TEMA XXXIV

LESIONES DE LOS
TEJIDOS DUROS

Profra. A. Mendoza Mendoza

FRACTURAS
CORONO-RADICULARES
(En Pico de Flauta)
Del Surco Gingival
Inferior al 1/3 Coronal

TEJIDO AFECTADO:
- Esmalte
- Dentina
- Cemento
- y casi siempre Pulpa

FRECUENCIA:
- Denticin Permanente 5%
- Denticin Temporal 2%

 ETIOLOGIA
- Cadas
CAUSAS YATROGENICAS:
YATROGENICAS
Cementado de Pernos

LOCALIZACION:
- Incisivos Centrales Superiores

 HISTORIA:

- Sensibilidad a cambios trmicos

- Dolor a la masticacin

EXPLORACIN
CLINICA

- Lnea de fractura oblicua

- Direccin y localizacin
- Movilidad
- Buscar fracturas secundarias
- Sondaje periodontal
- Exposicin Pulpar

RX:

- Pocos datos
- Lnea de fractura oblicua
- Perpendicular al rayo central
- Desarrollo de la Raz

ANCHURA BIOLOGICA :
Define las dimensiones y relaciones de los
tejidos de adherencia gingival.
.Profundidad del surco:0.69
.Epitelio de unin:0.97
.Tejido conectivo:1.07

TRATAMIENTO
I.

Lnea de fractura debajo del surco gingival sin

afectacin pulpar
Eliminacin del fragmento,
gingivectoma y restauracin por encima del nivel
gingival.

II. Lnea de fractura debajo del surco gingival con

afectacin pulpar
Eliminacin del fragmento,
gingivectoma, tratamiento pulpar y restauracin
por encima del nivel gingival.

TRATAMIENTO
III. Lnea de fractura a nivel o por debajo del nivel
alveolar:
a) Eliminacin del fragmento, exposicin
quirrgica de la superficie de fractura
(gingivectoma, osteotoma), tratamiento
pulpar, mun colado y corona de
porcelana.
b) Eliminacin del fragmento coronario y
extrusin Ortodncica.
c) Eliminacin del fragmento coronario y
extrusin Quirrgica.

LINEA DE FRACTURA
POR DEBAJO
DEL
SURCO GINGIVAL

Lnea de fractura a nivel o por debajo

del reborde alveolar
traccin ortodncica

Lnea de fractura a nivel o por debajo

del reborde alveolar
traccin quirrgica

FRACTURAS
RADICULARES

 TEJIDO AFECTADO:
- Pulpa radicular
- Dentina
- Cemento

FRECUENCIA:
- Denticin Permanente 05 - 7%
- Denticin Temporal 2 - 4%

 ETIOLOGIA
- Peleas
- Cuerpos extraos

LOCALIZACION:
- Incisivos Centrales superiores
con desarrollo completo de Raz

CLASIFICACION SEGN SU
LOCALIZACION
Fractura del tercio Coronal.
Fractura del tercio medio.
Fractura del tercio Apical.

 HISTORIA:

- Antigedad
- Dolor

EXPLORACIN
CLINICA

- Extrusin
- Desplazamiento
- Movilidad
- Dientes contiguos y antagonistas

RX:

- Lnea radiolcida
- Lnea de fractura -a veces- oblicua
- Varias proyecciones
- Inmediata y secuenciada

TRATAMIENTO
Reduccin bajo control Radiolgico.
Ferulizacin durante 2 meses.
Control radiolgico cada 2 semanas.

FRACTURA
DEL TERCIO CORONAL
DE LA RAIZ

FRACTURAS
RADICULARES
Del tercio Medio
Del tercio Apical

DENTICION
TEMPORAL

PRONOSTICO
DE LAS
FRACTURAS DE RAIZ
La localizacin de la lnea de fractura.
El desplazamiento de los fragmentos.
El grado de desarrollo apical.
El tiempo transcurrido hasta instaurar el
tratamiento.

FRACTURAS RADICULARES
Curacin con tejido Calcificado.

TIPOS
DE
Interposicin de tejido Conjuntivo.
PROCESOS
CURATIVOS Interposicin hueso - tejido Conjuntivo.
Interposicin de tejido de Granulacin.

COMPLICACIONES
NECROSIS

TRATAMIENTO
Necrosis del fragmento coronal
Tratamiento
endodntico del fragmento coronal.
Necrosis de los dos fragmentos:
- Tratamiento Endodntico de los dos fragmentos.
- Tratamiento Endodntico del fragmento coronal
y extraccin quirrgica del apical.
- Implante transendodntico.