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de informes
Paulina Arango U.
poarango@uc.cl
Consideraciones generales
Reporte de resultados como gnero de escritura
1. No es literatura
Mantener una estructura descriptiva, sin oraciones
ambiguas
Evitar la escritura taquigrfica
2. Cuidar un uso formal de escritura
Evitar coloquialismos y uso de adverbios y adjetivos
Qu es la formalidad en un informe psicolgico?
1. Motivo de consulta.
2. Conducta observada.
3. Pruebas utilizadas.
Datos de Identificacin
Nombre
Edad
Fecha de Nacimiento
Nivel Educativo
Ocupacin
Institucin Educativa
Lateralidad
Fechas de la evaluacin
Profesional Remisor
Evaluador
Motivo de consulta
El Motivo de Consulta estructura el informe
Es el primer paso hacia la formulacin del caso
Un buen informe responde en sus conclusiones a lo
planteado en el motivo de consulta.
Se deben indicar las razones que explican la evaluacin
del sujeto
Por qu es necesario realizar la evaluacin
cognitiva?
Motivo de consulta
Derivado por neurlogo
Hiptesis diagnstica de
TDAH
Estrategias de intervencin
Trastorno emocional
Nio con CI de 100
Se observa un rendimiento
armnico
Los padres se encuentran
separados actualmente
Profesora jefe solicita
evaluacin
Ingreso al proyecto de
integracin
Bajas calificaciones
Antecedentes Relevantes
Es la Informacin del paciente que permite comprender su
situacin actual
Se deben presentar los datos ordenados lgicamente
Debe presentarse solo aquella informacin que resulta
pertinente para la evaluacin
Antecedentes Relevantes
Antecedentes Prenatales
Caractersticas del parto (indicar complicaciones, APGAR)
Hitos del desarrollo motor y lingstico (Gateo,
bipedestacin; balbuceo, primeras frases)
Adaptacin y rendimiento Escolar, incluyendo hbitos de
estudio
Evaluaciones o diagnsticos previos
Antecedentes Relevantes
Pruebas Aplicadas
Las pruebas utilizadas durante la evaluacin deben indicarse
de acuerdo con los nombres y a las siglas que aparecen en
los manuales
La seleccin de pruebas debe realizarse en funcin de lo
expuesto en el motivo de consulta y a la formulacin del caso
Los instrumentos de evaluacin no son las nicas herramientas
de recoleccin de informacin
La entrevista clnica debe considerarse como un instrumento
de la evaluacin
Resultados
1. Conducta Observada
Describir el comportamiento del evaluado durante la
evaluacin
Sealar conductas llamativas, transversales durante la
sesin
Indicar la calidad de la relacin con el evaluador
Resultados
2. Resultados de las pruebas
Los resultados se presentan en puntuaciones
estandarizadas
Los resultados se presentan yendo de lo ms general a lo
ms especfico
Los resultados deben presentarse por modelo cognitivo
Resultados
Inteligencia
Atencin
Gnosias y praxias
Sistemas de memoria
Lenguaje
Funciones Ejecutivas
Habilidades escolares
Habilidades adaptativas
Evaluacin de la conducta
Resultados
Inteligencia:
Escala Wechsler de Inteligencia para Adultos, cuarta
edicin (WAIS-IV)
Escala Wechsler de Inteligencia para nios, tercera
edicin, versin chilena (WISC-IIIv.ch.)
CI total, CI Escalas, CI ndices, Perfil de Fortalezas y
Debilidades
Deben integrarse los resultados del anlisis de Kaufman
(WISC-IIIv.ch.) y de la segunda pagina del WAIS-IV
Resultados
Atencin
Subpruebas Completacin de Figuras, Bsqueda de
Smbolos, Claves (WISC-IIIv.ch.)
Subpruebas Figuras Incompletas, Bsqueda de Smbolos,
Claves, Cancelacin (WAIS-IV)
Wisconsin Card Sorting Test (WCST): Fallas para Mantener el
Principio
Resultados
Gnosias y praxias
Observacin clnica
Test de la Figura Compleja de Rey- Osterrieth (TFCRO), fase
de copia
Subpruebas Construccin con Cubos y Ensamble de
Objetos (WISC-IIIv.ch., WAIS-IV)
Resultados
Sistemas de memoria
Test de la Figura Compleja de Rey-Osterrieth (TFCRO), fase
de recuperacin
Curva de memoria verbal
Resultados
Lenguaje
Observacin Clnica
Subpruebas Vocabulario, Comprensin y Analogas (WISCIIIv.ch. y WAIS-IV)
Resultados
Funciones Ejecutivas
Wisconsin Card Sorting Test (WCST): Perseveraciones,
Errores Perseverativos, Respuestas de Nivel Conceptual,
Aprender a Aprender
Subpruebas Retencin de Dgitos y Analogas (WISC-IIIv.ch.
y WAIS-IV)
Test de la Figura Compleja de Rey- Osterrieth (TFCRO), Tipo
de Copia
Conclusiones
Se deben integrar los resultados de las pruebas con los
antecedentes relevantes para responder al motivo de consulta
Es un resumen de los resultados ms importantes, en el que se
integran los antecedentes relevantes
Deben incluirse tanto las fortalezas como las debilidades
Incluye la Hiptesis Diagnstica
Cul es mi hiptesis diagnstica? Cmo explico las
dificultades del evaluado?
Conclusiones
Implicaciones
Seccin destinada para especialistas
Se utiliza un lenguaje tcnico de mayor precisin
Generacin de hiptesis diagnstica (basado en DSM-5 o
CIE-10) que explique el desempeo
Incorporacin de informacin mdica adicional que
enriquezca el reporte
Recomendaciones
Gracias!
Paulina Arango U.
poarango@uc.cl