Embarazo adolescente aumenta en

Lima y la costa norte del Per

Sbado 12 de julio del 2014 | 07:22

Estadsticas del INEI revelan que la costa congrega a ms de la mitad de mujeres

peruanas entre 15 y 19 aos que gestan o ya son madres.
Mariella

Sausa

(msausa@peru21.com)

Lo que a m me faltaba era comunicacin con mis padres. Me hablaron una vez de
cmo

cuidarme,

pero

nunca

supe

dnde

comprar

un

mtodo

anticonceptivo. Cuando se enteraron de que estaba embarazada, me botaron de la

casa. Tengo 16 aos y no tuve otra alternativa que irme a vivir a la casa de mi
enamorado.
Esta es la historia de Cinthia, una joven limea que sali embarazada el ao pasado,
al terminar el quinto de secundaria, y ahora forma parte de la fra estadstica
del INEI que revela que 14 de cada 100 adolescentes del pas, entre 14 y 19 aos,
estn embarazadas o ya son madres, pese a que el 59% de ellas no lo tena en sus
planes.
La Encuesta de Demografa y Salud del INEI (Endes 2013), publicada en 2014,
muestra que los embarazos en adolescentes aumentaron de 13.2%, en 2012, a
13.9% en 2013. Lo que ms llama la atencin es la creciente prevalencia de embarazo
en la costa norte y particularmente en Lima, que en conjunto congregan a ms de la
mitad de la poblacin de mujeres jvenes embarazadas.

Segn la estadstica, el embarazo adolescente en la capital pas de 4.4% en

1991/92 a 10.6% en 2013, mientras que en el resto de la costa creci de 10.8% a
15.4% en el mismo periodo. Sin embargo, en porcentajes, las regiones de selva
(Loreto, Madre de Dios) y las rurales (Ayacucho) siguen concentrando mayor
prevalencia de embarazos adolescentes.
Otro aspecto resaltante es que el embarazo entre universitarias en las ltimas dos
dcadas aument de forma significativa, pues pas de 2.7% en 1991/92 a 8.5% en el
2013.
NUEVA CONDUCTA SEXUAL
Gracia Subiria Franco, especialista de Salud Sexual y Reproductiva del Fondo de
Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA) seal aPer21 que entre los factores
que estaran influyendo en el avance de este fenmeno estaran la migracin, la baja
calidad de la educacin que antes era considerada un factor protector para las
jvenes y las nuevas conductas sexuales de los adolescentes.
La edad de inicio de la relacin sexual de forma precoz (entre los 14 y 17 aos)
es un factor influyente, pues la mayora de menores de edad lo hace desinformada
sobre los mtodos anticonceptivos que existen, manifest.

Al respecto, el psiclogo Roberto Lerner consider que el aumento de la actividad

sexual respondera a un factor social. Mi intuicin es que s, la actividad sexual se
inicia ahora ms temprano. Las razones? As como (los adolescentes) estn
empoderados para ser consumidores, empresarios, pues el empoderamiento vale para
otras conductas, tambin de riesgo. Por otro lado, la sociedad y los medios de
comunicacin estn sumamente sexualizados y el acceso a sustancias que alteran
la mente no va en el sentido de decisiones fras, dijo.
Subiria consider que para hacer frente a esta problemtica el Estado debe entender
la importancia de algunas polticas, como el acceso de los jvenes a la educacin
sexual.
El Ministerio de Salud est en un buen camino. Sin embargo, hay algunas barreras
desde el punto de vista legal. Por ejemplo, la Ley General de Salud no permite que
los adolescentes puedan acceder a mtodos anticonceptivos sin la presencia de
los padres o el tutor, e incluso se restringe la informacin que se le pueda dar a un
menor en los establecimientos de salud, coment.
Asimismo, agreg que, en las escuelas, la educacin sexual es muy irregular. A
veces solo se incluye una charla sobre sexualidad humana por un profesor que
no est bien capacitado y con eso se piensa que ya se cumpli. Eso solo confunde a
los menores, que deberan tener una educacin integral para poder acceder a
mtodos anticonceptivos si as lo desean, asever.
TRABAJO A PASO LENTO
Al respecto, voceros del Ministerio de Educacin explicaron que, en todos los colegios
pblicos y privados del pas, se desarrolla un programa intensivo de educacin sexual
integral desde el 2008, que no solo incluye el aspecto biolgico y reproductivo, sino
tambin el aspecto psicolgico y emocional. Sin embargo, reconocieron que el
programa es de largo plazo y no tiene resultados inmediatos.

Mara del Carmen Calle, coordinadora de la Etapa Vida Adolescente del Ministerio de
Salud, explic a este diario que, desde el ao pasado, se ha puesto en marcha un plan
interinstitucional para prevenir el embarazo adolescente, el cual tiene como meta
disminuir en 20% el porcentaje de jvenes embarazadas para el 2021.
A travs de este plan se atiende cada vez a ms adolescentes y todos reciben
atencin integral, en salud fsica y nutricin, salud sexual y reproductiva y salud
mental, anot.
Calle resalt que, como parte del plan, se trabaja en cinco objetivos:postergar el
inicio de las relaciones sexuales, lograr que los adolescentes terminen la
secundaria, incorporar la educacin sexual integral en los colegios, aumentar el uso
de mtodos anticonceptivos modernos entre los jvenes y disminuir la violencia.
Sobre todo, son importantes las oportunidades para que los jvenes tengan un
proyecto de vida, concluy.

Huancayo: 80% de embarazos de adolescentes en el ao ocurrieron

cuando menores estaban ebrias
Defensora Municipal del Nio y Adolescente revel que en 6 meses hubo ms de 1.400 casos
de embarazo adolescente
SBADO 07 DE JULIO DEL 2012 | 18:34

Defensora Municipal del Nio y Adolescente revel que en 6 meses hubo ms de

1.400 casos de embarazo adolescente
Ms de 1.400 casos de embarazo adolescente registr en los primeros seis meses del
ao la Defensora Municipal del Nio y el Adolescente de Huancayo.
Segn el reporte, el 80% de embarazos ocurri cuando las menores se encontraban
en estado de ebriedad, indic a RPP la representante del ente, Ruth Garca Ramrez.
Ante ese panorama, la funcionaria pidi a los jvenes ser consistentes al elegir sus
amistades en medio del consumo de alcohol, esto para evitar hijos no deseados.
Agreg que en agosto se iniciarn capacitaciones a escolares de Huancayo a fin de
que sean orientados.

Causas del Aborto Adolescente en el Per

Introduccin
El aborto adolescente es un tema de controversia y sobre todo un problema social que
no distingue clase, nacionalidad, nivel de educacin ni raza. Actualmente es un tema
muy discutido por la polmica que genera, puesto que la legalizacin de este se
encuentra en tela de juicio en diversos pases, principalmente en los latinoamericanos
aunque ya algunos pases optaron por su aprobacin a pesar de la controversia y
reacciones encontradas que causo en la sociedad. Respecto a ello La Academia
Americana de Pediatra (2011) se pronunci diciendo que a pesar de encontrarse
riesgos en el aborto para las adolescentes es mejor optar por mantener la opcin del
aborto, ya que si se prohbe, las consecuencias de los abortos ilegales seran
desastrosos (p.4), pero as como hay personas que apoyan dicha legalizacin
tambin existe un sector que est en contra de ello sosteniendo que la vida humana
debe ser respetada y protegida desde el momento de la concepcin y desde el primer
momento de su existencia el ser humano debe ver reconocidos sus derechos, entre
los cuales est el derecho a la vida (Hoy, 2010, p.1 ) a ello Gracia (2004) refuta
diciendo que Un embrin de ser humano est vivo, pero no es un ser humano ya
constituido; tiene la posibilidad de serlo, pero no lo es an (p.79) estas
contraposiciones conllevan a encuentros emocionales, racionales y cientficos ya que
por un lado se reconoce al no nacido desde el momento de la concepcin como un ser
humano con derechos y la afirmacin hecha por Gracia desmiente dicho argumento ya
que considera al embrin como un ser que puede llegar a ser un humano pero que sin
embargo an no lo es, en tanto La Academia Americana de Pediatra no niega ni
afirma la existencia del no nacido como un ser constituido y con derechos, respecto a
ello mantiene un margen y por tanto se limita a argumentar respecto a la salud e
integridad fsica de las adolescentes, todo ello dificulta an ms la decisin de legalizar
el aborto por cuestiones ticas, morales y religiosas, as pues tal como afirma Dwokin
(1993) La valoracin moral del aborto no solo es un delicado y complejo problema
biotcnico, sino que se ha convertido durante las ltimas dcadas en piedra de
escndalo (p.90). El aborto es sin lugar a dudas una realidad latente de la sociedad
que tiene prevencin pero que por diversos factores no son tomados en cuenta por los
jvenes de hoy en da, una de estas causas y sin lugar a dudas la ms relevante es la
deficiente educacin sexual que reciben los jvenes pues esto influye en el mal uso de
los anticonceptivos, lo que trae consecuencias sociales negativas como embarazos no
deseados, abortos y enfermedades "(Artculoz, 2008, p.3), dichas medidas de
prevencin deben ser impartidas por la familia, centros de estudio y el estado pues son
los principales responsables de la formacin de los jvenes, pero muchas veces la
informacin que brindan es limitada por cuestiones de tab en la sociedad respecto al
tema sexual, la falta de comunicacin familiar y la despreocupacin de instruir a
jvenes sobre el tema. Pero sin lugar a dudas por ms educacin sexual que se
proporcione y mtodos anticonceptivos que se pongan al mercado ser intil si los
jvenes no adquieren responsabilidad con su sexualidad.

Definicin de Aborto
La palabra aborto deriva del trmino latn abortus; donde ab significa privacin y
ortus, nacimiento. Entonces, se deduce que aborto es la privacin de nacimiento.
La Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia (SEGO, s.f.) define el aborto como
() la expulsin o extraccin de su madre de un embrin o feto [sic] de menos de 500
gramos de peso, que se alcanza a las 22 semanas (prr. 3)
Segn la SEGO, a partir de la semana 22 de gestacin el feto es capaz de vivir
fuera del vientre materno pero con la ayuda mdica correspondiente;es por eso que
luego de este tiempo, a la interrupcin del embarazo se le conoce con el nombre de
parto prematuro.
An no se llegado a un acuerdo sobre hasta que semana se le conoce como
aborto a la interrupcin del embarazo; sin embargo, muchos mdicos han acordado
que es considerado un aborto siempre que el feto pese menos de 500 gramos.

Embarazo no deseado
El aborto es producto, en un 99% de los casos, de un embarazo no deseado. En estos
casos slo se tienen dos opciones: continuar con el embarazo o, si las leyes del pas
lo permite, someterse un aborto.
A nivel mundial, el 38% de embarazos son no deseados; en otras palabras, hay 80
millones de embarazos no deseados al ao de un total de 210 millones de embarazos
en todo el planeta.
Embarazo Adolescente
En su mayora, los embarazos adolescentes son considerados como no deseados,
como consecuencia de tener relaciones sexuales sin utilizar mtodos anticonceptivos.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el embarazo adolescente se
produce entre la pubertad y el final de la adolescencia; es decir, entre los 11 y 19 aos
de edad.
A diferencia de un embarazo tpico (en mujeres adultas), el embarazo adolescente
presenta un mayor nivel de riesgo, tanto fsico como emocional. Hablamos de riesgo
fsico ya que el cuerpo de una adolescente an no est plenamente desarrollado para
pasar por el proceso del embarazo y en muchos casos puede provocar la muerte de la
madre y/o el nio. Por otro lado, se habla de un riesgo emocional ya que, en la
mayora de casos, la adolescente pierde el apoyo del padre de su hijo y familiares; su
situacin se complica an ms, cuando el gobierno no ofrece ningn tipo de proteccin
a madres adolescentes
Las adolescentes menores de 16 aos corren un riesgo de defuncin materna cuatro
veces ms alto que las mujeres de 20 a 30 aos, y la tasa de mortalidad de sus

neonatos es aproximadamente un 50% superior (Boletn de la Organizacin Mundial

de la Salud, 2009, prr.5)

Embarazo adolescente en el Per

En los ltimos 11 aos, la cifra de embarazos adolescentes en el Per no ha
disminuido sino se ha mantenido; esto quiere decir que el Estado ha hecho poco o
nada para solucionar esta situacin. Lamentablemente, las autoridades pretenden
excusarse con frases como: Ellos lo hacen porque quieren o Es su culpa por
meterse en cosas de grandes; muchos dicen esto sin tener en cuenta las diferentes
situaciones por las que pasa un adolescente peruano.
El 12.5 % de adolescentes entre 15 a 19 aos ya estuvo alguna vez embaraza
(Dvila, s.f., prr. 7); es por estas cifras que el embarazo en adolescentes ha pasado a
ser un problema de salud pblica, social y cultural ya que, como se ha mencionado
con anterioridad, las jvenes embarazadas tienen tres veces ms posibilidades de
riesgo de muerte.
Segn la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (Endes,2011), [En el Per] El
embarazo adolescente afecta principalmente a mujeres adolescentes con educacin
primaria 33.9 %, de las que viven en la selva 25.3%, de las que se encuentran en el
quintil inferior de riqueza 22.4%, y en el rea rural 19.7% [sic]
El 6 de abril del 2006, en el Per entro en vigencia la Ley N 28704 que penalizaba las
relaciones sexuales consentidas entre y con adolescentes de 14 a 18 aos. Sin
embargo, Dvila cree que el Estado ha atacado el problema por el lado equivocado ya
que afirma que esta ley solo inhibe a los jvenes de hablar sobre su vida sexual.

Causas principales del embarazo adolescente

Falta de informacin sobre mtodos anticonceptivos

De sexo casi nunca se habla con los hijos. Muchos padres tienen miedo, tambin
prejuicios. Los chicos aprenden en la calle lo que debera ser discutido en casa.
(Torres, La (mala) educacin sexual, 2008).
Lamentablemente, en el Per el sexo sigue siendo un tema tab; los padres se niegan
a hablar con sus hijos sobre su sexualidad y les encomiendan la tarea a los maestros,
quienes en muchos casos no estn capacitados o sienten vergenza de hablar esos
temas con sus alumnos.
En las escuelas, los profesores se limitan a explicar las funciones del sistema
reproductor y se habla de la menstruacin y el SIDA; sin embargo, la educacin sexual
va mucho ms all; se trata de dar a conocer los diferentes mtodos anticonceptivos
que existen y ensearles a disfrutar de su sexualidad de una manera responsable. An
hay personas que creen que ensear sobre esto es inmoral y es un manera de alentar
a los jvenes a tener relaciones a temprana edad, pero debemos afrontar la cruda

realidad y esa es que el 23% de los adolescentes tienen su primera relacin sexual
antes de los 15 aos (ENDES, 2000). Es por esto que debemos darles a los jvenes
herramientas para que puedan disfrutar de su sexualidad a plenitud sin traer
consecuencias a largo plazo.
Muchos creen que este problema, la falta de educacin sexual, solo se aplica a los
jvenes de bajos recursos, pero se ha demostrado que muchos estudiantes de
prestigiosas universidades no tienen idea del uso correcto de los mtodos
anticonceptivos. Esto demuestra que es un problema nacional que no distingue
gnero, edad ni clase social.
Es de vital importancia que implementemos en el temario escolar temas sobre
sexualidad ya que los jvenes peruanos debutan en el sexo sin siquiera saber el
correcto uso de los mtodos anticonceptivos. Los que es ms, Torres explica que
inclusive los ms pequeos necesitan informacin de este tipo ya que la sexualidad es
parte de nosotros desde que nacemos.
Raguz, citada por Torres (2008), explica que los chicos y chicas que reciben
informacin sobre sexualidad desde pequeos o antes de haberse iniciado
sexualmente, tienden a postergar su primera relacin, y cuando esta se da, es
deseada, protegida y no violenta. (prr.. 13)

Inestabilidad familiar

Un gran nmero de adolescentes afirman que mantuvieron relaciones sexuales con

sus parejas ya que tenan miedo a que las dejaran; la pregunta en este caso sera
Por qu es tan importante para los adolescentes tener un enamorado? Muchos
expertos afirman que estos jvenes vienen de familias rotas; es decir, familias sin
amor o que no le toman importancia a los problemas de estos jvenes; es por esta
razn que muchos adolescentes buscan cario en otra parte.
Es alarmante la cantidad de muchachas que son altamente dependientes de sus
parejas y que son capaces de olvidar hasta sus principios por ellos. Cabe resaltar que,
en muchos casos, estos enamorados son adultos inescrupulosos que solo buscan
satisfacer sus deseos y necesidades, y para ello utilizan a estas jvenes con baja
autoestima prometindoles un amor que a fin de cuentas es puramente sexual.

Violacin

Por ltimo pero nunca menos importante, debemos tener en cuenta que un gran
nmero de embarazos adolescentes en el Per son producto de violaciones. El Fondo
de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef) inform que el 60% de los embarazos
de nias de 12 a 14 aos tiene su origen en una violacin.
Hoy en da, el riesgo de violacin para un adolescente es mucho mayor que en el
pasado ya que ahora los pedfilos y violadores pueden escoger a sus victimas a
travs de la Internet.

Aborto en el Per

En el Per se realizan alrededor de 352 mil abortos inducidos cada ao, de las cuales
el 14% son practicados a muchachas de 15 a 19 aos y de estos, el 10% tuvo
antecedentes de un aborto anterior.
Lo ms alarmante es que se estima que el aborto es la principal causa de muerte
materna, siendo el 11% muertes de nias de 10 a 19 aos. Aproximadamente, 65 mil
mujeres son hospitalizadas cada ao por complicaciones de aborto.
Cabe resaltar que aunque en muchos pases el aborto ha sido despenalizado, en el
Per constituye un delito contra la vida, con la excepcin del que se realiza para salvar
la vida de la madre o evitarle un mal grave o permanente. La ley exige que el personal
mdico denuncie cualquier indicio de aborto.

Causas del Aborto

Presin familiar y social

Un gran nmero de abortos se deben al la presin del entorno; debemos recordar que
la sociedad peruana condena a las madres adolescentes. Muchas familias se
preocupan mucho de el qu dirn, es por eso que obligan a sus hijas a practicarse
abortos para no ser objetivo de habladuras o chismes.
Muchas adolescentes abortan por miedo a lo que dirn los padres, temen una
reaccin violenta contra ellas; por lo que prefieren callar y ocultar lo que les sucede a
enfrentar la realidad.

Abandono de pareja

No es una sorpresa ver un gran nmero de madres solteras en el Per; pues

este tambin es un factor que produce que un gran nmero de muchachas decida
practicarse un aborto. En un 80% de los embarazos adolescentes, el padre abandona
a la futura madre; esto causa que la adolescente se sienta desorienta, sola y sin saber
cmo enfrentar el problema que se le presenta. La realidad es que hay un gran
desconocimiento de los programas sociales que ayudan a adolescentes embarazadas,
muchas jvenes no conocen otra alternativa que abortar.

Por razones de violacin

Cuando se presenta un embarazo por violacin, es muy probable que la madre desee
practicarse un aborto ya que piensa que ver a su atacante en la cara de su bebe.
Debido al carcter traumtico del embarazo, a las futuras madres les cuesta crear
algn lazo de afecto con sus bebes.
Muchas personas consideran que este es uno de los pocos casos donde es
comprensible el practicarse un aborto; sin embargo, olvidan que hay otras alternativas
como la adopcin.

Mtodos de prevencin

El tema de los embarazos adolescentes es un motivo de gran preocupacin para todo

el pas ya que, como mencionamos anteriormente, es un problema de salud pblica.
Es por ello que se han llevado a cabo innumerables esfuerzos para educar a los
jvenes acerca de todo lo atinente al sexo y a los diferentes mtodos de control de la
natalidad. Debemos recordar que los embarazos no deseados son la principal causa
de un aborto, entonces evitar estos embarazos ayudar a bajar la tasa de abortos en
el Per.

Medidas tomadas por el Gobierno Peruano

El gobierno peruano lucha incansablemente para controlar este problema, por lo cual
transmite constantemente, por los medios de comunicacin, mensajes sobre la
importancia del uso de los mtodos anticonceptivos y la planificacin familiar, informa
sobre los diferentes programas sociales que estn en marcha para ayudar a toda
madre adolescente.
Por ejemplo, el programa Madres Adolescentes Construyendo un Futuro ayudan a
aquellas jvenes que no cuentan con apoyo y que, como consecuencia de su
embarazo, no pueden continuar con sus estudios. Rodriguez, citada por Mazzei (2011)
explica que El programa, bsicamente, busca fortalecer las capacidades de las
madres adolescentes sobre su salud sexual y reproductiva y ejercer sus derechos,
mejorando sus oportunidades y superando riesgos

Consecuencias del Aborto

Tal como afirma Caldern y Alzamora (2006) El embarazo adolescente es un
problema de salud pblica relevante, no solo por disminuir las posibilidades de
desarrollo de la gestante (), sino tambin por constituirse en elevado riesgo para su
salud fsica y psicolgica (prr. 3), si bien todas las mujeres presentan problemas
psicolgicos post aborto en las adolescentes el ndice de dicho problema es ms
elevado, pues como dice Leadbeatery (2001) Las adolescentes embarazadas an no
han alcanzado un nivel maduro y estn muy lejos de la madurez, del desarrollo
emocional y social (p. 303) lo que dificulta an ms asimilar y superar dicho
acontecimiento que sin duda alguna marcar su vida. Es as que tambin Zolese y
Blacker (1992) sealan que () hay una incidencia ms elevada de sntomas
psicolgicos entre las mujeres ms jvenes (p.69) puesto que luego del aborto las
adolescentes manifiestan estrs postraumtico, sentido de culpabilidad, impulso
suicida, retraimiento, depresin entre otros problemas psicolgicos en un mayor grado
que las mujeres adultas, puesto que las adolescentes recurren al aborto con mayor
frecuencia por falta de apoyo familiar, de la pareja, recursos econmicos, proyectos de
vida entre otros factores que muchas veces escapan de su voluntad y deseo, tal como
afirma Leadbeatery (2001) el estrs emocional y sufrimiento, rodean todo el proceso
del aborto" (p.304) puesto que la mujer desde el momento en que sabe sobre el
embarazo entra en una encrucijada ya que antes de tomar la decisin, al tomarla y
despus de realizado el aborto los sentimientos y emociones no cesan e inclusive
pueden perdurar toda la vida.

Por otro lado se puede ver que dentro de las consecuencias fsicas que implica el
realizarse un aborto podemos encontrar: trastornos menstruales, infecciones,
peritonitis, tero o intestino perforado, cogulos de sangre pasajeros, sudores fros,
intenso dolor, hemorragias, e inclusive abortos espontneos (Aborto inducido, 2011,
p.2) que sin lugar a dudas repercuten en la vida de la adolescente para toda la vida,
adems cabe recalcar que el rgano reproductor de una forma u otra queda daado
causando inclusive infertilidad o complicaciones para poder fecundar una nueva vida,
pero estas consecuencias no son las peores pues un aborto puede ser letal as
tambin lo afirma Prez (2008) pues las complicaciones por aborto inseguro son
responsables del 13% de las muertes maternas (Prr 6) ya que al ser realizadas
clandestinamente en muchos pases principalmente los latinoamericanos la salubridad
y las condiciones en que se realizan son desastrosas e inhumanas, pues muchas de
las personas lo practican carecen de conocimientos, es por ello que segn Prez
(2008) se estima que en el mundo anualmente se practican 50 millones de abortos,
de los cuales, 20 millones son realizados en condiciones inseguras con cifras de
mortalidad materna de 70 000 mujeres (Prr 2).

Programas de prevencin del embarazo entre adolescentes en la

escuela: revisin sistemtica de los estudios clnicos controlados
aleatorizados
Bennett S E, Assefi N P

Resumen del Centro de Revisiones y Divulgacin

El objetivo de esta revisin fue comparar la efectividad de los programas de
prevencin del embarazo de slo abstinencia en escuelas secundarias con los
programas que agregan la abstinencia junto con informacin sobre mtodos
anticonceptivos. Los autores concluyeron que la variabilidad y la escasez de estudios
impiden obtener una conclusin definitiva. Sin embargo en la mayora de los
programas que agregan la abstinencia aumentaron las tasas de uso de
anticonceptivos. Las conclusiones de los autores posiblemente sean confiables.

Objetivos de los autores

Comparar los programas de prevencin del embarazo de slo abstinencia en escuelas
secundarias con los programas que agregan la abstinencia en funcin de los efectos
en la conducta sexual de los adolescentes, los conocimientos sobre anticoncepcin,
uso de anticonceptivos y las tasas de embarazo. Los programas que agregan la
abstinencia incorporan informacin sobre anticonceptivos y la prevencin de
infecciones de transmisin sexual en el programa de estudios, junto con educacin
sobre la abstinencia.

Bsqueda
Se realizaron bsquedas en PubMed, CINAHL, BIOSIS Previews, EMBASE y la
Biblioteca Cochrane desde enero de 1980 a septiembre de 2002; se informaron los
trminos de bsqueda. Tambin se examinaron las listas de referencias de los
artculos hallados, en busca de estudios adicionales. Los autores no mencionaron si
en su bsqueda aplicaron restricciones de idioma. Sin embargo, slo los estudios
estadounidenses fueron candidatos para ser incluidos en la revisin.

Seleccin de estudios: diseos de los estudios

Se tuvieron en cuenta estudios clnicos controlados aleatorizados para ser incluidos en

la revisin. El perodo de seguimiento oscil entre 7 semanas y 48 meses; slo en un
estudio el perodo de seguimiento fue inferior a 6 meses.

Seleccin de estudios: intervenciones especficas

Los estudios de programas de prevencin del embarazo en escuelas secundarias en
los EE. UU. fueron candidatos para ser incluidos. Tambin se incluyeron estudios de
programas con un enfoque en la prevencin del virus de inmunodeficiencia humana
(VIH). Slo los programas estadounidenses fueron candidatos para ser incluidos. Los
estudios de programas en la comunidad general o consultorios no fueron candidatos
para ser incluidos. Los estudios incluidos evaluaron el programa de slo abstinencia
en comparacin con una intervencin que agrega la abstinencia o el programa de
estudio existente para la prevencin del embarazo del distrito escolar, o el programa
que agrega la abstinencia en comparacin con el programa de estudios del destrito
escolar para la prevencin del embarazo. Las intervenciones que no mencionaron el
aporte de informacin sobre mtodos anticonceptivos se clasificaron como slo
abstinencia.

Seleccin de estudios: participantes

Los estudios de estudiantes secundarios fueron candidatos para ser incluidos. Los
estudios incluyeron nios de ambos sexos y de diferentes orgenes tnicos, que
estaban entre sexto y duodcimo grado en escuelas de las zonas cntricas marginales
y de zonas urbanas y suburbanas. Por lo general, los nios provenan de familias de
estrato econmico bajo (en los casos en que esto se inform).

Seleccin de estudios: resultados

Los estudios que evaluaron la conducta sexual, la conducta anticonceptiva y las tasas
de embarazo fueron candidatos para ser incluidos en la revisin.

Seleccin de estudios: cmo se tomaron las decisiones sobre la relevancia de

los estudios primarios?
Los autores no especificaron la metodologa ni el nmero de revisores que estuvieron
a cargo de la seleccin de los trabajos.

Evaluacin de la validez

Los autores no informaron si estuvieron a cargo de la evaluacin de la validez.

Extraccin de los datos

Los autores no especificaron la metodologa ni el nmero de revisores que estuvieron
a cargo de la extraccin de datos. De acuerdo con la descripcin de la intervencin,
los estudios se clasificaron en slo abstinencia o que agregan la abstinencia. Se
extrajeron datos sobre la edad de inicio de la intervencin, la frecuencia de las
relaciones sexuales, el nmero de parejas y la incidencia de uso de preservativos.

Mtodos de sntesis: cmo se combinaron los estudios?

Los estudios se combinaron en una narracin.

Mtodos de sntesis: cmo se investigaron las diferencias entre los estudios?

La heterogeneidad no se evalu de manera formal, aunque los autores informaron que
la heterogeneidad en funcin de los participantes, las intervenciones, los resultados y
los plazos de seguimiento impidieron el uso de un metanlisis. Los detalles del estudio
se tabularon y las diferencias se analizaron en el texto.

Resultados de la revisin
En la revisin se incluyeron 16 estudios clnicos controlados aleatorizados; sin
embargo dos de los estudios que agregaron la abstinencia usaron el mismo conjunto
de datos. El total de participantes incluidos fue de 29,599.
Programas de slo abstinencia (3 estudios).
En dos estudios no se observaron cambios significativos en la frecuencia de las
relaciones sexuales y el nmero de parejas. En uno de ellos tampoco se advirti un
cambio significativo en la edad de inicio, el uso de anticonceptivos o el ndice de
embarazo. El tercero inform un incremento en la edad de inicio de la conducta sexual.
Programas que agregan la abstinencia (12 estudios).
De los ocho estudios sobre la edad de inicio en las relaciones sexuales, cinco no
informaron cambios significativos, dos advirtieron un aumento importante (uno
exclusivamente en hombres y el otro exclusivamente en mujeres) y el ltimo revel
una reduccin considerable en la edad de inicio.

Ocho estudios informaron la frecuencia de las relaciones sexuales, de los cuales, tres
no observaron cambios significativos, cuatro notaron una disminucin importante en la
frecuencia, mientras que otro advirti un aumento considerable en dicha frecuencia.
Ninguno de los cinco estudios sobre el nmero de parejas not un cambio significativo
con los programas que agregan la abstinencia.
De los cinco estudios sobre el conocimiento de mtodos anticonceptivos, cuatro
informaron aumentos significativos en el conocimiento (uno exclusivamente en
mujeres y otro exclusivamente en hombres), mientras que en otro no se advirti
ninguna modificacin importante. Seis de los nueve estudios sobre el uso de mtodos
anticonceptivos informaron un incremento con los programas que agregan la
abstinencia; otro advirti un aumento en los hombres y una disminucin en las
mujeres. Un estudio inform una reduccin significativa en las mujeres solamente,
mientras que otro no hall cambios considerables en el uso de mtodos
anticonceptivos. Cuatro de los cinco estudios sobre el uso de preservativos no
informaron cambios importantes, mientras que uno advirti un mayor uso. Slo un
estudio revel informacin sobre los ndices de embarazos, sin efecto significativo de
los programas que agregan la abstinencia.
Programas de slo abstinencia comparados con aquellos que agregan la abstinencia
(1 estudio).
Este estudio no revel una diferencia significativa entre las intervenciones en relacin
con la edad de inicio de las relaciones sexuales o la frecuencia de dichas relaciones.
Aquellos que reciban los programas que agregan la abstinencia demostraron un
aumento importante en el conocimiento sobre la anticoncepcin y el uso de
preservativos.

Conclusiones de los autores

La variabilidad y la escasez de estudios que comparen las intervenciones de slo
abstinencia con aquellas que agregan la abstinencia impidieron obtener una
conclusin definitiva sobre el tipo de programa ms efectivo. Sin embargo, los
resultados de esta revisin indicaron que la mayora de los programas que agregan la
abstinencia aumentaron la tasa de uso de preservativos, de los cuales uno demostr
que los efectos perduraban al menos 30 meses.

Comentario del Centro de Revisiones y Divulgacin

La pregunta de la revisin fue clara. Se realizaron bsquedas en diversas bases de

datos electrnicas importantes y se inform sobre los trminos de bsqueda; aunque
no se intent identificar los estudios sin publicar. En la revisin slo se incluyeron
programas estadounidenses, lo cual pareci apropiado dado el impacto de la cultura
en las tasas de embarazo, las diferencias en las tasas iniciales de embarazo y los
diversos mensajes de salud pblica y los medios de comunicacin entre los diferentes
pases. Los autores no especificaron la forma de seleccin de los estudios para la
revisin ni el modo de extraccin de los datos, por lo tanto, no se puede descartar el
potencial de errores y el sesgo de los revisores. Los autores no informaron si
estuvieron a cargo de evaluar la validez de los estudios incluidos.
Se presentaron detalles adecuados de los estudios individuales. Pese a que los
autores no especificaron un mtodo para la evaluacin formal de la heterogeneidad,
informaron que sta no permiti el uso del metanlisis en funcin de los participantes,
las intervenciones, los resultados y los plazos de seguimiento; la sntesis narrativa
pareci apropiada. Esta fue una revisin sistemtica relativamente correcta, que se
pudo haber beneficiado de una evaluacin de la validez de los estudios, as como de
los procedimientos para reducir el potencial del sesgo y los errores de los revisores.
Las moderadas conclusiones de los autores parecen apropiadas, segn la evidencia
presentada.

Implicaciones de la revisin para la prctica y la investigacin

Prctica: Los autores indicaron que ante la ausencia de evidencia slida de que los
programas escolares de slo abstinencia o que agregan la abstinencia afectan la
actividad sexual, la prohibicin de la educacin sobre anticoncepcin en programas
escolares de prevencin del embarazo impide que el alumno tenga acceso a
informacin con el mayor potencial de reducir la tasa de embarazos. Sin embargo, las
actitudes de la comunidad pueden, en ltima instancia, determinar la aceptabilidad de
los programas escolares de educacin sexual subvencionados con fondos pblicos.
Investigacin: Los autores no informaron ninguna implicacin para investigaciones
futuras.

Detalles bibliogrficos
Bennett S E, Assefi N P. Programas de prevencin del embarazo entre adolescentes
en la escuela: revisin sistemtica de los estudios clnicos controlados aleatorizados.
Journal of Adolescent Health 2005; 36(1): 72-81