1.1 F40.

0 AGORAFOBIA
Incluye los temores a lugares abiertos, a las multitudes y a la dificultad para
poder escapar inmediatamente a un lugar seguro. Tambin pueden tener
temores a salir del hogar, entrar en tiendas o almacenes, a las multitudes, a
lugares pblicos y a viajar solos en trenes, autobuses o aviones o viajar lejos
de casa.
A pesar de que la intensidad de la evitacin de la fobia puede ser variable, este
es considerado la fobia ms incapacitante y puede hacer que las personas
decidan mantenerse confinados en su casa. A muchos les aterra la posibilidad
de poder desmayarse o quedarse solos sin ayuda, en pblico o la falta de una
salida inmediata.
La poblacin que muestra la mayor incidencia de este trastorno son las
mujeres. El trastorno por lo general se presenta al inicio de la vida adulta.
Normalmente estn presente sntomas depresivos, obsesivos y fobias sociales
pero estos no predominan en el cuadro clnico. Puede volverse un trastorno
crnico.
.00 sin trastorno de pnico/angustia
Aunque sus caractersticas esenciales son similares a los del trastorno
de angustia con agorafobia, sin embargo nunca presenta crisis de
angustia completa. Para ser diagnosticado como tal, nunca debe haberse
cumplido con los criterios diagnsticos de trastorno de angustia
completo y el cuadro sintomtico no ha de ser secundario a los efectos
fisiolgicos que se dan de forma directa por el consumo de alguna
substancia o de alguna enfermedad mdica.
.01 con trastorno de pnico/angustia
En el DSM IV-TR est clasificado como un trastorno de angustia con
agorafobia.
1.1.1 Temporalidad
La temporalidad del trastorno es variable.
1.1.2 Sntomas y Signos
Sensacin de estar perdido o desamparado
Miedo o incapacidad para salir de la casa, a viajar , a estar solo fuera de
casa
Taquicardia, palpitaciones
rfagas de calor/fro
calor, sudor, sofoco
temblores
visin borrosa o sensacin de ver luces.
pinchazos, calambres, entumecimiento, tensin, piernas dbiles, prdida
de sensibilidad, palidez.
sensacin de orinar o evacuar
Mayor dependencia de otros para muchas tareas
Sentirse irreal o como si no existe

Mareos y nauseas
Pensamientos irracionales en relacin a su fobia:
o Anticipacin de consecuencias negativas.
si salgo a la calle me voy a desmayar
o Creencia de falta de habilidades propias o recursos.
no voy a ser capaz de aguantar la pelcula entera, no voy a
poder
o Observacin constante de las propias sensaciones corporales y
mala interpretacin de estas.
me va a dar un ataque al corazn, me estoy volviendo
loca
o Pensamientos repetitivos de escapar a un lugar seguro y de evitar
las situaciones temidas.
necesito salir corriendo de aqu o me va a dar algo
Dramatizacin y exageracin de las consecuencias de situaciones o
experiencias
Dificultad para respirar y tragar
Inestabilidad
Malestar estomacal

1.1.3 Criterios Diagnsticos

De acuerdo con la CIE-10, para poder hacer un diagnstico definitivo de este
trastorno, se requieren de todas las condiciones que a continuacin se
describen:
A. Los sntomas, psicolgicos o vegetativos, son manifestaciones primarias
de ansiedad y no secundarias a otros sntomas, como por ejemplo ideas
delirantes u obsesivas.
B. Esta ansiedad se limita o predomina en al menos dos de las siguientes
situaciones: multitudes, lugares pblicos, viajar lejos de casa o viajar
solo.
C. La evitacin de la situacin fbica es, o ha sido, una caracterstica
destacada.
En el caso de la Agorafobia sin trastorno de angustia, el DSM IV-TR describe los
siguientes criterios diagnsticos:
A. Aparicin de agorafobia en relacin con el temor de desarrollar sntomas
similares a la angustia
B. Nunca se han cumplido los criterios diagnsticos del trastorno de
angustia
C. El trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia o de una enfermedad mdica.
D. Si el individuo presenta una enfermedad mdica, el temor descrito en el
Criterio A es claramente excesivo en comparacin con el habitualmente
asociado a la enfermedad mdica.

1.1.4 Diagnstico Diferencial

El trastorno no se puede explicar mejor por la presencia de otro trastorno
mental como son:

Trastorno de ansiedad por separacin: evitacin de abandonar el

hogar o la familia.
Fobia social: evitacin limitada a situaciones sociales por miedo a
ruborizarse
Fobia especfica: evitacin limitada a situaciones aisladas como los
ascensores
Trastorno obsesivo-compulsivo: evitacin de todo lo que pueda
ensuciar en un individuo con ideas obsesivas de contaminacin
Trastorno por estrs postraumtico: evitacin de estmulos
relacionados con una situacin altamente estresante o traumtica

Debe tomarse en cuenta que algunos grupos culturales no permiten la

participacin de la mujer en eventos sociales, esto no implica la presencia de
un trastorno.
No existen preocupaciones realistas que puedan explicar mejor la conducta de
la persona.
1.1.5 Etiologa (Origen/Causas)
En algunos textos, se hace referencia al origen o causa de la agorafobia como
los altos niveles de estrs, una predisposicin al trastorno, la tendencia a
dramatizar y sobre exagerar las situaciones y problemas, apego a su zona de
confort, tendencia a responder de forma excesiva ante las situaciones
estresantes, tendencia a depender de los temas y un estilo educativo en la
niez que no favorezca la superacin de los miedos y el afrontamiento racional
de los peligros.
1.1.6 Tratamiento
Tcnicas de relajacin : tcnicas de respiracin, yoga, meditacin,
acupuntura,
Terapia cognitiva-conductual: Identificacin y neutralizacin del
procedimientos
contraproducentes
desensibilizacin
sistmica,
desarrollo de habilidades y recursos de afrontamiento, reestructuracin
de creencias distorsionadas e interpretaciones catastrficas, control
pensamientos automticos, regulacin de expectativas que se autocumplen, intencin paradjica.
PNL
Tratamiento farmacolgico (en casos graves): inhibidores de la MAO,
benzodiacepinas, Inhibidores de la recaptacin de serotonina.

2 BIBLIOGRAFA
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