Manual Aleitamento

Universidade Federal do Cear UFC
Faculdade de Farmcia Odontologia e Enfermagem FFOE

Grupo de Preveno ao Uso Indevido de Medicamentos GPUIM
Centro de Informao sobre Medicamentos - CIM
Informaes para o Uso de

Medicamentos na Gravidez e
Lactao
Universidade Federal do Cear UFC

Faculdade de Farmcia Odontologia e Enfermagem FFOE
Grupo de Preveno ao Uso Indevido de Medicamentos GPUIM
Centro de Informao sobre Medicamentos - CIM
Informaes para o Uso de Medicamentos na

Gravidez e Lactao
Fortaleza CE
Agosto 2008
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao

Elaborao e Informaes:
GRUPO DE PREVENO AO USO INDEVIDO DE MEDICAMENTOS GPUIM
Universidade Federal do Cear
Faculdade de Farmcia, Enfermagem e Odontologia.
Departamento de Farmcia
Rua Capito Francisco Pedro, n 1210, 2 andar, sala do GPUIM, Rodolfo Tefilo
CEP: 60431-32, Fortaleza CE
Tel.: (85) 3366 8276 (fone/fax); 3366 8293
E-mail: cimufc@ufc.br
Reviso tcnica geral: Farm. Luis Davi Alves Lima
U51i
Universidade Federal do Cear. Faculdade de Farmcia Odontologia e

Enfermagem. Grupo de Preveno ao Uso Indevido de
Medicamentos.
Informaes para o uso de medicamentos na gravidez e lactao. /
Universidade Federal do Cear. Faculdade de Farmcia Odontologia e
Enfermagem. Grupo de Preveno ao Uso Indevido de Medicamentos.
Coordenao Mirian Parente Monteiro. Fortaleza - CE, 2008.
112p.
1. Uso de medicamentos. 2. Gravidez. 3. Lactao. I. Monteiro, Mirian

Parente (Coord.). II. Ttulo.
CDD 615.1
EQUIPE ELABORADORA:
Coordenadora: Mirian
Henry Pablo Lopes Campos e
Luiz Henrique Portcio dos
Parente Monteiro
Reis
Santos
Farmacuticos:
Larisse Mota Marques
Marina dos Santos Garruti de
Ana Cludia de Brito Passos
Luis Davi Alves Lima
Medeiros
Camila Peixoto de Lima Freire
Estudantes de Farmcia:
Priscilla Moreira Bessa
Eudiana Vale Francelino
Antnio tila de Sousa
Germano Paulino Dias
Dansio Pinheiro Sartori
Apoio: Conselho Regional de Farmcia (CRF CE)
NDICE
PREFCIO................................................................................................8
INTRODUO..........................................................................................10
CATEGORIAS DE RISCO PARA USO DE MEDICAMENTOS NA GRAVIDEZ E
CONSIDERAES PARA USO NA AMAMENTAO...................................15
MEDICAMENTOS POR GRUPO FARMACOLGICO....................................20
SEO A. MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAES GERAIS DE
DOENAS.............................................................................20
1. Anestsicos e Adjuvantes...............................................................20
1.1
Anestsicos Gerais....................................................................20
1.2
Anestsicos Locais.....................................................................22
1.3
Bloqueadores Neuromusculares Perifricos e

Anticolinestersicos..................................................................22
2. Analgsicos, Antipirticos e Medicamentos para o Alvio da

Enxaqueca......................................................................................24
2.1
Analgsicos e Antipirticos.......................................................24
2.2
Analgsicos Opiides e Antagonistas........................................24
2.3
Medicamentos para Alvio da Enxaqueca.................................25
3. Antiinflamatrios e Medicamentos Utilizados no Tratamento da

Gota...............................................................................................26
3.1
Antiinflamatrios No-Esterides.............................................26
3.2
Antiinflamatrios Esterides.....................................................26
3.3
Medicamentos Modificados de Doena em Distrbios

Reumatides e Adjuvantes........................................................27
3.4
Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota...................28
4. Antialrgicos e medicamentos usados em anafilaxia.....................29

5. Antiinfectantes..............................................................................30
5.1
Antibacterianos........................................................................30
5.2
Antifngicos Sistmicos...........................................................45
5.3
Antifngicos Tpicos................................................................46
5.4
Medicamentos Usados em Pneumocistose.............................47
5.5
Antivirais..................................................................................48
5.6
Antiparasitrios.......................................................................52
5.7
Anti-Spticos, Desinfetantes e Esterilizantes..........................58
6. Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias....................59

6.1
Antineoplsicos.......................................................................59
6.2
Terapia Hormonal...................................................................62
6.3
Adjuvantes da Teraputica Antineoplsica.............................62
7. Imunossupressores e Imunoterpicos...........................................64
7.1
Imunossupressores..................................................................64
7.2
Vacinas e Toxides...................................................................65
7.3
Soros e Imunoglobulinas..........................................................70
8. Medicamentos e Antdotos Usados em Intoxicaees

Exgenas.......................................................................................72
8.1
No-Especficos........................................................................72
8.2
Especficos................................................................................73
9. Solues Hidroeltricas e Corretoras do Equilbrio cidobsico...........................................................................................75

10. Vitaminas e Substncias Minerais.................................................76
SEO B. MEDICAMENTOS USADOS EM DOENAS DE RGOS E

SISTEMAS ORGNICOS........................................................77
11. Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Nervoso Central e
Perifrico......................................................................................77
11.1 Anticonvulsivantes..................................................................77
11.2 Antidepressivos e Estabilizadores de Humor..........................78
11.3 Antiparkinsonianos.................................................................79
11.4 Antipsicticos..........................................................................79
11.5 Ansiolticos e Hipno-Sedativo..................................................80
12. Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Cardiovascular e
Renal............................................................................................80
12.1 Medicamentos Utilizados na Insuficincia Cardaca...............80
12.2 Medicamentos Antiarrtmicos.................................................81
12.3 Medicamentos Usados em Cardiopatia Isqumica.................82
12.4 Anti-Hipertensivos...................................................................84
12.5 Diurticos.................................................................................86
12.6 Medicamentos Usados no Choque Cardiovascular..................86
12.7 Hipolipemiante.........................................................................87
13. Medicamentos que Atuam Sobre o Sangue..................................87
13.1 Antianmicos............................................................................87
13.2 Anticoagulantes e Antagonistas...............................................88
13.3 Antiagregante Plaquetrio.......................................................89
13.4 Fatores de Coagulao e Relacionados....................................89
13.5 Fraes do Plasma para Fins Especficos.................................90
13.6 Expansor Volmico..................................................................90
13.7 Tromboltico............................................................................90
14. Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Digestivo.................90
14.1 Anticidos................................................................................90
14.2 Anti-secretores........................................................................91
14.3 Antimicrobianos (erradicao de Helicobacter pylori)............91
14.4 Antiemticos e Agentes Prcinticos......................................92
14.5 Antidiarrico Sintomtico........................................................93
14.6 Laxativos..................................................................................93
14.7 Outros......................................................................................93
15. Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Respiratrio............94
15.1 Antiasmticos..........................................................................94
15.2 Agentes Tensoativos Pulmonares e Outros que Atuam na
Sndrome do Desconforto Respiratrio em Neonatos.............94
15.3 Preparaes Nasais..................................................................95
16. Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endcrino e
Reprodutor....................................................................................95
16.1 Hormnios Hipofisrios e Relacionados...................................95
16.2 Hormnio Tireoidiano, Medicamentos Antitireoidianos e
Adjuvantes...............................................................................95
16.3 Insulinas e Antidiabticos Orais...............................................96
16.4 Hormnios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos
Relacionados...........................................................................97
17. Medicamentos Tpicos Usados em Pele, Mucosas e Fneros.....101
17.1 Anestsico Local.....................................................................101
17.2 Antiinfectantes.......................................................................101
17.3 Antipruriginoso e Antiinflamatrio........................................103

17.4 Agentes Ceratolticos e Ceratoplsticos.................................105
17.5 Escabicida e Pediculicida........................................................105
17.6 Outros.....................................................................................105
18. Medicamentos Tpicos Usados no Sistema Ocular.....................106
18.1 Anestsico Local.....................................................................106
18.2 Antiinfectantes.......................................................................106
18.3 Antiinflamatrio e Antialrgico..............................................106
18.4 Midritico e Cicloplgico........................................................107
18.5 Antiglaucomatosos.................................................................108
18.6 Substituto da Lgrima.............................................................108
18.7 Agentes Diagnsticos..............................................................108
SEO C. OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA SADE............109

19. Produtos para o Tratamento do Tabagismo................................109
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS...............................................................110
FONTES PARA CONSULTA.......................................................................112
PREFCIO
A primeira verso desse manual foi elaborada como parte das atividades do Projeto de
Extenso intitulado Centro de Estudos e Apoio Assistncia Farmacutica CEAAF,
integrante do Grupo de Preveno ao Uso Indevido de Medicamentos GPUIM.
O CEAAF dedicou-se especialmente a elaborao do manual Informaes para o Uso de
Medicamentos na Gravidez e Lactao, atendendo a uma necessidade sentida por meio
das muitas solicitaes feitas ao Centro de Informao sobre Medicamentos da
Universidade Federal do Cear CIM/UFC, outro Projeto de Extenso ligado ao GPUIM,
que atende tanto aos profissionais da rea da sade como a comunidade em geral.
A busca de informaes sobre a possvel utilizao de medicamentos durante a
gestao e o perodo de lactao sempre constante, o que nos fez pensar em
desenvolver esse trabalho de modo que o mesmo possa vir a ser um instrumento para
consulta dos profissionais de sade, gestantes e lactantes que no seu cotidiano deparamse com muitas interrogaes sobre o assunto.
Na construo desse material informativo foi seguida a lista de medicamentos
constante da ltima edio da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais RENAME,
uma vez que consiste no elenco de medicamentos comumente encontrados e distribudos
pelo Sistema nico de Sade SUS. Os frmacos foram descritos por grupo
farmacolgico, segundo a ordenao da RENAME, sendo apresentado de forma objetiva e
sucinta a informao sobre a segurana do uso do medicamento na gravidez e lactao.
Esperamos, atravs desse instrumento de consulta, poder auxiliar todos os
profissionais de sade que buscam orientar com segurana s gestantes e nutrizes quanto
utilizao correta de medicamentos.
Gostaria de ressaltar, especialmente, o empenho e a dedicao de, Rosilndia Trajano
Bandeira, responsvel pela 1verso desse manual e de Luis Davi Alves Lima que cuidou
da reviso que foi feita para essa verso atualizada.

Como coordenadora do Centro de Informao sobre Medicamentos quero
tambm enfatizar a colaboraode todos os alunos, bolsistas e voluntrios, e dos demais
membros integrantes do GPUIM que colaboraram para que essa tarefa tivesse xito.
Por fim, destacamos nossos agradecimentos ao Conselho Regional de Farmcia pelo
apoio aos Projetos desenvolvidos pelo GPUIM, traduzidos em bolsas concedidas aos
nossos estudantes, o que tem possibilitado a execuo de muitos dos nossos trabalhos.
Prof Mirian Parente Monteiro
Coordenadora do CIM/ GPUIM/ UFC
INTRODUO
A grande dificuldade encontrada na elaborao do Manual consistiu no fato de que,
para uma significativa quantidade de frmacos, no existem dados cientficos sobre o
verdadeiro risco associado a seu uso durante a gravidez. Exceto se um medicamento est
sendo testado para alguma condio relacionada gestao, ensaios clnicos no so
realizados em mulheres grvidas. Por razes legais e ticas no so permitidos estudos
cientficos dos efeitos dos frmacos, por mtodos convencionais, prospectivos e duplo
cegos, sobre a utilizao de medicamentos na gravidez e lactao.
A primeira linha de informao para qualquer produto comercializado que venha a ser
utilizado por gestantes e nutrizes consiste em relatos espontneos de eventos adversos
seja para o laboratrio produtor o para o Food and Drug Administration (FDA), atravs do
programa MedWatch. A notificao e o relato de uma possvel ligao entre o
medicamento e um evento adverso particular, freqentemente a primeira indicao de
problemas, s vezes muito raros para serem identificados nos ensaios clnicos prcomercializao. As referncias mais comuns do uso de medicamentos nessas situaes
provm de relatos de casos observados e relatados por mdicos cuja paciente ou mais de
uma, tenham feito uso de um medicamento em particular coincidentemente com o
perodo da gestao ou durante a amamentao. Tal informao , na realidade, um
dado observacional no podendo ser considerado de carter definitivo ou conclusivo no
que diz respeito ao risco associado ao medicamento nessas circunstncias. possvel
encontrar na literatura relatos com concluses divergentes, muitas vezes por que outros
fatores possam ter sido levados em considerao, ou pelo contrrio, ignorados durante as
anlises feitas sobre o assunto.
Tambm importante considerar que os dados obtidos a partir de estudos com
animais no podem ser, integralmente, extrapolados para a gravidez humana. Esses dados
provm da interpretao dos dados observados pelos autores ou compilao das anlises
de outrem, existindo dessa forma sempre a possibilidade de uma avaliao incorreta ou
inconsistente com as intenes do autor. Por fim, a ausncia de informaes publicadas
10

sobre o uso de medicamentos, especialmente na gestao, bem como na amamentao,
no pode ser interpretado como evidncia de sua segurana.
Devido histrica escassez de estudos bem controlados de medicamentos na gravidez
humana, vrias iniciativas surgiram nos anos 90. Atualmente muitos desses projetos
comeam a mostrar resultados partir de um simples follow-up de exposies a um dado
medicamento, ou grupos de estudos de classes teraputicas as quais vm sendo
estudadas em sua totalidade, patrocinados por consrcios de empresas financiadoras.
Os frmacos apresentam efeitos mais intensos quando administrados durante o
primeiro trimestre da gravidez. Este perodo dito ser de diferenciao embriolgica dos
sistemas e a introduo de substncias qumicas, como os medicamentos, pode interferir
com esse processo, resultando em malformaes fetais. Diz-se que um agente
teratognico quando o mesmo produz uma alterao, maior ou menor, em relao
morfologia e fisiologia normais no feto, quando de sua administrao durante o
desenvolvimento embriolgico ou fetal, considerando principalmente o primeiro trimestre
da gestao. A proporo da incidncia total de defeitos de nascimento associada ao uso
de medicamentos no conhecida com exatido.
Os frmacos administrados durante a gravidez, provavelmente, estaro presentes na
circulao fetal por ocasio do nascimento. Existem evidncias que certos medicamentos
acumulam-se no sangue fetal, resultando em uma resposta exagerada ou prolongada.
Alguns medicamentos podem ainda produzir dano fetal devido a alteraes em
processos fisiolgicos necessrios manuteno do bem estar fetal. Um exemplo dessa
situao so os medicamentos que alteram o fluxo sangneo placentrio que podem
causar danos fetais por diminuio do fornecimento de oxignio e nutrientes.
Existe um crescente aumento de evidncias que os medicamentos podem causar
danos ao Sistema Nervoso Central (SNC) do feto, mesmo na ausncia de efeitos
estruturais e fisiolgicos. Isso se deve ao fato de que o SNC fetal ainda encontra-se em
desenvolvimento na poca do nascimento, e segundo alguns autores isso persistiria at,
pelo menos 18 meses aps o nascimento. Assim sendo, os medicamentos podem
11

interferir com o amadurecimento normal do SNC e produzir anormalidades nas
habilidades mentais da criana.
Durante o parto, a maioria dos medicamentos utilizados, pode afetar a freqncia e
intensidade das contraes uterinas, se os mesmos no forem usados de forma
apropriada.
No tocante ao metabolismo fetal de medicamentos, os recm-nascidos,
principalmente os prematuros, no possuem capacidade de metabolizao totalmente
desenvolvida. Os sistemas metabolizadores hepticos demoram algum tempo aps o
nascimento, para alcanar sua capacidade funcional plena. Alm disso, a funo renal do
recm nato tambm no se encontra totalmente desenvolvida no momento do
nascimento. Medicamentos metabolizados pelo fgado e excretados pela urina podem se
acumular, se os processos de eliminao no estiverem funcionando adequadamente.
Muitos medicamentos usados pela me so excretados, em alguma extenso, no leite
materno, podendo consistir numa fonte potencial de toxicidade para o lactente. O
principal parmetro que determina o grau de penetrao de um frmaco no leite materno
a ligao s protenas plasmticas. A frao ligada protena permanece na circulao
materna, enquanto a frao do medicamento livre pode ser transferida para o leite da
me. Frmacos que apresentam uma elevada taxa de ligao protena, > 90%, so
excretadas em pequenas quantidades no leite (ex: varfarina), o que reduz a possibilidade
da exposio infantil ao medicamento. Quanto maior for a razo entre concentrao de
frmaco no leite relacionada concentrao da substncia no plasma (L/P), maior a
quantidade de frmaco encontrada no leite materno. A relao L/P d uma estimativa de
distribuio do frmaco entre o leite materno e o plasma. Quando a concentrao
plasmtica de um medicamento cai abaixo de sua concentrao no leite materno, foras
de equilbrio direcionam a sada do medicamento de volta para o plasma da me afim de
que o mesmo possa ser eliminado. A melhor escolha aquela de frmacos com baixa
razo L/P, um valor elevado para essa relao, contudo, no necessariamente contraindica o uso de um dado medicamento para o aleitamento materno. Isso porque a relao
12

L/P no fornece toda a informao sobre a quantidade absoluta de um frmaco que possa
ser transferida para o beb atravs do leite.
Geralmente, determinada dose de um medicamento pode ser prejudicial ao
lactente, enquanto que, doses menores do mesmo no chegam a causar problemas. Na
maioria dos casos, os nveis dos frmacos e/ou seus metablitos no leite materno esto
diretamente relacionados com a dose do medicamento utilizada pela me.
Alm da quantidade da substncia presente no leite e das conseqncias disso para
o lactente, importa considerar, ainda, o intervalo de tempo entre a administrao do
medicamento e seu aparecimento no leite materno.
Existem muitas recomendaes de que, em relao aos medicamentos excretados no
leite materno, a amamentao seja efetuada antes da administrao do frmaco me.
Contudo pode acontecer de um medicamento estar presente no leite materno, num
perodo posterior a sua administrao, sendo capaz de exercer um efeito tardio ao que
era esperado.
vlido lembrar que o contedo de um medicamento no leite materno pode variar
dependo do perodo da lactao. O colostro, substncia que secretada antes da
excreo do leite, possui uma concentrao relativamente menor de gorduras e acares.
O contedo lipdico do leite tambm difere entre cada amamentao, com as primeiras
fraes contendo menos gorduras que as fraes finais. Quase sem exceo, um
medicamento que mais lipossolvel ir se transferir mais rapidamente, e em maiores
quantidades, para o leite materno do que aquele que for menos lipossolvel. Dessa forma,
medicamentos com baixa lipossolubilidade e aqueles que so hidrossolveis difundem-se
lentamente para o leite materno e devem ser preferidos para as mulheres que
amamentam.
A variao na composio do leite materno afeta a passagem dos medicamentos, uma
vez que as propriedades fsico-qumicas dos frmacos (ex; pH, peso molecular, meia-vida
biolgica (T1/2)) e o meio biolgico no qual se encontram sero determinantes da
quantidade de substncia que ser excretada no leite materno.
13

Fatores associados ao frmaco, fatores maternos e fatores ligados criana, devem
ser levados em considerao conjuntamente, possibilitando ao prescritor avaliar os
possveis riscos do aleitamento materno pela me que est recebendo alguma medicao.
Durante a gravidez, antes de usar qualquer medicamento, a paciente e o prescritor
devem discutir a natureza do mesmo, os efeitos que podem ter sobre o feto e se seu uso
absolutamente necessrio. O ideal seria no ter que usar qualquer tipo de medicamento
durante a gravidez, mas isso raramente ocorre. As mulheres grvidas esto expostas a
muitas categorias de medicamentos assim como as no-grvidas, embora a prevalncia
relativa seja diferenciada. Vitaminas, agentes antiinfecciosos, analgsicos, antiasmticos,
produtos dermatolgicos, etc. encontram-se com freqncia nas prescries das
gestantes.
Os benefcios do uso de um medicamento devem ser comparados aos perigos ou riscos
de us-lo ou no. Para uma tomada de deciso sobre uma terapia medicamentosa
sempre aconselhvel consultar a literatura especializada, o que poder ser feito
diretamente s fontes de consulta ou atravs dos centros de informao em
medicamentos.
14
CATEGORIAS DE RISCO PARA USO DE MEDICAMENTOS NA GRAVIDEZ E

CONSIDERAES PARA USO NA AMAMENTAO
A bula de alguns medicamentos inclui informaes sobre o nvel de risco para o
feto e, quando necessrio, cautela na sua utilizao. O Food and Drug Administration
(FDA) criou cinco categorias (A, B, C, D, e X) para indicar o potencial teratognico dos
frmacos. Este formato foi inicialmente anunciado em setembro 1979, no FDA Drug
Bulletin. Devido s revises das bulas, muitos produtos j utilizam esse formato.
De forma semelhante, existe um sistema de classificao, porm pouco
divulgado, aprovado pelo Australian Drug Evaluation Committee (ADEC) em 1989. H
ainda, uma outra classificao, Thomson Pregnancy Risk Category, derivada de
reviso clnica de literatura primria publicada, mas independente daquela do FDA ou
da ADEC.
Assim neste manual, em virtude de sua maior aceitao e utilizao,
adotaremos a classificao proposta pelo FDA e, nos casos onde no foram
encontradas a classificao de acordo com esse rgo, utilizaremos a classificao
proposta pelo ADEC.
Com relao s consideraes pertinentes amamentao, foram utilizadas as
recomendaes da Organizao Mundial de Sade (OMS), American Academy of
Pediatrics (AAP), e da classificao Thomson.
Abaixo apresentamos as classificaes propostas pelo FDA e pela ADEC na
gravidez, e a Avaliao Thomson na amamentao.
Avaliao da Agncia Americana (FDA) sobre frmacos usados na gravidez
Categoria A A categoria A se refere a medicamentos e substncias para as

quais os estudos controlados em mulheres no tm mostrado risco para o feto
durante o primeiro trimestre, no havendo nenhuma evidncia de risco em trimestres
posteriores, sendo bastante remota a possibilidade de dano fetal.
15

Categoria B Na categoria B, os estudos realizados em animais no
demonstraram risco fetal, mas no h estudos controlados em mulheres ou animais
grvidos que mostrem efeitos adversos (que no seja uma diminuio na fertilidade),
no sendo confirmado em estudos controlados em mulheres no primeiro trimestre (e
no h nenhuma evidncia de um risco em trimestres posteriores). Tambm se aplica
aos medicamentos nos quais os estudos em animais mostraram efeitos adversos sobre
o feto, mas os estudos controlados em humanos no demostraram riscos para o feto.
Podemos considerar os medicamentos e substncias includas nessa categoria como
de prescrio com Cautela.
Categoria C - Os estudos em animais tm demonstrado que esses

medicamentos podem exercer efeitos teratognicos ou txico para os embries, mas
no h estudos controlados em mulheres ou no h estudos controlados disponveis
em animais nem em humanos. Este tipo de medicamento deve ser utilizado apenas se
o benefcio potencial justificar o risco potencial para o feto. Podemos considerar os
medicamentos e substncias includas nessa categoria como de prescrio com Risco.
Categoria D Na categoria D j existe evidncia de risco para os fetos

humanos, mas os benefcios em certas situaes, como nas doenas graves ou em
situaes que pem em risco a vida, e para as quais no existe outra alternativa
teraputica para os quais frmacos seguros no podem ser utilizados ou so
ineficazes podem justificar seu uso durante a gravidez, apesar dos riscos. Podemos
considerar os medicamentos e substncias includas nessa categoria como de
prescrio com Alto Risco.
Categoria X Na categoria X, os estudos em animais ou humanos tm

demonstrado que o medicamento causa anormalidades fetais ou h evidncias de
risco fetal baseada em experincias em humanos ou ambos. O risco supera claramente
qualquer possvel benefcio. Os medicamentos e substncias dessa classe so contra
16

indicados em mulheres gestantes e so considerados como de prescrio com Perigo
(contra-indicada).
Avaliao do Comit Australiano (ADEC) sobre frmacos usados na gravidez
Avaliao A: medicamentos que tm sido tomados por um grande nmero de

mulheres grvidas e mulheres em idade frtil sem provas de aumento na freqncia
de malformaes ou efeitos nocivos diretos ou indiretos sobre o feto tenham sido
observados.
Avaliao B1: medicamentos que tenham sido tomados somente por um

limitado nmero de mulheres grvidas e mulheres em idade frtil, sem que aumento
na freqncia de malformaes ou efeitos nocivos diretos ou indiretos sobre o feto
tenha sido observado. Estudos em animais no tm mostrado evidncia de ocorrncia
aumentada de dano fetal.
limitado nmero de mulheres grvidas e mulheres em idade frtil, sem que o aumento
tenha sido observado. Estudos em animais so inadequados ou podem ser deficientes,
mas os dados disponveis no mostram evidncia de ocorrncia de dano fetal
aumentado.
limitado nmero de mulheres grvidas e mulheres em idade frtil, sem que o aumento
tenha sido observado. Estudos em animais tm mostrado evidncia de ocorrncia
aumentada de dano fetal, a conseqncia da mesma considerada incerta em
humanos.
17

Avaliao
C:
medicamentos
os
quais,
obedecendo
seus
efeitos
farmacolgicos, tm causado ou pode ser suspeito de causar efeitos nocivos sobre o

feto ou o neonato sem causar malformaes. Esses efeitos podem ser reversveis.
Textos informativos devero ser consultados para maiores detalhes.
Avaliao D: Medicamentos que tenham causado, ou so suspeitos de ter

causado ou podem ser esperados causar um aumento na incidncia de malformaes
fetais ou danos irreversveis. Esses medicamentos podem ter efeitos farmacolgicos
adversos. Textos informativos devero ser consultados para maiores detalhes.
Avaliao X: Medicamentos que tm um alto risco de causar danos

permanentes ao feto que no devero ser usados na gravidez ou quando existe a
possibilidade de gravidez.
Avaliao Thomson sobre medicamentos na amamentao

Risco infantil no pode ser descartado: evidncia disponvel e/ou o consenso
de peritos inconclusiva ou inadequada para determinar o risco infantil quando o
medicamento usado durante a amamentao. Pesar os benefcios potenciais do
tratamento medicamentoso contra os riscos potenciais antes de se prescrever o
frmaco durante a amamentao.
Risco infantil tem sido demonstrado: Evidncia e /ou consenso de peritos tem
demonstrado efeitos de dano infantil quando o medicamento usado durante a
amamentao. Uma alternativa para esse frmaco dever ser prescrita ou as pacientes
devero ser aconselhadas a descontinuar o frmaco durante a amamentao.
18

Risco infantil mnimo: o peso de um corpo adequado de evidncia e ou o
consenso de peritos sugere que esse frmaco possui risco mnimo para o beb quando
usado durante a amamentao.
Efeitos sobre o leite so possveis: Evidncia sugere que esse frmaco possa
alterar a produo ou composio do leite. Se uma alternativa a esse frmaco no
prescrita, deve-se monitorar o beb quanto a efeitos adversos e/ou ingesto
adequada de leite.
19
MEDICAMENTOS POR GRUPO FARMACOLGICO
SEO A. MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAES GERAIS DE

DOENAS
1. Anestsicos e Adjuvantes
1.1
Anestsicos Gerais
1.1.1 Agentes de inalao e oxignio
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Halotano
Categoria C prescrio com O risco infantil no pode ser
(lquido voltil)
Risco.
Isoflurano
(lquido voltil)
Risco.
xido nitroso
Sem
(gs inalante)
definida pelo FDA.
descartado (Thomson).
categoria
Estudos
de
risco Uso
criterioso.
No
informaes disponveis.
retrospectivos
relatos de casos individuais

no
tm
mostrado
ser
fetotxico em humanos.
Oxignio
Uso
criterioso.
No
h Uso
(gs inalante)
criterioso.
No
1.1.2 Agentes intravenosos

FRMACO
GESTAO
Cloridrato de cetamina
Sem
(soluo injetvel)
definida pelo FDA.
categoria
de
AMAMENTAO
risco Compatvel com a amamentao
(OMS).
Categoria A (ADEC).
Propofol
Categoria B prescrio O risco infantil no pode ser
20

(emulso injetvel)
com Cautela.
Tiopental sdico
Categoria C prescrio com Compatvel com a amamentao
(p para soluo)
Risco.
(AAP, OMS).
1.1.3 Medicamentos adjuvantes da anestesia geral e usados em

procedimentos anestsicos de curta durao
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Citrato de fentanila
Categoria C prescrio com Usualmente compatvel com a
(soluo injetvel)
Risco.
Cloridrato de midazolam
Categoria D prescrio Os estudos sobre esse frmaco
(soluo injetvel)
com Alto Risco.
Maleato de midazolam
amamentao (AAP).
durante
esse
perodo
so
inconclusivos. (Thomson)
(soluo oral)
Diazepam
Categoria C prescrio com Risco infantil foi demonstrado
(soluo injetvel)
Risco.
(Thomson).
O frmaco s deve ser utilizado
com
suspenso
da
amamentao.
Sulfato de atropina
Categoria C prescrio com Compatvel
(soluo injetvel)
Risco.
amamentao,
com
mas
a
deve-se
monitorar a criana para efeitos

adversos (OMS).
Sulfato de morfina
(soluo injetvel)
Risco.
com
amamentao. (OMS).
21
1.2
Anestsicos Locais
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de bupivacana
(soluo injetvel)
Risco.
Cloridrato
de
bupivacana
com
amamentao. (OMS).
+ Categoria C prescrio com Compatvel com a amamentao
glicose
Risco.
(OMS).
(soluo injetvel)
Cloridrato de lidocana
Categoria B prescrio Compatvel com a amamentao
(soluo injetvel)
com Cautela.
Cloridrato de lidocana + glicose
(soluo injetvel)
com Cautela.
Cloridrato
de
lidocana
hemitartarato de epinefrina
(OMS).
(OMS).
+ Categoria C prescrio com O risco infantil no pode ser

Risco.
(soluo injetvel)
Cloridrato
de
prilocana
com Cautela.
felipressina
(soluo
+ Categoria B prescrio O risco infantil no pode ser
injetvel
odontolgico)
para
uso No foi encontrado meno No foi encontrado meno na

na
literatura
sobre
a literatura sobre a felipressina.
felipressina.
1.3
Bloqueadores
Neuromusculares
Perifricos
Anticolinestersicos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Besilato de atracrio
(soluo injetvel)
Risco.
No h evidncia conclusiva que
comprove o risco infantil durante
a amamentao. Considerar os
22

benefcios potenciais do frmaco
contra riscos potenciais antes de
prescrever esta droga durante a
amamentao.
Brometo de pancurnio
(soluo injetvel)
Risco.
a amamentao. Considere os
amamentao.
Brometo de piridostigmina
Sem
(comprimido)
definida pelo FDA.
com
Categoria C (ADEC).
(OMS, AAP).
categoria
de
risco
Usualmente
a
compatvel
amamentao
O risco infantil mnimo

(Thomson).
Cloreto de suxametnio
(soluo injetvel)
Risco.
amamentao.
Metilsulfato de neostigmina
Categoria C prescrio com Evitar a amamentao (OMS).
(soluo injetvel)
Risco.
23
2. Analgsicos, Antipirticos e Medicamentos para o Alvio da

Enxaqueca
2.1
Analgsicos e Antipirticos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
cido acetilsalicilico
Categoria D prescrio Evitar a amamentao (OMS).
(comprimido/ soluo oral)
com Alto Risco.
Dipirona sdica
Categoria C prescrio com A amamentao deve ser evitada
(soluo injetvel)
Risco.
durante e at 48 horas aps o uso

de dipirona, devido excreo
dos metablitos da dipirona no
leite (CBM).
Ibuprofeno
Categoria D prescrio Compatvel com a amamentao
(comprimido/ suspenso oral)
com Alto Risco.
Paracetamol
Categoria B prescrio com Compatvel com a amamentao
Cautela.
2.2
(OMS).
(OMS).
Analgsicos Opiides e Antagonistas
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Citrato de fentanila
Categoria C prescrio com Usualmente compatvel com a
(soluo injetvel)
Risco.
Cloridrato de naloxona
(soluo injetvel)
Risco.
amamentao (AAP).
comprove
durante
risco
Considere
infantil
amamentao.
os
benefcios
potenciais do frmaco contra os

riscos
potenciais
antes
24
de

prescrever este medicamento
durante a amamentao.
Fosfato de codena
(comprimido)
Risco.
Sulfato de morfina
com
amamentao (OMS).
(soluo injetvel/ soluo oral/ Risco.
com
amamentao (OMS).
cpsula de liberao prolongada/

comprimido)
2.3
Medicamentos para Alvio da Enxaqueca
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
cido acetilsalicilico
(comprimido)
com Alto Risco.
Paracetamol
com Cautela.
Cloridrato de amitriptilina
(comprimido)
Risco.
(OMS).
No evidncia conclusiva que
benefcios potenciais da droga
amamentao.
Cloridrato de propranolol
(comprimido)
Risco.
(OMS).
25
3. Antiinflamatrios e Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota

3.1
Antiinflamatrios No-Esterides
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
cido acetilsaliclico
(comprimido)
com Alto Risco.
Ibuprofeno
com Alto Risco.
3.2
(OMS).
Antiinflamatrios Esterides
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Dexametasona
Sem categoria de risco O risco infantil no pode ser
(comprimido/ elixir)
definida pelo FDA.
Fosfato
dissdico
de Categoria A (ADEC).
dexametasona
(soluo injetvel)
Fosfato sdico de prednisolona
Categoria C prescrio Compatvel
(soluo oral)
com Risco.
Succinato
sdico
com
amamentao (OMS).
de Sem categoria de risco O
risco
infantil
mnimo
metilprednisolona
definida pelo FDA.
(p para soluo injetvel)
Categoria A (ADEC).
Prednisona
(comprimido)
com Cautela.
(Thomson).
26

amamentao.
Succinato
sdico
de Categoria C prescrio O risco infantil no pode ser
hidrocortisona
com Risco.

amamentao.
3.3
Medicamentos Modificados de Doena em Distrbios

Reumatides e Adjuvantes
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Azatioprina
(comprimido)
com Alto Risco.
Folinato de clcio
Categoria C prescrio O risco infantil no pode ser
(comprimido/ p para soluo com Risco.
injetvel)
Metotrexato de sdio
Categoria X prescrio Evitar amamentao (OMS).
(comprimido/ soluo injetvel)
com
Perigo
(contra- Uso contra-indicado durante a

amamentao. Para o lactente, o
indicada).
O uso de metotrexato e efeito do frmaco sobre o

outros
cido
antagonistas
flico
primeiro
durante
trimestre
do crescimento ou associao com

o carcinognese desconhecido.
da Mesmo que o frmaco no passe
gravidez esto associados para o leite materno, o aumento

teratogenicidade e um risco de energia e de nutrientes,
27

significativo
de
espontneo.
aborto requisitos para a produo de

uso
do leite,
poderia
impactar
metotrexato para psorase e negativamente a recuperao da

artrite reumatide contra- me.
indicado durante a gravidez.
Sulfassalazina
Categoria B prescrio Evitar amamentao (OMS)
(comprimido)
com Cautela.
Obs.:
Sulfonamidas
no
devem ser usadas depois da

32 semana de gravidez.
Sulfato de hidroxicloroquina
Categoria D prescrio O risco infantil no pode ser
(comprimido)
com Alto Risco.
3.4
Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Alopurinol
Categoria C prescrio com
(comprimido)
Risco.
Dados insuficientes para

avaliao do risco (OMS).
O risco infantil no pode

ser
descartado
(Thomson).
Ibuprofeno
(comprimido)
com Alto Risco.
(OMS).
Obs.: pode causar efeitos

adversos
se
usado
nos
ltimos meses da gravidez.
28
4.
Antialrgicos e medicamentos usados em Anafilaxia

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de prometazina
(soluo injetvel)
Risco.
(OMS).
recm-nascidos OBS.: possvel que o fluxo de
OBS.:
podem ter problemas de leite materno possa ser reduzido

coagulao
sangunea
se em algumas lactantes.
prometazina for tomada pela

me 2 semanas antes do
parto.
(soluo oral)
Risco.
(OMS).
Obs.: Fator de risco D se A maioria dos mdicos considera

usada no primeiro trimestre. prednisolona,
prednisona
metilprednisolona
agentes
de
tratamento
sistmico
como
escolha
com
para
e
os
o
corticide
durante
amamentao.
Cloridrato
de
epinefrina
ou Categoria C prescrio com
Hemitartarato de epinefrina
Risco.
(soluo injetvel)
No h experincia clnica

suficiente para determinar a
ser
segurana
(Thomson).
de
epinefrina
descartado
durante a gravidez. Embora

alguns
efeitos
adversos
tenham sido associados ao

uso
de
agente
epinefrina,
continua
este
sendo
29

utilizado na prtica. Pode
reduzir o fluxo de sangue
uterino e a contratilidade.
Loratadina
(comprimido/ xarope)
com Cautela.
Maleato de dexclorfeniramina
(comprimido/
soluo
oral/ com Cautela.
xarope)
Prednisona
Sem
(comprimido)
definida pelo FDA.
categoria
de
risco O risco infantil no pode ser

Categoria A (ADEC).
Succinato
sdico
de Sem
categoria
de
hidrocortisona
definida pelo FDA.
Categoria A (ADEC).
Recomenda-se
precauo
quando hidrocortisona tpica ou

sistmica
administrada
mulheres que amamentam.
5. Antiinfectantes
5.1
Antibacterianos
5.1.1 Penicilinas
FRMACO
Amoxicilina
GESTAO
(cpsula/ comprimido/ p para com Cautela.

suspenso oral)
AMAMENTAO
(OMS).
Penicilinas so geralmente No
efeitos
nocivos
consideradas seguras para conhecidos para o lactente, com

uso
em
pacientes
no- exceo
da
sensibilidade
30

alrgicas durante a gravidez. associada
quantidades
excreo
mnimas
de
de
amoxicilina no leite materno e

modificao da flora intestinal.
Amoxicilina + cido clavulnico
Categoria B (amoxicilina).
tratamento
com
O risco infantil no pode ser
profiltico descartado (Thomson).
amoxicilina
clavulanato
associado
pode
estar
um
risco
aumentado de enterocolite
necrotizante em neonatos.
Ampicilina sdica
com Cautela.
descartado (Tohmson).
Os efeitos adversos so raros.
Pode ocorrer alergia em lactentes
sensveis e modificao da flora
intestinal.
Raramente, diarria e erupes
cutneas so vistas em lactentes
tratados com ampicilina.
Benzilpenicilina benzatina
Os efeitos sobre o feto so Os efeitos para o lactente so
(p para suspenso injetvel)
desconhecidos.
A
utilizao
desconhecidos.
deve
segundo critrio mdico.
ser Administrao segundo critrio

mdico.
Reaes
alrgicas,
diarria,
infeces fngicas e erupes

cutneas podem ocorrer.
Benzilpenicilina potssica
desconhecidos.
desconhecidos.
31

Benzilpenicilina
procana
benzilpenicilina potssica
+ Categoria B prescrio O risco infantil no pode ser

com Cautela.
(suspenso injetvel)
Oxacilina sdica
Categoria B prescrio O
com Cautela.
risco
infantil
mnimo
(Thomson).
5.1.2 Carbapenmico
FRMACOS
GESTAO
Imipenem + cilastatina sdica
Categoria C prescrio
(soluo injetvel)
com Risco.
AMAMENTAO
No pode ser estimado
(Thomson).
5.1.3 Cefalosporinas
FRMACOS
GESTAO
AMAMENTAO
Cefalexina sdica
(cpsula)
com Cautela.
risco
infantil
mnimo
infantil
mnimo
(Thomson).
ou
Cloridrato de cefalexina
(suspenso oral)
Cefalotina sdica
com Cautela.
Cefazolina sdica
Categoria B prescrio
com Cautela.
risco
(Thomson).
Compatvel
com
amamentao
a
(AAP,
OMS).
(Thomson).
Cefotaxima
Compatvel
com
32

com Cautela.
amamentao (AAP).
(Thomson).
Ceftazidima
com Cautela.
Compatvel
com
amamentao
a
(AAP,
OMS).
(Thomson).
A concentrao no leite mais
elevada
que
das
outras
cefalosporinas.
Ceftriaxona sdica
com Cautela.
Compatvel
com
amamentao
a
(APP,
OMS).
(Thomson).
5.1.4 Aminoglicosdeos
FRMACOS
GESTAO
AMAMENTAO
Sulfato de amicacina
(soluo injetvel)
com Alto Risco.

H
evidncias
de
nefrotoxicidade, na me e
no feto, e ototoxicidade no
feto. Os aminoglicosdeos
podem causar danos ao feto
quando
administrados
mulheres grvidas.
33

Sulfato de gentamicina
Categoria D prescrio
(soluo injetvel)
com Alto Risco.

Devido
Compatvel
amamentao
relatos
de
ototoxicidade com outros
gentamicina
a
(APP,
OMS).
aminoglicosdeos,
recomendada
com
(Thomson).
no
durante
gestao.
5.1.5 Sulfonamidas e anti-spticos urinrios

FRMACO
Nitrofurantona
GESTAO
AMAMENTAO

com Cautela.
OBS.: No pode ser usada h Pode
causar
problemas
uma ou duas semanas do lactentes,
nos
especialmente
parto ou durante o parto ou naqueles com deficincia de

trabalho de parto.
GLICOSE
6-FOSFATO
DESIDROGENASE.
Sulfadiazina
Categoria C prescrio com Evitar amamentao (OMS).
(comprimido)
Risco
Pode
causar
Uso deve ser evitado, se hepticos,

possvel.
efeitos
problemas
anemia
outros
no-desejveis
ao
OBS.: O uso de sulfonamidas lactente, especialmente naqueles

no recomendado durante com deficincia de GLICOSE 6o parto.
Sulfametoxazol + trimetropima
FOSFATO DESIDROGENASE.
Categoria C prescrio com Compatvel com amamentao,
(comprimido/ soluo injetvel/ Risco.

suspenso oral)
Podem
mas
interferir
com
deve-se
o lactente
quanto
monitorar
a
reaes
metabolismo do cido flico. adversas (OMS).
34

Combinaes
de Podem
causar
sulfonamidas e trimetoprima hepticos,

no
devem
ser
usadas efeitos
problemas
anemia
outros
no-desejveis
em
durante o primeiro trimestre lactentes, especialmete aqueles

da gravidez.
com deficincia de GLICOSE 6-
Deve-se evitar o uso durante FOSFATO DESIDROGENASE.

o ltimo estgio da gravidez
devido ao riso de kernicterus
no neonato.
5.1.6 Macroldeos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Azitromicina
com Cautela.
Deve
ser
quando
usada
apenas Deve ser usada apenas quando
alternativas alternativas
adequadas
no
adequadas no estiverem estiverem disponveis, j que os

disponveis.
efeitos de exposio do lactente

so desconhecidos.
Claritromicina
(cpsula/ comprimido)
Risco.
Estearato de eritromicina
(cpsula/ comprimido/ suspenso com Cautela.
oral)
5.1.7 Fluorquinolonas
FRMACO
Cloridrato de ciprofloxacino
GESTAO
AMAMENTAO
Evitar
amamentao
35

Risco.
(OMS).
Ciprofloxacino
no
recomendado para uso geral
ser
durante a gravidez, devido
(Thomson).
possibilidade
de
teratognicos,
descartado
efeitos O uso de fluoroquinolonas no

como recomendado em gestantes, pois
sugeridos em estudos em h relatos de problemas de

animais.
desenvolvimento sseo.
OBS.: em situaes em que a
administrao de ciprofloxacino
para
mulheres
que
estejam
amamentando for inevitvel,

sugerido que a amamentao
no retome at quarenta e oito
horas aps a ltima dose tomada
pela me.
5.1.8 Glicopeptdios
FRMACO
GRAVIDEZ
Cloridrato de vancomicina
Risco.
AMAMENTAO
O risco no pode ser
estiamado (Thomson).
5.1.9 Lincosamidas
FRMACO
GRAVIDEZ
AMAMENTAO
Cloridrato de clindamicina
Categoria B prescrio Evitar amamentao se possvel.
(cpsula)
com Cautela.
Mas, se utilizada durante este
36

Fosfato de clindamicina
Obs: Deve ser usada no 1 perodo, monitorar o lactente
(soluo injetvel)
trimestre
apenas
se para efeitos adversos (OMS).
estritamente necessria.
5.1.10 Tetraciclinas
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de doxicilina
Categoria D prescrio Evitar amamentao (OMS).
(comprimido)
com Alto Risco.
Assim como ocorre com outras

tetraciclinas, a doxiciclina forma
um complexo clcico estvel em
qualquer
tecido
sseo
em
formao. Foi observada uma

reduo no ndice de crescimento
da
fbula
recebendo
em
doses
prematuros
orais
de
25mg/kg a cada 6 horas.
5.1.11 Anfenicis
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloranfenicol
Sem
definida com o FDA.
Palmitato de cloranfenicol
Categoria A (ADEC)
perodo, monitorar o lactente
(suspenso oral)
Succinato sdico de clorafenicol
cloranfenicol para a me a O
curto prazo pode resultar no desconhecido, mas pode ser
categoria
de
administrao
desenvolvimento
sndrome
cinzento
do
e
risco Evitar amamentao se possvel.
de para efeitos adversos (OMS).

efeito
em
lactentes
da motivo de preocupao devido

beb ao pontencial para supresso
eventual idiossincrtica da medula ssea.
37

mortalidade infantil devido
ao colapso cardiovascular.
OBS.: No recomendado
dentro de uma a duas
semanas do parto, pois pode
causar problemas no beb.
5.1.12 Outros
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Metronidazol
Categoria B - prescrio com Evitar amamentao (OMS).
Cautela.
Uso
Pelo fato de o frmaco ser
no
recomendado mutagnico e carcinognico em
durante o primeiro trimestre alguns
testes
da gravidez, devendo seu exposio
especiais,
desnecessria
a
ao
uso ficar restrito s mulheres metronidazol deve ser evitada.

em que o tratamento local Devido o frmaco ser eliminado
se mostrou inadequado para no leite (que fica com gosto
combater os sintomas.
desagradvel), pode haver uma

modificao da flora intestinal do
lactente.
Obs: Orientar a me a extrair o
seu leite com antecedncia, e
estocar
em
congelador
para
alimentar o beb.
5.1.13 Medicamentos para o tratamento de tracoma

FRMACO
Azitromicina
GRAVIDEZ
AMAMENTAO
38

com Cautela.
Deve
ser
usada
quando
apenas Deve ser usada apenas quando
alternativas alternativas
adequadas
no
adequadas no estiverem estiverem disponveis, j que os

disponveis.
efeitos de exposio do lactente

so desconhecidos.
(comprimido)
com Alto Risco.

qualquer
tecido
sseo
em

da
fbula
recebendo
em
doses
prematuros
orais
de

Cloridrato de tetraciclina
Sem
(pomada oftlmica)
definida pelo FDA.
passam para o leite e podem
Categoria D (ADEC).
causar
categoria
Estudos
em
risco Uso no recomendado, pois
de
manchas
dentrias
animais inibio do crescimento sseo.
indicaram que tetraciclinas Podem tambm aumentar a

atravessam a placenta, so sensibilidade
encontradas
nos
cutnea
dos
tecidos lactentes luz solar e causar
fetais e podem apresentar infeces fngicas de boca e

efeitos txicos no feto em vagina (USPDI).
formao.
Podem causar
manchas dentrias e inibio

do crescimento sseo.
39
5.1.14 Medicamentos para o tratamento de peste

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloranfenicol
Sem
definida com o FDA.
mas, se utilizada durante este
Palmitato de cloranfenicol
Categoria A (ADEC)
perodo, monitorar o lactente
(suspenso oral)
Succinato sdico de cloranfenicol
cloranfenicol para a me a O
curto prazo pode resultar no desconhecido, mas pode ser
categoria
de
risco Evitar amamentao se possvel,
administrao
de para efeitos adversos (OMS).
desenvolvimento
sndrome
cinzento
do
e
efeito
em
lactentes
da motivo de preocupao devido

beb ao pontencial para supresso
eventual idiossincrtica da medula ssea.
mortalidade infantil devido

ao colapso cardiovascular.
OBS.: No recomendado
dentro de uma a duas
semanas do parto, pois pode
causar problemas no beb.
(comprimido)
com Alto Risco.

qualquer
tecido
sseo
em

da
fbula
recebendo
em
doses
prematuros
orais
de

Sulfato de estreptomicina
com Alto Risco.
40

Alguns
relatos
tm
demonstrado
que
aminoglicosdeos,
especialmente
estreptomicina
tobramicina, podem causar

danos audio, ao senso de
equilbrio e aos rins da
criana se a
recebido
me tiver
medicamento
durante a gravidez.
(soluo injetvel)
com Alto Risco.

Devido
Compatvel
com
amamentao
relatos
de
ototoxicidade com outros

aminoglicosdeos,
gentamicina
recomendada
a
(AAP,
OMS).
(Thomson).
no
durante
gestao.
5.1.15 Medicamentos para tratamento da tuberculose

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de etambutol
com Cautela.
Etionamida
(comprimido)
Risco.
Isoniazida
Sem
(comprimido)
definida com o FDA.
categoria
Categoria A (ADEC)
de
risco
Compatvel
com
amamentao (OMS).
41

Isoniazida
considerada
ser
relativamente segura, tanto
descartado
(Thomson).
para a me quanto para o Avaliar o risco-benefcio.

feto, para tratar tuberculose OBS.:
ativa durante a gravidez.
Avaliar
relao
Piridoxina
(25
risco- recomendada
de
mg/dia)
para
todas
as
mulheres tomando isoniazida e
benefcio.
OBS.:
Suplementao
Suplementao
de que estejam amamentando.
Piridoxina (25 mg/dia)

recomendada para todas as
mulheres
tomando
isoniazida e que estejam

grvidas.
Isoniazida + Rifampicina
(cpsula)
Risco.
Pirazinamida
Risco.
OBS.: A Organizao Mundial da
Sade
(OMS)
recomenda
acompanhamento
da
criana
para ictercia.
Rifampicina
(cpsula/ suspenso oral)

Risco.
Quando
rifampicina
administrada
ltimas
gravidez,
durante
semanas
as
de
hemorragias
podem ocorrer na me e na
criana.
42

Sulfato de estreptomicina
com Alto Risco.

Alguns
relatos
tm
demonstrado
que
aminoglicosdeos,
especialmente
estreptomicina
tobramicina, podem causar

danos audio, ao senso de
equilbrio e aos rins da
criana se a
recebido
me tiver
medicamento
durante a gravidez.
5.1.16 Medicamentos para tratamento da hansenase

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Clofazimina
Categoria C prescrio com Compatvel com amamentao,
(cpsula)
Risco.
mas
deve-se
lactente
monitorar
quanto
reaes
adversas (OMS).
excretada no leite materno,
podendo resultar em rubor e
hiperpigmentao da pele do
beb, que reversvel com a
suspenso do frmaco.
Cloridrato de minociclina
Categoria D prescrio Efeitos
(comprimido)
com Alto Risco.

Podem
dentrias
leite
possveis (Thomson).
causar
e
sobre
manchas
inibio
do
43
so

crescimento sseo.
Dapsona
(comprimido)
Risco.
Pode
causar
problemas
sanguneos em lactentes com

deficincia
de
FOSFATO
GLICOSE
6-
DESIDROGENASE.
Lactantes podem necessitar da

interrupo do tratamento por
causa dos riscos para o lactente.
Ofloxacino
(comprimido)
Risco.
O uso no recomendado Ofloxacino excretado no leite

durante a gravidez, pois humano.
Fluoroquinolonas
fluoroquinolonas tm sido passam para o leite materno e

reportadas
por
problemas
causar podem causar problemas de

de desenvolvimento sseo.
desenvolvimento sseo em H conflito de recomendaes

animais jovens.
sobre sua utilizao durante a

lactao humana. A Academia
Americana de Pediatria considera
ofloxacino
geralmente
compatvel com a amamentao;

no entanto, o fabricante declara
que, devido ao potencial de
reaes
adversas
graves
em
lactentes, deve-se decidir por

interromper amamentao ou o
uso do frmaco.
44

Rifampicina
(cpsula/ suspenso oral)

Risco.
Quando
rifampicina
administrada
ltimas
durante
semanas
gravidez,
as
de
hemorragias
podem ocorrer na me e na
criana.
5.2
Antifngicos Sistmicos
FRMACO
Anfotericina B
GESTAO
AMAMENTAO
(p para soluo injetvel em com Cautela.

desoxicolato de sdio)
Embora
ainda
necessria
avaliao
seja
da
segurana de anfotericina B
na
gravidez,
ela

ser
descartado
(Thomson).
considerada a primeira linha

de
tratamento
infeces
para
micticas
suscetveis
durante
gravidez.
Fluconazol
(cpsula/ soluo injetvel)
Risco.
Evitar
uso
gravidez,
pacientes
durante
exceto
com
a
em
infeces
fngicas graves.
Itraconazol
45

(cpsula/ soluo oral)
Risco.
Durante a experincia pscomercializao,
foram
relatados casos de anomalias

congnitas.
5.3
Antifngicos Tpicos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cetoconazol
(xampu)
Risco.

ser
descartado
(Thomson).
Nistatina
(suspenso oral)
Risco

ser
descartado
(Thomson).
Nitrato de miconazol
(creme/ creme vaginal/ loo/ gel Risco.

oral/ p)
Esses
medicamentos
so
seguros e eficazes quando

usados ao menos sete dias
durante
terceiro
segundo
trimestre
ou
de
gravidez.
46
5.4
Medicamentos Usados em Pneumocistose
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
com Cautela.
Altas doses demonstraram perodo, monitorar o lactente

produzir
significante
persistente
presso
e para efeitos adversos (OMS).
aumento
sangunea,
da
bem
como nefrotoxicidade em
ratos expostos.
Difosfato de primaquina
Sem categoria de risco O
(comprimido)
definida pelo FDA.
Categoria D (ADEC).
Monitorar
Centers
Control
for
primaquina
no
administrada
durante
por
infantil
Disease prematuros
recomenda
gravidez
risco
causa
que primaquina
no
pode
neonatos
expostos
para
ictercia
seja hemlise, sinais de deficincia de

a GLICOSE
6-FOSFATO
da DESIDROGENASE.
possibilidade de o feto ter

deficincia de GLICOSE 6FOSFATO DESIDROGENASE,
especialmente
em
pacientes com alto risco

para essa desordem.
Isetionato de pentamidina
(soluo injetvel)
Sulfametoxazol + trimetropima
Categoria C prescrio Compatvel com amamentao,
com Risco.
(comprimido/ soluo injetvel/ com Risco.

suspenso oral)
mas
deve-se
Podem interferir com o lactente
monitorar
quanto
reaes
47

metabolismo
flico.
do
cido adversas (OMS).
Combinaes
de Podem
e hepticos,
sulfonamidas
trimetoprima no devem efeitos

ser
usadas
primeiro
durante
anemia
problemas
e
outros
no-desejveis
em
o lactentes, especialmete aqueles
trimestre
da com deficincia de GLICOSE 6-
gravidez.
Deve-se
causar
FOSFATO DESIDROGENASE.
evitar
uso
durante o ltimo estgio da

gravidez devido ao riso de
kernicterus no neonato.
5.5
Antivirais
5.5.1 Inibidores da polimerase viral
FRMACO
GESTAO
Aciclovir
(comprimido)
com Cautela.
Aciclovir sdico
AMAMENTAO
Compatvel
amamentao
com
(OMS,
AAP).
(soluo injetvel)

(Thomson).
Ganciclovir sdico
Risco.
Evitar amamentar durante o
tratamento. Instruir me voltar
amamentar somente at, no
mnimo, depois de 72h aps o
tratamento.
48
5.5.2 Anti-Retrovirais
5.5.2.1
Inibidores de transcriptase reversa anlogos de

nucleosdeo
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Abacavir
Risco.
Mes infectadas pelo vrus HIV
no devem amamentar seus
filhos para evitar a transmisso.
Didanosina
(comprimido/ p para soluo
com Cautela.
Por causa dos srios riscos de
oral)
efeitos adversos no lactente e

para evitar a transmisso do vrus
HIV, a amamentao no
recomendada.
Lamivudina
Risco.
Para evitar a transmisso do vrus
HIV, mes infectadas no devem
amamentar seus filhos.
Zidovudina
(cpsula/ soluo oral/ soluo
Risco.
injetvel)
administrado
antes
e Para evitar a transmisso do vrus
depois do parto para evitar a HIV, mes infectadas no devem

transmisso do vrus HIV amamentar seus filhos.
para a criana.
Zidovudina + Lamivudina
49

(comprimido)
Risco.
administrado
antes
e Para evitar a transmisso do vrus
depois do parto para evitar a HIV, mes infectadas no devem

transmisso do vrus HIV amamentar seus filhos.
para a criana.
5.5.2.2
Inibidores da transcriptase reversa no-anlogos

de nucleosdeo
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Efavirenz
com Alto Risco.
Nevirapina
com Cautela.
5.5.2.3
Inibidores de transcriptase reversa anlogos de

nucleotdeo
FRMACO
Fumarato
desoproxila
de
GESTAO
AMAMENTAO
tenofovir Categoria B prescrio O risco infantil no pode ser

com Cautela.
(comprimido)
50
5.5.2.4
Inibidores de protease
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Lopinavir + ritonavir
Risco.
Pode
somente
ser
se
administrado Mulheres infectadas pelo vrus

o
benefcio HIV no devem amamentar seus
justificar o possvel risco filhos para evitar a transmisso.

para o feto.
Mesilato de saquinavir
(cpsula)
com Cautela.
Mulheres infectadas pelo vrus
HIV no devem amamentar seus
filhos para evitar a transmisso.
Nelfinavir
(comprimido/ p para soluo)
com Cautela.
HIV, a amamentao no
recomendada.
Ritonavir
com Cautela
HIV, a amamentao no
recomendada.
Sulfato de atazanavir
(cpsula)
com Cautela
51

HIV, a amamentao no
recomendada.
5.6
Antiparasitrios
5.6.1 Anti-helmnticos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Albendazol
(comprimido mastigvel)
Risco.
Citrato de dietilcarbamazina
Uso
(comprimido)
Ivermectina
(comprimido)
Risco.
Mebendazol
Risco
Praziquantel
(comprimido)
com Cautela.
Tiabendazol
Risco.
criterioso.
No
h Uso
criterioso.
No
5.6.2 Antiprotozorios
5.6.2.1
Amebicida, giardicida e tricomonicida
FRMACO
Metronidazol
(comprimido/
creme vaginal)
GESTAO
AMAMENTAO
Categoria B prescrio Evitar amamentao (OMS).

suspenso
oral/ com Cautela.

Como

metronidazol mutagnico e carcinognico em
52

atravessa
placentria
barreira alguns
entra
testes
na exposio
especiais,
desnecessria
a
ao
circulao fetal rapidamente, metronidazol deve ser evitada.

a utilizao de metronidazol Devido o frmaco ser eliminado
contra-indicada durante o no leite (que fica com gosto
primeiro
trimestre
da desagradvel), pode haver uma
gravidez. Recomenda-se que modificao da flora intestinal do

o metronidazol seja utilizado lactente
durante a gravidez apenas se Obs: Orientar a me a extrair o
o benefcio materno justifica seu leite com antecedncia, e
o risco potencial para o feto. estocar
Uso
no
em
congelador
para
recomendado alimentar o beb.
durante o primeiro trimestre

da gravidez, devendo seu
uso ficar restrito s mulheres
em que o tratamento local
se mostrou inadequado para
5.6.2.2
Antimalricos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Artemter
O artemter a segunda, Uso
(soluo injetvel)
para
parenteral
criterioso.
No
tratamento informaes disponveis.

de
malria
falciparum grave durante o

segundo
terceiro
trimestres.
No
primeiro
trimestre, at que haja mais

provas
disponveis,
53

artesunato
pode
ser
considerado
como
uma
opo (OMS).
Artesunato de sdio
O risco fetal no pode ser Compatvel com amamentao,
(comprimido/ p para soluo descartado (Thomson).
mas
injetvel)
lactente
deve-se
monitorar
quanto
reaes
adversas (OMS).
(cpsula)
com Cautela.
Porm, se utilizada, deve-se

adversos (OMS).
Risco
de
diarria
colite
pseudomembranosa.
Cloridrato de mefloquina
(comprimido)
Risco.
Obs.: No deve ser usado no
1 trimestre de gestao.
Sulfato de cloroquina
(soluo injetvel)
Risco.
Difosfato de cloroquina
OMS no recomenda o uso em
(comprimido)
crianas
com
deficincia
GLICOSE
DESIDROGENASE,
de
6-FOSFATO
e
aconselha
acompanhamento de prematuros
e
neonatos
de
efeitos
secundrios, tais como hemlise

e ictercia.
Doxiciclina
(comprimido)
com Alto Risco.
54

Primaquina
(comprimido)
com Alto Risco

Possibilidade
Compatvel
com
amamentao (OMS)
de
feto
nascer com deficincia de
ser
GLICOSE
(Thomson).
6-FOSFATO
DESIDROGENASE
descartado
(Centers
for Disease Control).

Sulfato de quinina
(comprimido)
Risco.
Dicloridrato de quinina
OMS considera que seguro
(soluo injetvel)
quando usados em doses
teraputicas
embora
normais,
problema
de
hipoglicemia nos segundo e

terceiro trimestre possam
sugerir que os derivados de
artemisina
possam
ser
melhores.
5.6.2.3
Medicamentos contra toxoplasmose e

adjuvantes
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Categoria B prescrio Evitar
(cpsula)
com Cautela.
amamentao
se
possvel. Porm, se utilizada
Fosfato de clindamicina
durante este perodo, monitorar
(soluo injetvel)
a criana para efeitos adversos

(OMS).
Espiramicina
usada primariamente na Uso
criterioso.
No
55

(comprimido)
preveno da toxoplasmose informaes disponveis.

congnita, no 1 trimestre
da
gestao.
As
concentraes elevadas da
espiramicina observadas na
placenta e cordo umbilical
fazem com que esse frmaco
seja recomendado para o
tratamento
pr-natal
de
toxoplasmose congnita.
desprovida de complicao
para o feto.
Folinato de clcio
(comprimido/ p para soluo Risco.
injetvel/ soluo injetvel)

Pirimetamina
(comprimido)
Risco.
com
amamentao,
mas
a
deve-se

adversos (OMS).
Excretada no leite materno em
quantidades
significativas
interfere no metabolismo do
cido flico.
Sulfadiazina
(comprimido)
Risco.
56
5.6.2.4
Medicamento contra tripanossomase
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Benzinidazol
contra-indicado no 1 Uso
(comprimido)
trimestre da gravidez.
5.6.2.5
GESTAO
AMAMENTAO
(p para soluo injetvel em com Cautela.

desoxicolato de sdio)
No
Medicamentos contra leishmanase
FRMACO
Anfotericina B
criterioso.
O uso s deve ser feito no
caso de infeces em que
ser
outros
frmacos
(Thomson).
seguros
no
podem
mais
descartado
ser
usados.
Antimoniato de meglumina
contra-indicado
para O recm-nascido e o lactente no
(soluo injetvel)
gravidez, exceto em casos de ficam expostos a nveis txicos de

leishmaniose visceral, que antimnio pentavalente, pois o
pode levar ao bito.
nvel
absoluto
mximo
encontrado no leite materno foi

de 3-5m/mL.
Isetionato de pentamidina
Risco.
Pode provocar aborto, o que

no impede de tratar a
forma visceral, que tem alta
letalidade.
57
5.6.2.6
Medicamentos contra filarase
FRMACO
GESTAO
criterioso.
AMAMENTAO
Citrato de dietilcarbamazina
Uso
No
h Uso
(comprimido)
Ivermectina
Categoria C - prescrio com
(comprimido)
Risco.
criterioso.
No
ser descartado (Thomson).
5.7
Anti-Spticos, Desinfetantes e Esterilizantes
FRMACO
GESTAO
criterioso.
AMAMENTAO
lcool etlico
Uso
(soluo 70% m/V)
Gliconato de Clorexidina
utilizado para anti-sepsia No h informaes disponveis.
(soluo degermante 2% a 4%)
pr-operatria.
Glutaral
Uso
(soluo 2%)
Hipoclorito de sdio
Uso
(soluo 10mg de cloro/mL)
Iodopovidona
(soluo alcolica 10%/ soluo
com Risco.
aquosa 10%/ soluo
Hipotiroidismo
degermante 10%)
relatado em prematuros e concentraes de iodo no leite
criterioso.
criterioso.
No
h Uso
No
No
h Uso
No
criterioso.
criterioso.
No
h Uso
criterioso.
No
tem
sido Alguns estudos relatam elevadas
infantes de baixo peso aps materno e um odor de iodo na

utilizao de iodopovidona pele do beb.
para rotina de anti-sepsia, e
hipertiroidismo em bebs
atermo aps lavagem do
58

mediastino.
A
utilizao
vaginal
pode
de
perinatal
iodopovidona
causar
disfuno
neonatal da tireide.
Permanganato de Potssio
Uso
criterioso.
No
(p/ comprimido)
h Uso
criterioso.
No
6. Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias

6.1
Antineoplsicos
6.1.1 Alquilantes
FRMACO
GESTAO
Ciclofosfamida
(p
para
soluo
AMAMENTAO

injetvel/ com Alto Risco.
comprimido)
Clorambucila
Categoria D prescrio Evitar
(comprimido)
com Alto Risco.
amamentao
se
possvel. Porm, se utilizada

durante este perodo, monitorar
a criana para efeitos adversos
(OMS).
Dacarbazina
Risco.
Ifosfamida.
com Alto Risco.
Melfalana
(comprimido)
com Alto Risco.
59
6.1.2 Antimetablitos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Citarabina
com Alto Risco.
Cladribina
(soluo injetvel)
com Alto Risco.
Fluoruracila
Categoria D prescrio Amamentao no recomendada
(creme/ soluo injetvel)
com Alto Risco.
durante quimioterapia, devido o

risco para a criana (USPDI).
Mercaptopurina
(comprimido)
com Alto Risco.
Metotrexato de sdio
Categoria X prescrio com Evitar amamentao (OMS).
Perigo (contra-indicada).
Tioguanina
(comprimido)
com Alto Risco.
6.1.3 Alcalides e outros produtos naturais

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Docetaxel
(soluo injetvel)
com Alto Risco.
Etoposdeo
(cpsula/ soluo injetvel)
com Alto Risco.
Paclitaxel
(soluo injetvel)
com Alto Risco.
Sulfato de vimblastina
com Alto Risco.
Sulfato de vincristina
com Alto Risco.
60

Teniposdeo
Uso
criterioso.
No
(soluo injetvel)
h Uso
criterioso.
No
6.1.4 Antibiticos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de daunorrubicina
com Alto Risco.
Cloridrato de doxorrubicina
com Alto Risco.
Cloridrato de Idarrubicina
(p
para
soluo
cpsula)
Dactinomicina
(soluo injetvel)
com Alto Risco.
Sulfato de bleomicina
com Alto Risco.
6.1.5 Compostos de platina

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Carboplatina
com Alto Risco.
Cisplatina
(soluo injetvel)
com Alto Risco.
6.1.6 Outros agentes citotxicos

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Asparaginase
(soluo injetvel)
Risco.
61

Hidroxiuria
(cpsula)
com Alto Risco.
6.2
Terapia Hormonal
6.2.1 Progestgenos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Acetato de megestrol
(comprimido)
com Alto Risco.
6.2.2 Anlogos de Hormnios Liberadores de Gonadotrofina

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Acetato de leuprorrelina
Categoria X prescrio com O risco infantil no pode ser
6.2.3 Antiestrgenos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Citrato de tamoxifeno
(comprimido)
com Alto Risco.
6.2.4 Inibidores enzimticos

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Anastrozol
(comprimido)
com Alto Risco.
6.3
Adjuvantes da Teraputica Antineoplsica
FRMACO
Cloridrato de ondansetrona
GESTAO
AMAMENTAO
Categoria B prescrio com O risco infantil no pode ser
62

Cautela.
Dexametasona
Sem
definida pelo FDA.
categoria
de

Categoria A (ADEC)
Filgrastrim
(soluo injetvel)
Risco.
Folinato de clcio
(comprimido/ p para soluo Risco.
injetvel/ soluo injetvel)

Fosfato dissdico dexametasona
Sem
(soluo injetvel)
definida pelo FDA.
categoria
de

Categoria A (ADEC)
Fosfato sdico prednisolona
(soluo oral)

Risco.
Mesna
(soluo injetvel/ comprimido)
Cautela.
Pamidronato dissdico
com Alto Risco.
Prednisona
Sem
(comprimido)
definida pelo FDA.
categoria
de

Categoria A (ADEC)
Succinato
sdico
de Sem
categoria
metilprednisolona
definida pelo FDA.
Categoria A (ADEC)
de
risco O
risco
infantil
mnimo
(Thomson).
63
7. Imunossupressores e Imunoterpicos
7.1
Imunossupressores
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Azatioprina
(comprimido)
com Alto Risco.

OBS: recomendado o uso
de mtodos contraceptivos
durante o tratamento.
Ciclofosfamida
(p
para
soluo
Categoria D prescrio Evitar a amamentao (OMS),

devido
comprimido)
citotoxicidade
do
OBS: recomendado o uso frmaco, que pode interferir com

de mtodos contraceptivos o
metabolismo
lactente,
celular
demonstrando
do
risco
infantil.
Ciclosporina
Categoria C prescrio com Evitar a amamentao (OMS),
Risco.
devido
citotoxicidade
do
frmaco, que pode interferir com

o
metabolismo
lactente,
celular
demonstrando
do
risco
infantil.
(soluo)
Risco.
Metotrexato de sdio
Categoria X prescrio com Evitar a amamentao (OMS),
devido
citotoxicidade
do
OBS: recomendado o uso frmaco, que pode interferir com

de mtodos contraceptivos o
metabolismo
lactente,
celular
demonstrando
do
risco
infantil.
Prednisona
Sem
categoria
de
64

(comprimido)
definida pelo FDA.
Categoria A (ADEC)
7.2
Vacinas e Toxides
FRMACO
Vacina
BCG
GESTAO
ID
AMAMENTAO
(contra Categoria C prescrio com O risco infantil no pode ser
tuberculose, bacilos atenuados)
Risco.
Em gestantes, recomenda-se
transferir a aplicao do BCG

para depois de terminada a
gravidez.
Vacina de vrus vivos atenuados Categoria C prescrio com
de febre amarela
Risco.
Risco para o feto, utilizar

como
Compatvel
com
amamentao (OMS).
ltima
alternativa
(Thomson).
Vacina contra hepatite B (ADNR Categoria C prescrio com
Compatvel
teraputica.
recombinante)
Risco.
(soluo injetvel)
com
amamentao (OMS).
vacina
administrada
grvidas
deve
a
ser
mulheres
apenas

(Thomson)
se
estritamente necessrio e
aquelas que se enquadrem
dentro
das
normas
dos
Centros de Referncia para

Imunobiolgicos
Especiais
(CRIES).
Vacina contra raiva (uso humano, Categoria C prescrio com
cultivo
celular)
Anti-rbica Risco.
Compatvel
com
amamentao (OMS)
65

humana preparada sobre clulas A
vacina
VERO
administrada
grvidas
deve
a
ser
mulheres
apenas
(Thomson).
se
aconselhvel
estritamente necessrio e cuidadosamente
definir
benefcio
aquelas que se enquadrem esperado contra o risco potencial

dentro
das
normas
dos antes
da
administrao
Centros de Referncia para profiltica da vacina durante a

Imunobiolgicos
Especiais lactao. Nenhum risco para o
(CRIES).
recm-nascido foi relatado at a
OBS: a gravidez no deve presente data.

ser considerada uma contra- OBS: a lactao no contraindicao para vacinao indicao para a vacinao.
contra raiva em situaes
de ps-exposio.
Vacina de vrus vivos contra Categoria X prescrio com
sarampo = vrus hiperatenuados
Compatvel
Perigo (contra-indicada)
com
amamentao (OMS)

(Thomson)
Obs.: recomenda-se que a
gravidez seja evitada nos
trs
meses
seguintes
vacinao.
Recomenda-se
uso
com
cautela, visto no haver registro

de
problemas
lactentes
pela
causados
utilizao
nos
da
vacina durante a lactao.

Vacina antidiftrica e antitetnica uma vacina de rotina na No h estudos conclusivos.
uso adulto (DT)
gestao.
(suspenso injetvel)
Vacina oral contra poliomielite Categoria C prescrio com No
tipos 1,2 e 3
Risco.
(soluo oral)
No
foram
documentados
problemas relacionados ao uso

existem
contra- da
vacina
inativa
contra
66

indicaes absolutas para a poliomielite durante a lactao.
aplicao de vacina contra
poliomielite.
Embora a imunizao de
rotina
no
seja
recomendada em mulheres
grvidas, a vacinao poder
ser efetuada em caso de
risco de exposio ao vrus
da poliomielite durante a
gravidez.
Vacina trplice bacteriana, contra Categoria C prescrio com No
existem
relatos
de
No
incompatibilidade.
difteria, ttano e coqueluche Risco.

(DTP)
Somente
utilizar
se
os
(soluo injetvel)
benefcios
justificarem
os
riscos para o feto.

Vacina
trplice
viral,
contra Categoria X prescrio com Uso
sarampo, rubola e caxumba Perigo (contra-indicada).
criterioso.
(SRC)
(soluo injetvel)
Vacina contra febre tifide
Categoria C prescrio com Raciocnio semelhante se aplica
(soluo injetvel)
Risco.
No
ao seu uso em mes que estejam

h
dados
sobre
a amamentando.
segurana das vacinas Vi ou

Ty21a na gestao, mas se
for indicado o seu uso, em
funo
de
riscos
epidemiolgicos, prefervel
usar a vacina polissacride
67

Vi, por ser vacina no-viva,
ao contrrio da Ty21a.
Vacina
contra
influenza Categoria C prescrio com Compatvel com a amamentao

e o risco infantil mnimo.
(conjugada c protena tetnica Risco.

contra Haemophilus tipo b)
No
(soluo injetvel)
estudos
foram
realizados No
investigando
foram
seu problemas
uso na gravidez.
documentados
relacionados
lactao em humanos.
Vacina anti-meningococo A e C
Categoria C prescrio com A vacina no formalmente
(A+C)
Risco.
No so vacinas de uso lactao e pode ser utilizada em
contra-indicada
durante
rotineiro, sendo indicadas caso de risco substancial de

apenas para o controle de infeco.
surtos e epidemias.
No
estudos
efeito
porm
foram
realizados
investigando
sobre
deve-se
gravidez,
tomar
cuidado na vacinao de
mulheres grvidas.
A vacina no formalmente
contra-indicada durante a
gravidez e pode ser utilizada
em caso de risco substancial
de infeco.
Vacina anti-meningococo B e C
Categoria C prescrio com No deve ser administrada em
(suspenso injetvel)
Risco.
mulheres amamentando a no
No utilizada na rotina dos ser
que
seja
considerado
servios de sade pblica, necessrio e justificado seu uso

ficando
seu
uso por um alto risco epidemiolgico,
68

condicionado a instrues do neste caso deve ser examinada a
Programa
de relao
Nacional
Imunizaes, em situaes poder

epidemiolgicas especiais.
risco/benefcio
liberar
uma
para
possvel
imunizao.
No deve ser administrada

em mulheres grvidas a no
ser que seja considerado
necessrio e justificado seu
uso
por
um
alto
risco
epidemiolgico, neste caso

deve
ser
examinada
relao risco/benefcio para

poder liberar uma possvel
imunizao.
Vacina oral de rotavrus humano Categoria C prescrio com O
(VORH)
risco
infantil
mnimo
infantil
mnimo
(Thomson).
Risco.
(p para soluo oral)

Vacina
tetravalente
(DPT+HiB) Categoria C prescrio com O
anti-diftrica, anti-tetnica, anti- Risco.

pertssica e contra meningite e No
risco
(Thomson).
se
outras infeces causadas por utilizao
recomenda
em
mulheres
Haemophilus influenzae tipo B
grvidas. Contudo, em caso
(suspenso injetvel)
de
administrao
inadvertida, no h registro
de risco de teratogenicidade;
porm, uma reao febril
pode aumentar o risco de
aborto ou parto prematuro.
69
7.3
Soros e Imunoglobulinas
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Imunoglobulina anti-D (Rh)
Categoria A bastante O
(soluo injetvel)
remota a possibilidade de (Thomson).
risco
infantil
mnimo
dano fetal.
Experincia
clnica
no
mostrou sinais de efeitos

mutagnicos
e/ou
teratognicos.
No foram
observados
prejudiciais
efeitos
durante
gestao, nem no feto e nem

no neonato.
Imunoglobulina antitetnica
(soluo injetvel)
Cautela.
Imunoglobulina anti rbica
(soluo injetvel)
Cautela.
Deve ser administrada a

mulheres grvidas apenas se
dentro
das
normas
dos

Imunobiolgicos
Especiais
(CRIES).
Soro anti-rbico
Categoria B prescrio com Uso
(soluo injetvel)
Cautela.
criterioso.
No
Deve ser administrada a

mulheres grvidas apenas se
70

dentro
das
normas
dos

Imunobiolgicos
Especiais
(CRIES).
Soro antiaracndico
Uso
criterioso.
(soluo injetvel)
Avaliar o risco-benefcio.
criterioso.
No
(soluo injetvel)
Uso
(soluo injetvel)
Uso
(soluo injetvel)
(soluo injetvel)
Uso
(soluo injetvel)
Uso
(soluo injetvel)
Soro antielapdico
Uso
No
(soluo injetvel)
h Uso
h Uso
criterioso.
No
Soro antidiftrico
criterioso.
No
criterioso.
No
Soro anticrotlico
criterioso.
h Uso
criterioso.
No
Uso
No
h Uso
criterioso.
Soro antibotulnico
criterioso.
No
h Uso
No
Soro antibotrpico- laqutico
criterioso.
No
criterioso.
No
Soro antibotrpico-crotlico
criterioso.
h Uso
criterioso.
No
Uso
No
h Uso
criterioso.
Soro antibotrpico
criterioso.
No
h Uso
criterioso.
No
No
71

criterioso.
Soro antiescorpinico
Uso
(soluo injetvel)
criterioso.
No
(soluo injetvel)
Uso
(soluo injetvel)
Uso
(soluo injetvel)
No
h Uso
h Uso
criterioso.
No
Soro antiloxoclico
criterioso.
No
criterioso.
No
Soro antilonmico
criterioso.
h Uso
criterioso.
No
Uso
No
h Uso
criterioso.
Soro antilatrodectus
criterioso.
No
h Uso
criterioso.
No
Soro antitetnico
Uso
No
(soluo injetvel)
8. Medicamentos e Antdotos Usados em Intoxicaees Exgenas

8.1
No-Especficos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Bicarbonato de sdio
(soluo injetvel)
Risco.
72

Carvo Ativado
(suspenso em sorbitol)
Risco.
A
segurana
no
foi
estabelecida e o risco fetal

no pode ser excludo.
8.2
Especficos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloreto de metiltionmio
Categoria C prescrio com Evitar a amamentao (OMS).
(soluo injetvel)
Risco.
Cloridrato de naloxona
(soluo injetvel)
Risco.
Cloridrato de penicilamina
(comprimido)
com Alto Risco.
excludo (Thomson).
Nos casos em que existirem Obs.: alternativa de alimentao

alternativas mais seguras, a recomendada durante a terapia.
interrupo da penicilamina
aconselhada. Porm, para
a
Doena
de
Wilson,
geralmente recomendado
que mulheres que utilizam
penicilamina prosseguiam o
tratamento durante gravidez
nos
casos
benefcios
em
que
superem
os
os
riscos.
73

Flumazenil
(soluo injetvel)
Risco.
O
risco
no
pode
ser
excludo. Entretanto, podem

ser
administrados
benefcio
se
justifica
o
o
potencial risco.
OBS: o uso em situaes de
emergncia no est contra
indicado.
Folinato de clcio
Risco.
Mesilato de desferroxamina
Risco.
No recomendado para
mulheres
que
possam
engravidar ou para utilizao

durante o incio da gravidez,
a menos que a vida da
mulher
esteja
em
risco
devido ao ferro em demasia.

Mesilato de pralidoxima
(soluo injetvel)
Risco.
Nitrito de Sdio
Uso
(cpsula)
criterioso.
No
h Uso
criterioso.
No
74

Sulfato de atropina
Categoria C prescrio com Compatvel com a amamentao,
(soluo injetvel)
Risco.
mas deve-se monitorar a criana

para efeitos adversos (OMS).
Tiossulfato de sdio
(soluo injetvel)
Risco.
9. Solues Hidroeltricas e Corretoras do Equilbrio cido-bsico

FRMACO
GESTAO
criterioso.
No
AMAMENTAO
gua para injeo
Uso
h Uso
criterioso.
No
N.A. (ampola/ frasco)
Gliconato de clcio
O risco infantil no pode ser O risco infantil no pode ser
(soluo injetvel)
Fosfato de potssio monobsico Categoria C prescrio com O risco infantil no pode ser
+ fosfato de potssio dibsico
Risco.
(soluo injetvel)
Cloreto de potssio
(soluo injetvel)
Risco.
Cloreto de sdio
(soluo injetvel)
Risco.
Compatvel
com
amamentao (OMS).
(Thomson).
Bicarbonato de sdio
(soluo injetvel)
Risco.
Sais para reidratao oral
No
(p para soluo oral)
disponveis.
Soluo Ringer + lactato
Uso
(soluo injetvel)
h
informaes No h informaes disponveis.
criterioso.
No
h Uso
criterioso.
No
75

Sulfato de Magnsio
Categoria A bastante O risco infantil no pode ser
(soluo injetvel)
remota a possibilidade de descartado (Thomson).

dano fetal.
10. Vitaminas e Substncias Minerais

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Acido Flico
(comprimido)

dano fetal
Calcitriol
(cpsula)
Risco.
Em doses de duas a seis

vezes maiores do que a
recomendada
pode
ser
teratognico, mas na dose

padro compatvel.
Carbonato de Clcio
Sem
(comprimido)
definida pelo FDA.
categoria
de
Cloridrato de hidroxicobalamina Categoria C prescrio com

(Vit B12a)
Risco.
(soluo injetvel)
Compatvel
com
amamentao (OMS).
(Thomson).
Cloridrato de piridoxina (Vit B6)
O risco fetal mnimo O risco infantil no pode ser
(comprimido)
(Thomson).
Cloridrato de tiamina (Vit B1)
O risco fetal mnimo
(comprimido)
(Thomson).
Palmitato de tiamina (Vit B1)
Compatvel
com
amamentao (OMS).
76

(soluo injetvel)
(Thomson).
Fluoreto de sdio
O risco fetal mnimo O risco infantil no pode ser
(soluo bucal)
(Thomson).
Palmitato de retinol (vit A)
(cpsula/ soluo oleosa)
Sulfato de Magnsio
(soluo injetvel)
dano fetal.
Sulfato Ferroso

dano fetal.
SEO B. MEDICAMENTOS USADOS EM DOENAS DE RGOS E SISTEMAS

ORGNICOS
11. Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Nervoso Central e
Perifrico
11.1 Anticonvulsivantes
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Carbamazepina
com Alto Risco.
Clonazepam
com Alto Risco.
77

Diazepam
Categoria D prescrio Compatvel com a amamentao,
(soluo injetvel)
com Alto Risco.

Fenitona sdica
(comprimido/ soluo injetvel/
com Alto Risco.
suspenso oral)
Fenobarbital

(comprimido/ soluo injetvel/ com Alto Risco.
soluo oral)
Sulfato de magnsio
(soluo injetvel)

dano fetal.
Obs.:
avaliara
risco-
benefcio.
Valproato de sdio (cpsula/
comprimido/ soluo oral/
com Alto Risco.
xarope)

11.2 Antidepressivos e Estabilizadores de Humor

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Carbamazepina
com Alto Risco.
Carbonato de ltio
(comprimido)
com Alto Risco.
Cloridrato de amitriptilina
(comprimido)
Risco.
Cloridrato de clomipramina
(comprimido)
Risco.
78

Cloridrato de nortriptilina
Categoria D prescrio Os efeitos sobre o lactente so
(cpsula)
com Alto Risco.
desconhecidos, mas podem ser

motivo de preocupao (AAP).
Fluoxetina
(cpsula)
Risco.
Valproato de sdio
Categoria D prescrio Compatvel
com
(cpsula/ comprimido/ soluo com Alto Risco.
amamentao,
oral/ xarope)
mas
deve-se
adversos (OMS).
11.3 Antiparkinsonianos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de biperideno
(comprimido)
Risco.
Lactato de biperideno
(soluo injetvel)
Levodopa+carbidopa
Categoria C prescrio com Evitar
(comprimido)
Risco.
amamentao
possvel. Pode inibir a produo

de leite (OMS).
11.4 Antipsicticos
FRMACO
Cloridrato
de
(comprimido/
GESTAO
AMAMENTAO
clorpromazina Categoria C prescrio com Evitar a amamentao (OMS).

soluo
se
oral/ Risco.
soluo injetvel)
79

Haloperidol
Categoria C prescrio com Evitar amamentao se possvel.
(comprimido/
soluo
oral/ Risco.
soluo injetvel)
perodo, monitorar a criana
Decanoato de haloperidol
(soluo injetvel)
11.5 Ansiolticos e Hipno-Sedativos

FRMACO
GESTAO
Diazepam
com Alto Risco.
AMAMENTAO
Compatvel
com
amamentao, mas devese monitorar a criana

para
efeitos
adversos
(OMS).
Risco infantil tem sido

demonstrado (Thomson).
Clonazepam
Risco.
Cloridrato de clomipramina
(comprimido)
Risco.
12. Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Cardiovascular e Renal

12.1 Medicamentos Utilizados na Insuficincia Cardaca
FRMACO
GESTAO
Digoxina
Risco.
AMAMENTAO
Usualmente
com
compatvel
amamentao
(OMS, AAP)
80

(Thomson).
Espironolactona
(comprimido)
Risco.
Compatvel
com
amamentao (OMS).
(Thomson).
Furosemida
Risco.
Hidroclorotiazida
(comprimido)
com Cautela.
Maleato de enalapril
(comprimido)
com Alto Risco.

Obs.:
trimestre
Usualmente
com
Categoria C.
compatvel
amamentao
(AAP).
(Thomson).
Succinato de metoprolol
(comprimido)
Risco.
12.2 Medicamentos Antiarrtmicos

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Atenolol
(comprimido)
com Alto Risco.
Cloridrato de amiodarona
com Alto Risco.
(soluo injetvel)
com Risco.
Compatvel
com
amamentao (OMS).
(Thomson).
com
81

com Risco.
amamentao (OMS).
Em caso de uso prolongado e
doses elevadas, monitorar o
beb
para
(bradicardia,
efeitos
adversos
hipoglicemia
cianose).
Cloridrato de verapamil
com Risco.
12.3 Medicamentos Usados em Cardiopatia Isqumica

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
cido Acetilsaliclico
(comprimido)
com Alto Risco.
Atenolol
(comprimido)
com Alto Risco.
Besilato de anlodipino
(comprimido)
com Risco.
Captopril
(comprimido)
com Alto Risco.
Compatvel
com
amamentao (OMS).
(Thomson).
(comprimido)
com Risco.
com
amamentao (OMS).
beb
para
(bradicardia,
efeitos
adversos
hipoglicemia
cianose).
82

(comprimido)
com Risco.
Dinitrato de isossorbida (comprimido Categoria C prescrio

sublingual)
com Risco.

avaliao
do
risco
(OMS).
ser
descartado
(Thomson).
Estreptoquinase
(soluo injetvel)
com Risco.

avaliao
do
risco
(OMS).
ser
descartado
(Thomson).
Heparina sdica
(soluo injetvel)
com Risco.
Compatvel
com
amamentao (OMS).
(Thomson).
(comprimido)
com Alto Risco.

Obs.:
trimestre
Usualmente compatvel
com
Categoria C.
amamentao
(AAP).
(Thomson).
Mononitrato de isossorbida
com Risco.

avaliao
do
risco
(OMS).
ser
descartado
(Thomson).
83

Sinvastatina
Categoria X prescrio O risco infantil no pode ser
(comprimido)
com
Perigo
(contra- descartado (Thomson).
indicada).
12.4 Anti-Hipertensivos
12.4.1 Diurticos
FRMACO
GESTAO
Espironolactona
(comprimido)
com Risco.
AMAMENTAO
Compatvel
com
amamentao (OMS).
O
risco
infantil
mnimo (Thomson).
Hidroclorotiazida
(comprimido)
com Cautela.
Evitar a amamentao
(OMS).
Efeitos sobre leite so
possveis (Thomson).
12.4.2
FRMACO
Bloqueadores adrenrgicos
GESTAO
AMAMENTAO
Atenolol
(comprimido)
com Alto Risco.
(comprimido)
com Risco.
com
amamentao (OMS).
beb para efeitos adversos
(bradicardia, hipoglicemia e
cianose).
Metildopa
Compatvel
com
84

(comprimido)
com Cautela.
amamentao (OMS).
O
risco
inafantil
mnimo (Thomson).
Succinato de metoprolol
(comprimido)
com Risco.
12.4.3
Bloqueador de canais de clcio
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Besilato de anlodipino
(comprimido)
com Risco.
(comprimido)
com Risco.
12.4.4
Vasodilatadores diretos
FRMACO
GESTAO
Cloridrato de hidralazina
com Risco.
AMAMENTAO
Compatvel
com
amamentao
(OMS,
AAP).
O
risco
infantil
mnimo (Thomson).
Nitroprussiato de sdio
com Risco.
12.4.5
FRMACO
Inibidores da enzima conversora da angiotensina

GESTAO
Captopril
(comprimido)
com Alto Risco.
AMAMENTAO
Compatvel
com
amamentao (OMS)
O
risco
infantil
85

mnimo (Thomson).
(comprimido)
com Alto Risco.

Obs.:
trimestre
Usualmente
compatvel
Categoria C.
com
amamentao (AAP).
O
risco
infantil
mnimo (Thomson).
12.5 Diurticos
FRMACO
GESTAO
Espironolactona
(comprimido)
com Risco.
AMAMENTAO
Compatvel
com
amamentao (OMS).
O
risco
infantil
mnimo (Thomson).
Furosemida
(comprimido/
soluo Categoria C prescrio Evitar amamentao (OMS).
injetvel)
com Risco.
Hidroclorotiazida
(comprimido)
com Cautela.
Evitar a amamentao
(OMS).
Efeitos sobre leite so
possveis (Thomson).
Manitol
(soluo injetvel)
com Risco
12.6 Medicamentos Usados no Choque Cardiovascular

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de dobutamina
(soluo injetvel)
com Cautela.
Cloridrato de dopamina
(soluo injetvel)
com Risco.
Dados
insuficientes
para avaliao do risco
86

(OMS).
Possveis efeitos sobre
o leite (Thomson).
Cloridrato
de
epinefrina
ou Categoria C prescrio
Hemitartarato de epinefrina
com Risco.
(soluo injetvel)
No
dados
disponveis
para
determinar
segurana
no
aleitamento (OMS).
O risco infantil no
pode ser descartado
(Thomson).
12.7 Hipolipemiante
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Sinvastatina
Categoria X prescrio O risco infantil no pode ser
(comprimido)
com
Perigo
(contra- descartado (Thomson).
indicada).
13. Medicamentos que Atuam Sobre o Sangue

13.1 Antianmicos
FRMACO
GESTAO
Acido Flico
Sem
definida pelo FDA.
categoria
de
AMAMENTAO
Categoria A (ADEC)
Eritropoietina ()
(soluo injetvel)
Risco.
Cloridrato de hidroxicobalamina Categoria C prescrio com
Compatvel
com
87

(Vit B12a)
Risco.
amamentao (OMS).
(soluo injetvel)

(Thomson).
Sulfato ferroso
Sem
definida pelo FDA.
categoria
de

Categoria A (ADEC)
13.2 Anticoagulantes e Antagonistas

FRMACO
GESTAO
Cloridrato de protamina
(soluo injetvel)
Risco.
AMAMENTAO


ser
descartado
(Thomson).
Fitomenadiona
(soluo injetvel/ emulso
Risco.
Usualmente
com
injetvel)
compatvel
amamentao
(AAP).

(Thomson).
Heparina sdica
(soluo injetvel)
Risco.
Compatvel
com
amamentao (OMS).

(Thomson).
Varfarina sdica
Categoria X prescrio com
(comprimido)
Compatvel
com
amamentao (OMS).

(Thomson).
88
13.3 Antiagregante Plaquetrio

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
cido acetilsaliclico
(comprimido)
com Alto Risco.
Evitar a amamentao
(OMS).

ser
descartado
(Thomson).
13.4 Fatores de Coagulao e Relacionados

FRMACO
GESTAO
Fator II de coagulao
Uso
criterioso.
No
(p para soluo injetvel,
AMAMENTAO
h Uso
criterioso.
No
complexo protrombnico)
Fator IIA de coagulao
Uso
criterioso.
No
(p para soluo injetvel,
h Uso
criterioso.
No
complexo protrombnico
parcialmente ativado)
Fator VII de coagulao (VIIa)
Risco.
Fator VIII de coagulao
Risco.
Fator VIII de coagulao (von
Willebrand)
Risco.

Fator IX de coagulao
Risco.
89
13.5 Fraes do Plasma para Fins Especficos

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Albumina Humana
(soluo injetvel)
Risco.
13.6 Expansor Volmico

FRMACO
GESTAO
Poligelina
Uso
criterioso.
No
(soluo injetvel)
AMAMENTAO
h Uso
criterioso.
No
13.7 Tromboltico
FRMACO
GESTAO
Estreptoquinase
(soluo injetvel)
Risco.
AMAMENTAO
ser
descartado
(Thomson).
14. Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Digestivo

14.1 Anticidos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Hidrxido de magnsio +
hidrxido de alumnio
(comprimido mastigvel/
dano fetal.
suspenso oral)
90
14.2 Anti-secretores
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de ranitidina
Categoria B: prescrio com O risco infantil no pode ser
Cautela.
Obs: Teoricamente pode diminuir
a atividade gstrica do lactente,
mas ainda no foi descrito.
Omeprazol (cpsula)

Risco
Omeprazol sdico (p para
soluo injetvel)
Risco
14.3 Antimicrobianos (erradicao de Helicobacter pylori)

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Amoxicilina
com Cautela.
(OMS).
Penicilinas so geralmente No
efeitos
nocivos
consideradas seguras para conhecidos para o lactente, com

uso
em
pacientes
no- exceo
alrgicas durante a gravidez. associada

quantidades
da
sensibilidade
excreo
mnimas
de
de
amoxicilina no leite materno e

modificao da flora intestinal.
Claritromicina
Risco.
Metronidazol
(comprimido)
Cautela.
Uso
no

91

testes
especiais,
desnecessria
ao


lactente.
estocar
em
congelador
para
alimentar o beb.
14.4 Antiemticos e Agentes Prcinticos

FRMACO
GESTAO
Cloridrato de metoclopramida
(comprimido/ soluo injetvel/
com Cautela.
soluo oral)
AMAMENTAO
avaliao do risco (OMS)
Obs.: Observar sedao e efeitos
extrapiramidais no lactente.
Cloridrato de ondansetrona
Categoria B - prescrio com O risco infantil no pode ser
Cautela.
Recomenda-se que lactantes sob
tratamento no amamentem.
92
14.5 Antidiarrico Sintomtico

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Loperamida
(comprimido)
com Cautela.
14.6 Laxativos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Glicerol
(enema/ supositrio)
Risco.
Mucilide de Psyllium
Uso
(p para disperso oral)
Sulfato de Magnsio
(p para soluo oral)
criterioso.
No
h Uso
criterioso.
No
dano fetal.
14.7 Outros
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Lactulose
(soluo oral)
com Cautela.
Sulfassalazina
(comprimido)
com Cautela.
Obs:
Sulfonamidas
Se necessrio, deve ser utilizada

no de forma cautelosa por mulheres
devem ser usadas depois da que esto amamentando, devido

32 semana de gravidez.
aos significantes efeitos adversos

que podem ocorrer em alguns
lactentes.
93
15. Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Respiratrio

15.1 Antiasmticos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Brometo de ipratrpio
(soluo inalante/ aerossol)
Cautela.
Diproprionato de beclometasona
(p/ soluo inalante/ aerossol)
Risco.
(soluo oral)
Risco.
Prednisona
Sem categoria de risco pelo O risco infantil no pode ser
(comprimido)
FDA.
Categoria A (ADEC).
Succinato sdico de
Sem categoria de risco pelo O risco infantil no pode ser
hidrocortisona
FDA.
Categoria A (ADEC).
Sulfato de salbutamol
(aerossol/ soluo inalante/
Risco.
soluo injetvel)
15.2 Agentes Tensoativos Pulmonares e Outros que Atuam na

Sndrome do Desconforto Respiratrio em Neonatos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Acetato de betametasona +
fosfato dissdico de
Risco.
betametasona
(suspenso injetvel)
Beractanto ou alfaporactanto
(soluo injetvel)
desconhecidos.
desconhecidos.
94
15.3 Preparaes Nasais

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloreto de sdio
(soluo nasal)
Risco.
Compatvel
com
amamentao (OMS).
(Thomson).
16. Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endcrino e

Reprodutor
16.1 Hormnios Hipofisrios e Relacionados
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Acetato de leuprorrelina
16.2 Hormnio Tireoidiano, Medicamentos Antitireoidianos e

Adjuvantes
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Risco.
Usualmente
com
compatvel
amamentao
(OMS, AAP).
(Thomson).
odo + iodeto de potssio
Risco
(soluo de iodeto de potssio
iodada)
fetal
tem
sido Evitar amamentao se possvel,

porm, se utilizado durante este
perodo, monitorar a criana
95

Levotiroxina sdica
Categoria A bastante
(comprimido)
remota a possibilidade de
com
dano fetal.
(OMS, AAP).
Usualmente
a
compatvel
amamentao

(Thomson).
Propiltiuracila
(comprimido)
com Alto Risco.
Usualmente
com
compatvel
amamentao
(OMS, AAP).
(Thomson).
16.3 Insulinas e Antidiabticos Orais

FRMACO
GRAVIDEZ
AMAMENTAO
Cloridrato de metformina
(comprimido)
com Cautela.

Se possvel, no deve ser
usado durante a gravidez,
(Thomson).
devendo haver um rigoroso Discutir seu uso com o mdico.

acompanhamento
mdico
dos nveis glicmicos.

Glibenclamida
(comprimido)
com Cautela.
Se possvel, no deve ser Se
possvel,
no
deve
ser
usado durante a gravidez, administrado durante a lactao,

devendo a paciente mudar o devendo
tratamento para insulina.
para
mudado
tratamento
ser
insulina
interromper a amamentao.
Glicazida
Recomenda-se
o Discutir seu uso com o mdico.
96
ou

(comprimido)
acompanhamento neonatal
da glicemia, se possvel,
alterando o tratamento oral
para
tratamento
com
insulina.
Insulina Humana NPH
Monitorar o uso da insulina Monitorar o uso da insulina
(suspenso injetvel)
durante
gravidez, durante a amamentao.
necessitando-se
ajuste
da
de
um Obs: A maioria das mulheres tem
concentrao menos necessidade de insulina
durante esse perodo. Assim, durante a amamentao.

aconselhvel falar com o
mdico.
Insulina Humana Regular
Monitorar o uso da insulina Monitorar o uso da insulina
(suspenso injetvel)
durante
gravidez, durante a amamentao.
necessitando-se um ajuste Obs: A maioria das mulheres tem

da
concentrao
esse
perodo.
durante menos necessidade de insulina
Assim,
durante a amamentao.
aconselhvel falar com o

mdico.
16.4 Hormnios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados

16.4.1
Estrgenos
FRMACO
GESTAO
Estrognios conjugados
(comprimido/ creme vaginal)
Perigo
Uso
(contra-indicada).
no
recomendado,
devido ao risco de provocar

efeitos congnitos.
AMAMENTAO
Evitar
amamentao
(OMS).
Efeitos sobre o leite so
possveis (Thomson).
Uso no recomendado, visto ser
97

possvel que haja uma diminuio
no
volume
quantidade
de
leite
de
na
nitrognio
No
protenas.
Estriol
Uso
(creme vaginal)
16.4.2
criterioso.
No
h Uso
Progestgeno
FRMACO
GESTAO
Acetato de medroxiprogesterona
(comprimido)
Perigo
Uso
AMAMENTAO
Usualmente
(contra-indicada).
no
com
recomendado,
compatvel
amamentao
(OMS, AAP).
efeitos congnitos.
16.4.3
criterioso.
(Thomson).
Andrgeno
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cipionato de testosterona
(soluo injetvel)
Perigo
Uso
(contra-indicada).
no
recomendado,

efeitos congnitos.
16.4.4
Contraceptivos hormonais orais
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Levonorgestrel + etinilestradiol
(comprimido)
Perigo
Uso
(contra-indicada). Efeitos
no
sobre
leite
recomendado, possveis (Thomson).
98
so

efeitos congnitos.
Levonorgestrel
(comprimido)
Perigo
Uso
Usualmente
(contra-indicada).
no
com
recomendado,
(comprimido)
Perigo
Uso

(Thomson).
Usualmente
(contra-indicada).
no
com
recomendado,
compatvel
amamentao
(OMS).
efeitos congnitos.
16.4.5
amamentao
(OMS, AAP).
efeitos congnitos.
Noretisterona
compatvel
(Thomson).
Contraceptivos hormonais injetveis
FRMACO
GESTAO
Acetato de medroxiprogesterona
(soluo injetvel)
Perigo
Uso
(contra-indicada).
no
recomendado,

efeitos congnitos.
Enantato de noretisterona +
valerato de estradiol
Perigo
(soluo injetvel)
Uso
(contra-indicada).
no
recomendado,

efeitos congnitos.
AMAMENTAO
Usualmente
com
compatvel
amamentao
(OMS).
(Thomson).
Usualmente
com
compatvel
amamentao
(OMS).
possveis (Thomson).
99
16.4.6
Indutores de ovulao
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Citrato de clomifeno
(comprimido)
Perigo
Como
(contra-indicada). O
resultado
do
frmaco
pode
reduzir
uso lactao.
deste medicamento durante

a gravidez, alm dos efeitos
congnitos, h possibilidade
de mltiplos nascimentos
(p.ex. gmeos e trigmeos).
16.4.7
Medicamentos que atuam na contratilidade uterina
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Maleato de ergometrina
O risco fetal no pode ser Risco
(soluo injetvel)
infantil
tem
sido
Altas doses durante o parto Pode haver inibio da lactao.

podem causar tetania uterina excretada no leite e ergotismo
e possvel hipxia infantis ou tem sido relatado em lactentes.
hemorragia intracraniana.
Nifedipino
Categoria C: prescrio com
Risco
Usualmente compatvel
com
amamentao
(OMS, AAP).
(Thomson).
Ocitocina
Sem categoria definida pelo
(soluo injetvel)
FDA.
Categoria A (ADEC)
Compatvel
com
amamentao (OMS)
possveis (Thomson).
100
16.4.8
Frmaco usado para bloqueio da lactao
FRMACO
GESTAO
Cabergolina
Uso
criterioso.
No
(comprimido)
AMAMENTAO
h Uso
criterioso.
No
17. Medicamentos Tpicos Usados em Pele, Mucosas e Fneros

17.1 Anestsico Local
FRMACO
GESTAO
(gel/ aerossol)
com Cautela.
Estudos
bem
AMAMENTAO
Usualmente
com
controlados
no evidenciaram abortos,
compatvel
amamentao
(OMS, AAP).
nem efeitos adversos em
(Thomson).
neonatos.
17.2 Antiinfectantes
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Gliconato de clorexidina
(soluo bucal)
Risco.
Metronidazol
(creme vaginal)
Cautela.
Uso
no


testes
especiais,
desnecessria
a
ao

101


lactente.
estocar
em
congelador
para
alimentar o beb.
Nistatina
(suspenso)
Risco.

ser
descartado
(Thomson).
Ainda no foi comprovado se a
nistatina excretada no leite
humano. No se sabe se a
nistatina afeta a quantidade e a
composio do leite materno.
Embora
absoro
gastrointestinal
seja
insignificante, precaues devem

ser tomadas quando a nistatina
for prescrita a lactantes.
Nitrato de miconazol
(creme/ creme vaginal/ gel oral/ Risco.

loo/ p)
No tm sido feitos estudos

do
uso
azlicos
de
no
antifngicos
primeiro
trimestre de gravidez. Esses

medicamentos so seguros e
102

eficazes quando usados ao
menos sete dias durante o
segundo
ou
terceiro
trimestre de gravidez.
Obs: poder ser utilizado no
primeiro
trimestre
da
gravidez somente se os
benefcios
superarem
os
possveis riscos.
Permanganato de potssio
Uso
criterioso.
No
h Uso
criterioso.
No
(p/ comprimido)
Sulfadiazina de prata
(pasta)
com Cautela.
(OMS).
Obs: no compatveis para mes
cujos neonatos so prematuros,
devido deficincia da enzima
glicose-6-fosfato desidrogenase,
podendo
ocasionar
hiperbilirrubimia.
17.3 Antipruriginoso e Antiinflamatrio

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Acetato de hidrocortisona
Sem
(creme)
definida pelo FDA.
(OMS).
Categoria A (ADEC).
Obs: no se deve aplicar sobre as
categoria
Dados
sobre
de
glicocorticides
durante
insuficientes,
uso
de mamas de lactantes.
tpicos
gravidez
no
so
entanto,
103

pode-se esperar baixo risco
uma
vez
que
biodisponibilidade sistmica
de glicocorticides aplicados
topicamente baixa.
Obs:
como
regra
preparaes
geral,
tpicas
contendo corticides
no
devem ser aplicadas durante

o
primeiro
trimestre
de
gravidez.
Dexametazona
Sem
(creme)
definida pelo FDA.
(OMS).
Categoria A (ADEC).
categoria
Dados
sobre
uso
glicocorticides
durante
insuficientes,
de
de mamas de lactantes.
tpicos
gravidez
no
so
entanto,

uma
vez
que
topicamente baixa.
Obs:
como
preparaes
regra
geral,
tpicas
contendo corticides
no

o
primeiro
trimestre
de
gravidez.
104
17.4 Agentes Ceratolticos e Ceratoplsticos

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Acido saliclico
O risco fetal no pode ser Compatvel com a amamentao
(pomada)
(OMS).
mamas de lactantes.
Alcatro mineral
Uso
criterioso.
(pomada)
Pasta de gua
Uso
(pasta)
Perxido de benzola
(gel)
Risco
Podofilina
Uso
(soluo)
criterioso.
No
No
h Uso
criterioso.
No
h Uso
criterioso.
No
criterioso.
No
h Uso
criterioso.
No
17.5 Escabicida e Pediculicida

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Permetrina
(creme/ loo)
com Cautela.
(OMS).
17.6 Outros
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
leo mineral
O risco fetal no pode ser O risco infantil no pode ser
(frasco)
105
18. Medicamentos Tpicos Usados no Sistema Ocular

18.1 Anestsico Local
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de proximetacana
(colrio)
Risco.
18.2 Antiinfectantes
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de tetraciclina
Sem categoria de risco pelo
(pomada oftlmica)
FDA.
Compatvel
com
amamentao (OMS).
Categoria D (ADEC).
Risco
infantil
mnimo.
(Thomson)
Nitrato de prata
O risco fetal no pode ser
(colrio)
Compatvel
com
amamentao (OMS).
Risco
infantil
mnimo.
(Thomson)
(colrio/ pomada oftlmica)
com Alto Risco.
Compatvel
com
amamentao (OMS)
Risco
infantil
mnimo.
(Thomson)
18.3 Antiinflamatrio e Antialrgico

FRMACO
GESTAO
Dexametasona
Sem
(colrio)
definida pelo FDA.
categoria
AMAMENTAO
de

(OMS).
Categoria A (ADEC).
Dados
sobre
glicocorticides
uso
de
tpicos
106

durante
insuficientes,
gravidez
no
so
entanto,

uma
vez
que
topicamente baixa.
Obs:
como
regra
preparaes
geral,
tpicas
contendo corticides
no

o
primeiro
trimestre
de
gravidez.
18.4 Midritico e Cicloplgico

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Sulfato de atropina
(colrio)
Risco.
amamentao,
com
mas
a
deve-se

adversos (OMS).
Tropicamida
(colrio)
Risco.

ser
descartado
(Thomson).
107
18.5 Antiglaucomatosos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Acetozolamida
(comprimido)
Risco.
Compatvel
com
amamentao (OMS).
ser
descartado
(Thomson).
Cloridrato de pilocarpina
(colrio)
Risco, pois pode provocar

hiperbilerrubimia,
hipocalcemia
Compatvel
com
amamentao (OMS).
ser
hipomagnesemia.
descartado
(Thomson).
Maleato de timolol
Categoria C prescrio com Compatvel com amamentao
(colrio)
Risco.
(OMS).
18.6 Substituto da Lgrima

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Hipromelose
O risco fetal no pode ser O risco infantil no pode ser
(colrio)
18.7 Agentes Diagnsticos

FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Fluorescena sdica
(colrio)
Risco.
Tropicamida
(colrio)
Risco.

ser descartado (Thomson).
108
SEO C. OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA SADE

19. Produtos para o Tratamento do Tabagismo
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de bupropiona
(comprimido)
Risco.
O uso de bupropiona no
recomendado
durante
amamentao, porque, devido

passar pelo leite, pode provocar
efeitos indesejados nos bebs, o
que
pode
ser
motivo
infantil
tem
de
preocupao.
Nicotina (goma de
Categoria D prescrio O
mascar/adesivo transdrmico)
com Alto Risco.

H
relatos
risco
sido
de
abortos A nicotina passa atravs do leite
quando do uso de produtos e
pode
ser
necessrio
substitutos da nicotina (p.ex. interromper
goma de mascar).
tratamento
durante
amamentao
nicotina.
109
com
REFERNCIAS
1. American Society of Health-System Pharmacists. Pharmacists Drug Handbook,
Bethesda, MD, 2002, 1282 pgs.
2. Brasil. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. CBM: Compndio
de Bulas de Medicamento/ Ministrio da Sade, Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria Braslia: Ministrio da Sade, 2005.
3. Brasil. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. Manual dos Centros de
Referncia de Imunobiolgicos Especiais/ Elaborado pelo Comit Tcnico Assessor de
Imunizao do Ministrio da Sade Braslia: Ministrio da Sade: Fundao Nacional
de Sade, abril de 2001, 2 ed., 142p.
4. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos.
Departamento de Assistncia Farmacutica e Insumos Estratgicos. Relao Nacional
de Medicamentos Essenciais: Rename/ Ministrio da Sade, Secretaria de Cincia,
Tecnologia e Insumos Estratgicos, Departamento de Assistncia Farmacutica e
Insumos Estratgicos 5 ed. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2007. 286 p.
5. DOERING, P.L.; KERBER, L.M Aspectos Tericos do Uso de Medicamentos durante a
gravidez e amamentao. Infarma, v.2. N6, Nov-dez, 1993, p.8-11.
6. http://www.psiqweb.med.br/http://www.psiqweb.med.br/
7. MARKS, J.M., SPATZ, D.L., Medications and Lactation: What PNPs need to Know. J.
Pediatr health care v. 17, n(6) ,p. 311-317, 2003.
8. MICROMEDEX, Inc., Englewood, CO.
9. PEREIRA, N.A., A presena de medicamentos no leite materno. Infarma, V.2. N3, MaiJun, 1993, p.8-11.
10. Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. Bristish National Formulary BNF 54,
2007, 942 pgs.
11. Uso de Medicamentos durante a Gravidez- A Prescrio Diretrizes para a Utilizao
Racional de medicamentos nos Servios Bsicos de Sade UNICEF 1992.
12. United States Pharmacopeial Convention, Inc., Rockville, MD. Three-volume set.
Volume 1: Drug Information for the Health Care Provider. Volume 2: Advice for the
110

Patient. Drug Information in Lay Language. Volume 3: Approved Drug Products and
Legal Requirements. 23ed, 2003.
13. WEISS, S. Prescription medicatio52n use in pregnancy. Medscape pharmacotherapy
2(2),2000.
14. William & Wilkins, Baltimore. Drugs in Pregnancy and Lactation, 6a Edio, 2002.
111
FONTES PARA CONSULTA

Centro de Informao em Medicamentos da Universidade Federal do Cear
CIM/UFC Fone 3366. 8276 (FONE/FAX)/ 3366. 8293; e-mail: cimufc@ufc.br
Drug Topic Red Book (106th ed.) 2002 . Montvale, NJ: medical Economics
Drugs in Lactation Web site - www.neonatal.ttuhsc.edu/lac
Hale, T.W. Medications and Mothers Milk (10th ed.) Amarillo, TX: Pharmasoft
Disponvel em: www.iBreastfeeding.com
Kweder SL. Medicines and pregnancy, labeling and beyond. Presented to the
Pregnancy Labeling Subcommittee of Advisory Committee for Reproductive Health
drugs.
Washington,
Dc.
March28-29,
2000.
Disponvel
em:
http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/00/slides/3601s1a.PPT
U.S.Food and Drug Administration Center for Drug evalution and Research.
Guidance to industry: establishing pregnancy registries. Draft guidance. June 1999.
Disponvel em: http://www.fda.gov/cder/guidance/2381dft.pdf
U.S.Food and Drug Administration Center for Drug evalution and Research.
Reviewer guidance: evaluation of human pregnancy outcome data. Draft guidance.
June 1999. Disponvel em: http://www.fda.gov/cder/guidance/2377dft.htm.
National Institutes of Health. Agenda for research on womens health for the 21st
Century. A report of the task force on the NIH Womens Health Research Agenda
for the 21st Century, Volume 1, Executive Summary. Bethesda, Maryland. NIH994395. Disponvel em http://www4.od.nih.gov/orwh/report.pdf.
112

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Informaes para o Uso de

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Informaes para o Uso de Medicamentos na

Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao

Reviso tcnica geral: Farm. Luis Davi Alves Lima

Universidade Federal do Cear. Faculdade de Farmcia Odontologia e

1. Uso de medicamentos. 2. Gravidez. 3. Lactao. I. Monteiro, Mirian

Henry Pablo Lopes Campos e

Luiz Henrique Portcio dos

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Ana Cludia de Brito Passos

Luis Davi Alves Lima

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Apoio: Conselho Regional de Farmcia (CRF CE)

Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao

Bloqueadores Neuromusculares Perifricos e

2. Analgsicos, Antipirticos e Medicamentos para o Alvio da

Analgsicos Opiides e Antagonistas........................................24

Medicamentos para Alvio da Enxaqueca.................................25

3. Antiinflamatrios e Medicamentos Utilizados no Tratamento da

Medicamentos Modificados de Doena em Distrbios

Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota...................28

Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao

4. Antialrgicos e medicamentos usados em anafilaxia.....................29

Medicamentos Usados em Pneumocistose.............................47

Anti-Spticos, Desinfetantes e Esterilizantes..........................58

6. Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias....................59

Adjuvantes da Teraputica Antineoplsica.............................62

8. Medicamentos e Antdotos Usados em Intoxicaees

9. Solues Hidroeltricas e Corretoras do Equilbrio cidobsico...........................................................................................75

Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao

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17.3 Antipruriginoso e Antiinflamatrio........................................103

SEO C. OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA SADE............109

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CATEGORIAS DE RISCO PARA USO DE MEDICAMENTOS NA GRAVIDEZ E

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Categoria A A categoria A se refere a medicamentos e substncias para as

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Categoria C - Os estudos em animais tm demonstrado que esses

Categoria D Na categoria D j existe evidncia de risco para os fetos

Categoria X Na categoria X, os estudos em animais ou humanos tm

Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao

Avaliao do Comit Australiano (ADEC) sobre frmacos usados na gravidez

Avaliao A: medicamentos que tm sido tomados por um grande nmero de

Avaliao B1: medicamentos que tenham sido tomados somente por um