Bono Juana Azurduy

EVALUACIN DE IMPACTO
Cecilia Vidal, UDAPE
Federico Escobar, UDAPE
Roland Pardo, UDAPE
Santiago Nuez
Santiago de Chile, 18 de abril de 2013
1

Caractersticas

El programa se cre con el objetivo de reducir la prevalencia de

desnutricin en la niez y garantizar los derechos universales a la atencin
en salud para nios menores de 2 aos y mujeres embarazadas.
La poblacin objetivo del programa son todas las mujeres en periodo de
gestacin y los nios y nias menores de 2 aos que no estn cubiertos
por la seguridad social de corto plazo.
El programa otorga una transferencia monetaria condicionada a la
utilizacin de servicios de salud materno infantil, de acuerdo al siguiente
esquema:
Intervencin

Monto (Bs)

Mujer
Control del embarazo (hasta un mximo de 4)
Parto en establecimiento de salud + control posnatal

50 c/u
125

Nios y nias:
Control de crecimiento y desarrollo (hasta un mximo de 12)

120 c/u

Teora del Cambio

Insumos

Actividades

Recursos Humanos,
Financieros, otros
movilizados para apoyar
actividades

Acciones tomadas o
trabajo realizado para
convertir insumos en
productos especificos

Productos
Bienes y servicios
producidos y entregados
bajo control del
implementador

Diseo del
programa (fuera
del MSD)

Conformacin de
una Unidad
Ejecutora del

programa en el
MSD
Capacitacin de los
recursos humanos

Inscripcin de
beneficiarios
Realizacin de

campaas masivas
de informacin
(radio y TV)
Identificacin de la
Implementacin
(Oferta)

oferta de servicios
(no se hizo)

Recursos humanos en
salud adicionales
contratados para
fortalecer la oferta de
servicios (vara en el
tiempo).
Recursos financieros.
El presupuesto
asignado para las
transferencia
Recursos financiero y
humanos para la
operativizacin del
programa
Otro??

Nmero de mujeres
y nios inscritos al
programa
Nmero de
atenciones
prenatales realizadas
Nmero de partos
atendidos en
establecimientos de
salud
Nmero de controles
de crecimiento y
desarrollo realizados
Nmero de bonos
pagados por
atenciones de la
mujer embarazada
Nmero de bonos
pagados por
atenciones de nios

Resultados

Impactos

Uso de productos por

parte de poblacion de
interes

Objetivos finales del

programa o metas de
largo plazo

Cobertura de
atencin prenatal
Cobertura de parto
institucional
Cobertura de
controles de
crecimiento y
desarrollo
Ingreso/consumo
per cpita del hogar

Reducir la
desnutricin de la
niez
Incrementar la
probabilidad del uso
de los servicios de
salud
Mejorar el desarrollo
integral del nio
Reducir la
mortalidad infantil
Reducir la
mortalidad materna
Reducir la pobreza
extrema (??).

Resultados (Oferta + Demanda)

3

Preguntas de Evaluacin
Aspectos del proyecto a evaluarse
La evaluacin busca estimar el efecto del programa en el uso de servicios de
salud materno-infantiles y en el estado de nutricin de los nios menores
de 2 aos. Adicionalmente, se busca evaluar si el programa tuvo algn
efecto en un conjunto de indicadores secundarios como el nivel de DIT y el
consumo per cpita de los hogares, entre otros.

Indicadores de resultado claves

Cobertura de atencin prenatal (Resultado)
Cobertura de parto institucional (Resultado)
Cobertura de controles de crecimiento y desarrollo (Resultado)
Ingreso/consumo per cpita del hogar (Resultado)
Prevalencia de la desnutricin de la niez (Impacto)
4

Preguntas de Evaluacin
Formulacin de preguntas: Cul es el impacto de
PROGRAMA sobre RESULTADOS
Cul es el impacto del programa sobre la cobertura de atencin
prenatal?
Cul es el impacto del programa sobre la cobertura de parto
institucional?
Cul es el impacto del programa sobre la cobertura de controles de
crecimiento y desarrollo?
Cul es el impacto del programa sobre el ingreso/consumo per cpita
del hogar?
Cul es el impacto del programa sobre la prevalencia de la desnutricin
de la niez?
Cul es el impacto del programa sobre el nivel de desarrollo integral
del nio o nia en los mbitos de comunicaciones y motricidad gruesa?
5

Tamao y Composicin de la Muestra

Muestra de cobertura nivel nacional
Estratificacin por piso ecolgico (altiplano, valle y llano) y rea
urbana y rural (6 estratos)
Seleccin en 2 etapas (rea urbana) y 3 etapas (rea rural)
rea Rural
300 Unidades Primarias de Muestreo, 20 hogares por UPM
Muestra total = 6,000 hogares
+300 encuestas comunidad (informacin retrospectiva de aspectos de
implementacin para IV)
100 establecimientos de salud

rea Urbana
124 Unidades Primarias de Muestreo, 20 hogares por UPM
Muestra Total = 2,480 hogares
105 establecimientos de salud

Encuesta realizada entre abril y septiembre (rea urbana) y

octubre y diciembre de 2013 (rea rural).

Mnimo Efecto Detectable

Tamao de la muestra: 9.994 nios y nias menores de 5 aos
Potencia: 90%
Nivel de confianza: 95%
Variable de impacto: Prevalencia de desnutricin crnica
Conglom. de
tratamiento

Conglom. de
control

Correlacin
intracluster

Prevalencia

MED

Nacional

214

214

0.08984

21.7%

4.7%

Urbano

64

64

0.03554

12.6%

5.5%

Rural

150

150

0.08342

25.2%

5.8%

Variable de impacto: Z-score de talla para la edad

Conglom. de
tratamiento

Conglom. de
control

Correlacin
intracluster

Desviacin
estndar

MED

Nacional

214

214

0.15139

1.18

0.16

Urbano

64

64

0.13060

1.17

0.28

Rural

150

150

0.12872

1.15

0.18

Diseo de Evaluacin
Estrategias de identificacin
Mtodo

Rur

Urb

Tipo de
evaluacin

Estimador de
impacto

1. Variables Instrumentales
Barreras polticas

Retrospectiva

LATE

Distancia al centro de salud /

entidad pagadora

Retrospectiva

LATE

Prospectiva

LATE

Retrospectiva

LATE

Indicador de grado de
implementacin del programa
por UPM
Promocin aleatorizada

2. Regresin discontinua
Edad de elegibilidad para
inscribirse: hasta 12 meses a
mayo de 2009

Diseo de Evaluacin
Estrategias de identificacin (Cont.)
Mtodo

Rur

Urb

Tipo de
evaluacin

Estimador de
inters

3. Diferencias en Diferencias
entre nios de T y C en
periodo post-programa
entre hermanos mayores
de T y C en periodo preprograma

Retrospectiva
/Prospectiva

4. Emparejamiento
Matching (sobre
caractersticas observadas)
de reas de altas y bajas
tasas de implementacin

Retrospectiva

LATE

Resultados (muy preliminares)

Estrategia 2: Regresin Discontinua

10

Resultados (muy preliminares)

Variable dependiente: No. de controles de salud en los primeros 2 aos de vida
Coeficientes

(1)
Todos
0.8089**
(0.4041)
0.2223
(0.9582)
0.0347
(0.9655)

(2)
h=1
0.7010*
(0.4307)
0.2223
(0.9374)
0.1919
(1.0164)

(3)
h=0.5
0.8362
(0.5320)
0.0982
(1.402)
-0.0419
(1.7452)

N observaciones
6,325
Errores estndar en parntesis
*** p<0.01, ** p<0.05, * p<0.10

3,318

2,116

Elegible
Edad
Elegible*Edad
Nia
Escol de la madre
N nios < 5
Indice de riqueza

(4)
h=1
0.7477*
(0.4334)
0.1913
(0.9451)
0.0753
(1.0269)
-0.219
(0.205)
0.0536**
(0.0256)
-0.8162***
(0.1386)
-0.169***
(0.0513)
3,206

(5)
h=0.5
0.8329
0.5343
0.0603
(1.4093)
0.0908
(1.7544)
-0.436*
(0.2546)
0.0556*
(0.032)
-0.8414***
(0.1701)
-0.1872***
(0.0629)
2,031

11

Resultados (muy preliminares)

Variable dependiente: No. de controles de salud en los primeros 2 aos de vida
Coeficientes

rea Urbana
h=1
Elegible
-0.5038
(0.7721)
Edad
0.8424
(1.3305)
Elegible*Edad
-0.0097
(1.5191)
Nia
-0.1114
(0.3661)
Escol de la madre
0.0988**
(0.0435)
N nios < 5
-1.1733***
(0.2543)
Indice de riqueza
0.0282
(0.1560)
N observaciones
989
Errores estndar en parntesis
*** p<0.01, ** p<0.05, * p<0.10

rea Rural
h=1
1.3400**
(0.5526)
-0.4066
(1.4455)
0.4158
(1.5196)
-0.2890
(0.2468)
0.0479
(0.0328)
-0.6427***
(0.1652)
-0.0428
(0.0657)
2,217

12