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por lesin directa por la accin de los virus o por lesin indirecta, debido a la
accin de mecanismos derivados de la respuesta inmune.
El reconocimiento de las alteraciones celulares como la expresin de antgenos
en la superficie celular, permite a las clulas del sistema inmune especialmente
a los linfocitos T citotxicos y a los anticuerpos especficos, en conjunto con el
complemento- destruir a las clulas infectadas por virus. Este mecanismo se
denomina tambin de tipo imunoalrgico. Ambos mecanismos pueden activar
genes que controlan la muerte celular programada o apoptosis.
La apoptosis es un proceso altamente regulado que permite que la clula se
autodegrada para que el organismo elimine aquellas no deseadas o
disfuncionales. En la primera etapa del proceso, la clula recibe el estmulo que
la conduce a la muerte por dos vas: extrnseca, que dirige hacia la apoptosis la
estimulacin de receptores de transmembrana (receptores Fas-FADD y TNFtradd/ raidd) localizados en la membrana celular, o Intrnseca, mediante la
liberacin de factores mitocondriales debido a dao del ADN, estrs celular,
quimioterapia, radiacin LTV u otros estmulos. En la etapa de ejecucin se
activa un complejo de cistenas prtico proteasas y las clulas degradan
secuencialmente su propia estructura, evitando "silenciosamente" que el
contenido celular salga a extracelular y provoque Infamacin. Los signos
apoptoticos incluyen fragmentacin del ADN, condensacin de la cromatina,
ondulaciones de la superficie celular, contraccin de la clula y finalmente
fragmentacin de sta en cuerpos apoptoticos que en la etapa de eliminacin
son reconocidos y fagocitados por macrfagos.
En las infecciones virales, la apoptosis podr ser usada como un mecanismo
de defensa de la clula contra el virus, de manera que el suicidio de as clulas
infectadas lmite la infeccin. Por el contrario, diversos virus adenovirus, HSV,
papilomavirus y oncognicos) codifican protenas inhibidoras especficas que
bloquean la apoptosis de la clula hospedera para maximizar la progenie viral o
facilitar la infeccin persistente. Es decir, se han descrito productos virales que
pueden bloquear o inducir apoptosis de las clulas infectadas.
Patogenia a nivel del individuo
Etapas de la infeccin viral
A continuacin se describe la patogenia de una infeccin viral a nivel del
individuo en etapas sucesivas.
Fuentes de contagio. Los reservorios de virus que afectan al hombre, tanto en
tos casos clnicos como subclnicos, son generalmente seres humanos. No se
acepta el concepto de flora normal viral, como se entiende para bacterias; sin
embargo, puede haber infecciones asintomticas agudas o persistentes que
sean fuente de contagio. Aunque bs casos sintomticos eliminan mayor
cantidad de virus en sus diversos fmites, muchas veces estn recluidos en
casa, de modo que el contagio se circunscribe al ambiente que los rodea. Por
ei contrario, las casos leves o subclnicos excretan virus en menor