UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ENFERMERIA

INTERNADO HOSPITALARIO
HOSPITAL REGIONAL Dr. VERDI CEVALLOS BALDA

Silvana Zambrano
RESPONSABLE

Cuidado en paciente cardiolgico

TEMA

ABRIL DE 2015
FECHA

COORDINADORES DEL INTERNADO HOSPITALARIO

1. LCDA. MARJORIE SALTOS
2. Mg. Gp. JACQUELINE GOROZABEL
3. DR. DIEGO VILLAVICENCIO

PERIODO
MARZO - ABRIL DEL 2015

MISIN

Formar acadmicos, cientficos y profesionales responsables, humanistas, ticos

y solidarios, comprometidos con los objetivos del desarrollo nacional, que
contribuyan a la solucin de los problemas del pas como universidad de docencia
con investigacin, capaces de generar y aplicar nuevos conocimientos,
fomentando la promocin y difusin de los saberes y las culturas, previstos en la
Constitucin de la Repblica del Ecuador.

VISIN
Ser institucin universitaria, lder y referente de la educacin superior en el
Ecuador, promoviendo la creacin, desarrollo, transmisin y difusin de la ciencia,
la tcnica y la cultura, con reconocimiento social y proyeccin regional y mundial.

MISIN
Contribuir en la gestin, investigacin, docencia, vinculacin con liderazgo en la
toma de decisin para la formacin de profesionales en salud.

VISIN
Contribuir en la gestin, investigacin, docencia, vinculacin con liderazgo en la
toma de decisin para la formacin de profesionales en salud.

MISIN:

Formar profesionales con excelencia que aportan a la solucin de problemas de

salud del individuo y comunidad.

VISIN:

Ser una Unidad Acadmica reconocida, con liderazgo y responsabilidad en la

formacin de profesionales competitivos con excelencia.

INTRODUCCIN

La nocin de cuidado est vinculada a la preservacin o la conservacin de algo

o a la asistencia y ayuda que se brinda a otro ser vivo. El trmino deriva del
verbo cuidar (del latn coidar).
Por otra parte, se asocia a la atencin y vigilancia del estado de un enfermo. La
enfermera es tanto dicha actividad como la profesin que implica realizar estas
tareas y el lugar fsico en el que se llevan a cabo.
Los cuidados de enfermera, por lo tanto, abarcan diversas atenciones que un
enfermero debe dedicar a su paciente. Sus caractersticas dependern del estado
y la gravedad del sujeto, aunque a nivel general puede decirse que se orientan a
monitorear la salud y a asistir sanitariamente al paciente.
Henderson propuso un modelo que consta de 14 necesidades bsicas, que
responden a su idea de que todos los seres humanos tenemos las mismas y que
los cuidados de enfermera surgen de analizarlas y buscar la forma de
satisfacerlas. Veamos una lista basada en dichas necesidades priomordiales:
1. respirar con normalidad;
2. comer y beber de forma adecuada;
3. eliminar los residuos de nuestro cuerpo;
4. movernos y cuidar nuestra postura para evitar trastornos de tipo seo y
muscular;
5. respetar la cantidad de horas recomendada de sueo y descansar durante el
da para hacer un buen uso de las energas y evitar el desgaste excesivo;
6. escoger la vestimenta que queramos usar a cada momento, segn las
diferentes variables que puedan involucrarse, tales como la temperatura y
el tipo de actividades que debamos realizar, y ponernos o quitarnos la ropa
por nuestros propios medios;
7. mantener nuestra temperatura corporal, tomando recaudos como utilizar
ropa abrigada, resguardarnos del fro y del calor excesivos y ambientar
nuestro hogar;
8. cuidar la higiene y la integridad de cada parte de nuestro cuerpo;
9. evitar cualquier prctica que nos ponga en peligro o que perjudique a
terceros, directa o indirectamente;

10.en el caso de las personas religiosas, llevar a cabo las prcticas que
necesitan para acercarse a sus creencias y alimentarse de sus enseanzas;

OBJETIVOS
GENERAL:
Establecer un medio de apoyo, para que los internos de enfermera logren un
eficaz entendimiento sobre los cuidados de enfermera que se aplican en
paciente con problemas cardiolgicos.

ESPECIFICOS:
1.

Describir los cuidados de enfermera en cardiologa.

2.

Identificar las patologas y los cuidados inmediatos con el usuario.

CARDIOLOGIA
Cuidados de Enfermera en la fase crtica:
El objetivo del tratamiento urgente consiste en mejorar el aporte de oxgeno y reducir la
congestin mediante el control y optimizacin del equilibrio hidroelectroltico,
manteniendo un buen gasto cardiaco, recuperando y manteniendo la tolerancia a la
actividad y conservando la integridad de la piel.
De este modo los cuidados de Enfermera irn encaminados a:
1. Posicin de Fowler que va a facilitar la expansin pulmonar, adems las piernas
colgando por le lateral de la cama originan estancamiento de sangre y disminucin
del retorno venoso (precarga) Por esto mismo se desaconseja el trendelemburg.
2. Control de constantes y monitorizacin cardiaca: Tensin arterial, temperatura,
Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, y Saturacin de oxgeno.
3. Aliviar la ansiedad, tranquilizarle explicarle todos los procedimientos que se le
realizan.
4. Obtencin de gasometra basal y posterior control de la saturacin de oxgeno para
valorar si mejora el intercambio gaseoso y si hay una alteracin cido-bsica.
5. Oxigenacin mediante mascarilla de oxgeno al 40-50% e intubacin si fuera
necesario. As se mejora la oxigenacin y se mejora la eliminacin de secreciones
de los alvolos. Preparar equipo de aspiracin si se precisa.

6. Venoclisis. Canalizacin de una va venosa perifrica y extraccin de analticas. Se

recomienda una central tipo Drum para control de la presin venosa central (PVC).
Evitar la sobrecarga de fluidos intravenosos.
7. Realizacin de electrocardiograma para detectar posibles arritmias y/o signos de
isquemia causa de la IC.
8. Sondaje vesical para un control de diuresis preciso.
9. Realizacin de radiografa de trax para valorar la congestin pulmonar y
cardiomegalia.
10. Administracin del tratamiento mdico. Los cuidados irn encaminados a prever
los problemas causados por los efectos secundarios de la farmacoterapia. Los
frmacos de eleccin en el EAP son:
o

DIURETICOS. Para reducir el volumen de sangre circulante, disminuyendo as la

sobrecarga ventricular.

DIGITAL. Mejora la contractilidad miocrdica.

OPICEOS. El ms utilizado es la morfina. Suprimen el dolor, alivian la angustia y

disminuyen el retorno venoso al corazn y poscarga.

NITRITOS. Producen vasodilatacin venosa lo que disminuye precarga y poscarga.

BRONCODILATADORES. Mejoran la funcin respiratoria.

DROGAS VASOACTIVAS . En casos de hipotensin y signos de hipoperfusin se

usa la Dopamina y la Dobutamina. Algunos vasodilatadores arteriales como el
Nitroprusiato actan sobre la poscarga.

Cuidados de Enfermera en la fase post-crtica :

Una vez pasada la fase aguda del EAP, los cuidados de Enfermera irn encaminados a
prever los problemas derivados de la propia patologa y a identificar precozmente los

signos/sntomas de alarma que puedan empeorar la situacin clnica del enfermo. Tales
cuidados son:
1. Colocar al paciente en una situacin que facilite el confort, respiracin y retorno
venoso.
2. Vigilar posibles variaciones de los signos vitales.
3. Observar la monitorizacin cardiaca para la deteccin precoz de arritmias.
4. Observar si existen signos de alteracin respiratoria: disnea, ortopnea y cianosis.
5. Vigilar cambios en el estado psquico: desorientacin, confusin, letargo,
nerviosismo y angustia.
6. Examinar la posible distensin del cuello.
7. Comprobar alteraciones de la integridad de la piel.
8. Vigilar la aparicin de edemas.
9. Vigilar el ritmo y cantidad de flujo de lquidos intravenosos administrados.
10. Medir la ingesta y la eliminacin.
11. Valorar y registrar el peso diario.
12. Evitar el estreimiento.
13. Proporcionar una dieta hiposdica para controlar el edema.
14. Ayudar al paciente en las tareas bsicas de la vida diaria segn necesidad.
15. Promocin del descanso en IC severa mediante el reposo en cama. En pacientes
menos graves fomentar la deambulacin progresiva segn tolerancia.
16. Proporcionar cuidados de la piel en pacientes con edemas, tales como lavado,
cambios

posturales

frecuentes,

movilizaciones activas o pasivas.

uso

de

colchn

antiescaras,

masajes

Educacin para la salud (EPS) : recomendaciones al alta :

La IC es un problema frecuente que puede afectar a personas de todas las edades
aunque se da con ms frecuencia entre las personas mayores. Es una enfermedad crnica
para la cual no hay curacin pero sobre la que Enfermera puede intervenir realizando
cambios en la forma de vida del paciente y educando sobre la administracin correcta del
tratamiento con la finalidad de conseguir una mejora importante en la calidad de vida del
paciente y la prolongacin de sta incluso.
El personal de Enfermera empezando por el Servicio de Urgencias, en el momento de
ser dado de alta el paciente diagnosticado de IC, empieza a ensear a vivir con un corazn
insuficiente. En este sentido la Educacin para la Salud que realiza Enfermera resume en
un lenguaje sencillo los aspectos bsicos de la IC, adems proporciona recomendaciones
para la vida diaria y, a la vez informa sobre signos y sntomas de alarma para el enfermo,
ante los cuales debe consultar con su mdico.
RECOMENDACIONES PARA LA VIDA DIARIA.
1.

Sigue las instrucciones de tu mdico y de tu enfermera.

2.

No olvides tu tratamiento.

3.

Recuerda la dieta mediterrnea.

4.

Omite la sal en tus alimentos.

5.

Prescinde del alcohol y del tabaco.

6.

El ejercicio fsico es importante quien mueve las piernas, mueve el corazn.

7.

Controla tu peso, no debe aumentar.

SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA.

1.

Dificultad respiratoria.

2.

Sensacin de cansancio y/o debilidad.

3.

Tos seca y frecuente.

4.

Hinchazn de pies, piernas y/o abdomen.

PATOLOGAS E INTERVENCIONES ENFERMERAS ANTE LOS S/S DE ALARMA

PATOLOGAS MAS
FRECUENTES
INSUFICIENCIA
CARDIACA

SIGNOS Y SNTOMASDE
ALARMA
Izquierda: - Disnea
Ortopnea
Taquipnea
Cianosis
Edema pulmonar

Derecha: - Edemas
Perifricos
Oliguria
Ingurgitacin yugular
Dolor abdominal
Hepatomegalia

INTERVENCIONES
INMEDIATAS
Administrar oxgeno
Mantener cabecero de la cama
elevado 45

Canalizar va venosa perifrica

Vigilancia de constantes vitales
Vigilancia de alteraciones en el
ECG
Administrar tratamiento mdico

CARDIOPATA
ISQUMICA

CATETERISMO
CARDIACO

Dolor opresivo
Alteraciones ECG
Ansiedad
Disnea
Nauseas
Sudoracin profusa
Sensacin de muerte
inminente

- Hemorragia en zona de
puncin
- Hematoma en zona de
puncin
- Soplo a la auscultacin
femoral
(pseudoaneurisma)
- Arritmias

Vigilancia constantes vitales.

Realizar ECG
Colocar pulsiosmetro para
vigilar sat. 02
Administrar cafinitrina sublingual
segn TA y dolor
Permanecer en todo momento
con el paciente
Vigilar empeoramiento del
cuadro clnico
Auscultar zona de puncin
Vigilancia de constantes vitales
Vigilancia de sangrado de punto
de puncin
Vigilancia de pulsos pedio y tibial
posterior
Vigilancia de color y T miembro
afecto
Compresin zona de puncin

- Ausencia de pulsos distales

- Respuesta vagal

ARRITMIAS

BLOQUEOS
-Sensacin de mareo e
incluso sncopes
-Bradicardia
-Hipotensin
-Sudoracin
FIBRILACIN AURICULAR
-Sensacin de mareo.
-Nuseas, vmitos y
malestar gstrico
-Sudoracin

Vigilancia constantes vitales

Realizar ECG
Canalizar va venosa si no la tiene
Avisar mdico de guardia

-Taquicardia
-Hipotensin

BIBLIOGRAFA

1.

Cuidado critico cardiovascular.

Autor: Jorge E. Lemus Lanziano, MD.
Cralos Garcia del Rio MD.
Miguel Urina Triana, MD.