de un
milln de peruanos y menos de la mitad han sido diagnosticados.
A nivel de nuestra provincia durante el ao 2011 se ha reportado 188
casos nuevos de Diabetes Mellitus y son las mujeres las ms afectadas
con el 69% (129/188). El distrito ms afectado es Parcona (69 casos) el
de mayorriesgo es el distrito de Ica (46 casos), siguiendo en riesgo el
distrito de Subtanjalla (41 casos), el de menor riesgo es tate con 15
casos. La Diabetes Mellitus (DM) es una alteracin metablica, con la
presencia de hiperglicemia crnica que se acompaa de alteraciones en
el metabolismo de carbohidratos, grasas y protenas, y que resulta de
defectosen la secrecin y/o accin de la insulina, la misma que conduce
a una seriede manifestaciones a corto y largo plazo como disfuncin e

insuficiencia de diferentes rganos especialmente de los ojos, riones,

nervios, corazn y vasos sanguneos.
El desconocimiento de las prcticas del cuidado de s mismo es la
causa principal para que el paciente diabtico de muestre una actitud
negativante las complicaciones inherentes a la enfermedad. En el
diabtico la modificacin de estilos de vida es muy importante porque
ayuda acontrolar la enfermedad, sin embargo muchas veces para las
personas con este problema es muy difcil y se requiere de actitud
positiva, fuerza de voluntad e inters por cuidarse.
Para algunos pacientes es demasiado difcil poner en prctica la
asistencia al control mdico, la actividad fsica, modificar los hbitos
alimenticios,probablemente porque no aceptan su condicin asociada a
la diabetes o por limitaciones a la informacin que se les proporciona,
esto puede deberse aproblemas emocionales, como la dificultad para
aceptar el diagnstico de diabetes, falta de motivacin, de alimento, de
all la importancia desimplificar la informacin tanto como sea posible y
dar a los pacientes suficientes oportunidades para que pregunten,
repitan y practiquen lo quese les indica. En la actualidad en nuestro pas
constituye un problema de salud pblica por la magnitud y trascendencia
de sus complicaciones, de igual manera se ha observado incremento en
la demanda de hospitalizacin por diabetes en los ltimos aos, casi
cinco veces mayor que por otros padecimientos,ya que se pudo
observar la concurrencia de numerosos pacientes con sus respectivos
familiares. La mayora de las complicaciones se deben a la falta de
conocimientos,cuidado y prcticas de estilos de vida saludable del
paciente, debido adiversos factores por lo que las actividades de
autocuidado son habilidades especializadas que se desarrollan a lo
largo de la vida de las personas y son indispensables para realizar
cualquier accin enfocada a la salud. Ante locual, las enfermeras dentro
del rea de salud, deben ver estos factores como un campo de
intervencin, que les permitan participar en la atencin integral de esta
enfermedad. La Diabetes Mellitus repercute sobre el ser humano, la
6

familia, la economa de la nacin, ocasionando gastos millonarios en

forma directa o indirecta. Basado en las referencias estadsticas antes
expuestas, y en vista de que la mayora de los pacientes tienen un estilo
de vida sedentario, alimentacin inadecuada, los cuales pueden con
llevar al fallecimiento, razn que nos motiv a determinar la presencia
de la misma en los usuarios que se atienden en el Hospital de augusto
hernandez de ica.

1.2.

PROBLEMA DE INVESTIGACIN.

CUL ES EL CONOCIMIENTO Y PRACTICA DE ESTILOS DE

VIDA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS. HOSPITAL
AUGUSTO HERNANDEZ DE ICA?

1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN.

1.3.1 OBJETIVO GENERAL.
Determinar los conocimientos y prcticas de estilos de vida del
paciente

con

Diabetes

Mellitus.

Hospital

Hospital

Augusto

Hernandez de Ica 2014

1.3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS.

Evaluar el nivel de conocimiento de los pacientes con
Diabetes Mellitus.
Clasificar el nivel de conocimiento de los pacientes con
diabetes Mellitus
Identificar la prctica de estilo de vida de los pacientes con
Diabetes Mellitus.
Verificar que las prcticas de estilo de vida ayudan en
disminuir los riesgos de complicaciones en pacientes con
Diabetes Mellitus. Establecer la relacin entre el nivel de
conocimiento y prctica de estilos de vida en pacientes con
Diabetes Mellitus.

1.4 HIPTESIS DE LA INVESTIGACIN

1.4.1 HIPTESIS GENERAL

El nivel de conocimiento puede influir en la prctica de

estilos de vida del paciente con Diabetes Mellitus.
Hospital Hospital Augusto Hernandez de Ica 2014
1.4.2 HIPTESIS SECUNDARIAS

a) El nivel de conocimiento influye en la prctica de

estilo de vida del paciente con Diabetes Mellitus.
Hospital Augusto Hernandez de Ica 2014
b) El nivel de conocimiento no influye en la prctica de

estilo de vida del paciente con Diabetes Mellitus.

Hospital Augusto Hernandez de Ica 2014
1.4.3 IDENTIFICACIN Y CLASIFICACIN DE LAS VARIABLES E
INDICADORES
VARIABLE INDEPENDIENTE:

El nivel de conocimientos
VARIABLE DEPENDIENTE:

Estilos de vida

1.5 JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIN.

1.5.1.Justificacin de la investigacin

La Diabetes Mellitus es un problema muy importante de salud

pblica, debido a sus mltiples repercusiones a nivel personal,
8

econmico y sanitario tanto en su tratamiento como sus

complicaciones degenerativas. Al contrastar con la poblacin
general, los diabticos tienen 25 veces ms probabilidad de
sufrir ceguera, 20 veces gangrena, 17 veces nefropatas o 12
veces cardiopatas. Estas probabilidades aumentan en los
diabticos descontrolados. Algunos datos reportan que la
insuficiencia circulatoria perifrica y la retinopata aparecern a
los 20 aos de evolucin de la diabetes mellitus. El nmero de
personas con diabetes tipo 2 est en rpido aumento en todo el
mundo. Este aumento va asociado al desarrollo econmico, al
envejecimiento

de

la

poblacin,

al

incremento

de

la

urbanizacin, a los cambios de dieta, a la disminucin de la

actividad fsica y al cambio de otros patrones de estilo de vida.
La

intervencin

de

la/el

enfermera/o

es

importante

indispensable para mantener el optimismo y dinamismo en la

vida diaria del paciente, especialmente en la poblacin
diabtica, esto se logra a travs de la manifestacin de
empata, amistad, respeto y valor, evitar ser autocrticos y
agresivos ante la situacin que el paciente presenta para evitar
resistencia alcambio. Escuchar delicada y cuidadosamente al
paciente para poder conocer sus necesidades, brindar apoyo
emocional y ayudarle a buscar soluciones haciendo hincapi en
el aprendizaje de las acciones correctas ya que estas otorgan
una perspectiva adecuada e inclinada a practicar actividades
de autocuidado que fomentan la calidad de vida en el
paciente.De tal manera enfermera incentiva a la poblacin
diabtica para estar en la disponibilidad de responder de
manera positiva frente a cualquier situacin ofenmeno que se
presente, y sobre todo que ejerza influencia directa y dinmica
9

en la vida del paciente, por ende, es importante que el paciente

desarrolle

diariamente

acciones

de

autocuidado

el

cumplimiento adecuado del tratamiento mdico para evitar las

complicaciones inherentes de la enfermedad como tambin la
muerte. La factibilidad de este estudio est determinado por el
apoyo que brindarn las autoridades de las instituciones al
permitir el acceso a la fuente primaria, en ste caso los
pacientes diabticos que asisten al servicio de Endocrinologa
del Hospital Augusto hernandez de Ica y porque adems, se
tuvo acceso a fuentes bibliogrficas respecto al tema.
1.5.2 IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIN.

La Diabetes Mellitus tipo 2 es una enfermedad crnica

degenerativa que afecta a la poblacin mundial y representa
una importante causa de morbilidad, invalidez y mortalidad;
esta ltima debida principalmente al infarto agudo del miocardio
y a la enfermedad cerebro vascular (ECV), ya que el paciente
diabtico es ms proclive a padecerlos por razn del factor
aterosclertico asociado a la hiperglicemia 2. La morbilidad y la
invalidez estn relacionadas con complicaciones como la
insuficiencia renal crnica, la retinopata, las neuropatas y las
secuelas de la ECV las cuales, como se sabe, disminuyen la
independencia y comprometen aspectos fundamentales de la
vida de la persona, como su capacidad laboral, sus relaciones
personales y familiares, as como la adaptacin a nuevas
demandas que la sociedad y el medio le imponen.
El problema es de gran magnitud, su incidencia va en aumento
en tal medida que para los prximos 30 aos podra ser mayor
10

al 100%, especialmente en los pases en va de desarrollo y no

solo en la poblacin de los adultos, como hasta ahora se ha
credo, sino tambin entre los nios y adolescentes a causa de
una mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad en estos
grupos de edad

CAPITULO II
MARCO TERICO
2.1

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN.

INTERNACIONAL:

11

 Hernndez Gmez De Dubn Dora Florencia, realiz un

estudio descriptivo con abordaje cuantitativo y de corte
transversal en el 2011: Conocimientos, actitudes y prcticas
de autocuidado de los pacientes diabticos de 40 a 60 aos
que asisten a la consulta externa del Hospital Nacional de
Amatitln Guatemala, reportando el siguiente resultado:
Existe un 96% de pacientes diabticos que no poseen los
conocimientos necesarios de autocuidado. Dentro de las
actitudes sobre autocuidado se establece que existe un 83%
de pacientes que presentan una actitud no favorable ante la
enfermedad. En relacin a las prcticas refleja que un 92%
demuestran la deficiencia de prcticas de autocuidado que la
enfermedad requiere para contribuir a mantener una mejor
calidad de vida, a travs de un estilo de vida saludable.
Correa Morales Jos realiz un estudio descriptivo de corte
transversal en el 2010, sobre: Autoconcepto de la Diabetes
Mellitus en pacientes que asisten a la clnica de atencin
integral en el Centro de Salud Jorge Sinforoso. Municipio de
Granada Nicaragua, llegando a los siguientes resultados: El
91% de los pacientes entre todos los grupos de edades tenan
buen nivel de conocimiento acerca de la Diabetes Mellitus, el
90.7% de los pacientes entrevistados, expresaron algunos
elementos

positivos

del

autoconcepto,

entre

ellos

la

autoestima, valor, confianza, entre otros.

Montejo Briceo Mara Cristino, realiz un estudio transversal
analtico enen el 2009, sobre: Estilos de vida en diabticos
del Instituto Mexicano del Seguro Social: correlacin con el
modelo de Wallston reportando el siguiente resultado: Los
12

estilos de vida del paciente diabtico en las UMF investigadas

son en su mayora inadecuado.Rodrguez Solange, realizo un
estudio en un diseo de campo, de tipo descriptiva,
transversal y retrospectiva en el 2007, sobre: Intervencin
educativa de la enfermera comunitaria en la promocin del
autocuidado enel paciente diabtico atendido en la Unidad
Diabetolgica del hospitaldistrital De Bejuma Venezuela,
donde el resultado de la investigacinevidenci que el
personal

de

enfermeras

comunitarias

realiza

actividadeseducativas contribuyendo en la promocin del

autocuidado de los pacientes diabticos que asisten al control
en la Unidad Diabetolgica.Ocotal Nueva Segovia, realiz un
estudio descriptivo de corte transversal,cuali-cuantitativo en el
2007, sobre: Conocimientos, actitudes y prcticasde los
pacientes diabticos, Programa dispensarizados en los 6
centro deSalud del SILAIS Estel- Nicaragua, llegando a los
siguientes

resultados:Conocimiento

de

los

pacientes

diabticos 78%, el 76 % de los pacientes aceptan su

enfermedad y Los pacientes entrevistados tienen prcticas
adecuadas para prevenir las complicaciones.
Gack Ghelman, L., Souza, MH do N., Machado Tinoco Feitosa
Rosas,AM. Realizaron un estudio de tipo cuantitativo y de
carcter descriptivo enel 2006 sobre: Conocimiento de las
prcticas de autocuidado en los piesde los individuos con
Diabetes Mellitus atendidos en una unidad bsica de salud
Brasil, reportando el siguiente resultado: que la mayora de los
pacientes investigados eran del sexo femenino, tenan ms de
40 aos,presentaban Hipertensin Arterial y tenan un tiempo
13

medio de diagnstico de Diabetes de 8 aos. Los pacientes

presentaban glicemia elevada,problemas en los pies, como
callos, y fisuras, referan tener conocimiento sobre prcticas
de autocuidado.Malave Weeden Enrique, Mrquez Canario
Bertha, realizaron un estudio retrospectivo de nivel descriptivo
en el 2009, sobre: Influencia de la Educacin Diabetolgica
en el control metablico de pacientes con Diabetes Mellitus.
Hospital Universitario Dr. Luis Razetti Barcelona,llegando a
los siguientes resultados: el 95% de los cuales presentaron
Diabetes Mellitus tipo 2, unas partes de los pacientes
cumplentratamiento farmacolgico, una tercera parte de los
pacientes presentan complicaciones cardiovasculares y una
sexta

presentan

manifestaciones

de

complicaciones

neurolgicas, presentndose con menor frecuencia las

complicaciones renales y pie diabtico.
Flores Carrasco Silvia, realiz una investigacin descriptiva
cuali-cuantitativa en el 2007, sobre: Conocimientos sobre las
complicaciones de la diabetes que tienen los pacientes
hospitalizados y sus familiaresEcuador, reportando los
siguientes resultados: El 84% de los pacientes diabticos
ingresados al servicio de Medicina Interna y el 71% de sus
familiares no tienen conocimiento de la enfermedad, 75 al
99% desconoce sobre la diabetes, los cuidados y acerca de
las complicaciones y el 50% de los pacientes diabticos
presentan alteracin mental y de la conducta.

NACIONAL:
14

Mendoza Rivera R., Gil Alfaro I., Sainz Vzquez L., realiz un
estudio comparativo prospectivo en el 2009, sobre: Actitudes
y motivaciones del paciente Diabtico y el personal de salud
sobre la Diabetes Mellitus tipo2 reportando los siguientes
resultados: Los profesionales de la salud valoran ms el
control estricto de la enfermedad; para los pacientes los
rubros considerados ms altos fueron el impacto psicosocial y
la autonoma. Ambos grupos perciben a la enfermedad como
grave y coinciden en la necesidad de un entrenamiento
especial para los profesionales de la salud.
Corbacho Armas Kelly, Palacios Garca Ncida, Vaiz Bonifaz
Rosa realizaron un estudio de tipo cuantitativo, con un
enfoque descriptivo

decorte

correlacional

en

el 2008:

Conocimiento y prctica de estilos de vidaen pacientes con

Diabetes Mellitus reportando los siguientes resultados:para
pacientes con conocimiento malo, 54,4% tuvieron estilos de
vida negativos; pacientes con conocimiento regular, 59,1%
presentaron estilos de vida negativos; pacientes con un nivel
de conocimiento bueno, 65,0% en conclusin los pacientes
tuvieron estilos de vida positivos y que existe relacin entre el
nivel de conocimiento y la prctica de estilos de vida del
paciente.Hijar R. Alex. Realiz un estudio aplicativo, tipo
cuantitativo y mtodo descriptivo de corte transversal en el
2008: Conocimientos que tienen los pacientes diabticos y
sus familiares sobre la enfermedad y sus cuidados en el
hogar, en el HNDAC. Reportando los siguientes resultados:
La mayora de Pacientes y familiares tienen un nivel de
conocimiento medio,tanto en la dimensin conocimientos
15

sobre la enfermedad como en la dimensin conocimientos

sobre los cuidados en el hogar, pero tambin los resultados
muestran que hay una gran cantidad de pacientes y familiares
que tienen un nivel de conocimiento bajo sobre la enfermedad
y sobre los cuidados en el hogar, y aproximadamente la quinta
parte tienen un nivel de conocimiento alto.
Noda Milla Julio, Prez Lu Jos, Mlaga Rodrguez Germn,
Aphang LamMeylin, realizaron un estudio cualitativo en el
2008, sobre:Conocimientos sobre "su enfermedad" en
pacientes con Diabetes Mellitustipo 2 que acuden a hospitales
generales Lima, reportando los siguientes resultados: En 4
pacientes (12,9%) el nivel de conocimiento sobre la
enfermedad fue adecuado, en 15 (48,39 %) intermedio y en
12 (38,71 %) inadecuado. No se hall asociacin estadstica
entre el nivel deconocimiento con ninguna de las variables
estudiadas.Reyes Salas Lucia Catalina, realiz un estudio
descriptivo correlacional corte transversal en el 2007, sobre:
Nivel de conocimiento y estilo de vida de las personas
diabticas. Hospital III Es Salud Chimbote donde report los
siguientes resultados: el 65% de personas diabticas
presentan un nivel de conocimiento regular, seguido de un
23% deficiente y un 12% bueno.Asimismo, el 79% de
personas diabticas presentan un estilo de vida ms
adecuado y un 21% menos adecuado; existe relacin
estadsticamente significativa entre el nivel de conocimiento y
estilo

de

vida,

independientes.Cerna

es

decir

Castillo

ambas
Araceli,

variables
Reyes

son

ngeles

Elizabeth, realizaron un estudiotipo cuantitativo descriptivo

16

en el 2007, sobre: Nivel de conocimiento y estilo de vida de

las personas diabticas. Hospital Regional Eleazar Guzmn
Barrn

Nuevo

Chimbote,

reportando

los

siguientes

resultados:El 71% de personas diabticas presentan un nivel

de conocimiento regular, el 93% de personas diabticas
presentan un estilo de vida ms adecuado y no existe relacin
significativa entre el nivel de conocimiento y la variable estilo
de vida. Reyes S. Lucia. Realiz un estudio de tipo descriptivo
correlacional de corte transversal en el 2007 sobre: Nivel de
conocimiento y estilo de vida de las personas diabticas.
Hospital III es salud Chimbote. Donde se obtuvo los
siguientes resultados: El 65% de personas diabticas
presentan un nivel de conocimiento regular, seguido de un
23% deficiente y un 12% bueno. Asimismo, el 79% de
personas diabticas presentan un estilo de vida ms
adecuado y un 21% menos adecuado; existe relacin
estadsticamente significativa entre el nivel de conocimiento y
estilo de vida.

2.2

BASES TERICAS.
A. DIABETES MELLITUS:
Es una afeccin crnica que se desencadena cuando el
organismo pierde su capacidad de producir suficiente insulina
o de utilizarla con eficacia. La insulina es una hormona que
se fabrica en el pncreas y que permite que la glucosa de los
alimentos pase a las clulas del organismo, en donde se
convierte en energa para que funcionen los msculos y los
tejidos. Como resultado, una persona con diabetes no
absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que sta queda
17

circulando en la sangre (hiperglucemia) y daando los tejidos

con el paso del tiempo. Este deterioro causa complicaciones
para la salud potencialmente letales.
La Organizacin Mundial de la Salud define la diabetes como
un desorden metablico caracterizado por una etiologa
mltiple con:
1. Hiperglicemia crnica con cambios en el metabolismo de
los carbohidratos, grasas y las protenas.
2. Resultado de un defecto de la secrecin y/o la accin de la
insulina, de manera que se puede generalizar diciendo que la
hiperglicemia se considera secundaria a una deficiencia
relativa o absoluta de insulina, o bien a un exceso relativo de
glucagon, as como a una mala utilizacin de azcares por
parte del organismo.
Clasificacin de la Diabetes Mellitus:Hay tres tipos principales
de diabetes:
1. Diabetes tipo 1
2. Diabetes tipo 2
3. Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)
1. DIABETES TIPO 1
La diabetes tipo 1 est causada por una reaccin
autoinmune, en la que el sistema de defensas del
organismo ataca las clulas productoras de insulina del
pncreas. Como resultado, el organismo deja de producir
la insulina que necesita. La enfermedad puede afectar a
personas de cualquier edad, pero suele aparecer en nios
o jvenes adultos. Las personas con diabetes tipo 1
pueden llevar una vida normal y saludable mediante una

18

combinacin de terapia diaria de insulina, estrecha

monitorizacin, dieta sana y ejercicio fsico habitual.
2. DIABETES TIPO 2
La diabetes tipo 2 es el tipo ms comn de diabetes. Suele
aparecer en adultos, pero cada vez ms hay ms casos de
nios y adolescentes. En la diabetes tipo 2, el organismo
puede producir insulina pero, o bien no es suficiente, o el
organismo no responde a sus efectos, provocando una
acumulacin de glucosa en la sangre. Las personas con
diabetes tipo 2 podran pasar mucho tiempo sin saber de
su enfermedad debido a que los sntomas podran tardar
aos en aparecer o en reconocerse, tiempo durante el cual
el organismo se va deteriorando debido al exceso de
glucosa en sangre.
Factores de riesgo importantes:
Obesidad
Mala alimentacin
Falta de actividad fsica
Edad avanzada
Antecedentes familiares de diabetes
Origen tnico
Nutricin inadecuada durante el embarazo, que
afecta al nio en desarrollo.
3. DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
Se dice que una mujer tiene Diabetes Mellitus gestacional
(DMG) cuando se le diagnostica diabetes por primera vez
durante el embarazo. Cuando una mujer desarrolla
diabetes durante el embarazo, suele presentarse en una
etapa avanzada y surge debido a que el organismo no

19

puede producir ni utilizar la suficiente insulina necesaria

para la gestacin.
Signos y sntomas de la Diabetes Mellitus 2
Los niveles altos de glucosa en la sangre pueden causar
diversos

problemas

que

esta

dado

por

necesidad

frecuente de orinar (poliuria), sed excesiva (polidipsia),

exceso de apetito (polifagia), fatiga, prdida de peso y
visin borrosa; sin embargo, debido a que la diabetes tipo
2 se desarrolla lentamente, algunas personas con niveles
altos de azcar en la sangre son completamente
asintomticas.
Medios de Diagnstico:
El mtodo inicial ms apropiado es medir la glucemia
despus de ayuno de toda la noche; vara menos de un
da a otro y es ms resistente a factores que alteran de
modo inespecfico el metabolismo de la glucosa. El
diagnstico

se

corrobora

si

la

glucemia

es

de

140mg/100ml. (o ms) en dos ocasiones separadas;

siendo los valores normales de 70 110 mmHg.
El tratamiento
La diabetes mellitus comprende cambios en el estilo de
vida e interacciones farmacolgicas con insulina o
frmacos hipoglicemiantes ingeridos pero los objetivos a
corto y largo plazo en el tratamiento son los mismos. Los
objetivos principales del tratamiento son evitar los
sntomas derivados de la hiperglucemia y prevenir las
complicaciones metablicas agudas y crnicas.

20

Complicaciones Agudas de la Diabetes Mellitus

De esta poblacin diabtica incuestionablemente que un
estilo de vida inadecuado conduce a un mal control
metablico, lo que es conocido como un factor de primer
orden en la aparicin de las complicaciones secundarias a
estas enfermedades. Las complicaciones de la diabetes
mellitus son prevenibles por medio de las prcticas
saludables de autocuidado y de la actitud positiva que el
paciente requiere para convivir con la enfermedad. La
intervencin de enfermera es indispensable ya que a
travs de la educacin en salud el paciente logra adquirir
conocimientos

sobre

autocuidado,

habilidad

de

las

prcticas de autocuidado y sobre todo una actitud positiva

ya que son requisitos imprescindibles para evitar dichas
complicaciones que conllevan a los ingresos hospitalarios
y la mortalidad de la poblacin que padece dicha
enfermedad.
Complicaciones crnicas de la Diabetes Mellitus:
La (microangiopata) alteraciones en las membranas
basales de los vasos de pequeo calibre, (arteriosclerosis)
arterias,

(retinopata)

retina,

(nefropata)

riones

(neuropata) otros tejidos, y existen daos clnicos de

alteracin en la funcin de estos rganos. En muchas
ocasiones se presentan por el desconocimiento de la
enfermedad o por la actitud negativa del paciente hacia las
prcticas de estilos de vida saludable. Aqu es donde se
necesita de la intervencin de enfermera para que
informe, eduque y comunique todas las prcticas de
21

autocuidado

que

debe

ejercer

para

evitar

dichas

complicaciones y sobre todo fomentar el optimismo y la

motivacin en el paciente para afrontar el pronstico. Entre
las complicaciones ms frecuentes se menciona la
neuropata de los tejidos como lo es: pie diabtico el cual
son diversos tipos de lesiones que pueden presentarse en
los pies de las personas con diabetes como consecuencia
de la Asociacin de enfermedad vascular perifrica,
neuropata, deformaciones, Ortopdicas, infecciones y
traumatismos
B. CONOCIMIENTO
En lo que respecta al conocimiento humano podemos
mencionar que se obtiene bsicamente en funcin de las
experiencias visuales, auditivas, por ello se puede estimular
y/o acelerar el conocimiento mediante materiales audio
visual.

Dimensiones del Conocimiento

Conocimiento cientfico: Este es un pensamiento dinmico el
cual

utiliza

mtodos

cientficos,

investigaciones

experimentacin, para aproximarse a la realidad o dar solucin

a un determinado problema, todos los resultados que se
adquiera del conocimiento cientfico es fundamentado en la
realidad y en las investigaciones. El conocimiento cientfico es
el conjunto de bases tericas que fundamentan el ejercicio
profesional y mejora la toma de decisin a la hora de
proporcionar cuidados basados en las evidencias a pacientes,
22

familia y comunidad para que este sea con calidad, calidez,

eficiencia y eficacia. Enfermera alcanza todo lo anterior por
medio de una de las reas del ejercicio de la profesin y es la
aplicacin de la investigacin sobre los cuidados de la salud del
paciente, familia y comunidad, permitiendo aumentar la gama
del conocimiento e integrar las intervenciones necesarias como
lo

es

la

prevencin

de

la

enfermedad,

rehabilitacin,

recuperacin y promocin de la salud. Tambin tiene la

obligacin tica y moral de proporcionar dicho conocimiento
cientfico a travs de la educacin de manera que ample los
conocimientos de los usuarios, para que ellos realicen prcticas
saludables que favorezca a la prevencin de complicaciones y
as mismo mejorar la calidad de vida.
Conocimiento emprico: Es el tipo de conocimiento que se
da por casualidad de la vida, es decir, al azar, permitiendo a los
seres humanosconducirse en su vida y las diferentes
actividades que desarrollan, les permitesalir de la rutina. Este
conocimiento es propio de las personas sin formacin,pero que
tienen conocimiento del mundo exterior, lo que les permite
actuar,determinar acciones, hechos y respuestas casi por
instinto, de aqu que sufuente principal de conocimiento son los
sentidos Se comprende entonces que los conocimientos
empricos ayudan a los individuos a realizar diversidad de
acciones en su vida diaria que no estn basados con hechos
cientficos puede ser que la experiencia personal y la
observacin ayuden a obtenerlo. Dentro del ejercicio de la
profesin ste tipo de conocimiento se aplica como un patrn
en distintas situaciones de enfermera, por lo que ayuda a la
23

enfermera /o a brindar una atencin de calidad y calidez ya que

permite que sus sentidos y su experiencia aporten datos
necesarios para comprender dicha situacin.De todo lo anterior
mencionado se puede considerar que el conocimiento es la
adquisicin de conceptos por medio de la educacin formal e
informal mediante el ejercicio de las facultades mentales. En
relacin a todo lo mencionado a la persona diabtica involucra
a un conocimiento que conducea una condicin adecuada ante
la enfermedad. El conocimiento mismo constituye un momento
necesario de la actividad en el estilo de vida, pues dicha
actividad es propia de la persona diabtica con una adecuada
madurez y estabilidad emocional, as mismo las prcticas del
cuidado se basan en conocimientos previos recibidos por el
personal de salud del programa de diabticos
ESTILOS DE VIDA
Forma de vida que se basa en patrones de comportamiento
identificables,determinados

por

la

interaccin

entre

las

caractersticas personales individuales, las interacciones sociales

y las condiciones de vida socioeconmicas y ambientales.Desde
una perspectiva integral, es necesario considerar los estilos de
vida como partede una dimensin colectiva y social, que
comprende tres aspectos interrelacionados: hbitos, el social y
el ideolgico.
En

lo

material:

el

estilo

de

vida

se

caracteriza

por

manifestaciones de la cultura material : vivienda, alimentacin,

vestido.

24

En el hbito: es hacer una misma cosa todo el tiempo sin

esfuerzo alguno; es una accin automtica; es como una ciega
rutina. Ejemplo: al no realizar ejercicios al consumir alimentos
dainos
En lo social: segn las formas y estructuras organizativas: tipo
de familia, grupos deparentesco, redes sociales de apoyo y
sistemas de soporte como las instituciones y asociaciones.
En el plano ideolgico: los estilos de vida se expresan a travs
de las ideas, valores y creencias que determinan las respuestas
o comportamientos a los distintos sucesos dela vida.
Desde esta perspectiva integral, los estilos de vida no pueden
ser aislados delcontexto social, econmico, poltico y cultural al
cual pertenecen y deben ser acordes a los objetivos del proceso
de desarrollo que como fue expuesto es dignificar la persona
humana en la sociedad a travs de mejores condiciones de vida
y de bienestar.
C. PRCTICA DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE
Nola J. Pender, Licenciada en Enfermera de la Universidad
de Michigan (Estados Unidos de Amrica) es reconocida en
la profesin por su aporte con el Modelo de Promocin de la
Salud. Plante que promover un estado ptimo de salud era
un

objetivo

que

deba

anteponerse

las

acciones

preventivas. Este modelo de promocin de la salud sirve para

la prediccin de conductas saludables y para explicar las
caractersticas

experiencias

pasadas

de

salud,

las
25

creencias cognitivas especficas y las influencias que ejerce

cada creencia en un determinado comportamiento. En este
modelo los determinantes de la promocin de la salud y los
estilos de vida, estn divididos en factores cognitivosperceptuales,

entendidos

como

aquellas

concepciones,

creencias, ideas que tienen las personas sobre la salud que

la llevan o inducen a conductas o comportamientos
determinados, que en el caso que nos ocupa, se relacionan
con la toma de decisiones o conductas favorecedoras de la
salud.
La modificacin de estos factores, y la motivacin para realizar
dicha conducta,lleva a las personas a un estado altamente
positivo llamado salud. Los factores personales y del entorno
deben favorecer una conducta saludable dentro de cada
comunidad. La concepcin de la salud en la perspectiva de
Pender,

parte

de

un

componente

altamente

positivo,

comprensivo y humanstico, toma a la persona como ser integral,

analiza los estilos de vida, las fortalezas, la resiliencia, las
potencialidades y las capacidades de la gente en la toma de
decisiones conrespecto a su salud y su vida .Este modelo le da
importancia a la cultura, entendida sta como el conjunto de
conocimientos y experiencias que se adquieren a lo largo del
tiempo, la cual es aprendida y transmitida de una generacin a
otra. En este sentido, la cultura se considera como una categora
que se manifiesta de manera diferente en los grupos humanos,
que influye de forma determinante en las creencias sobre
lasalud, las respuestas con respecto a las prcticas de
autocuidado, los tratamientos teraputicos, los comportamientos,
y la utilizacin de los servicios de salud. Segn Pender, el
26

Modelo de Promocin de la Salud retoma lascaractersticas y

experiencias individuales, adems de la valoracin de las
creencias en salud, en razn a que estas ltimas son
determinantes a la hora de decidir asumir un comportamiento
saludable o de riesgo para la salud, debido a su alto nivel de
interiorizacin y la manera de ver la realidad que lo rodea. Si un
nio observa que en su familia se consumen alimentos salados,
adems de que permanentemente escucha decir a los padres
que de algo nos hemos de morir, la sal sirve para hacernos
fuertes, los nios y adolescentes interiorizan y asumen estos
conocimientos para su vida presente y futura, y en consecuencia
as se acta y se asume la conducta no saludable. La valoracin
de las creencias en salud relacionadas con los conocimientos y
experiencias previas, determinan lasconductas adoptadas por la
persona; segn el Modelo de Promocin de la Salud propuesto
por Pender, estas creencias estn dadas por:
Los beneficios de la accin percibidos o los resultados
esperados, proporcionan motivacin para adquirir una conducta
de promocin de la salud, en la cual se da prioridad a los
beneficios conductuales, destacando esta conducta entre otras
personas, para que ellas puedan imitarla.
La presencia de barreras para la accin , las cuales pueden ser
personales,interpersonales o ambientales. En este punto la
promocin de la salud desempea un papel fundamental al
determinar el estado de salud de cada persona, lo cual permitir
identificar las dificultades que se presentan y disear los
mecanismos que permitan cambiar o disminuir una conducta de
27

riesgo con el fin de mejorar la calidad de vida, para establecer un

estado ptimo de salud a nivel fsico, mental y social.
La autoeficacia; Bandura ha encontrado en numerosos
estudios, que las personas que se perciben as mismas
competentes en un dominio particular realizarn repetidas veces
la conducta en las que ellos sobresalen; la autoeficacia es un
sistema que provee mecanismos de referencia que permiten
percibir, regular y evaluar la conducta, dotando a los individuos
de

una

capacidad

autorreguladora

sobre

sus

propios

pensamientos, sentimientos y acciones.

Las

emociones,

contemplados

en

motivaciones,
cada

persona

deseos

promueven

propsitos
hacia

una

determinada accin. Los sentimientos positivos o negativos

acompaados de un componente emocional son clave para
identificar la conducta que necesita modificarse. Por lo tanto, en
cada programa de salud deben implementarse actividades
dinmicas y atractivas que generen beneficios para toda la
poblacin.
Las influencias interpersonales y situacionales, son fuentes
importantes de motivacin para las conductas de salud, el
impacto de las redes familiares y sociales o del entorno dentro
del cual se desenvuelve la persona, pueden actuar positivamente
generando un sentimiento de apoyo y aceptacin, lo que brinda
confianza a sus habilidades, esta sera una fuente valiosa para la
creacin de una conducta que promueva la salud; sin embargo,
en el caso contrario, cuando el entorno familiar o social es
28

adverso y nocivo, crea dificultades para adoptar dicha conducta,

de ah que sea a veces La promocin de la salud como este ms
conveniente cambiar algunas condiciones del medio social y
econmico, que apuntar al cambio de conducta en una persona.
El resultado conductual esperado a partir del Modelo de
Promocin de la Salud, est determinado por el compromiso
hacia un plan de accin, el cual puede desviarse por las
demandas y preferencias contrarias inmediatas en cada persona,
que actan como barreraspara la accin, entendidas stas como
bloqueos anticipados, imaginados o reales,y costes personales
de la adopcin de una conducta determinada. Encuanto a las
barreras, un ejemplo para un plan de accin en promocin de la
saludes el relativo a las vas pblicas, los automviles, la falta de
gimnasios que obstaculizan en un momento dado la actividad
fsica de la gente; sin embargo,existen otras que se mencionan a
continuacin :
Edad:
particularmente tiene que ver en gran medida por la etapa
especfica del ciclo vital en la cual se encuentre la persona; a
partir de la etapa en la que la persona se encuentre se ver
afectado el estilo de vida.
Gnero: ste es un determinante del comportamiento de la
persona, ya que el ser hombre o ser mujer har que el individuo
adopte determinada postura respecto acmo actuar, adems de
lo que implica la prevalencia de algunas enfermedades que se
vern reflejadas en mayor proporcin en un gnero en
especfico.

29

Cultura: es una de las ms importantes condiciones que llevan a

las personas a adoptar un estilo de vida ya sea saludable o no;
en sta se incluyen los hbitos de alimentacin, el tiempo de ocio
y descanso, el deporte, entre otros.
Clase o nivel socioeconmico: es un factor fundamental al
momento de llevar un estilo de vida saludable, ya que si se
pertenece a una clase media o alta se tendrn muchas ms
alternativas al momento de poder elegir una alimentacin
adecuada, y no slo la alimentacin sino tambin el acceso a la
salud;

mientras

que

para

una

persona

de

un

nivel

socioeconmico bajo, sus opciones se vern limitadas por la

escasez de sus recursos econmicos.
Estados emocionales.
Autoestima.
Grado de urbanizacin.
El compromiso hacia una accin es similar a la intencin que
tiene cadaindividuo, es importante para predecir diversas
conductas en salud y para formular estrategias especficas
diseadas para el accionar de una persona.
La aplicacin del Modelo de Promocin de la Salud de Pender,
es un marco integrador que identifica la valoracin de conductas
en las personas, de su estilo de vida, del examen fsico y de la
historia clnica, estas actividades deben ayudara que las
intervenciones en promocin de la salud sean pertinentes y
efectivas y que la informacin obtenida refleje las costumbres,
los hbitos culturales de las personas en el cuidado de su salud.
Este modelo contina siendo perfeccionado y ampliado en
cuanto a su capacidad para explicar las relaciones entre los
factores que se cree influyen en las modificaciones de la
30

conducta sanitaria. Los problemas de salud globalmente ms

predominantes, son el resultado de las conductas personales
desfavorables y el medio ambiente que comprometen la salud ;
dentro de estos problemas se encuentran las enfermedades
crnicas como la hipertensin arterial, el cncer y la diabetes, las
cuales se pueden evitar mediante la adopcin de acciones o
conductas protectoras contra las enfermedades, tales como bajo
consumo de sal, carbohidratos y aumento de la actividad fsica.
Las enfermedades crnicas pueden volverse cada vez ms
prevalentes en muchas naciones, lo cual conlleva a crear una
carga econmica para el Estado al ser ms costoso el
tratamiento de la patologa presente, ya que no slo se debe
intervenir sobre sta, sino sobre los efectos que produce,
adems se deben desarrollar acciones para la recuperacin y
rehabilitacin del paciente; es por esto que se argumenta que la
promocin de la salud es una inversin a largo plazo que evita
mayores costos tanto econmicos como sociales y de salud en
trminos de mejor calidad de vida.
Cabe anotar que el Modelo de Promocin de la Salud de Pender
tiene aplicabilidad en la salud pblica, ya que permite explicar y
predecir aquellos estilos de vida favorecedores a la salud,
definidos segn la cultura, la edad, el nivel socioeconmico, etc.
Pender

considera

el

estilo

de

vida

como

un

patrn

multidimensional de acciones que la persona.

1. Dieta: La alimentacin, como actividad cotidiana, sustrato de
la vida y enormemente influyente en el metabolismo humano
es, sin duda, uno de los instrumentos ms poderosos pero
peor

utilizados

en

el

manejo

de

gran

nmero

de

enfermedades entre las que, desde luego, se encuentra la

31

diabetes. Es el pilar bsico en el tratamiento de la diabetes y

persigue dos objetivos prioritarios:
Normalizacin del peso del paciente, mediante dieta
hipocalrica si es obeso, normocalrica si tiene
normopeso o hipercalrica si es delgado.
Consecucin de la normoglucemia.
Para el cumplimiento de estos objetivos es prioritario controlar
las caloras ingeridas, mantener un horario regular de las
comidas y evitar los azcares refinados. Las normas
alimentarias del paciente diabtico difieren muy poco de las
que serian recomendables para el resto de la poblacin. Es
necesario elaborar un plan de alimentacin, teniendo presente
los siguientes puntos:
A. Contenido calrico.- deben evaluarse las necesidades
energticas del paciente en funcin de su edad, sexo,
actividad fsica y estado nutricional.Los hidratos de carbono
deben aportar el 50 55% de las caloras, las protenas el 15
20% y las grasas el 30 35% restante; esta proporcines la
base de lo que se considera una dieta equilibrada.Para el
clculo del contenido calrico de los elementos, se debe tener
encuenta que las protenas y los hidratos de carbono
proporcionan 4K cal/g,las grasas /g y el alcohol 7Kcal/g.
B. Contenido de protenas.- adems de la cantidad, es
necesario considerar la calidad de las protenas, lo que se
hace teniendo en cuenta el valor biolgico de las mismas, que
establece la relacin entre los aportes y las necesidades de
aminocidos

esenciales

(que

el

organismo

no

puede

sintetizar). La ovo albmina (protena del huevo) es la que

mayor valor biolgico tiene; tras ella se sita la lacto albumina
de la leche, las protenas de la carne y el pescado y, por
32

ltimo, las de los cereales y otros alimentos de origen vegetal.

Un gramo de protenas por kilogramo de peso corporal es
suficiente para una adecuada nutricin, siempre que la mitad
de estas protenas sean de origen animal (protenas de alto
valor biolgico).
C. Contenido de hidratos de carbono.- habitualmente no se
deben superar los 275 300g diarios, si bien en individuos
jvenes con importante trabajo muscular esta cifra puede ser
aumentada. Hay dos tipos de carbohidratos: los complejos o
de absorcin lenta (legumbres,verduras, pastas, etc) y los
simples o de absorcin rpida (azucares,dulces, frutas, etc).
En los pacientes diabticos es conveniente que la mayora de
los aportes se hagan en forma de hidratos de carbono
complejos, evitando en la medida de lo posible los azucares
sencillos.
D. contenido de grasas.- las grasas constituyen la fuente ms
importantede energa. Los alimentos ms ricos en ellas son
los aceites de cualquier tipo, los embutidos, la carne de
cordero, cerdo, el pescado azul, la leche y sus derivados no
descremados. No hay que olvidar que deben ingerirse
preferentemente

alimentos

ricos

en

grasas

mono

poliinsaturados,evitando los ricos en grasas saturadas y

colesterol.En la dieta se debe considerar adems lo siguiente:
Ser nutricionalmente completa (dieta equilibrada).
Mantener o acercar el peso al ideal.
Contribuir a normalizar los niveles de glucemia.
Atenuar el riesgo cardiovascular (niveles de lpidos y tensin
arterial).
Contribuir a mejorar el curso de las complicaciones
diabticas si existen.
33

 Adaptarse a los gustos de los pacientes.Para aprovecharse

de los beneficios de una dieta correcta en la diabetes,es
imprescindible tener unos conocimientos bsicos de nutricin,
ya que la dieta en la diabetes debe ser, ante todo, una dieta
equilibrada que contenga todos los nutrientes imprescindibles
para la vida.
2. Ejercicio: El ejercicio en el paciente diabtico tiene muchos
efectos beneficiosos: ayuda a normalizar el peso del paciente,
mejora la forma fsica y disminuye los requerimientos de
insulina o antidiabticos orales,ya que aumenta la captacin
de glucosa por los msculos.Se recomienda la prctica de
ejercicio aerbico de intensidad moderada y de forma regular
(preferentemente todos los das a la misma hora). Un ejercicio
de alta intensidad puede ser percibido por el organismo como
un estrs, provocando la liberacin de hormonas contra
reguladoras

que provocan una elevacin temporal de la

glucemia. Cuando se inicie un programa de ejercicio, hay que

tener presente varios puntos:
Usar los zapatos adecuados, incluso con proteccin.
No hacer ejercicio a temperaturas extremas.
Vigilarse los pies despus de toda actividad fsica.
Realizar la actividad fsica solo si el control metablico es
aceptable en ese momento.
Los pacientes con glucemia mayor de 250 mg/dl y cetonuria
no deben iniciar ejercicio hasta que la cetonuria se negativice
y la glucemia baje, debido a que el ejercicio aumenta la
secrecin deglucagn, lo que aumenta la liberacin de
glucosa heptica y, por lo tanto,tiende a elevar la glucemia.
Los pacientes con tratamiento insulnico deben tomar un
aporte extra de carbohidratos antes de iniciar el ejercicio para
34

evitar una hipoglucemia inesperada. En ocasiones, la

hipoglucemia aparece despus del ejercicio, por lo que
tambin se debe tomar un aporte de carbohidratos al final de
la sesin o incluso reducir la dosis de insulinaal realizar el
ejercicio. Los efectos hipoglucemiantes de la actividad pueden
durar hasta 48 horas despus del ejercicio. Los diabticos tipo
2 que no estn en tratamiento con insulina ni con
hipoglucemiantes

orales

no

necesitan

estos

aportes

extras.Beneficios del ejercicio fsico: el ejercicio fsico en el

paciente diabtico:
Obliga al cuerpo a absorber ms oxgeno y a repartirlo entre
los msculos y los tejidos.
El oxgeno mejora la combustin de los alimentos, y con ello
la produccin de energa.
Mayor resistencia de los tejidos que absorben el oxgeno.
Los msculos esquelticos tardan ms en fatigarse soportan
mejor los esfuerzos prolongados.
Optimiza la capacidad pulmonar.
Fortalece el corazn:
o Gana potencia.
o Resiste mejor la fatiga.
o Retarda la aparicin de arteriosclerosis.
Regulariza la digestin y combate el estreimiento.
Ayuda a conciliar el sueo.
Estimula el riego en el cerebro.
En el mbito psquico:
o Confianza en s mismo.
o Fuente de equilibrio.
o Liberacin de estrs y agresividad.
Para las personas que tienen diabetes disminuye:
o La glucemia durante y despus del ejercicio.
o La insulinemia basal y post pandrial.
o La necesidad de frmacos.
La actividad fsica mejora:
La sensibilidad a la insulina.
Los niveles de Hemoglobina Glicosilada.
35

 Las cifras de tensin arterial.

La reduccin de peso por la dieta
La funcin cardiovascular.
La elasticidad corporal.
La sensacin de bienestar
.La duracin de los ejercicios deben ser entre 30 a 60 minutos
mnimos tres veces por semana Los deportes aconsejados
deben ser aerbicos: de baja resistencia.o Bicicletao Ftbol o
Saltar a la cuerda o Natacin o Tenis o Atletismoo Caminar
Los deportes no aconsejados son los anaerbicos de alta
resistencia y todos aquellos que conllevan un riesgo para la
persona con diabetes.
o Culturismo o Pesas
o Escalada o Motorismo
o Pesca Submarina Horario ejercicio fsico o Cuando las
glucemias

estn

ms

elevadas

(una

hora

despus

de:desayuno - almuerzo - cena)

o Evitar ejercicio durante la fase de mxima accin de la
insulina,o Cuando la insulina se est agotando
Riesgos del ejercicio fsico
o Hipoglucemias.
o Hiperglucemias
o Manifestacin de la enfermedad cardiovascular.
o

Empeoramiento

de

las

complicaciones

de

la

diabetes.Contraindicaciones o Glucemia > 300 mg/dl.

o y/o en presencia de cetonurias positivas.
o Hipoglucemias asintomticas.
No slo el ejercicio tiene beneficios desde el punto de vista de
la diabetes,tambin previene enfermedades cardiovasculares,
36

reduce los niveles delpidos, disminuye la presin arterial y el

exceso de peso, en ancianos previene atrofias y retracciones
musculares y tiene efectos psicolgicos aumentando la
autoestima y contrarresta el estrs.
3. Frmacos, tenemos:
INSULINA.- La insulina es el frmaco hipoglucemiante ms
conocido. Segn su vida media podemos distinguir cuatro
tipos de insulina. La insulina se administra generalmente en
forma de inyecciones subcutneas. En algunos pacientes la
insulina se administra por va subcutnea de manera continua,
mediante una bomba de insulina, aunque su uso no est
todava muy extendido. La insulina puede administrarse
tambin por va intravenosa o intramuscular en situaciones
agudas.
ANTIDIABTICOS

ORALES.

Son

frmacos

reservados

prcticamente a los diabticos tipo 2. Pueden distinguirse

fundamentalmente

tipos

de

antidiabticos

orales:

Sulfonilureas. Estimulan las clulas beta del pncreas para

que

liberen

insulina,

por

lo

que

pueden

provocar

hipoglucemia. Adems aumentan la accin perifrica de la

insulina al incrementar el nmero de sus receptores y
disminuyen la produccin de glucosa por el hgado. Estos
medicamentos por lo general se eliminan por va renal por lo
que los pacientes deben evitar la deshidratacin. Biguanidas.
Disminuyen la produccin de glucosa en el hgado, aumentan
la accin perifrica de la insulina y disminuyen parcialmente la
absorcin intestinal de glucosa. Al no actuar sobre las clulas
beta del pncreas, no producen hipoglucemia (no son
37

hipoglucemiantes, sino antihiperglucemiantes). Son frmacos

de eleccin en diabticos obesos, ya que tiene efecto
anorexigeno. Meglidinas. Aumentan la produccin de insulina
en el pncreas. Simulan la respuesta normal de la glucemia
ante la comida. El paciente debe tomarla desde 30 min. antes
de

cada

comida

hasta

el

momento

de

ingerirla.

Tiazolidinadionas. Son sensibilizantes de insulina, siendo

eficaces en las respuestas resistentes a la insulina. Mejoran la
sensibilidad, el transporte y la utilizacin de la insulina en los
tejidos diana, mejoran tambin los perfiles lipdicos y los
valores de la presin arterial.

4. Control mdico peridico:

Es fundamental conocer el grado de control de las
alteraciones metablicas de los pacientes, lo que puede
hacerse mediante determinados parmetros bioqumicas,
algunos solo accesibles en los hospitales, pero otros
fcilmente

disponibles

en

el

propio

domicilio

de

los

pacientes.La glicemia capilar es el mtodo de eleccin para

ajustar las dosis deinsulina. El autocontrol permite modificar la
dieta, la dosis de los frmacos o el ejercicio en funcin de las
glucemias obtenidas, detectar las hipo/hiperglucemias. El
autocontrol

est

indicado

sobre

todo

en

pacientesen

tratamiento con insulina, en diabetes inestables con tendencia

a lacetosis o la hipoglucemia grave o inadvertida y en la
diabetes gestacional. Habitualmente los pacientes deben
determinar su glucemia antes y dos horas despus de las
principales comidas, y ocasionalmente en otros momentos del
da. Todos los valores deben ser anotados en una libreta de
autocontrol junto a las dosis de insulina y las posibles
38

incidencias. Lo deseable es que las glucemias antes de las

comidas no superen los 120 - 140 mg/dl, y despus de las
comidas los 140 180 mg/dl, manteniendo en todo momento
niveles por encima de 70 80 mg/dl.

2.3 DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS.

CONOCIMIENTO:
es la capacidad del hombre para: Razonar, abstraer, formar
conceptos universales, pensar en cosas abstractas y captar
mltiples relaciones y formular despus juicios sobre estas. El
conocimiento humano est dado por una dimensin sensible y
una dimensin intelectual. La primera de ellas obedece a
sensaciones externas y a percepciones internas, mientras que
la segunda se encarga de conceptualizar, juzgar y razonar lo
adquirido por la primera dimensin
ESTILO DE VIDA:
El

estilo

de

vida

es

el

conjunto

de

actitudes

comportamientos que adoptan y desarrollan las personas de

forma individual o colectiva para satisfacer sus necesidades
como seres humanos y alcanzar su desarrollo personal. La
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) defini en 1986 el
estilo de vida como una forma general de vida basada en la
interaccin entre las condiciones de vida en un sentido amplio
y los patrones individuales de conducta determinados por
factores socioculturales y caractersticas personales.
DIABETES MELLITUS:

39

es una enfermedad crnica que aparece cuando el pncreas

noproduce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza
eficazmente la insulina que produce. La insulina es una
hormona que regula el azcar en la sangre. El efecto de la
diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del
azcar en la sangre), que con el tiempo daa gravemente
muchos rganos y sistemas, especialmente los nervios y los
vasos sanguneos.

CAPITULO III
3.1 POBLACION Y MUESTRA
POBLACION:
Personas que asisten en el servicio de endocrinologa del
Hospital Augusto hernandez de Ica. La poblacin que se
tomar como referencia para esta investigacin estar
conformada por pacientes que asistirn al servicio, segn

40

reporte estadstico del ao 2014 del primer semestre

(Enero - Junio).
MUESTRA:
El estudio se realizar una muestra representativa de 53
pacientes, la cual fue seleccionada en el Consultorio de
Endocrinologa del Hospital Augusto Hernandez de Ica.
Criterio de inclusin:
Persona diabtica mayor de 20 aos
Personas de ambos sexos con diagnstico de Diabetes
Mellitus.
Persona diabtica que aceptan voluntariamente la
aplicacin de la encuesta.
Persona que sepan leer y escribir
Criterio de Exclusin:
Personas que acuden al consultorio de endocrinologa del
hospital augusto hernandez de ica que no son diabticos.
Persona con diagnstico de diabetes que no aceptan
participar en el Trabajo de investigacin.
Personas con Diabetes Mellitus hospitalizadas.
Para la determinacin de la muestra se utilizara la
siguiente frmula:
Promedio de pacientes diabticos atendidos en el
consultorio de Endocrinologa al mes: 20
Perodo de 6 meses (Enero Junio): 120
no= Z2PQ
d2

Dnde:
n: tamao inicial de la muestra
41

no: tamao reajustado de la muestra

N: 120
Z=nivel de confianza 95% Z=1.96
PQ=0.25
d= 0.10
(1.96)2 (0.25) =

96

Luego:

(0.10) 2

96

=0.8

120

Si no >0.1
N

n=

no
1+ no
N

96

= 53

1+ 96
120

n: La muestra total es de 53 pacientes que se atienden en

el consultorio de Endocrinologa.

3.2 TIPO Y NIVEL DE POBLACION:

El presente informe de investigacin ser de tipo
descriptivo y transversal. Ya que se llevara a cabo en
pacientes adultos mayores de 20 aos con Diabetes
Mellitus que asistieron al consultorio de Endocrinologa
del Hospital Augusto Hernandez de Ica durante los
meses de Enero Junio del 2014.
3.3 TECNICAS E INSTRUMENTOS:
42

Tcnicas
Encuesta: Es un estudio observacional en el cual el
investigador no modifica el entorno ni controla el
proceso que est en observacin (como s lo hace en un
experimento).

Servir

para

medir

las

variables

conocimientos y prctica de estilos de vida en el

paciente con Diabetes Mellitus.

Instrumentos
1. Cuestionario sobre Conocimiento: Se utilizar una
escala de valores con amplitud de un rango de tres
niveles, que consta de presentacin, datos generales y
datos especficos con sus respectivas alternativas de
respuesta, siendo slo una la respuesta correcta.
Consta de 24 tems, cada tem tiene un valor de:
Respuestas correctas: 4 puntos
Respuestas incorrectas: 0 puntos
Siendo el mayor puntaje de 96 puntos y el mnimo de 00
puntos.
Presentando la siguiente clasificacin:
Bueno: 65 96 puntos
Regular: 32 64 puntos
Deficiente: 0 31 puntos
Estos instrumentos previamente sern sometidos a las
pruebas de validez y confiabilidad para su aplicacin.

43

2. Cuestionario sobre prctica de estilos de vida: Se

emplear una escala de valores con amplitud de un
rango de tres categoras:
Nunca..00 puntos
Aveces.01punto
Siempre.02 puntos
Puntaje mximo del instrumento: 48 puntos
Puntaje mnimo del instrumento: 00 puntos

Presentando la siguiente clasificacin:

Adecuado25 48 puntos
Inadecuado..00 24 puntos
Estos instrumentos previamente sern sometidos a las
pruebas de validez y confiabilidad para su aplicacin.

44

ASPECTO TECNICO ADMINISTRATIVO

1. CRONOGRAMA DE TRABAJO
AO 2014
ACTIVIDADES SETIEMBRE OCTUBRE
1

4 1

NOVIEMBRE
4

DICIEMBRE

ENERO FEBRERO

2 3 4 1 2 3 4 1 2

4 1 2 3

X X X X X X

1)
Revisin
bibliogrfica y
elaboracin del
proyecto.

2)Aprobacin
del proyecto

X X X X

3) Construccin
de las bases
tericas.

X X

4) Desarrollo del
trabajo
de
campo.
5)Captacin
datos

de

6)Procesamiento
y anlisis
7) Elaboracin
del informe
8) Sustentacin
del informe

X X X

X X

45

2. CRONOGRAMA DE PRESUPUESTO
CDIGO POR

DESCRIPCIN DE

SUB

TOTAL

ASIGNACIN

ASIGNACIONES ESPECFICAS
REMUNERACIONES
Asesoras

TOTAL S/

S/

232722
2315

231911

2319199

400.00

20.00

40.00

22.00

44.00

1.50

6.00

1.80

10.00

0.70

3.50

2.00

10.00

BIENES
Materiales y tiles de Oficina

2 millares de papel bond A-4

80 gr
2 millares papel bond oficio

75 gr
Una caja de lpices
Una caja lapiceros: rojo, azul,

negro
50 folder manila
5 plumones resaltador de
textos

23191

200.00

Materiales y tiles de enseanza

Libros,

materiales impresos
Otros materiales diversos de

textos

otros

45.00

100.00

15.00

100.00

enseanza
CDIGO POR

DESCRIPCIN DE ASIGNACIONES

SUB

TOTAL

ASIGNACIN

ESPECFICAS

TOTAL

S/

S/
23274

Servicio de procesamiento de datos e

informtica
46

232741
232743

10.00

Procesamiento de datos
Soporte tcnico

40.00

15.00
30.00

232

Contratacin de servicios

2321

Viajes

232121

23224

Servicio

232241

difusin e imagen institucional

Servicio de publicidad
Servicio de impresiones,

232244
23222
232221

232222

232223

Pasajes y gastos de transporte

de

publicidad,

30.00 600.00

impresiones,
30.00

90.00

150.00

encuadernacin y empastado.

450.00

Servicio de telefona e internet

Servicio de telefona mvil

Servicio de telefona fija
Servicio de internet

0.50

30.00

0.20
1.00

20.00

60.00

2 333.50

47

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codigo=2191355

51

ANEXOS

CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS DE ESTILOS DE VIDA EN PACIENTES CON

DIABETES MELLITUS
Tenga Ud. buen da, somos estudiantes de la Universidad Autonoma de Ica, a continuacin se le
presenta un cuestionario el cual debe responder con total sinceridad, donde se evaluar sus
conocimientos acerca de la Diabetes Mellitus, para lo cual solicito su colaboracin. Marque con
un aspa (x) la opcin que crea conveniente.
1. La diabetes mellitus, es:
a. Aumento de azcar en la sangre.
b. Disminucin de azcar en la sangre.
c. Ausencia de azcar en la sangre.
2. Considera Ud. que la diabetes es una enfermedad que tiene cura:
a. Si
b. No.
c. Ninguno.
3. Los signos y sntomas de la diabetes, son:
a. Sed intensa, apetito exagerado, orina aumentada en cantidad.
b. Mareos, vmitos, dolor de cabeza.
c. Sed intensa y prdida de la conciencia.
52

4. Las molestias, que indican disminucin de azcar en sangre son:

a. Sudoracin fra, palidez, temblor, dolor de cabeza, confusin.
b. Palpitaciones, dolor de cabeza.
c. Sed intensa y no arma.

5. La diabetes se diagnostica a travs de:

a. Radiografa.
b. Prueba de sangre.
c. Biopsia.
6. Los niveles normales de glucosa en sangre en ayunas son:
a. 70 110 mg/dl.
b. 110 180 mg/dl.
c. Mayor de 180 mg/dl.
7. Dentro de las complicaciones ms frecuentes de la diabetes tenemos:
a. Obesidad, deshidratacin, fatiga.
b. Pie diabtico, perdida de la audicin, temblor.
c. Hipoglucemia, perdida de la visin, perdida de la conciencia.
8. La Diabetes puede afectar algunos de los siguientes rganos?
a. ojos, rin, la circulacin y los pies.
b. odos
c. ninguno.
9. Las principales medidas para el tratamiento y/o control de la diabetes
tenemos:
a. Amputacin del miembro afectado, terapia solar, reposo
b. Terapia, administracin de insulina, ciruga.
c. Cambios en el estilo de vida, administracin de insulina y frmacos.
10. En qu parte del cuerpo se inyecta la insulina?
a. Glteos, Cadera.
b. Hombros, muslos y abdomen.
c. Brazos, espalda.
11. Qu medidas preventivas realizas para tu enfermedad?
a. alimentacin sana, ejercicio fsico y cuidados de higiene.
b. comer grasas, dulces.
c. no salir a caminar
12. Algn profesional de la salud contribuye a prevenir complicaciones de tu
enfermedad?
a. Mdico
b. Enfermera
c. Ninguno
13. El cuidado de los pies es importante porque:
a. Mantiene limpio.
53

b. Previene la aparicin de lesiones.

c. No es importante.
14. El tiempo de lavado debe ser:
a. Lento, para una mejor limpieza.
b. Lento, para la relajacin del paciente.
c. Corto, para evitar el reblandecimiento de la piel.
15. Para lavarse los pies utilizar el agua:
d. Caliente.
e. Helada.
f. Tibia.
16. Cmo y con qu se debe cortar las uas?
a. En forma recta, con tijera punta roma.
b. En forma curva, con cortaas.
c. En forma recta, con cortaas.

17. De qu manera realizas el cuidado de tu piel?

a. Despus del bao secar completamente los pliegues del cuerpo (axilas,
ingles, cuello)
b. Ducharte con agua muy caliente y tomar baos largos y/o de espuma.
c. Utilizar crema irritante despus de lavarte

18. Para retirar los desechos o suciedad de la piel realizas la friccin de la

siguiente forma:
a. Fuertemente para retirar los desechos con rapidez.
b. Suavemente en forma circular para retirar los desechos.
c. Fuertemente para retirar con mayor facilidad.
19. Cul es la conducta a seguir para mantener tu salud bucal?
a. Buen cepillado despus de la ingestin de alimentos, no fumar.
b. No visitar peridicamente al dentista.
c. Utilizar pastas dentales irritantes.
20. Cmo evitaras las infecciones e irritaciones en las encas?
a. Mantener el nivel de glucosa, mantener limpias las dentaduras postizas.
b. Utilizar dentaduras postizas ajustadas
c. Cepillarse fuertemente las encas.
21. Cul es la conducta a seguir para mantener tu visin?
a. Mantener el nivel de glucosa y presin arterial.
b. No mantener la presin arterial en parmetros normales
c. Ningunos
22. El tipo de calzado debe ser:
a. Cerrado; ajustado, pero sin oprimir.
54

b. Cerrado, ajustado con opresin.

c. Cerrado y holgado.

23. El tipo de calcetines debe ser:

a. Cerrado; ajustado, pero sin oprimir.
b. Cerrado, ajustado con opresin.
c. Cerrado y holgado.
24. Que plantas naturales conoce para el tratamiento de la diabetes?
a. alfalfa
b. manzanilla
c. yacon, noni

CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS DE ESTILOS DE VIDA EN PACIENTES CON

DIABETES MELLITUS

55

Tenga Ud. buen da, somos estudiantes de la Universidad Autonoma de Ica, a continuacin se le
presenta un cuestionario el cual debe responder con total sinceridad, donde se evaluar sus
conocimientos acerca de la Diabetes Mellitus, para lo cual solicito su colaboracin. Marque con
un aspa (x) la opcin que crea conveniente.

HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EL PACIENTE.

SERVICIO DE CIRUGA. HOSPITAL AUGUSTO HERNANDEZ M.
Yo______________________________________________________________
Con DNI______________, he sido informada/o por: ______________________, quien
pertenece al grupo investigador, acerca de la realizacin de la investigacin Cuidado
humanizado de enfermera en la recuperacin del paciente para lo cual se me ha
solicitado la participacin voluntaria.

56

Doy fe que he sido informada/o oportunamente de los riesgos y beneficios de dicha

investigacin, as como de participar o no en la misma y de retirarme en cualquier
momento si as lo deseo.
Habiendo entendido todo lo escrito anteriormente y aclarando mis dudas, dejo
constancia para que esta informacin no sea alterada en ningn momento y como
muestra de ello, mi firma adjunta.

_____________________________
Firma de persona que da el
Consentimiento

MATRIZ DE CONSISTENCIA

57