PAPANICOLAOU

Prof Giovanna Marchiori

Papanicolaou (preventivo)

um exame simples, foi criado pelo

Dr. George Papanicolau em 1940. O
sucesso do teste porque ele pode
detectar doenas que ocorrem no colo
do tero antes do desenvolvimento do
cncer.

Respaldo legal:
Exerccio profissional Lei n 7.498/1986
consulta de enfermagem entendida como: [] um
servio diretamente prestado pelo enfermeiro
cliente atravs da qual so identificados problemas
de sade doena, prescritas e implantadas medidas
de enfermagem que contribuam promoo,
proteo, recuperao ou reabilitao da sade
[] (ALONSO, 2005, p.145).

Anamnese e Exame Fsico

Anamnese
Identificao: nome, idade, raa, estado civil, profisso, grau
de escolaridade, naturalidade e procedncia e religio
Queixa e durao
Histria pregressa da molstia atual
Antecedentes familiares
Antecedentes pessoais
Antecedentes menstruais

Antecedentes sexuais

Histria Ginecoobsttrica

Antecedentes obsttricos
Interrogatrios sobre os diversos aparelhos

Anamnese: Antecedentes Ginecolgicos

Antecedentes Menstruais
Idade da menarca
menarca;;
Data da ltima menstruao (DUM)
Ciclo Menstrual, fluxo
fluxo,, durao
Sintomas associados
Idade da menopausa
Sintomas de hipoestrogenismo
Sangramento da ps
ps--menopausa
Terapia Hormonal

Anamnese: Antecedentes Ginecolgicos

Antecedentes Sexuais
Idade da primeira relao
sexual (coitarca
(coitarca);
);
Dispareunia e sinusorragia
sinusorragia;;
Nmero de parceiros
Frequncia
Metodo anticoncepcional
Orgasmo e libido

Sangramento uterino anormal

Alteraes de
intervalo

Polimenorria

Intervalo < 21 dias

Oligomenorria

Intervalo > 35 dias

Espaniomenorria

Intervalo > 45 dias

Alteraes de
quantidade

Menorragia

Aumento do fluxo

Alteraes de
padro

Metrorragia

Sangramento a intervalos
irregulares

Alteraes de
durao

Hipermenorria

Aumento da durao do
fluxo > 7 dias

Hipomenorria

Reduo da durao do
fluxo < 3 dias

Endometriose

Anamnese: Antecedentes Obsttricos

Antecedentes Obsttricos
Nmero de gestaes
Idade do primeiro e ltimo parto
Abortos
Tipo de parto
Local dos partos
Pesos dos recm
recm--nascidos
Lactao
Intercorrncias na gestao ou no parto

Exame Fsico
Exame Fsico Geral
Exame Ginecolgico
Ginecolgico::

Propedutica mamria
Propedutica abdominal
Avaliao dos rgos genitais externos
Avaliao dos rgos genitais internos

Outras provas (se necessrio

necessrio))

Exame Fsico: inspeo esttica

Mamas::
Mamas

simetria,, formato
simetria
formato,, tamanho
tamanho,, presena de abaulamentos
abaulamentos,,
retraes,, cicatrizes, por exemplo
retraes
exemplo..

Alteraes comuns:

Exame fsico: inspeo dinmica

Exame Fsico: palpao

Mamas:
Palpao de linfonodos axilares
axilares,, supra e infra claviculares e
do parnquima mamrio
mamrio.. Expresso
Expresso..

Palpao profunda: movimento vertical

A mo caminha para cima e volta para

baixo, cobrindo toda a mama.

Palpao profunda:
Quadrantes

movimento

em

A mo vai do mamilo at a periferia e

volta.

Palpao
Espiral

profunda:

movimento

em

A mo realiza movimentos
concntricos, indo da periferia da mama
at o mamilo.

Expresso mamilar: descarga

papilar

SECREES SAINDO PELO

MAMILO
(espontaneamente ou quando voc
aperta)

ATENO PARA OS FATORES DE

RISCO

Menstruao (menarca) muito cedo (antes dos 12 anos)

Nunca ter engravidado

Ter engravidado com mais de 30 anos

ltima menstruao (menopausa) acima de 55 anos

Doenas benignas na mama (cistos)

Terapia de reposio hormonal

Cncer de mama em me, irm ou filha, antes da

menopausa

Cncer de mama em avs, tias e primas

Uso abusivo de lcool

Vida sedentria/obesidade

Alteraes genticas

Uso de plulas anticoncepcionais (no comprovado)

DIGA NO AOS MITOS

Pancada na mama NO causa cncer.

Nem todo ndulo cncer.

O uso de desodorante NO causa cncer de

mama.
Fator de risco no sinnimo de desenvolver
cncer de mama.
A mamografia NO nociva.
A bipsia NO agressiva e desnecessria.
O tratamento para o cncer de mama NO pior
que a doena
Dor NO sempre um sintoma de cncer.

Tcnicas Propeduticas Bsicas do

abdomen

Inspeo;
Ausculta;

Percusso;
Palpao.

Exame Fsico vulvar: genitlia externa

OGE: inspeo esttica

Exame Fsico:

OGE: inspeo dinmica

Alteraes na inspeo dinmica

Coleta de Colpocitologia Onctica

Exame Especular: colo uterino e vagina

OGI: exame especular

Clulas colunar
da endocrvix

Clulas escamosas
da exocrvix
JEC

Zona de
transformao

Juno
escamocolunar - JEC

Pr pbere
Epitlio glandular ou colunar

Idade frtil

JEC

Epitelio
escamoso

Menopausa

ORIFCIOS EXTERNOS DA
CRVIX

ORIFCIO EXTERNO TIPO PUNTIFORME

Coleta de material: giro de 360

Coleta de material da ectocrvice

Coleta de material da endocrvice

Confeco da lmina do contedo da

ectocrvix

Confeco do esfregao em lmina, do

contedo da endocrvix

Fico da lmina
Imerso em Soluo alcolica
(lcool 95%)
Spray com soluo alcolica e
glicerina (Propinilglicol)

Exame Fsico:

OGI: toque vaginal

Fatores de risco:
Incio precoce da atividade sexual;
Nmero elevado de parceiros sexuais;
Multiparidade (ter tido vrios filhos);
Antecedentes de doena sexualmente

transmissvel;

Falta de higiene pessoal.

Coleta de Colpocitologia Onctica

Importncia
Rastreamento do cncer do colo uterino
Reduo de 43% da incidncia de cncer cervical
Reduo de 46% da mortalidade
Alta especificidade (97% a 100%)
Baixo custo
Tolervel pelas pacientes
Fcil aplicao a grandes populaes
exame de triagem. Quando alterado deve ser
complementado com avaliao colposcpica e histolgica

INDICAES E ORIENTAES PARA A

COLETA:
coleta anual em todas as mulheres com vida sexual ativa

abstinncia sexual por dois dias (48 horas)

no usar duchas ou cremes vaginais nos dois dias prvios
coleta
no colher durante o perodo menstrual (7 a 10 dias aps
menstruao);

avaliar a presena de infeces vaginais ou corrimentos. Em

caso positivo, tratar a infeco e realizar a coleta aps o
tratamento.

HPV (Papilomavrus)
A maioria das pessoas esto infectadas por HPV em algum momento;
sistema imunitrio geralmente elimina o HPV, mas nem sempre
Infeco persistente por HPV de baixo risco podem levar a verrugas

genitais
Infeco persistente por HPV de alto risco podem levar ao pr cncer.

HPV

CANCER

Mioma
Classificao localizao no miomtrio
submucosos
intramurais

subserosos
Sintomas
alteraes menstruais: menorragia a mais frequente

dismenorria e dor plvica

aumento do volume abdominal

compresso de rgos vizinhos

anemia

infertilidade

FIM!