HISTOPLASMOSIS

DEFINICIN:

Es una micosis profunda

Origen exgeno (Endmico).
Algunos la consideran cosmopolita.
Es la micosis respiratoria ms frecuente en el mundo.
Afecta tanto el hombre como a algunos animales mamferos.
Histolgicamente, produce GRANULOMAS.

AGENTE ETIOLGICO:
Histoplasma capsulatum, variedad capsulatum ( un hongo dimorfo y con
estado teleomorfo).
Existen otros 2 especies: H. dibuoisii y H. farciminosum.
HBITAT:
En su fase saproftica H. capsulatum
Vive en la tierra de zonas con climas templados y cierto grado de humedad.
Se los asla cerca de grandes CUENCAS FLUVIALES.
En cuevas, habitadas por mucirlagos.
En gallineros.
S e ha comprobado que en esas reas el suelo contienen alto grado de
nitrogeno, lo que favorece el desarrollo del hongo.
CARACTERSTICAS:
FASE SAPROFTICA:
Este hongo ( pluricelular)
El micelio es HIALINO, tabicado ramificado y delgado.
(de l emergen microconidios y macroconidios)

Los microconidios: Son pequeos, piriformes, de paredes lisas.

Los MACROCONIDIOS: Son grandes, globulosos, de superficie irregular,
con proyecciones de tipo espinoso.
Los CULTIVOS: Agar miel con antibitico, se logran a 28C, incubados
durante 14 das o ms, al cabo de ese plazo se ven colonias vellosas,

que primero son BLANCUZCAS y con el tiempo se pigmentan de color

pardo.
FASE PARASITARIA:
Los conidios evolucionan a elementos UNICELULARES, ovoides o
levaduriformes, con un solo brote
Su gruesa pared le vali el nombre a la especie ( ya q se pens que se trataba
de una cpsula.
En los preparados colereados con Giemsa se los ve dentro de los macrfagos o
los histiocitos, hecho que explica el nombre del gnero.
En pacientes inmunocomprometidos, es frecuente observarlos en una
ubicacin extracelular.
EL CULTIVO: (Fase levaduriforme)
Se realiza a 37C.
Agar BHI ( infusin de cerebro corazn).
Adicionado con antibitico.
Agregado de una pequea cantidad de agua destilada caldo.
Las colonias son:
De color pardo amarillento.
De consistencia pastosa.
De aspecto seco.
Y de superficie plegada
FUENTE DE INFECCIN
El aire vehiculiza las esporas ( microconidios y trozos de micelio)
Se encuentran: Tierra abonada con guano de murcilagos o de aves de corral.
EPIDEMIOLOGA:
Hay formas endmicas y endemoepidmicas.
Se dice que hay 40 000 000 de infectantes en el mundo y que por ao se
detectan alrededor de 200 000 casos.
VIAS DE PENETRACIN:
Es inhalatoria.
Hay pocos casos de penetracin a travs de un traumatismo infectante.
No hay contagio interhumano.
PERODO DE INCUBACIN:
Durante de 15 das. ( mnimo)
PATOGENIA:
Es muy similar a la TUBERCULOSIS.
Suele confundirse clnicamente.
En esta entidad nosolgica, puede haber una infeccin por Histoplasma (95%
de casos) o enfermedad por Histoplasmas.
Adems hay una primoinfeccin o reinfeccin.

La infeccin por Histoplasmas, se instala 2 semanas despus de la exposicin

al microrganismo causal.
Puede haber sintomatologa de tipo GRIPAL.
El cuadro remite si ningn tratamiento y slo accidentalmente por encuestas
epidemiolgicas.
Se detecta la infeccin por la REACTIVIDAD CUTNEA frente al antgeno
especfico ( HISTOPLASMINA).
Tambin puede verse imgenes radiogrficas calcificadas en el pulmn.
CAUSAS PREDISPONENTES:
Factores que con llevan dficit inmunitario:
Tabaquismo.
Alcoholismo.
Tratamientos con corticoides,
SIDA.
U otras causas de inmunodepresin.
o La infeccin evoluciona a enfermedad
Hay profesiones:
Arquelogos.
Mineros,
Espelelogos.
Guas de turismo.
Exploradores de cavernas.
Avicultores.
Limpiadores de parques..
o En general: que remueva tierra abonada( aves de corral
murcilagos)
EVOLUCIN:
Agudo crnico ( con sintomatologa variada)
En otras pocas se trataba de un enfermedad MORTAL
1 Al afectar primariamente, los pulmones ( tiene sintomatologa clnica
y radiolgica poco precisa).
2 Por va hematgena, se propaga a rganos, tales como Hgado, Bazo,
Glndulas Suprarrenales y otros.
HISTOPLASMOSIS BUCAL:
Presencia de lesiones en la mucosa:
lceras :
PROFUNDAS: bordes netos
SUPERFICIALES: contornos irregulares y cubiertas por necrobiosis o
secreciones.
OTROS: Presentan _Manifestaciones de tipo nodular.

El algunos casos, las lesiones son de aspecto ULCEROVEGETANTE.

A veces compromiso LARNGEO, existe una marcada DISFONA.
DIAGNSTICO:
Es una enfermedad generalizaaada.
El odontlogo pude diagnosticarla y luego derivar al paciente a quien
corresponda.
1.
2.
3.
4.

Anamnesis
Examen clnico
Diagnstico diferencial.
Diagnstico presuntivo.

Toma de biopsia, se divide en 2 trozos :

1. Que incluye formol, para estudio histopatolgico.
2. Se coloca en un frasco estril incluyendo solucin fisiolgica, adicionada
con antibitico y se lleva al laboratorio.
DIAGNSTICO DE LABORATORIO:
La biopsia se corta con el auxilio de pinzas y tijeras estriles.
Procedimiento que es llevada al portaobjetos.
Se va dar por 3 tcnicas las cuales son : Tcnica de Giemsa, Gram y Ziehl
Neelsen.