FAVOR USE

LETRA DE IMPRENTA

Solicitud de tarjeta de crdito

RECAUDOS

Planilla de solicitud de tarjeta de crdito con todos los datos completos y debidamente firmada.
Fotocopia legible de la cdula de identidad del solicitante y de los adicionales si fuese el caso.
Fotocopia vigente y legible del RIF del solicitante.
Constancia de trabajo con mximo 3 meses de emitida, indicando sueldo bsico mensual, antigedad y cargo desempeado, firmada y
sellada por la unidad y persona autorizada por la empresa para temas laborales.
Nmero de telfono fijo de la oficina (trabajo).
Conocer los trminos y condiciones de las tarjetas de crdito (Oferta Pblica) antes de suscribir el contrato.
SI ES EMPRESARIO O TRABAJA POR CUENTA PROPIA, ADICIONALMENTE ENTREGAR:
Certificacin de ingresos firmada y sellada por un Contador Pblico
Fotocopias de los 3 ltimos estados de cuenta personales (ahorro o corriente, de otros bancos).
Fotocopia del Registro Mercantil y/o modificaciones estatutarias de la empresa, cuando el solicitante sea titular de negocio propio.

FIADOR
Fotocopia de la cdula de identidad.
Fotocopia vigente y legible del RIF.
Constancia de trabajo con ingresos fijos o certificacin de ingresos firmada por un contador pblico.
Importante: para brindarle un mejor servicio, por favor recuerde entregar su Solicitud de tarjeta de crdito en cualquiera de nuestras
agencias a nivel nacional, junto a todos los recaudos exigidos, esto evitar cualquier contratiempo o demora en el proceso.

DATOS PERSONALES
Cdula de identidad N:
V

Estado civil:

Soltero

Casado

Divorciado

Viudo

Separado

Concubinato

8.704.114
Primer apellido: ARAUJO

Segundo apellido: RODRIGUEZ

Primer nombre: HUGO

Segundo nombre: ANTONIO

Fecha de nacimiento:29/07/1970

Ocupacin: PROGRAMADOR DE SISTEMAS

Sexo:

Pas de nacimiento: VENEZUELA

Nacionalidad: VENEZOLANA

Nivel de estudios: TEC SUPERIOR

Profesin: INFORMATICA

Aos en el pas: N/A

N de personas a su cargo: 0

N de hijos:0

Si es nacionalizado, indique nmero de cdula de identidad anterior:

Correo electrnico:hugoaraujo@hotmail.com
Desea recibir el estado de cuenta en su correo electrnico:

S X

No

DOMICILIO

Edificio, casa o quinta: CASA 107

Avenida o calle: CALLE VENEZIA

Urbanizacin o parroquia: CASCO CENTRAL
Municipio: LAGUNILLAS

Pas: VENEZUELA

Zona postal: 4019 Apartado postal: N/A

Valor vivienda: 40000000 Bs

Telfono fijo:rea:0265

Gastos hipoteca:N/A

Nmero:6320281

Avenida o calle:CALLE VENEZIA

Piso:N/a

Estado: ZULIA

Apartamento:
Ciudad: OJEDA

Vivienda:
Gastos de alquiler:N/A

Telfono celular:
Operadora:0424

DIRECCIN
RIF G-20009997-6

ACTUAL

Nmero:6320281

LABORAL

Edificio o torre:LOCAL 1

Piso:

Oficina:1

Departamento:1
Municipio:LAGUNILLAS

Urbanizacin o
Pas:VENEZUE
Ciudad:OJEDA
parroquia:CASCO CENTRAL
LA
Zona postal:4019
Telfono fijo: rea:265 Nmero:6320281

Estado:ZULIA

Si desea utilizar las direcciones de domicilio y de trabajo indicadas en este formulario para todos los dems productos a su nombre en Banco de Venezuela,
marque con una "x" en el recuadro siguiente:

Si desea utilizar las direcciones de domicilio y de trabajo indicadas en este formulario solo para el (los) producto(s) solicitado(s), marque con
una "x" en el recuadro siguiente:

CN. 311 (01-14)

Nombre de la empresa donde trabaja:CORPORACION EXPERTA IT

SERVICES S.A.
Empresa propia:
N de RIF (en caso de empresa propia):
J-308846384
Cargo actual:PRESIDENTE

Fecha de ingreso:29/1/2001
Actividad econmica:COMPUTACION
PROGRAMAS VENTA MAQ FISCALES

Tipo de contrato actual:

Empresa donde trabaj anteriormente:TRICOMAR
Cargo que ocup:COORD.
INFORMATICA

Antigedad (trabajo anterior):5 AOS

Telfono fijo (empresa donde trabaj anteriormente):rea:0261

INFORMACIN

FINANCIERA

Ingresos fijos:802.338,00

Ingresos variables:0

Otros ingresos:0

Total ingresos:802.338,00

Gastos totales:340.000,00

Patrimonio neto:0

Otros bienes: (indique la cantidad de bienes)

Nmero:7653655

DATO S COMPLEMENTARIOS
Apellidos del cnyuge:--

Nombres del cnyuge:---

--------

Cdula de identidad N:

Ocupacin del cnyuge:----

--

Empresa donde trabaja el cnyuge:

Telfono del cnyuge: rea:

Nmero:

Sueldo del cnyuge:

OTRAS TARJETAS DE CRDITO

Banco:

Marca y tipo de tarjeta:

Lmite:

BOD

MASTER CARD PLATINUM

19.500,00

BOD

AMERICAN EXPRESS

13.500,00

REFERENCIAS BANCARIAS
Banco:

Cuenta corriente:

Cuenta de ahorro:

BOD
BOD

01160104911104187710
01160139190014459108

----

DOMICILIACIN DE PAGO
Autorizo el cargo automtico a mi cuenta:
Banco:

RECOMENDADO POR
Nombres:

Prstamos u otros:

Apellidos:

Cdula de identidad N:

Firma:

REFERENCIAS PERSONALES
Indique 2 familiares que no vivan con usted
Nombres:

Apellidos:

OMAIRA JOSEFINA

Cdula de identidad N:
5.174.252

Telfono celular:
Operadora:0414

Telfono fijo: rea:0265

Nombres:

DE MATOS

Nmero:6755512

Nmero:6317475-6625350
Apellidos:

SONIA BEATRIZ

Cdula de identidad N:
5.174.242

Telfono fijo: rea:0265

Telfono celular:
Operadora:0414

PIRELA ARAUJO

Nmero:6592944

Nmero:6312193

ENVIAR LA TARJETA A:

ENVIAR LA CORRESPONDENCIA A:

Domicilio actual
Direccin laboral

Domicilio actual
Direccin laboral
Apartado postal N:

TARJETA ADICIONAL 1
Cdula de identidad N:

7673008

Primer apellidoRODRIGUEZ
Primer nombre:CARMEN
Fecha de nacimiento:02/04/1948

Sexo: F

Parentesco:MADRE
Segundo apellido:
Segundo nombre:GRACIELA
Firma:

TARJETA ADICIONAL 2
Cdula de identidad N:
Primer apellido:
Primer nombre:
Fecha de nacimiento:

Parentesco:
Segundo apellido:
Segundo nombre:
Sexo: F

Firma:

FORMALIZACIN DE LA SOLICITUD
El solicitante declara conocer y aceptar que la emisin y uso de las tarjetas de crdito del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal
(BANCO), se rige por la
Oferta Pblica Condiciones Generales de las Tarjetas de Crdito del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal, protocolizada ante
el Registro Pblico del Segundo Circuito del Municipio Libertador del Distrito Capital, en fecha 22 de febrero de 2011, bajo el No. 33,
Folio 205, Tomo 6 del Protocolo de Trascripcin. Asimismo, manifiesta que la informacin aqu contenida es cierta y autoriza al
BANCO para: a) consultar toda la informacin necesaria para validar dichos datos, su desempeo como deudor, as como su
capacidad de pago; b) reportar a las centrales de informacin crediticia con quienes el BANCO hubiere suscrito acuerdos de servicios,
informacin atinente al cumplimiento o no de sus obligaciones crediticias y dems datos relacionados con su desempeo como
deudor; y c) almacenar, tanto como en el BANCO como en las referidas centrales de informacin crediticia, la informacin a que alude
el literal b, por el tiempo a que determine el BANCO con sujecin a las normas que regulan su actividad. Declara que el uso que le
dar a la tarjeta de crdito, as como los fondos que utilizar para cancelar los consumos y cargos realizados, sern de carcter lcito
con estricto apego a la legislacin venezolana. Conocer los trminos y condiciones de las tarjetas de crdito (Oferta Pblica) antes de
suscribir el contrato. Disponible en www.bancodevenezuela.com. Por ltimo, autoriza al BANCO a realizar el envo de los estados de
cuenta mensual va correo electrnico, as como, el envo de notificaciones a su nmero celular.
CIUDAD OJEDA