Caractersticas de la formacin social de Mxico y sus repercusiones en salud

Enfermedad de la poblacin
A finales de los sesenta surge como resultado de la crisis social, poltica y
econmica, as como de la medicina misma, una corriente de pensamiento mdico
crtico que cuestiona el carcter puramente biolgico de la enfermedad y de la
prctica mdica dominante y propone que el proceso salud-enfermedad puede ser
analizado con xito como un hecho social. Corresponde a esta corriente, en
principio, demostrar el carcter histrico del proceso salud-enfermedad, definir con
precisin su objeto de estudio y fijar sus propuestas referidas al problema de la
determinacin de aquel proceso.
Se muestra cmo la historicidad del proceso salud-enfermedad se revela en los
cambios que se dan a travs del tiempo en el perfil epidemiolgico y que no se
explican por los cambios biolgicos ocurridos en la poblacin ni por la evolucin de
la prctica mdica. As mismo, en carcter social se verifica en la comparacin de los
perfiles epidemiolgicos de pases que tienen distinto nivel de desarrollo de fuerzas
productivas y relaciones sociales de produccin. Finalmente, se demuestra el hecho
de que las diferentes clases sociales de una misma sociedad se enferman y mueren de
modo distinto.
Se establece que el objeto de estudio de la medicina clnica se distingue del objeto de
estudio que permite aprender la salud-enfermedad como un proceso social. As, se
propone que el objeto de la epidemiologa crtica es el proceso de salud enfermedad
de un grupo (en cuanto modo especfico de desarrollo del proceso biolgico de
desgaste y reproduccin, con sus momentos particulares y diferenciales de
enfermedad). Sin embargo, no es el proceso salud-enfermedad de cualquier
conglomerado de individuos sino de un grupo construido a partir de sus
caractersticas sociales definidas por una teora de lo social. Se apunta que el proceso
salud-enfermedad tienen carcter social tanto por ser socialmente determinado
cuanto por ser en s mismo un proceso social.
Se revisan algunas proposiciones acerca de la causalidad de la enfermedad
sostenidas por la epidemiologa dominante. Se intenta demostrar, de igual manera,
las limitaciones de la multicausalidad derivadas de su posicin agnstica, y de sta y
de los planteamientos de la epidemiologa social basadas en su biologizacin de lo
social. Se propone, por ltimo, que la determinacin y la distribucin del proceso
salud-enfermedad pueden ser abordadas fecundamente valindose de las categoras
de trabajo y de clase social.
Es posible constatar, pues, que el perfil patolgico que presenta Mxico en los dos
momentos histricos estudiados son claramente distintos, hecho que no es explicable en
trminos biolgicos, especialmente porque los cambios referidos no son el resultado del
cambio en la estructura etaria de la poblacin. De esta manera las tendencias observadas en
la poblacin general se registran tambin entre los hombres en edad productiva. Por

ejemplo, en el grupo de hombres de 45 y 64 aos las tasas de mortalidad por enfermedad

arterioesclertica del corazn han aumentado de 31.4 a 95.9 por 100 000 en los ltimos 20
aos, por tumores malignos de 70.4 a 95.8, y por accidentes de 101.4 a 121.4.1
Es decir, los cambios registrados en la mortalidad general se verifican, tambin, en
los grupos de edades jvenes. Las transformaciones sufridas no pueden explicarse
simplemente como un resultado del desarrollo mdico. El decremento o la erradicacin de
algunas enfermedades infecciosas indudablemente se debe a las medidas de prevencin
especfica, como las vacunas o las campaas, pero no al desarrollo del modelo mdico
hospitalario.
Por otra parte, el decremento de otras enfermedades que carecen de medidas
especficas de prevencin, como seran las neumonas o las infecciones intestinales, no se
puede explicar como el resultado del desarrollo mdico. Finalmente, a pesar de lo que digan
los impugnadores del la medicalizacin de la sociedad y sus efectos iatrognicos, 2 los
incrementos en las enfermedades antes mencionados no se explican partiendo de la prctica
mdica. Habra que buscar, entonces, la explicacin no en la biologa ni en la tcnica
mdica sino en las caractersticas de las formaciones sociales en cada uno de los momentos
histricos.
Otra forma de mostrar el carcter social de la enfermedad, y que adems permite
ahondar en cules con las determinantes sociales del perfil patolgico, es el anlisis de las
condiciones colectivas de salud de diferentes sociedades en un mismo momento histrico.
En el cuadro 2 se presentan las diez principales causas de muerte en Mxico, Cuba y
Estados Unidos. La comparacin entre estos tres pases permite evaluar grosso modo, el
resultado sobre el perfil patolgico del desarrollo de las fuerzas productivas y de las
relaciones sociales de produccin.
Para demostrar el carcter social de la enfermedad, tambin es necesario estudiar el tipo, la
frecuencia y la distribucin de la enfermedad entre los distintos grupos sociales que
componen la sociedad.
Es decir, al existir una articulacin entre el proceso social y el proceso saludenfermedad, ste debe asumir caractersticas distintas segn el modo diferencial que cada
uno de los grupos tenga en la produccin y en su relacin con el resto de los grupos
sociales. Existe documentacin emprica mediante la cual se comprueba que la distribucin
de la enfermedad y de la muerte es desigual; tambin es posible detectar perfiles
patolgicos especficos de los grupos sociales si se construyen con criterios objetivos
(problema que trataremos ms adelante).
El tipo de patologa que sufren los distintos grupos sociales tambin es variable, hecho que
se demuestra en un estudio realizado por Celis y Nava 10 en Mxico. Ellos comparan las
causas de muerte y su frecuencia en un grupo de personas con seguro de vida privado y otro
que muere en el Hospital General de la ciudad de Mxico; ambos grupos representan a la
burguesa y las capas medias altas, y el subproletariado urbano respectivamente. Los
resultados del estudio demuestran que los pacientes del Hospital General mueren 30 veces

ms de amibiasis, 8 veces ms de TB, 6 de hepatitis, 4 de infecciones respiratorias agudas,

y 3.5 veces ms de cirrosis heptica y de enfermedades reumticas crnicas que el grupo de
comparacin. Los asegurados privados, por su parte, mueren 3 veces ms de enfermedades
cardio vasculares y 2.5 veces ms de enfermedades del sistema nervioso central.
El carcter social de los conceptos de salud y de enfermedad, esto es, la conceptualizacin
que se hace en un momento dado respecto a qu es la enfermedad y por qu se presenta,
resulta ms fcil de comprobar. Es as porque, como lo demuestra Conti, 14 el anlisis
histrico pone a la vista cmo las necesidades de las clases dominantes, que se expresan
como si fueran las necesidades de la sociedad en su conjunto, condicionan uno u otro
concepto de salud y enfermedad. En la sociedad capitalista, por ejemplo, el concepto de
enfermedad explcito est centrado en la biologa individual, hecho que la desocializa. El
concepto de enfermedad oculto, es decir, que subyace a la definicin social de qu es la
enfermedad, se refiere a la incapacidad para trabajar, lo que la ubica en su relacin con la
economa y, eventualmente, con la creacin de la plusvala y la posibilidad de acumulacin
capitalista.
El hecho de que el concepto de enfermedad tenga un componente claramente
ideolgico no quiere decir que es falso sino que es parcial, esto es, que no deja ver ms que
una parte de la problemtica. El carcter parcial, de esta manera, no permite impulsar el
conocimiento ms que en algunas reas, mientras deja ocultas a otras.
Dado que no se trata de cualquier grupo sino uno construido en funcin de
suscaractersticas sociales, es necesario partir de una teora de lo social que nos proporcione
los elementos tericos para la construccin de los grupos. Esto resulta de suma importancia
ya que, generalmente, lo mdicos y epidemilogos estudian los grupos tal y como se
revelan espontneamente a los ojos del investigador. As eligen la poblacin hospitalaria,
los residentes de determinada zona habitacional, un grupo ocupacional, etctera; esto da
como resultado que todos los grupos sean circunstanciales o seleccionados arbitrariamente.
Cabe sealar que el funcionalismo estructural en sociologa tampoco resuelve el problema
de definir grupos que tienen vida social propia y objetiva, ya que sus sistema de
estratificacin social es de carcter esencialmente subjetivo.16 Las categoras sociales que
mayor grado de objetividad ofrecen, y por lo tanto mayor posibilidad de prediccin, son las
del materialismo histrico.
Sin embargo, aunque el establecimiento de los grupos con base en criterios sociales
objetivos y reproducibles es un paso necesario en la construccin del objeto cientfico, ste
no seran los grupos como tales sino el proceso de salud-enfermedad presente en ellos.. No
obstante, este modo de conceptualizar el objeto requiere de aclaraciones complementarias.
Habra que explicar que se entiende por el proceso de salud-enfermedad de un grupo y
cmo se relaciona con el proceso de salud-enfermedad del individuo. Adems, resulta
necesario explicitar la relacin entre lo biolgico y lo social de este proceso y, finalmente,
analizar el alcance de esta conceptualizacin con relacin al problema de la determinacin.
Por el proceso salud-enfermedad de la colectividad entendemos el modo especfico
como se da en el grupo el proceso biolgico de desgaste y reproduccin, destacando como

momento particular la presencia de un funcionamiento biolgico diferenciable con

consecuencias para el desarrollo regular de las actividades cotidianas, esto es, la
enfermedad. As definido, el proceso salud-enfermedad se manifiesta empricamente de
distintas maneras. Por una parte, se expresa en indicadores como la expectativa de vida, las
condiciones nutricionales y la constitucin somtica, y por la otra, en las maneras
especficas de enfermar y morir, esto es, en el perfil patolgico por la morbilidad o la
mortalidad del grupo.
Surge de inmediato una pregunta, por qu el proceso salud-enfermedad tiene
carcter social, si est definido por los procesos biolgicos del grupo? Pensamos que es as
por dos razones coincidentes. Por una parte, el proceso salud-enfermedad del grupo
adquiere historicidad porque est socialmente determinado. Esto es, para explicarlo no
bastan los hechos biolgicos sino es necesario aclarar cmo est articulado en el proceso
social. Pero el carcter social del proceso salud-enfermedad no se agota en su
determinacin social, ya que el proceso biolgico humano mismo es social. Es social en la
medida que no es posible fijar la normalidad biolgica del hombre al margen del momento
histrico. Esto se expresa, por ejemplo, en el hecho de que no es posible determinar cual es
la duracin normal del ciclo vital pues es distinto en diferentes pocas. Esto hace pensar
que es posible establecer distintos patrones de desgaste-reproduccin dependiendo de las
caractersticas de la relacin entre el hombre y la naturaleza. Si de esta manera la
normalidad lo hace (hecho que hemos demostrado en la primera parte de este trabajo). El
carcter simultneamente social y biolgico del proceso salud-enfermedad no es
contradictorio; nicamente seala que puede ser analizado con metodologa social y
biolgica, dndose en la realidad como un proceso nico.
La necesidad de construir el objeto de estudio, tal como hemos visto, se refiere a la
posibilidad de verificar empricamente el carcter social del proceso salud-enfermedad.
Reconociendo este hecho, habra que especificar qu alcance pueden tener las
observaciones hechas de este objeto. Es claro que este modo de abordar el estudio del
proceso salud-enfermedad nos permite describir las condiciones de salud de un grupo
articuladas con las condiciones sociales de ste. Es de por s un avance que tiene
implicaciones directas para la prctica sanitaria dado que visualiza de modo distinto la
problemtica que se origina con una descripcin biologista de las condiciones de salud.
No obstante, la posibilidad de investigar el carcter social del proceso saludenfermedad a travs del objeto construido no se agota en la descripcin distinta sino apunta
ms all. El estudio del patrn de desgaste y del tipo de patologa, as como su distribucin
en los grupos definidos por sus caractersticas sociales, tambin plantea la posibilidad de
generar conocimiento con respecto a la determinacin de estos procesos, esto es,
explicarlos.
En trminos muy generales, el proceso salud-enfermedad est determinado por el modo
como el hombre se apropia de la naturaleza en un momento dado, 23 apropiacin que se
realiza por medio del proceso de trabajo basado en determinado desarrollo de las fuerzas
productivas y las relaciones sociales de produccin. A nuestro parecer las categoras

sociales, tomadas del materialismo histrico, que nos permiten desarrollar esta proposicin
general y profundizar y enriquecer la comprensin de la problemtica de la esencia del
proceso salud-enfermedad y su determinacin, son la clase social tal como lo propone
Breilh24 y proceso de trabajo, por razones que he desarrollado en otro trabajo. 25 Sin
embargo, parece claro que el futuro desarrollo en este campo depende de las posibilidades
de emprender una investigacin concreta para poder alimentar y corregir el desarrollo
terico, ya que muchos de los problemas candentes no pueden resolverse ms que a travs
de la prctica de investigacin.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-001-STPS-2008, EDIFICIOS, LOCALES,

INSTALACIONES Y REAS EN LOS CENTROS DE TRABAJO-CONDICIONES DE
SEGURIDAD.
G E N E RALI DAD E S
Nos va a indicar y capacitar al buen funcionamiento de nuestro centro laboral ya que est
diseada para evitar riesgos en el rea de trabajo y regula las reas de seguridad en
edificios, con lineamientos, parmetros y materiales ya autorizados y especiales en
escaleras rampas, pasillos, techos y colores, regula las entradas y salidas de vehculos, lo
mismo en la entrada y salida del trabajador y salidas de emergencia, cabe sealar que las
reas de paso, estacionamiento y esparcimiento no estn contempladas como superficies
construidas.
Objetivo
Establecer las condiciones de seguridad de los edificios, locales, instalaciones y reas en los
centros de trabajo para su adecuado funcionamiento y conservacin, con la finalidad de
prevenir riesgos a los trabajadores.
Campo de aplicacin
La presente Norma rige en todo el territorio nacional y aplica en todos los centros de
trabajo.
Referencias
Para la correcta interpretacin de esta Norma, debe consultarse la siguiente Norma Oficial
Mexicana o la que la sustituya:
NOM-026-STPS-1998, Colores y seales de seguridad e higiene, e identificacin de riesgos
por fluidos conducidos en tubera

http://www. terceridad.net/.../Laurell-LA%20SALUD%20ENFERMEDAD%20COMO
http://www.buenastareas.com/ensayos/Resumen-Nom-001-Stps/27141638.html

INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES EN

CIENCIAS DE LA SALUD

Caractersticas de la formacin social y sus repercusiones en

salud enfermedad de la poblacin.

Materia:
Medio ambiente

Catedrtico:
Dr. Rafael Arciniega Jimnez

Alumna:
Heidi Gonzlez Gasperin

Semestre: 2
Grupo: 203

8 DE JUNIO DEL 2015