Tipo Norma

Fecha Publicacin
Fecha Promulgacin
Organismo
Ttulo
Tipo Versin
Inicio Vigencia
Id Norma
Ultima Modificacin
URL

:Decreto 2296
:23-12-1995
:10-10-1995
:MINISTERIO DE SALUD
:APRUEBA REGLAMENTO GENERAL DE LA LEY N 19.378
:Ultima Versin
De : 27-09-2007
:27-09-2007
:18940
:27-SEP-2007 Decreto 47
:http://www.leychile.cl/N?i=18940&f=2007-09-27&p=

APRUEBA REGLAMENTO GENERAL DE LA LEY N 19.378

Nm. 2.296.- Santiago, 10 de octubre de 1995.- Visto:
lo dispuesto en la Ley N 19.378, sobre Estatuto de
Atencin Primaria de Salud Municipal; en la Ley N 18.883;
en la Ley N 18.469; en la Ley N 16.744; en la Ley N
18.695, Orgnica Constitucional de Municipalidades y las
facultades que me confiere el artculo 32 N 8 de la
Constitucin Poltica del Estado
Decreto:
Aprubase el siguiente Reglamento General de la Ley N
19.378, sobre Estatuto de Atencin Primaria de Salud
Municipal:

TITULO I
Del Trmino de la Relacin Laboral
Artculo 1 Los funcionarios de una dotacin
municipal de salud dejarn de pertenecer a ella solamente
por las siguientes causales:
a) Renuncia voluntaria, la que deber ser presentada con a
lo menos treinta das de anticipacin a la fecha en que
surtir efecto, plazo que podr ser reducido por acuerdo
de las partes. Se podr retener la renuncia, por un plazo
de hasta treinta das, contado desde su presentacin,
cuando el funcionario se encuentre sometido a sumario
administrativo del cual emanen antecedentes serios de que
pueda ser privado de su cargo, por aplicacin de la medida
disciplinaria de destitucin;
b) Falta de probidad, conducta inmoral o incumplimiento
grave de las obligaciones funcionarias, establecidos
fehacientemente por medio de un sumario;
c) Vencimiento del plazo del contrato;
d) Obtencin de jubilacin, pensin o renta vitalicia en
un rgimen previsional, en relacin con la funcin que
desempeen en un establecimiento municipal de atencin
primaria de salud;
e) Fallecimiento;
f) Calificacin en lista de Eliminacin o, en su caso, en
lista Condicional, por dos perodos consecutivos o tres
acumulados;
g) Salud irrecuperable, o incompatible con el desempeo de
su cargo, en conformidad a lo dispuesto en la Ley N
18.883;
h) Estar inhabilitado para el ejercicio de funciones en
cargos pblicos o hallarse condenado por crimen o simple
delito, con sentencia ejecutoriada, e
i) Disminucin o modificacin de la dotacin, segn lo
dispuesto en el artculo 11 de la Ley N 19.378. En este
caso, el afectado que se encuentre desempeando funciones
en la dotacin municipal de salud en virtud de un contrato
indefinido, tendr derecho a una indemnizacin equivalente
al total de las remuneraciones devengadas en el ltimo mes,

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por cada ao de servicio en la municipalidad respectiva,

con un mximo de once aos.
Al invocar esta causal de trmino de la relacin
laboral respecto de un funcionario, en la dotacin referida
al artculo 11 de la Ley N 19.378, no se podr
contemplar un cargo vacante anlogo al del funcionario
afectado con la terminacin de su contrato. Tampoco podr
contratarse, en el respectivo perodo, personal con
contrato transitorio para desempearse en funciones
anlogas a las que cumpla el funcionario al que se
aplique esta causal.
Del Financiamiento y la Administracin de la Atencin
Primaria de Salud Municipal
Prrafo 1
Del Financiamiento
Artculo 2 Cada Entidad Administradora de Salud
Municipal recibir mensualmente, del Ministerio de Salud, a
travs de los Servicios de Salud correspondientes, un
aporte estatal, cuyo monto se determinar sobre la base de
los siguientes criterios:
a) Poblacin potencialmente beneficiaria en la comuna y
caractersticas epidemiolgicas;
b) Nivel socio-econmico de la poblacin e ndices de
ruralidad y dificultad para acceder y prestar atenciones de
salud;
c) El conjunto de prestaciones que se programen anualmente
en los establecimientos de la comuna, y
d) Cantidad de prestaciones que efectivamente realicen los
establecimientos de salud municipal de la comuna, en base a
una evaluacin semestral.
El Ministerio de Salud fijar su monto para cada
entidad administradora en base a la incidencia de estos
criterios, ponderados segn se haya establecido para el
perodo de que se trate. Las Entidades Administradoras
podrn reclamar del mismo dentro del plazo de 10 das
hbiles contados desde la fecha de recepcin de su
notificacin, a travs del respectivo Secretario Regional
Ministerial de Salud, acompaando los antecedentes y
consideraciones que estimen necesarios. El Ministerio de
Salud, resolver definitivamente dentro del plazo de quince
das, contados desde la fecha de recepcin del reclamo.
Artculo 3 El aporte estatal para el financiamiento
de la atencin primaria de salud se determinar anualmente
en el mes de diciembre, mediante Decreto Fundado del
Ministerio de Salud, previa consulta a los Gobiernos
Regionales correspondientes, suscrito adems, por los
Ministros del Interior y de Hacienda. Este mismo decreto
precisar la proporcin en que se aplicarn los criterios
indicados en las letras a), b), c) y d) del artculo
precedente, el listado de las prestaciones cuya ejecucin
conceder derecho a recibirlo las que sern propuestas por
el Ministerio de Salud y todos los procedimientos necesarios
para la determinacin y transferencia del indicado aporte.
Este aporte se reajustar anualmente segn se determine en
la Ley de Presupuestos del ao respectivo.
Artculo 4 Para la determinacin del monto del
aporte, en lo que se refiere a las letras c) y d) del
artculo 2 de este Reglamento, slo se considerarn las
acciones de salud que se presten en los establecimientos de
atencin primaria a que se refiere este Reglamento, o fuera
de ellos y dentro de la comuna respectiva por su personal,
cuando ellas sean otorgadas a las siguientes personas:
a) A los beneficiarios legales del Rgimen de Prestaciones
de la Ley N 18.469, en la Modalidad de Atencin

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Institucional que sta contempla.

b) A la poblacin en general en las prestaciones a que
tienen derecho en conformidad con lo establecido en el
Cdigo Sanitario, y que se otorguen en ese nivel de
atencin.
c) A los damnificados por un accidente del trabajo o
enfermedad profesional cuyo seguro sea administrado por el
Instituto de Normalizacin Previsional o por los Servicios
de Salud.
d) A los beneficiarios que tengan derecho a ser atendidos
en virtud de convenios celebrados con el respectivo Servicio
de Salud.
Para efectos de lo establecido en los artculos 49 y
51 de la Ley N 19.378, el nmero de beneficiarios
legales que atiende cada establecimiento se conocer
mediante el proceso de inscripcin.
La forma y el modo en que dicha inscripcin se
realizar, ser establecida a travs de los convenios
celebrados entre los Servicios de Salud y los Municipios.
Con todo, la circunstancia de que un beneficiario legal
no est inscrito en el establecimiento de atencin
primaria, nunca podr constituir causal de denegacin del
otorgamiento de las prestaciones de salud.
Asimismo los beneficiarios legales tendrn siempre la
libertad de elegir el establecimiento en que se
inscribirn.
Artculo 5 El monto del aporte mensual que le
corresponda a la Entidad Administradora, estar sujeto a
modificaciones cuando existan discrepancias entre la
informacin entregada por esta ltima para su clculo y
los antecedentes de que disponga el Servicio de Salud. En
tales casos, si la discrepancia implica que la Entidad
Administradora reciba un monto mensual mayor que lo que le
correspondera segn los criterios establecidos en el
decreto de fijacin respectivo, sta deber restituir los
excedentes reajustados en el porcentaje de variacin del
ndice de precios al consumidor. Por el contrario, si dicha
discrepancia implica que el Servicio de Salud enva un
aporte menor al fijado, entonces ste deber reembolsar la
diferencia en un plazo no mayor a los treinta das, contado
desde la fecha del envo del monto anterior.
Para efectos de la restitucin de los recursos que la
Entidad Administradora haya percibido en exceso, el Servicio
de Salud podr efectuar descuentos sobre los aportes que se
efecten a partir del mes siguiente a aquel en el cual se
haya comprobado dicha discrepancia. No obstante, tales
descuentos no podrn exceder de un 10% de los aportes
mensuales. En caso de que los descuentos que procedan sean
superiores a esta cifra, la diferencia deber trasladarse
al mes siguiente, y as sucesivamente, hasta que se haya
restituido la totalidad de la discrepancia.
Sobre las modificaciones que se establezcan, las
Entidades Administradoras podrn apelar ante el Intendente
Regional respectivo dentro del 5 da hbil desde la
notificacin, debiendo ste pronunciarse dentro del plazo
de quince das de presentada la apelacin.
Artculo 6 Igualmente el Servicio de Salud respectivo
deber retener el aporte a las Entidades Administradoras de
Salud Municipal, cuando stas no se encuentren al da en
los pagos de cotizaciones previsionales y de salud de su
personal. El monto retenido no podr ser superior a las
cotizaciones impagas y ser transferido a dichas entidades
cuando stas demuestren que se ha efectuado el integro de
dichas sumas.
Artculo 7 Con el objeto de comprobar el cumplimiento
de sus obligaciones previsionales, las Entidades
Administradoras de Salud Municipal certificarn al Servicio
de Salud respectivo, con a lo menos dos das de antelacin

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a la fecha de entrega del aporte, la circunstancia de haber

pagado las cotizaciones que corresponda o, en caso
contrario, sealarn la falta de pago en que han incurrido
y su monto, adjuntando en ambos casos los antecedentes que
comprueben tales aseveraciones.
Artculo 8 Las municipalidades debern publicar
anualmente un balance que permita conocer los montos de los
aportes a que se refieren los artculos anteriores y la
forma como han sido administrados.
Dicho balance deber publicarse en un diario de
circulacin local a ms tardar el 31 de marzo del ao
siguiente y, si no lo hubiere, en uno regional. Copia de l
deber fijarse en un lugar visible de los consultorios que
las municipalidades administren. Este balance deber
contener como mnimo en lo relativo a ingresos, lo
siguiente: aporte municipal de salud; transferencia de
aportes del nivel central; ingresos propios y otros
ingresos; en lo relativo a gastos deber contener como
mnimo: los gastos en remuneraciones por categora
funcionaria desglosado en sueldos bases y cada una de las
asignaciones, diferenciando el gasto en remuneraciones de
personal asistencial y el gasto en remuneraciones del
personal que labora en funciones administrativas; y el gasto
en remuneraciones del personal que desempendose en la
Entidad Administradora, est afecto a la Ley N 19.378,
segn lo establece el artculo 3 del Reglamento de
Carrera Funcionaria de dicha Ley; los gastos de operacin,
los gastos de Farmacia y los gastos de inversin en salud.
Artculo 9 Sin perjuicio del aporte que las Entidades
Administradoras reciban del Ministerio de Salud, las
municipalidades a travs de los establecimientos de
atencin primaria de salud podrn cobrar cuando
corresponda, a los beneficiarios del Rgimen de
Prestaciones de la Ley N 18.469 que atiendan en la
Modalidad de Atencin Institucional, las cantidades que
fijen y que no podrn exceder de las que a stos les
corresponda pagar del arancel de prestaciones vigente de
dicha Ley, su reglamento y normas complementarias, segn el
grupo en que se encuentren clasificados. En este caso,
deber extenderse un comprobante en que se seale el
nombre del beneficiario, el grupo al que pertenece, las
prestaciones otorgadas y el monto cobrado.
Asimismo, las atenciones que presten por accidentes del
trabajo o enfermedades profesionales, a los beneficiarios de
la ley N 16.744, podrn ser cobradas directamente a la
mutualidad de empleadores o empresa de administracin
delegada que administre el respectivo seguro que proteja al
afectado, como nico precio por ellas.
Artculo 10 Los recursos que ingresen a las
municipalidades como consecuencia del cobro a los
beneficiarios de la Ley N 18.469 y su Reglamento,
modalidad institucional, formarn parte de un "fondo de
salud municipal de ingresos propios", el que deber ser
destinado en su totalidad a los establecimientos de
atencin primaria de salud municipal. En la distribucin
de este "fondo", la municipalidad deber considerar
preferentemente su asignacin hacia el establecimiento que
da origen a los ingresos propios, destinando el resto de los
ingresos, en porcentajes que la propia municipalidad adopte,
a otros de sus establecimientos de salud de la municipalidad
respectiva.
Prrafo 2
De la Administracin
Artculo 11 Las entidades administradoras
definirn la estructura organizacional de sus
establecimientos de atencin primaria de salud y

DTO 47, SALUD

Art. 2 N 1
D.O. 27.09.2007

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de la unidad encargada de salud en la entidad

administradora, sobre la base del plan de salud
comunal y del modelo de atencin definido por el
Ministerio de Salud.
Los establecimientos municipales de
atencin primaria de salud cumplirn las normas
tcnicas, planes y programas que respecto de las
prestaciones de esa naturaleza que realizan, imparta el
Ministerio de Salud.
Siempre y sin necesidad de autorizacin alguna,
podrn efectuar otras prestaciones adicionales a las
establecidas en el respectivo programa de salud, las que
en todo caso debern tambin ceirse a las normas
tcnicas que sobre su ejecucin haya dictado la
autoridad sanitaria, de acuerdo a sus atribuciones
generales en esta materia. Estas prestaciones podrn ser
financiadas directamente por la municipalidad o mediante
cobro directo al que las recibe, segn el arancel que
ella fije el que, respecto de los beneficiarios de la
Ley N 18.469, no podr exceder de los valores que esa
normativa establece para la modalidad institucional.
Si con posterioridad a la entrada en vigencia de la
Ley N 19.378 se imparten normas tcnicas, planes y
programas, que impliquen un mayor gasto para la
municipalidad, su financiamiento ser incorporado a los
aportes establecidos en el artculo 49 de la misma Ley,
de acuerdo a lo que se seala en su inciso segundo.
Artculo 12 Las Entidades Administradoras de Salud
Municipal formularn anualmente un proyecto de programa de
salud municipal. Se entender por ste al programa anual
de actividades formulado por la entidad administradora en
base a las programaciones de los establecimientos
respectivos, el que contendr las estrategias de salud a
nivel comunal enmarcadas en el plan de desarrollo comunal y
en las normas tcnicas del Ministerio de Salud.
Este programa deber contener a lo menos los siguientes
aspectos:
1) Lineamientos de una poltica comunal de salud, que
recoja los problemas locales de salud, en el marco de las
normas tcnicas y programticas impartidas por el
Ministerio de Salud y las prioridades fijadas por los
Servicios de Salud respectivos;
2) Diagnstico comunal participativo de salud actualizado;
3) Evaluacin de las acciones y programas ejecutados
anteriormente;
4) El escenario ms probable para la salud comunal en el
perodo a programar;
5) Asignacin de prioridades a los problemas sealados, a
partir del diagnstico y los recursos existentes y
potenciales, en base a los criterios de prevalencia,
gravedad, vulnerabilidad y a la intervencin e importancia
social.
6) Determinacin de actividades frente a cada problema
priorizado, considerando en ellas: acciones de vigilancia
epidemiolgica, acciones preventivas y promocionales,
acciones de carcter intersectorial que contribuyan a la
ejecucin de las actividades del programa, y acciones
curativas.
7) Indicadores de cumplimiento de metas programadas.
Artculo 13 El programa de salud municipal deber
considerar el programa de capacitacin del personal, las
actividades de educacin para la salud, las reuniones
tcnicas, el trabajo en comunidad, la participacin en
comisiones locales y cualquier otra actividad que permita
estimar los nuevos requerimientos y realizar las
evaluaciones correspondientes.
Artculo 14 Para la elaboracin del programa de

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salud municipal se procurar contar con la participacin

de los funcionarios que conforman los equipos de salud, de
los establecimientos sealados en la letra a) del artculo
2 de la Ley N 19.378, y de los dems sectores de la
comunidad o personas que se estimen necesarias.
Artculo 15 El Ministerio de Salud deber comunicar
las normas tcnicas sobre los programas de salud, a travs
de los respectivos Servicios de Salud, a las Entidades
Administradoras de Salud Municipal a mas tardar el da 10
de septiembre del ao anterior al de su ejecucin.
El Alcalde remitir el programa anual, aprobado de
acuerdo con el artculo 58, letra a), de la Ley N 18.695,
Orgnica Constitucional de Municipalidades, al Servicio de
Salud respectivo, a ms tardar, el 30 de noviembre del ao
anterior al de su aplicacin.
Si el Servicio de Salud determina que el programa
municipal no se ajusta a las normas tcnicas del Ministerio
de Salud, deber hacer observaciones al Alcalde dentro del
plazo de 10 das hbiles contados desde su recepcin,
para que las remita al Concejo para su aprobacin o
rechazo. Si las observaciones del Servicio de Salud fueren
rechazadas total o parcialmente, se deber constituir una
Comisin integrada por el Secretario Regional Ministerial
de Salud, quien la presidir, el Alcalde respectivo y el
Director del Servicio de Salud correspondiente, la que ser
convocada por su Presidente. Para la entrada en vigencia del
programa, esta Comisin deber resolver las discrepancias
a ms tardar el da 30 de diciembre de cada ao.
Artculo 16 Se constituirn comisiones tcnicas de
salud intercomunal en cada jurisdiccin de los Servicios de
Salud. El nmero de comisiones y de comunas incorporadas en
cada una de ellas ser determinado por los Directores de
Servicios en base a criterios de operatividad en su
funcionamiento, y a la conformacin de la red asistencial
de salud del rea respectiva. Ellas se constituirn por
iniciativa del Director del Servicio de Salud, o a peticin
de dos o ms Directores de las Entidades Administradoras de
Salud Municipal sealadas en el artculo 2 letra b) de
la Ley N 19.378.
Artculo 17.- Dichas comisiones estarn
integradas por el Director del Servicio de Salud
respectivo, quien las presidir, por los Directores de
las Entidades Administradoras de Salud Municipal y por
tres profesionales que el Director del Servicio de Salud
correspondiente designe.

DTO 47, SALUD

Art. 2 N 2
D.O. 27.09.2007

Artculo 18 La organizacin interna de las

comisiones, as como las normas de funcionamiento debern
establecerse en la sesin de constitucin de ellas, de
comn acuerdo entre sus miembros.
Artculo 19 El Director del Servicio de Salud en su
calidad de presidente de la comision, deber informar de su
funcionamiento, peridicamente y cada vez que la situacin
lo amerite, al Secretario Regional Ministerial de Salud
respectivo, y a los Alcaldes correspondientes.
Artculo 20 Dichas comisiones tendrn carcter
asesor tcnico y su funcionamiento ser permanente. Ser
su propsito apoyar en la formulacin de los programas de
salud, en los procesos de evaluacin, en la preparacin de
convenios intercomunales, en alternativas de capacitacin y
perfeccionamiento del personal, y en el diseo de proyectos
de inversin.
Artculo 21 En la formulacin de los programas de
salud las comisiones podrn apoyar tcnicamente en la

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determinacin de lineas de accin comunes para las

entidades administradoras de establecimientos de salud
municipal, en la fijacin de prioridades y asesorar del
mismo modo en lo que sea pertinente en la preparacin de
los mismos.
Artculo 22 En los procesos de evaluacin las
comisiones podrn apoyar tcnicamente en la determinacin
de mtodos para realizar el anlisis tcnico-econmico
de la factibilidad de realizar los programas de salud
municipal, y posteriormente colaborar de igual manera en la
identificacin de problemas que limitan la ejecucin y el
cumplimiento de los programas formulados.
Artculo 23 En la preparacin de los convenios
intercomunales las comisiones podrn apoyar tcnicamente
en materias tales como: la identificacin de los problemas
comunes, la definicin de arsenales farmacolgicos e
insumos de laboratorio, en la bsqueda de soluciones
equitativas entre las Entidades Administradoras, y en el
desarrollo de proyectos de salud e inversin.
Artculo 24 En las alternativas de capacitacin y
perfeccionamiento, las comisiones podrn apoyar
tcnicamente en aquellas iniciativas destinadas a armonizar
la capacitacin y el perfeccionamiento en materias que
tengan relacin directa con la atencin primaria, como
as tambin en aquellas materias relacionadas con la
preparacin y evaluacin de programas de salud municipal y
el diseo de proyectos de inversin.
Artculo 25 En el diseo de proyectos de inversin,
las comisiones podrn apoyar con asesora tcnica e
informacin, preferentemente en relacin a las etapas de
prefactibilidad y factibilidad de aquellos proyectos en que
as lo soliciten las entidades administradoras.
Artculo 26 En uso de sus atribuciones legales los
Servicios de Salud supervisarn el cumplimiento de las
normas tcnicas que deben aplicarse a los establecimientos
municipales de atencin primaria y del programa de salud
municipal.
Artculo 27 En uso de sus facultades, los Servicios
de Salud contribuirn a la identificacin de logros y
avances del programa de salud municipal.
Artculo 28 Las municipalidades que administren
establecimientos de salud de atencin primaria, podrn
celebrar convenios entre s, que tengan como finalidad una
administracin conjunta de los mencionados
establecimientos, en conformidad con lo establecido en su
Ley Orgnica Constitucional.
Los Directores de Servicios en uso de las atribuciones
conferidas en las disposiciones del Reglamento Orgnico de
los Servicios de Salud, podrn estimular, promover y
celebrar convenios con las respectivas municipalidades, para
traspasar personal en comisiones de servicio u otros
recursos, apoyar la gestin y administracin de salud y
promover el establecimiento de sistemas locales de salud,
basados en la participacin social, la intersectorialidad y
el desarrollo local.
Antese, tmese razn, publquese e insrtese en la
Recopilacin Oficial de Reglamentos de la Contralora
General de la Repblica.- EDUARDO FREI RUIZ-TAGLE,
Presidente de la Repblica.- Fernando Muoz Porras,
Ministro de Salud Subrogante.- Carlos Figueroa Serrano,
Ministro del Interior.- Eduardo Aninat Ureta, Ministro de
Hacienda.
Lo que transcribo para su conocimiento.- Saluda a Ud.,

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Dr. Fernando Muoz Porras, Subsecretario de Salud.

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