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Evaluacin cognitiva: Elaboracin

de informes
Paulina Arango U.
poarango@uc.cl

Consideraciones generales
Reporte de resultados como gnero de escritura
1. No es literatura
Mantener una estructura descriptiva, sin oraciones
ambiguas
Evitar la escritura taquigrfica
2. Cuidar un uso formal de escritura
Evitar coloquialismos y uso de adverbios y adjetivos
Qu es la formalidad en un informe psicolgico?

Quin es el lector de los informes psicolgicos?

Qu relacin tiene con el evaluado?


Qu conocimiento tiene del funcionamiento cognitivo del
evaluado?
Conoce los trminos que se utilizan en psicologa? Sabe de
psicologa cognitiva?

Quin es el lector de los informes psicolgicos?

Debe adecuarse la redaccin del informe para que sea


comprensible para los destinatarios
No utilizar terminologa excesivamente tcnica
Consideraciones sobre informacin sensible
Es importante para la comprensin del caso lograr un
informe coherente y cohesionado

Preparacin del Informe

1. Organizar los resultados obtenidos en las pruebas: calificarlas y


convertir las puntuaciones brutas a puntajes estandarizados
2. Ordenar la informacin obtenida en la entrevista inicial.
3. Tener presente la informacin cualitativa recogida a lo largo
del proceso de evaluacin

Debe integrarse toda la informacin de la evaluacin para


lograr un perfil cohesionado y comprensible

Cul de los siguientes apartados, debe ir


primero en el informe?

1. Motivo de consulta.
2. Conducta observada.
3. Pruebas utilizadas.

Estructura del reporte


1. Datos de identificacin
2. Motivo de Consulta
3. Antecedentes Relevantes
4. Pruebas Utilizadas
5. Resultados
a. Conducta observada
b. Resultados por funcin
6. Sntesis y Conclusiones
7. Recomendaciones

Datos de Identificacin
Nombre
Edad
Fecha de Nacimiento
Nivel Educativo
Ocupacin
Institucin Educativa
Lateralidad
Fechas de la evaluacin
Profesional Remisor
Evaluador

Motivo de consulta
El Motivo de Consulta estructura el informe
Es el primer paso hacia la formulacin del caso
Un buen informe responde en sus conclusiones a lo
planteado en el motivo de consulta.
Se deben indicar las razones que explican la evaluacin
del sujeto
Por qu es necesario realizar la evaluacin
cognitiva?

Quin? Por qu? Para qu?

Motivo de consulta
Derivado por neurlogo
Hiptesis diagnstica de
TDAH
Estrategias de intervencin
Trastorno emocional
Nio con CI de 100
Se observa un rendimiento

armnico
Los padres se encuentran
separados actualmente
Profesora jefe solicita
evaluacin
Ingreso al proyecto de
integracin
Bajas calificaciones

Antecedentes Relevantes
Es la Informacin del paciente que permite comprender su
situacin actual
Se deben presentar los datos ordenados lgicamente
Debe presentarse solo aquella informacin que resulta
pertinente para la evaluacin

Antecedentes Relevantes

Antecedentes Prenatales
Caractersticas del parto (indicar complicaciones, APGAR)
Hitos del desarrollo motor y lingstico (Gateo,
bipedestacin; balbuceo, primeras frases)
Adaptacin y rendimiento Escolar, incluyendo hbitos de
estudio
Evaluaciones o diagnsticos previos

Antecedentes Relevantes

Conducta en distintos lugares y manejo conductual


(en nios)
Antecedentes de salud
Antecedentes familiares (ncleo familiar, diagnsticos
familiares)
Antecedentes premrbidos / mrbidos (en algunos
casos)

Ejercicio de antecedentes perinatales


Embarazo sin complicaciones
Parto vaginal inducido a las 38 semanas (por retencin de
lquido en la madre)
Talla 51 cm.
Peso 3530 gr.
APGAR de 10
Lactancia materna hasta los 6 meses

Ejercicio de antecedentes escolares


Ingres a sala cuna entre los 3 y 8 meses. Lo retiraron por
constantes enfermedades.
Ingres al jardn a los 3 aos. Las profesoras decan que era un
nio extrao, porque no entenda el sentido de los juegos.
Ingres a knder en el colegio Isla de Pascua. Los paps
mencionan que no se relacionaba mucho con otros nios,
aunque para su hijo esto no era un problema.
El nio no estudia solo, sino que solo lo hace cuando lo
acompaa su madre.

Si en su prctica, recibe un informe del ao


2013 el cual menciona que se aplic el
VAIS, a qu test cree que hace referencia?
1. The Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS)

2. Escala de Inteligencia para Adultos de Wechsler, tercera


edicin (WAIS-III)
3. Escala Wechsler de Inteligencia para Adultos, cuarta
edicin (WAIS-IV).
4. No s simplemente el VAIS.

Pruebas Aplicadas
Las pruebas utilizadas durante la evaluacin deben indicarse
de acuerdo con los nombres y a las siglas que aparecen en
los manuales
La seleccin de pruebas debe realizarse en funcin de lo
expuesto en el motivo de consulta y a la formulacin del caso
Los instrumentos de evaluacin no son las nicas herramientas
de recoleccin de informacin
La entrevista clnica debe considerarse como un instrumento
de la evaluacin

Por ejemplo, cmo debe nombrarse la escala


de inteligencia para nios en el informe?

1. Escala Wechsler de Inteligencia para nios, tercera


edicin, versin chilena (WISC-IIIv.ch.)
2. WISC-IIIv.ch.
3. WISC III
4. Test de Inteligencia de Wechsler
5. WISC versin chilena
6. WISC-R

Resultados

1. Conducta Observada
Describir el comportamiento del evaluado durante la
evaluacin
Sealar conductas llamativas, transversales durante la
sesin
Indicar la calidad de la relacin con el evaluador

Cmo debera estructurar los resultados


obtenidos con las pruebas aplicadas?

1. Haciendo una descripcin detallada de cada resultado,


para despus englobar los resultados en un perfil general.

2. Estableciendo los resultados diferenciados por habilidad,


comenzado desde lo general para luego desarrollar de
manera ms particular.
3. La estructura del resultado depender de las pruebas
que se aplique. Por esto, da igual cmo se presenten los
resultados, siempre que estn.

Resultados
2. Resultados de las pruebas
Los resultados se presentan en puntuaciones
estandarizadas
Los resultados se presentan yendo de lo ms general a lo
ms especfico
Los resultados deben presentarse por modelo cognitivo

Resultados
Inteligencia
Atencin
Gnosias y praxias
Sistemas de memoria
Lenguaje
Funciones Ejecutivas
Habilidades escolares
Habilidades adaptativas
Evaluacin de la conducta

Resultados

Inteligencia:
Escala Wechsler de Inteligencia para Adultos, cuarta
edicin (WAIS-IV)
Escala Wechsler de Inteligencia para nios, tercera
edicin, versin chilena (WISC-IIIv.ch.)
CI total, CI Escalas, CI ndices, Perfil de Fortalezas y
Debilidades
Deben integrarse los resultados del anlisis de Kaufman
(WISC-IIIv.ch.) y de la segunda pagina del WAIS-IV

Resultados

Atencin
Subpruebas Completacin de Figuras, Bsqueda de
Smbolos, Claves (WISC-IIIv.ch.)
Subpruebas Figuras Incompletas, Bsqueda de Smbolos,
Claves, Cancelacin (WAIS-IV)
Wisconsin Card Sorting Test (WCST): Fallas para Mantener el
Principio

Resultados

Gnosias y praxias
Observacin clnica
Test de la Figura Compleja de Rey- Osterrieth (TFCRO), fase
de copia
Subpruebas Construccin con Cubos y Ensamble de
Objetos (WISC-IIIv.ch., WAIS-IV)

Resultados

Sistemas de memoria
Test de la Figura Compleja de Rey-Osterrieth (TFCRO), fase
de recuperacin
Curva de memoria verbal

Resultados

Lenguaje
Observacin Clnica
Subpruebas Vocabulario, Comprensin y Analogas (WISCIIIv.ch. y WAIS-IV)

Resultados

Funciones Ejecutivas
Wisconsin Card Sorting Test (WCST): Perseveraciones,
Errores Perseverativos, Respuestas de Nivel Conceptual,
Aprender a Aprender
Subpruebas Retencin de Dgitos y Analogas (WISC-IIIv.ch.
y WAIS-IV)
Test de la Figura Compleja de Rey- Osterrieth (TFCRO), Tipo
de Copia

Una conclusin que est bien hecha, debera


siempre contener:

1. La descripcin del evaluado.


2. El diagnstico.
3. La respuesta al motivo de consulta.

Conclusiones
Se deben integrar los resultados de las pruebas con los
antecedentes relevantes para responder al motivo de consulta
Es un resumen de los resultados ms importantes, en el que se
integran los antecedentes relevantes
Deben incluirse tanto las fortalezas como las debilidades
Incluye la Hiptesis Diagnstica
Cul es mi hiptesis diagnstica? Cmo explico las
dificultades del evaluado?

Conclusiones

Implicaciones
Seccin destinada para especialistas
Se utiliza un lenguaje tcnico de mayor precisin
Generacin de hiptesis diagnstica (basado en DSM-5 o
CIE-10) que explique el desempeo
Incorporacin de informacin mdica adicional que
enriquezca el reporte

Recomendaciones

Deben hacerse de acuerdo con los resultados de la evaluacin

Deben evitarse recomendaciones Tipo

Deben incluir por lo menos:


Sugerencias para el hogar
Sugerencias para la escuela
Sugerencias para otros profesionales

Devolucin del informe


Siempre debe tenerse una sesin de devolucin del informe.
En esta sesin se explicarn los resultados y las conclusiones.
Adems, se aclararn dudas sobre el proceso, el informe y las
recomendaciones.
La devolucin se hace al paciente o a sus apoderados.
El informe pertenece al paciente o a sus apoderados.
El informe y los protocolos deben archivarse por al menos 5
aos.

Gracias!
Paulina Arango U.
poarango@uc.cl