LA ECLAMPSIA

La eclampsia est motivada por la hipertensin durante el embarazo y

es la fase grave de la preeclampsia. Se caracteriza por la presencia de
convulsiones y estados de coma, que son los sntomas que la diferencian
la eclampsia de la preeclampsia.
Generalmente, suele aparecer en el ltimo trimestre del embarazo,
durante primeras 24 horas desde el comienzo del parto o durante el
desarrollo del mismo. Aunque slo el 5 por ciento de los casos
de preeclampsia evolucionan a eclampsia, cuando no est controlada es
una causa importante de muerte materna.

Qu es la eclampsia en el embarazo?
Consiste en el agravamiento de la hipertensin arterial
del embarazo, cuando afecta la vascularizacin cerebral.
En este punto, la paciente sufre convulsiones y la
enfermedad deriva en una eclampsia, que es una
complicacin muy grave para la vida de la madre y del
feto. Actualmente, es poco habitual llegar a esta fase de
la enfermedad, gracias a que los controles prenatales que
se realizan la mayora de las embarazadas pueden
detectarla en sus inicios. Su aparicin provoca espasmos en los vasos
sanguneos del tero, cortando el riego sanguneo al feto y, por lo tanto,
ocasionando una falta de oxgeno que puede dar lugar a sufrimiento. En
este caso extremo, tambin la madre corre peligro, debido a una posible
complicacin renal y a una disminucin de oxgeno en el cerebro.
Qu factores desencadenan la eclampsia en el embarazo?
Todava no han descubierto las causas que desencadenan la eclampsia,
pero hay ciertos factores que influyen en la enfermedad como los
antecedentes genticos, la dieta, la morfologa de los vasos sanguneos
y ciertos factores neurolgicos. La eclampsia se presenta siempre
despus de una preeclampsia, que es una complicacin grave del

embarazo caracterizada por una presin sangunea alta, aumento de

peso y la presencia de protenas en la orina.
La tasa de la eclampsia es de aproximadamente 1 por cada 2.000 a
3.000 embarazos y, por tanto, resulta difcil predecir qu mujeres de las
que presentan preeclampsia grave con presin sangunea alta, dolores
de cabeza, cambios en la visin o exmenes sanguneos anormales,
padecern las convulsiones y la prdida de consciencia. No obstante,
diversos estudios han observado que las siguientes caractersticas
incrementan las probabilidades de que una mujer padezca
preeclampsia: primer embarazo, embarazos en adolescentes, embarazos
tardos en mujeres de ms de 35 aos, ser de raza negra, albergar
un embarazo mltiple o tener antecedentes de diabetes, hipertensin o
enfermedad renal.
Prevencin con controles mdicos
Evitar la eclampsia no es tarea fcil, ya que no existe ningn mtodo
preventivo conocido para esta enfermedad. Sin embargo, es posible
mantenerla a raya mediante controles tempranos a todas las
embarazadas. La periodicidad de estos exmenes permitirn el
diagnstico y el tratamiento oportunos de la preeclampsia para evitar
que se presente la eclampsia.
Riesgos de la eclampsia en el embarazo y en el parto
La eclampsia incrementa el riesgo de desprendimiento prematuro de la
placenta y la enfermedad puede dar lugar a un parto prematuro. La
mortalidad materna en la eclampsia es gira en torno a un 10-15 por
ciento, aunque la mayora de las pacientes mejoran notablemente en las
siguientes 24 a 48 horas tras iniciar el tratamiento adecuado. Suele ser
necesario interrumpir el embarazo tempranamente y practicar una
cesrea. (1)

la eclampsia
Que es la Eclampsia?

Eclampsia (del Griego eklampsis) quiere decir destello brusco (como el

de un rayo) e implica el grado ms severo de las condiciones
hipertensivas del embarazo y representa la complicacin ms temida de
la Preeclampsia, se manifiesta como convulsiones severas de aparicin
brusca e inesperada (de ah su semejanza con el rayo) en una paciente
que sufre Preeclampsia. Es un cuadro bastante atemorizante para los
que lo observan y usualmente conlleva a una cesrea de emergencia sin
importar la madurez del beb.
Quienes tienen riesgo de sufrir Eclampsia?
Las mismas condiciones de riesgo para preeclampsia
Cuales son las manifestaciones de la Eclampsia
Convulsiones en la mujer embarazada en presencia de una preeclampsia
o sus sntomas y signos como lo son: hipertensin, prdida de protenas
por la orina (proteinuria) y edema (hinchazn) severo. No siempre estn
presentes todos los sntomas y por esto la mxima: toda convulsin
durante el embarazo es una eclampsia hasta demostrar lo contrario
Sntomas que preceden a la Eclampsia
Las manifestaciones siguientes o sntomas premonitorios, en
presencia de preeclampsia, sus manifestaciones o factores de riesgo,
nos sugieren la posibilidad de que la paciente convulsione en cualquier
momento:
Dolor de cabeza (50-75%)
Alteraciones visuales: estrellitas en los ojos, visin borrosa, molestia con
la luz (19-32%)
Dolor en la boca del estmago
Trastornos mentales y neurolgicos
Como es la convulsin?
Una convulsin nunca es un hecho agradable, sin embargo, las
convulsiones eclmpticas en la mujer embarazada por alguna razn se

manifiestan como un espectculo grotesco. Afortunadamente solo he

presenciado 2 casos. No se realmente si es que la convulsin es ms fea
que las otras convulsiones fuera del embarazo o que el efecto
psicolgico que la mujer embarazada ejerce sobre los que la ven
convulsionando hace que el testigo sufra mucho viendo aquel
espectculo que pone en peligro la vida de la madre y de su hijo. Lo
cierto es que debido a los cambios del embarazo hay imgenes ms
dantescas
La cara de la mujer est anormalmente hinchada y cuando comienzan
las convulsiones los ojos protruyen hacia afuera, la cara se pone roja y
comienzan contracciones involuntarias en labios, boca, prpados. La
mordedura de la lengua rpidamente genera un hematoma lingual que
hace que la lengua se hinche, sobresalga y obstruya la boca.
La mujer deja de respirar y comienzan las contracciones y movimientos
de brazos y piernas tpicos de las convulsiones, espasmos, rigidez,
relajacin; la paciente se puede orinar o defecar. esto dura de un minuto
a un minuto y medio.
Al finalizar el episodio la paciente puede quedar comatosa y al despertar
no recuerda nada de lo ocurrido
Que debe hacerse?
En condiciones fuera del hospital y ante personal no entrenado lo nico
que puede hacerse es proteger la respiracin de la paciente y llevarla de
manera inmediata a un centro de atencin de emergencias bien
equipado, que cuente con las condiciones para realizar una cesrea de
emergencia y dotado con terapia intensiva de adultos y cuidados
intensivos neonatales.
Proteccin de la lengua y la va area: la manera ms utilizada y
disponible es la colocacin de una cartera de hombre en la boca de la
paciente para prevenir la lesin de la lengua, los dientes y el
compromiso de la va area.
Como se cura la eclampsia?

La nica manera conocida para curar la Preeclampsia/Eclampsia es la

interrupcin del embarazo.
En nuestro medio es muy frecuente la interrupcin por cesrea de
emergencia dentro de las primeras 24 horas de iniciado el cuadro, una
vez que hemos controlado las convulsiones y hemos estabilizado a la
madre y al feto, SI EL EMBARAZO HA LLEGADO AL TERMINO O ESTA
CERCA DE EL Y EL PARTO NO ES INMINENTE. Si las condiciones para el
parto vaginal estn dadas se permite el nacimiento por sta va
Si surgen complicaciones maternofetales usualmente practicamos una
cesrea de emergencia independientemente de la madurez fetal
Si el beb es muy inmaduro (24-34 semanas) y las condiciones maternas
se han estabilizado intentamos prolongar el embarazo para permitir una
mejor sobrevida fetal. La observacin se hace hospitalizada y bajo
estrictas medidas mdicas que incluyen control materno, vigilancia fetal
continua y medicacin apropiada
Que pasa despus del parto o la cesrea:
La paciente queda hospitalizada y bajo estricto control de sus
condiciones. Si la evolucin es satisfactoria y no ha habido
complicaciones la paciente egresa en 2-7 das
Puede repetirse?
El riesgo de volver a sufrir de Preeclampsia/Eclampsia est aumentado
para futuros embarazos. El riesgo, dependiendo de los antecedentes,
puede variar de un 12.5 a 50% (o mayor dependiendo del origen)