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HEMOGRAMA
Componentes del hemograma e importancia
Que elementos contiene el hemograma?

Glbulos rojos o eritrocitos

Glbulos blancos o leucocitos: linfocitos, monocitos, neutrfilos, eosinfilos y basfilos.
Plaquetas o trombocitos

De que nos sirven?

LEUCOCITOS
Linfocitos: estrs (cortisol) o enfermedad viral.
Monocitos: necrosis de tejido. Nos dicen si la inflamacin es crnica al estar presentes.
Neutrfilos: nos indican estrs al elevarse, si hay bandas nos indican inflamacin. Eosinfilos: nos
indican reacciones alrgicas, ecto o endo parsitos (no todos los parsitos causan eosinofilia).
Basfilos: no sirven para nada( para efectos de esta gua).
ERITROCITOS
Nos indican si hay anemia o no hay anemia. El CHM, CHCM y HCM nos indican el tipo de anemia
adems nos indica si es regenerativa o no regenerativa.
Y esto para qu sirve?
Para saber que est causando la anemia. Recuerde que la anemia es un SINTOMA no una
enfermedad!
PLAQUETAS
Indica si hay o no disminucin (trombocitopenia) o aumento (trombocitosis).
Y esto que indica?
Disminucin: evidencia de mltiples enfermedades, adems de ser un indicativo de prdida de
sangre en animales, CID etc. Aumento: puede indicar deshidratacin o recuperacin de
enfermedades. Y el VPM: indica el tamao de la poblacin promedio, si son grandes indica
regeneracin (macroplaquetas).

Interpretacin del hemograma

Este artculo es uno de los mejores artculos que he encontrado, dado la facilidad con que se
explican conceptos difciles de asimilar, pero que los autores debido a su enorme conocimiento del
tema, resumen de manera sencilla lo que es importante para nosotros los clnicos.
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Interpretacin del hemograma: introduccin, leucocitos, eritrocitos,

plaquetas
A.H. Rebar1, P.S. MacWilliams2, B.F. Feldman3, F.L. Metzger4, R.V.H. Pollock5 and J. Roche6
1Dept of Veterinary Pathobiology, School of Veterinary Medicine, Purdue University, IN,USA.
2Dept of Pathobiological
Sciences, School of Veterinary Medicine, University of Wisconsin, WI, USA. 3Dept of Biomedical
Sciences &
Pathobiology, VA-MD - Regional College of Veterinary Medicine, Virginia Tech, VA, USA. 4Metzger
Animal
Hospital,State College,PA, USA. 5Fort Hill Company, Montchanin, DE, USA. 6 Hematology Systems,
IDEXX
Laboratories, Westbrook, ME, USA.
Traducido por: A.M. Gargevcich, Crdoba, Argentina. (14-Mar-2008).
Introduccin
Los hemogramas consisten en datos tanto cuantitativos (cuenta total de clulas, cuenta diferencial
de clulas, ndices eritrocticos, etc.), como cualitativos (morfologa de las clulas sanguneas). La
interpretacin adecuada depende de la integracin de ambos.
La interpretacin adecuada tambin depende del desarrollo de un enfoque sistemtico. Tanto
para los datos cuantitativos, como para los cualitativos, nosotros recomendamos la evaluacin
primero de los leucocitos, seguido de los eritrocitos, y por ltimo de las plaquetas.
Para todas las divisiones celulares, la interpretacin, puede ser guiada mediante preguntas y
respuestas a una serie de cuestionamientos bien diseados.
Leucocitos
Visin General (Tabla 11-1)
Los datos cuantitativos incluyen la cuenta total y la cuenta diferencial de leucocitos
El dato cualitativo se refiere a la morfologa de los leucocitos
Las preguntas clave incluyen:
Hay evidencia de inflamacin?
Hay evidencia de estrs?
Hay evidencia de necrosis tisular?
Hay evidencia de hipersensibilidad sistmica?
Si la respuesta es inflamatoria, puede ser clasificada como aguda, crnica extrema?
Hay evidencia de toxemia sistmica?
Hay evidencia de inflamacin?
La eosinofilia persistente, la monocitosis y la desviacin a la izquierda neutroflica (nmero de
neutrfilos inmaduros aumentados), solas en combinacin, sugieren inflamacin.
La cuenta total de leucocitos simplemente refleja el balance entre la produccin medular y la
utilizacin tisular; en la inflamacin, la cuenta total de leucocitos puede estar baja, normal alta.
Neutrofilias absolutas de ms de 25,000/l (25 109/L), son tambin sugestivas de inflamacin.

Hay evidencia de estrs? (altas concentraciones de glucocorticoides circulantes)

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El estrs resulta tpicamente en una linfopenia moderada (cuenta de linfocitos entre 750/l (0.75
109/L) y 1500/l (1.5 109/L). Una eosinopenia, una neutrofilia ligera y una monocitosis ligera,
tambin pueden estar presentes, pero son menos consistentes e inespecficas.
Resumen caractersticas leucograma de estrs (tomado del manual de diagnstico de pequeos
animales, British Small Animal Veterinrary Asociation)
Caracteristicas
Neutrofilia
Monocitosis
Linfopenia
Eosinopenia

Perros
Si
Si
Si
Si

gatos
Leve
No
Si
Si

Tabla 11-1. Patrones generales de la respuesta leucocitaria

Tabla 11-1. Patrones generales de la respuesta leucocitaria

Leucocitos

NS

NB

Linfocitos

Inflamacin
aguda

Aumentados

Aumentados

Aumentados

Disminuidos
sin
cambios

Variable

Variable

Inflamacin
crnica

Aumentados
sin
cambios

Aumentados
sin
cambios

Aumentados
sin
cambios

Aumentados
sin
cambios

Aumentados

Variable

Inflamacin
extrema

Disminuidos
sin
cambios

Disminuidos
sin
cambios

Aumentados

Disminuidos
sin
cambios

Variable

Variable

Sin cambios

Sin cambios
en perros;
aumentados
en gatos

Sin cambios

Sin cambios

Leucocitosis
por
excitacin

Aumentados

Aumentados
en perros;
aumentados
sin
cambios en

Monocitos

Eosinofilos

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Tabla 11-1. Patrones generales de la respuesta leucocitaria

Leucocitos

NS

NB

Linfocitos

Monocitos

Eosinofilos

Sin cambios

Disminuidos

Aumentados
sin
cambios

Disminuidos
sin
cambios

gatos

Leucograma
de estrs

Aumentados

Aumentados

NS. neutrfilos segmentados, NB. Neutrfilos en banda

Hay evidencia de necrosis tisular?

La monocitosis indica necrosis tisular y demanda de fagocitosis. Una monocitosis puede ocurrir
con inflamacin
aguda, crnica o necrosis.
Hay evidencia de hipersensibilidad sistmica?
La eosinofilia persistente y/o basofilia son indicativas de hipersensibilidad sistmica.
Las causas incluyen:
Enfermedades parasitarias con componente sistmico, por ejemplo gusano del corazn,
dermatitis por picadura de pulgas
Traqueo bronquitis alrgica en perros (infiltrados pulmonares con eosinfilos)
Asma felino
Gastroenteritis alrgica
Mastocitosis sistmica
Complejo de granuloma eosinoflico diseminado en gatos
Enfermedades parasitarias confinadas al tracto gastrointestinal (por ejemplo, el Trichuris
vulpis) no causan eosinofilia!!
Puede la respuesta inflamatoria ser clasificada como aguda, crnica extrema?
En muchos casos, los leucogramas inflamatorios no pueden ser del todo clasificados.
En otros casos, la cuenta celular diferencial es tpica de una inflamacin aguda, crnica o extrema.
Estos patrones tpicos reflejan cambios en la cintica leucocitaria, el equilibrio entre la
produccin de leucocitos en la mdula y la utilizacin de los mismos en los tejidos. Estos cambios
son controlados por factores quimiotcticos y citocinas.
El tpico leucograma inflamatorio agudo se caracteriza por neutrofilia con aumento de
neutrfilos en banda (desviacin a la izquierda regenerativa), linfopenia y una monocitosis
variable.

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La neutrofilia refleja una importante reserva en la mdula sea en perros y gatos y el

movimiento de gran nmero de neutrfilos desde la mdula hacia la sangre, que a su vez,
se dirigen desde la sangre hacia los tejidos.
La desviacin a la izquierda, sugiere deplecin de la reserva medular de neutrfilos con la
consiguiente incorporacin de clulas jvenes a la circulacin.
La linfopenia refleja estrs, un efecto comn que acompaa al proceso inflamatorio
agudo.
Cuando est presente, la monocitosis refleja una demanda para fagocitosis/necrosis
tisular.
Hay dos patrones tpicos de la inflamacin crnica:
a. Leucocitosis marcada (50,000 - 120,000/l (50 - 120 109/L) con marcada neutrofilia y
desviacin a la izquierda, neutrfilos txicos y monocitosis.
Ms comnmente observado en lesiones supurativas focales severas.
Generalmente acompaada de la anemia por enfermedad inflamatoria e
hiperglobulinemia.
b. Una cuenta de leucocitos normal escasamente elevada, caracterizada por una
cuenta de neutrfilos normal escasamente elevada, sin desviacin a la izquierda,
cuenta normal de linfocitos y monocitosis.

Una cuenta de neutrfilos normal discretamente elevada, refleja un retorno

al equilibrio entre la produccin medular y la demanda tisular. Este equilibrio
resulta de la produccin aumentada de neutrfilos por parte de la mdula en
respuesta a las citocinas (factores de crecimiento) liberadas en el sitio del dao
tisular.
La ausencia de desviacin a la izquierda refleja el hecho de que la produccin
medular de neutrfilos ha aumentado para satisfacer el incremento en la
demanda tisular
La cuenta normal de linfocitos refleja los efectos contrapuestos del estrs y la
estimulacin antignica sobre el nmero de linfocitos.
La monocitosis refleja la demanda para la fagocitosis/necrosis tisular
La tpica respuesta inflamatoria extrema se caracteriza por un nmero
reducido de neutrfilos, desviacin a la izquierda, linfopenia y monocitosis
variable.
El reducido nmero de neutrfilos sugiere una inhabilidad de la produccin
medular para mantener la demanda tisular.
La desviacin a la izquierda indica deplecin de la reserva de neutrfilos
almacenados en la mdula.
La linfopenia refleja estrs Cuando est presente, la monocitosis indica
necrosis tisular/demanda por fagocitosis.

Hay evidencia de toxemia sistmica?

La presencia de neutrfilos txicos en un frotis sanguneo indica toxemia sistmica.
La toxemia sistmica est asociada ms comnmente con infecciones bacterianas
Sin embargo, deben ser consideradas otras causas, tales como la necrosis tisular extensa

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Glbulos Rojos
Visin General
Los datos cuantitativos incluyen la cuenta de glbulos rojos, hemoglobina, hematocrito, ndices
eritrocticos (VGM,
CGMH) y protenas totales.
La cuenta de glbulos rojos, la hemoglobina y el hematocrito son mediciones de la masa
eritrocitaria
Las protenas totales proporcionan informacin acerca del estado de hidratacin. Las
elevaciones, ms comnmente, resultan de la deshidratacin, la cual puede tambin
elevar errneamente los indicadores de la masa eritrocitaria.
Los datos cualitativos se refieren a la morfologa de los eritrocitos determinada en un
frotis sanguneo.
Las preguntas clave incluyen:
Est aumentada la masa eritrocitaria (eritrocitosis), est disminuida (anemia), es
normal?
Si est disminuida, es una anemia regenerativa no regenerativa?
Si es regenerativa, el mecanismo es la prdida de sangre la hemlisis?
Si es no regenerativa, el mecanismo puede ser determinado con la evaluacin de la
mdula sea?
Si la masa eritrocitaria est aumentada, la eritrocitosis es absoluta relativa?
Si la eritrocitosis es absoluta, sta, es primaria secundaria?

Est aumentada la masa eritrocitaria, est disminuda es normal?

La respuesta se obtiene evaluando los indicadores de la masa eritrocitaria.
Si est disminuida, es una anemia regenerativa no regenerativa (Fig. 11-1)?
La evaluacin del frotis sanguneo es el primer paso crtico para reconocer las anemias
regenerativas. El nmero
aumentado de eritrocitos policromatoflicos en el frotis, sugiere regeneracin eritroctica.
La regeneracin se confirma realizando la cuenta absoluta de reticulocitos. En perros y gatos, la
cuenta total de
reticulocitos mayor a 80,000/l (80 109/L) indica regeneracin.
Si es regenerativa, el mecanismo es prdida de sangre hemlisis?
La historia, los signos y el examen fsico son clave para la diferenciacin. La mayora de las causas
de prdidas
sanguneas sern reconocidas de esta manera.
La hemoglobinemia, y la hemoglobinuria indican hemlisis.
Una cuenta reticulocitaria muy alta (mayor de 200 109/L) es altamente sospechosa de hemlisis.
Cuando se sospecha de hemlisis, la morfologa de las clulas rojas debera ser examinada para
identificar clulas rojas anormales, las cuales son caractersticas de ciertos desrdenes
hemolticos. Estas, estn descritas e ilustradas en otra parte, pero incluyen:
Esferocitos
Cuerpos de Heinz
Esquistocitos
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Agentes etiolgicos (Mycoplasma [nota del editor: antes conocida como

Haemobartonella], Babesia)
Clulas fantasmas
Excentrocitos

Si es no regenerativa, puede ser determinado el mecanismo sin la evaluacin de la mdula

sea?
La anemia por enfermedades inflamatorias, es la anemia ms comn en perros y gatos y puede ser
diagnosticada presuntivamente a travs del hemograma. Sus caractersticas incluyen:
Anemia normoctica, normocrmica ligera a moderada
Leucograma inflamatorio
Figura 11-1. Enfoque interpretativo para la evaluacin de la anemia.

La deficiencia de hierro causa anemia no regenerativa, microctica e hipocrmica caracterstica, la

cual puede ser diagnosticada presuntivamente a travs de los datos del hemograma y del frotis
sanguneo.
Las anemias megaloblsticas (anemias por defecto en la maduracin nuclear) a menudo presentan
en la circulacin, eritrocitos gigantes (macrocitos). Los megaloblastos (ver captulo 4), tambin
pueden estar presentes en los frotis sanguneos. Se requiere confirmacin medular.
La mielofibrosis de la mdula sea, causa anemia no regenerativa con las siguientes
caractersticas:
Poiquilocitosis con dacriocitos y ovalocitos
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Leucopenia
Respuesta plaquetaria variable. Se requiere la confirmacin histopatolgica de la mdula
La anemias no regenerativas caracterizadas por un gran nmero (> 10/100 leucocitos) de
eritrocitos nucleados en el frotis, en ausencia de policromasia (una respuesta inadecuada de
eritrocitos nucleados), indican dao en el estroma de lamdula sea. Las causas ms comunes son:
Intoxicacin por plomo en perros
Infeccin por virus de la leucemia felina en gatos
Todas las dems anemias no regenerativas tienen hallazgos inespecficos en el hemograma y
pueden ser mejor valoradas evaluando la mdula sea.
Si la masa eritrocitaria est aumentada, la eritrocitosis es absoluta relativa?
La eritrocitosis relativa (debida a deshidratacin) es la forma ms comn. Est caracterizada por:
Masa eritrocitaria aumentada
Aumento de las protenas totales
Indicadores qumicos de deshidratacin en suero
Cuando la eritrocitosis relativa se descarta, las causas restantes son causas de eritrocitosis
absoluta.
Si es absoluta, la eritrocitosis es primaria secundaria?
La eritrocitosis secundaria est asociada (causada por) a un nmero de otras enfermedades que
incluyen:
Enfermedad cardiovascular
Enfermedad pulmonar
Enfermedad renal
Neoplasias renales (primarias metastsicas)
Enfermedad de Cushing
En ausencia de tales causas subyacentes, la eritrocitosis se considera primaria (policitemia vera,
debido a desrdenes
mieloproliferativos). La policitemia vera se caracteriza por:
Oxigenacin tisular normal (gases sanguneos arteriales normales)
Concentraciones normales de eritropoyetina.
Plaquetas
Visin General
El examen plaquetario cuantitativo es el nmero de plaquetas
El examen plaquetario cualitativo es la morfologa plaquetaria
Las preguntas clave incluyen:
Si hay una cuenta de plaquetas aumentada (trombocitosis), sta es reactiva primaria?
Si hay una cuenta de plaquetas disminuida (trombocitopenia), puede determinarse el
mecanismo?
Si hay una cuenta de plaquetas normal, pero hay evidencia de hemorragias, podra ser
sta el resultado de plaquetas disfuncionales (trombocitopatas)?
Es anormal la morfologa plaquetaria?
Si hay trombocitosis, sta es reactiva primaria?
La trombocitosis reactiva se observa secundariamente a:
Esplenectoma
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Excitacin, ejercicio
Fracturas
Altas concentraciones de glucocorticoides circulantes
Posprdida sangunea (24 horas ms)
Mielofibrosis
Anemia por deficiencia de hierro
La trombocitosis primaria es observada como una forma distintiva de leucemia plaquetaria en
asociacin con otros
desrdenes mieloproliferativos.
Si hay trombocitopenia, puede ser determinado el mecanismo?
Las trombocitopenias por consumo estn asociadas a inflamacin, CID, y enfermedades infecciosas
tales como
Ehrlichiosis y otras enfermedades transmitidas por las garrapatas. Los hallazgos incluyen:
Leucograma inflamatorio
Trombocitopenia ligera a moderada (cuenta de plaquetas generalmente mayor a 50,000
(50 109/L)
Esquistocitos en perros
Nmero normal de precursores medulares
Las trombocitopenias por secuestro estn asociadas a hepatoesplenomegalia.
Las trombocitopenias hipoproliferativas estn asociadas con un nmero reducido de precursores
medulares.
Las trombocitopenias por destruccin estn asociadas con enfermedades inmunomediadas. Estas
pueden ocurrir solas en combinacin con enfermedades hemolticas inmunomediadas. Los
hallazgos comunes incluyen:
Trombocitopenia marcada (menor a 50,000/l (50 109/L)
Nmero de precursores medulares normal aumentado
Si la cuenta de plaquetas es normal, pero hay evidencia de hemorragia, podra ser sta el
resultado de la trombocitopata?
Primero descartar otras causas de hemorragias
Traumatismo
Defectos en la coagulacin (el tiempo parcial de tromboplastina activado, TTPa y el tiempo
de protrombina, TP, estn
normales)
CID-los productos de degradacin de fibringeno y fibrina tambin estn dentro de lo
normal
Tiempo de sangrado en la mucosa oral (TS)
Si est prolongado, considerar la trombocitopata como una posible causa.
Es la morfologa plaquetaria normal?
La presencia de un nmero significativo de plaquetas pequeas (microplaquetas) sugiere un
estadio temprano de una posible trombocitopenia inmunomediada
La anisocitosis plaquetaria, caracterizada por un nmero significativo de plaquetas grandes
(macroplaquetas) sugiere aumento de la produccin medular de plaquetas. Comnmente
observadas en trombocitopenias reactivas y anemias regenerativas.

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Las plaquetas pobremente granuladas, con pocos grnulos de gran tamao sugieren
anormalidades en el desarrollo.
Evaluar la mdula sea
Grnulos excesivamente grandes en las plaquetas deberan ser examinados como potenciales
inclusiones tales como aquellas asociadas con Ehrlichia platys.

Correlacin hematocrito (HTC) protenas totales (P.T) y

utilidad
Consejo: siempre solicite protenas totales para la evaluacin correcta del hemograma
HTC y P.T
HTC y P.T N.
HTC y P.T.
HTC N. y P.T

HTC N. y P.T N.

HTC N. y P.T

HTC y P.T

HTC y P.T N.

HTC y P.T

Hemoconcentracin= perdida de lquido

(podemos detectar deshidratacin desde el 2%)
Esplenocontraccin= adrenalina! Se normaliza
en una a dos horas. Pacientes nerviosos!
Eritrocitosis secundaria= insuficiencia cardiaca
congestiva= edema y ascitis.
Inflamacin. OJO: puede ser que el animal este
deshidratado y haya una anemia ligera. Hidrate
y tome muestra nuevamente!
Hemorragia aguda: un animal pierde 0.06
ml/min/kg. Porque? por qu se pierde todo
junto GR+ protenas+ plasma. Y no se refleja en
hemograma rpidamente o dicho de otra
manera cuando se refleje en el hemograma
probablemente el paciente este muerto.
Animales primeras semanas de vida
Aporte bajo de protenas= no le dan de comer
o no come.
Aumento en la perdida de las mismas= por
rin, por intestino.
Falta en la produccin: hepatopatas= hgado
incapaz de producirlas.
Inflamacin crnica= en animales con
inflamacin crnica hay una anemia leve a
moderada (recuerde que en inflamacin hay
hiperproteinemia). Es muy comn en animales
no la olvide!
Baja en la produccin de eritrocitos.
Por aumento en la destruccin de eritrocitos.
Gatos con PIF
Vida del eritrocito baja en inflamaciones o
procesos hepticos a 70-80 das.
Hemorragias en cavidades.
Animales al nacimiento.
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Hemodilucin= fluidoterapia.
Hemorragias externas.
Hemolisis metabolica por cambio de HB fetal.

QUIMICA SANGUINEA
(Tomado de idexx.com, excepto seccin consejos y cuadros de texto)

ALANINO AMINO TRASFERASA (ALT/GPT)

Muy especfica de hgado. Se encuentra en el citoplasma de los hepatocitos y se libera a
circulacin durante cambios en la membrana del hepatocito o necrosis. Su localizacin tan
superficial implica que en daos hepticos moderados (ej. Hipoxia) se puedan producir niveles
moderadamente altos en plasma.
Pruebas

Los niveles de ALT deben determinarse junto a los otros tests de dao

complementarias:

hepatocelular o de funcin heptica como en el perfil heptico

Aumento

Hepatopatas primarias

Enfermedad heptica aguda

Hepatitis activa crnica

Hepatitis txica

Complejo Colangio-hepatitis (f)

Pancreatitis aguda

Necrosis hepatocelular

Neoplasia

Hgado graso
Hepatopatas secundarias

Enfermedades metablicas: Diabetes Mellitus, Hiperadrenocorticismo

CONSEJO: recuerde que esta enzima no indica que tan grave es el dao heptico ni es un
indicador de funcionalidad heptico. En otras palabras la enzima ALT no indica si el hgado
funciona o no, indica si hay alguna situacin daando el parnquima hepatocelular. Para esto es
necesario realizar pruebas de funcionalidad heptica. Cuando es un aumento clnico
significativo? Si la enzima esta elevada al menos 2 veces el lmite superior.

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ASPARTATO AMINOTRASFERASA (AST/GOT)

Existe en varios tejidos, pero sus mayores concentraciones estn en el msculo esqueltico,
cardaco e hgado.
Pruebas

Debera determinarse junto a los otros tests de dao hepatocelular o de

complementarias:

funcin heptica, como en el perfil heptico

Aumento

Enfermedades hepticas (vase ALT)

Dao en msculos esquelticos

Desrdenes en msculo cardaco

CONSEJO: Nunca usar sola siempre debe usarse con sus complementos como la ALT y la CK.

BILIRRUBINA
Aproximadamente el 8085 % de la bilirrubina viene de la hemoglobina. La hemoglobina liberada
de los eritrocitos viejos, es fagocitada por el Sistema Fagoctico. Mononuclear y se forma
Bilirrubina indirecta (BI). est BI es liberada a la circulacin donde se une a la albmina y es
transportada al hepatocito. Una vez en el hepatocito la bilirrubina sufre la conjugacin. est
conjugacin deja a la Bilirrubina susceptible de ser eliminada va biliar ( Bilirrubina Directa o
Conjugada). El proceso contina a travs del sistema biliar extraheptico y hacia el intestino,
donde las bacterias reducen la bilirrubina a urobilingeno.
Pruebas

Los niveles de bilirrubina deben determinarse junto a los otros tests de

complementarias:

dao hepatocelular o de funcin heptica, como en el perfil heptico.

Aumento

Origen preheptico: Enfermedad hemoltica

Origen heptico

Colestasis Intraheptica: Cirrosis, Hiperplasia nodular, lipidosis felina,

colangitis/colangiohepatitis, Sepsis

Colestasis Extraheptica: Colangitis, Colecistitis, Colelitiasis, Neoplasia

biliar, Pancreatitis

CONSEJO: Solicite la bilirrubina total y la bilirrubina directa, asi usted podr determinar si el origen
es preheptico (indirecta o no conjugada) heptico (conjuda o directa + no conjugada e indirecta)
o postheptico (conjugada o directa).

FOSFATASA ALCALINA (FA)

Los isoenzimas de la ALP se encuentran en una gran variedad de tejidos e incluyen intestino,
hgado, hueso, placenta, rin y leucocitos. Su elevacin se debe a un aumento en su sntesis. El
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isoenzima heptico tiene una vida media de 3 das en perro y 68 horas en gato. Los aumentos
suelen ser mayores en perro pero son ms significativos unos menores aumentos en gatos. Los
isoenzimas de origen no heptico tienen poca significacin diagnstica. Los niveles de ALP
permanecen elevados durante la reparacin del dao heptico, por lo que su elevacin nos
siempre indica un mal pronstico.
Pruebas

Los niveles de ALP deben determinarse junto a los otros tests de dao

complementarias:

hepatocelular o de funcin heptica, como en el perfil heptico.

Aumento

Fisiolgico

Crecimiento

Enfermedad heptica

Colestasis (Intraheptica o Extraheptica)

Complejo cholangio- hepatitis (f)

Dao heptico (otras hepatopatas ver ALT)

Anoxia heptica (anemia)

No especfico

Drogas (Glucocorticoides, Fenobarbital..)

Causa endocrina ( Hiperadrenocorticismo(c), Hipertiroidismo(f),

Diabetes Mellitus... )

Pancreatitis
Tumores seos

CONSEJO: Enzima marcador colesttico= si hay alteracin en la salida de bilis se eleva. Cuando es
un aumento clnico significativo? Si la enzima esta elevada al menos 2 veces el lmite superior.
Si todas estas enzimas ALT, AST, Fosfatasa alcalina, GGT, son indicadores de agresiones hacia el
hgado y no indican si el hgado funciona o no funcionaentonces que pruebas realizo para
determinar la funcionalidad heptica?
Bilirrubina: como se indic distingue entre alteracin pre heptica, heptica y post heptica.
Protenas sricas: Protenas totales (albumina + globulinas) =disminuyen. Siempre solicitar
protenas totales + albumina + globulinas calculadas (Puede pasar que las protenas totales estn
normales pero al revisar los valores de albumina pueden estar sumamente bajos y las globulinas
muy altas enmascarando hipoproteinemias).
Tiempos de coagulacin: como ya sabemos el hgado juega un papel fundamental en la
coagulacin y el el sistema fibrinoltico. Valores estaran alterados.
Urea: baja por fallo por parte del hgado en la conversin de amoniaco a urea.

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cido rico: al ser un metabolito de excresion heptico de la degradacin de las purinas, aumenta
en alteraciones hepticas. (puede estar alto en razas con anormalidades hereditarias como los
dlmatas)
cidos biliares: anormales si la funcin heptica es subptima. Son los nicos que se vena
afectados por los tres componentes de la circulacin hepato-entero-heptica: la secrecin biliar, la
recirculacin al hgado mediante el sistema porta, y su captacin del plasma al hepatocito. Los
cidos biliares son sintetizados por el hgado, se conjugan con la taurina y glicina, se secretan en la
bilis para promover una adecuada digestin y absorcin de sustancias alimentarias, y se
reabsorben en el leon en 95%, para, finalmente llegar al hgado por via portal y reutilizarse. No se
utilizan en animales ictricos porque se sabe de antemano que saldrn elevados. Valores de
referencia: prepandial menor a 5 mol/L , pospandial (2 horas) menor de 20 mol/L. No distingue
el origen hepatocelular, colestsico o vascular del problema para esto se combina con otras
pruebas.
Otras: glucosa, colesterol, hemograma.
Ahora, sabemos que el hgado realiza muchas funciones, como puedo orientar el diagnstico
segn las pruebas que realicemos a sus funciones principales?
Es capaz el hgado de captar (captacin), conjugar (conjugacin) y secretar (secrecin)?

Bilirrubina: Bilirrubinemia tres tipos: prehepatica o hemoltica (BNC), heptica o por

disfuncin hepatocelular:aumento de la BNC y BC debido a una disminucin en su
captacin y en su excrecin, sin embargo cuando el dao es muy severo puede ser
superior el incremento de la BNC debido a la disminucin de la captacin severa.
Postheptica o colesttica: disminuye la excrecin de la BC y por esto se aumenta.
Secreto: la hiperbilirrubinemia sin anemia es altamente especfica de una enfermedad
hepatobiliar, aunque con mayor frecuencia indique una colestasis.

Acidos biliares (ya fueron explicados en seccin anterior).

Como evaluar el aclaramiento y la circulacin enteroheptica?

cidos biliares (se explicaron en seccin anterior)

Amoniaco: Valores de amoniaco: menos de 70 mol/L en perros y menos de 80 mol/L en

gatos. Contactar

para mayor informacin sobre prueba, ya que tiene un

manejo especial. El amoniaco srico surge de la absorcin intestinal del amoniaco

producido por la degradacin de protenas de la dieta. La mayora del amoniaco se capta
por los hepatocitos, luego se transforma en urea y finalmente se elimina por va renal a
travs de la orina.
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Como evaluar la sntesis heptica?

Albmina (disminuye en alteracin heptica), Glucosa (hipoglucemia o hiperglucemia
postpandrial), Tiempo de protrombina (TP), tiempo de tromboplastina parcial (TTP), urea y
colesterol( aumentado en obstruccin postheptica y disminuido en insuficiencia heptica).

GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA (GGT)

Se encuentra en altas concentraciones en hgado y tbulos renales y en menor grado en pncreas
e intestino delgado
Pruebas

La actividad de la GGT debe determinarse junto a los otros tests de dao

complementarias:

hepatocelular o de funcin heptica, como en el perfil heptico.

Disminucin

Hemlisis

Aumento

Colestasis Intra o Extraheptica

Drogas: Glucocorticoides, Anticonvulsivos

CONSEJO: Es el mejor indicador de colestasis en gatos!. Combinar con FA en perros, cuando hay
sospecha de alteraciones de las vas biliares.

ACIDOS BILIARES
Los cidos biliares (ACB) son sintetizados en hgado a partir del colesterol y se conjugan con
taurina o glicina antes de su excrecin como sales biliares en la bilis. La accin bacteriana en el
intestino deconjuga algunos cidos biliares. Estos productos entran a la circulacin portal y son
extrados, y reciclados por los hepatocitos. Si estos ACB no son extrados, son medidos en sangre
perifrica. La medicin de los ACB es un test sensible de funcin heptica.
Pruebas

Los niveles de ACB deben determinarse junto a los otros tests de dao

complementarias:

hepatocelular o de funcin heptica como en el perfil heptico

Aumento

Disminucin de la funcin heptica: Cirrosis, Shunt Portosistmico

(congnito o adquirido)

Colestasis

Ictericia

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CONSEJO: Aunque tienen mucha popularidad, debido a que pueden estar aumentados en
enfermedades no hepticas, la sensibilidad y la especificidad para detectar enfermedades
hepticas primarias no es tan bueno como se esperara. Deben evaluarse con otras enzimas de
dao hepatocelular .

PROTEINAS TOTALES
El Plasma, contiene muchas protenas distintas y cada una de ellas con funciones diferentes. Estas
Protenas, se clasifican en Albminas, Alfa-Globulinas, Beta-Globulinas y Gamma-Globulinas. La
mayora de estas Protenas Plasmticas son sintetizadas en el hgado excepto las
Inmunoglobulinas, que son sintetizadas en el Sistema Reticuloendotelial.
Pruebas

Parmetro imprescindible en todos los perfiles bioqumicos.

complementarias:
Disminucin

Hemorragias
Prdida gastrointestinal: Enteropata con prdida proteica (albmina y
globulinas)
Hipoalbuminemia

Fallo heptico: Atrofia, Fibrosis, Cirrosis, Shunts PS

Prdida renal: Glomrulonefritis, Amiloidosis

Mala asimilacin, Mala absorcin, Mala digestin,
Enfermedades exudativas cutneas graves
Mala nutricin
Efusiones crnicas,
Hipoglobulinemia

Aumento

Neonatos

Inmunodeficiencias: Congnitas o adquiridas

Fallo renal oligrico-anrico

Obstrucciones y/o rotura del tracto urinario
Hipoadrenocorticismo
Acidosis metablica

CONSEJO: Solicite protenas totales + albumina+ globulinas calculadas: recuerde que las
globulinas no se producen en el hgado!

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COLESTEROL
El Colesterol es el esteroide ms comn. Es un componente esencial de las membranas celulares y
de las vainas de mielina, y es un importante precursor de hormonas esteroideas y sales biliares. La
mayor parte del colesterol es sintetizado in vivo en el hgado, y el resto proviene de la dieta.

Pruebas

Es importante incluir el colesterol junto a las otras pruebas destinadas a

complementarias:

investigar el metabolismo lipdico y triglicridos.

Disminucin

Aumento

Disminucin de la absorcin

Hipotiroidismo, Hiperadrenocorticismo, Diabetes

En problemas de mala absorcin, mala

mellitus

digestin (Enteropata con prdida de

protenas, insuficiencia pancretica exocrina..)
Disminucin de la produccin: Shunts

Dietario, Postpandrial

Portosistmicos, Fallo heptico

Colestasis

Medicaciones: corticoides

Enfermedad endocrina

Sndrome nefrtico
Hiperlipidemia primaria: Hipercolesterolemia
idioptica, Hiperquilomicronemia primaria (f),
Deficiencia de lipoproteina lipasa (f)

CONSEJO: Puede ser usado como parte de las pruebas de funcionalidad heptica (niveles bajos).
Tambin recuerde que gran porcentaje de perros hipotiroideos pueden tener niveles de
colesterol altos y adems son tiles para realizar formula de relacin colesterol/t4 libre.

GLUCOSA
La glucosa es la fuente de energa del cuerpo y se regula por la accin conjunta de insulina y
glucagn. La glucosa pasa por el glomrulo renal y se reabsorbe en su totalidad en los tbulos.
Conforme la glucosa aumenta este mecanismo se satura y se pasa el umbral renal de la glucosa y
sta aparece en la orina.

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Pruebas complementarias: Debe medirse junto a la fructosamina y a la Insulina

Fallo heptico
Enfermedad endocrina

Disminucin

Aumento

Hipoadrencorticismo, Hipopituitarismo
Inanicin
Neoplasia
Hiperinsulinismo: Insulinoma, iatrognia
Idioptica: Perros toy, cachorros
Septicemia
Policitemia
Leucemia
Fisiolgica: Postpandrial
Medicamentos: Acetato de megestrol....
Diabetes mellitus
Hiperadrenocorticismo
Acromegalia
Hipertiroidismo
Pancreatitis aguda

CONSEJO: Aparte de su utilidad en el diagnstico de la diabetes mellitus, tambin puede ser

usada como un indicador de funcionalidad heptica. NUNCA debe faltar en perfiles de cachorros
ni de pacientes geritricos. RECUERDE que es importante en animales con historia de
convulsiones descartas r hipoglicemia.

CREATININA
La creatinina se forma en el msculo esqueltico, es filtrada por los glomrulos, y es excretada por
la orina. No es reabsorbida por los tbulos renales. La concentracin de creatinina en la sangre es
inversamente proporcional a la Tasa de Filtracin glomerular.
Pruebas complementarias:

Valorar la urea en el conjunto de un perfil renal y/o muscular

Disminucin

Aumento

Disminucin de la masa muscular

Azotemia

Pre-renal, renal o Post-renal

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CONSEJO: SIEMPRE se debe solicitar con la densidad urinaria y debe evaluarse junto con esta
(distinguir entre azotemia prerenal, renal o postrenal) Adems SIEMPRE debe valorarse junto
con la urea. Puede utilizarse tambin para evaluar desordenes musculares unto con AST y CK.

UREA
La urea es una sustancia nitrogenada no proteica, que se sintetiza en el hgado como mecanismo
de excrecin del amonio generado por el catabolismo de los compuestos que contienen nitrgeno
(aminocidos dietarios y endgenos). Es filtrada por el glomrulo y reabsorbida por los tbulos de
forma que menos del 50 % de la urea filtrada por el glomrulo aparece en la orina final. La
concentracin de urea en la sangre es inversamente proporcional a la Tasa de Filtracin
Glomerular (TFG).
Pruebas complementarias: Valorar la urea en el conjunto de un perfil renal y/o heptico
Disminucin

Enfermedad heptica avanzada

Diuresis
Caquexia
Insuficiencia renal
Aumentos moderados en:

Aumento

Hemorragia intestinal, bacterias entricas

CONSEJO: SIEMPRE se debe solicitar con la densidad urinaria y debe evaluarse junto con esta
(distinguir entre azotemia prerenal, renal o postrenal) Adems SIEMPRE debe valorarse junto
con la Creatinina. Puede utilizarse como complemento de funcionalidad heptica.

CREATINQUINASA (CK)
La CK es una enzima. citoslico que existe en grandes cantidades en msculo esqueltico y en
menor cantidad en miocardio, msculo liso, y encfalo. En otros rganos su actividad es muy baja
e inferior al 5% de su actividad.
Pruebas complementarias: Valorar la CK junto a AST y creatinina
Aumento

Enfermedad muscular inflamatoria

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TROPONINA I
Es una protena del msculo cardaco (cTnI). Muy til para el diagnstico precoz de la lesin del
miocardio, ya que es liberada a la circulacin muy poco tiempo (4 a 5 horas) despus de una lesin
miocrdica y persiste en plasma durante, al menos de 7 a 9 das.
Pruebas

Es recomendable medio otros marcadores cardacos como la ET1 y pro

complementarias:

ANP.

Aumento

Enfermedades de origen cardaco que afecten al miocardio

CONSEJO: AST no funciona para evaluar alteracin miocrdica. Solictela prueba nueva
disponible en AVIVA LAB!

CALCIO
El 99 % del calcio corporal se encuentra en esqueleto y est en una forma poco utilizable. La
mayora de calcio restante (tisular y no esqueltico ) es intracelular en tejido subcutneo,
tendones, msculos(0.9 %). El Fluido Extracelular, contiene el resto del calcio total, es el calcio
srico y representa el calcio sanguneo (0.1 %). La medicin laboratorial del calcio total debe
interpretarse junto con los valores de albmina y el conocimiento del status cido-bsico del
paciente, ya que solo la fraccin inica es activa en procesos como la formacin sea, actividad
neuromuscular.

Pruebas

Deben realizarse test del metabolismo fosfoclcico (PTH, fsforo,

complementarias:

albmina) y de funcin renal (urea, creatinina)

Aumento

Disminucin

No Patolgica

Hiperadrenocorticismo

Lipemia, cachorros en crecimiento,

deshidratacin, Hiperproteinemia
Neoplasia (pseudohiperparatiodismo)

Fallo renal

Linfosarcoma, adenocarcinomas sacos anales,

Mieloma
Hiperparatiroidismo primario

Fenmenos de osteolisis

Hiperparatiroidismo renal secundario

Osteomielitis, osteoporosis
Hipoalbuminemia
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Hipervitaminosis D

Fallo renal crnico con Hiperparatiroidismo renal

Sobredosis, rodenticidas de calciferol

secundarios

Hemoconcentracin

Eclampsia
Hipoparatiroidismo primario
Pancreatitis
Dietario

Hipovitaminosis D, exceso de fsforo.

Hiperparatiroidismo secundario nutricional
Fallo renal agudo
Mala absorcin intestinal
Hipomagnesemia
Intoxicacin con etilen glicol

CONSEJO: Puede ser indicador de neoplasia (SOLICITAR SIEMPRE EN CASO DE SOSPECHA). til
en enfermedad renal donde puede estar aumentado o disminuido (SOLICITAR SIEMPRE).
Alteraciones post parto y en animales en crecimiento cuando se sospeche de alteraciones
esquelticas por disminucin.

FOSFORO
Aproximadamente el 8085 % del fsforo total corporal, se encuentra en el hueso, mientras que el
1520 % est en tejidos blandos, como los msculos. La absorcin neta del fsforo es
aproximadamente 6070 % de la carga ingerida. Est absorcin est disminuida por bajos niveles
de Vitamina D, niveles altos de calcio y bajos de fsforo en la dieta, y aumentada por bajos niveles
dietarios de calcio, aumento de la acidez de la dieta, la hormona de crecimiento y la Vitamina D. El
fsforo se excreta en saliva, heces (3040 %) y orina (6090 %). El 8090 % del fsforo filtrado
sufre reabsorcin tubular.
Pruebas

Deben realizarse test del metabolismo fosfoclcico (PTH, fsforo,

complementarias:

albmina) y de funcin renal (urea, creatinina)

Disminucin

Hiperparatiroidismo: Primario, renal secundario

Neoplasia: Hormona PTH-like, tumores tiroides
Insulinoterapia
Cetoacidosis diabtica
Deficiencia dietaria
Eclampsia
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Hiperadrenocorticismo

Aumento

Fallo renal agudo o crnico

Azotemia Postrenal Hemlisis
Hipertiroidismo
Neonatos
Hipervitaminosis D
Hipoparatirodismo
Exceso dietario
Osteolisis

CONSEJO: Solo no sirve de nada, solicitar con calcio.

CLORO
El cloro representa los 2/3 de los aniones existentes en el plasma. Los cambios en el cloro deben
interpretarse siempre junto a los cambios en el agua corporal libre, la cual altera las
concentraciones de sodio y cloro proporcionalmente y en paralelo. Los cambios observados en las
concentraciones de cloro no relacionados con cambios ocurridos en el agua libre o las
concentraciones de sodio, estn asociados a anormalidades cido-bsicas.
Pruebas

Se recomienda medir el cloro junto a los otros electrolitos sodio y

complementarias:

potasio y un perfil renal

Disminucin

Aumento

Vmito contenido gstrico

Acidosis metablica

Alcalosis Metablica

Terapia con bromuros

Deshidratacin

POTASIO
El Potasio es el catin ms abundante que existe en el organismo. Su concentracin srica no es un
buen reflejo del contenido total, ya que aproximadamente el 98 % del potasio corporal es
intracelular, y solo el 12 % es extracelular. El Potasio srico est gobernado por un balance
externo existente entre su toma diaria y su eliminacin diaria va renal (Regulacin Renal), y por
un balance interno de redistribucin entre los diferentes sectores hdricos del organismo
(Regulacin Extrarenal ).

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Pruebas

Se recomienda medir el potasio junto a los otros electrolitos sodio y

complementarias:

cloro y un perfil renal

Disminucin

Alcalosis
Deficiencia dietaria (gatos)
Prdida Fluidos Gastrointestinales
Hiperadrenocorticismo
Hiperaldosterenismo
Insulinoterapia
Trastorno renal:

Aumento

Diuresis post-obstructiva, Acidosis tubular renal, fallo renal polirico

Fallo renal oligrico-anrico
Obstrucciones y/o rotura tracto urinario
Hipoadrenocorticismo
Acidosis metablica

CONSEJO: Siempre es importante medir junto con dems electrolitos, cuando sea posible. Muy
importante en gatos!! Regla general felino enfermo solicitar potasio (muy importante en
obstruccin vesical o FLUTD) ya que niveles se elevan o disminuyen a niveles peligrosos e
incompatibles con la vida si no son corregidos inmediatamente.

SODIO
Existe principalmente en fluido extracelular y es el principal contribuyente de su osmolaridad. La
cantidad de sodio, y con l la cantidad de agua, es regulada por el rin que mantiene sus
concentraciones a pesar de la ingesta de agua.
Pruebas

Se recomienda medir el sodio junto a los otros electrolitos cloro y

complementarias:

potasio y un perfil renal

Disminucin

Hipoadrenocorticismo
Diabetes mellitus
Prdida fluidos gastrointestinales
Efusiones crnicas
Exceso de ADH
Diurticos
Administracin de fluidos hipotnicos
Polidipsia psicognica
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Fallo renal polirico

Aumento

Hiperaldosterenismo
Prdida de fluidos intestinales
Diabetes Inspida
Fallo renal
Deshidratacin
Prdida insensible de fluidos
Disminucin ingesta de agua
Aumento en la ingesta de sal

CONSEJO: Siempre es importante medir junto con dems electrolitos, cuando sea posible.

AMILASA
Su principal origen es el pncreas o el intestino delgado. En animales sanos, la mayor parte de la
amilasa proviene de intestino delgado
Pruebas complementarias: Debe valorarse junto a la lipasa, un perfil de funcin renal y TLI
Aumento

Origen pancretico

Inflamacin, Neoplasia, Necrosis, Obstruccin conducto

pancretico
Enfermedad intestinal (enteritis, leos, peritonitis, colecistitis)
Fallo renal (Disminucin filtracin)
Medicaciones: corticoides, glucantime

CONSEJO: Solicitar junto con amilasa. Prueba TLI no est disponible en Costa Rica para animales,
prximamente disponible en AVIVA LAB para caninos.

LIPASA
Enzima secretada slo por el pncreas y la mucosa gstrica, y degradada por los riones. La lipasa
hidroliza los triglicridos.
Pruebas complementarias: Debe valorarse junto a la amilasa, un perfil de funcin renal y TLI
Aumento

Enfermedad pancretica: Pancreatitis, necrosis

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Neoplasia
Enteritis
Enfermedad renal (Azotemia)
Glucocorticoides

CONSEJO: Solicitar junto con amilasa. Prueba TLI no est disponible en Costa Rica para animales,
prximamente disponible en AVIVA LAB para caninos.

COLINESTERASA
Estas actividades enzimticas se usan como test diagnstico en las exposiciones y/o intoxicaciones
por organosfosforados o carbamatos. Estos txicos son inhibidores de la colinesterasa y por lo
tanto la exposicin y/o intoxicacin disminuye sus valores en sangre.
Disminucin Intoxicaciones por organofosforados o carbamatos

FIBRINOGENO
Se clasifica como Globulina en base a sus caractersticas solubles, y contribuye al 3-6 % de las
protenas plasmticas. Slo existe en el plasma y no en el suero.
Pruebas

Se debe interpretar junto a los valores de otras protenas de fase aguda (

complementarias:

protena C reactiva y haptoglobina)

Disminucin

Aumento

Fallo heptico

Inflamacin

Coagulopatas

Gestacin

Hipofibrinogenemia primaria

ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (ANA)

Los anticuerpos antinucleares son autoanticuerpos dirigidos contra diferentes componentes del
ncleo celular. Se pueden detectar en el suero de animales que sufren diferentes conectivopatas
(enfermedades autoinmunes sistmicas). La presencia de estos anticuerpos en el suero del animal
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enfermo se revela mediante una reaccin de inmunofluorescencia sobre clulas Hep-2,

caracterizadas por tener un gran ncleo celular. Esta tcnica se utiliza para el diagnstico
del Lupus eritematoso sistmico y otras conectivopatas.
Las enfermedades autoinmunes sistmicas, actualmente denominadas conectivopatas, pueden
clasificarse en diferenciadas y no diferenciadas.
Las diferenciadas son aquellas que cumplen con criterios diagnsticos definidos (conjunto de
signos asociados y hallazgos de laboratorio), por ejemplo, Lupus Eritematoso Sistmico
(LES), Artritis reumatoidea, Sndrome de Sjogren y ciertas vasculitis.
Las no diferenciadas son conectivopatas que no cumplen con esos criterios diagnsticos, pero que
presentan signologa compatible con un proceso de origen inmunolgico.

URIANALISIS
COMPONENTES DEL URIANALISIS
Densidad
Aumentada (1,030 en perros, 1,035 en gatos)
Hipovolemia
Incremento marcado del contenido de glucosa o protenas
Disminuida (1,015-1,030 en perros, 1,015-1,035 en gatos)
Fallo renal temprano
Diabetes mellitus
Hiperadrenocorticismo
Puede ser normal (perros)
Isostenuria (I) (1,007-1,015) o hipostenuria (H)(1,007)
Fallo renal (I, H)
Hiperadrenocorticismo (I, H)
Terapia con esteroides (I, H)
Hipercalcemia (I, H)
Piometra (I, H)
Pielonefritis (I, H)
Lavado de la mdula renal (por ejemplo, despus de una obstruccin)
Hipertiroidismo (I, H poco frecuente)
Polidipsia psicgena (I, H)
Fluidoterapia (I, H)
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Enfermedad heptica (I, H)

Diabetes inspida parcial central (I, H)
Diabetes inspida central o nefrogenica (normalmente H)
Ph (Normal 6,0-7,5)
Aumentado: Alcaluria
Bacterias que contienen ureasa
Muestra vieja
Transitoria (post-prandial)
Acidosis tubular renal
Alcalosis metablica
Dieta rica en protenas vegetales
Disminuido: Aciduria
Dieta acidificante
Acidosis metablica
Alcalosis metablica hipocloremica (vmitos gstricos)
Hipocaliemia
Sedimento
Recuento de leucocitos
Aumentado: Leucocitosis
Inflamacin del tracto urinario
Infeccin del tracto urinario
La ausencia de glbulos blancos no descarta una infeccin del tracto urinario
Interpretacin de la significacin de los leucocitos y eritrocitos en el sedimento urinario

Tipo de clula

Leucocitos

Eritrocitos

Significacin

Normal
Equivoco
Puria
Normal
Hematuria microscpica
Gran hematuria

Nmero de clulas
en campos de gran
aumento
Directo
2
2-9
10+
1
1-5
10+

Centrifugado
5
5-50
50+
5
5-30
50+

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Glucosa
Positivo: Glucosuria
Diabetes mellitus
Hiperglicemia por estrs (gatos)
Dao tubular renal: idioptico
Sndrome de Fanconi
Glucosuria renal primaria
[Aminoglicosidos]
[Hiperadrenocorticismo]
Cetonas
Positivo: Cetonuria
Diabetes mellitus
Animales muy jvenes
[Inanicin]
Protenas
Aumentadas ( trazas): Proteinuria
Piuria
Nefropata con prdida de protenas (glomerulonefritis, amiloidosis)
Hemorragia
[Secreciones del tracto genital si se obtuvo por miccin espontanea]
Bilirrubina
Aumentada ( trazas en gatos, 2+ en perros): Bilirrubinuria
Anemia hemoltica
Enfermedad hepatobiliar (especialmente en gatos)
[La orina muy concentrada puede dar falsos aumentos]
Sangre
Positivo: Hematuria
Urolitiasis
Inflamacin (cualquier causa, incluyendo infeccin del tracto urinario, neoplasia)
Iatrognica
Hemoglobina
Positivo: Hemoglobinuria
Anemia hemoltica inmunomediada
Lisis in vitro de eritrocitos de una hematuria
Mioglobina
Positivo: Mioglobinuria
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Dao muscular
Urobilinogeno
(Normal de trazas 1+)
Aumentado: Hiperbilirrubinemia
Negativo: Obstruccin biliar completa

COMO SACARLE EL MXIMO PROVECHO AL URIANALISIS

PROTEINAS
Proteinuria
Positiva
Negativa

Gua hacia afecciones del rbol nefrourolgico

Descarta patologas de riones y vas urinarias

DENSIDAD URINARIA
Perro normal 1025-1040 Max. 1060
Gato normal 1030- 1080 Max. 1080
Cachorro (hasta 4 meses) 1010-1020 Max. No concentra
Densidad elevada
Deshidratacin / hay buen funcionamiento renal.
Densidad baja
Perros 1012-1015
Gatos 1015-1020
Menos de 1008: enfermedad heptica.
Enfermedad glomrulo: concentra orina al principio
Enfermedad tubular: no concentra orina.
SIEMPRE RION ENFERMO PIERDE CAPACIDAD DE CONCENTRACION!!!
Densidad baja de origen renal hasta 1012

Glomerulonefropatias en estados avanzados

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Tubulopatas
IRC compensada
IRC no compensada

Densidad baja de origen medicamentosa

Corticoesteroides exgenos
Diurticos
Soluciones electrolticas

Densidad baja de origen extrarenal menos a 1008

Insuficiencia heptica primaria (IHP)

Insuficiencia heptica secundaria (diferenciar por pH)
Corticoesteroides endgenos
Paraneoplasias
Polidipsia/poliuria hipofisiaria.

pH
Normal 6-7
pH bajo 5-5.5 : Acidosis metablica.
Tubolopata hipercalcica avanzada (linfoma! O tumores varios)
IRC descompensada
IHP
Pancreatitis aguda
Diabetes simple y cetoacidtica.
Procesos con necrosis tisular.
pH alto superior a 7
Infecciones bacterianas por bacterias ureasas positivas.
Obstrucciones intestinales altas
Insuficiencia heptica secundaria.

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PROTEINAS

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PRESENTES

Lesin del aparato

nefrourolgico.
Sin compromiso aparato
nefrourolgico.

AUSENTES

DENSIDAD

ALTA
BAJA

Riones que concentran orina

Con proteinuria por lesin
tubular
Sin proteinuria por causas
extrarenales.

pH

Muy alto

Infeccin urinaria
Obstruccin intestinal
Acidosis

Muy bajo

REGLA 1 ALTOS Y BAJOS PARA LOS DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

PROTEINURIA
DENSIDAD
Ph
UBICACIN
PATOLOGICA

ALTA++++ *
ALTA +1060
ALTO +7
PATOLOGIA
PRERENAL

TIPO DE
PATOLOGIA

OBSTRUCCION
INTESTINAL
ALTA

ALTA+++
NORMAL
NORMAL
ENF.
GLOMERULAR
ENF. VIAS
BAJAS
GLOM. NEFRO.
P. POSTRENAL
S/ BACTERIAS

ALTA
NORMAL
ALTO +7
ENF. VIAS
BAJAS

BAJA+ *
BAJA 1015
NORMAL
ENF. TUBULAR
O I.R.C. COMP

BAJA+ *
BAJA 1015
BAJO 6
I.R.C
DESCOMPENSADA

ITU X
BACTERIAS
UREASAS

TUBULOPATIA
I.R.C SIN
S/UREMICO

I.R.C CON S/
UREMICO

*DEPENDE DE LA DENSIDAD: UNA PROTEINURIA ALTA CON DENSIDAD ALTA PROBALEMENTE NO

ES TAN ALTA CON UNA DENSIDAD NORMAL.

PIGMENTOS BILIARES
Perro: poca cantidad es normal
Gato: SIEMPRE INDICA PATOLOGIA
SI HAY PIGMENTOS BILIARES EN 1-2 DIAS APARECE ICTERICIA.
PREHEPATICA
HEPATICA
POSTHEPATICA

HEMOLISIS
ENF. HEPATICA
OBSTRUCCION VIAS BILIARES
PATOLOGIAS PANCREATICAS
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OBSTRUCCION INTESTINAL

REGLA 2 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

PROTEINA
DENSIDAD
Ph
PIG. BILIARES
PATOLOGIA

PERRO
ALTA
ALTA
ALTO
ALTO
OBSTRUCCION
INTESTINAL ALTA

PERRO
NEGATIVO
MUY BAJA 1008
ACIDO
BAJO
INSUFICIENCIA
HEPATICA
PRIMARIA

PERRO
NEGATIVO
MUY BAJA 1008
ALCALINO
BAJO
ISUFICIENCIA
HEPATICA
SECUNDARIA

GATO
SIN VALOR
SIN VALOR
SIN VALOR
POSITIVO
ENF DE
PIGMENTOS
BILIARES

UROBILINOGENO
ICTERICIA
Preheptica
Heptica
Postheptica

BILIRRUBINA
ALTA
No conjugada
No conjugada +
conjugada
No conjugada +
conjugada

PIGMENTOS
BILIARES
Aumentados
Aumentados

UROBILINOGENO

Aumentados

Baja o ausente

Aumentados
Baja o ausente

GLUCOSA
Umbral
Perros: 180 mg/dl
Gato: 280 mg/dl
Orina normal no debe haber glucosa.
PATOLOGICA

DIABETICA
RENAL: IRC TERMINAL Y TUBOLOPATIAS
TOXICAS

NO PATOLOGICAS

POR SOLUCIONES GLUCOSADAS

CETONURIA
Con glucosuria: diabetes cetoacidotica
Sin glucosuria: Anorexia del cachorro paraneoplasia
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SANGRE/HEMOGLOBINA
MICROHEMATURIA
MACROHEMATURIA
HEMOGLOBINURIA

LAS TIRITAS SON MUY SENSIBLES UN SONDAJE

PUEDE PRODUCIRLO
INFLAMACION O TRAUMATISMO EN
CUALQUIER PARTE DEL TRACTO URINARIO
COAGULOPATIAS
HEMOLISIS
COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA

REGLA 3 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

MICROHEMATURIA
HEMOGLOBINURIA

SEDIMENTAN LOS GLOBULOS ROJOS Y

SOBRENADANTE QUEDA LIMPIO
NO SEDIMENTAN GLOBULOS ROJOS Y
SOBRENADANTE QUEDA TEIDO

LEUCOCITOS
No siempre es sinnimo de infeccin.
Es Parte de la inflamacin.
Gatos linfosarcoma renal.
NITRITOS
Enterococos falsos negativos
Saprofitos falsos positivos

RATIO PROTEINA /CREATININA URINARIA

Puede utilizarse para determinar la magnitud de la proteinuria y predecir el lugar de la prdida de
protenas. Se calcula dividiendo la concentracin de protena urinaria entre la concentracin de
creatinina urinaria. Antes de realizar este clculo ambas concentraciones deben convertirse a las
mismas unidades.
Ratio protena/creatinina en orina= concentracin de protena en orina (mg/dl)
Concentracin de creatinina en orina (mg/dl)

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Factores de conversin: Protena total g/L a mg/dl multiplicar por 100

Creatinina de umol/l a mg/dl dividir por 88.4

Valor del ratio solo se correlaciona con excrecin proteica en 24 horas cuando:
1. Tasa de filtracin glomerular es estable. Puede no ser exacto en IRA.
2. La prdida de protenas es constante las 24 horas.
3. La filtracin glomerular y la concentracin tubular de la orina afectan de manera
semejante la protena y creatinina.
4. No hay enfermedad inflamatoria ni sedimento urinario significativos
(probablemente sigue siendo vlido en sedimentos con 5-20 eritrocitos por campo
de inmersin)
5. Valores son menores que 1. Valores ms altos se convierten en estimaciones
debido a que el valor predictivo disminuye cuando el valor se sale del rango
normal.

INTERPRETACION
RATIO PROTEINA /CREATININA
0.5
0.5 0.1
1.0 5.0
5.0 13.0

13.0

INTERPRETACIN
Normal
Puede ser normal pero hace sospechar
enfermedad leve.
Perdida leve de protenas = sugiere
enfermedad prerrenal.
Perdida de leve a moderada de protenas=
enfermedad postrenal, lesiones glomerulares
pueden dar cocientes en este intervalo.
Perdida grave de porteinas= proteinuria
glomerular: pacientes con amiloidosis son los
que tienden a tener cocientes ms altos.

COAGULACION
(Tomado de idexx.com, excepto seccin consejos y cuadros de texto)

TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLSATINA ACTIVADA (TPTA)

TPTA (Tiempo Parcial de Tromboplastina Activada)
Valora la Va Intrnseca de la coagulacin ( factores VIII, IX, XI, XII) y la Va Comn (factores V, X, II,
y fibringeno). Se usa como screennig de todos los factores excepto el factor VII

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Prolongado
Deficiencias en cualquiera de los factores de la va intrnseca (hemofilias A y B)
Deficiencia de fibringeno
Presencia de anticoagulantes circulantes (heparina)

TIEMPO DE PROTROMBINA (TP)

TP (Tiempo de Protrombina)
Valora la Va Extrnseca de la coagulacin (factor VII) y la Va Comn (factores V, X, II, y fibringeno)
Prolongado
Deficiencias de factores VII, X, II, o fibringeno
Deficiencia de factores vitamina-K-dependientes (II,VII,IX y X)
Enfermedades sistmicas: C.I.D., insuficiencia heptica grave

TIEMPO DE TROMBINA (TT)

TT (Tiempo de Trombina)
Valora la Fibrinoformacin excepto el F XIII. Es independiente de los factores de las otras vas.
Depende exclusivamente de la cantidad y funcionalidad del Fibrinogeno y de la presencia de
anticoagulantes circulantes. (heparina, PDFs, y paraprotenas)
Prolongado
Deficiencia de produccin de fibringeno o hipofuncionalidad
Presencia de inhibidores como heparina (heparino-terapias) o PDFs asociados a enfermedad heptica
grave o C.I.D.

PRODUCTOS DE DEGRADACION DEL FIBRINOGENO (PDFs)

PDFs (Productos de degradacin del fibringeno)
La accin de la Plasmina sobre el Fibringeno y/o Fibrina (Fibrinolisis) da lugar a la formacin de los
PDFs. En circunstancias normales, la Fibrinolisis es un proceso controlado que produce una digestin
local del trombo.
Aumento
Fibrinolisis activa sistmica primaria o secundaria (C.I.D.)

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DIMERO D
D-Dmeros
Se forman por la accin de la plasmina en polmeros de fibrina. Son indicativos de coagulacin activa o
generacin de trombina, y de fibrinolisis (generacin de plasmina)
Aumento
Indican le presencia de tromboembolismo

HECES
FROTIS AL FRESCO:
Examen rpido y sencillo, se utiliza para bsqueda general de protozoarios y otros parsitos
aunque al ser la muestra tan pequea es poco representativa, siempre deben combinarse con otra
tcnica.

FLOTACIN

es un mtodo que se utiliza para separar los parsitos en todas sus formas

(quistes, huevecillos, larvas de otros objetos, basado en sus distintas densidades.

Solucin

Rango densidad

Sulfato de Zinc

1,180-1,200

Sacarosa

1,250 1,270

Cloruro de Sodio

1,180-1,200

Para cada parasito debe utilizarse la solucin adecuada ya que la densidad de las estructuras
parasitarias vara:
Parasito

Densidad

Toxocara canis

1,090

Tococara cati

1,100

Ancylostoma spp

1,060

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Trichuris vulpis

1,150

Taenia spp.

1,230

Entonces, por ejemplo si utilizamos solucin de cloruro de sodio (d: 1,180 1,200) para buscar
huevecillos de Taenia spp , estos son ms densos que la solucin y quedaran en el fondo, por lo
que nunca los encontraremos.
En

combinamos varias tcnicas coproparasitolgicas para asegurar el

correcto anlisis de las muestras.

SANGRE OCULTA
Mtodo cualitativo que se utiliza para detectar cantidades variables de sangre en una muestra de
heces. Se basa en la reaccin qumica entre la hemoglobina, el guayaco y una solucin de
perxido. Su interpretacin es visual y el reporte se realiza por medio de cruces (+), van desde +
hasta ++++. Siendo + el menor grado y ++++ el mayor.
Para que nos sirve?
Para detectar cualquier sangrado oculto aunque no haya evidencia fsica, por ejemplo caninos o
felinos con gastritis simples o complicadas, indigestiones simples o complicadas, insuficiencia renal
etc. Nos ayuda a orientar el dao existente en mucosa.

ENDOCRINOLOGIA
HIPOTIROIDISMO CANINO
Recuerde que el diagnostico de hipotiroidismo es clnico no de laboratorio el laboratorio apoya el
diagnstico.
Que exmenes realizar?
Hemograma: anemia normoctica normocrmica en el 40-50% de los casos (consecuencia de la
reduccin de la actividad metablica perifrica y de una reduccin e la demanda de oxigeno del
tejido)
Qumica: triglicridos y colesterol: hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia (la hormona tiroidea
estimula a produccin de cidos biliares, los cuales a su vez son sintetizados a partir del colesterol
por lo que los niveles de colesterol son inversamente proporcionales a las hormonas tiroideas) en
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un 80% de los casos. Aunque el aumento de colesterol no es exclusivo del hipotiriodismo (tambin
de otros trastornos endocrinos), en este padecimiento es marcadamente alto por lo que valores
muy elevados debera provocar sospecha. CK: puede estar aumentada 35% de los casos (no
importante y no diagnstica). ALP y GGT: aumentadas 30% de los casos. Fructosamina :
aumentada 80% de los casos.
T4 total
Ventajas

Marcador barato y sensible del hipotiroidismo.

Ampliamente disponible y de fcil medicin.
Los valores dentro de los rangos de referencia
sugieren que el hipotiroidismo no es probable.

Desventajas

Valores bajos no confirman hipotiroidismo.

Disminuyen en perros viejos y ciertas razas
Ms bajo de lo normal en momentos del da.
Disminuye con muchas enfermedades no
tiroideas.
Disminuye con esteroides, barbitricos, AINES y
sulfonamidas.

T4 libre
Ventajas

Afectada por menos enfermedades no tiroideas

y terapias con frmacos que la t4 total.
Valores disminuidos ms especficos que t4
total.

Desventajas

Ms cara que t4 total

Debe medirse por dilisis de equilibrio.
Puede disminuir en enfermedades graves y
ciertos frmacos.
Puede ser normal-bajo en hipotiroidismo
temprano.

TSH canina

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Ventajas

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Ayuda a diferenciarlas t4 bajas en el
hipotiroidismo de otras causas

Desventajas

No debera interpretarse solo

Se aumenta por ciertos frmacos y por la
recuperacin de una enfermedad no tiroidea.
Dentro del rango de referencia en el 20% de los
perros hipotiroideos.
Posiblemente aumentada compensando el
hipotiroidismo.

RELACIN COLESTEROL /T4 LIBRE

Se realiza toma de muestra con previo ayuno de 12 horas.
K = 0.7 x T4 libre (pmol/L) colesterol (mmol/L)
SI T4 libre es reportado en ng/dl se debe multiplicar por 12.87 (o dividir entre 0.0775 segn tabla
de conversiones de bioqumica y hematologa ANEXOS) para obtener pmol/L.
Si colesterol es reportado en mg/dl se multiplica por 0.026 87 (o dividir entre 38.61 segn tabla de
conversiones de bioqumica y hematologa ANEXOS) para obtener mmol/L.
Interpretacin de resultados:
Si el valor de K es menor de -4, paciente es hipotiroideo.
Si valor de K es mayor a, paciente no es hipotiroideo.
Si el valor de K esta entre -4 y 1 no es diagnstico.
CONTROL:
T4 TOTAL: Para pacientes con dosis s.i.d. (0.02 mg/kg/da) tomar muestra 6 horas despus de la
medicacin. Valores deberan estar entre 50-60 nmol/l. valores menores a 35 nmol/l se asocian a
respuesta clnica no adecuada y se indica aumento de dosis. Valores hasta 90-100 nmol/l o
mayores pueden indicar necesaria la disminucin de dosis usada. Informacin de solo el da de
toma de la muestra no indica efectividad del tratamiento a largo plazo.
TSHc: valores descienden rpidamente luego del tratamiento, si estn altos es fuerte evidencia de
que el tratamiento no es ptimo. Nos da informacin a largo plazo.

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Qumica sangunea: valores de colesterol y triglicridos disminuyen drsticamente y se normalizan

alrededor de las 2 semanas de tratamiento. Fructosamina: disminuye desde el inicio del
tratamiento. ALP: disminuye levemente.
Hemograma: anemia se resuelve al cabo de tres meses.
Cada cunto? T4 / TSHc cada 15 das hasta concentraciones adecuadas. Luego cada 4-6 meses.
Colesterol triglicridos cada 15 das hasta normalizar. Hemograma a los 15 das y a los 30 del
tratamiento, a los tres meses y luego cada 4-6 meses.

HIPERTIROIDISMO FELINO
Hemograma: No es de mucha ayuda diagnostica, pero descarta otras enfermedades no tiroideas.
Eritrocitosis, macrocitosis, leucocitosis, neutrofilia, eosinopenia.
Qumica sangunea: ALT: elevada, ALP: elevada, AST: elevada, Azotemia, Fsforo: Hiperfosfatemia,
Glucosa: hiperglucemia leve.
T4 total y T3: las concentraciones circulantes elevadas de T4 total y T3 son los distintivos
bioqumicos del hipertiroidismo, sin que se hayan reportado falsos positivos. Se recomienda
realizar juntas ya que 30% de los gatos hipertiroideos tiene n valores de T3 dentro del rango de
referencia. Los valores de T4 total estn elevados aproximadamente 20 veces por encima del
rango de referencia. (10% gatos enfermos pueden estar con valores dentro de los rangos de
referencia). Deben hacerse al menos 2 tomas en casos donde la primera este negativa y se
presenten sntomas compatibles.

HIPREADRENOCORTISISMO O SNDROME DE CUSHING

HEMOGRAMA: luecograma de estrs con una linfopenia absoluta y relativa (linfocitolisis) y
eosinopenia (secuestro de eosinfilos por parte de la mdula sea). Leve a moderada neutrofilia y
monocitosis (disminucin de la marginacin capilar debido al exceso de corticoesteroides).
Glbulos rojos: normal, a veces ligera eritrocitosis (efectos estimulantes de los corticoesteroides
sobre mdula sea)
Plaquetas. Pueden estar elevadas en nmero (efectos estimulantes de los corticoesteroides sobre
mdula sea).
QUIMICA SANGUNEA: FA: aumentada (marcadamente aumentada), ALT: aumentada, Glucosa: en
ayunas normal elevada. Raramente diabtica. Urea: disminuida, Colesterol: aumentado (mayor 8
nmol/l), triglicridos: aumentados (lipemia plasma o suero), sales biliares aumentadas.
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URIANALISIS: densidad urinaria menor a 1,015 y a menudo menor a 1,008 (no retiene agua).
Infeccin del tracto urinario (50% de los casos). Protena en la orina (45% de los perros sin tratar).
Glucosa en la orina (10% de los casos).

HIPOADRENOCORTISISMO O ENFERMEDAD DE ADDISON

HEMOGRAMA: anemia no regenerativa, , linfocitosis o eosinofilia (muy sugerente) sin la presencia
de leucograma de estrs (linfopenia o eosinopenia), leucocitosis neutroflica, neutropenia leve.
QUIMICA SANGUNEA: Potasio: hipercalemia (menor a 135mmol/l), Sodio: hiponatremia (mayor a
5,5 mmol/l), Cloro: hipocloremia, Urea/ creatinina: Azotemia prerenal (hipoperfusin renal),
Fosforo: hiperfosfatemia, Calcio: puede haber hipercalcemia. Glucosa: puede haber hipoglucemia,
Acidosis metablica (CO2 total bajo u HCO3-).
CONSEJO: Hiponatremia y la hipercalemia, con un ratio de sodio: potasio menor a 25:1, es
caracterstico del hipoadrenocortisismo primario. (10% de los perros pueden tener
concentraciones de electrolitos normales o una leve hiponatremia y leve hipercalemia en
enfermedad reciente o temprana y son sospechosos)
URIANALISIS: densidad urinaria: vara de inapropiadamente diluida a concentrada.
Mismos hallazgos en felinos.

Diabetes mellitus
HEMOGRAMA: Normal, aunque puede encontrarse leucocitosis neutroflica, neutrfilos txicos si
existe pancreatitis o infeccin.
QUIMICA SANGUNEA: Glucosa: hiperglucemia, Colesterol: hipercolesterolemia, Triglicridos:
hipertrigliceridemia (lipemia), ALT: aumentada. FA: aumentada.
URIANALISIS: Densidad urinaria tpicamente menor a 1,025. Glucosuria, cetonuria variable,
proteinuria (consecuencia de infeccin urinaria o de dao en el glomrulo secundario a la
interrupcin de la membrana basal), bacteriuria.

ENFERMEDADES COMUNES Y SUS

ALTERACIONES LABORATORIALES
PARVOVIROSIS

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HEMOGRAMA: 80% de los casos presentan leucopenia (500-2000 leucos/ml). Puede haber signos
de infeccin secundaria (neutrofilia con desviacin a la izquierda).
QUIMICA: puede presentarse hipoglicemia, hipoproteinemia.
Snap de parvovirus/coronavirus/giardia: recuerde que el primer signo de parvovirus es el vmito,
OBLIGATORIO en TODO cachorro con vmito con o sin diarrea. No se altera resultado con
vacunacin.

DISTEMPER
HEMOGRAMA: linfopenia absoluta, trombocitopenia (curso temprano de la enfermedad), cuerpos
de inclusin en sangre perifrica en pequeo nmero de linfocitos y con menos frecuencia en
monocitos, neutrfilos y eritrocitos (frotis)
QUIMICA: pueden aparecer por alteraciones secundarias.
Liquido cefaloraquideo: (EXAMEN OBLIGATORIO) protenas suben a ms de 2.5 mg/dl y la cuenta
celular se encuentra ms de 10 clulas/dl con predominio linfocitos. Pueden encontrarse cuerpos
de inclusin. Un resultado negativo no descarta la enfermedad.
Heces: no como parte del diagnstico en caso de diarrea si no para descartar otros padecimientos
Snap distemper canino: se puede realizar por hisopado de la conjuntiva o directamente con lquido
cefalorraqudeo. Un resultado negativo no descarta la enfermedad. Vacunacin no altera
resultados.
Hisopado conjuntival: cuerpos de inclusin. Un resultado negativo no descarta la enfermedad, ya
que la prueba solo es diagnstica los primeros cinco das de signologa aguda.

HEPATITIS INFECCIOSA
HEMOGRAMA: fases tempranas se observa leucopenia, linfopenia y neutropenia. Recuperacin:
linfocitosis y neutrofilia adems de eritrocitos nucleados (frotis). Coagulacin: alteraciones
caractersticas de la coagulacin intracvascular diseminada (fase virmica) Trombocitopenia con o
sin alteracin de plaquetas y hay aumentos en tiempos de coagulacin que desarrolla hepatitis
fibrosante crnica.
QUIMICA: protenas totales elevadas (por globulinas), enzimas ALT, GOT, FA elevadas (no en la
fase inicial), hiperbilirrubinemia no es comn dado que la necrosis interlobular de este tipo no
causa colestasis intrahepatica. Hipoglucemia: pacientes terminales por insuficiencia heptica
severa.

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URIANALISIS: .Bilirrubinuria de leve a severa causada por el dao renal que evita la retencin de la
bilirrubina conjugada. Proteinuria (principalmente albmina) causado por dao renal causado por
el virus con concentraciones mayores de 50 mg/dl.
LIQUIDOS CORPORALES: Derrame peritoneal varia en color desde rojo a amarillo segn cantidad
de sangre presente. Normalmente es clasificado como un transudado con menos de 2.5 g/dl de
protena y gravedad especifica de 1020 a 1030.

TRAQUEOBRONQUITIS INFECCIOSA CANINA

HEMOGRAMA: No hay alteraciones en vas respiratorias altas. Vas respiratorias bajas involucradas
hay leucocitosis con desviacin a la izquierda.
QUIMICA: No hay alteraciones.
CULTIVO BACTERIANO: Se puede aislar de secreciones nasales en etapas tempranas.
Snap: descarte de distemper/adenovirus /influenza.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)

HEMOGRAMA: No hay alteraciones.
QUIMICA: urea/creatinina elevadas. Calcio: normal o puede haber hipercalcemia/ hipocalcemia,
Fosforo: hiperfosfatemia, Potasio: normal o hipokalemia / hiperkalemia
URIANALISIS: densidad urinaria baja ()
HECES: puede haber sangre oculta.

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA (IRC)

HEMOGRAMA: anemia normocitica normocrmica no regenerativa debido a: Inadecuada
produccin de eritropoyetina por el rin. Secundaria a hemorragias por disfunciones
plaquetarias. Menor sobrevivida del eritrocito por endurecimiento de membranas. Toxinas
urmicas que inhiben la eritropoyesis y que se agravan con la anorexia (no se pueden formar
nuevos eritrocitos por falta de materia prima)
QUIMICA: urea/crea altas, calcio: normal o puede haber hipocalcemia o hipercalcemia, fsforo:
hiperfosfatemia(uno de los problemas ms comunes), potasio: hipokalemia
URIANALISIS: densidad urinaria baja
HECES: puede haber sangre oculta.

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Como diferenciar entre azotemia prerenal, renal y postrenal?

Con la densidad urinaria:
Prerenal: se da por hipovoleia o por hipotensin, lo que resulta en reduccin de la perfusin renal =
disminucin de la filtracin glomerular= aumento de urea y creatinina. Densidad urinaria mayor a
1.030 en perros y 1.035 en gatos ( rion tiene capacidad de concentrar orina)
Renal: rion es incapaz de concentrar orina por lo que la densidad urinaria se encuentra por debajo de
1.030 perros y 1.035 gatos: Puede estar disminuida (1.015-1.030 perros y 1.015-1035 gatos) en fallo
renal temprano. Isostenrica (1.007-1.015 ambas especies) o hipostenrica (1.007 ambas especies)
fallo renal.
Postrenal: causado por obstruccin del tracto urinario. Se descarta por signologa cnica y otros
mtodos diagnsticos no laboratoriales.

EHRLICHIOSIS
HEMOGRAMA: trombocitopenia (puede ser leve, moderada o severa) , puede haber anemia
normocitica normocrmica no regenerativa (leve a moderada) por inflamacin.
QUIMICA: Urea/creatinina: Dao renal agudo por inmunocomplejos . Proteinas totales elevadas
(inmunoglobulinas)
SNAP: Se encuentran disponibles pruebas para la deteccin de anticuerpos de ehrlichia canis.
Tambin hay pruebas combinadas para la deteccin de anticuerpos contra Ehrlichia canis,
Anaplasma phagocytophilum, Anaplasma platys, borrelia bugdorferi . IMPORTANTE: niveles de
anticuerpos declinan despus del tratamiento entre unos 6-9 meses aunque algunos pacientes
resultan positivos a la prueba durante toda su vida. Por lo que una vez hecho el diagnostico, la
prueba de monitoreo es el hemograma.
Que prueba realizo el hemograma o la prueba de inmunocromatografia (SNAP)?
Los dos, porque el hemograma indica la severidad de la trombocitopenia y de la anemia (adems
de otros datos importantes) y la prueba confirmara la infeccin (aunque recuerde que la prueba
solo indica si hay anticuerpos contra e. canis o dems, no indica si la infeccin est presente).
CONSEJO: A todo animal sospechoso se le debe realizar hemograma, proteinas totales, snap y
chequeo renal. cuando no se realiza chequeo renal (por cuestiones del propietario) paciente
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debe responder a tratamiento despus de 2 das mximo, si no es as es obligatorio realizar

pruebas renales.

LEUCEMIA FELINA
HEMOGRAMA: Anemia no regenerativa por eritroblastopenia (leve a moderada, en panleucopenia
felina no hay anemia!), severa leucopenia (mieloblastopenia), puede terminar en pancitopenia.
QUIMICA: urea/ creatinina: enfermedad glomerular, puede haber insuficiencia renal.
URIANALISIS: Proteinuria (no se afecta la densidad al no haber alteracin tubular)
SNAP: recordar repetir a los dos meses para determinar infeccin persistente.
Prueba Elisa Inicial
(-)
(-)
(+)
(+)
(+)

Prueba a los 2 meses

No realizada
No realizada
(-)
(-)
(+)

PCR o IFA en mdula

(-)
(+)
(-)
(+)
(-)

(+)

(+)

(+)

Diagnstico final
Libre de LVFe
Portador latente
Inmunocompetente
Portador latente
Incongruente (Se debe
repetir estudio)
Virmico persistente

IFA: inmunoflorescencia indirecta, PCR: reaccin en cadena de polimerasa., Negativo (-), Positivo (+)

CONSEJO: todo gato con anemia debe descartarse leucemia viral.

PANLEUCOPENIA FELINA
HEMOGRAMA: Leucopenia marcada, ausencia casi completa de neutrfilos, lo que trae como
consecuencia una linfocitosis relativa (%) y linfopenia absoluta (#). De la mmisma forma
monocitosis relativa. Si el conteo de globulos blancos es menor de 5000 y se aprecian los signos de
la panleucopenia, casi se puede garantizar el diagnstico de la enfermedad. No hay alteracin de
los globulos rojos, hemoglobina ni en el volumen globular (aunque hay atrofia de la mdula), esto
se debe a la vida media larga de los eritrocitos. El virus de la leucemia felina puede producir un
sndrome semejante a la panleucopenia pero recuerde que lo puede distinguir por la presencia de
anemia y trombocitopenia. El coronavirus entrico no produce cambios en el hemograma.
QUIMICA: no hay alteraciones (no da tiempo por curso hiperagudo de enfermedad)
SNAP: Se puede utilizar con xito la prueba comercial para parvovirosis canina debido a que existe
antigenicidad cruzada al ser virus muy similares. Aunque puede dar falsos positivos por vacunacin
reciente y este eliminando partculas virales por las heces o porque haya estado en contacto con
parvovirus canino (no causa enfermedad en gatos).

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CONSEJO: gatito en estado casi moribundo traido a la clnica, acostado de lado, propeitario
normalmente no ha visto ningn sntoma, debe realizarse hemograma y snap de parvovirosis.

INMUNODEFICIENCIA FELINA (SIDA FELINO)

HEMOGRAMA: anemia normoctica normocrmica no regenerativa en casos de infecciones
secundarias, o anemia microctica hipocrmica por desnutricin debido a la anorexia. Neutrofilia
con desviacin a la izquierda en infecciones secundarias.
URIANALISIS: proteinuria debido a que hay una glomerulonefritis por complejos inmunes, y ,
densidad y pH normales porque no hay dao tubular.
SNAP: Se utiliza la prueba combinada LVFe/sida.
CONSEJO: Felino anmico y con proteinuria realizar snap.

PERITONITIS INFECCIOSA FELINA (PIF)

HEMOGRAMA: desde leucopenia severa hasta leucocitosis moderada a marcada. Normalmente
leucopenia toxica en fases terminales. Forma tpica neutrofilia absoluta relativa y linfopenia
absoluta. Anemia progresiva normocitica normocromica (no regenerativa) como consecuencia de
depresin en la erotropoyesis. Estadios terminales trombocitopenia.
QUIMICA: Bilirrubinemia (necrosis focal heptica), AALT y AST elevadas. Hiperproteinemia
(hipergamaglobulinemia). Urea /creatinina aumentados en algunos casos indicando dao renal.
Amilasa/lipasa: pueden elevarse en alteraciones pancreticas uanque es variable.
COAGULACIN: estadios terminales tiempo prolongado de protrombina y de
tromboplastina,elevacin del fibringeno y trombocitopenia.
LIQUIDOS CORPORALES: Efusion toraxica o abdominal, color paja de consistencia serosa, placas de
fibrina y coagula a la exposicin al aire. Densidad especifica 1017 a 1027. Contenido de protena
entre 3.4 y 11.8 mg/dl (valor mucho mayor que de otras efusiones, mayor porcentaje de
gamaglobulinas y menor el de albumina). Entonces si separamos esas protenas totales en
albumina y globulinas (alfa, beta y gama) por medio de electroforesis: un rango mayor a 0.81,
descarta PIF, albumina mayor a 48% de las protenas totales = PIF negativo. Si las gamaglobulinas
de la efusin son menores a 32% se tiene 96% de seguridad que no es PIF. Gamaglobulinas mayor
a 32% indican que el paciente seguramente padece PIF.
Lquido cefalorraqudeo: protenas elevadas de 90 a 2000 mg/dl y leucocitos 90-2500/mm3
(predominan neutrfilos)
Anlisis del humor acuoso: incremento del nmero de neutrfilos y macrfagos.

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SNAP: se cuenta con una prueba para anticuerpos contra el coronavirus felino. Esta prueba sirve
para descartar PIF o para confirmar ya que puede significar que ha estado expuesto a algn
coronavirus (hombre, perro, cerdo, entrico felino o el de la PIF).

CALICIVIRUS FELINO
HEMOGRAMA: linfopenia transitoria en curso temprano de la enfermedad, luego vuelve a valores
normales o niveles por encima de lo normal.

CLAMIDIASIS FELINA
HEMOGRAMA: suele permanecer normal aunque puede presentar incremento en el nmero total
de leucocitos.

RINOTRAQUEITIS FELINA
HEMOGRAMA: debe realizarse hemograma ya que leucopenia esperada en otros padecimientos
virales no est presente. Glbulos blancos en rangos de 30000 a 40000 /uL mximo 50000/uL (ms
que todo en polimorfonucleares).
Glbulos rojos: no se latera al comienzo de la infeccin, pero al haber anorexia y perdida de peso
puede aparecer anemia y disminucin de los valores de hemoglobina.

ALTERACION GASTRICA (VOMITO, ANOREXIA, DIARREA, TIMPANISMO,

CONSTIPACION ETC) EN CANINOS O FELINOS
Como este apartado es muy amplio se destacaran las pruebas que no pueden faltar para el
correcto diagnstico de enfermedades gastrointestinales y lo que es ms importante:
enfermedades que creemos son gastrointestinales y que se manifiestan en ese sistema pero que
NO tienen relacin con este.
Hemograma: muchas veces enfermedades fuera del sistema digestivo, pueden provocar anorexia
o vomito. No podemos dejar ir a nuestro paciente sin realizar al menos un hemograma, recuerde
que si usted no lo hace alguien ms lo har por usted y probablemente esa persona contar con su
ex cliente!
Urianalisis: como se indica en la seccin de urianalisis, este nos puede indicar en muchos de los
casos la probabilidad de donde se encuentra el problema, cuando nos vemos ante estos casos
inespecficos de alteraciones gstricas.
Heces: el examen de heces es fundamental, ya que aunque no haya diarrea nos puede brindar
informacin sumamente importante de la totalidad intestinal. Por ejemplo la sangre oculta en
heces nos puede indicar sangrados gstricos o intestinales que el propietario puede no haber
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notado (los cuales pueden o no estar relacionados con el tracto gastrointestinal). Adems con solo
tomar la muestra podremos observar la consistencia de las heces. Podremos realizar un
diagnstico exacto en caso de parasitosis, y es nuestra responsabilidad indicarle al propietario si es
o no una zoonosis. RECUERDE una infeccin intestinal no es un diagnostico!!!
Perfil heptico: alteraciones hepticas pueden provocar sntomas como vmito, anorexia, diarrea,
timpanismo, constipacin etc.
Perfil renal: alteraciones renales pueden provocar sntomas como vmito, anorexia y sangrado
oculto en heces.
Perfil pancretico: alteraciones pancreticas pueden cursar con vmito, anorexia, diarrea, dolor
abdominal etc.

ENFERMEDAD DEL TRACTO URINARIO BAJO EN GATOS

HEMOGRAMA: puede estar normal, ya que las infecciones del tracto urinario inferior no causan
alteraciones del leucograma. Puede haber neutrofilia con desviacin a la izquierda y leucograma
de estrs, adems de anemia no regenerativa de leve a moderada en infecciones del tracto
urinario superior.
QUIMICA: urea y creatinina pueden estar elevadas. Potasio: puede haber hiperkalemia (SIEMPRE
medir evita muertes!!).
URIANALISIS: Hematuria, pH variable, cristales de estruvita y numerosas clulas sanguneas rojas
en el sedimento. Si existiera infeccin, se observan clulas blancas sanguneas y bacterias. En este
caso se deber realizar urocultivo (cultivos negativos no descartan infeccin)

EXAMENES LABORATORIALES
RECOMENDADOS PARA SINTOMAS
COMUNES
Recuerde que aqu se establecen los lineamientos laboratoriales (no se incluyen pruebas
diagnsticas de otra ndole) primordiales en cada situacin, deber ajustarse a los diagnsticos
presuntivos de cada paciente, pero aqu quedarn establecidos las pruebas obligatorias para los
sntomas descritos.

Vmito
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Hemograma (SIEMPRE!),protenas totales (SIEMPRE!), urea/crea (si es mayor de 7 aos), perfil

heptico (mayor de 7 aos o adulto o cachorro ictrico), Snap de parvovirus/coronavirus/giardia
(cachorro), lipasa/ amilasa (si hay sospecha de pancreatitis) Urianalisis (SIEMPRE!)

Diarrea
Hemograma (SIEMPRE!),protenas totales (SIEMPRE!), examen de heces (SIEMPRE, recuerde que
es su responsabilidad dar un diagnstico exacto y preciso adems de velar por la salud humana en
caso de zoonosis), Snap de parvovirus/coronavirus/giardia (cachorro). Urianalisis (SIEMPRE!)
CONSEJO: Cuando se complica la toma o extraccin de muestras diarreicas se puede utilizar una
sonda urinaria o sonda nasogstrica adaptada a una jeringa, se introduce esta por el recto y se
succiona el material fecal hasta obtener una muestra de al menos 1 ml.

Anorexia
Hemograma (SIEMPRE!),protenas totales (SIEMPRE!), Urianalisis (SIEMPRE!), perfil heptico
(especialmente en gatos = lipidosis!),perfil renal, heces.

Anemia
Hemograma (SIEMPRE!),protenas totales (SIEMPRE!), Urianalisis (SIEMPRE!, calcio (sospecha de
neoplasia). Perfil renal y perfil heptico.

Hematuria
Hemograma (SIEMPRE!),protenas totales (SIEMPRE!), Urianalisis (SIEMPRE!), urocultivo de ser
necesario, potasio (felinos), urea/creatinina.

Lesiones en piel
Hemograma, raspado de piel (SIEMPRE!), tricografia, citologa, cultivo bacteriano o micotico.
Perfiles hormonales en caso de sospecha.

Poliuria/polidipsia
Hemograma (SIEMPRE!),protenas totales (SIEMPRE!),perfil renal, calcio, Urianalisis (SIEMPRE!),
glucosa, perfiles hormonales en caso de sospecha.

Fiebre
Hemograma (SIEMPRE!),protenas totales (SIEMPRE!), Urianalisis (SIEMPRE!), heces.

Depresin
Hemograma (SIEMPRE!),protenas totales (SIEMPRE!), Urianalisis (SIEMPRE!).

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Aislamiento (felinos)
Hemograma (SIEMPRE!),protenas totales (SIEMPRE!), Urianalisis (SIEMPRE!), perfil renal y
heptico.

Tos
Hemograma (SIEMPRE!),protenas totales (SIEMPRE!), Urianalisis (SIEMPRE!), snap de
adenovirus/distemper/ influenza (no todo es bordetella!) Troponina i (en caso de sospecha de
alteracin cardiaca)

PERFILES LABORATORIALES EN LA
PRCTICA DIARIA
ENFERMEDAD CARDIACA
HEMOGRAMA
PROTEINAS TOTALES
UREA
CREA
POTASIO (K+) y dems electrolitos.
TROPININA I

ENFERMEDAD GASTROINTESTINAL
HEMOGRAMA
PROTEINAS TOTALES
EXAMEN HECES ESPECIAL (GUAYACO)
URIANALISIS
DESCARTAR QUE SE TRATE DE ENF. GASTROINTESTINAL POR ENFERMEDAD RENAL O HEPATICA
UREA / CREA (MAYORES DE 7 AOS)

SOSPECHA DE ERLICHIOSIS
EN ORDEN:
HEMOGRAMA Y PROTEINAS TOTALES
SNAP DE ERLICHIA CANIS (si es negativa realizar prueba combinada con anaplasma y realizar frotis
perifrico para babesiosis)
UREA/CREA
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CONVULSIVO
HEMOGRAMA
GLUCOSA
ALT (GPT)
UREA/CREATININA
CALCIO / POTASIO

HIPOTIROIDISMO CANINO
HEMOGRAMA/PROTEINAS TOTALES
T4 LIBRE (T4 TOTAL CONTROL DE EFECTIVIDAD TRATAMIENTO)
TRIGLICERIDOS
COLESTEROL
FOSFATASA ALCALINA
GGT

HIPERTIROIDISMO FELINO
HEMOGRAMA/PROTEINAS TOTALES
T4 total y T3
FOSFATASA ALCALINA
ALT
AST
FOSFORO
GLUCOSA

SOSPECHA DE INTOXICACION CON CUMARINAS

HEMOGRAMA / PROTEINAS TOTALES
HECES ESPECIAL GUAYACO
URIANALISIS
SNAP DE ERLICHIOSIS
TP/TTP

ENFERMEDAD RENAL
UREA /CREA
HEMOGRAMA / PROTEINAS TOTALES
POTASIO (K+),CALCIO, FOSFORO, CLORO, SODIO
URIANALISIS (DENSIDAD: determinar si es prerenal, postrenal, renal)
HECES/ GUAYACO
RATIO PROTEINA /CREATININA

ENFERMEDAD HEPATICA
HEMOGRAMA
PROTEINAS TOTALES
ALT
FA (PERROS) GGT (GATOS)
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GLUCOSA
UREA
TRIGLICERIDOS
COLESTEROL
ACIDOS BILIARES

ENFERMEDAD URINARIA
UREA/ CREA
HEMOGRAMA
PROTEINAS TOTALES
URIANALISIS
CULTIVO EN CASO NECESARIO

ENFERMEDAD NEUROMUSCULAR
HEMOGRAMA
URIANALISIS
CK
AST

CUSHING
HEMOGRAMA
GLUCOSA
CORTISOL
ALT(GPT)
FA (FOSFATASA ALCALINA)
UREA
URIANALISIS

ADDISON
HEMOGRAMA
POTASIO
SODIO
RATIO SODIO /POTASIO
CLORO
CALCIO
FOSFORO
UREA/CREATININA
GLUCOSA
URIANALISIS

INTOXICACION
HEMOGRAMA
GLUCOSA
PROTEINAS TOTALES
UREA
CREATININA
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ALT/AST
TP
TTP
FOSFORO, POTASIO, CLORO, SODIO

TUMORAL
HEMOGRAMA COMPLETO
UREA
PROTENAS TOTALES
ALT (GPT)
FA (FOSFATASA ALCALINA)
CALCIO / FOSFORO
GLUCOSA.

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VALORES DE REFERENCIA HEMATOLGICOS EN CANINOS Y

FELINOS

Analito
Hematocrito
Hemoglobina
Hematocrito
VGM
CGMH
Proteinas Totales
Reticulocitos
Leucocitos
Plaquetas
Neutrfilos
Bandas

Unidades
L/L
g/L
x 1012/L
fL
g/L
g/L
X 109/L
X 109/L
X 109/L
X 109/L
X 109/L

Mietamielocitos
Milocitos
Linfocitos
Monocitos
Eosinfilos
Basfilos
Eritrocitos nucleados
Neutrfilos toxicos
Linfocitos atpicos

X 109/L
X 109/L
X 109/L
X 109/L
X 109/L
X 109/L
/ 100 leucocitos
Negativos
Negativos

Perro
0.37-0.55
120-180
5.5-8.5
60-77
320-360
60-75
60
6.0-17.0
200-600
3.0-11.5
0-0.3
0-3
0
0
1.0-4.8
0-1.4
0-0.9
Raros
0
Negativos
Negativos

Gato
0.24-0.45
80-150
5.0-10.0
39-55
300-360
60-80
60
5.5 19.5
300-700
2,5-12.5
0-0.3
0-3
0
0
1.5-7.0
0-0.8
0-0.9
Raros
0
Negativos
Negativos

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VALORES DE REFERENCIA BIOQUIMICA SANGUINEA EN CANINOS Y

FELINOS
Analito
Glucosa
Urea
Creatinina
Colesterol
Bilirrubina Total
B. conjugada
B. no conjugada
ALT
AST
Fosfatasa Alcalina
GGT
CK
Proteinas totales
Albmina
Globulinas
Relacion A/G
Calcio
Fsforo I
Potasio
Sodio
Cloro
Bicarbonato
Ac. No voltiles (anin
gap)

Unidades
mmol/L
mmol/L
mol/L
mmol/L
mol/L
mol/L
mol/L
U/L
U/L
U/L
U/L
U/L
g/L
g/L
g/L
Calculado
mmol/L
mmol/L
mmol/L
mmol/L
mmol/L
mmol/L
mmol/L

Perro
3.38-6.88
2.09-7.91
126
2.85-7.76
5.16
5
1
70
55
189
6
213
56.6-74.8
29.1-39.7
23.5-39.1
0.78-1.46
2.27-2.91
0.75-1.70
3.82-5.34
141-153
108-117
17-25
12.0 24.0

Gato
3.8-7.9
4.1-10.8
175
1.81-3.88
6.84
5.8
1
72
61
107
5
277
59.6-80.8
26-39
29-47
0.58-1.16
2.05-2.76
0.96-1.96
3.6-5.3
143-157
110-125
14-24
10.0-27

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TABLAS DE CONVERSIN BIOQUMICA Y HEMATOLOGIA

BIOQUIMICA

UNIDADES SI

CONVERSION

UNIDADES NO-SI

Acidos biliares
Alanino amino-transferasa
Albmina
Amonio
Aspartato amino-transferasa
Bicarbonato
Bilirrubina
Calcio
Cloruro
Colesterol
Cortisol
Creatincinasa
Creatinina
Dioxido de carbono
Fibringeno
Folato
Fosfatasa alcalina
Fosfato inorgnico
Globulinas
Glucosa
Hierro
Hormona adrenocorticcotropica (ACTH)
Lactato
Magnesio
Potasio
Proteinas Totales
Sodio
Tiroxina (T4) libre
Tiroxina (T4) total
Triglicridos
Triyodotironina (T3)
Urea
Urea nitrogenada

mmol/L
IU/L
g/L
mol/L
IU/L
mmol/L
mol/L
mmol/L
mmol/L
mmol/L
mmol/L
IU/L
mol/L
mmol/L
g/L
nmol/L
IU/L
mmol/L
g/L
mmol/L
mol/L
pmol/L
mmol/L
mmol/L
mmol/L
g/L
mmol/L
pmol/L
nmol/L
mmol/L
nmol/L
mmol/L
mmol/L

X 0,393
X1
X 0.1
X 1.703
X1
X 0.0005
X 0.0584
X4
X1
X 38.61
X 0.362
X1
X 0.0113
X1
X 100
X 0,44
X1
X 3.1
X 0.1
X 18.02
X 5.587
X 4,54
X9
X2
X1
X 0.1
X1
X 0,0775
X 0,0775
X 88,5
X 65,1
X6
X 2,80

mg/ml
IU/L
g/dl
g/dl
IU/L
mEq/L
mg/dl
mg/dl
mEq/L
mg/dl

L/L
g/L
Pg/clula
g/L
fl
12
10 /L
9
10 /L
9
10 /L

X1
X 0,1
X1
X 0,1
X1
X1
X 1000
X 1000

L/L
g/dl
pg/ clula
g/dl
3
m
6
10 /l
/l
/l

IU/L
mg/dl
mEq/L
mg/dl
g/l
IU/L
mg/dl
g/dl
mg/dl
g/l
pg/ml
mg/dl
mEq/L
mEq/L
g/dl
mEq/L
ng/dl
g/l
mg/dl
mg/dl
mg/dl

HEMATOLOGIA
Hematocrito
Hemoglobina
HCM
CHCM
VCM
Recuento de eritrocitos
Recuento de leucocitos
Recuento de plaquetas

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TOMA Y ENVIO DE MUESTRAS

TOMA DE MUESTRAS: GENERALIDADES
Recuerde que el proceso analtico, los resultados confiables y la calidad de los mismos depende de la
buena toma de la muestra, del sitio anatmico correcto y del uso del material adecuado, por parte
del personal a cargo de esta labor en la clnica veterinaria.
1. Ayuno de 8 horas mnimo animales talla pequea y mediana, 12 horas animales talla grande.
2. Contar con un asistente para sujecin adecuada del paciente ( en gatos es conveniente usar el
sujetador de gatos)
3. Rasurado del rea a puncionar (consultar con el propietario antes de realizar el procedimiento).
4. Cuanta sangre puedo extraer del paciente?
Un 10% del volumen sanguneo del paciente (ver tabla1.1)

Especie
Canino
Felino
Equino sangre caliente
Caballo sangre fra
Suino
Roedores
Rumiantes

TABLA 1.1 VOLUMEN SANGUNEO EXTRABLE POR ESPECIE

Volumen sanguneo
Ejemplo
Volumen de muestra
8-9 % del peso corporal
Canino de 10 kg,
80 ml de sangre
Volumen sanguneo: 800
ml
6-7% del peso corporal
Felino 3 kg, Volumen
18 ml de sangre
sanguneo: 180 ml
10-11% del peso
corporal
6-7% del peso corporal
5-6% del peso corporal
6-7% del peso corporal
10% del peso corporal

5. Lugares anatmicos para toma de muestra segn especie:

Caninos y felinos: Vena yugular, safena, ceflica.
Equinos: Vena yugular
Bovinos: Vena yugular, caudal, mamaria y auricular.
Ovinos y Caprinos: Vena yugular
Cerdos: Vena yugular, caudal, auricular.
Aves: Vena radial del ala
Ratas y ratones: Vena cauda, subconjuntival y puncin directa del corazn.
6. Toma de la muestra
Limpieza de la zona a puncionar (dejar secar alcohol antes de puncionar si no podramos
causar hemlisis de la muestra)
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No dejar el torniquete por ms de 15 segundos.

Tomar la muestra antes de cualquier tratamiento.

Respetar la relacin sangre anticoagulante. Tubos poseen una marca negra hasta donde
debera de llenar el tubo. Si se llena el tubo por debajo de la marca la muestra puede
diluirse ya que la cantidad de anticoagulante es excesiva para la cantidad de muestra. Si se
llena ms all de la marca el anticoagulante no es suficiente para la cantidad de muestra y
puede formarse un coagulo.

No prolongar el tiempo de la toma (comn en gatos: puede suceder que sale una pequea
gota y luego deja de salir sangre, cuando pasa esto desechar la jeringa y utilizar otra ya que
esto provocara que el paciente tenga recuentos de plaquetas bajos).

La sangre tomada debe ser inmediatamente transferida a un tubo con anticoagulante y

debe ser mezclada varias veces (al menos 10 veces) para asegurar la adecuada
distribucin del anticoagulante. NO debe contener coagulo (si este es el caso desechar
muestra y volver a tomar la muestra)

7. Anticoagulantes comunes en hematologa:

EDTA (C10H16N2O8) o sal disdica, dipotsica o tripotsica del cido etilendiaminotetraactico,

actuando mediante un efecto quelante sobre el calcio (Ca++), impidiendo el proceso de la coagulacin
al fijarlo. Este anticoagulante se utiliza fundamentalmente para la realizacin de recuentos celulares,
sobre todo en los autoanalizadores y permite adems la realizacin del hematocrito y del frotis
sanguneo hasta dos horas despus de la extraccin de la muestra al mismo tiempo que impide la
aglutinacin de las plaquetas. El EDTA es el anticoagulante de eleccin para hematologa. Los tubos
comerciales contienen la cantidad exacta siempre y cuando se respete la proporcin
sangre/anticoagulante

CITRATO TRISDICO (C6H5O7Na3) acta impidiendo que el calcio se ionice, evitando as la

coagulacin. Se utiliza para realizar las pruebas de Hemostasia en una proporcin sangre:
anticoagulante 9:1; as como para la velocidad de eritrosedimentacin en una proporcin sangre:
anticoagulante 4:1.
HEPARINA SDICA. HEPARINA DE LITIO, es un anticoagulante fisiolgico que acta impidiendo
que la protrombina se transforme en trombina. Estructuralmente es un mucopolisacrido cido. Los
frotis realizados con muestras sanguneas anticoaguladas con heparina producen en las tinciones
panpticas un color azulado y una pseudovacuolizacin celular por lo tanto no se lo recomienda para
tal fin.

8. Transferencia
Remover la aguja.
Trasferir suavemente por la pared del tubo.
HOMOGENIZAR la muestra inmediatamente (invertir al menos 10 veces)
Como evitar la hemolisis?
No prolongar el tiempo de toma de la muestra.
Agujas y jeringas no estn hmedas.
Vaciamiento al tubo que no sea brusco.
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Evitar calentamiento de la muestra.

No colocar muestra directamente en refrigerante.
Nunca refrigerar la muestra inmediatamente luego de la extraccin (shock trmico)
Nunca congelar.

Tabla 1.2 EFECTOS DE INTERFERENCIAS HABITUALES (HEMOLISIS, LIPEMIA E ICTERICIA)

(Tomado de Manual de diagnstico de laboratorio en pequeos animales, British Small Animal Veterinary Asociation,pgina 22)

Parametro
Recuento RBC
Concentracin de la
hemoglobina
Hematocrito
MCHC
Potasio
Glucosa
Creatinina
Calcio
Fosfato inorgnico
Proteinas totales
(refractmetro)
Albumina
ALT
AST
ALP
GGT
Creatin cinasa
Amilasa
Lipasa
Acidos Biliares
Bilirrubina

Efecto de la hemolisis
Disminuido
Aumentada
Disminuido
Aumentado
Aumentado
Disminuida
Disminuida
Aumentado
Aumentado

Aumentada
Aumentada
Aumentada
Disminuida
Aumentada
Disminuida
Disminuida
Disminuidos

Efecto de la lipemia

Efecto de la ictericia

Aumentada
Aumentado
Aumentada
Aumentada
Aumentado
Aumentado
Aumentadas
Disminuida
Aumentada
Aumentada
Aumentada
Aumentada
Disminuida
Disminuida
Aumentados
Aumentada

Aumentada

TOMA DE MUESTRAS Y FORMA DE ENVI.

HEMATOLOGIA: TOMA Y ENVIO DE UNA MUESTRA
Las muestras deben de tomarse en ayuno: mnimo 8 horas animales de talla pequea y 12 horas animales de
talla mediana a grande.
MUY IMPORTANTE!
La sangre tomada debe ser inmediatamente transferida a un tubo con anticoagulante y debe ser mezclada
varias veces (al menos 10 veces) para asegurar la adecuada distribucin del anticoagulante. NO debe
contener coagulo (si este es el caso desechar muestra y volver a tomar la muestra)
59

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Respetar la relacin sangre anticoagulante. Tubos poseen una marca negra hasta donde debera de llenar el
tubo. Si se llena el tubo por debajo de la marca la muestra puede diluirse ya que la cantidad de anticoagulante
es excesiva para la cantidad de muestra. Si se llena ms all de la marca el anticoagulante no es suficiente
para la cantidad de muestra y puede formarse un coagulo.
Es el anticoagulante de eleccin para hematologa. Los tubos comerciales contienen la cantidad exacta
siempre y cuando se respete la proporcin sangre/anticoagulante
La exposicin prolongada de la sangre al anticoagulante altera las clulas sanguneas por lo que si la muestra
no podr ser enviada en menos de 24 horas, debe realizarse un frotis sanguneo y enviarlo junto con la
muestra.
ENVIO: Mensajero llenar por usted hoja de solicitud de pruebas y datos del paciente, cuentan con caja
refrigerada y entrenamiento bsico en manejo de muestras.
.Resumen:
1.
2.
3.
4.

Utilizar tubos con EDTA.

Mantener relacin Sangre/Anticoagulante.
Envo muestra refrigerada (mensajeros cuentan con caja refrigerada y entrenamiento en manejo de muestras),
nunca en contacto directo con hielo o pared de refrigeracin. NUNCA congelar.
De ser posible enviar frotis seco sin teir.

HEMOSTASIA: TOMA Y ENVIO DE UNA MUESTRA

El citrato sdico al 3.8% es el anticoagulante de eleccin para los estudios de coagulacin. Es totalmente
necesario e imprescindible mantener la relacin anticoagulante/ sangre para realizar las pruebas de
coagulacin, los valores obtenidos sin esta relacin no tienen ningn valor diagnstico. Una vez obtenida la
muestra, se mezcla y se deja a temperatura ambiente durante 5-7 minutos.
Se centrifuga la muestra a 2500-3500 rpm durante 15 minutos y se separa el plasma por pipeteado a otro
tubo de plstico dentro de los 30 primeros minutos post-extraccin.
ENVIO: Mensajero llenar por usted hoja de solicitud de pruebas y datos del paciente, cuentan con caja
refrigerada y entrenamiento bsico en manejo de muestras.
BIOQUMICA: TOMA Y ENVIO DE UNA MUESTRA
Las muestras deben de tomarse en ayuno: mnimo 8 horas animales de talla pequea y 12 horas animales de
talla mediana a grande.
Se puede emplear plasma y/o suero para la bioqumica.
ENVIO: Mensajero llenar por usted hoja de solicitud de pruebas y datos del paciente, cuentan con caja
refrigerada y entrenamiento bsico en manejo de muestras.
Obtencin del plasma
El tubo que contiene sangre ms anticoagulante se debe centrifugar a 1.500-2.000 r.p.m. durante 10-15
minutos.
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El plasma (capa ms externa) se puede separar y transferir a un tubo estril sin anticoagulante, el cual se
puede refrigerar o congelar.
Obtencin del suero
Se deja la muestra en reposo hasta que se forme el coagulo (entre media hora y 2 horas: ideal 2 horas). Entre
ms tiempo lo deje ms suero podr obtener (aproximadamente 0.3 ml por cada ml de sangre) Es ideal
centrifugar la muestra y enviar el suero al laboratorio ya que las clulas del coagulo se pueden romper en el
viaje.
IMPORTANTE:
1.
2.
3.

Nunca centrifugar si no se ha formado el coagulo (cadenas de fibrina retienen enzimas, substratos, iones,
hormonas y metabolitos), los valores obtenidos de estn muestras sern inexactos (menores a los reales).
La sangre se debe dejar a temperatura ambiente, NO refrigerar mientras se espera la formacin del coagulo
(no habr retraccin del cogulo).
De no contar con centrifuga, enviar muestra luego de formacin del cogulo.

HORMONAS: TOMA Y ENVIO DE UNA MUESTRA

Las muestras deben de tomarse en ayuno: mnimo 8 horas animales de talla pequea y 12 horas animales de
talla mediana a grande.
Se deben seguir pasos de separacin de suero. De no contar con centrifuga, enviar muestra luego de
formacin del cogulo.
ENVIO: Mensajero llenar por usted hoja de solicitud de pruebas y datos del paciente, cuentan con caja
refrigerada y entrenamiento bsico en manejo de muestras.

DERMATOLOGIA: TOMA Y ENVIO DE UNA MUESTRA

Raspado:
Realizacin:
Se presiona la zona entre los dedo ndice y pulgar, se pone una gota de aceite mineral sobre la zona a raspar.
Sostener la hoja de bistur perpendicular a la superficie limpia y seca de la lesin y pasando la hoja varias
veces en direccin al que realiza la operacin.
Enviar en recipiente sellado previa colocacin de unas gotas de aceite mineral (se recomienda usar un tubo
de tapn rojo por disponibilidad en las clnicas veterinarias)
ENVIO: Mensajero llenar por usted hoja de solicitud de pruebas y datos del paciente, cuentan con caja
refrigerada y entrenamiento bsico en manejo de muestras.
Hisopo:
Se realizan cuando no son posibles las improntas, los raspados o las aspiraciones. Por ejemplo en fstulas o
en muestras vaginales.

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Realizacin:
Se pasa un hisopo de algodn estril humedecido por la lesin (con fluido isotnico estril, NaCl al 0.9 %).
Enviar en recipiente sellado (se recomienda usar un tubo de tapn rojo por disponibilidad en las clnicas
veterinarias y cortar el excedente del hisopo)
ENVIO: Mensajero llenar por usted hoja de solicitud de pruebas y datos del paciente, cuentan con caja
refrigerada y entrenamiento bsico en manejo de muestras.

EXAMEN DE HECES: TOMA Y ENVIO DE UNA MUESTRA

Las muestras deben enviarse en un recipiente sellado adecuado para transporte de muestras de heces.
Deben recogerse con guantes.
Nunca envi muestras en bolsas o en recipientes abiertos o inestables.
Muestras se pueden refrigerar por 12 horas en caso de recogida en horas de la noche.
ENVIO: Mensajero llenar por usted hoja de solicitud de pruebas y datos del paciente, cuentan con caja
refrigerada y entrenamiento bsico en manejo de muestras.

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TCNICA CITOLGICA ACONSEJADA

SEGN LA ZONA
Lesiones cutneas y subcutneas:
Hisopos, impronta, raspado y BAF.
Exudados y masas nasales:
Lavado (con 10 ml de SS estril no bacteriosttica) y aspiracin.
Oro faringe y tonsilas:
Aspirado, raspado e impronta
Ojo y estructuras asociadas:
AAF, raspado. Impronta no est recomendado en lesiones exudativas de la piel porque
contiene detritus y restos que pueden esconder la propia lesin.
Canal auditivo y externo:
Con hisopos de algodn a travs del otoscopio.
Tejido glandular subcutneo:
AAF, improntas de tejidos extirpados, raspado de superficie ulcerada.
Ganglios linfticos:
AAF in situ, improntas tras la extirpacin.
Lquido sinovial:
Aspirado: si hay contaminacin sangunea, hemorragia intrarticular o exudacin proteica
debe ponerse un tubo con anticoagulante (edta).
Sistema msculo esqueltico:
Aspirado: si el componente mayoritario de la lesin es tejido blando. Puede guiarse mejor la
zona de aspirado por una radiografa.

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Biopsia nuclear: Con un trpano si el hueso cortical est intacto. Antes de fijarlo con
formalina es aconsejable hacer una impronta.
Lquido cefalorraqudeo:
Puncin atlantooccipital: con aguja espinal de 3.8 cm y calibre 22 Poner en tubo de EDTA y
estriles. Es para lesiones por encima del foramen mgnum o del segmento craneal de la
mdula espinal.
Puncin lumbar: con aguja de 3.8 cm 5.4 cm y calibre 22G. Es para lesiones caudales a la
mdula cervical craneal. Se obtiene entre la L5 y L6.
Fluido abdominal y torcico:
Toracocentesis: si est compartimentada es preciso RX, sino se realiza ventralmente en el
sptimo u octavo espacio intercostal. Se recomienda catter con aguja. Debe introducirse
en tubo con EDTA y otro estril.
Abdominocentesis: en la lnea media del abdomen, 1-2 cm. caudalmente al ombligo. Meter
en EDTA y tubo estril.
Lavados transtraqueal/ broncoalveolar: (se realiza con 5ml/Kg. de suero fisiolgico estril y
atemperado)
Tcnica percutnea: es la ms aconsejable por no necesitar anestesia general y tener
menor posibilidad de contaminacin oro farngea.
Tubo endotraqueal: puede tener mayor contaminacin y hace falta anestesia.
Broncoscopia: tiene como ventaja que permite ver los bronquios y dirigirse al lugar de la
recogida y hacer biopsias y raspados adems de lavados. Alto coste.
Parnquima pulmonar:
BAAF: biopsia por aspiracin aguja fina percutnea y transtorcica del pulmn. Muy til en
pacientes con proceso pulmonar generalizado o masas intratorcicas visibles
radiolgicamente.
La mejor zona es la parte dorsal del lbulo caudal derecho.
Hgado:
Aspiracin percutnea con aguja fina.
Biopsia con aguja percutnea.
Biopsia por ciruga.
Parnquima esplnico:
Aspirado aguja fina (desaconsejado en hemangiosarcoma)

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Improntas de biopsias
Improntas durante la necropsia
Parnquima renal:
BAF: cuando los riones presentan tamao o forma anormal.
Para evitar la contaminacin sangunea se aconseja la tcnica sin aspiracin.
Sedimento urinario y citologa del tracto urinario:
Durante la miccin.
Por presin de la vejiga.
Cateterizacin y cistocentesis. MUESTRAS PTIMAS.
BAAF: en masas.
Aparato reproductor masculino:
Prstata:
Masaje directo a la prstata y obtencin por la uretra por sonda.
PAAF
Lavado prosttico: inyeccin y recoleccin de suero por la uretra prosttica
Eyaculacin
Testculos:
BAAF: en incremento de tamao
Biopsia e histopatologa: en atrofia.
Anlisis del semen
Vagina:
Con un hisopo
Sangre perifrica:
Citolgicamente el mejor es el EDTA.
Mdula sea:
Biopsia por aspiracin:

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Tubo con EDTA

Extensin directa
Hueso:
Si hay neoplasia, debido a la necrosis y la osteolisis la PAF puede resultar fcil.
Si no hay neoplasia se utiliza trpano con anestesia general.
Tiroides:
Se realiza cuando hay masas palpables en el cuello. Puede haber contaminacin sangunea
ya que los tumores tiroideos son muy vasculares, por tanto no hay que aspirar sino clavar la
aguja varias veces.

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